Kelompok G_scenario Komunitas_week 12_Anak Sekolahku Tepat Ukur

7/22/2019 Kelompok G_scenario Komunitas_week 12_Anak Sekolahku Tepat Ukur

1/25

LAPORAN HASIL DISKUSI

PROBLEM-BASED LEARNING

PBL Blok Komunitas

SKENARIO ...anak sekolahku tepat ukur...

Minggu ke-12

Tanggal 06 Desember s.d 12 Desember 2013

Grup G

TYSKA AULIA A

MUCHAMMAD ILHAM GUMILAR

AGNES WIDYASARI

AFIFA NUR SALIMA

MUSTIKA ARUM H W P J

LAILY EKAWATI CANDRA

ANA DWI FIBRIYANTI

SAFHIRA ROVIDA

LUCKY ASTRIDA E.

KARINA MUTHIA SHANTI

ERIKA DAMAYANTIDIAN NUR ARIANI

ADISTI DYAH PERMATANINGTYAS

JURUSAN GIZI FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG

2013


2/25

2

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.................................................................................................................................................. 1

DAFTAR ISI ............................................................................................................................................................ 2

ISI .......................................................................................................................................................................... 3

A. KOMPETENSI YANG AKAN DICAPAI .............................................................................................................. 3B. SKENARIO ...................................................................................................................................................... 3C. DAFTAR UNCLEAR TERM ............................................................................................................................... 3D. DAFTAR CUES ................................................................................................................................................ 4E. DAFTAR LEARNING OBJECTIVE ..................................................................................................................... 4F. HASIL BRAINSTORMING ................................................................................................................................ 5-7G. HIPOTESIS...................................................................................................................................................... 8H. PEMBAHASAN LEARNING OBJECTIVE........................................................................................................... 10-21

KESIMPULAN DAN REKOMENDASI ....................................................................................................................... 22

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................................................. 23

TIM PENYUSUN ..................................................................................................................................................... 24


3/25

3

ISI

A. KOMPETENSI YANG AKAN DICAPAI

CD. 40. Mahasiswa mampu mengawasi screening status gizi suatu populasi atau masyarakat (Supervisescreening of the nutritional status of the population and/or community groups)

CD. 41.Mahasiswa mengkaji status gizi populasi dan atau kelompok di masyarakat (Conduct

assessment of the nutritional status of the population and/or community groups)

B. SKENARIO

...anak sekolahku tepat ukur...

Screening status gizi melalui metode langsung pada anak baru masuk sekolah dilakukan dengan

menggunakan parameter dan indikator yang tepat untuk dapat mengidentifikasi masalah gizi akut

maupun kronis. Persentase anak sekolah dengan tingkat konsumsi kurang dari standar juga diukur

dengan metode yang sesuai dengan level of objective yang diinginkan. Calon pengukur diuji intra dan

inter-observer variation melalui suatu proses standardisasi untuk mendapatkan data yang presisi dan

akurat.

C. DAFTAR UNCLEAR TERM

1. Intra Observer VariationKeragaman antara hasil pengukuran yang dilakukan oleh orang yang sama terhadap subjek yang

sama (Harber)

2. Inter Observer VariationKeragaman hasil pengamatan antar pengamat dalam melakukan pengukuran pada objek yang sama

(Harber)

3. PresisiPengukuran apabila dilakukan diwaktu berbeda dengan alat yang sama maka hasilnya sama atau

tidak terlalu berbeda jauh (KBBI)

4. ParameterSesuatu yang bisa memutuskan atau memberi batasan bagaimana suatu hal dapat dilakukan

(oxford)

5. IndikatorSesuatu yang dapat dijadikan untuk mengukur sesuatu (KBBI)

6. StandardisasiMembuat sesuatu menjadi sesuai dg peraturan standar (oxford)


4/25

4

7. Level of objectiveTingkatan tujuan yang akan dicapai untuk menentukan metode yang dicapai

8. AkuratApabila melakukan pengukuran maka hasilnya sesuai dengan nilai sebenarnya

9.

Skrining giziKegiatan memilih dan memilah populasi berdasarkan status gizi dengan waktu yang cepat dan

proses sederhana

10.Gizi akutKondisi kurang gizi yang diukur berdasarkan indeks BB/TB (kamus gizi)

11.Gizi kronisKeadaan kurang gizi yang diukur berdasarkan indeks TB/U (kamus gizi)

12.PersentaseAngka/jumlah dari sesuatu yang menunjukkan bagian dari total angka maksimal 100 (oxford)

13.Metode langsungSuatu cara yang sistematis untuk melakukan pengukuran pada objek yang dituju tanpa perantara

D. DAFTAR CUES

1. AG mampu mengawasi skrining gizi serta mengkaji status gizi dr hasil skrining pd suatu populasi atomasyarakat pada anak baru masuk sekolah menggunakan parameter dan indikator yg tepat utk

mengidentifikasi mslh gizi akut dan kronis

2. AG mampu memilih dan melaksanakan metode yg sesuai level of objective yg diinginkan utkmengukur tingkat konsusmsi pd anak sekolah

3. AG mampu menguji calon pengukur scr intra dan inter observer variation melalui suatu prosesstandardisasi utk mendapatkan data yg presisi dan akurat

E. DAFTAR LEARNING OBJECTIVE

1. Apa perbedaan skrining, surveilance dan survey ?2. Bagaimana waktu, tujuan, manfaat dan langkah-langkah skrining gizi untuk anak baru masuk

sekolah ?

3. Apa saja metode langsung yang dapat dilakukan untuk mengidentifikasi masalah gizi akut dankronis pada anak usia sekolah dan metode apa yg tepat beserta fungsinya ?

4. Tools apa yang digunakan untuk skrining gizi pada anak baru masuk sekolah ? sebutkan kelebihandan keurangannya !

5. Apa saja parameter dan indikator yang dibutuhkan untuk identifikasi masalah gizi akut dan kronispada anak usia sekolah? Bagaimana cut off masalah gizi akut dan kronis untuk anak ?


5/25

5

6. Apa saja kendala dalam melakukan skrining gizi pada anak sekolah ?7. Siapa saja yang berperan dalam skrining gizi sesuai skenariao dan siapa yang bisa menjadi

observer?

8. Apa saja macam-macam level of objective pada dietary assessment dan apa saja metode darimasing-masing level of objective? Level dan metode apa yg tepat sesuai kasus ?

9. Bagaimana melakukan proses standardisasi (termasuk cara menguji calon pengukur melalui intradan inter observer variation) ?

10.Apa saja faktor yang mempengaruhi intra dan inter-observer variation ?

F. HASIL BRAINSTORMING

1. Apa perbedaan skrining, surveilance dan survey ?Surveilance : Kegiatan nanalisis secara sistematis secara terus menerus terhadap penyakit dan

kesehatan yang mempengaruhi terjadinya peningkatan dan penularan penyakit agar dapat

melakukan tindakan penanggulangan secara efektif dan efisien melaui proses pengumpulan data ,

pengolahan dan penyebaran informasi epidemiologi kepada penyelenggara progaram kesehatan.

2. Bagaimana waktu, tujuan, manfaat dan langkah-langkah skrining gizi untuk anak baru masuksekolah ?

a. Tujuan :untuk memilah anak yang masuk kategori gizi akut, gizi kronis maupun gizi baik secara dini.

Untuk mengetahui tingkat konsumsi pada anak usia sekolah

b. Manfaat :sehingga mampu dilakukan penanganan secara dini.

supaya anak yang mengalami masalah gizi akut/kronis kondisinya tidak semakin parah

dapat mendukung proses belajar dan meningkatkan prestasi siswa.

c.

Langkah-langkah :1. menerima laporan2. mengobservasi tempat kejadian3. melakukan skrining gizi4. membandingkan dengan parameter dan indikator5. mengelompokkan berdasarkan masalah gizi6. dilakukan tindak lanjut

d. Waktu : setiap periode pergantian tahun pembelajaran, ketika ada kejadian gizi buruk dan gizikurang


6/25

6

3. Apa saja metode langsung yang dapat dilakukan untuk mengidentifikasi masalah gizi akut dankronis pada anak usia sekolah ? dan metode apa yang tepat beserta fungsinya?

1. Antropometri, 2. Biokimia, 3. Klinik, 4. Dietary

Metode yang tepat yaitu antropometri, dietary, dan klinik

Fungsi dari masing-masing metode :dietary untuk mengetahu tingkat konsumsi anak yang berhubungan dengan asupan protein dan KH

antropometri untuk mengetahu status gizi

klinis untuk mengetahui penampakan fisik

biokimia untuk mengetahui perubahan metabolismen dalam tubuh yg tak tampak secara fisik

4. Tools apa yang digunakan untuk skrining gizi pada anak baru masuk skolah ? sebutkan kelebihandan keurangannya !

MNA (mini nutritional assessment) dan MUST


a. Gizi akutParameter Indikator Cut-off Interpretasi

Berat badan BB/TB

BB/U

< -2 SD :

-2 SD

Gizi akut

Gizi akut tingkat

berat

Gizi normal

b. Gizi kronisParameter Indikator Cut-off Interpretasi

TB TB/U < -2 SD :

-2 SD

Gizi akut

Gizi akut tingkat

beratGizi normal

6. Apa saja kendala dalam melakukan skrining gizi pada anak sekolah ?dari segi umur karena belum bisa berkomunikasi dengan baik, jangkauan sekolah (akses)

tidak adanya kerja sama yg baik dari pihak sekolah

penguji belum terstandardisasi

kurangnya jumlah personil dalam melakukan skrining

keterbatasan sarana dan prasarana


7/25

7

7. Siapa saja yang berperan dalam skrining gizi sesuai skenariao dan siapa yang bisa menjadiobserver?

Ahli gizi, pihak dari sekolah, observer, siswa, kader, orang tua murid.

Sedangkan seorang yg bisa menjadi observer adalah orang yang telah lulus standardisasi, seseorang

yang telah ditraining

8. Apa saja macam-macam level of objective pada dietary assessment dan apa saja metode darimasing-masing level of objective? Level dan metode apa yg tepat sesuai skenario ?

Ada 4 level yakni :

Level 1 : single 24h recall

Level 2 : multiple 24h recall, ffq

Level 3 : ffq, sq-ffq, dietary history

Level 4 : dietary history

Dan metode yang tepat adalah level 3

9. Bagaimana melakukan proses standardisasi (termasuk cara menguji calon pengukur melalui intradan inter observer variation) ?

Calon penguji akan melakukan pengukuran dan hasil pengukurannya akan dibandingkan dengan

orang yang sudah terstandardisasi

10.Apa saja faktor yang mempengaruhi intra dan inter-observer variation ?intra : dari kondisi pengujinya sedangkan inter dari alatnya

inter : dari perbedaan ketrampilan dari observer


8/25

8


9/25

9

G. HIPOTESIS


10/25

10

H. PEMBAHASAN LEARNING OBJECTIVE

1.Apa perbedaan skrining, surveilance dan survey ?

Nutrition Screening Nutrition Survailence Nutriton Survey

Definisi Proses identifikasi karekteristik yang

ada untuk selanjutnya dihubungkan

dengan nutrition problemdengan

tujuan untuk mengetahui apakah

individu tersebut sudah mengalami

malnutrisi atau dalam resiko

malnutrisi

Proses identifikasi perbedaan atau

trend dari populasi dari waktu ke

waktu

Metode pengumpulan data dengan

mengambil sebagian objek populasi

tetapi dapat mencerminkan kondisi

populasi

Tujuan Untuk mengidentifikasi individu yang

mengalami malnutrisi yang

membutuhkan intervensi

- Untuk identifikasi penyebabmalnutrisi akut maupun

kronis

- Untuk monitoring efekkebijakan pemerintah dan

program intervensi gizi

- Menjadi dasar programterkait gizi dan makanan

yang komprehensif

- Mengumpulkan data gizisuatu populasi

- Untuk evaluasi intervensi gizi

Sasaran Dilakukan pada individu atau

kelompok yang dicurigai beresiko

Populasi atau sub-grup populasi

terpilih (kelompok rawan malnutrisi)

Sub-grup populasi yang beresiko

malnutrisi kronik

Pelaksanaan Sederhana dan cepat

Dilakukan dalam skala besar

- Pengukuran dan pencatatanperkembangan fisik

- Monitoring perkembangan- Menawarkan dan mengatur

intervensi saat dibutuhkan

- Menyediakan informasiuntuk orang tua

- Dilaksanakan dalam jangkawaktu yg lama dan

berkelanjutan

- Data dikumpulkan satu kaliuntuk menentukan data

dasar melalui status gizipada suatu populasi

- Pelaksanaan secarasistematis dalam metode

pelaksanaannya


11/25

11

Tindak lanjut Hasil pengukuran dibandingkan

dengan cut off untuk menilai status

gizi

Data yang dikumpulkan dianalisis

dan digunakan sebagai dasar tindak

lanjut program intervensi dan

inisisasi gizi

- Sebagai upaya intervensiuntuk populasi yang

mengalami malnutrisi

- Intervensi hasil surveybertindak sebagai pengambil

keputusan apakah

surveilance perlu diteruskan

atau tidak

2.Bagaimana waktu, tujuan, manfaat dan langkah-langkah skrining gizi untuk anak baru masuk sekolah ?a. Tujuan Skrining Gizi

1. Meningkatkan kewaspadaan gizi pada keluarga, komunitas dan tenaga kesehatan.2. Mengoptimalkan pertumbuhan anak.3. Mengidentifikasi kelompok yang berisiko terjadi malnutrisi atau tidak.

(Walker, 2003)

b. Manfaat skrining Gizi1. Untuk penanganan secara dini untuk anak gizi buruk dan bersifat komprehensif.2. Apabila ditemukan kasus gizi buruk dapat langsung diberikan penanganan.3. Meningkatkan jangkauan atau cakupan pemulihan gizi. (Kemenkes, 2012)4. Untuk pengambilan kebijakan dan perencanaan program intervensi gizi.5. Mengurangi jumlah morbiditas dan mortalitas.6. Meningkatkan derajat kesehatan.

(Charney,2008)


12/25

12

c. Langkah-langkah skrining gizi1. Pengukuran antropometri

a. Penimbangan berat badanb. Pengukuran tinggi badanSetelah dilakukan pengukuran antropometri oleh petugas gizi atau tenaga kesehatan lainnyabersama guru UKS. Selanjutnya data yang diperoleh dilaporkan ke Puskesmas, untuk ditentukan

status gizinya dan untuk dilakukan tindak lanjut.

2. Penentuan status gizia. Menghitung nilai IMT masingmasing anakb. Membandingkan nilai IMT dengan cut off IMT/Uc. Menentukan status gizi anak

3. Tindak lanjuta. Jika ditemukan anak sekolah dengan status gizi kurus , maka anak dirujuk ke Puskesmas untuk

dilakukan pemeriksaan lebih lanjut.

b. Jika ditemukan anak sekolah dengan status gizi normal, maka dianjurkan untuk melanjutkanpola hidup sehat

c. Jika ditemukan anak sekolah dengan status gizi gemuk atau obesitas, amaka anak dirujuk kePuskesmas untuk pemeriksaan yang lebih lanjut. (KEMENKES RI, 2012)

d. Waktu Skrining GiziSkrining gizi dilakukan ketika adanya prevalensi yang ditunjukkan secara statistikm bahwa ada masalah

gizi melalui nutritional survey, serta saat terjadi KLB. (Walker et al, 2003).

3. Apa saja metode langsung yang dapat dilakukan untuk mengidentifikasi masalah gizi akut dan kronispada anak usia sekolah dan metode apa yg tepat beserta fungsinya ?

Menurut Jellife, 1989 (dalam buku supriasa, 2001), ada 2 metode penilaian status gizi yaitu :

a. Metode langsungMeliputi :

Antropometri, fungsinya secara khusus digunakan untuk melihat keseimbangan asupan protein

dan energy, secara umum tujuan antropometri untuk mengetahui dimensi fisik dan komposisi

kasar tubuh manusia pada tingkatan usia dan status gizi yang berbeda. Antropometri meliputi

berat badan, tinggi badan, LILA, Lingkar Pinggang, dll (Almatsier, 2011)

Biokimia, merupakan pemerikasaan specimen yang diuji secara laboratorium yang dilakukan

pada berbagai macam jaringan (darah, uri, ginjal, dll), tujuannya untuk mendeteksi kelainan

status gizi sebelum terjadi perubahan nilai antropometri serta timbulnya gejala dan tanda

tanda klinik (Almatsier, 2011)


13/25

13

Klinis, untuk menilai status gizi berdasarkan atas perubahan perubahan yang terjadi

dihubungkan dengan ketidak cukupan gizi (rambut, mata, kulit dan mukosa oral atau organ yang

dekat dengan permukaan tubuh seperti kelenjar tyroid), tujuannya untuk mendeteksi gejala dan

tanda tanda yang dialami sesorang yang mengalami malnutrisi (Fahmida, 2007) (Supariasa,

2001)

Biofisik, metode penentuan status gizi dengan melihat kemampuan fungsi dan melihat

perubahan struktur dari jaringan (Supariasa, 2001)

b. Metode tidak langsungMeliputi : Dietary, Statistik Vital, dan Faktor Ekologi

Metode yang tepat untuk digunakana sesuai scenario adalahAntropometri karena :

Mudah

Tidak berbahaya

Skill bisa diterapkan dengan mudah

Membantu dalam identifikasi masalah gizi ringan sampai berat (Fahmida, 2007)

Meskipun demikian tidak menutup kemungkinan untuk tidak menggunakan metode assessment lain

seperti Klinis, Biokimia, dll

Prosedur Pengukuran Antropometri

1. Berat BadanAlat : Timbangan injak

Berikut ini prosedur kerja timbangan injak :

Letakkan timbangan pada permukaan datar keras.

Atur skala ke angka nol dan mengkalibrasi dengan berat standar.

Subjek naik ke alat timbang dengan posisi kaki tepat di tengah alat timbang tetapi tidak

menutupi jendela baca .

Perhatikan posisi kaki responden tepat di tengah alat timbang, sikap tenang (Jangan bergerak-

gerak)

Kepala tidak menunduk (memandang lurus kedepan)

Baca skala dan catat berat badan subjek

Subjek diperkenankan untuk turun dari timbangan injak.

Subjek ditimbang untuk kedua kalinya.

Apabila hasil pengukuran 1 dan 2 berbeda >0,5 kg, subjek harus ditimbang untuk ketiga kalinya,

hingga memang benar-benar mendapatkan hasil yang valid.


14/25

14

Sebelum melakukan pengukuran kepada subjek selanjutnya, alat timbang harus menunjukkan

angka nol (Almatsier, 2011)

2. Tinggi BadanAlat :Microtoise

Persiapan alat ( cara memasang microtoise )1.Gantungkan bandul benang untuk membantu memasang microtoise di dinding agar tegak lurus.2.Letakan alat pengukur di lantai yang datar tidak jauh dari bandul tersebut dan menempel pada

dinding. Usahakan dinding tidak ada lekukan atau tonjolan (rata).

3.Tarik papan penggeser tegak lurus ke atas, sejajar dengan benang berbandul yang tergantungdan tarik sampai angka pada jendela baca menunjukkan angka 0 (NOL). Kemudian dipaku atau

direkat dengan lakban pada bagian atas microtoise.

4.Untuk menghindari terjadi perubahan posisi pita, beri lagi perekat pada posisi sekitar 10 cm daribagian atas microtoise.

Pada lantai yang datardan rata gantungkangandul benang untuk

membantu agarposisi microtoise tegaklurus.

Letakkan microtoisetidak jauh dari bandul

(skala 0)

Tarik papan penggeser tegak luruskeatas, sejajar dengan benang

berbandul. Paku atau selotip pddua bagian dengan jarak 10 cm


15/25

15

Prosedur pengukuran Tinggi Badan

1.Minta responden melepaskan alas kaki (sandal/sepatu), topi (penutup kepala).2.Pastikan alat geser berada diposisi atas.3.Reponden diminta berdiri tegak, persis di bawah alat geser.4.

Posisi kepala dan bahu bagian belakang, lengan, pantat dan tumit menempel pada dindingtempat microtoise di pasang.

5.Pandangan lurus ke depan, dan tangan dalam posisi tergantung bebas.6.Gerakan alat geser sampai menyentuh bagian atas kepala responden. Pastikan alat geser berada

tepat di tengah kepala responden. Dalam keadaan ini bagian belakang alat geser harus tetap

menempel pada dinding.

7.Baca angka tinggi badan pada jendela baca ke arah angka yang lebih besar (ke bawah).Pembacaan dilakukan tepat di depan angka (skala) pada garis merah, sejajar dengan mata

petugas.

8.Apabila pengukur lebih rendah dari yang diukur, pengukur harus berdiri di atas bangku agar hasilpembacaannya benar.

9.Pencatatan dilakukan dengan ketelitian sampai satu angka dibelakang koma (0,1 cm). Contoh157,3 cm; 160,0 cm; 163,9 cm (Almatsier, 2011)

Posisi tumit yang

tidak benar

Posisi tumit yang

benar

Posisi tangan yang benarketika menarik papan

penggeser

Posisi membacaskala yang benar


16/25

16

4. Tools apa yang digunakan untuk skrining gizi pada anak baru masuk sekolah ? sebutkan kelebihan dankeurangannya !

Skrining tools yang digunakan untuk anak baru masuk sekolah adalah NUTRISTEP (Nutrition Screening

Tool For Every Preschooler). Nutrition screening tools ini bisa digunakan untuk mengetahui kebiasaan

makan dan mengidentifikasi masalah gizi pada anak. NUTRISTEP ini berisi 17 pertanyaan. (Nutristep,

2011)

Namun untuk di Indonesia langsung digunakan parameter umur, berat bdan, tinggi badan, lingkar

lengan atas (LILA), karena parameter ini dianggap sensitif untuk malnutrisi pada anak. (Samour, 2004).

Berikut ini form yang digunakan untuk penjaringan kasus gizi buruk.

Hasil pengukuran kearahangka yang lebih besar :

146,5 cm

Posisi kepala,punggung, pantat, betisdan tumit yang benar.

Pandangan luruskedepan.


17/25

17

Contoh Formulir Pencatatan Kartu Status (Kemenkes, 2011)


Public Health IndicatorsGizi Akut :

Parameter Indikator Cut-off Interpretasi

Berat badan IMT/U 2 SD

Sangat kurus

Kurus

Normal

Gemuk

Obesitas


18/25

18

Gizi kronis

Parameter Indikator Cut-off Interpretasi

TB TB/U 2 SD

Sangat pendek

Pendek

NormalTinggi

Cut-off values for public health significance

6. Apa saja kendala dalam melakukan skrining gizi pada anak sekolah ?Perbedaan etnis dan budaya pada komunitas

Validitas umur anak yang dinyatakan ibu sangat rendah sehingga mempengaruhi prevalensi status

gizi

Kesalahan pembuatan parameter

Masalah teknis dan Human error

7. Siapa saja yang berperan dalam skrining gizi sesuai skenariao dan siapa yang bisa menjadi observer ?Pihak-pihak yang terlibat dalam skrining gizi antara lain : orang tua murid/pengasuh, guru, dan tenaga

kesehatan seperti ahli gizi maupun perawat, serta kader-kader yang sudah terlatih. (USC UAP)

8. Apa saja macam-macam level of objective pada dietary assessment dan apa saja metode dari masing-masing level of objective? Level dan metode apa yg tepat sesuai kasus ?

a. Level 1: Mean intake of a groupa) Mengukur food intake dari setiap subjek hanya satu harib) Memastikan semua hari dari satu minggu dapat terwakilkan pada sampelc) Menggunakan single 24-hour recall/ food record/ weighed diet record

Indicator Prevalence cut-off values for public health

significance

Underweight < 10%: Low prevalence

10-19%: Medium prevalence

20-29%: High prevalence 30%: Very high prevalence

Stunting < 20%: Low prevalence

20-29%: Medium prevalence

30-39%: High prevalence

40%: Very high prevalence

Wasting < 5%: Acceptable

5-9%: Poor

10-14%: Serious

15%: Critical


19/25

19

b. Level 2: Proportion at risk to inadequate intakesa) Mengukur food intake sedikitnya 2 hari dari sub-sample (30-40 subjek)b) Untuk pengukuran sebaiknya dilakukan pada hari yang tidak berurutan, apabila dilakukan pada

hari yang berurutan maka dibutuhkan pengukuran ketiga

c)

Menggunakan multiple 24-hour recalls/ food records/ weighed diet recordsc. Level 3: Rank intakes of subjects within the distributions

a) Pengulangan secara multiple dari 24-hour recalls/ diet records/ diet historyb) Semi-quantitative FFQ dapat dipilih sebagai alternative

d. Level 4: Usual intakes for correlations or counselinga) Dibutuhkan pengulangan dalam jumlah yang besarb) Semi-quantitative FFQ/ diet history dapat dipilih sebagai alternative

NOTE: untuk level 3 dan level 4, jumlah pengulangan bergantung pada variasi subjek. Semakin tinggi

yang terjadi pada subjek semakin sering pengulangan dilakukan.

The four levels of objectives in measuring nutrient intakes and methods which can be used to meet the

objectives

Level of objectives dan metode yang paling tepat digunakan sesuai skenario yaitu Level 2 dengan

menggunakan multiple 24-hour recalls.

9. Bagaimana melakukan proses standardisasi (termasuk cara menguji calon pengukur melalui intra daninter observer variation) ?

LEVEL 1

Mean nutrient

intake of group

Diet History

LEVEL 2

Proportion of

population at risk

LEVEL 3

Usual intake of

nutrients in

individuals for

ranking within a

group

LEVEL 4

Usual intakes of foods/

nutrients in individuals

for counseling/ for

correlation/ regression

analysis

Semi Quantitative-

FFQ

MULTIPLE

24-hour recalls/ food

records/ weighed diet

records

SINGLE

24-hour recall/ food

record/ weighed diet

record

All days of the

week equallyrepresented

At least 2

replicates in sub-sample

Replicates

in all

Replicates

in all


20/25

20

Proses Standardisasi

1) Menyiapkan subjek yang akan diukur, biasanya pada proses standardisasi terdapat 10 subjek2) Setiap observer/pengukur mengukur setiap subjek secara independen sebanyak dua kali, untuk

menghindari adanya pengaruh pengukuran pertama terhadap pengukuran kedua

3) Mencatat hasil pengukuran pertama pada form, kemudian lakukan pengukuran kedua dan dicatatpula pada form

4) Supervisor juga melakukan pengukuran kepada seluruh subyek sebanyak dua kali, kemudian hasilpengukuran supervisor digunakan sebagai referensi

5) Memindahkan seluruh data ke format tabulasi6) Mengukur akurasi dan presisi setiap subjek melalui tabel berikut:subjek supervisor observer tanda s S D D

2 tanda

a b d d2

a b d d2

7) Mengisi kolom a untukpengukuran pertama dan kolom b untuk hasil pengukuran kedua, baikpada kolom supervisor maupun observer

8) Mengisi kolom d untuk nilai selisih pengukuran pertama dan kedua, ditulis pula hasil nilainyapositif (+) atau negatif (-)

d = (a-b)

9) Mengisi kolom d2 dengan mengkuadratkan nilai kolom dd

2= (a-b)

2

10)Mengisi kolom tanda yang pertama dengan tanda (+) atau (-) sesuai nilai dari kolom d observer.Apabila nilainya nol (0), maka tidak perlu diisi

11)Menjumlahkan total nilai kolom d2 baik pada kolom supervisor maupun observer12)Mengisi kolom s dengan penjumlahan hasil pengukuran pertama dan kedua observer

s = (a+b)


21/25

21

13)Mengisi kolom S dengan penjumlahan hasil pengukuran pertama dan kedua supervisorS

2= (a+b)

2

14)Mengisi kolom D dengan nilai pengurangan antara nilai kolom s dan kolom S15)Mengisi kolom D2 dengan mengkuadratkan nilai kolom D16)

Mengisi kolom tanda yang terakhir dengan tanda (+) atau (-) sesuai nilai kolom D. Apabila nilaikolom D nol (0) maka tidak perlu diisi

17)Jumlahkan total nilai pada kolom D dan kolom D218)Menarik kesimpulan:

a.Presisi jika nilai total d2 observerkurang dari dua kali total d2supervisord

2observer < 2*d

2supervisorpresisi

b.Akurat jika nilai total D2dari observer kurang dari tiga kali total d2supervisorD

2< 2*d

2supervisorakurat

19)Jika ditemukan akurasi dan/atau presisi yang masih kurang, dapat ditelusuri penyebabnya dankemudian dikoreksi (Fahmida dan Dillon, 2007)

10.Apa saja faktor yang mempengaruhi intra dan inter-observer variation ?a. Intra-observer variation

Perbedaan hasil pengukuran pada observer yang sama, menunjukkan kurangnya presisi data,

disebutkan dengan random error.

- Individual biological variation: keragaman dalam subjek yang diukur itu sendiri, terutamaberkaitan dengan data biokimia.

- Kesalahan dalam proses pengukuran dan perekaman data: kesalahan pengukur, sepertikesalahan mengasumsikan berat makanan pada 24 hours recall

b. Inter-observer variationPerbedaan hasil pengukuran pada observer yang berbeda, menunjukkan kurangnya akurasi data,

disebut dengan systematic error/bias.

- Bias pada alat, misal perbedaan derajat kompresi pada pengukuran LILA.- Bias dalam mengasumsikan berat makanan pada dietary assessment.- Perbedaan dalam merekam dan menginterpretasikan informasi. (Gibson, 2005)


22/25

22

KESIMPULAN DAN REKOMENDASI

KESIMPULAN

Screening, surveilance dan survey merupakan suatu system dalam Nutritional Assessment. Skrining gizi

merupakan identifikasi pada suatu individu maupun kelompok untuk mengetahui apakah berisiko

malnutrisi atau tidak. Langkah-langkah dalam skrining gizi yaitu pengukuran antropometri, Penentuan

status gizi, Tindak lanjut. Dalam melakukan skrining gizi dapat dilakukan melalui metode langsung

(antropometri, biokimia, klinis) dan metode tak langsung (dietary). Tool yang digunakan untuk skrining gizi

pada anak baru masuk sekolah adalah NUTRISTEP untuk mengetahui kebiasaan makan dan

mengidentifikasi masalah gizi pada anak, parameternya adalah berat badan untuk masalah gizi akut dan

tinggi badan untuk masalah gizi kronis dengan indikator IMT/U dan TB/U. Level of objective dalam dietary

assessment terbagi menjadi empat level yaitu level 1, level 2, level 3 dan level 4. Seseorang yang akan

melakukan pengukuran pada skrining gizi harus melalui proses standardisasi supaya data yang diperoleh

akurat dan valid.

REKOMENDASI

Skrining gizi merupakan suatu upaya untuk menangani pencegahan terhadap kejadian malnutrisi. Oleh

karena itu perlu diberikan suatu materi khusus tentang skrining gizi termasuk dengan praktikum

melakukan skrining gizi di lingkungan masyarakat.


23/25

23

DAFTAR PUSTAKA

Almatsier,Sunita et al.2011.Gizi Seimbang Dalam Daur Kehidupan.Jakarta:Kompas Gramedia

Charney, Pamela et al. 2008. Nutrition Screening and Nutrition Assessment. ADA Pocket Guide to NutritionAssessment

Fahmida,Umi.Dillon,Drupadi HS.2007.Handbook Nutritional Assessment.Jakarta:Universitas Indonesia

Gibson, Rosalind S. 2005. Principles of Nutritional Assessment 2nd Edition : Google book.

Kemenkes RI. 2011. Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia

KEMENKES RI. 2012. Pedoman Pencegahan dan Penanggulangan Kegemukan dan Obesitas pada Anak Sekolah.

Nutrition Resources Centre. 2008. Nutrstep

USC UAP. Nutrition Strategies For Children With Special Needs. Children Hospital Los Angeles.

Walker, Allan et al. 2003. Third Edition : Nutrition in Pediatrics.

World Health Organization. 2010. Nutrition Landscape Information System (NLIS) : Country Profile Indicators.


24/25

24

TIM PENYUSUN

A. KETUADIAN NUR ARIANI 115070300111025

B. SEKRETARIS1. MUCHAMMAD ILHAM GUMILAR 1150703071110062. ADISTI DYAH PERMATANINGTYAS 115070301111012

C. ANGGOTA1. TYSKA AULIA A 1150703001110192. AGNES WIDYASARI 1150703071110153. AFIFA NUR SALIMA 1150703011110134. MUSTIKA ARUM H W P J 1150703001110385. ANA DWI FIBRIYANTI 1150703011110086. SAFHIRA ROVIDA 1150703001110437. KARINA MUTHIA SHANTI 1150703011110078. ERIKA DAMAYANTI 1150703001110399. LAILY EKAWATI CANDRA 11507030111102410.LUCKY ASTRIDA E 115070313111005

D. FASILITATORIZZA AZIZY

E. PROSES DISKUSI1. KEMAMPUAN FASILITATOR DALAM MEMFASILITASI

Fasilitator dapat mengarahkan diskusi dengan baik. Ketika diskusi mulai keluar dari tujuan diskusi, fasil

dapat mengarahkan kembali pada tujuan yang sesuai.

2. KOMPETENSI / HASIL BELAJAR YANG DICAPAI OLEH ANGGOTA DISKUSIHasil belajar yang diperoleh anggota diskusi pada saat DK (Diskusi Kelompok) 1 hampir mencapai 100%

dari Problem Identification(PI) yang sudah dirumuskan oleh tim dosen Problem Based Learning (PBL).

Kemudian, setelah melakukan self study yang dituliskan pada logbookmahasiswa dapat meningkatkan

pengetahuan terkait skenario yang diberikan. Hal ini dapat ditunjukkan dari DK (Diskusi Kelompok) 2yang sudah mencapai 100% sehingga dapat merumuskan hipotesis yang tepat. Dengan ini, dapat

disimpulkan bahwa kelompok G mencapai CADE 40 yaitu Mahasiswa mampu mengawasi screening


25/25

status gizi suatu populasi atau masyarakat (Supervise screening of the nutritional status of the

population and/or community groups) dan CADE 41 yaitu Mahasiswa mengkaji status gizi populasi

dan atau kelompok di masyarakat (Conduct assessment of the nutritional status of the population

and/or community groups)

Kelompok G_scenario Komunitas_week 12_Anak Sekolahku Tepat Ukur

Documents

Transcript of Kelompok G_scenario Komunitas_week 12_Anak Sekolahku Tepat Ukur