kelompok B5

of 22 /22
BAHAYA DEMAM BERDARAH DENGUE PADA MANUSIA

Embed Size (px)

description

ppt

Transcript of kelompok B5

Kebutuhan Gizi pada Bayi dan Metabolisme Saat Lapar

BAHAYA DEMAM BERDARAH DENGUE PADA MANUSIAIstilah yang tidak diketahui -tidak adaRumusan masalah - seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke IGD kerana demam sejak 5 hari yang lalu, demam dirasakan tinggi dan mendadak, naik turun, disertai pegal-pegal, mual, dan mimisanHipotesis -seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke IGD kerana demam sejak 5 hari yang lalu, demam dirasakan tinggi dan mendadak, naik turun, disertai pegal-pegal, mual , dan mimisan kerana menderita demam berdarah dengueMIND MAPRManamnesisPemeriksaan fisik dan penunjangDiagnosis kerja dan bandingEtiologiEpidemiologiPatofisiologiGejala klinisPenataklasanaanKomplikasi PrognosisANAMNESISpengambilan data dengan cara wawancara dokter-pasien autoanamnesisDokter-keluarga pasien / penolong pasien aloanamnesisKapan demam, puncak kapan, sifat demamada bercak-bercak merah?Keringatan/sukar BABSering makan pinggir jalan?Pergi ke luar kotaKondisi lingkunganJiran tetangga / orang rumah yang bergejalaNyeri otot?Udah minum obatKeluhan penyertaPEMERIKSAAN FISIKTekanan darah : 110/80 mmHgNadi : 96 kali/menitSuhu 37.5oC Frekuensi pernapasan : 20 kali/menitPada extremitas atas bisa ditemukan bintik-bintik merahPEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan darah rutin: Hb = 12 g/dLHt = 40%L = 6000/LTr = 80000/LTes serologi deteksi antibodi spesifik terhadap dengue (IgM dan IgG) - IgM hari 3-5, meningkat sampai minggu ke-3, menghilang setelah 60-90 hari- IgG hari ke-14 (infeksi primer) dan hari ke-2 (infeksi sekunder)DIAGNOSIS KERJADemam berdarah dengue derajat II.Masa inkubasi : 4-6 hari (rentang 3-14 hari) Timbul gejala prodromal yang tidak khas seperti nyeri kepala, nyeri tulang belakang, dan perasaan lelah

DIAGNOSIS BANDINGDemam tifoid : - mual, nyeri otot, epitaksis, dan penurunan kesadaran- demamnya menurun pada pagi hari dan meninggi pada sore hari. Tiada syok dan efusi pleuraDemam chikungunya :-demam dan manifestasi pendarahan-tidak pernah menyebabkan renjatan dan gangguan kesadaranDemam malaria :-demam, mual dan nyeri otot - tidak didapatkan epitaksis, penurunan kesadaran, efusi pleura, maupun tanda-tanda syokDBDDemam TifoidChikungunyaDemam Malaria Demam terus menerus/X/XMual////Nyeri otot////BatukX/X/PilekXX/XEpitaksis///XPenurunan kesadaranX/XXTekanan darah tidak dapat dirabaXXXXSuhu turunXXXXDenyut nadi lemah dan cepat/X/XFremitus taktil paru kanan melemah, perkusi redupXXXXSuara napas vesikuler paru kanan lemahXXXXPeningkatan kadar Hb/XXXPeningkatan Ht/XXXPenurunan kadar leukosit//X( Bertambah )/Kadar trombosit menurun//X/ETIOLOGIvirus dengue ; genus Flavivirus, keluarga Flaviviridaeterdiri dari asam ribonukleat rantai tunggalempat serotipe virus iaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan DEN-4

EPIDEMIOLOGItersebar di wilayah Asia Tenggara, Pasifik Barat, dan Karibiavektor nyamuk genus Aedes (terutama A. aegypti dan A. albopictus)Vektor bersarang di bejana-bejana yang berisi air jernih

PATOFISIOLOGIinfeksi pertama kali demam dengueRe-infeksi reaksi anamnestik dari antibodi konsentrasi kompleks antigen-antibodi (kompleks virus antibodi) tinggiKompleks sistem komplemen anafilatoksin C3a dan C5a berturut-turut akibat aktivasi C3 dan C5 permeabilitas dinding pembuluh darah tinggi dan menghilangnya plasma melalui endotel dinding Agregasi trombosit melepas ADP metamorfosis dimusnahkan sistem retikuloendotelial trombositopenia hebat & pendarahanTrombosit amine vasoaktif (histamin dan serotonin) permeabilitas kapiler tinggi Trombosit faktor III koagulasi intravaskularAktivasi faktor Hageman (faktor XII) pembekuan intravaskular yang meluas Plasminogen plasmin untuk pembentukan anafilatoksindan penghancuran fibrin menjadi fibrin degradation product Sistem kinin permeabilitas dinding pembuluh darahGEJALA KLINISDemam tinggi, pendarahan, hepatomegali dan gangguan sirkulasi Trombositopenia + hemokonsentrasiHemostatis abnormal dan kebocoran plasma peningkatan suhu secara tiba-tiba + kemerahan & gejala lainya (muntah, sakit kepala, nyeri otot dan sendi)+ sakit tenggorok, ketidaknyamanan di epigastrik dan nyeri tekan pada tepi rusuk kanan dan nyeri perutDemam tinggi 2-7 hari, kmd normal/subnormalEksantem : 2 fase-(initial rash) : muka dan dada ; beberapa jam dan biasanya tidak diperhatikan oleh penderita -(terminal rash) : hari ke 3-6, makula-makula besar bersatu dan memucat kembali ; timbul bercak-bercak petekia pada dasarnyaPENATALAKSANAANIsolasiTirah baring Beri makanan lunak. nafsu makan tiada minum banyak 1.5-2 liter dalam 24 jamMedikamentosa yang bersifat simtomatisHiperpireksia kompres es di kepala, ketiak, dan inguinalKeadaan umum, nadi, tekanan darah, suhu, dan pernapasan; Hb dan Ht setiap 4-6 jam pada hari-hari pertama pengamatan, selanjutnya tiap 24 jamPAPDI + Divisi Penyakit Tropik dan Infeksi + Divisi Hematologi dan Onkologi Medik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia KOMPLIKASIgangguan pada fungsi otak seperti kejang dan koma sindrom renjatan dengue yang cukup lama disertai pendarahan pada berbagai organ termasuk otakintoksikasi air kerana penggunaan larutan hipotonik yang tidak tepat untuk terapigagal ginjal akut & hatiinfeksi ganda dari penyakit endemik lain PROGNOSISAd vitamAd sanationamAd fungsionamKESIMPULANseorang perempuan berusia 25 tahun datang ke IGD kerana demam sejak 5 hari yang lalu, demam dirasakan tinggi dan mendadak, naik turun, disertai pegal-pegal, mual, dan mimisan kerana menderita demam berdarah dengue. Hipotesis diterima.tERIMA KASIH