dr. Yuni Rahmayanti, M. Biomed

Department of AnatomyFaculty of Medicine

University of AbulyatamaAceh Besar, 2016

KELENJAR SALIVA, PANGKREAS, HEPAR DAN EMPEDU

1

KELENJAR SALIVA (Glan. Salivarius)KELENJAR SALIVA (Glan. Salivarius)

Merupakan kelenjar yang menghasilkan air ludah / saliva.Merupakan kelenjar yang menghasilkan air ludah / saliva.

Merupakan kelenjar eksokrin : mempunyai saluran sendiri, Merupakan kelenjar eksokrin : mempunyai saluran sendiri,

yang memproduksi air liur, juga menyekresi amilase, mukus yang memproduksi air liur, juga menyekresi amilase, mukus

dan lisozimdan lisozim

Saliva (liur) adalah suatu cairan yang tidak berwarna yang Saliva (liur) adalah suatu cairan yang tidak berwarna yang

memiliki konsistensi seperti lendir yang dihasilkan oleh memiliki konsistensi seperti lendir yang dihasilkan oleh

kelenjar saliva mayor dan kelenjar saliva minorkelenjar saliva mayor dan kelenjar saliva minor

2

Kelenjar saliva mayor: kelenjar parotis, kelenjar Kelenjar saliva mayor: kelenjar parotis, kelenjar

submandibularis dan kelenjar sublingualis.submandibularis dan kelenjar sublingualis.

Kelenjar saliva minor : kelenjar lingualis, labialis, Kelenjar saliva minor : kelenjar lingualis, labialis,

bukalis, palatinal, dan glossopalatinal (kelenjar ini bukalis, palatinal, dan glossopalatinal (kelenjar ini

berada di bawah mukosa dari bibir, lidah, pipi serta berada di bawah mukosa dari bibir, lidah, pipi serta

palatum.palatum.

3

4

5

Kelenjar parotis terletak bilateral didepan telinga antara Kelenjar parotis terletak bilateral didepan telinga antara ramus mandibularis dan proc. Mastoideus dengan ramus mandibularis dan proc. Mastoideus dengan bagian yang meluas ke depan dibawah lengkung bagian yang meluas ke depan dibawah lengkung zigomatik. Setiap saliva yang disekresikan kedalam zigomatik. Setiap saliva yang disekresikan kedalam rongga mulut melalui duktus parotis akan menembus rongga mulut melalui duktus parotis akan menembus otot buccinator kedalam vestibula yang berlawanan otot buccinator kedalam vestibula yang berlawanan dengan molar kedua rahang atas.dengan molar kedua rahang atas.

6

Kelenjar parotis memiliki bentuk yang irregular karena Kelenjar parotis memiliki bentuk yang irregular karena terletak anteroinferior terhadap terletak anteroinferior terhadap external acoustik external acoustik

meatus, meatus, dimana kelenjar ini terjepit di antara ramus dimana kelenjar ini terjepit di antara ramus mandibula dengan proc. Mastoideus.mandibula dengan proc. Mastoideus.

Innervasi kelenjar parotis adalah saraf aurikulotemporal Innervasi kelenjar parotis adalah saraf aurikulotemporal yang merupakan cabang dari saraf V.yang merupakan cabang dari saraf V.

7

Kelenjar submandibularis : terletak disepanjang badan Kelenjar submandibularis : terletak disepanjang badan mandibula, sebagian terletak disuperior dan inferior dari mandibula, sebagian terletak disuperior dan inferior dari posterior mandibula, dan sebagian terletak superfisial dan posterior mandibula, dan sebagian terletak superfisial dan profunda dari otot mylohioid. Duktus submandibular, profunda dari otot mylohioid. Duktus submandibular, panjangnya sekitar 5 cm, muncul dari bagian kelenjar panjangnya sekitar 5 cm, muncul dari bagian kelenjar yang terletak diantara otot mylohyoid dan hyoglossus.yang terletak diantara otot mylohyoid dan hyoglossus.

Pembuluh yang mensuplai darah ke kelenjar Pembuluh yang mensuplai darah ke kelenjar submandibularis : a. submentalis dan v. submentalissubmandibularis : a. submentalis dan v. submentalis

8

Kelenjar sublingualis : terletak paling dalam pada dasar Kelenjar sublingualis : terletak paling dalam pada dasar mulut antara mandibula dan otot genioglosus. Masing-mulut antara mandibula dan otot genioglosus. Masing-masing kel. Sublingualis bersatu untuk membentuk masing kel. Sublingualis bersatu untuk membentuk massa kelenjar disekitar frenulum lingualis.massa kelenjar disekitar frenulum lingualis.

Arteri yang mensuplai darah ke kenlenjar sublingual Arteri yang mensuplai darah ke kenlenjar sublingual adalah a. sublingualis dan a. submentalis yang adalah a. sublingualis dan a. submentalis yang merupakan cabang dari a. lingual dan a. facial.merupakan cabang dari a. lingual dan a. facial.

9

10

PANGKREASPANGKREAS

Adalah sebuah kelenjar memanjang yang terletak di Adalah sebuah kelenjar memanjang yang terletak di belakang dan di bawah lambung, diatas lengkung belakang dan di bawah lambung, diatas lengkung pertama duodenum.pertama duodenum.

Terdiri dari :Terdiri dari :• Caput ( sebelah kanan )Caput ( sebelah kanan )• Corpus ( ditengah )Corpus ( ditengah )• Cauda ( dikiri dekat Lien )Cauda ( dikiri dekat Lien )

Terletak Retro Peritoneal. Kecuali bagian kecil Caudanya Terletak Retro Peritoneal. Kecuali bagian kecil Caudanya yg terletak dlm Ligamentum Lienorenalisyg terletak dlm Ligamentum Lienorenalis

Berbentuk J, ekor di kiri, konsistensi padat, warna agak Berbentuk J, ekor di kiri, konsistensi padat, warna agak merah, panjang 15 cm, berat 150 grammerah, panjang 15 cm, berat 150 gram

11

Kelenjar ini mengandung jaringan eksokrin dan endokrin.Kelenjar ini mengandung jaringan eksokrin dan endokrin. Bagian eksokrin yang utama terdiri dari kelompok-Bagian eksokrin yang utama terdiri dari kelompok-

kelompok sel sekretorik mirip anggur yang membentuk kelompok sel sekretorik mirip anggur yang membentuk kantong : kantong : asinus. asinus. Yang berhubungan dengan duktus Yang berhubungan dengan duktus yang akhirnya bermuara di duodenum.yang akhirnya bermuara di duodenum.

Bagian endokrin yang lebih kecil terdiri dari pulau-pulau Bagian endokrin yang lebih kecil terdiri dari pulau-pulau jaringan endokrin yang terisolasi : jaringan endokrin yang terisolasi : pulau Langerhans, pulau Langerhans,

yang tersebar diseluruh pangkreas.yang tersebar diseluruh pangkreas.

12

Hormon-hormon penting yang disekresikan oleh sel Hormon-hormon penting yang disekresikan oleh sel pulau Langerhans adalah insulin dan glukagon.pulau Langerhans adalah insulin dan glukagon.

Pangkreas eksokrinn dan endokrin berasal dari jaringan Pangkreas eksokrinn dan endokrin berasal dari jaringan berbeda selama perkembangan masa mudigah dan berbeda selama perkembangan masa mudigah dan hanya memiliki kesamaan lokasi.hanya memiliki kesamaan lokasi.

Meskipun sama-sama terlibat dalam metabolisme Meskipun sama-sama terlibat dalam metabolisme molekul, keduanya mempunyai fungsi yang berbeda molekul, keduanya mempunyai fungsi yang berbeda dibawah kontrol mekanisme regulatorik yang berlainan.dibawah kontrol mekanisme regulatorik yang berlainan.

13

• Caputnya terletak pada konkavitas Duodenum yang Caputnya terletak pada konkavitas Duodenum yang berbentuk Cberbentuk C

• PROCESSUS UNCINATUS merup bgn bawah Caput yg PROCESSUS UNCINATUS merup bgn bawah Caput yg menonjol ke kiri di belakang Arteri & Vena Mesenterica menonjol ke kiri di belakang Arteri & Vena Mesenterica SuperiorSuperior

• Saluran utama dari Cauda, Corpus & Caput disbt DUCTUS Saluran utama dari Cauda, Corpus & Caput disbt DUCTUS PANCREATICUS / WIRSUNGI, sering bersatu dg Ductus PANCREATICUS / WIRSUNGI, sering bersatu dg Ductus Choledochus dari hati memasuki DoudenumCholedochus dari hati memasuki Doudenum

• Sebagian dari Caput mempunyai saluran kecil disbt DUCTUS Sebagian dari Caput mempunyai saluran kecil disbt DUCTUS SANTORINI, masuk ke duodenum dekat muara Papilla VateriSANTORINI, masuk ke duodenum dekat muara Papilla Vateri

14

15

• Jika terdapat tumor / proses infeksi dalam Caputnya, Jika terdapat tumor / proses infeksi dalam Caputnya, akan menyumbat aliran empedu shg menimbulkan akan menyumbat aliran empedu shg menimbulkan Icterus, mendesak parenchym shg menimbulkan rasa Icterus, mendesak parenchym shg menimbulkan rasa sakitsakit

16

SISTEM DUCTUS UNTUK LINTASAN EMPEDUSISTEM DUCTUS UNTUK LINTASAN EMPEDU

1.1. DUCTUS HEPATICUS SIN / DEXDUCTUS HEPATICUS SIN / DEX Dibentuk oleh persatuan semua duktus dari tiap Dibentuk oleh persatuan semua duktus dari tiap

lobus Heparlobus Hepar Ductus Hepaticus Communis : dibentuk oleh Ductus Hepaticus Communis : dibentuk oleh

persatuan Ductus Hepaticus Sin / Dex & berjalan persatuan Ductus Hepaticus Sin / Dex & berjalan berdampingan dg Arteri Hepatica Propria & Vena berdampingan dg Arteri Hepatica Propria & Vena PortaPorta

2.2. DUCTUS CYSTICUSDUCTUS CYSTICUS Mempunyai PLICA / VALVULA SPIRALIS utk menjaga Mempunyai PLICA / VALVULA SPIRALIS utk menjaga

pembukaan secara konstan pembukaan secara konstan Berjalan berdampingan dg Ductus Hepaticus sblm Berjalan berdampingan dg Ductus Hepaticus sblm

bergabung dg Ductus Hepaticus Communisbergabung dg Ductus Hepaticus Communis17

3.3. DUCTUS CHOLEDOCHUS ( SAL. EMPEDU )DUCTUS CHOLEDOCHUS ( SAL. EMPEDU ) Dibentuk o/ persatuan dari Ductus Hepaticus Dibentuk o/ persatuan dari Ductus Hepaticus

Communis & Ductus CysticusCommunis & Ductus Cysticus Terletak bersama dengan Arteri Hepatica & Vena Terletak bersama dengan Arteri Hepatica & Vena

Porta pada tepi bebas kanan Omentum MinusPorta pada tepi bebas kanan Omentum Minus Berjln descenden di belakang Pars Superior Berjln descenden di belakang Pars Superior

Duodenum mell Caput PancreasDuodenum mell Caput Pancreas Bergabung dg Ductus Pancreaticus u/ membentuk Bergabung dg Ductus Pancreaticus u/ membentuk

DUCTUS HEPATOPANCREATICUS & memasuki DUCTUS HEPATOPANCREATICUS & memasuki Duodenum pd Papilla VateriDuodenum pd Papilla Vateri

18

19

20

HEPAR (LIVER = HATI )HEPAR (LIVER = HATI )

• Organ visceral terbesar dlm tubuhOrgan visceral terbesar dlm tubuh• Warna coklat kekuningan, konsist lembek sekaliWarna coklat kekuningan, konsist lembek sekali• Bentuk piramid sisi 4 :Bentuk piramid sisi 4 :

Basis : kananBasis : kanan Facies Superior (segitiga convex) : menghadap Facies Superior (segitiga convex) : menghadap

diaphragma atasdiaphragma atas Facies Posterior segitiga agak concaveFacies Posterior segitiga agak concave Facies InferiorFacies Inferior Facies Anterior (segitiga,rata dg puncak pyramid) : Facies Anterior (segitiga,rata dg puncak pyramid) :

depan atas gasterdepan atas gaster Dipisahkan o/ Margo Inferior yang berakhir di apex kiriDipisahkan o/ Margo Inferior yang berakhir di apex kiri Proyeksi : Iga 6-Arcus Costalis bawahProyeksi : Iga 6-Arcus Costalis bawah

21

22

23

• Hepar tdd 4 lobus :Hepar tdd 4 lobus :• Lobus Dexter Dipisah o/ LIG FALCIFORME & Lobus Dexter Dipisah o/ LIG FALCIFORME & LIG TERES HEPATISLIG TERES HEPATIS• Lobus SinisterLobus Sinister• Lobus QuadratusLobus Quadratus• Lobus QaudatusLobus Qaudatus

• Mnrt percab aliran empedu, hepar tdd 6 segmen :Mnrt percab aliran empedu, hepar tdd 6 segmen : Segmen Medial pada lobus SinisterSegmen Medial pada lobus Sinister Segmen LateralSegmen Lateral Segmen lobus QuadratusSegmen lobus Quadratus Segmen lobus CaudatusSegmen lobus Caudatus Segmen Anterior pada BasisSegmen Anterior pada Basis Segmen PosteriorSegmen Posterior

24

25

• Dilapisi o/ Peritoneum Viscerale kec pd Facies Superior Dilapisi o/ Peritoneum Viscerale kec pd Facies Superior terdapat area terbuka/telanjang disbt BARE AREA / AREA terdapat area terbuka/telanjang disbt BARE AREA / AREA NUDANUDA

• Dilekatkan ke dinding abdomen anterior & diaphragma o/ Dilekatkan ke dinding abdomen anterior & diaphragma o/ LIGAMENTUM FALCIFORME, yg memisahkan Lobus Dexter LIGAMENTUM FALCIFORME, yg memisahkan Lobus Dexter (lebih besar) & Lobus Sinister(lebih besar) & Lobus Sinister

• Dilekatkan dg Diaphragma o/ :Dilekatkan dg Diaphragma o/ : LIGAMENTUM CORONARIA LAMINA ANTERIOR ( atas LIGAMENTUM CORONARIA LAMINA ANTERIOR ( atas

depan )& LAMINA POSTERIOR ( belakang )depan )& LAMINA POSTERIOR ( belakang ) LIGAMENTUM TRIANGULARIS HEPATIS SINISTER ( kiri LIGAMENTUM TRIANGULARIS HEPATIS SINISTER ( kiri

belakang ) & DEXTER ( kanan belakang )belakang ) & DEXTER ( kanan belakang )

26

• Mempunyai kelompok fissura berbentuk H :Mempunyai kelompok fissura berbentuk H :• LIGAMENTUM TERES HEPATIS ( sisa Vena LIGAMENTUM TERES HEPATIS ( sisa Vena

Umbilicalis, antara lobus Sin & lobus Quadratus )Umbilicalis, antara lobus Sin & lobus Quadratus )• LIGAMENTUM VENOSUM ( antara lobus Sin & lobus LIGAMENTUM VENOSUM ( antara lobus Sin & lobus

Caudatus ) & pangkal Omentum MinusCaudatus ) & pangkal Omentum Minus• VESICA FELLEA (antara lobus Quadratus & lobus VESICA FELLEA (antara lobus Quadratus & lobus

Dextra )Dextra )• VENA CAVA INFERIOR ( antara lobus Caudatus & VENA CAVA INFERIOR ( antara lobus Caudatus &

lobus Dextra )lobus Dextra )• Palang menyilang pd H ( Fissura Sagitalis ) disbt Palang menyilang pd H ( Fissura Sagitalis ) disbt

PORTA HEPATIS, yang dilalui :PORTA HEPATIS, yang dilalui :1.1. VENA PORTAVENA PORTA2.2. ARTERI HEPATICA PROPRIAARTERI HEPATICA PROPRIA3.3. DUCTUS CHOLEDOCUSDUCTUS CHOLEDOCUS

27

28

FUNGSIFUNGSI

• Memproduksi empeduMemproduksi empedu• DetoksikasiDetoksikasi• Reservoir CHO ( dalam bentuk Glikogen ), vitamin, besi Reservoir CHO ( dalam bentuk Glikogen ), vitamin, besi

& tembaga& tembaga• Mekanisme pembekuan darahMekanisme pembekuan darah• Membuat sel – sel darah merah pada fetusMembuat sel – sel darah merah pada fetus

29

VASKULARISASI HEPARVASKULARISASI HEPAR

SIRKULASI DARAH ARTERISIRKULASI DARAH ARTERI• Aorta Abdominalis Arteri CoeliacaAorta Abdominalis Arteri Coeliaca Arteri Hepatica Prorii ( dlm Lig Hepato Duodenale ) Arteri Hepatica Prorii ( dlm Lig Hepato Duodenale )

menuju Porta Hepatis,bercab mjd : menuju Porta Hepatis,bercab mjd : A. HEPATICA LOBUS DEXTER ( Lobus Caudatus A. HEPATICA LOBUS DEXTER ( Lobus Caudatus

& Quadratus )& Quadratus ) ARTERI HEPATICA LOBUS SINISTERARTERI HEPATICA LOBUS SINISTER ARTERI CYSTICA ( Vesica Fellae )ARTERI CYSTICA ( Vesica Fellae )

30

SIRKULASI DARAH VENASIRKULASI DARAH VENA• VENA PORTAE mengangkut darah vena dari Intestinum VENA PORTAE mengangkut darah vena dari Intestinum

( sari mknan & zat toxic ), merupakan persatuan dari VENA ( sari mknan & zat toxic ), merupakan persatuan dari VENA MESENTERICA SUPERIOR, VENA MESENTERICA INFERIOR & MESENTERICA SUPERIOR, VENA MESENTERICA INFERIOR & VENA LIENALISVENA LIENALIS

• Dlm Porta Hepatis bercab 2 Lobus Sinister & Dexter Dlm Porta Hepatis bercab 2 Lobus Sinister & Dexter V.INTERLOBARIS HEPATIS ( cabang terhalus ) V.INTERLOBARIS HEPATIS ( cabang terhalus ) V.INTRA LOBARIS bersama arteriel/capillair V.INTRA LOBARIS bersama arteriel/capillair bertemu dg VENA CENTRALIS HEPATIS VENA HEPATIS bertemu dg VENA CENTRALIS HEPATIS VENA HEPATIS ( 4 buah ) Vena Cava Inferior( 4 buah ) Vena Cava Inferior

31

EMPEDUEMPEDU

• Kantong bentuk buah pir, terletak pd Facies Inferior Hepatis pd Kantong bentuk buah pir, terletak pd Facies Inferior Hepatis pd Fossa Vesica Fellea, antara Lobus Dexter & Lobus QuadratusFossa Vesica Fellea, antara Lobus Dexter & Lobus Quadratus

• Dr bawah ke atas : Dr bawah ke atas : • Fundus ( ujung bulat yang buntu )Fundus ( ujung bulat yang buntu )• Corpus ( bagian utama )Corpus ( bagian utama )• Infundibulum ( bagian yang sempit ) yg bersambung dg Infundibulum ( bagian yang sempit ) yg bersambung dg

DUCTUS CYSTICUSDUCTUS CYSTICUS• Kapasitas kira – kira 30 ml, panjang dpt mencapai 12 cmKapasitas kira – kira 30 ml, panjang dpt mencapai 12 cm

32

33

• Menerima empedu, menyimpannya & Menerima empedu, menyimpannya & mengkonsentrasikannya dengan absorbsi air & garammengkonsentrasikannya dengan absorbsi air & garam

• Berkontraksi u/ menekan empedu keluar dg stimulasi Berkontraksi u/ menekan empedu keluar dg stimulasi hormon CHOLESISTOKININ yang dihasilkan mukosa hormon CHOLESISTOKININ yang dihasilkan mukosa duodenum bila mknan tiba di duodenumduodenum bila mknan tiba di duodenum

• Bgn Fundus bersentuhan dg Colon Transversum bgn Bgn Fundus bersentuhan dg Colon Transversum bgn kanan, bgn Infundibulum bersentuhan dg Duodenum kanan, bgn Infundibulum bersentuhan dg Duodenum Pars SuperiorPars Superior

34

35