Kelenjar Pankreas

Kelenjar PankreasDwi AnisahEra FaziraFrehmi YulriantiNike jeanni YolandaVini handayaniRizki irvaan maulana

Anatomi dan Fisiologi Kelenjar PankreasPankreas adalah organ pipih yang terletak sedikit di bawah lambung pada dinding posterior abdomen dibelakang peritoneum.Pankreas terbentang dari atas sampai ke lengkungan besar dari perut dan biasanya dihubungkan oleh dua saluran ke duodenum (usus 12 jari).Panjang dan tebalnya sekitar 12,5 cm sampai 15 cm dan tebal 2,5 cm sampai 3,8 cm serta berat 60-100 gram.Pankreas terdiri dari dua jaringan utama yaitu : (1) Asinus, yang mengekskresikan pencernaan ke dalam duodenum. (2) Pulau langerhans, yang tidak mempunyai alat untuk mengeluarkan getahnya namun sebaliknya mensekresi insulin dan glukagon langsung kedalam darah.

Bagian-bagian Kelenjar PankreasKepala pankreas yang paling lebar, terletak di sebelah kanan rongga abdomen dan di dalam lekukan duodenumBadan pankreas merupakan bagian utama pada organ tersebut, letaknya di belakang lambung dan di depan vertebra lumbalis pertamaEkor pankreas adalah bagian yang runcing disebelah kiri, dan sebenarnya menyetuh limpa.

Bagian-Bagian PankreasPankreas dapat dibagi ke dalam 4 bagian, antara lain : Caput PancreatisCollum PancreatisCorpus PancreatisCauda Pancreatis

Bagian-Bagian PankreasBagian eksokrinPankreas dapat digolongkan sebagai kelenjar besar, berlobus dan merupakan tubuloasinosa kompleks.Asinus berbentuk tubular, dikelilingi lamina basal dan terdiri 5-8 sel berbentuk pyramid yang tersusun mengelilingi luen sempit. Di antara asini,terdapat jaringan ikat halus mengandung pembuluh darah, pembuluh limfe, saraf dan saluran keluar.Bagian endokrinBagian endokrin pankreas, yaitu Pulau Langerhans yang tersebar di seluruhpankreas dan tampak sebagai massa bundar, tidak teratur, terdiri atas sel pucat dengan banyak pembuluh darah yang berukuran 76175 mm dan berdiameter 20 sampai 300 mikron tersebar di seluruh pankreas, walaupun lebih banyakditemukan di ekor daripada kepala dan badan pankreas.Pulau ini dipisahkan oleh jaringan retikular tipis dari jaringan eksokrin disekitarnya dengan sedikit serat-serat retikulin di dalam pulau. Sel-sel ini membentuk sekitar 1% dari total jaringan pankreas.(John Gibson,1981) Masing-masing memiliki pasokan darah yang besar. Darah dari pulau langerhans mengalir ke vena hepatika. Sel-sel dalam pulau dapat dibagi menjadi beberapajenis bergantung pada sifat pewarnaan dan morfologinyaJaringan PankreasAcini : untuk mengeluarkan cairan pencernaan ke duodenumPulau langerhans : mensekresikan insulin dan glukagon langsung ke dalam darah. Dimana, pankreas manusia mempunyai 1-2 juta pulau langerhans dengan diameter 0,3 mm dan dikelilingi oleh kapiler-kapiler kecil.Pada manusia, pulau langerhans mengandung 4 macam sel, yaitu : Sel A/sel : menghasilkan glukagon Sel B/sel : menghasilkan insulin Sel D/sel : menghasilkan somatostatin Sel F/sel yang sangat kecil: menghasilkan polipeptida pankreas

1. Hormon InsulinInsulin adalah protein kecil yang terdiri dari dua rantai asam amino, satu sama lain dihubungkan oleh ikatan disulfide. Insulin dilepaskan pada suatu kadar batas oleh sel-sel beta pulau langerhans.Sekresi insulin oleh sel pankreas bergantung pada 3 faktor utama, yaitu kadar glukosa darah, ATP-sensitive K channels dan voltage-sensitive calcium channels sel pankreas.Pada keadaan puasa saat kadar glukosa darah menurun, ATP-sensitive K channels di membrane sel akan terbuka sehingga ion kalium akan meninggalkan sel (K-efflux), dengan demikian mempertahankan potensial membran dalam keadaan hiperpolar sehingga Ca-channels tertutup, akibatnya kalsium tidak dapat masuk ke dalam sel sehingga perangsangan sel untuk mensekresi insulin menurun.

HEMOSTATIS GLUKOSAFigure 26.8InsulinBeta cellsof pancreas stimulatedto release insulin intothe bloodBodycellstake up moreglucoseBlood glucose leveldeclines to a set point;stimulus for insulinrelease diminishesLiver takesup glucoseand stores it asglycogenHigh bloodglucose levelSTIMULUS:Rising blood glucoselevel (e.g., after eatinga carbohydrate-richmeal)Homeostasis: Normal blood glucose level(about 90 mg/100 mL)STIMULUS:Declining bloodglucose level(e.g., afterskipping a meal)Alphacells ofpancreas stimulatedto release glucagoninto the bloodGlucagonLiverbreaks downglycogen and releases glucoseto the bloodBlood glucose levelrises to set point;stimulus for glucagonrelease diminishesEfek Insulin pada berbagai jaringanPada jaringan adipose :Meningkatkan masuknya glukosaMeningkatkan sintesis asam lemakdan sintesis gliserol fospatMenungkatkan pengendapan trigliseridaMengaktifkan lipoprotein lipasePada otot :Meningkatkan masuknya glukosaMeningkatkan sintesis glikogenMeningkatkan ambilan asam aminoMeningkatkan sintesis protein di ribosomMeningkatkan ambilan K+ Pada hati :Menurunkan ketogenesisMeningkatkan sintesis protein dan lemakMenurunkan pengeluaran glukosa akibat penurunan glukoneogenesis dan peningkatan sintesis glukosaHormon yang mempengaruhi sekresi insulinHormon pertumbuhan, ACTH, dan hormon gastrointestinal, yaitu seperti gastrin, sekretin dan kolesistokinin, semuanya menstimulasi sekresi insulin.Somatostatin, diproduksi oleh sel-sel delta pankreas dan hipotalamus, menghambat sekresi insulin dan glukagon serta menghalangi absorpsi intestinal terhadap glukosa.

2. Hormon GlukagonMolekul glukagon adalah polipeptida rantai lurus yang mengandung 29 residu asam amino.Glukagon merupakan hasil dari sel-sel alfa, yang mempunyai prinsip aktivitas fisiologis meningkatkan kadarglukosa darah.Glukagon melakukan hal ini dengan mempercepat konversi dari glikogen dalam hati dari nutrisi-nutrisi lain, seperti asam amino, gliserol, dan asam laktat, menjadi glukosa (glukoneogenesis). Kemudian hati mengeluarkan glukosa ke dalam darah, dan kadar gula darah meningkat.

Hormon SomatostatinSomatostatin dijumpai di sel D pulau langerhans pankreas. Somatostatin menghambat sekresi insulin, glukagon, dan polipeptida pankreas dan mungkinbekerja lokal di dalam pulau-pulau pankreas. Sekresi somatostatin pankreas meningkat oleh beberapa rangsangan yang juga merangsang insulin, yaitu glukosa dan asam amino, terutama arginin dan leusin. Sekresi juga ditingkatkan oleh CCK. Somatostatin dikeluarkan dari pankreas dan saluran cerna ke dalam darah perifer

Hormon Polipeptida Polipeptida pankreas manusia merupakan suatu polipeptida linear yang dibentuk oleh sel F pulau langerhans. Hormon ini berkaitan erat dengan polipeptida YY (PYY), yang ditemukan di usus dan mungkin hormon saluran cerna, dan neuropeptida Y yang ditemukan di otak dan sistem saraf otonom.Sekresi polipeptida ini meningkat oleh makanan yang mengandungprotein, puasa, olahraga, dan hipoglikemia akut. Sekresinya menurun oleh somatostatin dan glukosa intravena. Pemberian infus leusin, arginin, dan alanin tidak mempengaruhinya, sehingga efek stimulasi makanan berprotein mungkin diperantarai secara tidak langsung.