Kelenjar Ludah New

28
PENDAHULUAN PENDAHULUAN Kelenjar ludah Kelenjar ludah kelenjar mulut kelenjar mulut - Mayor(kelenjar parotis, - Mayor(kelenjar parotis, submandibularis, kelenjar submandibularis, kelenjar Sublingualis Sublingualis -Minor ( didalam pipi, bibir, -Minor ( didalam pipi, bibir, palatum) palatum)

Transcript of Kelenjar Ludah New

Page 1: Kelenjar Ludah New

PENDAHULUANPENDAHULUANKelenjar ludah kelenjar mulut Kelenjar ludah kelenjar mulut

- Mayor(kelenjar parotis, submandibularis, - Mayor(kelenjar parotis, submandibularis, kelenjar Sublingualiskelenjar Sublingualis

-Minor ( didalam pipi, bibir, palatum)-Minor ( didalam pipi, bibir, palatum)

Page 2: Kelenjar Ludah New

ANATOMI KELENJAR LUDAHANATOMI KELENJAR LUDAH

1. Kelenjar Parotis

Kelenjar ludah terbesar

Fossa retromandibular kiri dan kanan.Berada anterior dan inferior dari telingaMenempati cekungan pada permukaan lateral ramus asenden mandibula dan prosessus koronoid diinferior sampai prosessus zigomatik.

Page 3: Kelenjar Ludah New

AnatomiAnatomi

• KEL. LUDAH MAYOR TERBESAR• TERLETAK PRE, INFRA DAN RETRO AURIKULER ATAS

SAMPAI ZIGOMA, KE ANTERIOR MENUTUPI M. MASSETER, KE BAWAH SAMPAI DI SEBELAH POSTERIOR KEL. SUB MANDIBULARIS

• TERDIRI DARI LOBUS, SUPERFISIAL DAN PROFUNDA YG DIHUBUNGKAN OLEH ISMUS

• DUKTUS EKSKRETORIUS = DUKTUS STENSEN BERMUARA DI RONGGA MULUT SETINGGI GIGI MOLAR KEDUA ATAS

Page 4: Kelenjar Ludah New

AnteriorAnteriorPada cekungan otot masetter pada ramus mandibula.

Pada cekungan prosessus mastoid dan prosessus styloid, serta otot sternocleidomastoideus

Posterio

Pada papilla parotis Papilla kecil pada mukosa bukal

Terletak berhadapan dengan gigi molar kedua rahang atas

Muara

Page 5: Kelenjar Ludah New

Anatomi Anatomi Kelenjar LudahKelenjar Ludah

Keterangan1. Kelenjar parotis2. Kelenjar mandibula3. Kelenjar sublingualis

Sumber : http://en.wikipedia.org/wiki/Parotid_gland

Page 6: Kelenjar Ludah New

2. 2. Kelenjar SubmandibularisKelenjar Submandibularis

• Kelenjar ini merupakan kelenjar terbesar kedua • Bentuknya berupa bangunan bulat bikonveks • Sebagian besar menempati trigonum submandibular• Superficial yang lebih besar • Keduanya mengelilingi batas posterior otot mylohyoid.• Bagian superfisialnya dibungkus oleh kulit dan

platysma• Lateralnya oleh mandibula dan otot pterigoid medialis• Inferiornya dibungkus oleh otot mylohyoid, stylohyoid

dan otot digastrik• Bermuara pada papilla disebelah frenulum lingualis

.

Page 7: Kelenjar Ludah New

1. Nervi cervicales 2. Ansa cervicalis profunda ( Radix inferior),3. Ansa cervicalis profunda ( Radix superior),4. A. thyroidea superior,5. N. facialis/ Ramus marginalis mandibulae,6. N. facialis/ Rami buccales,7. Glandula submandibularis8. M. Masseter,9. M. Omohyoideus,10. N. transversus colli,11. N. occipitalis minor,12. Ramus communicans cum nervo facialis13. N. auricularis magnus,14. V. jugularis interna,15. N. Vagus,16. A.carotis communis,17. M. digastricus/ Venter posterior,18. Nervus facialis/ Ramus colli

Page 8: Kelenjar Ludah New

3.3. Kelenjar SublingualisKelenjar Sublingualis

• Merupakan kelenjar ludah minor terkecil• Duktus ekskretori adalah Bartholini• Bergabung dengan submandibularis • Bermuara sama pada sublingual.

Page 9: Kelenjar Ludah New

• Kelenjar Ludah MinorKelenjar Ludah Minor

• Banyak terdapat yang lebih kecil• Tersebar luas dalam mukosa mulut. • Kelenjar labialis,bukalis,lingualis,

palatina, dan kelenjar glossopalatina.• Kelenjar ludah minor tersebut akan

menambah jumlah sekresi saliva total.

Page 10: Kelenjar Ludah New

INFEKSI KELENJAR INFEKSI KELENJAR LUDAHLUDAH

• INFEKSI KELENJAR LUDAH BAKTERIAL• INFEKSI VIRUS KELENJAR LUDAH • INFEKSI YANG BERHUBUNGAN DENGAN

HIV • CYTOMEGALO VIRUS• INFEKSI KELENJAR MYCOBACTERIAL • INFEKSI MYCOBACTERIAL ATYPICAL • IFEKSI KELENJAR PARASITIC • KELAINAN KELENJAR LUDAH

IMMUNOLOGI

Page 11: Kelenjar Ludah New

1.1. INFEKSI KELENJAR LUDAH BAKTERIALINFEKSI KELENJAR LUDAH BAKTERIAL • Acute Bacterial Parotitis • Sialadenitis Submandibula Bakterial Akut• Parotitis Bakteri Rekuren Kronis• Sialadenitis Submandibula Rekuren Kronis• Actinomycosis• Penyakit Cakaran Kucing• Sialadenitis Alergi Akut/Parotitis Radiologi

2. INFEKSI VIRUS KELENJAR LUDAH• Sialadenitis Virus/Parotitis Epidemik/Mumps• Infeksi yang berhubungan dengan HIV• Cytomegalo Virus

Page 12: Kelenjar Ludah New

3. 3. INFEKSI KELENJAR MYCOBACTERIALINFEKSI KELENJAR MYCOBACTERIALTuberculosis Tuberculosis

Infeksi Mycobacterial AtypicalInfeksi Mycobacterial Atypical

4. IFEKSI KELENJAR PARASITIC

Filriasis

5. KELAINAN KELENJAR LUDAH IMMUNOLOGISYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS

SARCOIDOSIS

Page 13: Kelenjar Ludah New

Acute Bacterial ParotitisAcute Bacterial Parotitis• Etiologi

ABP akibat bedah abdominal

Trauma intra abdominal

Kematian mencapai 50%.

Dehidrasi yang menyebabkan xerostomia

Nasokomial

• DiagnosisPenilaian riwayatPemeriksaan fisikLaboratorium dan Ro foto

Page 14: Kelenjar Ludah New

• Gejala Demam, menggigil, dan berkeringat

• Evaluasi laboratoriumLeukocytosis (PMN immature)

Dehidrasi (peningkatan hematokrit, nitrogen urea darah, dan penurunan aliran urin.

•Evaluasi radiografi Ultrasonografi membantu deteksi batu

CT scanning membantu visualisai abses atau tumorMRI, menunjukkan kondisi patologik jaringan lunak (tumor)

Page 15: Kelenjar Ludah New

• Perawatan ABPTerapi spesifik dan nonspesifik.

Terapi denganpemberian antisialagogicPeningkatan intake cairan, obat kumurAnalgesik : rasa sakitPemberian cairan merupakan terapi utamaTerapi spesifik ABP terdiri dari pengambilan obstruksi,bedah duktus terbuka)

Prosedur invasif ini hanya dilakukan setelah terapi antimikrobial tidak menunjukkan perbaikan.

Page 16: Kelenjar Ludah New

Sialadenitis Submandibula Sialadenitis Submandibula Bakterial AkutBakterial Akut

• ABSS (acute bacterial submandibular sialadenitis) paling sering dikaitkan dengan obstruksi fisik duktus Wharton.

• Lebih sering pada laki-laki dengan usia antara 30 dan 50 tahun

• Kelenjar submandibula kiri lebih sering terkena dibandingkan kelenjar submandibula kanan

Page 17: Kelenjar Ludah New

a. Gambaran klinik ABSSRasa sakit dan pembengkakan didaerah submandibula

b. Diagnosa ABSSRadiografi oklusal mandibula

CT scan dapat dipergunakan dalam melokalisasi batu

c. Perawatan ABSS Perawatan ABSS terdiri dari terapi antibiotik

Mempertahankan intake cairan

Sialoadenectomy

Page 18: Kelenjar Ludah New

Parotitis Bakteri Rekuren Parotitis Bakteri Rekuren KronisKronis

a. Gambaran Klinik - Pada orang dewasa dan anak-anak. - Bentuk pada orang dewasa sangat dikaitkan dengan

infeksi S, aureus - Streptokokkus viridans pada anak-anak dan biasanya

terjadi pada usia 3-6 tahun.

b. CT scanning atau MRI- CT scanning atau MRI, membedakan infeksi kronis

c. Perawatan CRBP - Terapi antibiotik sistemik - Analgesik- Larutan irigan mengandung tetracyclne atau

erythromycin.

Page 19: Kelenjar Ludah New

Sialadenitis Submandibula Sialadenitis Submandibula Rekuren KronisRekuren Kronis

• Dikaitkan dengan sialolithiasis• Rekurent• Lebih sering terjadi dibanding CRBP.• Sialografi : menunjukkan adanya sialadenitis dan

sialectasis • Perawatan : antibiotik, penggantian cairan, dan

jika ada indikasi dilakukan sialolithectomy. • Sialoadenectomy utamanya diindikasikan untuk

episode rekurent atau jika kelenjar submandibula tidak berfungsi.

Page 20: Kelenjar Ludah New

ActinomycosisActinomycosis

• Actinomyces (A.israelii, A. naeslundii, A.propionieus, A. viscosus, A. odontolyticus. A. meyeri dan A. eriksonti )

• Perawatan Insisi dan drainase jika diindikasikanTerapi penicillin dosis tinggi jangka panjang (6-24 bulan

Antibiotik lain juga telah digunakan termasuk erythromycin dan tetracyclin

Menghindari dehidrasi

Page 21: Kelenjar Ludah New

Penyakit Cakaran KucingPenyakit Cakaran Kucing

• Disebabkan : bacillus gram negatif, pleomorphic• Tidak mempengaruhi kelenjar saliva secara langsung • Riwayat : pernah dicakar dan digigit kucing• Masa inkubasi umumnya 2 hinga 8 minggu setelah

incokulasi. • Gejala : demam, malaise, dan sakit kepala.• Diagnosis: limfedenopati, hasil uji kulit yang

terinveksi• Sembuh spontan dalam 4 hingga 6 mingggu.• Pengobatan: ciprofloxacin, gentamicin dan trimethoprim

sulfamethoxazole • Insisi dan drainase jarang dilakukan

Page 22: Kelenjar Ludah New

Sialadenitis Alergi Akut/Parotitis Sialadenitis Alergi Akut/Parotitis RadiologiRadiologi

• Jarang terjadi• Kelainan immunologi • Terjadi setelah radiasi teraupetik pada

organ, alergi logam berat dan obat-obatan (termasuk iodine, chloromycetin, terramycin, dan thiouracil).

• Riwayat : pembesaran kelenjar saliva, paling sering pada kelenjar parotid

Page 23: Kelenjar Ludah New

INFEKSI VIRUS KELENJAR LUDAHINFEKSI VIRUS KELENJAR LUDAH

Sialadenitis Virus/Parotitis Epidemik/Mumps

• Mumps virus adalah penyakit infeksi akut, non supuratif,

terutama pada jaringan kelenjar parotid• Terjadi selama musim semi dan musim hujan. • Periode inkubasi virus adala 15 hingga 18 hari. • Klinisnya: demam, menggigil, sakit kepala, dan rasa

lunak dipreauricular. • Penyakit : pembengkakan unilateral maupun bilateral

nonerythematous• Laboratorium : nonspesifik namun bisa menunjukkan

leukopenia • Beberapa komplikasi mumps adala nyeri

abdominal,testikuler.

Page 24: Kelenjar Ludah New

INFEKSI KELENJAR LUDAH YANG BERHUBUNGAN INFEKSI KELENJAR LUDAH YANG BERHUBUNGAN

DENGAN HIVDENGAN HIV • Manifestasi oral HIV terjadi hampir pada 5% hingga 10% pasien.

• Klinis : xerostomia• Dapat berkembang lymphoepithelial lesi benigna

CYTOMEGALO VIRUS• Kebanyakan infeksi tidak memberikan gejala

• Kecuali pada host dengan immunocompromised

• Penularan : darah atau transplantasi organ

Page 25: Kelenjar Ludah New

INFEKSI KELENJAR MYCOBACTERIALINFEKSI KELENJAR MYCOBACTERIAL

• Tuberculosis• Keterlibatan utama kelenjar saliva dengan

Mycobacterium tuberculosis• Pada : Kelenjar parotid dan lymphe • Diagnosis : Radiografi dada• Hasil positif dari uji adanya bacilli pada

sputum. • Perawatan sama tubercolosis pulmonal

Page 26: Kelenjar Ludah New

INFEKSI MYCOBACTERIAL ATYPICAL• Mycobacteria juga mempengaruhi kelenjar saliva• Pada : parotid dan submandibula • Infeksi ini lebih sering terjadi pada kelompok usia anak

IFEKSI KELENJAR PARASITIC Filriasis• Diagnosis : Biopsi nodule kelenjar saliva yang dipengaruhi. • Laboratorium : eosinophilia. • Perawatan termasuk penggunaan obat antiparasitik

Page 27: Kelenjar Ludah New

KELAINAN KELENJAR LUDAH KELAINAN KELENJAR LUDAH IMMUNOLOGIIMMUNOLOGI

SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS

Diagnosis : identifikasi kelainan sistemik

Peningkatan ion chlorida dan sodium

Perawatan : penyakit sistemik kausatif.

Page 28: Kelenjar Ludah New

SARCOIDOSISSARCOIDOSIS

Penyakit kronis granulomatous Penyebabnya belum diektahui Paling sering terjadi kulit hitam dibanding kulit putih.Gejala : demam, malaise, lemah, dan berkeringat malam Gambaran radiografi dada menunjukkn limphadenopathyPembesaran parotid : tanpa rasa sakit, keras dan bilateralDiagnosis : tidak adanya basil tahan asam Laboratorium : hyperkalsemia, peningkatan serum alkalin

phospatase, dan konsentrasi enzym yang mengubah serum angiotensin.

Terapi : pemberian kortikosteroid