Kel.5 Ca.Mammae

7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae

http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 1/39

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr.Wb

Syukur Alhamdulillah kami ucapkan kehadirat Allah SWT, karena berkat

rahmat dan karunia-Nya jualah kami dapat menyelesaikan sebuah makalah yang

berjudul “Asuhan Keperawatan Ca.Mammae” tepat pada waktunya. Shalawat dan

salam selalu tercurah keharibaan junjungan kita, Nabi esar !uhammad SAW,

beserta sahabat dan pengikutnya hingga akhir "aman.

#alam kesempatan ini, kami mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya

kepada semua pihak yang telah banyak membantu dalam pr$ses pembuatan makalah

ini, baik m$ril maupun materil.

%ami menyadari makalah ini masih jauh dari kesempurnaan, karena tak ada

gading yang tak retak. &leh karena itu, kami mengharapkan kritik dan saran demi

kesempurnaan makalah ini. Sem$ga makalah ini berguna dan berman'aat bagi kita

semua. Amin.

Wassalamualaikum Wr.Wb

(alembang, )* N$pember )+*

%el$mp$k*

1



DAFRTAR ISI

KATA PENGANTAR......................................................................................i

DAFTAR ISI....................................................................................................ii

BAB I PENDAULUAN...............................................................................!

A. atar elakang.....................................................................................

. umusan !asalah................................................................................)/. Tujuan..................................................................................................)

BAB II PEMBAASAN................................................................................."

A. #e'inisi.................................................................................................0. Anat$mi 1isi$l$gi (ayudara.................................................................0

/. 2ti$l$gi.................................................................................................3

#. %lasi'ikasi.............................................................................................

2. !ani'estasi %linis.................................................................................)1. (at$'isi$l$gis........................................................................................4

5. %$mplikasi............................................................................................3

6. (enatalaksanaan....................................................................................3

I. (emeriksaan (enunjang........................................................................)

7. (encegahan.............................................................................................)*%. 5ambar...................................................................................................)4

BAB III Asuhan Keperawatan Ca.Mammae.................................................)8

BAB III PENUTUP ........................................................................................#$

A. %esimpulan ..........................................................................................93

B. Saran.....................................................................................................93

DAFTAR PUATAKA

BAB I

PENDAULUAN

2



A. Latar Be%a&an'

%anker adalah suatu penyakit ne$plasma ganas yang mempunyai spektrum

yang sangat luas dan k$mplek. 6ampir tidak ada kanker yang dapat sembuh dengan

sp$ntan. Setiap menit ada $rang penduduk dunia yang meninggal karena kanker,setiap 9 menit ada satu penderita kanker baru : asjidi,)++3;.

%anker payudara adalah tum$r ganas pada payudara yang berasal dari kelenjar,

saluran kelenjar dan jaringan penunjang payudara serta sering menyebabkan kematian

pada wanita. %anker payudara merupakan salah satu kelainan pada payudara yang

sering ditakuti. #ata statistik menunjukkan bahwa wanita diseluruh dunia lebih

banyak yang terserang kanker payudra dari pada tipe kanker yang lain. %anker adalah

seg$l$ngan penyakit yang ditandai dengan pembelahan sel yang tidak terkendali dan

kemampuan sel-sel tersebut untuk menyerang jaringan bi$l$gis lainnya, baik yang

pertumbuhan langsung dijaringan yang bersebelahan :in<asi; atau dengan migrasi sel

ketempat yang jauh :metastasis; :uwia, )++9;.

Wanita diseluruh wanita diperkirakan ,) juta terdiagn$sis terkena kanker

payudara, *++.+++ diantaranya meninggal dunia. Wanita di Amerika Serikat pada

tahun )++) diperkirakan memiliki risik$ terserang kanker payudara adalah dari )=

wanita. Sejumlah )+9.*++ wanita telah terdiagn$sis terkena kanker payudara, *0.9++

terkena #/>S : #ustal /arcin$ma >n Situ; atau tum$r jinak pada seluruh payudara

:uwia,)++9;.%anker payudara memiliki tingkat insidensi tinggi yaitu sebesar )+? dari

seluruh keganasan, di Amerika Serika mencapai ++ kasus baru dari setiap ++.+++

penduduk tiap tahunnya. #ata tahun )++9 itu menyebutkan, di Amerika terdapat

=+.+++ kasus baru kanker payudara per tahun. Sebanyak 3 kasus baru setiap

++.+++ penduduk ditemukan di elanda :6$kum, )++9;.

(enderita kanker di >nd$nesia *+? datang ke tempat peng$batan dalam k$ndisi

stadium lanjut. Sehingga American /ancer S$ciety :A/S; telah menetapkan

petunjuk penapisan untuk wanita tanpa gejala yaitu wanita yang berusia diatas )+

tahun sudah harus melakukan pemeriksaan payudara sendiri :SA#A>; setiap bulan,

9*-93 tahun cukup dilakukan mamm$gra'i kali, 0+-*+ tahun mamm$gra'i

dilakukan atau ) sekali, pada perempuan berumur diatas *+ tahun mamm$gra'i

dilakukan setahun sekali. (emeriksaan payudara sendiri setiap bulan setelah

3



menstruasi dapat mendeteksi secara dini adanya kanker payudara.(emeriksaan

payudara sendiri dapat dimulai $leh wanita yang berusia )+ tahun. (emeriksaan

payudara sendiri dijadikan kebiasaan yang rutin dan berkala maka akan lebih banyak

kanker payudara dari stadium dini yang dapat dideteksi, tetapi walaupun cara ini

murah , aman, dapat diulang dan sederhana, dalam kenyataan baru sedikit wanita

yang memakai cara ini yaitu sekitar *-9+? :uwia,)++9;.

1akt$r-'akt$r risik$ yang diduga berhubungan dengan kejadian kanker

payudara dan sudah diterima secara luas $leh kalangan pakar kanker :$nc$l$gist;

didunia yaitu usia , tidak kawin, umur pertama melahirkan, usia menarche, usia

men$pause, riwayat penyakit, riwayat keluarga, k$ntrasepsi $ral :6awari, )++0;.

>nsiden kanker di >nd$nesia masih belum diketahui secara pasti karena belum ada

registrasi kanker berbasis p$pulasi yang dilaksanakan. #ata 5l$b$can, >A/ )++),

didapatkan setimasi insidens kanker payudara di >nd$nesia sebesar )4 per ++.+++

perempuan :asjidi,)++3;.

B. Rumusan Masa%ah

#ari uraian latar belakang diatas dapat dirumuskan bagaimana mahasiswa dapat

mengerti dan memahami asuhan keperawatan pada klien dengan penyakit %anker

payudara :carcin$ma !ammae;.

C. Tu(uan

!.Tu(uan Umum

!ahasiswa mampu memahami tentang penyakit dan Askep %anker (ayudara

).Tu(uan Khusus

. !ahasiswa mampu menjelaskan tentang pengertian kanker payudara). !ahasiswa mampu menjelaskan tentang 'akt$r resik$ terjadinya kanker payudara

9. !ahasiswa mampu menjelaskan tanda dan gejala kanker payudara

0. !ahasiswa mampu menjelaskan cara pencegahan kanker payudara

*. !ahasiswa mampu mengetahui AS%2( dari kanker payudara

4



%anker payudara adalah tum$r ganas pada payudara atau salah satu payudara,

kanker payudara juga merupakan benj$lan atau massa tunggal yang sering terdapat di

daerah kuadran atas bagian luar, benj$lan ini keras dan bentuknya tidak beraturan

dan dapat digerakkan. %anker payudara :carcin$ma !ammae; adalah suatu penyakit

ne$plasma ganaas yang berasal dari parenchyma :!ansj$er dkk,)++9;.

7aringan payudara terdiri dari kelenjar susu :kelenjar pembuat air susu;, saluran

kelenjar :saluran air susu;, dan jaringan penunjang payudara. W$rld 6ealth

&rgani"ati$n :W6&; memasukkan penyakit ini ke dalam internati$nal /lassi'icati$n

$' #iseases :>/#; dengan k$de n$m$r 80.%anker payudara terjadi karena adanya

kerusakan pada gen yang mengatur pertumbuhan dan di'erensiasi sel sehingga sel

tumbuh dan berkembang biak tanpa bisa dikendalikan .

(enyebaran kanker payudara terjadi melalui kelenjar getah bening sehingga

kelenjar getah bening aksila ataupun suprakla<ikula membesar.%emudian melalui

pembuluh darah kanker menyebar ke $rgan tubuh lain seperti hati, $tak dan paru-paru

:@S@ rep$sit$ry,)+;.

B. Anat+mi Fisi+%+'i Pa,u-ara

(ayudara :mammae; yang dimiliki pria dan wanita adalah sama sampai masa

pubertas :-9 tahun; karena h$rm$n ekstr$gen dan h$rm$n lainnya mempengaruhi

perkembangan payudara. (ada wanita perkembangan payudara sangat akti'

sedangkan pada pria kelenjar dan duktus mammae kurang berkembang dan sinus

berkembang tidak sempurna. (ertumbuhan dan perkembangan kelenjar payudara

merupakan suatu seri peristiwa yang melibatkan interaksi berbagai macam tipe sel

yang berbeda yang dimulai sejak kelahiran dan terus berlangsung di bawah pengaruh

siklus menstruasi dan pr$ses gestasi.

angkaian peristiwa tersebut diatur $leh interaksi yang k$mpleks antara

berbagai h$rm$n ster$id dan 'akt$r pertumbuhan, baik dari sel yang berdekatan

dengannya maupun dari k$mp$nen dalam lingkungan sel tersebut :'akt$r

pertumbuhan;. Stimulasi tersebut akan mempengaruhi perubahan m$r'$l$gi dan

6



metab$lismenya. %erentanan kelenjar payudara terhadap tum$rigenesis dipengaruhi

$leh perkembangan n$rmal dari kelenjar itu sendiri yang dikarakterisasi dengan

berbagai perubahan dalam pr$li'erasi dan di'erensiasi sel payudara :5uyt$n and 6all,

334 %umar, et al., )+++;.

(enelitian menunjukkan bahwa sistem end$krin yang meng$ntr$l

perkembangan payudara mempengaruhi risik$ terjadinya kanker payudara.

%eseimbangan antara pr$li'erasi, di'erensiasi dan kematian sel-sel kelenjar payudara

berperan penting dalam pr$ses perkembangan tersebut. 5angguan dalam

keseimbangan ini akan dapat mengakibatkan terjadinya kanker :%umar et al., )+++;.

eberapa 'akt$r end$krin yang berkaitan dengan 'akt$r risik$ adalah $besitas,

karena dalam keadaan $besitas terdapat peningkatan pr$duksi estr$gen jaringan

adipase payudara peningkatan kadar estr$gen end$gen dalam darah kadar

andr$stenedi$n dan test$ster$n dalam darah yang lebih tinggi dari n$rmal yang bisa

diubah menjadi estr$gen estr$n dan kemudian estradi$l peningkatan kadar estr$gen

dan andr$gen dalam urin.

2str$gen merupakan suatu h$rm$n yang memberikan karakteristik seksual pada

wanita, mempengaruhi berbagai $rgan dan jaringan diantaranya terlibat pada regulasi

pr$li'erasi sel dan di'erensiasi baik pada pada wanita atau pria. 2str$gen

menyebabkan perkembangan jaringan str$ma payudara, pertumbuhan sistem duktus

yang luas, dan dep$sit lemak pada payudara :5uyt$n and hall,334;. #iduga paparan

yang berlebihan dari estr$gen end$gen dalam 'ase kehidupan perempuan

berk$ntribusi dan mungkin merupakan 'akt$r penyebab terjadinya kanker peyudara

:Bager and #a<ids$n,)++4;.

(ayudara yang sensiti' terhadap pengaruh h$rm$nal mengakibatkan payudara

cenderung mengalami pertumbuhan ne$plastik yang bersi'at jinak maupun ganas.

Bang bersi'at ganas dapat berupa kanker.%anker payudara dapat terjadi dibagian

mana saja dalam payudara, tetapi may$ritas terjadi pada kuadran atas terluar dimana

7



sebagian besar jaringan payudara. #alam menentukan l$kasi kanker payudara ,

payudara dibagi menjadi empat kuadran yaitu kuadran lateral :pinggir atas;,lateral

bawah, medial :tengah atas;, dan median bawah.

(ayudara tersusun atas jaringan lemak dengan berbagai kelenjar yang

bertanggung jawab terhadap pr$duksi susu pada saat hamil dan setelah bersalin.

Wanita memiliki sepasang payudara. !eskipun sepasang namun keduanya tidak

selalu mempunyai ukuran dan bentuk yang sama. (ayudara mulai terbentuk lengkap

satu atau dua tahun setelah menstruasi pertama kali. Saat hamil dan menyusui

payudara akan bertambah besar dan akan mengalami pengecilan :atrofi; setelah masa

men$pause.

(ayudara menutupi hampir sebagian besar dinding dada. (ayudara dibatasi

$leh tulang selangka :klavikula; dan tulang dada : sternum;. 7aringan payudara bisa

mencapai ke daerah ketiak dan $t$t yang berada pada punggung bawah sampai

lengan atas :latissimus dorsi;.&rgan payudara merupakan bagian dari $rgan

repr$duksi yang 'ungsi utamanya menyekresi susu untuk nutrisi bayi. 1ungsi

menyusui karena payudara memiliki kelenjar susu yang memberikan nutrisi

berbentuk air susu. (ayudara itu sendiri terdiri dari jaringan duktural, 'ibr$sa yang

mengikat l$bus-l$bus, dan jaringan lemak didalam dan diantara l$bus-l$bus. 7aringan

payudara =*? terdiri dari lemak. Sedikit dibawah pusat payudara dewasa terdapat

puting :papila mamaria;, t$nj$lan yang berpigmen dikelilingi $leh are$la. (uting serta

are$la biasanya mempunyai warna dan tekstur yang berbeda dari kulit di

sekelilingnya, warnanya bermacam-macam dari yang merah muda pucat, sampai

hitam dan gelap selama masa kehamilan dan menyusui dan puting susu biasanya

men$nj$l keluar dari permukaan payudara.

8



Anat$mi payudara dan kuadran letak kanker payudara dapat dilihat pada

gambar dibawah iniC

5ambar ). C Anat$mi (ayudara dan %uadran etak %anker (ayudara

sumber C 6arrist$n, )++4

%eteranganC

. %$rpus :badan;

). Are$la

9. (apilla atau puting

(ayudara :mammae, susu; adalah kelenjar yang terletak di bawah kulit,di

atas $t$t dada.1ungsi dari payudara adalah mempr$duksi susu untuk nutrisi

bayi. !anusia mempunyai sepasang kelenjar payudara, yang beratnya kurang lebih

)++ gram, saat hamil 4++ gram dan saat menyusui =++ gram. (ada payudara terdapat

tiga bagian utama yaituC

; %$rpus

%$rpus :badan ; yaitu bagian yang membesar. Al<e$lus, yaitu unit terkecil yang

mempr$duksi susu. agian dari al<e$lus adalah sel aciner,jaringan lemak, sel

plasma, sel $t$t p$l$s, dan pembuluh darah. $bulus,yaitu kumpulan dari al<e$lus.

$bus,yaitu beberapa l$bulus yang berkumpul menjadi *-)+ l$bus pada tiap

9



payudara.AS> disalurkan dari al<e$lus ke dalam saluran kecil:duktulus;, kemudian

beberapa duktulus bergabung membentuk saluran yang lebih besar :duktus

lakti'erus;.

); Are$la

Are$la, yaitu bagian yang kehitaman di tengah sinus lakti'erus, yaitu saluran di

bawah are$la yang besar melebar, akhirnya memusat ke dalam putingndan bermuara

ke luar. #i dalam dinding al<e$lus maupun saluran-saluran terdapat $t$t p$l$s yang

bila berk$ntraksi dapat mem$mpa AS> keluar.

9; (apilla D (uting

(apila atau (uting,yaitu bagian yang men$nj$l di puncak payudara.

entuk puting ada 0, yaitu bentuk yang n$rmal, pendekDdatar, panjang dan terbenam

:in<erted;.

C. Eti+%+'i

6ingga saat ini. (enyebab kanker payudara belum diketahui secara pasti karena

termasuk multi'akt$rial yaitu banyak 'akt$r yang terkait satu dengan yang lain.

eberapa 'akt$r yang diperkirakan mempunyai pengaruh besar dalam terjadinya

kanker payudara adalah riwayat keluarga, h$rm$nal dan 'akt$r lain yang bersi'at

eks$genD'akt$r luar :!ansj$er dkk,)++9;. !enurut (rice E Wils$n :)++4; terdapat

beberapa 'akt$r yang berkaitan dengan kanker payudara C

. @sia

). $kasi ge$gra'is dan ras9. Status perkawinan

0. (aritas

10



*. iwayat menstruasi4. iwayat keluarga

8. entuk tubuh

=. (enyakit payudara lain

3. Terpajan radiasi+.%anker primer kedua

eberapa 'akt$r resik$ pada pasien diduga berhubungan dengan kejadian

kanker payudara, yaitu

a. esik$ tinggi C

. @sia lanjut

). Anak pertama lahir sesudah berumur 9+ tahun9. >katan keluarga dekat yang menderita kanker payudara

0. iwayat tum$r payudara

*. #iagn$sa sebelumnya kanker payudara b. esik$ sedang C

. !enstruasi dini). !en$pause lambat9. (enggunaan h$rm$n pada gejala men$pause

0. adiasi

*. iwayat kanker uterus, $<arium atau k$l$nc. %emungkinan beresik$ C

. (enggunaan reserpin pr$laktin dalam waktu lama

). %egemukan

9. Stres psik$l$gi kr$nik

eberapa 'akt$r penyebab terjadinya kanker payudara C

. 1act$r resik$

a. 1act$r repr$duksi%arakteristik repr$dukti' yang berhubungan dengan resik$ terjadinya kanker

payudara adalah nuliparitas,menarche pada umur muda,men$pause pada umur lebih

tua dan kehamilan pertama pada umur tua.esik$ utama kanker payudara adalah

bertambanhya umur.#iperkirakan peri$de antara terjadinya haid pertama dengan

umur saat kehamilan pertama merupakan wind$w $' initati$n perkembangan kanker

payudara.Secara anat$mi dan 'ungsi$nal payudara akan mengalami autr$'i dengan

bertanbahanya umur.%urang dari )*? kanker payudara terjadi pada masa sebelum

men$pause ssehingga diperkirakan awal terjadinya tum$r jauh sebelum terjadi

perubahan klinis. b. (enggunaan h$rm$ne

11



6$rm$ne estr$gen berhubungan terjadinya kanker payudara.Suatu analisis

menyatakan bahwa walaupun tidak terdapat resik$ kanker payudara pada pengguna

k$ntrasepsi $ral,wanita yang menggunakan $bat ini untuk waktu yang lama

mempunyai resik$ tinggi untuk mengalami kanker payudara sebelum men$pause.Sel

Fsel yang sensiti<e terhadap rangsangan h$rm$nal mungkin mengalami perubahan

degenerasi jinak atau menjadi ganas.

c. (enyakit 'ibr$kistik

(ada wanita dengan aden$sis,'ibr$aden$ma,dan 'ibr$sis tidak ada peningkatan resik$

terjadi kanker payudara.

(ada hiperplasis dan papil$ma resik$sedikit meningkat sampai ) kali.Sedangkan

pada hyperplasia atipik,resik$ meningkat hingga * kali.d. &besitas

Terdapat hubungan yang p$siti' antara berat badan dan bentuk tubuh dengan kanker

payudara pada wanita paska men$pause.Gariasi terhadap kanker ini menunjukkan

bahwa terdapat pengaruh diet terjadinya keganasan ini.

e. adiasi2ksp$sur dengan radiasi i$nisasi selama atau sesudah pubertas meningkatkan

terjadinya resik$ kanker payudara.

'. iwayat keluarga dan 'act$r geneticiwayat keluarga merupakan k$mp$nen yang penting dalam riwayat penderita yang

akan dilaksanakan skrining untuk kanker payudara.Terdapat peningkata resik$

keganasan pada wanita yang keluargannya mmenderita kanker payudara.(ada studi

genetic ditemukan bahwa kanker payudara brhubungan dengan gen tertentu.Apabila

terdapat /A yaitu suatu gen kerentanan terhadap kanker payudara,pr$balitas

untuk terjadi kanker payudara sebesar 4+? pada umur *+ tahun dan sebesar =*?

ppada umur 8+ yahun.1akt$r usia sangat berpengaruh sekkitar 4+? kanker payudara

terjadi di usia 4+ tahun.esik$ terbesar usia 8* tahun.

). 1act$r genetic

%anker payudara dapat terjadi karena adanya beberapa 'act$r genetic yang diturunkan

dari $rang tua ke anaknya.1akt$r genetic yang diamksud adalah adanya mutasi pada

beberapa gen yang bersi'at $nk$gen dan gen yang bersi'at mensupresi tum$r.

D. K%asi*i&asi

12



Klasifkasi kanker payudara erdasarkan W6& :34=; Histological

Classification of breast tumor , kanker payudara diklasi'ikasikan sebagai berikutC

N$ %anker (ayudara 7enis-jenis

. Si'at serangannya a.%anker (ayudara >n<ansi' b.%anker (ayudara N$n->n<asi'

) (re<elansinya a.$bular /arcin$ma >n Situ b.#uctal /arcin$ma >n Situ

c.>n'iltrating $bular /arcin$ma

d.>n'iltrating #uctal /arcin$ma

9 7arang terjadi a.!ucin$us carcin$ma

b!edullary carcin$ma

c.Tubular carcin$mad.>n'lammat$ry breast cancer

e.(hyll$ides tum$r

E. Mani*estasi K%inis

Tanda dan gejala umum yang menjadi keluhan terdiri dari keluhan benj$lan

atau massa di payudara, rasa sakit, keluar cairan dari puting susu, timbulnya kelainan

kulit :dimpling, kemerahan, ulserasi, peau dH$range;,pembesaran kelenjar getah

bening atau tanda metastasis jauh.

5ejala klinis kanker payudara dapat berupa C

a. enj$lan pada payudara

@mumnya berapa benj$lan payudara yang tidak nyeri pada payudara.enj$lan itu

mula-mula kecil,semakin lama akan semakin besar,lalu melekat pada kulit payudara

atau pada putting susu.

b.2r$si atau eksema putting susu

%ulit atau putting susu tadi menjadi tertarik ke dalam :retraksi;,berwarna merah

muda atau kec$klat-c$klatan sampai menjadi edema hingga kulit kelihatan seperti

kulit jeruk ,mengkerut,atau timbul b$r$k :ulkus;pada payudara .$r$k itu semakin

lama akan semakin besar dan mendalam sehingga dapat menghancurkan seluruh

payudara ,sering berbau busuk dan mudah berdarah./iri lain nya antara lain C. (erdarahan pada putting susu

13



). asa sakit atau nyeri pada umumnya baru timbul apabila tum$r sudah besar,sudah

timbul b$r$k,atau bila sudah muncul metastase ke tulang-tulang.

9. %emudian timbul pembesaran kelenjar getah bening di ketiak,bengkak :edema;

pada lengan dan penyebaran kanker ke seluruh tubuh.%anker payudara lanjut sangatmudah dikenali dengan mengetahui criteria $perbilitas heagensen sebagai berikut C

terdapat edema luas pada kulit payudara,adanya n$dul pada kulit payudara,kanker

payudara jenis karsinimat$sa,terdapat n$dul suprakla<ikula,adanya edema

lengan,adanya metastase jauh,serta terdapat dua dari tanda-tanda l$cal adcanced,yaitu

ulserasi kulit edema kulit kulit ter'iksasi pada dinding t$raks,kelenjar getah

beningaksila berdiameter lebih ),*cm dan kelenjar getah bening aksila melekat satu

sama lain.

0. %eluarnya cairan%eluarnya cairan :nipple discharge; adalah keluarnya cairan dari putting susu secara

sp$ntan dan tidak n$rmal. /airan yang keluar disebut n$rmal apabila terjadi pada

wanita yang hamil,menyusui dan pemakai pil k$ntrasepsi. Se$rang wanita harus

waspada apabila dari putting susu keluar caira berdarah cairan encer dengan awarna

merah atau c$klat,keluar sendiri tanpa harus memijit putting susu,berlangsung terus

menerus,hanya pada satu payudara :unilateral; dan cairan selain air susu.

Sedangkan jika berdasarkan 'asenya tanda dan gejala kanker payudara terdiri

dari C

a.1ase awal kanker payudara asimpt$matik

Tanda dan gejala yang paling umum adalah benj$lan dan penebalan pada payudara.

%ebanyakan sekitar 3+? ditemukan $leh penderita sendiri. (ada stadium dini, kanker

payudara tidak menimbulkan keluhan. b. 1ase lanjut

;entuk dan ukuran payudara berubah, berbeda dari sebelumnya. ); uka pada payudara sudah lama tidak sembuh walau sudah di$bati

9;2ksim pada putting susu dan sekitarnya sudah lama tidak sembuh walau di$bati 0; (uting susu sakit, keluar darah, nanah atau cairan encer dari puting atau keluar air

susu pada wanita yang sedang hamil atau tidak menyusui. *;(uting susu tertarik kedalam

4;%ulit payudara mengerut seperti kulit jeruk

14



c.!etastase luas, berupaC

. (embesaran kelenjar getah bening suprakla<ikula dan ser<ikal

).6asil r$ntgen th$raI abn$rmal dengan atau tanpa e'usi pleura

9.(eningkatan alkalli '$s'atase atau nyeri tulang berkaitan dengan penyebaranketulang 0.1ungsi hati abn$rmal :@S@rep$sit$ry,)+;

Sedangkan jika berdasarkan berat dan ringannya terdiri dari berbagai Stadium

yaitu C

.Stadium + C #uctal /arsin$ma >n Situ atau N$nin<asi<e /ancer. #imana kanker

tidak menyebar keluar dari pembuluh Dsaluran payudara dan kelenjar-kelenjar

:$bules; susu pada payudara.

).Stadium > C Tum$r terbatas pada payudara dengan ukuran J ) cm, tidak ter'iksasi

pada kulit atau $t$t pekt$ralis, tanpa dugaan metastasis aksila.Tum$r masih sangat

kecil dan tidak menyebar serta tidak ada titik pada pembuluh getah bening. Tum$r

teraba dalam payudara, bebas dari stadium jaringan sekitarnya, tidak ada

'iIasiD in'iltrasi ke kulit dan jaringan yang di bawahnya :$t$t;. esar tum$r -) cm

dan tidak dapat terdeteksi dari luar. %elenjer getah bening regi$nal belum teraba.

(erawatan yang sangat sistematis diberikan tujuannya agar sel kanker tidak dapat

menyebar dan tidak berlanjut pada stadium selanjutnya. (ada stadium ini,

kemungkinan penyembuhan pada penderita adalah 8+?.

9. Stadium >> C Tum$r dengan diameter J ) cm dengan metastasis aksila atau tum$r

dengan diameter )-* cm dengan atau tanpa metastasis aksila. Tum$r terbebas dalam

payudara, besar tum$r ),*-* cm, sudah ada atau beberapa kelenjer getah bening aIila

yang masih bebas dengan diameter kurang dari ) cm. @ntuk mengangkat sel-sel

kanker biasanya dilakukan $perasi dan setelah $perasi dilakukan penyinaran untuk

15



memastikan tidak ada lagi sel-sel kanker yang tertinggal. (ada stadium ini,

kemungkinan sembuh penderita adalah 9+-0+?.

0. Stadium >>> a C Tum$r dengan diameter K* cm tapi masih bebas dari jaringan

sekitarnya dengan atau tanpa metastasis aksila yangmasih bebas satu sama lainnya

atau tum$r dengan metastasis aksila yang melekat. Tum$r sudah meluas pada

payudara, besar tum$r *-+ cm, tapi masih bebas di jaringan sekitarnya, kelenjar

getah bening aIila masih bebas satu sama lain. !enurut data #epkes, =8? kanker

payudara ditemukan pada stadium ini.

*. Stadium >>> b C Tum$r dengan metastasis in'ra atau supra kla<ikula atau tum$r

yang telah mengin'iltrasi kulit atau dinding t$raks. Tum$r melekat pada kulit atau

dinding dada, kulit merah, ada edema:lebih dari sepertiga permukaan kulit payudara;

ulserasi, kelenjar getah bening aIila melekat satu sama lain atau ke jaringan

sekitarnya dengan diameter )-* cm. %anker sudah menyebar pada seluruh bagian

payudara,bahkan mencapai kulit, dinding dada, tulang rusuk dan $t$t dada.

4. Stadium >G C Tum$r yang telah mengadakan metastasis jauh. Tum$r seperti pada

stadium >,>>,>>> tapi sudah disertai dengan kelenjar getah bening aIila supra-kla'ikula

dan metastasis jauh. Sel-sel kanker sudah merembet menyerang bagian tubuh lainnya,

biasanya tulang, paru-paru, hati, $tak, kulit, kelenjar lim'a yang ada di batang leher.

Tindakan yang harus dilakukan adalah mengangkat payudara. Tujuan peng$batan

pada palliati<e bukan lagi kurati':menyembuhkan;.

F. PATFISILGI

16



%anker payudara sering terjadi pada wanita diatas umur 0+-*+ tahun,

merupakan penyakit yang mempunyai banyak 'akt$r terkait dan tergantung pada

tempat l$kasi dan jaringan terserang.(enyebab tidak dapat ditentukan dengan pasti.

Ada tiga 'akt$r yang dapat mendukung yaitu h$rm$n, <irus dan genetik. %anker

(ayudara dapat menjalar langsung pada struktur tubuh terdekat atau berjarak $leh

emb$li sel kanker yang dibawa melalui kelenjar getah bening atau pembuluh

darah.%elenjar getah bening di aIilla, supra cla<icula atau mediastinal merupakan

tempat penyebaran pertama, sedangkan struktur tubuh lain adalah paru, hati, tulang

belakang dan tulang pel<is.

#iagn$s dini sangat diperlukan untuk keberhasilan peng$batan dan pr$gn$sa

penyakit ini tergantung dari luasnya daerah yang diserang. %anker payudara berasal

dari jaringan epitel dan paling sering terjadi pada sistem duktal, mula-mula terjadi

hiperplasia sel-sel dengan perkembangan sel-sel atipik. Sel-sel ini akan berlanjut

menjadi karsin$ma insitu dan mengin<asi str$ma. %arsin$ma membutuhkan waktu 8

tahun untuk bertumbuh dari sel tunggal sampai menjadi massa yang cukup besar

untuk dapat diraba :kira-kira berdiameter cm;. (ada ukuran itu kira-kira seperempat

dari karsin$ma mammae telah bermetastasis. %arsin$ma mammae bermetastasis

dengan penyebaran langsung ke jaringan sekitarnya dan juga melalui saluran lim'e

dan aliran darah :(rince, Syl<ia, Wils$n $rrairee !, 33*;.

Tum$r D ne$plasma merupakan kel$mp$k sel yang berubah dengan

ciriCpr$li'erasi yang berlebihan dan tak berguna,yang tak mengikuti pengaruh

jaringan sekitarnya.(r$li'erasi abn$rmal sel kanker akan mengganggu 'ungsi jaringan

n$rmal dengan menin'iltrasi dan memasukinya dengan cara menyebarkan anak sebar

17



ke$rgan-$rgan yang jauh.#idalam sel tersebut telah terjadi perubahan secara

bi$kimiawi terutama dalam maligna dan berubah menjadi sekel$mp$k sel ganas

diantara sel n$rmal :(rince,A Syl<ia.)++4;.

Sel-sel kanker dibentuk dari sel-sel n$rmal dalam suatu pr$ses rumit yang

disebut trans'$rmasi yang terdiri dari tahap inisiasi dan pr$m$si.

a. 1ase inisiasi(ada tahap inisiasi terjadi suatu perubahan dalam bahan genetic sel yang memicu sel

menjadi ganas.(erubahan dalam bahan genetic sel ini disebabkan $leh suatu agen

yang disebut karsin$gen yang bisa berupa bahan kimia,<irus,radiasi :penyinaran; atau

sinar matahari.Tetapi tidak semua sel mempunyai kepekaan yang sama terhadap suatukarsin$gen.kelainan genetic sel atau bahan lainnya yang disebut pr$m$t$r yang

menyebabkan sel lebih rentan terhadap suatu karsin$gen.ahkan gangguan 'isik

menahun pun bisa menyebabkan sel menjadi lebih peka untuk mengalami suatu

keganasan.

b. 1ase pr$m$si

(ada tahap pr$m$si suatu sel yang telah mengalami inisiasi akan berubah menjadi

ganas. Sel yang belum melewati tahap inisiasi tidak akan terpengaruh $leh

pr$m$si.%arena itu diperlukan beberapa 'act$r untuk tertajidanya keganasan:gabungan dari sel yang peka dan suatu karsin$gen;.

c. 1ase metastatis

!etastatis menuju ketulang merupakan hal yang kerap terjadi pada kanker

payudara,beberapa diantaranya disertai k$mplikasi lainseperti simt$ma

hiperkalsemia,pat$l$gikal 'ractures atau spinal c$rd c$mpressi$n.!etastatis demikian

bersi'at $esti$l$tik yang berarti bahwa $este$klas hasil induksi sel kanker merupakan

mediat$r $ste$lisis dan mempengaruhi di'erensial dan akti'itas $ste$blas serta

$ste$klas lain hingga meningkatkan res$rpsi tulang.Pathwa,

18

Faktor predisposisi

dan resiko tinggi

hiperplasi pada sel

endesak selendesak

"aringan sekitar



G. K+mp%i&asi

Komplikasi utama adalah metastase "aringan sekitarnya yang melalui kelen"ar

lim!e dan pem#uluh darah ke organ$organ lain% &empat yang sering ter"adi

metastase adalah paruparu' pleura' tulang dan hati%

. impedema

lim'edema terjadi jika saluran lim'e untuk menjamin aliran balik lim'e bersirkulasi

umum tidak ber'ungsi dengan kuat. 7ika n$dus aIilaris dan sistem lim'e di angkat

maka sistem k$later dan aIilaris harus mengambil ahli 'ungsi mereka. im'edema

dapat dicegah dengan meninggikan setiap sendi lebih tinggi dari sendi yang

pr$kIimal. 7ika terjadi lim'edema keluasan biasanya berhubungan dengan jumlah

saluran lim'atik k$lateral yang diangkat selama pembedahan :runner E

Suddharta,)+;.

). Sidr$ma hiperkalsemik

19

(nterupsi sel

enekan

"aringan pada )yeri

Konsistensi

mammae

*kuran

mammaeammae

mem#en kak

assa tumor mendesak

ke"aringan luar

Stressorammae

asimetrik

+er!usi "aringan

&akut dan

koping tidakGangguan citra*lkus

AnsietasKerusakan

integritas



Sidr$ma hiperkalsemik terjadi jika kanker menghasilkan h$rm$n yang meningkatkan

kadar kalsium darahD h$rm$n yang secara langsung mempengaruhi tulang.

. Penata%a&sanaanatasan stadium yang masih bisa di$perasi atau di$bati adalah stadium >>> A.

Sedangkan, terapi pada stadium >>> dan >G tidak lagi mastekt$mi, melainkan

peng$batan kanker paliati'. Ada beberapa peng$batan kanker payudara yang

penerapannya banyak tergantung pada stadium klinik penyakit :Tjindarbumi, )++9;

yaitu C

($la peng$batan kanker payudara tergantung pada stadium tum$r. %eberhasilan

peng$batan kanker payudara bergantung pada stadiumnya. Semakin dini

ditemukansemakin mudah disembuhkan.

Terdapat 9 cara peng$batan yang sudah dibakukan yaituC

!. perasi

Tindakan peng$batan dapat diakukan dengan &perasi yang dilakukan

denganmengambil sebagian atau seluruh payudara. /ara peng$batan ini bertujuan

untukmembuang sel-sel kanker yang ada di dalam payudara.7enis-jenis $perasi yang dilakukanuntuk meng$bati kanker payudara adalah sebagai

berikutCa. umpekt$mi

umpekt$mi merupakan $perasi pengangkatan sebagian dari payudara

dimanapengangkatan hanya pada jaringan yang mengandung sel kanker, bukan

seluruhpayudara. &perasi ini selalu diikuti dengan pemberian radi$terapi.

iasanyalumpekt$mi direk$mendasikan pada pasien yang besar tum$rnya kurang

dari )cm dan letaknya dipinggir payudara. b. !astekt$mi

!astekt$mi merupakan $perasi yang dilakukan untuk mengangkat seluruh(ayudara

beserta kankernya, kadang-kadang beserta $t$t dinding dada.

20



c. &perasi (engangkatan %elenjar 5etah ening&perasi ini biasanya dilakukan jika sudah ada penyebaran kanker dari payudarake

kelenjar getah bening di ketiak.

). Ra-i+terapiadi$terapi merupakan peng$batan dengan melakukan penyinaran kedaerah

yangterserang kanker, dengan tujuan untuk merusak sel-sel kanker. (emilihan jenis

radi$terapiyang digunakan didasarkan pada l$kasi kanker, hasil diagn$sis, dan

stadium kanker.adi$terapi dapat dilakukan sesudah $perasi ataupun sebelum

$perasi.

#. Kem+terapi

%em$terapi adalah pr$ses pemberian $bat-$batan anti kanker dalam bentuk pilcair,

kapsul atau in'us yang bertujuan membunuh sel kanker tidak hanya pada

payudaratapi juga seluruh tubuh. 2'ek dari kem$terapi adalah pasien mengalami mual

dan muntahserta rambut r$nt$k karena pengaruh $bat-$batan yang diberikan pada

saat kem$terapi.2'ek samping ini dapat dik$ntr$l dengan pemberian $bat.

%em$terapi biasanya diberikan-) minggu sesudah $perasi. Namun untuk tum$r

yang terlalu besar, sebaiknya dilakukankem$terapi pra$perasi.

". Terapi +rm+na%

Terapi h$rm$nal adalah bila penyakit telah sistemik berupa metastasis jauh.Terapi

h$rm$nal biasanya diberikan secara paliati' sebelum kem$therapinya karena

e'eklebih lama dan e'ek sampingnya kurang, tetapi tidak semua kanker peka terhadap

terapih$rm$nal. Terapi h$rm$nal merupakan terapi utama pada stadium >G.

I. Pemeri&saan Penun(an'

#apat dilakukan pemeriksaan ultras$n$gra'i :@S5; payudara, mamm$gra'i dan

aspirasi jarum halus :1NA; untuk menunjang diagn$s,untuk menentukan metastasis

dapat dilakukan '$t$ th$raks, b$ne sur<ey, @S5 abd$menDhepar. (emeriksaan @S5

21



hanya dapat membedakan lesi atau tum$r yang s$lid dan kistik. (emeriksaan

mamm$gra'i terutama berperan pada payudara yang mempunyai jaringan lemak yang

d$minan serta jaringan 'ibr$glandular yang relati' lebih sedikit. (ada mamm$gra'i,

keganasan dapat memberikan tanda-tanda primer dan sekunder. (emeriksaan

gabungan @S5 dan mamm$gra'i memberikan ketepatan diagn$stik yang lebih baik.

Namun secara umum terbagi ) yaitu n$n in<asi<e dan in<asi<e.

a. N+n In/asi/e

!. Mam+'ra*i

(esawat mam$gra'i mempunyai prinsip kerja yang sama dengan pesawat sinar L biasa, tujuan utamanya adalah memper$leh gambaranDbayangan struktur jaringan

lunak payudara, $leh karena itu pesawat mam$gra'i dibuat dengan kil$<$ltage rendah

:)+-9+ %G; miliampere yang tinggi :9++ mA; dan waktu eksp$s yang panjang :*-

8detik;. 7arak 'ilm 9+-94 inci dengan 'ilm butiran emulsi yang halus dan

berkecepatan tinggi. Tekniknya ialah k$mpresi payudara untuk mendapatkan

distribusi d$sis yang merata pada payudara. %eterbatasan mam$gra'i adalah

ketidaknyaman pasien pada saat k$mpresi, nyeri, dan sulit die<aluasi pada dense

breast. >ndikasi mam$gra'i C

a. Setiap kelainan benj$lan di daerah payudara kemungkinan dapat dibedakan

ganasDjinak. b. %eluhan rasa tidak enak :tegangDsakit; pada payudara.

c. Adanya pembesaran kelenjar getah bening aksila.

d. !empunyai riwayat resik$ keganasan.e. (emeriksaan penyaring :screening; terutama pada wanita berumur di atas 9*

tahun atau yang cancer ph$bia guna mencari keadaan dini.

'. '$ll$w up pasien-pasien pasca $perati'Dmasekt$mi dengan kemungkinan

kambuh.keganasan payudara yang k$ntralateral.

). U%tras+n+'ra*i

(rinsip kerja @S5 ialah pengiriman getaranDgel$mbang suara ber'rekuensi tinggi di

luar kemampuan pendengaran manusia :,*-8 !6"; ke dalam jaringan trubuh yang

22



berbeda kepadatannya, maka gel$mabng suara yang dipantulkan kembali kan berbeda

pula intensitasnya yang ditangkap alat transducer untuk dik$n'irmasi dalam bentuk

gambar sehingga dapat membedakan massa bersi'at padat atau kistik. (emeriksaan

@S5 dilakukan pemeriksaan awal pada usia , 9* tahun, penuntun bi$psi atau

pre$perasi, suplemen screening pada dense breast, e<aluasi %5, dan memnedakan

rekuensi dengan ukur. %eterbatasan @S5 ialah bukan penggangti mam$gra'i untuk

screening, sulit mendeteksi mikr$klasi'ikasi, sulit mengukur resp$n terapi terutama

tum$r ukuran besar, dan sulit e<aluasi ada tidaknya ruptur pada pasien dengan

implan.

#. Ma'neti0 Res+nan0e Ima'in' 1MRI2

Sebagai alat diagn$stik tambahan atas kelainan yang didapatkan pada mamm$gra'i,lesi payudara lain dapat dideteksi. Akan tetapi, jika pada pemeriksaan klinis dan

mamm$gra'i tidak didapat kelainan, maka kemungkinan untuk mendiagn$sis

karsin$ma mammae sangat kecil.!> sangat sensiti' tetapi tidak spesi'ik dan tidak

seharusnya digunakan untuk skrining. Sebagai c$nt$h, !> berguna dalam

membedakan karsin$ma mammae yang rekuren atau jaringan parut. !> juga

berman'aat dalam memeriksa mammae k$ntralateral pada wanita dengan karsin$ma

payudara, menentukan penyebaran dari karsin$ma terutama karsin$ma l$buler atau

menentukan resp$n terhadap kem$terapi ne$adju<an.

3. In/asi/

!. Sit+%+'i Aspirasi

Sit$l$gi aspirasi dilakukan menggunakan jarum halus :ukuran )+ atau yang

lebih kecil; dengan spuit untuk mengaspirasi sel pada area yang dicuriga, lalu dismear

di atas slide dan di'iksasi segera dan diwarnai untuk e<aluasi sit$l$gi. 7ika specimen

diambil secara tepat, pr$sedur ini sangat akurat. Namun pemeriksaan ini tidak dapat

untuk memeriksa gambaran hist$pat$l$gi jaringan sebab pemeriksaan ini tidak

mampu mengambil struktur jaringan sekitar. Teknik stere$taktik untuk sampling lesi

23



n$npalble sudah menjadi hal umum diamerika serikat.%elemahan teknik ini adalah

ketidak mampuan untuk menentukan secara akurat respt$r estr$gen dan pr$gester$ne

pada specimen yang sangat kecil. @ntuk menegtahui respt$r menggunakan teknik ini

sudah dikembangkan namun masih belum merata keberadaanya dilab$rat$rium

pat$l$gi anat$mi.

). C+re Nee-%e Bi+ps, 1CNB2

i$psi jarum dengan menggunakan jarum b$r yang besar sering dilakukan.

6al tersebut lebih in<asi<e dibandingkan dengan aspires jarum. /N lebih akurat dan

bisa digunakan untuk menentukan resept$r estr$gen dan pr$gester$ne serta bisa

dilakukan untuk memeriksa gambaran hist$pat$l$gi.

#. Bi+psi

1ine-needle aspirati$n bi$psy :1NA; dilanjutkan dengan pemeriksaan sit$l$gi

merupakan cara praktis dan lebih murah daripada bi$psi eksisi$nal dengan resik$

yang rendah. Teknik ini memerlukan pat$l$gis yang ahli dalam diagn$sis sit$l$gi dari

karsin$ma mammae dan juga dalam masalah pengambilan sampel, karena lesi yang

dalam mungkin terlewatkan. >nsidensi 'alse-p$siti<e dalam diagn$sis adalah sangat

rendah, sekitar -)? dan tingkat 'alse-negati<e sebesar +?. %ebanyakan klinisi

yang berpengalaman tidak akan menghiraukan massa d$minan yang mencurigakan

jika hasil sit$l$gi 1NA adalah negati', kecuali secara klinis, pencitraan dan

pemeriksaan sit$l$gi semuanya menunjukkan hasil negati'. arge-needle :c$re-

needle; bi$psy mengambil bagian sentral atau inti jaringan dengan jarum yang besar.

Alat bi$psi genggam menbuat large-c$reneedle bi$psy dari massa yang dapat

dipalpasi menjadi mudah dilakukan di klinik dan c$st-e''ecti<e dengan anestesi l$kal.

&pen bi$psy dengan l$kal anestesi sebagai pr$sedur awal sebelum memutuskan

tindakan de'inti' merupakan cara diagn$sis yang paling dapat dipercaya. 1NA atau

c$re-needle bi$psy, ketika hasilnya p$siti', memberikan hasil yang cepat dengan

biaya dan resik$ yang rendah, tetapi ketika hasilnya negati' maka harus dilanjutkan

24



dengan $pen bi$psy. &pen bi$psy dapat berupa bi$psy insisi$nal atau bi$psi

eksisi$nal. (ada bi$psy insisi$nal mengambil sebagian massa payudara yang

dicurigai, dilakukan bila tidak tersedianya c$re-needle bi$psy atau massa tersebut

hanya menunjukkan gambaran #/>S saja atau klinis curiga suatu in'lammat$ry

carcin$ma tetapi tidak tersedia c$re-needle bi$psy. (ada bi$psi eksisi$nal, seluruh

massa payudara diambil.

4. Pen0e'ahan

!enurut (lupi :)+++; strategi pencegahan yang paling e'ekti' untuk penyakit

tidak menular yaitu pr$m$si kesehatan dan deteksi dini, begitu juga pada kanker

payudara, pencegahan yang dilakukan antara lain berupa C

. (encegahan primer (encegahan primer pada kanker payudara merupakan salah satu bentuk pr$m$si

kesehatan karena dilakukan pada $rang yang sehat melalui upaya menghindarkan diri

dari paparan berbagai 'akt$r risik$ dan melaksanakan p$la hidup sehat.

). (encegahan sekunder (encegahan sekunder dilakukan terhadap indi<idu yang memiliki risik$ untuk terkena

payudara . (encegahan sekunder dilakukan dengan melakukan deteksi dini melalui

beberapa met$de seperti mam$gra'i atau SA#A>

9. (encegahan tersier

(encegahan tersier yaitu pencegahan yang lebih diarahkan kepada indi<idu yang telah

p$siti' menderita kanker payudara. (enanganan yang tepat pada kanker payudara

sesuai stadiumnya akan dapat mengurangi kecacatan dan memperpanjang harapan

hidup penderita. (encegahan tersier penting untuk meningkatkan kualitas hidup

penderita serta mencegah k$mplikasi penyakit dan meneruskan peng$batan.

K.Gam3ar

25



26



BAB III

Asuhan Keperawatan

Kasus Ca.Mammae

Ny. S berusia ** thn datang ke S !(. %lien datang dengan keluhan bahwa

“%lien mengeluh ada benj$lan pada payudara sebelah kanan sejak September )+*.

%lien mengatakan lebih kurang ) minggu ini merasakan nyeri :skala 9; pada

payudara sebelah kanannya, sebelumnya klien sudah pernah melakukan pemeriksaandi rumah sakit !( tapi rawat jalan dan tidak ada perubahan, maka $leh keluarga klien

di bawa ke rumah sakit !( untuk recana $perasi. (ada tanggal * &kt$ber )+* pasien

dibawa keluarganya !S . Setelah dilakukan pemeriksaan 'isik di dapatkan T# C

0+D++ mmhg C )+ IDmenit N C 84 IDmenit S C 98,) derajat / . #ari pemeriksaan

juga di dapatkan adanya perubahan sturuktur dan elasitas pada mammae nya,karena

adanya massa.#an pada saat pengkajian klien nampak lemah dan cemas dalam

menjawab pertanyaan, karena nyeri pada payudara sebelah kanan yang timbul secara

tiba-tiba, serta klien mengaku takut .#an hubungan dengan lingkungannya juga

kurang k$$perati', klien mengaku malu dan merasa kurang percaya diri untuk

bers$sialisasi dengan lingkungan sekitar,serta selalu ingin menutupi bagian tubuh

yang sakit pada saat dilakukan pengkajian.

27



I. Pen'&a(ian

a. i$data (asien

Nama C Ny. S

@mur C ** Thn

TT C (alembang,4 juli 3*

Agama C >slam

Alamat C (alembang

7enis kelamin C (erempuan

SukuDbangsa C !inahasa ind$nesia

(endidikan C S!(Tgl !S C * -+-)+*

Tgl pengkajian C +-+-)+*

(ekerjaan C >T

Penan''un' 4awa3

Nama C Tn W.!

@mur C ** Tahun

7enis kelamin C aki-laki

Alamat C (alembang

(ekerjaan C (egawai (N

6ubungan dengan klien C Suami

b. %eluhan utama C Nyeri pada payudara kanan

c. iwayat kesehatan

. iwayat kesehatan sekarang

%lien mengeluh ada benj$lan pada payudara sebelah kanan, sejak September )+*.

Nyeri dirasakan pada payudara sebelah kanan M ) minggu yang lalu. sebelumnya

klien sudah pernah melakukan pemeriksaan di rumah sakit !( tapi rawat jalan dan

28



tidak ada perubahan, maka $leh keluarga klien di bawa ke rumah sakit !( untuk

recana $perasi

29



). iwayat kesehatan dahulu

%lien menderita kanker payudara M )tahun

9. iwayat keluarga#alam keluarga hanya klien yang menderita kanker payudara

d. iwayat (sik$s$sial

6ubungan s$cial klien dengan keluaraga baik, namun hubungan dengan pengunjung dan

perawat kurang k$$perati' dan pada saat pengkajian klien nampak lemah dan cemas dalam

menjawab pertanyaan, karena nyeri pada telapak kaki kanan yang timbul secara tiba-tiba, serta

klien mengaku takut .#an hubungan dengan lingkungannya juga kurang k$$perati', klien

mengaku malu dan merasa kurang percaya diri untuk bers$sialisasi dengan lingkungan

sekitar,serta selalu ingin menutupi bagian tubuh yang sakit pada saat dilakukan pengkajian.

e. iwayat spiritual

%lien menganut agama >slam, sebelum sakit klien selalu mengerjakan sh$lat dan sering

ikut pengajian didekat rumahnya, namun saat sakit klien kurang mengerjakan sh$lat

sebagaimana mestinya,dan tidak mengikuti acara pengajian lagi.

'. iwayat %

%lien dahulu megikuti % pil, sampai klien meapause, klien mengalami meapause pada

umur *) tahun.

g. iwayat !enstruasi

!enarcheC ) tahun, Siklus C )=-9+ hari, lamanya M4 hari, tidak ada keluhan.

h. ($la akti'itas sehari-hari

. Nutrisi dan cairan

#irumah C napsu makan baik, makan C 9 I sehari, jenis C nasi, ikan, sayur dan buah, minum C M

4-8 gelas sehari, jenis C air putih

Saat dikaji C %lien sudah makan jam +8.++ menu nasi, ikan, sayur dan minum C M 4-8 gelas

sehari, jenis C air putih

). 2liminasi

A Cdirumah C I sehariSaat dikaji C klien belum A

A% Cdirumah C M 9-0 IDhari

Saat dikaji klien belum A%

9. (ers$nal hygiene

30



#irumah C klien mandi I sehari, mengunakan sabun mandi, cuci rambut 9IDminggu,

mengg$s$k gigi )IDhari menggunakan pasta gigi.Saat dikaji C %lien sudah mandi jam +=.++ dibantu $leh keluarga dan perawat

0. ($la istirahat dan tidur

#irumah C Tidur malam C =-3 jam sehari

Tidur siang C M jam sehari Saat dikaji C klien mengatakan tidur malam 8-= jam sering terbangun, karena nyeri pada

payudara kanan, tidur siang -) jam sering terbangun karena nyeri pada payudara kanan.

*. Akti'itas

#irumah C %lien biasanya bermain b$la G$lly

Saat dikaji C %lien istirahat t$tal, karena nyeri pada payudara kanan

4. %etergantungan

Alk$h$l C tidak ada

$k$k C tidak ada&bat-$batanC tidak ada

i. (emeriksaan 'isik

. %eadaan umum klien C Tampak lemah

%esadaran C c$mp$s mentis 5/S C eye C 0, !$t$rik C 4, Gerbal C *). Tanda-tanda <ital

T# C 0+D++ mm6g C )+ IDmnt

N C 84 IDmnt S C 98,)/

9. 6ead t$ t$e

a. %epala

inspeksi C entuk l$nj$ng, rambut C tampak beruban, tekstur C halus, tidak ada

ket$mbe, terawat

(alpasi C Tidak ada lesi, tidak ada benj$lan

b.Wajah

>nspeksi C Tampak pucat, ekspresi meringis saat timbul nyeri , nyeri sedang, skala 9

(alpasi C Tidak ada benj$lan, tidak ada nyeri tekanc. 5igi dan !ulutC bibir kering, tampak lembab, tidak ada sariawan, tidak terdapat karies

d. !ata

>nspeksi CSklera C putih, k$njungti<a C tampak anemis, tidak ada (enimbunan sekret (alpasi C Tidak ada pembengkakan

e. 6idung

>nspeksi C muk$sa C lembab, tidak ada p$lip, bulu-bulu 6idug ada (alpasi C Tidak ada nyeri tekan

'.Telinga

>nspeksi C simetris kiri dan kanan, kemampuan pendengaran baik, karena meresp$n

semua pertanyaan yang ditanyakan perawat

31



(alpasi C tidak ada nyeri tekan pada sinus

g. eher

>nspeksi Ctidak ada pembesaran kelenjar thyr$id (alpasi C (embesaran <ena jugularis tidak teraba

h.#ada

>nspeksi C (ergerakan dada simetris, perkembangan t$raks mengikuti irama perna'asan, payudara asimetris

(alpasi C Teraba ada benj$lan, teraba keras, putting susu masuk kedalam, nyeri

tekan pada mamae kanan Auskultasi C Tidak terdengar akumulasi : pengumpulan; mucus

i. Abd$men C datar lemas, tidak ada nyeri tekan daerah epigastrium

j. 2kstremitas atasC pergerakan persendian baik, tidak ada trem$r tidak ada lesik.2kstremitas bawahC (ergeraka persendian baik, tidak ada trem$r, tidak ada lesi, tidak $dema

l.5enetaliaC kebersihan cukup, tidak ada kelainan.

Pemeri&saan penun(an'

Tgl )9-+-)+*

2# C 0

6 C +,4 gram ?

euk$sit C ).++DmmO

67 C

2usin$'il C *? N- Segmen C =*?

im'$sit C +?

Therapy

/DG>T 9I

Asam me'enamat *++ mg 9I

S1 9I

Pen'e%+mp+&an -ata

N$ #ata %eterangan

! DS . %lien mengatakan nyeri pada payudara sebelah kanan :skala 9;). (utting susu masuk kedalam

9. (ayudara keras terdapat benj$lan dipayudara sebelah kanan

) D . (ayudara terasa keras

). Terlihat putting susu masuk kedalam

9. Nyeri tekan pada payudara kanan :skala 9;0. %lien takut untuk di$prasi

*. klien tampak cemas

TTG C

32



• T# C 0+D++ mm6g

• C )+ IDmnt

• N C 84 IDmnt

• S C 98,)/

II. Ana%isa -ata Car0in+ma Mamae

N& #ATA (2NB2A !ASAA6

#S C

. %lien mengatakan nyeri pada payudara

sebelah kanan

). (utting susu masuk kedalam

9. (ayudara keras0. terdapat benj$lan dipayudara sebelah

kanan

#& C

. (ayudara terasa keras

). Terlihat putting susu masuk kedalam

Nyeri tekan pada payudara kanan TTG C

• T# C 0+D++ mm6g

• C )+ IDmnt

• N C 84 IDmnt

• S C 98,)/

Tebentuknya sel-sel yang tidak

n$rmal

(enekanan pada sel-sel n$rmal

stimulus nyeri

Nyeri

) #S C .%lien mengaku takut

#& C

. %lien takut untuk $perasi

). %lien tampak cemasTTG C

• T# C 0+D++ mm6g

• C )+ IDmnt

• N C 84 IDmnt

• S C 98,)/

Terbentuknya sel-sel abn$rmal

dipayudara

stress$r

takut dan k$ping tidak e<ekti'

AnIietas

9. #S C

. %lien mengaku malu dan). %lien merasa kurang percaya diri

#& C

. %lien tampak malu dan kurang

percaya diri

). %lien selalu ingin menutupi bagian

yang sakit TTG C

• T# C 0+D++ mm6g

• C )+ IDmnt

• N C 84 IDmnt

• S C 98,)/

Terbentuknya sel-sel abn$rmal

dipayudara

!ammae asimetrik

5angguan citra tubuh

33



0 #S C

. %lien mengatakan nyeri pada

payudara sebelah kanan

*. (utting susu masuk kedalam

4. (ayudara keras8. terdapat benj$lan dipayudara sebelah

kanan

#& C

. (ayudara terasa keras

). Terlihat putting susu masuk

kedalam9. Nyeri tekan pada payudara kanan

TTG C

• T# C 0+D++ mm6g

• C )+ IDmnt

• N C 84 IDmnt

• S C 98,)/

Tebentuknya sel-sel yang tidak

n$rmal

(enekanan pada sel-sel n$rmal

%$nsistensi mammae

!ammae membengkak

!assa tum$r mendesak kejaringanluar

(er'usi jaringan terganggu

@lkus

%erusakan integritas

jaringan

Masa%ah Keperawatan

. Ansietas

). Nyeri

9.5angguan citra tubuh

0.%erusakan integritas jaringan

34



Dia'n+sa &eperawatan

. Nyeri b.d adanya penekanan massa tum$r

). Ansietas b.d perubahan status kesehatan

9. %erusakan integritas jaringan b.d ulkus

0.5angguan citra tubuh b.d mammae asimetrik

TABEL ASUAN KEPERA5ATAN

N DIAGNSA

KEPERA5ATAN

RENCANA KEPERA5ATAN

TU4UAN -an

&riteria hasi%

1NC2

INTER6ENSI

1NIC2

RASINAL

Ansietas b.d perubahan status

kesehatan,

ditandai dengan

#S C .%lien

mengaku takut

#& C

.%lien takut untuk

$perasi

).%lien tampak

cemas

TTG C

T# C

0+D++

mm6g C )+

IDmnt

N C 84

IDmnt

SC 98,)/

Setelah dilakukantindakankeperawatan selama9 I )0 jam , klientidak merasa cemas

dan takut degancriteria hasil C

. mengerti danmemahamitentang

perawatannya). %lien mampu

mengidenti'ikasi danmengungkapkangejala cemas

9. !engidenti'ikasi,mengungkapkandanmenunjukkantehnik untuk

meng$ntr$lcemas

0. Gital sign dalam

batas n$rmal• N C =4IDmnt

• S C 98

• / C )0IDmnt

• T# C 9+D3+

!m6g.

*. ($stur tubuh,ekspresi wajah,

bahasa tubuhdan tingkat

akti<itasmenunjukkan

. . 5unakan k$munikasiterapeutik

). 7elaskan tentang pr$ses

peyakitnya dan tindakan

pembedahan atau pr$sedur

dan apa yang dirasakan

selama pr$sedur

). 9. eri perhatian lebih pada

klien

0.#$r$ng keluarga untuk

memahami klien

*.#$r$ng pasien untuk

mengungkapkan perasaan,ketakutan, persepsi

4.>denti'ikasi tingkat

kecemasan

8.antu pasien mengenal

situasi yang menimbulkan

kecemasan

=>nstruksikan pasien

menggunakan teknik

relaksasi

. .!erupakan suatumet$de

pendekatan untuk

membina

hubungan saling

percaya

).Agar klien

mengerti tentang

pr$ses peyakitnya

dan tujuan

pembedahan

9. (erhatian dari

$rang terdekatdapat menguatkan

k$ping pasien

0.!emberikan

dukungan em$si

yang

menenangkan,men

erima dan

d$r$ngan selama

masa-masa stres.

4.untuk pemberian

perawatan spiritual

dalam usahamenguatkan

k$ping pasien

8.Agar pasien

mengerti cara

untuk

mengatasinya

=.Teknik relaksasi

adalah teknik

untuk

meringankan atau

meredakan cemas

ataupun nyeri.

35



berkurangnyakecemasan

4. menerima untuk di$prasi

) Nyeri b.d adanya

penekanan massa

tum$r.

#itandai dengan,

#S C

.%lien mengatakan

nyeri pada payudara

sebelah kanan

).(utting susu masuk kedalam

9.(ayudara keras

0.terdapat benj$lan

dipayudara sebelah

kanan

#& C

.(ayudara terasa

keras

).Terlihat putting

susu masuk kedalam

9.Nyeri tekan pada

payudara kanan

TTG C

T# C 0+D++

mm6g C )+ IDmnt

NC84IDmnt S C 98,)

setelah dilakukantindakan keperawtanselama 9 hari nyeri berkurang sampaihilag dengan criteria

hasil C

.!ampumeng$ntr$l nyeri). !elap$rkan bahwa nyeri

berkurang denganmenggunakan

manajemen nyeri.9. !ampumengenali nyeri:skala,intensitas,

'rekuensi dan tandanyeri;.0. !enyatakan rasanyaman setelahnyeri berkurang

. 5unakan teknik

k$munikasi terapeutik.

). %aji tingkat nyeri.

9. $bser<asi <ital sign.

0.Atur p$sisi nyaman

klien.

*. Ajarkan teknik distraksi.

%$lab$rasi C

erikan $bat analgetik

sesuai pr$gram terapi

. .@ntuk membinahubungan saling

percaya.

).%aji tingkat nyeri

merupakan

in'$rmasi untuk

e'ekti'nya

inter<ensi yang

diberikan.

9. !engetahui

perubahan-

perubahan yang

mungkin terjadi

secara dini

0.($sisi yang sesuai

dapat

meningkatkan

kenyamanan klien

0. *. Agar tidak

ter'$kus pada

nyeri melainkanmengalihkan

perhatianya

sehinga nyeri

dilupakan

*. (emberian terapi

dapat mengurangi

dan

menghilangkan

rasa nyeri.

.

9 5angguan citra tubuh

b.d mammae

asimetrik,

ditandai dengan

#S C

.%lien mengaku

malu dan

).%lien merasa

Setelah dilakukantindakankeperawatan selama9 I )0 jam, perasaanmalu dan kurang

percaya diri bisa berkurang.#engan kriteriahasil C.$dy image

p$siti' ).!ampu

.%aji secara <erbal dan n$n

<erbal

).!$nit$r 'rekuensi

mengkritik dirinya

9.esp$n klien terhadap

tubuhnya

0.7elaskan tentang

peng$batan, perawatan,

kemajuan dan pr$gn$sis

penyakit

1% untuk

mengetahui

se"auh mana

pasien mampu

menerima

keadaannya%

).semakin sering

36



kurang percaya diri

#& C

.%lien tampak malu

dan kurang percaya

diri

).%lien selalu ingin

menutupi bagian

yang sakit

TTG C T# C

0+D++

mm6g

C )+

IDmnt NC84 IDmnt

S C 98,)/

mengidenti'ikasikekuatan pers$nal9.!endiskripsikansecara 'aktual

perubahan 'ungsitubuh

0.!empertahankaninteraksi s$sial

*.#$r$ng klien

mengungkapkan

perasaannya

4. 1ailitasi k$ntak dengan

indi<idu lain dalam

kel$mp$k kecil

%$lab$rasi dengan ahli

psik$l$gi dalam

pemberian m$ti<asi

mengkritik diri

menunjukkan

bahwa klien

tidak menerima

diri secara nyata.3% agar pasienmerasa le#ihper,aya diri4%in!ormasiyang "elastentangpenyakit klienmem#erikanklienpemahamantentangkondisipenyakitnyasaat ini%5% merangsangklien agar mau#er,eritasehingga#e#an diri#erkurang

4.merangsang

kepercayaan diri

untuk

bers$sialisasi

m$ti<asi yang

kuat akan

meningkatkan

kepercayaan diri

klien

0 %erusakan integritas

jaringan b.d ulkus,

#itandai dengan

#S C

. %lien mengatakan

nyeri pada payudara

sebelah kanan

). (utting susu

Setelah dilakukantindakankeperawatan selama9 I )0 jam ,dengan

kriteria hasil C. (er'usi jaringan

n$rmal). %etebalan dan

tekstur jaringann$rmal

9. !enunjukkan pemahaman

.!$nit$r kulit

).Anjurkan pasien untuk

menggunakan pakaian yang

l$nggar

9.!$bilisasi klien

0.!$nit$r akti<itas dan

m$bilisasi pasien

*.!$nit$r status nutrisi

pasien

4.erikan p$sisi yang

mengurangi tekanan pada

1%mengka"iadanyakemerahan'luka da konsisikulit klien%2% menghindari

gesekan pada

kulit yang dpat

menye#a#kan

37



masuk kedalam 9.

(ayudara keras

0. Terdapat benj$lan

dipayudara sebelah

kanan

#& C

.(ayudara terasa

keras

).Terlihat putting

susu masuk kedalam

9.Nyeri tekan pada

payudara kanan

TTG C T# C

0+D++

mm6g C )+

IDmnt N C 84

IDmnt S C 98,)/

dalam pr$ses perbaikan kulitdan mencegahterjadinya cidera

berulang

mammae luka%

9.menghindari

penekanan pada

satu titik tumpu

badan yang dapat

menyebabkan

luka akibat

penekanan.

0. mengetahuise"auhmanaklien mampumemo#ilisasise,ara mandiriuntukmenghindaripenekanapada aretu#uhtertetntu%

5%mengetahui "umlahasupannutrisi

BAB I6

38



PENUTUP

A. Kesimpu%an

%anker payudara adalah tum$r ganas pada payudara atau salah satu payudara, kanker

payudara juga merupakan benj$lan atau massa tunggal yang sering terdapat didaerah kuadran

atas bagian luar, benj$lan ini keras dan bentuknya tidak beraturan dan dapat digerakkan

.1akt$r resik$ yang terkait terdiri dari 6ingga saat ini, penyebab kanker payudara belum

diketahui secara pasti karena termasuk multi'akt$rial yaitu banyak 'akt$r yang terkait satu

dengan yang lain. eberapa 'akt$r yang diperkirakan mempunyai pengaruh besar dalam

terjadinya kanker payudara adalah riwayat keluarga, h$rm$nal, dan 'akt$r lain yang bersi'at

eks$genD'act$r luar :!ansj$er dkk,)++9;.

Sedangkan tanda dan gejala terdiri dari keluhan benj$lan atau massa dipayudara, rasa

sakit, keluar cairan dari puting susu, timbulnya kelainan kulit, pembesaran kelenjar getah

bening, atau tanda metastasis jauh. @ntuk pencegahan kanker payudara terdiri dari

pencegahan primer,sekunder dan tersier.

B. Saran

(enyakit kanker payudara merupakan keganasan gynek$l$gi yang dapat dicegah sedini

mungkin dengan berbagai cara dan salah satunya yang paling e'ekti' adalah dengan

pemeriksaan payudara sendiri :SA#A>;.

DAFTAR PUSTAKA

adiHah Atik,dkk.)+9.%anker (ayudara E SA#A>.B$gyakartaC Nuha !ediaka

Nuryani E !ulyani Siti Nina.)+9.%anker (ayudara dan (!S pada %ehamilan.

B$gyakartaCNuha !ediaka

Sukaca 2ka ertiani E Suryaningsih %$ni 2ndang.)++3. %upas Tuntas

%anker (ayudara.B$gyakartaC(aradigma >nd$nesia

Kel.5 Ca.Mammae

Documents

Transcript of Kel.5 Ca.Mammae