Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 · PDF file2 Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat...

13
0 Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 BOGOR, 1 – 4 April 2010 Bogor, 1 – 4 April 2010 Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia Kota Bogor

Transcript of Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 · PDF file2 Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat...

Page 1: Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 · PDF file2 Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 BOGOR, 1 4 April 2010 Bogor, 1 4 April 2010 Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia

0

Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010

BOGOR, 1 – 4 April 2010

Bogor, 1 – 4 April 2010

Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia Kota Bogor

Page 2: Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 · PDF file2 Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 BOGOR, 1 4 April 2010 Bogor, 1 4 April 2010 Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia

1

Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010

BOGOR, 1 – 4 April 2010

Bogor, 1 – 4 April 2010

Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia Kota Bogor

I. PENDAHULUANKejuaraan taekwondo diadakan untuk menggali potensi atlit yang akan dibina lebih lanjutagar dapat ditingkatkan prestasinya ke jenjang lebih tinggi. Begitu banyak kejuaraan yangdigelar selama ini, terutama kejuaraan taekwondo untuk kategori kyorugi. Kejuaraan yangmempertandingkan kategori poomsae belum pernah diadakan secara terpisah darikejuaraan kyorugi.Mengingat Kejuaraan Poomsae saat ini sudah digelar di tingkat nasional danInternasional, juga dalam multi event seperti Sea Games, maka kejuaraan yang khususmempertandingkan kategori poomsae sudah menjadi kebutuhan yang harus segeradirealisasikan.

II. DASAR PEMIKIRANBeberapa hal yang mendasari pelaksanaan Kejuaraan Poomsae ini adalah:1. Telah dipertandingkannya poomsae pada event Kejurnas dan sebagai salah satu

kategori pada multi event seperti Sea Games2. Kejuaraan khusus poomsae belum pernah diadakan di Indonesia3. Diadakannya kejuaraan yang dapat melibatkan berbagai lapisan umur4. Meningkatkan minat seluruh taekwondoin untuk dapat berprestasi selain dalam

kategori kyorugi

III. MAKSUD DAN TUJUAN1. Penggalian potensi atlit-atlit daerah untuk dipersiapkan menghadapi kejuaraan-

kejuaraan poomsae di tingkat internasional2. Sebagai ajang persiapan atlit-atlit daerah untuk menghadapi Kejurnas 20103. Kejuaraan khusus poomsae ini diharapkan dapat memacu peningkatan kualitas teknik

para taekwondoin hingga tingkat unit latihan untuk seluruh lapisan umur4. Sebagai salah satu ajang promosi untuk memperkenalkan Kejuaraan Taekwondo

Kategori Poomsae pada masyarakat luas

IV. NAMA KEGIATAN“Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010”

V. TEMA KEJUARAANDengan Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010

Kita jadikan Taekwondo sebagai Cabang Olahraga Andalan Indonesia

VI. PESERTAKejuaraan ini bersifat terbuka untuk seluruh taekwondoin di Indonesia

VII. WAKTU DAN TEMPAT KEGIATANHari : Kamis – MingguTanggal : 1 – 4 April 2010Tempat : GOR Pajajaran Jln. Pemuda no. 2 Kota Bogor.

Page 3: Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 · PDF file2 Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 BOGOR, 1 4 April 2010 Bogor, 1 4 April 2010 Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia

2

Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010

BOGOR, 1 – 4 April 2010

Bogor, 1 – 4 April 2010

Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia Kota Bogor

VIII. PERSYARATAN PESERTA1. Biaya pendaftaran Rp. 250.000 / atlit, masing-masing atlit mendapatkan 1 stel dobok

yang wajib digunakan dalam pertandingan.2. Atlit yang mengikuti lebih dari 1 nomor pertandingan dikenakan biaya Rp. 150.000

untuk masing-masing nomor tambahannya3. Direkomendasi oleh Pengcab/Pengda T.I. tempat atlit bersangkutan berlatih.4. Khusus Kategori TNI/Polri melampirkan surat keterangan Kamandam/Kepala satuan

setingkat Kodim/Polres/Batalyon, menyerahkan Fotokopi KTA dan aslinya dibawa padasaat pendaftaran.

5. Mengisi formulir pendaftaran atlit, tim entry by class, entry by name dan surat-suratpernyataan lain yang akan disediakan dalam undangan kejuaraan dan MenyerahkanPas Photo terbaru ukuran 2x3 dan 3x4 masing-masing 2 lembar

6. Umur dan Sabuk :

1st Pra Junior (Usia 6 – 9 tahun) Tingkat sabuk min. Geup 8 (Kuning Strip) dibuktikan dengan sertifikat yang

dikeluarkan Pengurus Besar Taekwondo Indonesia, diregistrasi serta ditandatanganioleh Ketua Pengprov T.I. asal atlit yang bersangkutan.

Peserta yang lahir 1 Januari 2001 s.d. 31 Desember 2004, dibuktikan dengan AkteKelahiran / Kartu Keluarga (fotokopi dan asli dibawa saat pendaftaran).

2nd Pra Junior (Usia 10 – 13 tahun) Tingkat sabuk min. Geup 6 (Hijau Strip) dibuktikan dengan sertifikat yang

dikeluarkan Pengurus Besar Taekwondo Indonesia, diregistrasi serta ditandatanganioleh Ketua Pengprov T.I. asal atlit yang bersangkutan.

Peserta yang lahir 1 Januari 1997 s.d. 31 Desember 2000, dibuktikan dengan AkteKelahiran / Kartu Keluarga (fotokopi dan asli dibawa saat pendaftaran).

Junior (Usia 14 – 18 tahun) Tingkat sabuk min. Geup 3 (Merah Polos) dibuktikan dengan sertifikat yang

dikeluarkan Pengurus Besar Taekwondo Indonesia, diregistrasi serta ditandatanganioleh Ketua Pengprov T.I. asal atlit yang bersangkutan.

Peserta yang lahir 1 Januari 1992 s.d. 31 Desember 1996, dibuktikan dengan AkteKelahiran / Kartu Keluarga (fotokopi dan asli dibawa saat pendaftaran).

1st Senior (Usia 19 – 30 tahun) Tingkat sabuk min. DAN 1 KKW dibuktikan dengan sertifikat yang dikeluarkan oleh

KKW (fotokopi dan asli dibawa saat pendaftaran). Peserta yang lahir 1 Januari 1980 s.d. 31 Desember 1991, dibuktikan dengan Akte

Kelahiran / Kartu Keluarga (fotokopi dan asli dibawa saat pendaftaran).

2nd Senior (Usia 31 – 40 tahun) Tingkat sabuk min. DAN 1 KKW dibuktikan dengan sertifikat yang dikeluarkan oleh

KKW (fotokopi dan asli dibawa saat pendaftaran). Peserta yang lahir 1 Januari 1970 s.d. 31 Desember 1979, dibuktikan dengan Akte

Kelahiran / Kartu Keluarga (fotokopi dan asli dibawa saat pendaftaran).

Page 4: Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 · PDF file2 Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 BOGOR, 1 4 April 2010 Bogor, 1 4 April 2010 Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia

3

Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010

BOGOR, 1 – 4 April 2010

Bogor, 1 – 4 April 2010

Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia Kota Bogor

Master (Usia 41 tahun ke atas) Tingkat sabuk min. DAN 3 KKW dibuktikan dengan sertifikat yang dikeluarkan oleh

KKW (fotokopi dan asli dibawa saat pendaftaran). Peserta yang lahir sebelum 1 Januari 1970, dibuktikan dengan Akte Kelahiran atau

Kartu Keluarga (fotokopi dan asli dibawa saat pendaftaran).

Berpasangan dan Beregu (Usia 14 - 35 tahun) Tingkat sabuk mininimal disesuaikan dengan individual di atas dibuktikan dengan

sertifikat yang dikeluarkan oleh KKW / Pengurus Besar Taekwondo Indonesia. Peserta yang lahir 1 Januari 1975 sd 31 Desember 1996, dibuktikan dengan Akte

Kelahiran / KK (fotokopi dan asli dibawa saat pendaftaran).

TNI/Polri (Usia < 31 tahun) Tingkat sabuk min. Geup 7 (Hijau Polos) dibuktikan dengan sertifikat yang

dikeluarkan Pengurus Besar Taekwondo Indonesia, diregistrasi serta ditandatanganioleh Ketua Pengprov T.I. asal atlit yang bersangkutan.

Peserta yang lahir mulai 1 Januari 1980, dibuktikan dengan Akte Kelahiran / KartuKeluarga (fotokopi dan asli dibawa saat pendaftaran).

TNI/Polri (Usia ≥ 31 tahun) Tingkat sabuk min. Geup 3 (Merah Polos) dibuktikan dengan sertifikat yang

dikeluarkan Pengurus Besar Taekwondo Indonesia, diregistrasi serta ditandatanganioleh Ketua Pengprov T.I. asal atlit yang bersangkutan.

Peserta yang lahir sebelum 1 Januari 1980, dibuktikan dengan Akte Kelahiran atauKartu Keluarga (fotokopi dan asli dibawa saat pendaftaran).

IX. KETENTUAN PENDAFTARAN Form Entry by Class paling lambat Senin tanggal 8 Maret 2010. Form Entry by Name dan biaya pendaftaran diserahkan/ditransfer paling lambat Senin

tanggal 15 Maret 2010. Persyaratan lain diserahkan paling lambat Minggu tanggal 28 Maret 2010 Dokumen asli dibawa dan diperlihatkan pada saat daftar ulang Rabu 31 Maret 2010 Technical Meeting dan pembagian dobok dilaksanakan Rabu 31 Maret 2010 di Aula

KONI Kota Bogor lantai 2 GOR Pajajaran, Jl. Pemuda no.2 Kota Bogor, jam 13.00 WIB Tidak dilakukan perubahan apapun setelah entry by name. Panitia menolak pendaftaran atlet yang terlambat/tidak memenuhi persyaratan

administrasi. Pendaftaran langsung diserahkan ke alamat : Pengcab T.I. Kota Bogor

KPP IPB Sindang Barang I Jl. Harmonis No. 31 Sindang Barang Loji Bogor 16617Telp./Fax. (0251) 8346810email : [email protected] Person : Rafidin Pakpahan (0878 7807 8034) Rocky (0856 7101 626)BCA KCU Bogor AC. 095.267.7878 atas nama Rafidin Rohamdo P PBank Mandiri Cabang Warung Jambu BogorAC. 133-00-0722174-0 a/n Bernhard Nicolaas L.

Page 5: Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 · PDF file2 Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 BOGOR, 1 4 April 2010 Bogor, 1 4 April 2010 Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia

4

Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010

BOGOR, 1 – 4 April 2010

Bogor, 1 – 4 April 2010

Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia Kota Bogor

X. KETENTUAN PERTANDINGAN1. Sistem penilaian berdasarkan poin tertinggi2. Kompetisi menggunakan Sistem Cut-off, bila peserta ≥ 30 penyisihan akan diambil 15

peserta dengan nilai tertinggi, bila peserta < 30 penyisihan akan diambil 10 pesertadengan nilai tertinggi untuk bertanding di babak semi final

3. Pada babak semifinal akan diambil 5 peserta dengan nilai tertinggi untuk bertanding dibabak final

4. Pada babak penyisihan dan semifinal, seluruh peserta akan memainkan 1 poomsaedari poomsae wajib I

5. Pada babak final peserta akan memainkan :a. Pra Junior : 1 poomsae dari poomsae wajib IIb. Junior – Master : 2 poomsae dari poomsae wajib II

6. Seorang atlit diperbolehkan turun bertanding lebih dari 1 klasifikasi7. Memperebutkan juara 1 – 4 untuk masing-masing divisi dalam tiap klasifikasi8. Pertandingan menggunakan Competition Rule yang dikeluarkan oleh WTF.

XI. KATEGORI POOMSAE

USIA (tahun)KATEGORI 6-9 10-

1314-18

19-30

31-40

≥ 41

PERORANGAN PUTRA √ √ √ √ √ √

PERORANGAN PUTRI √ √ √ √

BERPASANGAN √ √ √

BEREGU PUTRA √ √ √ √

BEREGU PUTRI √ √ √

USIA (tahun)KATEGORI

< 31 ≥ 31

PERORANGAN PUTRA √ √

BERPASANGAN √ √

BEREGU PUTRA √ √

Klasifikasi DivisiUsia

(tahun)PoomsaeWajib I

PoomsaeWajib II

1nd Pra Jr 6 – 9 Taegeuk 1, 2 Taegeuk 3, 4

2nd Pra Jr 10 – 13 Taegeuk 2, 3 Taegeuk 4, 5

Individu

Junior 14 – 18 Taegeuk 4,5, 6, 7

Taegeuk 8,Koryo,

Keumgang,

Page 6: Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 · PDF file2 Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 BOGOR, 1 4 April 2010 Bogor, 1 4 April 2010 Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia

5

Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010

BOGOR, 1 – 4 April 2010

Bogor, 1 – 4 April 2010

Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia Kota Bogor

Taebaek

1st Senior 19 – 30

2nd Senior 31 – 40

Taegeuk 6,7, 8, Koryo

Keumgang,Taebaek,

Pyongwon,Shipjin

Master ≥ 41

Taegeuk 8,Koryo,

Keumgang,Taebaek

Pyongwon,Shipjin, Jitae,

Chonkwon

Klasifikasi DivisiUsia

(tahun)PoomsaeWajib I

PoomsaeWajib II

6 - 9Taegeuk 1,

2Taegeuk 3,

4, 5

10 - 13Taegeuk 2,

3, 4Taegeuk 5,

6, 7Pasangan

14 – 35Taegeuk 6,7, 8, Koryo

Keumgang,Taebaek,

Pyongwon,Shipjin

6 - 9Taegeuk 1,

2, 3Taegeuk 4,

5, 6

10 - 13Taegeuk 3,

4, 5Taegeuk 6,

7, 8

14 – 35Taegeuk 6,7, 8, Koryo

Keumgang,Taebaek,

Pyongwon,Shipjin

Beregu

≥ 36

Taegeuk 8,Koryo,

Keumgang,Taebaek

Pyongwon,Shipjin, Jitae,

Chonkwon

Individu/Pasangan/Beregu

TNI/Polri< 31

Taegeuk 4,5, 6

Taegeuk 7,8, Koryo

Individu/Pasangan /Beregu

TNI/Polri≥ 31

Taegeuk 5,6, 7

Taegeuk 8,Koryo,

Keumgang

XII. PENGHARGAANA. Seluruh peserta mendapatkan piagam penghargaanB. Juara 1 - 4 mendapatkan medali, piagam juara dan hadiah

Page 7: Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 · PDF file2 Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 BOGOR, 1 4 April 2010 Bogor, 1 4 April 2010 Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia

6

Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010

BOGOR, 1 – 4 April 2010

Bogor, 1 – 4 April 2010

Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia Kota Bogor

XIII. SUSUNAN PANITIA

Susunan Panitia Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010

Pelindung : Pengurus Besar Taekwondo IndonesiaPembina : Pengurus Daerah Taekwondo Indonesia Jawa BaratPenasehat : Komisi Perwasitan PBTI

Ketua Pengcab T.I. Kota Bogor

Ketua : Alfian MujaniSekretaris : Rafidin PakpahanBendahara : Ridwan

Koordinator Dana Usaha : Fery Febrizal - Arifson Salim - Arief Rahman Acara : Irwan Nugraha – Erus Effendi Perijinan : Evandi Dahni – Deddy Iskandar Pertandingan : Soleh Basuni – Mukhlis Ba’Alwy Publikasi / Dok : M. Rahardian – Amir Hamzah Keamanan : Th. Yosi Wibowo - Sastradi Kesehatan : Wagilan Perlengkapan : Rangga Permana Kusumah - Dulatip Konsumsi : Ronny Imanuel Porsiana – Ucup Supriyadi Kesekretariatan: Rhena Aditya – Rocky A Putra

XIV. PENUTUPKami selaku Panitia Pelaksana menyadari sepenuhnya bahwa untuk terlaksananyakegiatan ini dengan baik diperlukan dukungan dari semua pihak yang memiliki kepeduliantinggi terhadap pembinaan olahraga Taekwondo baik secara pribadi maupun secarakelembagaan, karena tanpa dukungan itu kami semua tidak akan memiliki arti apa-apa.Berkaitan dengan hal tersebut, kami mengundang seluruh Unit Kegiatan Taekwondountuk mendukung kegiatan ini dengan mengikuti kegiatan tersebut, sehingga dapatberjalan sesuai rencana.Demikian, atas perhatian serta kerjasamanya kami ucapkan terima kasih semoga TuhanYang Maha Esa memberikan balasan yang lebih baik.

Bogor, Februari 2010

Panitia Pelaksana Kejuaraan Taekwondo Terbuka Poomsae Tingkat NasionalBOGOR POOMSAE 2010

Page 8: Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 · PDF file2 Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 BOGOR, 1 4 April 2010 Bogor, 1 4 April 2010 Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia

7

Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010

BOGOR, 1 – 4 April 2010

Bogor, 1 – 4 April 2010

Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia Kota Bogor

LEMBAR PENGESAHAN

Panitia Pelaksana Kejuaraan TerbukaPoomsae Tingkat Nasional 2010

Ketua Pelaksana Sekretaris

Alfian Mujani Rafidin Pakpahan

Mengetahui,Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia

Kota Bogor

H. Edgar Suratman, SE., MM.Ketua

Page 9: Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 · PDF file2 Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 BOGOR, 1 4 April 2010 Bogor, 1 4 April 2010 Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia

8

Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010

BOGOR, 1 – 4 April 2010

Bogor, 1 – 4 April 2010

Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia Kota Bogor

FORMULIR PENDAFTARAN TIM

Kepada : PanitiaKejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010KPP IPB Sindang Barang I Jl. Harmonis No. 31 Sindang Barang Loji Bogor 16617Telp./Fax. : (0251) 8346810email : [email protected]

Dengan ini kami menyatakan ikut berpartisipasi dalam Event

Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010

Nama Tim : ___________________________Daerah : ___________________________Tel : ___________________________Fax : ___________________________E-mail : ___________________________

Posisi Jumlah Personil KeteranganOfficial Laki - laki :

Perempuan :Atlet Laki – laki :

Perempuan :Lainnya Laki – laki :

Perempuan :Total

Page 10: Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 · PDF file2 Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 BOGOR, 1 4 April 2010 Bogor, 1 4 April 2010 Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia

9

Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010

BOGOR, 1 – 4 April 2010

Bogor, 1 – 4 April 2010

Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia Kota Bogor

Formulir Pernyataan Tim

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : ___________________________

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan

Tempat, Tanggal Lahir : ___________________________

Telepon : ___________________________

Nama Klub : ___________________________

Daerah : ___________________________

Alamat Klub : ___________________________

___________________________

Dengan ini menyatakan bahwa kami bersedia menanggung dan mengganti rugi atas segala

bentuk kerugian yang diakibatkan oleh kontingen kami ( pelatih, atlet , maupun suporter yang

kami bawa ) bila terjadi sesuatu hal yang merugikan pihak panitia penyelenggara dalam bentuk

material selama mengikuti pertandingan di Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional

2010, yang akan diselenggarakan pada 1-4 April 2010 bertempat di GOR Pajajaran Jl. Pemuda

Bogor.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tidak

ada paksaan dari pihak manapun.

_____________,____________ 2010

( ________________ )Manager Tim

Materai

Rp 6.000

Page 11: Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 · PDF file2 Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 BOGOR, 1 4 April 2010 Bogor, 1 4 April 2010 Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia

10

Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010

BOGOR, 1 – 4 April 2010

Bogor, 1 – 4 April 2010

Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia Kota Bogor

Formulir Pernyataan Atlet

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : ________________________________________________

Tempat, Tanggal Lahir : ________________________________________________

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan

Berat Badan : ____________ Kg / Kelas : __________________________

Tinggi Badan : ____________ Cm / Ukuran Baju __________ ( 100 – 200 )

Telepon : ________________________________________________

Nama Klub : ________________________________________________

Daerah : ________________________________________________

Alamat Klub : ________________________________________________

________________________________________________

Dengan ini saya akan mematuhi setiap ketentuan dan peraturan yang berlaku di dalam

pertandingan dan saya akan bertanggung jawab dan tidak akan menuntut kepada pihak panitia

penyelenggara atas segala macam bentuk cedera ringan maupun berat yang diakibatkan

selama atau setelah mengikuti The Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010, yang

akan diselenggarakan pada 1-4 April 2010 bertempat di GOR Pajajaran Jl. Pemuda Bogor.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tidak

ada paksaan dari pihak manapun.

____________,____________ 2010

Mengetahui,

( _______________ ) ( _______________ )Pelatih / Manager Atlet

Materai

Rp 6.000

Page 12: Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 · PDF file2 Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 BOGOR, 1 4 April 2010 Bogor, 1 4 April 2010 Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia

11

Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010

BOGOR, 1 – 4 April 2010

Bogor, 1 – 4 April 2010

Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia Kota Bogor

Rekapitulasi Tim Poomsae

Nama Tim :_____________________________

Daerah :_____________________________

Telepon :_____________________________

E-mail :_____________________________

Fax :_____________________________

ATLET

No. Nama Lengkap Tgl. Lahir TingkatanDivisi /

KategoriPA PI

Page 13: Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 · PDF file2 Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010 BOGOR, 1 4 April 2010 Bogor, 1 4 April 2010 Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia

12

Kejuaraan Terbuka Poomsae Tingkat Nasional 2010

BOGOR, 1 – 4 April 2010

Bogor, 1 – 4 April 2010

Pengurus Cabang Taekwondo Indonesia Kota Bogor

Formulir Photo peserta Nama Tim :_____________________________ Daerah :_____________________________ Telepon :_____________________________ E-mail :_____________________________ Fax :_____________________________

Head of Team Manager Coach Trainer

_________ _________ _________ _________

Divisi : _________ _________ _________ _________

Nama : _________ _________ _________ _________

Divisi : _________ _________ _________ _________

Nama : _________ _________ _________ _________