kehamilan lewat waktu

12
Pembimbing: Dr.Christoffel L.Tobing, SpOG(K) Disusun oleh : Rizna Ariyani 0610070100173 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BAITURRAHMAH - PADANG KEHAMILAN LEWAT WAKTU

description

kehamilan lewat waktu.ppt

Transcript of kehamilan lewat waktu

Page 1: kehamilan lewat waktu

Pembimbing:Dr.Christoffel L.Tobing, SpOG(K)

Disusun oleh :Rizna Ariyani 0610070100173

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS BAITURRAHMAH - PADANG

KEHAMILAN LEWAT WAKTU

Page 2: kehamilan lewat waktu

=> kehamilan yang berlangsung terus setelah

42 minggu atau lebih, dihitung mulai dari hari pertama haid terakhir

(HPHT).

KEHAMILAN LEWAT WAKTU

Page 3: kehamilan lewat waktu

ETIOLOGI

HPHT tidak jelas

Riwayat KLW sebelumnya

Penurunan kadar estrogen

janin

Gangguan pada

penurunan progesteron

dan peningkatan

oksitosinPenurunan konsentrasi

estrogen

Karena adanya peran saraf pada proses timbulnya persalinan

Page 4: kehamilan lewat waktu

Masalah perinatal pada kehamilan lewat waktu

Terdapat gambaran unik & khas

Kulit keriput dan mengelupas lebar-lebar (terutama jelas di telapak kaki & tangan), badan kurus, mata terbuka terlihat tua dan cemas, serta kuku biasanya juga cukup panjang

Angka kematian bayi postmatur meningkat dan banyak yang sakit berat akibat asfiksia lahir dan asfiksia mekonium

Clifford mengatakan bahwa perubahan kuit pada bayi postmatur disebabkan oeh hilangnya efek protektif verniks kaseosa.

1. Sindrome Postmatur

Page 5: kehamilan lewat waktu

Next… Masalah perinatal pada kehamilan

lewat waktu

2. Disfungsi PasentaFungsi plasenta me↑ pd kehamilan 38 minggu, mulai me↓ setelah 42

minggu.Rendahnya

fungsi pasenta : memiiki resiko 3x lipat

peningkatan kejadian gawat janin

Akibat dari proses penuaan plasenta

maka asupan makanan dan O2 me↓

dan spasme arteri spiralis.

Akibatnya pertumbuhan janin

terhambat & BB menurun, disebut dengan Dismatur.

=> Sirkuasi uteroplasenta berkurang 50% menjadi ± 250

ml/mnt.Kematian janin akibat KLW terjadi sebelum persalinan 30%, saat persalinan 55%, dan setelah persalinan 15

%.

Page 6: kehamilan lewat waktu

Pe↓ volume cairan amnion biasanya terjadi ketika kehamilan melewati 42 minggu.

Pengeluaran mekonium oleh janin

ke dalam voume cairan amnion yg telah

berkurang menyebabkan terbentuknya

mekonium yg kental pd sindrom aspirasi

mekonium

Oligohidramnion pd USG yaitu terihat tidak adanya kantung vertikal cairan

amnion > 2 cm atau indeks cairan amnion ≤ 5 cm ↔ merupakan indikasi

untuk melahirkan janin atau pengawasan ketat pada janin

Next… Masalah perinatal pada kehamilan

lewat waktu

3. Gawat janin & Oligohidramnion

Page 7: kehamilan lewat waktu

Next… Masalah perinatal pada kehamilan

lewat waktu

4. Bayi besar untuk masa kehamilan

Seringkali pertumbuhan janin postterm yang terus berlanjut akan menghasilkan bayi yang besar untuk

masa kehamilan, dan dapat terjadi distosia bahu

Page 8: kehamilan lewat waktu

DIAGNOSIS

Riwayat Haid

Denyut jantung

janin

Gerak janin

Pemeriksaan

Ultrasonografi

Pemeriksaan

radiologis

Page 9: kehamilan lewat waktu

INTI PENULANGAN UMUR KEHAMILAN (MINGGU)

KalkaneusTalus

Femur DistalTibia Proksimal

KuboidHumerus ProksimalKorpus KapitatumKorpus HamatumKuneiformis ke 3Femur Proksimal

24-2626-28

3638

38-4038-4040+40+40+40+

Tabel : Umur kehamilan dilihat dari inti penulangan pada foto polos abdomen

Page 10: kehamilan lewat waktu

Penentuan keadaan janin :

• Tes tanpa tekanan (non stress test)• Gerak janin• Amnioskopi

Jika keadaan janin masih baik, memungkinkan untuk mengambil keputusan :

• Menunda 1 mingggu dgn menilai gerakan janin dan tes tanpa tekanan 3 hari lagi

• Melakukan induksi partus

PENILAIAN KEADAAN JANIN&

PENANGANAN PERSALINAN

Page 11: kehamilan lewat waktu

Penatalaksanaan…

Umur kehamilan diketahui

Melakukan induksi persalinan pada usia kehamilan 42 minggu

Penanganan konservatif sampai terjadi persalinan

spontan

Page 12: kehamilan lewat waktu

For Your Attention