kehamilan lewat waktu
description
Transcript of kehamilan lewat waktu
Pembimbing:Dr.Christoffel L.Tobing, SpOG(K)
Disusun oleh :Rizna Ariyani 0610070100173
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS BAITURRAHMAH - PADANG
KEHAMILAN LEWAT WAKTU
=> kehamilan yang berlangsung terus setelah
42 minggu atau lebih, dihitung mulai dari hari pertama haid terakhir
(HPHT).
KEHAMILAN LEWAT WAKTU
ETIOLOGI
HPHT tidak jelas
Riwayat KLW sebelumnya
Penurunan kadar estrogen
janin
Gangguan pada
penurunan progesteron
dan peningkatan
oksitosinPenurunan konsentrasi
estrogen
Karena adanya peran saraf pada proses timbulnya persalinan
Masalah perinatal pada kehamilan lewat waktu
Terdapat gambaran unik & khas
Kulit keriput dan mengelupas lebar-lebar (terutama jelas di telapak kaki & tangan), badan kurus, mata terbuka terlihat tua dan cemas, serta kuku biasanya juga cukup panjang
Angka kematian bayi postmatur meningkat dan banyak yang sakit berat akibat asfiksia lahir dan asfiksia mekonium
Clifford mengatakan bahwa perubahan kuit pada bayi postmatur disebabkan oeh hilangnya efek protektif verniks kaseosa.
1. Sindrome Postmatur
Next… Masalah perinatal pada kehamilan
lewat waktu
2. Disfungsi PasentaFungsi plasenta me↑ pd kehamilan 38 minggu, mulai me↓ setelah 42
minggu.Rendahnya
fungsi pasenta : memiiki resiko 3x lipat
peningkatan kejadian gawat janin
Akibat dari proses penuaan plasenta
maka asupan makanan dan O2 me↓
dan spasme arteri spiralis.
Akibatnya pertumbuhan janin
terhambat & BB menurun, disebut dengan Dismatur.
=> Sirkuasi uteroplasenta berkurang 50% menjadi ± 250
ml/mnt.Kematian janin akibat KLW terjadi sebelum persalinan 30%, saat persalinan 55%, dan setelah persalinan 15
%.
Pe↓ volume cairan amnion biasanya terjadi ketika kehamilan melewati 42 minggu.
Pengeluaran mekonium oleh janin
ke dalam voume cairan amnion yg telah
berkurang menyebabkan terbentuknya
mekonium yg kental pd sindrom aspirasi
mekonium
Oligohidramnion pd USG yaitu terihat tidak adanya kantung vertikal cairan
amnion > 2 cm atau indeks cairan amnion ≤ 5 cm ↔ merupakan indikasi
untuk melahirkan janin atau pengawasan ketat pada janin
Next… Masalah perinatal pada kehamilan
lewat waktu
3. Gawat janin & Oligohidramnion
Next… Masalah perinatal pada kehamilan
lewat waktu
4. Bayi besar untuk masa kehamilan
Seringkali pertumbuhan janin postterm yang terus berlanjut akan menghasilkan bayi yang besar untuk
masa kehamilan, dan dapat terjadi distosia bahu
DIAGNOSIS
Riwayat Haid
Denyut jantung
janin
Gerak janin
Pemeriksaan
Ultrasonografi
Pemeriksaan
radiologis
INTI PENULANGAN UMUR KEHAMILAN (MINGGU)
KalkaneusTalus
Femur DistalTibia Proksimal
KuboidHumerus ProksimalKorpus KapitatumKorpus HamatumKuneiformis ke 3Femur Proksimal
24-2626-28
3638
38-4038-4040+40+40+40+
Tabel : Umur kehamilan dilihat dari inti penulangan pada foto polos abdomen
Penentuan keadaan janin :
• Tes tanpa tekanan (non stress test)• Gerak janin• Amnioskopi
Jika keadaan janin masih baik, memungkinkan untuk mengambil keputusan :
• Menunda 1 mingggu dgn menilai gerakan janin dan tes tanpa tekanan 3 hari lagi
• Melakukan induksi partus
PENILAIAN KEADAAN JANIN&
PENANGANAN PERSALINAN
Penatalaksanaan…
Umur kehamilan diketahui
Melakukan induksi persalinan pada usia kehamilan 42 minggu
Penanganan konservatif sampai terjadi persalinan
spontan
For Your Attention