KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

DEFINISIKEHAMILAN EKTOPIKKehamilan yang blangsung (nidasi) diluar lokalisasi endometrium yg normal (cavum uteri)KEHAMILAN EKSTRAUTERINKehamilan diluar batas rahimKEHAMILAN HETEROTOPIKHamil intrauterin dan hamil ektopik yg terjadi bersama2

LOKALISASIKehamilan tubaInterstisial Ampula tubaeIsthmus tubaeKehamilan pd osteum tubae eksternumKehamilan servikalKehamilan ovariumKehamilan abdomenKehamilan intraligramentur (diligamentum rotundum)

FUNGSI TUBATransportasi ovum, spermatozoa & zigotT4 tjda konsepsi Tumbang zigot menjadi blastokis u/ siap melakukan nidasi pd endometrium

BENTUK KEHAMILAN EKTOPIKMasih intak,terdapat rasa sakit atau tidak nyamanSdh pecah dg menimbulkan perdarahan intra-abdominal

Sebab kehamilan ektopikKegagalan fungsi tuba falopiiTerjadi penyempitan saluran tubaSalpingitis kronisEndometriosisTekanan tumorTuba elongasi shg hasil konsepsi sdh siap nidasi di tubaInfeksi asenden ke IUCDPerlekatan tuba sbg saluran menyempit/buntuInfeksi menahun endometriosis

Terdapat endometrium yg memungkinkan utk nidasidivetikulum tuba dgn endometrium Terlambat nidasi setelah melalui kavum uterikehamilan sevikalisOvum terjebak dalam ovarium spematozoa masuk stigma ovum , terjadi konsepsi tumbang dalam ovum

Konsepsi diluar tuba konsepsidan nidasi tjd dicavum abdominalis primer implantasi skunder dalam kavum abdominalis kehamilan abdominalis skunder

GEJALA KLINIKTrias gejala klinikAmenoreNyeri perutPerdarahan intra-abdominal dan transvaginalTerdapat tanda kehamilanTanda tidak pastiKemungkinanTanda pasti

AmenoreLamaa amenore bvariasiDg amenore tdp tanda2 hamil lainaNyeri pada perutNyeri abdomenkehamilan tuba yg pecahRasa nyeri menjalar keseluruh abdomenBila darah sampai diafragma nyeri didaerah bahuhematokelnyeri di perut bag bawah & susah BAB

Lanjutan . . . . PerdarahanTjd abortus/ruptur kehamilan tubaTimbunan darah ganggu sirkulasi umum nadi meningkat dan TD menurun syokIbu tampak anemis, ujung ekstrimitas, dingin, bkeringat dingin, kesadaran menurun, pd abdomen tampak timbunan darah

DIAGNOSIS KETAnamnesa trias KETPemeriksaan fisikFisik umumPenderita tampak anemis & sakitKesadaran bvariasidari baik sampai koma tidak sadarDaerah ujung dinginNadi meningkat, TD turun smp syokPemeriksaan abdomen : perut kembung, tdpt cairan bebas darah, nyeri saat perabaan

LanjutanPemeriksaan khusus melalui vaginaNyeri goyang pd pemeriksaan serviksKavum douglas menonjol dan nyeriMungkin terasa tumor disamping uterusPd hematokel tumor & sulit dibedakan

KEHAMILAN ABDOMINALTdapat gejala:Janin msh hdp / sdh meninggalJanin teraba dbawah kulitNyeri saat janin bergerakVT uterus kosong

DIFERENSIASI DIAGNOSISPIDPerdarahan saat ovulasiKompliksai kistaTorsi kista ovariiPerdarahan kista ovariiInfeksi kista ovariiTorsi mioma uteri btangkaiApendisitus akut

KEMATIAN KEHAMILAN EKTOPIKPerdarahan kehamilan tuba interstisialInfeksi smp sepsis syokKeterlambatan merujuk

Adl tumor yg jinak dari chorionDpengaruhi oleh umur &status sosial ekonomiPatologiSebagian villi berubah menjadi gelembung2 berisi cairan jernihBiasaa tidak ada janinNampak degerasi hydrofik dr stroma jonjot, tidak adaa pembuluh darah & proliferasi trofoblas

Px chromosom ddapatkan poliploidi dan susunan sex chromatin adl wanitaOvaria mengandung kista luteinKista lutein bdinding tipis & tjd karena perangsangan ovarium o/ kadar gonadotropin chorion yg tinggiKista ini hilang stlh mola dilahirkan

GEJALA-GEJALAAmenorePdarahan kadang sedikit atw banyakPx tampak anemis Rahim lebih besarHyperemesis lbh srg tjdMgkn timbul PE/eklampsiaTjd PE/E sblm mgg k-24 menunjuk karah molaTidak adaa tanda2 janinKadar HCG tinggi

DIAGNOSADiagnosa pasti dg lhra gelembungRo foto tdk ada janinReaksi biologis kadar HCG tinggiPercobaan sondeArteriografi memperlihatkan pengisian bilateral vena uterina yg diniSuntikkan zat kontras kdlm usus gambaran sarang tawonUSG gambaran badai salju

PROGNOSAMola hidatidosa merupakan penyebab kematian maternalPerdarahanPerforasiInfeksi, sepsisChoriocrcinoma lbh tinggi

PENGOBATANPengguguran & kuretase dari mola atau dilakukan histerektomiFollow up untuk mengawasi gejala-gejala choriocarcinoma (PPT 2 minggu sekali sampai negatif dan 1 bln sekali sampai 2 tahun)