Kegiatan kunjungan rumah antenatal AKBID PARAMATA RAHA

21
KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH ANTENATAL KA HARI/TANGGAL SUBYEKTIF OBYEKTIF ASSESSMENT KEGIATAN I Minggu, 24 Maret 2013 Ibu mengatakan keadaannya sehat Ibu mengatakan sering buang air kecil sejak 4 hari yang lalu Ibu mengatakan kehamilannya sudah 8 bulan Keadaan umum ibu baik Kesadaran kompesmentis Tanda-tanda vital: - Tekanan darah: 110/80 mmHg - Nadi: 80x/menit - Suhu: 36,5 o C - Pernapasan: 20x/menit Tidak ada oedema pada wajah Konjungtiva tidak pucat, sklera tidak kuning GII PI A0, umur kehamilan 38 minggu, punggung kiri, letak kepala, kepala sudah masuk pintu atas panggul, intra uteri, tunggal, a. Pemeriksaan kehamilan Hasil: Kehamilan Ibu berjalan normal, masalah merupakan hal yang fisiologis b. Health education Menjelaskan pada ibu bahwa sering buang air kecil pada trimester III adalah hal yang normal karena penekanan kandung kemih oleh kepala janin. Cara mengurangi keluhan ibu dengan memperbanyak

Transcript of Kegiatan kunjungan rumah antenatal AKBID PARAMATA RAHA

Page 1: Kegiatan kunjungan rumah antenatal AKBID  PARAMATA RAHA

KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH ANTENATAL

KA HARI/TANGGAL SUBYEKTIF OBYEKTIF ASSESSMENT KEGIATAN

I Minggu,

24 Maret 2013

Ibu mengatakan

keadaannya sehat

Ibu mengatakan

sering buang air

kecil sejak 4 hari

yang lalu

Ibu mengatakan

kehamilannya

sudah 8 bulan lebih

Ibu mengatakan

pergerakan janin

semakin kuat

Keadaan umum ibu baik

Kesadaran kompesmentis

Tanda-tanda vital:

- Tekanan darah: 110/80

mmHg

- Nadi: 80x/menit

- Suhu: 36,5oC

- Pernapasan: 20x/menit

Tidak ada oedema pada wajah

Konjungtiva tidak pucat, sklera

tidak kuning

Palpasi Leopold:

- Leopold I: TFU 3 jari

bawah px (34 cm) 37

minggu 1 hari, teraba

bokong

- Leopold II : Punggung kiri

GII PI A0, umur

kehamilan 38

minggu,

punggung kiri,

letak kepala,

kepala sudah

masuk pintu atas

panggul, intra

uteri, tunggal,

hidup, keadaan

umum ibu dan

janin baik dengan

masalah sering

buang air kecil

a. Pemeriksaan kehamilan

Hasil: Kehamilan Ibu berjalan normal,

masalah merupakan hal yang fisiologis

b. Health education

Menjelaskan pada ibu bahwa sering

buang air kecil pada trimester III

adalah hal yang normal karena

penekanan kandung kemih oleh

kepala janin.

Cara mengurangi keluhan ibu dengan

memperbanyak minum di siang hari

dan mengurangi minum di malam hari

Personal hygiene terutama mengganti

pakaian dalam setiap sesudah buang

air

Gizi ibu hamil

Istirahat yang cukup

Page 2: Kegiatan kunjungan rumah antenatal AKBID  PARAMATA RAHA

- Leopold III: Letak kepala

- Leopold IV: Sudah masuk

PAP (divergen)

DJJ terdengar keras dan kuat

dengan frekuensi 136x/menit

Ekstermitas atas dan bawah:

tidak oedema, refleks patella

(+) kiri dan kanan

Tanda-tanda persalinan

Hasil: Ibu mengerti tantang keadaannya

saat ini dan mau mengikuti semua

anjuran petugas

c. Diskusi tentang tanda bahaya

Mengajarkan tanda-tanda bahaya

dalam kehamilan, yaitu pendarahan

dari jalan lahir (perviginam), sakit

kepala hebat, mual muntah berlebihan,

gangguan penglihatan, gerakan janin

berkurang, ketuban pecah dini,

oedema pada wajah dan ekstermitas,

hipertensi, berat badan tidak naik, dan

nyeri pada abdomen

Mengajarkan cara menghitung

gerakan janin yaitu 10 kali dalam 24

jam

Hasil: Ibu mengerti dan mau mengikuti

semua anjuran petugas

II Senin, Ibu mengatakan Keadaan umum ibu baik GII PI A0, umur a. Health education

Page 3: Kegiatan kunjungan rumah antenatal AKBID  PARAMATA RAHA

1 April 2013

keadaannya sehat

Ibu mengatakan

keluhannya

berkurang

Ibu mengatakan

kehamilannya

sudah 9 bulan lebih

Ibu mengatakan

pergerakan

janinnya 10 kali

dalam 24 jam

Kesadaran kompesmentis

Tanda-tanda vital:

- Tekanan darah: 110/70

mmHg

- Nadi: 84 x/menit

- Suhu: 36,5oC

- Pernapasan: 20 x/menit

Tidak ada oedema pada wajah

Konjungtiva tidak pucat, sklera

tidak kuning

Palpasi Leopold:

- Leopold I: TFU 3 jari

bawah px (35 cm), teraba

bokong

- Leopold II : Punggung kiri

- Leopold III: Letak kepala

- Leopold IV: Sudah masuk

PAP (divergen)

DJJ terdengar keras dan kuat

dengan frekuensi 140x/menit

Ekstermitas atas dan bawah:

tidak oedema, refleks patella

kehamilan 39

minggu, 1 hari

punggung kiri,

letak kepala,

kepala sudah

masuk pintu atas

panggul, intra

uteri, tunggal,

hidup, keadaan

umum ibu dan

janin baik.

Personal hygiene terutama

mengganti pakaian dalam setiap

sesudah buang air

Gizi ibu hamil

Istirahat yang cukup

Tanda-tanda persalinan

Hasil: Ibu mengerti dan mau mengikuti

semua anjuran petugas

b. Diskusi tentang persiapan persalinan

- Menganjurkan Ibu bersalin di

puskesmas

- Menganjurkan Ibu segera datang ke

puskesmas jika mendapatkan tanda-

tanda persalinan

- Menganjurkan Ibu menyiapkan segala

kebutuhan untuk menghadapi

persalinannya.

Hasil: Ibu mengerti dan mau mengikuti

semua anjuran petugas serta mau bersalin

di puskesmas

Page 4: Kegiatan kunjungan rumah antenatal AKBID  PARAMATA RAHA

(+) kiri dan kanan

III Minggu,

5 April 2013

Ibu mengatakan

keadaannya sehat

Ibu mengatakan

kehamilannya

sudah 9 bulan lebih

Ibu mengatakan

pergerakan

janinnya 10 kali

dalam 24 jam

Ibu mengatakan

mau melahirkan di

puskesmas dan di

tolong oleh bidan

Keadaan umum ibu baik

Kesadaran kompesmentis

Tanda-tanda vital:

- Tekanan darah: 110/80

mmHg

- Nadi: 80 x/menit

- Suhu: 37oC

- Pernapasan: 20 x/menit

Tidak ada oedema pada wajah

Konjungtiva tidak pucat, sklera

tidak kuning

Palpasi Leopold:

- Leopold I: TFU 3 jari

bawah px (35 cm), teraba

bokong

- Leopold II : Punggung kiri

- Leopold III: Letak kepala

- Leopold IV: Sudah masuk

PAP (divergen)

GII PI A0, umur

kehamilan 39

minggu 5 hari,

punggung kiri,

letak kepala,

kepala sudah

masuk pintu atas

panggul, intra

uteri, tunggal,

hidup, keadaan

umum ibu dan

janin baik.

a. Health education

Personal hygiene terutama

mengganti pakaian dalam setiap

sesudah buang air

Istirahat yang cukup

Tanda-tanda persalinan

Hasil: Ibu mengerti dan mau mengikuti

semua anjuran petugas

b. Diskusi tentang persiapan persalinan

- Menganjurkan Ibu segera datang ke

puskesmas jika mendapatkan tanda-

tanda persalinan

- Menganjurkan ibu untuk tidak takut

dan cemas dalam menghadapi

persalinannya nanti

- Menganjurkan Ibu menyiapkan segala

kebutuhan untuk menghadapi

persalinannya.

Page 5: Kegiatan kunjungan rumah antenatal AKBID  PARAMATA RAHA

DJJ terdengar keras dan kuat

dengan frekuensi 140x/menit

Ekstermitas atas dan bawah:

tidak oedema, refleks patella

(+) kiri dan kanan

Hasil: Ibu mengerti dan mau mengikuti

semua anjuran petugas serta mau

melahirkan pada Bidan

KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH MASA NIFAS

Page 6: Kegiatan kunjungan rumah antenatal AKBID  PARAMATA RAHA

KF 1 HARI/TANGGAL SUBYEKTIF OBYEKTIF ASSESSMENT KEGIATAN

I Senin,

15 April 2013

Ibu mengatakan

ada pengeluaran

darah dari jalan

lahir

Ibu mengatakan

ASInya sudah

keluar

Ibu mengatakan

masih nyeri dari

jalan lahir

Ibu mengatakan

sudah dapat BAB

Ibu mengatakan

meminum obat

yang diberikan

bidan secara

teratur

Keadaan umum ibu baik

Kesadaran kompesmentis

Tanda-tanda vital:

- Tekanan darah: 110/70

mmHg

- Nadi: 80 x/menit

- Suhu: 36,5oC

- Pernapasan: 20 x/menit

Tidak ada oedema pada wajah

Konjungtiva tidak pucat, sklera

tidak kuning

TFU 3 jari bawah pusat

Kontraksi uterus baik (teraba

keras dan bundar)

Terdapat diastatis rekti

Lochia rubra, berwarna marah

segar dan berbau khas, 20 cc

Ekstermitas atas dan bawah:

tidak oedema, refleks patella

(+) kiri dan kanan, tidak ada

tromboplebitis.

Masa nifas hari

ke-1, PII A0,

dengan masalah

nyeri pada perut

bagian bawah

a. Pemeriksaan masa nifas

Hasil: Masa nifas berlangsung normal

b. Health education

Mengajarkan pada ibu cara mengatasi

rasa nyeri yang dialaminya yaitu

dengan cara mengosongkan kandung

kemih kemudian ibu dapat telungkup

dengan meletakkan bantal dibawah

perut

Menganjurkan ibu menyusui bayinya

sesering mungkin dan tidak

memberikan makanan tambahan selain

obat sampai usia 6 bulan

Mengevaluasi jumlah perdarahan

Memantau proses involusio uterus, baik

jika teraba keras dan bundar

Menganjurkan ibu mengonsumsi

makanan yang bergizi terutama yang

tinggi protein dan lemak untuk produksi

ASI

Membahas tentang proses kelahiran

Page 7: Kegiatan kunjungan rumah antenatal AKBID  PARAMATA RAHA

dengan ibu

Mendorong ibu untuk memperkuat

ikatan batin dengan bayinya dengan

sentuhan fisik, komunikasi dan

rangsangan

Mengenalkan tanda-tanda bahaya masa

nifas dan rencana menghadapi keadaan

darurat.

Hasil: Ibu mau mengikuti anjuran petugas

II Rabu,

23 April 2013

Ibu mengatakan

ada pengeluaran

darah bercampur

lendir dari jalan

lahir

Ibu mengatakan

hanya memberikan

bayinya ASI dan

tidak diberikan

makanan tambahan

Ibu mengatakan

Keadaan umum ibu baik

Kesadaran kompesmentis

Tanda-tanda vital:

- Tekanan darah: 110/70

mmHg

- Nadi: 80 x/menit

- Suhu: 37oC

- Pernapasan: 20 x/menit

Tidak ada oedema pada wajah

Konjungtiva tidak pucat, sklera

Masa nifas hari

ke-9, PII A0

a. Pemantauan masa nifas

Hasil: Masa nifas berlangsung normal

b. Health education

Menganjurkan ibu untuk diet tinggi

karbohidrat, tinggi protein dan tinggi

lemak serta memperbanyak minum

air putih dan mengonsumsi buah-

buahan untuk produksi ASI

Menganjurkan ibu menjaga

kebersihan dirinya terutama daerah

Page 8: Kegiatan kunjungan rumah antenatal AKBID  PARAMATA RAHA

nyeri pada perut

bagian bawah

sudah hilang

Ibu mengatakan

tidak ada tanda

bahaya masa nifas

Ibu mengatakan

tidak ada makanan

pantangan

Ibu mengatakan

sangat senang

dengan kelahiran

bayinya

tidak kuning

TFU tidak teraba

Lochia sanguelenta, berwarna

merah segar bercampur lendir

Ekstermitas atas dan bawah:

tidak oedema, refleks patella

(+) kiri dan kanan, tidak ada

tromboplebitis.

genitalia

Mengajarkan ibu senam masa nifas

(senam Kegel)

Menganjurkan ibu istirahat yang

cukup dengan tidur siang 2 jam

dan tidur malam 8 jam

Menganjurkan ibu untuk tidak

melakukan pekerjaan rumah tangga

yang berlebihan

Mengkaji tanda-tanda adanya post

partum blues

Mengkaji adanya tanda-tanda bahaya

masa nifas

Hasil: Ibu mengerti dan mau mengikuti

anjuran petugas

III Sabtu,

11 Mei 2012

Ibu mengatakan

ada pengeluaran

cairan kekuningan

dari jalan lahir

Ibu mengatakan

tidak ada tanda

Keadaan umum ibu baik

Kesadaran kompesmentis

Tanda-tanda vital:

- Tekanan darah: 110/70

mmHg

Masa nifas hari

ke-27, PII A0

a. Pemantauan masa nifas

Hasil: Masa nifas berlangsung normal

b. Health education

Menganjurkan ibu untuk diet tinggi

karbohidrat, tinggi protein dan tinggi

lemak serta memperbanyak minum air

Page 9: Kegiatan kunjungan rumah antenatal AKBID  PARAMATA RAHA

bahaya masa nifas

Ibu mengatakan

tidak ada makanan

pantangan

Ibu mengatakan

tidak ada masalah

dengan ASInya

- Nadi: 80 x/menit

- Suhu: 36,5oC

- Pernapasan: 20 x/menit

Tidak ada tanda-tanda post

partum blues

Tidak ada oedema pada wajah

Konjungtiva tidak pucat, sklera

tidak kuning

TFU tidak teraba

Lochia serosa, berwarna merah

segar bercampur lendir

Ekstermitas atas dan bawah:

tidak oedema, refleks patella

(+) kiri dan kanan, tidak ada

tromboplebitis.

putih dan mengonsumsi buah-buahan

untuk produksi ASI

Menganjurkan ibu untuk menggunakan

KB pasca salin yang tidak

menggangggu produksi ASI untuk

mencegah kehamilan

Mengajarkan ibu senam masa nifas

(senam Kegel)

Mengajarkan ibu keterampilan

membina anak mulai dari cara

memandikan bayi, cara menggumohkan

bayi dan cara merawat bayi sehari-hari

Menganjurkan ibu untuk membawa

bayinya di posyandu terdekat untuk

diimunisasi tiap bulan

Hasil: Ibu mengerti dan mau mengikuti

anjuran petugas serta memilih kontrasepsi

pil

Page 10: Kegiatan kunjungan rumah antenatal AKBID  PARAMATA RAHA

KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH NEONATAL

KN 1 HARI/TANGGAL SUBYEKTIF OBYEKTIF ASSESSMENT KEGIATAN

I Senin,

15 April 2013

Ibu mengatakan

bayinya menangis

jika haus dan jika

Keadaan umum bayi baik

Kesadaran kompesmentis

Bayi lahir umur 1

hari, kondisi baik

a. Pemeriksaan bayi

Hasil: Bayi dalam keadaan normal

Page 11: Kegiatan kunjungan rumah antenatal AKBID  PARAMATA RAHA

popoknya basah

Ibu mengatakan

bayinya hanya

minum ASI dan

menyusu dengan

baik

Ibu mengatakan

tidak membubuhi

apapun pada tali

pusat bayinya

Ibu mengatakan

tali pusat bayinya

kering

Ibu mengatakan

bayinya BAK 5-6

kali per hari dan

BAB 2-3 kali per

hari

Ibu mengatakan

selalu mengganti

popok bayinya jika

basah

Berat badan : 3000 gram

Tanda-tanda vital:

- Denyut jantung: 134

x/menit

- Suhu: 36,5oC

- Pernapasan: 50 x/menit

Konjungtiva tidak pucat, sklera

tidak kuning

Tali pusat kering

Tidak ada penonjolan di sekitar

tali pusat

Tidak ada perdarahan tali pusat

Warna kulit kemerahan, tidak

ikterus

b. Memandikan bayi

Hasil: Bayi sudah dimandikan

c. Health education

Menjelaskan pada ibu bahwa berat

badan bayinya menurun karena jumlah

intake atau ASI yang diperoleh lebih

sedikit dibandingkan jumlah output

tubuh bayi baik melalui urin,

mekonium maupun keringat

Menganjurkan ibu menjaga kehangatan

bayinya dengan membungkus bayi

dengan kain hangat dan selalu

mengganti pakaian dan popok bayi jika

basah/lembab

Mengajarkan ibu cara perawatan tali

pusat dengan tidak membubuhi apapun

pada tali pusat bayi dan selalu

menjaganya tetap kering

Menganjurkan ibu untuk memberikan

bayinya ASI sesering mungkin tanpa

makanan tambahan

Menjelaskan tanda-tanda bahaya pada

Page 12: Kegiatan kunjungan rumah antenatal AKBID  PARAMATA RAHA

bayi dan rencana menghadapi keadaan

darurat

Hasil: Ibu mau mengikuti anjuran petugas

II Rabu,

23 April 2013

Ibu mengatakan

bayinya sehat

Ibu mengatakan

selalu menjaga

kehangatan

bayinya

Ibu mengatakan

tali pusat bayinya

sudah puput

Ibu mengatakan

bayinya menyusu

dengan baik

Ibu mengatakan

tidak ada tanda-

tanda bahaya pada

bayinya

Keadaan umum bayi baik

Kesadaran kompesmentis

Berat badan: 3.200 gram

Tanda-tanda vital:

- Denyut jantung: 128

x/menit

- Suhu: 36,5oC

- Pernapasan: 40 x/menit

Konjungtiva tidak pucat, sklera

tidak kuning

Tali pusat sudah puput

Warna kulit kemerahan, tidak

ikterus

Tidak ada tanda-tanda bahaya

pada bayi

Bayi lahir umur 9

hari, kondisi baik

a. Pemantauan bayi

Hasil: Bayi dalam keadaan normal

b. Memandikan bayi

Hasil: bayi sudah dimandikan

c. Health education

Menganjurkan ibu menjaga kehangatan

bayinya dengan membungkus bayi

dengan kain hangat dan selalu

mengganti pakaian dan popok bayi jika

basah/lembab

Menganjurkan ibu memberikan ASI

eksklusif pada bayi

Menjelaskan manfaat ASI eksklusif

Menganjurkan ibu untuk memberikan

bayinya ASI sesering mungkin

Menganjurkan ibu menjaga kebersihan

Page 13: Kegiatan kunjungan rumah antenatal AKBID  PARAMATA RAHA

bayinya

Mengkaji tanda-tanda bahaya pada bayi

Hasil: Ibu mengerti dan mau mengikuti

anjuran petugas

III Sabtu,

11 Mei 2013

Ibu mengatakan

bayinya sehat

Ibu mengatakan

selalu menjaga

kehangatan

bayinya

Ibu mengatakan

bayinya hanya

minum ASI

Ibu mengatakan

bayinya menyusu

dengan baik

Ibu mengatakan

tidak ada tanda-

tanda bahaya pada

bayinya

Keadaan umum bayi baik

Kesadaran kompesmentis

Berat badan: 3.500 gram

Tanda-tanda vital:

- Denyut jantung: 120x/menit

- Suhu: 36,5oC

- Pernapasan: 40 x/menit

Konjungtiva tidak pucat, sklera

tidak kuning

Warna kulit kemerahan, tidak

ikterus

Tidak ada tanda-tanda bahaya

pada bayi

Bayi lahir umur

27 hari, kondisi

baik

a. Pemantauan bayi

Hasil: Bayi dalam keadaan normal

b. Memandikan bayi

Hasil: Bayi sudah dimandikan

c. Health education

Menganjurkan ibu menjaga kehangatan

bayinya dengan membungkus bayi

dengan kain hangat dan selalu

mengganti pakaian dan popok bayi jika

basah/lembab

Menganjurkan ibu memberikan ASI

eksklusif pada bayi

Menganjurkan ibu untuk memberikan

bayinya ASI sesering mungkin

Menganjurkan ibu menjaga kebersihan

bayinya

Menganjurkan ibu membawa bayinya

Page 14: Kegiatan kunjungan rumah antenatal AKBID  PARAMATA RAHA

ke posyandu tiap bulan untuk ditimbang

berat badannya dan diimunisasi

Hasil: Ibu mengerti dan mau mengikuti

anjuran petugas.