Kegawatdaruratan Masa Kehamilan Muda

download Kegawatdaruratan Masa Kehamilan Muda

of 12

  • date post

    17-Jul-2015
  • Category

    Education

  • view

    613
  • download

    2

Embed Size (px)

Transcript of Kegawatdaruratan Masa Kehamilan Muda

  • MODUL 1

    ASUHAN KEBIDANAN KEGAWATDARURATAN MATERNAL NEONATAL MASA KEHAMILAN

    Disusun Oleh

    Didien Ika Setyarini, S.Si.T., M.Keb

    Suprapti, SST., M.Kes

    PENDIDIKAN JARAK JAUH PENDIDIKAN TINGGI KESEHATAN

    Pusdiklat Tenaga Kesehatan, Badan PPSDM Kesehatan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia

    2013

  • Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

    1 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif PB

    1 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 1

    Kegawatdaruratan Masa Kehamilan MudaKegiatan Belajar I

    1. Menjelaskan pengertian kegawatdaru-ratan kehamilan muda

    2. Mengidentifikasi kasus kegawatdaru-ratan pada kehamilan muda

    3. Menjelaskan batasan dari perdarahan pada kehamilan muda

    TUJUANPembelajaran Khusus

    1. Pengertian kegawatdaruratan kehamilan muda

    2. Mengidentifikasi kasus kegawatdaru-ratan pada kehamilan muda

    3. Batasan peristiwa yang ditandai dengan perdarahan pada kehamilan muda

    POKOKMateri

    Setelah menyelesaikan Unit kegiatan be-lajar 1 diharapkan Anda dapat memahami penilaian kondisi klien yang berkaitan den-gan kegawatdaruratan maternal dan neo-natal dalam masa kehamilan muda

    TUJUANPembelajaran Umum

  • Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

    2 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 2

    Uraian MateriApakah yang dimaksud den-gan kegawatdaruratan kehami-lan muda ?, Bagaimana Anda mengidentifikasinya, serta apa batasan peristiwa yang ditan-dai dengan perdarahan pada kehamilan muda . Untuk men-jawab berbagai pertanyaan tersebut, maka pelajarilah den-gan baik uraian tentang kega-wat darutan maternal neonatal secara umum berikut ini. Untuk menjawab berbagai pertanyaan tersebut, maka pelajarilah den-gan baik uraian tentang kega-watdarutan maternal neonatal berikut ini

    Setelah Anda mengidentifika-si kasus perdarahan pada hamil

    muda , Anda dapat membaca ba-gan dibawah ini untuk lebih mem-permudah batasan peristiwa dari abortus dan dilanjutkan dengan

    KET dan mola hydatidosa

    Kegawatdaruratan kehamilan muda merupakan salah satu komplikasi terbanyak pada kehamilan berupa perdarahan yang bisa dikaitkan den-gan kejadian abortus/ misscarriage. Dengan adanya perdarahan , menye-babkan kegagalan kelangsungan ke-hamilan.

    KEGUGURAN MENGANCAM

    perdarahan pervaginam sedikit

    hasil konsepsi masih di

    dalam uterus

    tidak ada pembukaan OUI

    nyeri memilin besar uterus sesuai dengan

    usia kehamilan

    tes hamil (+)

    KEGUGURAN TIDAK DAPAT DICEGAH

    perdarahan >> kadang ber-gumpal

    hasil konsepsi masih di

    dalam uterus

    terdapat pembukaan servik

    besar uterus sesuai dengan

    usia kehamilan

    mules/nyeri sering dan kuat

  • Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

    3 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif PB

    3 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 3

    KEGUGURAN TIDAK LENGKAP

    pengeluaran sebagaian hasil kon-sepsi

    terdapat dan teraba sisa jaringan

    perdarahan >>> / tidak berhenti

    jika hasil konsepsi belum keluar

    semua

    bisa sampai syok bila perdarahan

    sangat banyak

    KEGUGURAN LENGKAP

    semua hasil konsepsi

    sdh dikeluarkan

    ostium sudah menutup

    perdarahan sedikit

    uterus lebih kecil

    KEGAWATAN PADA KEHAMILAN MUDA LAINNYA ADALAH :

    IMMINENS

    KOMPLIT

    INCIPIENT

    INKOMPLIT

    ABORTUS Suatu proses berakhirnya kehamilan, dengan kriteria usia kehamilan < 20 mg atau berat janin < 500 gram

    Bagan 1.1 : Macam-macam Abortus dan tandanya

  • Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

    4 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 4

    Kehamilan Ektopik Terganggu (KET)

    Kehamilan Ektopik adalah suatu kehamilan yang pertumbuhan sel telur yang telah dibuahi tidak menempel pada dinding endometrium cavum uteri.

    Gambar 1.1. Beberapa Kemungkinan Kehamilan Tuba

    Hasil konsepsi mati dini dan reabsobsi

    Abortus ke dalam lumen tuba

    Ruptur dinding tuba

    Bagan 1.2 : Kehamilan Ektopik Terganggu

    Kehamilan Ektopik Terganggu (KET) terjadi karena sel telur yang sudah dibuahi dalam perjalanan menuju endometrium tersendat sehingga embrio sudah berkembang sebelum mencapai kavum uteri

    Akan tumbuh di luar rongga rahim. Bila tempat nidasi tersebut tidak dapat menyesuaikan diri dengan besarnya buah kehamilan, akan terjadi ruptura dan menjadi kehamilan ektopik yang terganggu (KET)

    PENYEBAB AKIBAT

    KET

    TANDA

    1. Adanya amenorhea 2. Nyeri sedikit di perut bagian bawah 3. Sakit perut mendadak pada satu sisi kemudian menjalar ke bagian

    tengah sehingga menekan diafragma kemudian menimbulkan nyeri. 4. Perdarahan dari uterus tidak banyak dan berwarna merah tua.

  • Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

    5 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif PB

    5 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 5

    Bagan 1.3 : Kehamilan Mola Hidatidosa

    MOLA HIDATIDOSA

    Suatu kehamilan dimana setelah fertilisasi hasil konsepsi tidak berkembang menjadi embrio tetapi terjadi proliferasi dari vili koriales

    disertai dengan degenerasi hidropik.

    Uterus melunak dan berkembang lebih cepat dari usia gestasi yang normal, tidak dijumpai adanya janin, kavum uteri hanya terisi oleh

    jaringan seperti rangkaian buah anggur

    TANDA ADANYA MOLA HIDATIDOSA

    Tidak ada tanda-tanda adanya janin

    Perdarahan samar

    sehingga sukar untuk

    dideteksi

    Perdarahan mendadak ,

    dapat disertai shock

    Uterus lebih besar

    dari usia kehamilan

    Seperti hamil muda

    Mungkin timbul preeklamsia / eklamsia pada kehamilan > 24 mg

  • Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

    6 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 6

    Perdarahan yang terjadi pada ke-hamilan muda / < 20 minggu merupa-kan suatu tanda adanya gangguan ke-hamilan dan ini mempunyai resiko baik untuk ibu ataupun untuk janin. Untuk janin dapat menimbulkan kegagalan untuk kelangsungan kehamilan berupa abortus ataupun kematian bayi kare-na tidak dapat berimplementasi pada tempat yang sesuai. Sedangkan untuk ibu , bisa menimbulkan perdarahan yang berdampak pada syock hypovo-lemik ataupun neurogenik karena rasa nyeri

    TES FORMATIF

    Rangkuman

  • Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

    7 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif PB

    7 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 7

    Ny. A umur 23 tahun datang ke BPM hamil pertama kali mengeluh mengeluarkan darah flek-flek dari jalan lahir sejak 2 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan, TFU 3 jari atas symphisis. Inspekulo keluar darah dari OUE tidak ada pembukaan.

    1. Pada Ny.A. dimungkinkan ibu hamil apabila didapatkan hasil :

    a. Tinggi Fundus Uteri sesuai dengan usia kehamilan

    b. Ibu mengeluh mual muntah

    c. Tanda PPT ( Plano Test ) +

    d. Keluarnya darah dari vagina

    2. Diagnosa kasus Ny. A.

    a. Abortus insipiens c. Abortus komplit

    b. Abortus imminens d. Abortus inkomplit

    Dua minggu kemudian Ny. A datang lagi ke BPM belum mengeluarkan jaringan, perut mules, hasil pemeriksaan TD 110/60 mmHg. Nadi 90 x/mnt, terjadi perdarahan bergumpal .

    3. Diagnosa Ny. A sekarang .

    a. Abortus insipiens c. Abortus komplit

    b. Abortus imminens d. Abortus inkomplit

    4. Rasa nyeri yang kuat pada Ny.A , ini disebabkan karena adanya ..

    a. Peningkatan kontraksi rahim

    Test Formatif

  • Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

    8 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 8

    b. Hasil konsepsi masih didalam

    c. Adanya pembesaran rahim sesuai dengan usia kehamilan

    d. Peningkatan dari hormon oksitosin

    Saat Ny.A dirujuk ke RS, terdapat jaringan bercampur gumpalan darah. Saat tiba ditempat rujukan ternyata didapat OUE sudah membuka dan teraba sisa jaringan. Perdarahan belum berhenti.

    5. Ny.A sekarang mengalami ...

    a. Abortus insipiens c. Abortus komplit

    b. Abortus imminens d. Abortus inkomplit

    6. Terjadinya perdarahan yang banyak pada Ny. A disebabkana karena

    a. Peningkatan kontraksi rahim

    b. Adanya pembukaan dari OUE

    c. Masih ada sebagian jaringan dalam uterus

    d. Adanya peningkatan hormon

    Ny. S umur 26 tahun datang ke BPM kehamian ke tiga umur kehamilan 3 bulan, perdarahan sedikit, mengeluh mual,muntah,4-5 kali sehari. Hasil pemeriksaan TD 140/90 mmHg, TFU 3 jari di bawah pusat, ballotemen (-), DJJ (-)

    7. Kemungkinan diagnosa ny. S adalah.

    a. Hiperemisis gravidarum c. KET

    b. Mola hidatidosa d. Abortus imenens

  • Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

    9 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif PB

    9 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 9

    8. Terjadinya pembesaran uterus yang tidak sesuai dengan usia kehamilan, disebabkan karena ....a. Kavum uteri terisi jaringan seperti rangkaian buah anggurb. Pembesaran embrio yang pesatc. Hasl konsepsi menggandad. Adanya jaringan baru selain embrio

    Ny. Tina datang ke BPM , mengatakan terlambat h