MODUL 1

ASUHAN KEBIDANAN KEGAWATDARURATAN MATERNAL NEONATAL MASA KEHAMILAN

Disusun Oleh

Didien Ika Setyarini, S.Si.T., M.Keb

Suprapti, SST., M.Kes

PENDIDIKAN JARAK JAUH PENDIDIKAN TINGGI KESEHATAN

Pusdiklat Tenaga Kesehatan, Badan PPSDM Kesehatan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia

2013

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

1 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif PB

1 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 1

Kegawatdaruratan Masa Kehamilan MudaKegiatan Belajar I

1. Menjelaskan pengertian kegawatdaru-ratan kehamilan muda

2. Mengidentifikasi kasus kegawatdaru-ratan pada kehamilan muda

3. Menjelaskan batasan dari perdarahan pada kehamilan muda

TUJUANPembelajaran Khusus

1. Pengertian kegawatdaruratan kehamilan muda

2. Mengidentifikasi kasus kegawatdaru-ratan pada kehamilan muda

3. Batasan peristiwa yang ditandai dengan perdarahan pada kehamilan muda

POKOKMateri

Setelah menyelesaikan Unit kegiatan be-lajar 1 diharapkan Anda dapat memahami penilaian kondisi klien yang berkaitan den-gan kegawatdaruratan maternal dan neo-natal dalam masa kehamilan muda

TUJUANPembelajaran Umum

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

2 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 2

Uraian MateriApakah yang dimaksud den-gan kegawatdaruratan kehami-lan muda ?, Bagaimana Anda mengidentifikasinya, serta apa batasan peristiwa yang ditan-dai dengan perdarahan pada kehamilan muda . Untuk men-jawab berbagai pertanyaan tersebut, maka pelajarilah den-gan baik uraian tentang kega-wat darutan maternal neonatal secara umum berikut ini. Untuk menjawab berbagai pertanyaan tersebut, maka pelajarilah den-gan baik uraian tentang kega-watdarutan maternal neonatal berikut ini

Setelah Anda mengidentifika-si kasus perdarahan pada hamil

muda , Anda dapat membaca ba-gan dibawah ini untuk lebih mem-permudah batasan peristiwa dari abortus dan dilanjutkan dengan

KET dan mola hydatidosa

Kegawatdaruratan kehamilan muda merupakan salah satu komplikasi terbanyak pada kehamilan berupa perdarahan yang bisa dikaitkan den-gan kejadian abortus/ misscarriage. Dengan adanya perdarahan , menye-babkan kegagalan kelangsungan ke-hamilan.

KEGUGURAN MENGANCAM

perdarahan pervaginam sedikit

hasil konsepsi masih di

dalam uterus

tidak ada pembukaan OUI

nyeri memilin besar uterus sesuai dengan

usia kehamilan

tes hamil (+)

KEGUGURAN TIDAK DAPAT DICEGAH

perdarahan >> kadang ber-gumpal

hasil konsepsi masih di

dalam uterus

terdapat pembukaan servik

besar uterus sesuai dengan

usia kehamilan

mules/nyeri sering dan kuat

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

3 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif PB

3 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 3

KEGUGURAN TIDAK LENGKAP

pengeluaran sebagaian hasil kon-sepsi

terdapat dan teraba sisa jaringan

perdarahan >>> / tidak berhenti

jika hasil konsepsi belum keluar

semua

bisa sampai syok bila perdarahan

sangat banyak

KEGUGURAN LENGKAP

semua hasil konsepsi

sdh dikeluarkan

ostium sudah menutup

perdarahan sedikit

uterus lebih kecil

KEGAWATAN PADA KEHAMILAN MUDA LAINNYA ADALAH :

IMMINENS

KOMPLIT

INCIPIENT

INKOMPLIT

ABORTUS Suatu proses berakhirnya kehamilan, dengan kriteria usia kehamilan < 20 mg atau berat janin < 500 gram

Bagan 1.1 : Macam-macam Abortus dan tandanya

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

4 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 4

Kehamilan Ektopik Terganggu (KET)

Kehamilan Ektopik adalah suatu kehamilan yang pertumbuhan sel telur yang telah dibuahi tidak menempel pada dinding endometrium cavum uteri.

Gambar 1.1. Beberapa Kemungkinan Kehamilan Tuba

Hasil konsepsi mati dini dan reabsobsi

Abortus ke dalam lumen tuba

Ruptur dinding tuba

Bagan 1.2 : Kehamilan Ektopik Terganggu

Kehamilan Ektopik Terganggu (KET) terjadi karena sel telur yang sudah dibuahi dalam perjalanan menuju endometrium tersendat sehingga embrio sudah berkembang sebelum mencapai kavum uteri

Akan tumbuh di luar rongga rahim. Bila tempat nidasi tersebut tidak dapat menyesuaikan diri dengan besarnya buah kehamilan, akan terjadi ruptura dan menjadi kehamilan ektopik yang terganggu (KET)

PENYEBAB AKIBAT

KET

TANDA

1. Adanya amenorhea 2. Nyeri sedikit di perut bagian bawah 3. Sakit perut mendadak pada satu sisi kemudian menjalar ke bagian

tengah sehingga menekan diafragma kemudian menimbulkan nyeri. 4. Perdarahan dari uterus tidak banyak dan berwarna merah tua.

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

5 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif PB

5 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 5

Bagan 1.3 : Kehamilan Mola Hidatidosa

MOLA HIDATIDOSA

Suatu kehamilan dimana setelah fertilisasi hasil konsepsi tidak berkembang menjadi embrio tetapi terjadi proliferasi dari vili koriales

disertai dengan degenerasi hidropik.

Uterus melunak dan berkembang lebih cepat dari usia gestasi yang normal, tidak dijumpai adanya janin, kavum uteri hanya terisi oleh

jaringan seperti rangkaian buah anggur

TANDA ADANYA MOLA HIDATIDOSA

Tidak ada tanda-tanda adanya janin

Perdarahan samar

sehingga sukar untuk

dideteksi

Perdarahan mendadak ,

dapat disertai shock

Uterus lebih besar

dari usia kehamilan

Seperti hamil muda

Mungkin timbul preeklamsia / eklamsia pada kehamilan > 24 mg

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

6 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 6

Perdarahan yang terjadi pada ke-hamilan muda / < 20 minggu merupa-kan suatu tanda adanya gangguan ke-hamilan dan ini mempunyai resiko baik untuk ibu ataupun untuk janin. Untuk janin dapat menimbulkan kegagalan untuk kelangsungan kehamilan berupa abortus ataupun kematian bayi kare-na tidak dapat berimplementasi pada tempat yang sesuai. Sedangkan untuk ibu , bisa menimbulkan perdarahan yang berdampak pada syock hypovo-lemik ataupun neurogenik karena rasa nyeri

TES FORMATIF

Rangkuman

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

7 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif PB

7 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 7

Ny. A umur 23 tahun datang ke BPM hamil pertama kali mengeluh mengeluarkan darah flek-flek dari jalan lahir sejak 2 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan, TFU 3 jari atas symphisis. Inspekulo keluar darah dari OUE tidak ada pembukaan.

1. Pada Ny.A. dimungkinkan ibu hamil apabila didapatkan hasil :

a. Tinggi Fundus Uteri sesuai dengan usia kehamilan

b. Ibu mengeluh mual muntah

c. Tanda PPT ( Plano Test ) +

d. Keluarnya darah dari vagina

2. Diagnosa kasus Ny. A.

a. Abortus insipiens c. Abortus komplit

b. Abortus imminens d. Abortus inkomplit

Dua minggu kemudian Ny. A datang lagi ke BPM belum mengeluarkan jaringan, perut mules, hasil pemeriksaan TD 110/60 mmHg. Nadi 90 x/mnt, terjadi perdarahan bergumpal .

3. Diagnosa Ny. A sekarang .

a. Abortus insipiens c. Abortus komplit

b. Abortus imminens d. Abortus inkomplit

4. Rasa nyeri yang kuat pada Ny.A , ini disebabkan karena adanya ..

a. Peningkatan kontraksi rahim

Test Formatif

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

8 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 8

b. Hasil konsepsi masih didalam

c. Adanya pembesaran rahim sesuai dengan usia kehamilan

d. Peningkatan dari hormon oksitosin

Saat Ny.A dirujuk ke RS, terdapat jaringan bercampur gumpalan darah. Saat tiba ditempat rujukan ternyata didapat OUE sudah membuka dan teraba sisa jaringan. Perdarahan belum berhenti.

5. Ny.A sekarang mengalami ...

a. Abortus insipiens c. Abortus komplit

b. Abortus imminens d. Abortus inkomplit

6. Terjadinya perdarahan yang banyak pada Ny. A disebabkana karena

a. Peningkatan kontraksi rahim

b. Adanya pembukaan dari OUE

c. Masih ada sebagian jaringan dalam uterus

d. Adanya peningkatan hormon

Ny. S umur 26 tahun datang ke BPM kehamian ke tiga umur kehamilan 3 bulan, perdarahan sedikit, mengeluh mual,muntah,4-5 kali sehari. Hasil pemeriksaan TD 140/90 mmHg, TFU 3 jari di bawah pusat, ballotemen (-), DJJ (-)

7. Kemungkinan diagnosa ny. S adalah.

a. Hiperemisis gravidarum c. KET

b. Mola hidatidosa d. Abortus imenens

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

9 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif PB

9 Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 9

8. Terjadinya pembesaran uterus yang tidak sesuai dengan usia kehamilan, disebabkan karena ....a. Kavum uteri terisi jaringan seperti rangkaian buah anggurb. Pembesaran embrio yang pesatc. Hasl konsepsi menggandad. Adanya jaringan baru selain embrio

Ny. Tina datang ke BPM , mengatakan terlambat h