Kegawatdaruratan ARDS

download Kegawatdaruratan ARDS

of 20

  • date post

    03-Mar-2018
  • Category

    Documents

  • view

    217
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Kegawatdaruratan ARDS

  • 7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

    1/20

    KegawatdaruratanARDS

    Adnan Firdaus Bin Husin

    102012105/B1

    Faculty Of Medicine

    Christian Krida Wacana University

    a!arta" #$ve%&er '()*

  • 7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

    2/20

    S!enari$ Kasus

    Seorang laki-laki berusia 30 tahun dikeluarganya ke IGD RS karena sesak napsaja dievakuasi dari lokasi kebakaran.pemeriksaan isik tampak sakit berat! tek"#0$%0 mm&g! pernapasan 3# '$menit! su

    retraksi dada )*+! ronki basah kasar di seluparu. ,oto rontgen tampak iniltrat bilapemeriksaan laboratorium GD p& /!3mmol$2! 1# 30! (1# 30! dengan meoksigen "0 2$menit via rebreathing mask.

  • 7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

    3/20

    Mind Ma+

    ,at$genes

    DiferensiaDiagn$sis

    -ti$l$gi

    ,rinsi+

    ,enangana

  • 7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

    4/20

    Ana%nesis

    ". Identitas

    #. 4eluhan utama

    3. Riwayat penyakit sekarang

    5. Riwayat penyakit dahulu

    . Riwayat keluarga

    6. Riwayat pengobatan

    /. Riwayat sosial

  • 7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

    5/20

    ,e%eri!saan Fisi!

    ". 4esadaran umum

    #. 7anda-tanda vital

    3. &ead to toe

    Diketahui pemeriksaan isik tampak tekanan darah "#0$%0 mm&g! pern'$menit! suhu 3%!3o(! retraksi dada )*+! kasar di seluruh lapang paru.

  • 7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

    6/20

    ,e%eri!saan ,enu

    ". nalisis gas darah#. Radiograi

    3. (omputed 7omography

    5. 89ho9ardiography

    . 7es ,ungsi aru

    ,oto rontgen tampak iniltrat bilateral. &asil laboratorium GD p& /!3! &(13 "% mmol$(1# 30! dengan menggunakan oksigen "0

    rebreathing mask.

  • 7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

    7/20

    Diagn$sis

    :D$ RDS

    DD$ neumonia ;erat

  • 7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

    8/20

    RDS adalah penyakit paru-pdisebabkan oleh masalah baik maupun tidak langsung. &al ini adanya peradangan pada parenkim pmenyebabkan gangguan pertukarkeluarnya mediator inlamasi! hipdan sering menyebabkan multiplfailure

  • 7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

    9/20

    -ti$l$gi enyebab spesiik masih belum diketahui

    Yang berasal dari paruYang berasal dari luar

    (proses sistemik)

    Pneumonia Sepsis

    Aspirasi Major trauma

    Kontusio paru TransfusiToxic inhalation Pankreatitis

    Tenggelam Cardiopulmonary bypa

    Pulmonary vasculitis Pregnancy related

    Reperfusion injury (lung transplantation) Emboli lemak

    Tumor lisis

    Faktor risiko klinik ARDS

    < Respir Indo

  • 7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

    10/20

    Manifestasi Klinis

    ". Sindroma gawat pernaasan akut terjad#5-5% jam

    #. Dispnea akut dan hipoksemia dalam wadan beberapa hari

    3. Sesak naas! pernaasan! dangkal

    5. 4ulit terlihat pu9at atau biru

    . (emas

  • 7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

    11/20

    ,at$genesis

    8pitelium alveolar normal terdiri dari sel pneumosit tipe I )?0@+ pneumosit tipe II )"0@+.

    S I pertukaran gas yang berlangsung se9ara diusi pasi.

    S II aktivitas metabolik intraselular! transport ion! memproduk

    dan lebih resisten terhadap kerusakan.

    8piteliumalveolar

    8ndoteliummikrovaskular

    Kerusakan

    ;arier alveolar 4apiler

    Peningkat

    an Ruang

    alveol

    M

  • 7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

    12/20

  • 7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

    13/20

  • 7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

    14/20

    ,rinsi+ ,enangan

    ". engidentiikasian dan terapi penyebab dasar

    #. Aenghindari 9edera paru sekunder misalnya barotrauma! ineksi nosokomial atau toksisita

    3. Aempertahankan penghantaran oksigen yang

    end-organ dengan 9ara meminimalkan angka5. Aengoptimalkan ungsi kardiovaskuler serta

    keseimbangan 9airan tubuh.

    . Dukungan nutrisi.

    min B! urwoto

  • 7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

    15/20

    ". engaturan ventilator meliputi volume rendah )5-6 m2$kg;;+ dan 88 yang

    #. 4ortikosteroid untuk hipoksemia berat

    persisten! pada atau sekitar hari ketujuh3. Inhalasi nitric oxide )>1+ pada hipoksi

    yang rerakter.

    5. osisi telungkup.

    . emberian 9airan harus menghitungkeseimbangan antara kebutuhan perusoptimal dan ekstravasasi.

    min B! urwoto

  • 7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

    16/20

    K$%+li!asi

  • 7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

    17/20

    ,r$gn$sis

    Aortalitas sekitar 50@. rognosis dipengaruhi oleh". ,aktor risiko! ada tidaknya sepsis! pas9a trauma

    #. enyakit dasar

    3. danya keganasan

    5. da atau timbulnya disungsi organ multiple

    . sia

    6. Riwayat penggunaan al9ohol

    /. da atau tidaknya perbaikan dalam indeks pertseperti rasio a1#$,i1# dalam 3-/ hari pertam

  • 7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

    18/20

    ,encegahan

    ". Aen9egah aspirasi! misalnya mengangtempat tidur dan mengevaluasi mekanmenelan sebelum memberi makan pa

    berisiko tinggi.

    #. enggunaan volume tidal rendah.3. ;erkonsultasi dengan dokter yang

    mengkhususkan diri dalam pengobata

  • 7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

    19/20

    Kesi%+ulan

    RDS adalah penyakit paru-padisebabkan oleh masalah baik maupun tidak langsung. &al ini adanya peradangan pada parenkim p

    menyebabkan gangguan pertukakeluarnya mediator inlamasi! hidan sering menyebabkan multipailure.

  • 7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

    20/20

    Daftar ,usta!a". Susanto ES! Sari ,R. enggunaan ventilasi mekanis invasi pada a9ut

    syndrome )ards+. < Respir Indo. #0"#. =ol. 3#. " 55-0.#. Djojodibroto D. Respirologi )respiratory medi9ine+.