7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

1/20

KegawatdaruratanARDS

Adnan Firdaus Bin Husin

102012105/B1

Faculty Of Medicine

Christian Krida Wacana University

a!arta" #$ve%&er '()*

7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

2/20

S!enari$ Kasus

Seorang laki-laki berusia 30 tahun dikeluarganya ke IGD RS karena sesak napsaja dievakuasi dari lokasi kebakaran.pemeriksaan isik tampak sakit berat! tek"#0$%0 mm&g! pernapasan 3# '$menit! su

retraksi dada )*+! ronki basah kasar di seluparu. ,oto rontgen tampak iniltrat bilapemeriksaan laboratorium GD p& /!3mmol$2! 1# 30! (1# 30! dengan meoksigen "0 2$menit via rebreathing mask.

7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

3/20

Mind Ma+

,at$genes

DiferensiaDiagn$sis

-ti$l$gi

,rinsi+

,enangana

7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

4/20

Ana%nesis

". Identitas

#. 4eluhan utama

3. Riwayat penyakit sekarang

5. Riwayat penyakit dahulu

. Riwayat keluarga

6. Riwayat pengobatan

/. Riwayat sosial

7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

5/20

,e%eri!saan Fisi!

". 4esadaran umum

#. 7anda-tanda vital

3. &ead to toe

Diketahui pemeriksaan isik tampak tekanan darah "#0$%0 mm&g! pern'$menit! suhu 3%!3o(! retraksi dada )*+! kasar di seluruh lapang paru.

7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

6/20

,e%eri!saan ,enu

". nalisis gas darah#. Radiograi

3. (omputed 7omography

5. 89ho9ardiography

. 7es ,ungsi aru

,oto rontgen tampak iniltrat bilateral. &asil laboratorium GD p& /!3! &(13 "% mmol$(1# 30! dengan menggunakan oksigen "0

rebreathing mask.

7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

7/20

Diagn$sis

:D$ RDS

DD$ neumonia ;erat

7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

8/20

RDS adalah penyakit paru-pdisebabkan oleh masalah baik maupun tidak langsung. &al ini adanya peradangan pada parenkim pmenyebabkan gangguan pertukarkeluarnya mediator inlamasi! hipdan sering menyebabkan multiplfailure

7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

9/20

-ti$l$gi enyebab spesiik masih belum diketahui

Yang berasal dari paruYang berasal dari luar

(proses sistemik)

Pneumonia Sepsis

Aspirasi Major trauma

Kontusio paru TransfusiToxic inhalation Pankreatitis

Tenggelam Cardiopulmonary bypa

Pulmonary vasculitis Pregnancy related

Reperfusion injury (lung transplantation) Emboli lemak

Tumor lisis

Faktor risiko klinik ARDS

< Respir Indo

7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

10/20

Manifestasi Klinis

". Sindroma gawat pernaasan akut terjad#5-5% jam

#. Dispnea akut dan hipoksemia dalam wadan beberapa hari

3. Sesak naas! pernaasan! dangkal

5. 4ulit terlihat pu9at atau biru

. (emas

7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

11/20

,at$genesis

8pitelium alveolar normal terdiri dari sel pneumosit tipe I )?0@+ pneumosit tipe II )"0@+.

S I pertukaran gas yang berlangsung se9ara diusi pasi.

S II aktivitas metabolik intraselular! transport ion! memproduk

dan lebih resisten terhadap kerusakan.

8piteliumalveolar

8ndoteliummikrovaskular

Kerusakan

;arier alveolar 4apiler

Peningkat

an Ruang

alveol

M

7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

12/20

7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

13/20

7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

14/20

,rinsi+ ,enangan

". engidentiikasian dan terapi penyebab dasar

#. Aenghindari 9edera paru sekunder misalnya barotrauma! ineksi nosokomial atau toksisita

3. Aempertahankan penghantaran oksigen yang

end-organ dengan 9ara meminimalkan angka5. Aengoptimalkan ungsi kardiovaskuler serta

keseimbangan 9airan tubuh.

. Dukungan nutrisi.

min B! urwoto

7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

15/20

". engaturan ventilator meliputi volume rendah )5-6 m2$kg;;+ dan 88 yang

#. 4ortikosteroid untuk hipoksemia berat

persisten! pada atau sekitar hari ketujuh3. Inhalasi nitric oxide )>1+ pada hipoksi

yang rerakter.

5. osisi telungkup.

. emberian 9airan harus menghitungkeseimbangan antara kebutuhan perusoptimal dan ekstravasasi.

min B! urwoto

7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

16/20

K$%+li!asi

7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

17/20

,r$gn$sis

Aortalitas sekitar 50@. rognosis dipengaruhi oleh". ,aktor risiko! ada tidaknya sepsis! pas9a trauma

#. enyakit dasar

3. danya keganasan

5. da atau timbulnya disungsi organ multiple

. sia

6. Riwayat penggunaan al9ohol

/. da atau tidaknya perbaikan dalam indeks pertseperti rasio a1#$,i1# dalam 3-/ hari pertam

7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

18/20

,encegahan

". Aen9egah aspirasi! misalnya mengangtempat tidur dan mengevaluasi mekanmenelan sebelum memberi makan pa

berisiko tinggi.

#. enggunaan volume tidal rendah.3. ;erkonsultasi dengan dokter yang

mengkhususkan diri dalam pengobata

7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

19/20

Kesi%+ulan

RDS adalah penyakit paru-padisebabkan oleh masalah baik maupun tidak langsung. &al ini adanya peradangan pada parenkim p

menyebabkan gangguan pertukakeluarnya mediator inlamasi! hidan sering menyebabkan multipailure.

7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS

20/20

Daftar ,usta!a". Susanto ES! Sari ,R. enggunaan ventilasi mekanis invasi pada a9ut

syndrome )ards+. < Respir Indo. #0"#. =ol. 3#. " 55-0.#. Djojodibroto D. Respirologi )respiratory medi9ine+.