8/16/2019 KEGAGALAN INTUBASI

1/2

KEGAGALAN INTUBASI

Setiap ahli anestesi, walaupun sudah berpengalaman, kadang-kadang mengalamikesulitan dalam melakukan intubasi, tetapi hal ini akan semakin arang dengan

 bertambahn!a pengalaman" Kita han!a mempun!ai sedikit waktu sebelum

melakukan intubasi pada keadaan darurat pada pasien !ang tidak sadar atau #edera

 berat" $ika kita memasukkan pipa end%trakea untuk anestesi, tentu kita tidak akan

memper%leh kesulitan !ang besar selama intubasi, ika sebelumn!a kita sudah

memperkirakan kesulitan !ang akan diumpai" &isaln!a periksalah apakah

diumpai rahang, gigi dan mulut !ang sulit dibuka, kekakuan leher atau

 pembengkakan pada leher" $ika anda sudah memperkirakan bahwa intubasi akan

sulit, tapi anestesi diperlukan, maka digunakan induksi inhalasi kemudian

intubasi" &eskipun lebih lambat dari teknik intra'ena, tapi lebih aman"

(ermasalahan !ang utama adalah kita sudah putus asa lebih dahulu"

$ika kita gagal melakukan intubasi, maka ) pertama !akinkan bahwa pasien

mendapat %ksigen dengan mengembangkan paru-paru menggunakan masker 

anestesi" $ika hal ini tidak dapat dilakukan, maka kemungkinan )

- Terdapat %bstruksi alan napas

- Spasme laring, atau

- Keb%#%ran di sekeliling masker anestesi"

$ika kita tidak dapat mengatasi hal ini dengan #epat, maka kita harus melakukan

%ksigenasi dengan #ara lain" *aitu dengan memasang arum !ang besar +n%"

atau lebih baik n%"./ melalui membran krik%tir%id ke dalam trakea dan

hubungkan dengan sumber %ksigen dengan ke#epatan liter0menit +gunakan spuit

 plastik . ml sebagai k%nekt%r !ang disambungkan pada pipa %ksigen1

sambungkan uung Luer dengan kanula dan uung !ang lebar dengan pipa

%ksigen/" (emberian %ksigen ini akan men%l%ng kehidupan pasien selama

 beberapa menit, sementara itu kita harus memutuskan dengan #epat, apakah alan

napas bisa dilapangkan dengan merubah p%sisi pasien, membangunkan pasien

atau melakukan trake%st%mi darurat +ika kita menggunakan suksamet%nium,

maka kita harus menunggu beberapa menit sebelum pasien bernapas/"

$ika kita dapat mengembangkan paru-paru dengan masker anestesi, maka keadaan

 pasien akan lebih stabil" Kita harus memberikan kepada pasien minimal 2 kali

 pernapasan !ang baik, dan pada waktu !ang sama kita memperhatikan sekali lagi

 p%sisi leher dan kepala" Kepala harus ekstensi dan leher sedikit 3leksi"

(en!ebab utama kegagalan intubasi adalah

a" leher terlalu ekstensi sehingga laring tidak terlihat dari mulut

8/16/2019 KEGAGALAN INTUBASI

2/2

 b" meletakkan laring%sk%p terlalu #epat dan terlalu auh +tanpa mengidenti3ikasi

u'ula dan epigl%tis/ dan memasukkan pipa ke %stium laring tanpa melihat laring"

(erbaiki p%sisi kepala, ika perlu, dan %ksigenasi, kita han!a b%leh men#%ba

melakukan intubasi sekali lagi saa" Letakkan laring%sk%p dengan hati-hati +kita

harus menghisap sekret !ang keluar/ dan #arilah u'ula dan epigl%tis" $ika kita

dapat mengidenti3ikasi dua kartilag% ariten%idea !ang terletak pada laring bagian

 belakang, maka pasukkan pipa di antara dan di depan keduan!a" $ika kita tidak 

dapat mengidenti3ikasi kartilag% ariten%idea se#ara lembut dan tariklah lidah

kedepan agar pandangan tidak terganggu, kemudian masukkan pipa end%trakea"

Sebaikn!a digunakan busi elastik di dalam pipa end%trakea sebagai penuntun"

LATI4AN BILA INTUBASI GAGAL

$ika kita gagal dalam mengintubasi pasien, maka kita harus menaga su%a!a alan

napas tetap lapang dengan #ara lain" $ika anestesi harus dilakukan, maka lakukan

hal berikut )

- $ika gaster penuh, makan asisten harus selalu menekan krik%id selama

%perasi berlangsung

- Biarkan pasien bernapas, dengan memasukkan alan napas buatan bila

membantu, dan berikan anestesi inhalasi dengan masker anestesi" $ika

dibutuhkan relaksasi dalam, maka gunakan eter 5-26 !ang didahului%leh hal%tan untuk beberapa menit, ika memungkinkan, untuk 

menenangkan pasien" Setelah itu dengan #epat balikkan pasien ke p%sisi

lateral dengan kepala miring 2-7⁰, ika perlu %perasi bisa dilakukan

dengan p%sisi ini

- (ada akhir tindakan, ika pasien sudah pulih, #%balah untuk men#ari

 pen!ebab kesulitan untubasi, sehingga hal ini dapat dihindari di masa !ang

akan datang"