Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

33
Ke butuha n Nutrisi pada Anak Nutrisi pada Anak Di dal am per tumbuha n d an per kembangan ana k s anga t dipengaruhi ole h  beberapa faktor yaitu baik faktor internal maupun faktor eksternal. Salah satu faktor ekste rnal yang tela h dikemukak an adalah nutri si yang didapat ol eh anak. Orang tua diharapkan mempunyai pemahaman yang tepat tentang nutrisi yang diperlukan anak untuk tumbuh dan berkembang, serta zat gizi yang dibutuhkan anak pada usia tertentu, sehi ngg a dapat di beri kan dengan cepat wala upu n ti dak dapat di pun gkir i bahwa lingk ungan dan status socia l ekonomi keluar ga sangat mempen garuhi keter sediaa n nutrisi untuk anak. Unt uk it u per awat mempunya i kewaj iban untuk membantu or ang t ua mendapa tkan pemahaman dan keter ampil an yang tepat dalam member ikan nutrisi  pada anak  sesua i dengan tahapan usiany a. Semua makanan , khusus nya untuk  bayi dan an ak kecil harus memenuhi kebutuhan energy i dan zat gizi. Ini dapa t dicapa i dengan menggun akan beragam bahan makanan. erlu diper hatika n bahaya bahan makanan yang mempunyai !olume terlalu besar untuk memenuhi energy dan zat gizi yang dibutuhkan sehingga susunan bahan " baha makanan tersebut harus seimbang. ada petugas kesehatan sebaiknya menganjurkan dan meningkatkan moti!asi untuk tetap melestarikan pemberian air susu ibu #$SI% kepada bayinya. $njurkan bagi  pemberian makanan bayi dan moti!asi pada keluarga sebaiknya diteruskan sampai si ibu memutuskan menerima atau menolak untuk memberikan $SI. Si ibu perlu mengetahui  bagaimana memberikan makanan tambahan yang dapat disediakan di rumah untuk  bayinya, paling tidak setelah umur & bulan. 'agi golong an miski n jelas tidak bijaks ana menganj urkan suplementasi makanan bayi dengan susu formu la komer sial. Oleh sebab itu dicari kan alter nati!e  pembuatan makanan bayi yang memenuhi persyaratan gizi, akan tetapi mudah disia pkan di rumah tangga dengan cara yang sederh ana dan higien is. Sehubun gan 1

Transcript of Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 1/33

Kebutuhan Nutrisi pada Anak 

Nutrisi pada Anak 

Di dalam pertumbuhan dan perkembangan anak sangat dipengaruhi oleh

 beberapa faktor yaitu baik faktor internal maupun faktor eksternal. Salah satu faktor 

eksternal yang telah dikemukakan adalah nutrisi yang didapat oleh anak. Orang tua

diharapkan mempunyai pemahaman yang tepat tentang nutrisi yang diperlukan anak 

untuk tumbuh dan berkembang, serta zat gizi yang dibutuhkan anak pada usia tertentu,

sehingga dapat diberikan dengan cepat walaupun tidak dapat dipungkiri bahwa

lingkungan dan status social ekonomi keluarga sangat mempengaruhi ketersediaan

nutrisi untuk anak.

Untuk itu perawat mempunyai kewajiban untuk membantu orang tua

mendapatkan pemahaman dan keterampilan yang tepat dalam memberikan nutrisi

 pada anak   sesuai dengan tahapan usianya. Semua makanan, khususnya untuk 

 bayi dan anak kecil harus memenuhi kebutuhan energy i dan zat gizi. Ini dapa t dicapai

dengan menggunakan beragam bahan makanan. erlu diperhatikan bahaya bahan

makanan yang mempunyai !olume terlalu besar untuk memenuhi energy dan zat gizi

yang dibutuhkan sehingga susunan bahan " baha makanan tersebut harus seimbang.

ada petugas kesehatan sebaiknya menganjurkan dan meningkatkan moti!asi

untuk tetap melestarikan pemberian air susu ibu #$SI% kepada bayinya. $njurkan bagi

 pemberian makanan bayi dan moti!asi pada keluarga sebaiknya diteruskan sampai si ibu

memutuskan menerima atau menolak untuk memberikan $SI. Si ibu perlu mengetahui

 bagaimana memberikan makanan tambahan yang dapat disediakan di rumah untuk 

 bayinya, paling tidak setelah umur & bulan.

'agi golongan miskin jelas tidak bijaksana menganjurkan suplementasi

makanan bayi dengan susu formula komersial. Oleh sebab itu dicarikan alternati!e

 pembuatan makanan bayi yang memenuhi persyaratan gizi, akan tetapi mudah

disiapkan di rumah tangga dengan cara yang sederhana dan higienis. Sehubungan

1

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 2/33

dengan ber!ariasinya pangan yang tersedia serta kebiasaan makanan yang berbeda " 

 beda, anjuran " anjuran sebaiknya disesuaikan dengan kondisi dan situasi setempat.

A. DEFINISI

 (utrisi adalah keseluruhan berbagai proses dalam tubuh makhluk hidup untuk 

menerima bahan bahan dari lingkungan hidupnya dan menggunakan bahan " bahan

tersebut agar menghasilkan berbagai akti!itas dalam tubuhnya sendiri. 'ahan " bahan

tersebut dikenal dengan istilah nutrient #unsur gizi, yaitu ) air, protein, lemak,

karbohidrat, !itamin dan mineral% #*ary +. 'ack, ---%.

 Nutrien adalah zat penyusun bahan makanan yang banyak diperlukan oleh

tubuh untuk metabolisme, yaitu ) air #O%, protein, lemak, karbohidrat, !itamin dan

mineral #/0UI #+disi 1%, 1234%.

 Nutrien  adalah zat gizi yang dibutuhkan oleh tubuh untuk tumbuh dan

 berkembang. Setiap anak mempunyai kebutuhan nutrient yang berbeda " beda dan

anak mempunyai karakteristik yang khas dalam mengkonsumsi makanan atau zat

gizi tersebut. Oleh karena itu, untuk menentukan makanan yang tepat pada anak,

tentukan jumlah kebutuhan dari setiap nutrien, kemudian tentukan jenis bahan

makanan yang dapat dipilih untuk diolah sesuai dengan menu yang diinginkan,

tentukan juga jadwal pemberian makanan dan perhatikan porsi yangdihabiskannya #5upi Supartini, --6%.

 B. TUJUAN NUTRISI

Dalam melaksanakan pemberian makanan yang sebaik " baiknya kepada

 bayi dan anak, bertujuan sebagai berikut )

1. *emberikan nutrient yang cukup untuk kebutuhan dalam )

*emelihara kesehatan dan memulihkannya bila sakit.

*elaksanakan berbagai jenis akti!itas.

ertumbuhan dan perkembangan jasmani serta psikomotor.

*endidik kebiasaan yang baik tentang memakan, menyukai da n menentukan

makanan yang diperlukan #/0UI #+disi 1%, 1234%.

2

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 3/33

 

C. DAMPAK NUTRISI PADA TUMBU ! KEMBAN" ANAK 

emberian nutrisi pada anak   tidak hanya semata " mata untuk memenuhi

kebutuhan fisik atau fisiologia anak, tetapi juga berdampak pada aspek psikodinamika,

 perkembangan psikososial, dan maturasi organik. 'erikut ini akan diuraikan dampak 

nutrisi pada aspek"aspek tersebut.

1. Dampak psikologis

sikodinamika #/reud%

ada anak usia bayi, pemenuhan kebutuhan yang utama adalah kebutuhan

dasar melalui oral. /ase oral berhasil dilalui apabila anak mendapatkan kepuasan dalam

 pemenuhan kebutuhan oral saat makan dan minum. 0ebutuhan makn dan minum anak 

dipenuhi lingkungan, khususnya ibu, baik berupa air susu ibu #$SI% pada saat

menyusui maupun makanan lumat. Dampak psikodinamika yang diperoleh bayi

adalah kepuasaan karena terpenuhinya kebutuhan dasar dan kehangatan saat pemenuhan

kebutuhan dasar tersebut.

sikososial #+rikson%

/ase awal dari pertumbuhan dan perkembangan anak menurut pendekatan

 psikososial adalah tercapainya rasa percaya dan tidak percaya sebagai kegagalan

dalam pemenuhan kebutuhan tersebut . *akanan dapat merupakan stimulus yangdapat meringankan rasa lapar anak, dan memuaskan yang konsisten terhadap rasa

lapar dapat mempengaruhi kepercayaan anak pada lingkungannnya, terutama pada

keluarga.

*aturasi organic #iaget%

erkembangan organic yang dialami anak melalui makanan adalah

 pengalaman mendapatkan beberapa sensoris, seperti rasa atau pengecapan, penciuman,

 pergerakan, dan perabaan. Dengan demikian dikenalkan berbagai macam makanan,

anak akan kaya dengan berbagai macam rasa, demikian juga dengan bertambah

kayanya penciuman melalui bahan makanan.Selain itu, dengan makanan anak akan

dapat meningkatkan keterampilan, seperti memegang botol susu, memegang cangkir,

sendok, dan keterampilan koordinasi gerakan seperti menyuap dan menyendok 

makanan.

3

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 4/33

. Dampak fisiologis

Dampak nutrisi pada anak   yang terlihat jelas adalah terhadap pertumbuhan

fisik anak. Selama intrauterine #di dalam uterus%, asupan nutrisi yang adekuat pada ibu

 berdampak tidak hanya pada kesehatan ibu, tetapi lebih pada pertumbuhan janin.

Dengan asupan nutrisi yang adekuat, dari hari ke hari kehamilan ibu bertambah besar 

dan sejalan dengan itu janin tumbuh dan berkembangsampai pada usia kehamilan yang

matang, maka janin siap dilahirkan dengan berat badan, panjang badan dan pertumbuhan

organ fisik lainnya yang normal.7erutama pada trimester ke pertama pada saat terjadi

 pertumbuhan otak, asupan nutrisi yang adekuat terutama protein akan mempengaruhi

 petumbuhan otak. Sebaliknya, apabila ibu tidak mendapt asupan gizi yang adekuat,

 bayi dapat lahir dengan berat badan rendah. Diet atau pembatasan makanan

 pada ibu selama masa kehamilan akan menurunkan berat badan bayi. 'egitu juga

setelah anak dilahirkan, asupan nutrisi yang tepat untuk bayi, toddler, prasekolah, usia

sekolah, dan remaja akan sangat mempengaruhipada pertumbuhan fisik mereka, yaitu

anak akan bertambat berat dan bertambah tinggi atau meningkat secara kuantitas.

#5upi Supartini, ---%

D. JENIS ! JENIS KEBUTUAN NUTRIEN #AN" DIPER$UKAN BA#I DAN

ANAK  

1. $ir #O%

$ir merupakan nutrien yang berfungsi menjadi medium untuk nutrien lainnya.

'erikut ini adalah tabel kebutuhan anak usia bayi untuk pemenuhan kebutuhan terhadap

air )

N%. Usia Air per k& BB per hari '()*

1 8 hari 3- " 1--

1- hari 14 " 14-

8 8 bulan 16- " 1&-6 & bulan 18- " 144

4 2 bulan 14 " 164

& 1 tahun 1- " 184

#5upi Supartini, --6%

4

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 5/33

Sekitan &49 dari bobot tubuh adalah air. $ir ini merupakan unsur paling penting

diantara semua nutrient dan terdapat baik dalam makanan padat maupun dalam

minuman. Sejumlah kecil air dihasilkan oleh metabolisme. $ir merupakan media

tempat semua proses metabolisme berlangsung. 0ehilangan air terjadi melalui udara

 pernafasan disamping itu lewat keringat, urine dan feses. *anusia dapat hidup

 berminggu " minggu tanpa makanan, namun tanpa air hidupnya hanya beberapa hari saja

#*ery +. 'eck, ---%.

 +. Pr%tein

 (ilai gizi protein ditentukan oleh kadar asam amino esensial. 7edapat dua jenis

 protein, yaitu )

rotein hewani ) yang didapat dari daging hewan.

rotein nabati ) yang didapat dari tumbuh " tumbuhan.

 (ilai gizi protein hewani lebih besar dari pada protein nabati dan lebih

mudah diserap oleh tubuh. :alaupun demikian, kombinasi penggunaan protein

hewani dan protein nabati sangat dianjurkan dalam pemenuhan protein yang seimbang

#5upi Supartini, --6%.

/ungsi protein merupakan konstituen penting bagi semua jaringan tubuh, yaitu )

1. rotein menggantikan protei yang hilang selama proses metabolisme yang

normal dan proses pengauasan yang normal. rote i akan hilang dalam

 pembentukan rambut serta kuku, dan sebagai sel " sel mati yang lepas dari

 permukaan kulit  serta traktus alimentarius, dan dan dalam sekresi

 pencernaan.

. rotein menghasilkan jaringan yang baru. ;aringan baru terbentuk 

selama masa pertumbuhan, kesembuhan dari cidera, kehamilan dan laktasi.

8. rotein diperlukan dalam pembuatan protein " protein yang barudengan fungsi

khusus didalam tubuh, yaitu ) sebagai enzim, hormone dan hemoglobin.

6. rotein dapat dipakai sebagai sumber energi.

#*ary +. 'eck, ---%

 

5

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 6/33

  ,. $e(a

ada dasarnya, lemak tidak banyak dibutuhkan dalam jumlah besar kecuali lemak 

esensial, yaitu asam linoleat dan asam arakidonat. ada anak usia bayi sampai kuranglebih 8 bulan, lemak merupakan sumber gliserida dan kolesterol yang tidak dapat

dibuat dari karbohidrat. <emak berfungsi untuk mempermudah absorsi !itamin yang

larut dalam lemak, yaitu !itamin $, D, +, dan 0 #5upi Supartini, --6%.

Fun&si dari )e(ak- seba&ai berikut 'Mer E. Be/k- +000*1

Sumber energi, lemak dioksidasi di dalam tubuh untuk memberikan energy

 bagi akti!itas jaringan dan guna mempertahankan suhu tubuh.

 Ikut serta membangun jaringan tubuh., sebagian lemak masuk ke dalam sel " 

sel tubuh dan merupakan bagian esensial dari strutur sel tersebut.

 Perlindungan. +ndapan jaringan lemak di sekitar organ tubub yang

 penting akan mpertahankan organ tubuh dalam posisiny dan melindunginya

terhadap rudapaksa.  Penyekat (isolasi). ;aringan lemak subkutan akan mencegah kehilangan panas

dari tubuh.

 Perasaan kenyang . $danya leamak di dalam chime ketika lewat dalam

duodenum mengakibatkan penghambatan peristaltis lambung dan sekresi

asam, sehingga menunda waktu pengosongan lambung dan mencegah

timbulnya rasa lapar. Vitamin larut  " lemak. *embantu proses penyerapan dari dalam usus dan

melarutkan !itamin " !itamin yang larut dalam lemak.

 2. Karb%hidrat

  Karb%hidrat  adalah sumber tenaga pada anak. 'ayi yang baru mendapat

asupan makanan dari $SI akan mendapatkan 6-9 kalori dari laktosa yang dikandung

dalam $SI. ada anak yang lebih besar yang sudah mendapatkan makanan yang

 banyak mengandung tepung, seperti bubur susu, sereal, nasi tim, atau nasi. $pabila tidak 

mendapatkan asupan karbohidrat yang memadai untuk menghasilkan energi, tubuh akan

memecah protein dan lemak cadangan dalam tubuh #5upi Supartini,--6%

6

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 7/33

Dibawah ini kebutuhan kalori untuk bayi dan anak #marlow, D.= dan =eeding, '.$,

1233% )

N%. Usia Berat badan

'k&*

Per(ukaan

tubuh '(+*

Ca)3k&

'k&*

1 (eonatus ,4 " 6 -, " -,8 4-

1mgg " &bln 8 " 3 -,8 " -,84 &- " >-

8 & bln " 1 bln 3 " 1 -,84 " -,64 4- " &-

6 1 bln " 6 bln 1- " 14 -,64 " -,44 64? 4-

4 thn " 4 thn 14 " - -,& " -,> 64

& & thn " 1- thn - " 84 -,> " 1,1 6- " 64

> 11 thn " 14 thn 8- " &- 1,4 " 1,> 4 " 6-

3 Dewasa >- 1,>4 14 " -

 

Fun&si karb%hidrat  dioksidasi di dalam tubuh agar menghasilkan panas dan energi

 bagi segala bentuk akti!itas tubuh.

4. 5ita(in

5ita(in  adalah sejumlah zat yang terdapat dalam makanan, yang berfungsi

untuk mempertahankan fungsi tubuh #*arlow, D.= dan =eeding, '.$, 1233%. @itamin

terbagi dalam dua bagian besar, yaitu !itamin yang larut dalam air dan !itamin yang

larut dalam lemak )

  5ita(in an& )arut da)a( air

@itamin yang larut dalam air adalah !itamin ' dan A yang tidak disimpan dalam

tubuh, melainkan harus dikonsumsi melalui makanan tertentu., !itamin ' mencakup

!itamin '1, '  dan '1. 'erikut ini adalah fungsi " fungsi dari !itamin tersebut )

B6  )atau tiamin diperlukan tubuh untuk metabolism karbohidrat dalam pembentukan

energi #sebagai koenzim%. 0ekurangan !itamin ini akan menyebabkan tubuh cepat

merasa lelah, kurang nafsu makan, kerusakan pembuluh darah dan sel saraf.

B+  ) atau ribofla!in penting dalam metabolisme karbohidrat, asam amino, dan asam

lemak yaitu sebagai koenzim dari fla!in enzim. 0ekurangan !itamin ini akan

menyebabkan tubuh merasa lelah sehingga kurang aktif dalam bekerjaserta dapat

mengurangi ketajaman penglihatan.

7

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 8/33

B6+ ) kekurangan !itamin ini dapat menyebabkan anemia

 

5ita(in an& )arut da)a( )e(ak 

@itamin yang larut dalam lemak adalah !itamin $, D, +, dan 0. 'erikut ini peranan penting !itamin $,D, +, dan 0 dalam tubuh )

A ) untuk pertumbuhan, penglihatan, reproduksi, dan pemilihan sel epitel

D ) untuk penyerapan dan metabolisme kalsium dan fosfor, pembentukan tulang dan

gigi.

E ) untuk berbagai senyawa yang larut dalam lemak dan berperan dalam fetilisasi

manusia.

K  ) untuk proses pembentukan darah dan mineral yang dibutuhkan tubuh adalah

mineral makro, yaitu Aa, , *g, (a, dam 0 serta mineral mikro yaitu /e dan Bn.

#5upi Supartini, --6%

 

7. Minera)

Unsur " unsur mineral terdapat di dalam jaringan tulang, gigi dan protein.

*ineral merupakan unsure esensial bagi fungs normal sebagian enzim dan sangat

 penting dalam pengendalian komposisi cairan tubuh. Unsur " unsure mineral di dalam

tubuh kurang lebih 89 dari keseluruhan bibot tubuh. Sejumlah mineral yang terlibat

dalam pelbagai proses tubuh ) kalsium, fosfor, kaliumC potassium, sulfurC belerang,

natriumC sodium, klor, besi fluor, tembaga, seng, yodium, kobalt, mangan, magnesium,

kromium dan selenium.

 Fun&si (inera) da)a( tubuh ada ,- aitu )

1% *ineral merupakan konstituen tulang dan gigi, yang memberikan kekuatan serta

rigiditas kepada jaringan tersebut, misalnya ) kalsioum, fosfor dan magnesium.

% *ineral membentuk garam " garam yang dapat larut dan dengan demikianmengendalikan komposisi cairan tubuh.

8% *ineral turut membangun enzim dan protein.

#*ery +. 'eck, ---%

E. NUTRISI SESUAI TUMBU KEMBAN" ANAK  

8

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 9/33

6. Kebutuhan nutrisi pada bai

'ayi #- sampai 6 bulan% memerlukan jenis makanan air susu ibu #$SI%, susu

formula, dan makanan padat. 0ebutuhan kalori bayi antara 1--"-- kkalCkg''. ada 6

 bulan pertama, bayi lebih baik hanya mendapatkan $SI saja #$SI eksklusif% tanpa

diberikan susu formula. Usia lebuh dari 6 bulan baru dapat diberikan makanan

 pendamping $SI atau susu formula, kecuali pada beberapa kasus tertentu ketika anak 

tidak bias mendapatkan $SI, seperti ibu dengan komplikasi postnatal, wanita hamil,

menderita penyaki menular dan sedang dalam terapi steroid atau morfin.

#5upi Supartini, --6%

'erikut ini adalah pemberian nutrisi sesuai umur  pada bayi dari lahir sampai1 bulan

# *enurut ) /0UI, 1234 %)1. 'ayi baru lahir sampai umur 6 bulan

'ayi mulai disusukan sedini mungkin, langsung setelah lahir. :aktu dan lama menyusui

disesuaikan dengan kebutuhan bayi (on demand).  indarkanlah pemberian makanan

tambahan seperti madu, air, larutan glukosa dan makanan prelakteal lainnya. ;ika setelah

disusukan kemidian ternyata bayi menjadi kebiruan dan sesak nafas, perlu difikirkan

terhadap kemungkinan adanya kelainan seperti obstruksi atau fistula

esophagus.Selanjutnya bayi dapat diberikan buah"buahan #pisang% atau biscuit sejak usia

bulan sedangkan pemberian makanan lumat sampai lembik #bubur susu% pada usia 8 " 6

 bulan, sesuai keperluan bayi masing " masing. 'ayi akan lapar dan menangis terus bila

$SI kurang dan hal ini juga akan terlihat dari pertumbuhan bayi yang tidak 

memuaskan.Untuk mengatasi pertumbuhan, bayi perlu ditimbang secara berkala, yaitu

 bila mungkin dilakukan stiap hari pada munggu pertama, selanjutnya setiap minggu

sampai akhir bulan pertama, kemudian setiap minggu dalam bulan kedua dan ketiga

dan seterusnya setiap bulan. ada bulan keempat biasanya dimulai pemberian makanan

 padat, yaitu makanan lumat, misalnya bubur susu yang dapat dibuat dari tepung #beras,

 jagung atau ha!ermouth%, susu dan gula.:aktu yang untuk memberikan makanan lumat

dapat dipilih yang sesuai, misalnya sekitar jam -2.-- dengan memperhatikan bahwa kira

 " kira jam sebelumnya tidak diberikan apa " apa. Dengan demikian bayi menyusui

dengan kebutuhannya, diberi bubur susu satu kali dan buah " buahan satu kali. ada umur 

9

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 10/33

ini dapat pula diberikan telur ayam, akan tetapi perlu waspada terhadap kemungkinan

alergi dengan gejala urtikaria. 'ila terjadi hal ini, pemberian telur ditangguhkan.

'iasanya setiap bayi sudah tahan terhadap telur pada usia > bulan keatas.

. 'ayi umur 4 " & bulan

Dapat diberikan kali makanan bubur susu sehari, buah " buahan dan telur.

8. 'ayi umur & " > bulan

'ayi dapat mulai diberikan nasi tim yang merupakan makanan lunak dan juga merupakan

makanan campuran yang lengkap karena dapat dibuat dari beras, bahan makanan sumber 

 protein hewani #hati, daging cincang, telur atau tepung ikan% dan bahan makanan sumber 

 protein nabati yaitu tahu, tempe, sayuran hijau #bayam%, buah tomat dan wortel. Dengan

demikian nasi tim merupakan makanan yang mengandung nutrien yang lengkap bila

dibuat dengan bahan " bahan tersebut.Selama masa bayi makan nasi tim harus disaring

terlebih dahulu untuk memudahkan menelannya dan tidak banyak mengandung serat " 

serat yang dapat mempersulit pencernaan.

6. 'ayi umur 3 " 1 bulan

'ubur susu sudah dapat diganti seluruhnya dengan nasi tim, yaitu, pada pagi hari sebagai

makan pagi, misalnya jam -2.--, pada siang hari sebagai makan siang sekitar jam 18.--

dan pada sore hari sebagai makan malam sekitar jam 1>.-- " 13.--.'ila bayi disusukan

sesuai dengan anjuran yaitu melebihi masa 1 tahun, perlu diperhatikan kemingkinan

timbulnya anoreksia terhadap makanan lin, sehingga anak akan kekurangan protein dan

kalori, dan pada akhirnya menderita penyakit *alnutrisi +nergi rotein #*+%.

engaturan makan bayi yang berhasil pada masa bayi akan mempermudah kelancaran

 pengaturan makan pada usia selanjutnya.ada akhir masa bayi telah dibiasakan bayi

menerima makanan 8 kali sehari,m yaitu pada waktu pagi #makan pagi%, siang #makan

siang%, dan sore atau malam #makan malam%. Selama masa bayi telur cukup diberikan

sekali sehari, bila bayi tidak alergi. 7elur dapat dimakan tersendiri setelah dimasak 

matang atau setengah matang atau dimakan bersama " sama dengan nasi tim.emenuhan

kebutuhan nutrisi pada masa bayi meliputi $ir Susu Ibu #$SI%, susu formula, dan * " 

$SI )

6* Air susu ibu 'ASI*

10

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 11/33

Dalam $SI terkandung antibody, pemberiannya mudah, murah dan praktis.

Dengan pemberian $SI maka kebutuhan psikologis anak sekaligus terpenuhi karena saat

memberikan $SI ibu dapat memelu dan mendekap anak sehingga anak merasa dan

nyaman dalam pelukan ibunya.*anfaat $SI untuk bayi adalah melindungi dari penyakit

infeksi, diare, dan alergi, mempererat hubungan dengan ibu, dan meningkatkan daya

tahan ibu, sedangkan manfaat untuk ibu adalah memberikan kepuasan, lebih praktis,

murah dan dapat menunda masa subur. :alaupun demikian, ada beberapa kendala dalam

 pemberian $SI, yaitu putting susu masuk ke dalam dan perasaan nyeri yang hebat karena

 putting susu terluka.

 

Kandun&an 8at &i8i ASI 'setiap 600 &ra(* 1

0alori ) &3 kalori

rotein ) 1,6 gram

<emak ) 8,> gram

0arbohidrat ) >, gram

Bat kapur ) 8- gram

/osfor ) - gram

@itamin $ ) &- gram

7iamin ) 8- gram

 

Bat kekebalan yang terdapat dalam $SI )

Immunoglobulin yang berfungsi untuk melindungi tubuh dari infeksi.

<osozim yang dapat menghancurkan dinding sel bakteri.

<aktoperiksidase yang dapat membunuh Streptococcus.

<aktoferin yang dapat membunuh beberapa jenis organisme.

Sel darah putih yang dapat berfungsi sebagai fagositosis.

Bat anti staphylococcus yang dapat manghambat pertumbuhan staphylococcus.

Aara menilai kecukupan $SI dalam tubuh adalah dengan menilai komponen sebagai

 berikut )

11

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 12/33

a% 'erat badan lahir telah tercapai kembali sekurang " kurangnya pada akhir minggu

kedua setelah lahir dan selama itu tidak terjadi penurunan berat badan lebih dari

1-9.

 b% 0ur!a pertumbuhan berat badan memuaskan dan menunjukkan kenaikan sebagai

 berikut )

• 7riwulan I ) 14- " 4- grCbulan

• 7riwulan II ) 4-- " &-- grCbulan

• 7riwulan III ) 84- " 64- grCbulan

• 7riwulan I@ ) 4- " 84- grCbulan

• $tau usia 6 " 4 bulan ) dua kali berat badan lahir dan pada usia 1 tahun tiga kali

 berat badan lahir.c% enilaian subjektif, yaitu bayi tampak puas dan tidur nyenyak setelah disusui

dan ibu merasakan tegangan payudara sebelum dan sesudah menyusui serta

merasakan aliran $SI cukup deras.

#5upi Supartini, --6%

+* Susu 9%r(u)a

:alaupun $SI adalah makanan utama pada bayi teritama usia - " & bulan, susu

formula dapat dianjurkan untuk diberikan pada bayi di atas & bulan. $da 6 klasifikasi

susu formula, yaitu

a% Starting formula. /ormula ini diberikan pada & bulan pertama usia bayi sampai

dengan usia 1 tahun tahun sebagai pelengkap jenis makanan lain.

 b%  Formula adaptasi. /ormula ini diberikan dengan kompssosisi mendekati $SI sebagai

adaptasi.

c%  Formula lanjutan. /ormula ini diberikan setelah bayi berusia di atas & bulan sebagai

makanan tambahan.

d%  edical formula #formula khusus%. /ormula ini khusus diberikan untuk bayi dengan

kondisi khusus, seperti bayi premature, bayi dengan kelainan metabolik kongenital

atau bayi dengan intoleransi terhadap formula biasa.

#5upiSupartini, --6%

,* Makanan Penda(pin& ! ASI

12

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 13/33

Saat mulai diberikan * " $SI tersebut harus disesuaikan dengan maturitas

saluran pencernaan bayi dan kebutuhannya. Sebaiknya * " $SI mulai diberikan pada

umur 6 " & bulan. ada bulan pertama sebaiknya bayi hanya mendapat $SI #+clusi!e

'reast /eeding E $SI ekslusif%. al ini erat dengan 6 " & bulan, abyi sudah mampu

malakukan koordinasi mengisap, menelan, dan siap mengisap makanan yang cair saja.

Disamping itu $SI masih mencukupi kebutuhan bayi asampai 6 " & bulan pertasma

kehidupan. $lasan pemberian * " $SI dimulai sejak pada umur 6 " & bulan #menurut )

Soetjiningsih, --%, adalah )

1. 0ebutuhan energi bayi untuk pertumbuhan dan akti!itas dan akti!itas makin

 beratambah, sedangkan produiksi $SI relati!e tetap. Sehingga diperlukan

tambahan makanan selain $SI yang dumulai pada umur 6 " & bulan untuk 

membiasakan bayi makan makanan lain selain $SI.

. ada umur 6 bulan tersebut, bayi sudah mengeluarkan air liur lebih banyak dan

 produksi enzim amilase lebih banyak pula. Sehingga bayi siap menerima

makanan lain selain $SI.

8. 'ayi sudah bisa menutup mulutnya dengan rapat dan menggerakkan lidah ke

muka belakang. $pabila makanan disuapkan ke dalam mulutnya, maka lidah bayi

dapat memindahkan makanan tersebut ke arah belakang dan menelannya. ada

saat bayi diberi kesempatan mempraktekkan kepandaiannya tersebut dengan

memberikan makanan lumat.

Dengan bertambah matangnya kemampuan oromotor, bayi umur & " 2 bulan

mulai belajar mengunyah dengan menggerakkan rahang ke atas dan kebawah, sehingga

dapat diberikan makanan yang lebih kasar. Dengan kemampuan motorik halus dimana

 pada awalnya bayi memegang dengan kelima jari tangannya kemudian umur 2 bulan bayi

sudah dapat menjimpit, maka untuk mengembangkan kemampuan tersebut, bayi dapat

diberikan makanan yang dapat dipegang sendiri atau makanan kecil yang dapat dijimpit.

ada umur & " > bulan bayi sudah dapat duduk, sehingga dapat diberikan makanan dalam

 posisi duduk. ada umur & " 2 bulan bibir bayi sudah dapat mengatup rapat pada cangkir,

sehingga dapat dilatih minum memakai cangkirC gelasyang dipegang oleh orang lain.

2* Pen&aturan (akanan untuk bai dan anak sehat

13

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 14/33

'erikut ini adalah beberapa pengaturan makanan untuk bayi dan anak sehat )

1. Untuk bayi, makanan utama adalah $SI ditambah makanan pelengkap.

ada usia - " 6 bulan, $SI harus langsung diberikan sesaat setelah melahirkan hindari

 pemberian makanan tambahan seperti madu, glukosa dan makanan pralakteal lainnya.

ada usia di atas 6 bulan boleh diberikan makanan luamat berupa bubur susu 1 kali dan

 buah 1 kali.

Untuk bayi usia 4 " & bulan diberikan kali bubur susu, buah " buahan dan telur.

Untuk bayi usia & " > bulan dapat dimulai dengan pemberian nasi tim dengan campuran

antara beras, sayuran dan daging atau ikan.

'ayi umur 3 " 1 bulan diberikan nasi tim dengan frekuensi 8 kali sehari, dan bubur susu

tidak diberikan lagi.

1. *akanan padat. *akanan padat mulai diberikan pada usia di atas 6 bulan, saat

 bayi mulai belajar duduk, kuat menahan leher dan kepalanya, serta dapat

menyatakan keinginannya.

 

'eberapa hal yang harus diperhatikan dalam pemberian makanan padat )

'ayi telah siap menerima makanan dalam bentuk padat

'erikan makanan padat sesuai dengan kemampuan anak mengunyah.

Obser!asi tanda alergi makanan #misalnya ) kulit  merahflatus terus, perubahan

konsistensi feses%. 0enalkan jenis makanan untuk satu waktu.

'ila bayi berasal dari keluarga !egetarian atau hanya memakan sayuran saja,

maka tambahkan zat besi #/e%. $pabila jumlah makanan yang dikonsumsi lebih banyak, asupan susu harus

dikurangi. 'iarka bayi mencoba mengenal cara makan #misalnya memainkan sendoknya%

;angan terburu " buru dalam memberikan makanan, terutama makanan padat.

'erikan makanan secara bertahap #misalnya 1 atau sendok di hari pertama

kemudian meningkat menjadi 8 " 6 sendok pada hari berikutnya dan seterusnya%. 'erikan makanan pada saat anak lapar.

 

+. Kebutuhan nutrisi pada anak  usia t%dd)er

$nak usia toddler mempunyai karakteristik yang khas, yaitu bergerak terus, tidak 

 bisa diam dan sulit untuk diajak duduk dalam waktu yang relatif lama. Selain itu, pada

14

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 15/33

usia 1 sampai 13 bulan pertumbuhan sedikit lambat sehingga kebutuhan nutrisi dan

kalori. 0ebutuhan kalori kurang lebih 1-- kkal per kg berat badan #''%.

0arakteristik terkait dengan pemenuhan kebutuhan nutrisi pada anak usia toddler )

$nak sukar atau kurang mau makan.

 (afsu makan anak sering kali berubah yang mungkin pada hari ini makannya

cukup banyak dan pada hari berikutnya makannya sedikit. 'iasanya anak menyukai jenis makanan tertentu.

$nak cepat bosan dan tidak tahan makan sambil duduk dalam waktu lama.

 $njurkan untuk orang tua dalam kaitannya dengan karakteristik tersebut )

Aiptakan lingkungan makan yang menyenangkan, misalnya memberi makan

sambil mengajaknya bermain. 'eri kesempatan anak untuk belajar makan mandiri. ;angan berharap anak 

dapat makan dengan rapi sebagaimana anak yang lebih besar karena usia

toddler belum mampu melakukannya. ;angan menuruti kecenderungan anak untuk hanya menyukai satu jenis

makanan tertentu. 0enalkan selalu dengan jenis makanan baru.

'erikan makanan pada saat masih hangat dengan porsi yang tidak terlalu

lancer. 0urangi frekuensi minum susu. Dianjurkan untuk memberikan kali sehari

saja.

 

,. Kebutuhan nutrisi pada anak  usia pra sek%)ah

$nak usia ra Sekolah mengalami pertumbuhan sedikit lambat. 0ebutuhan

kalorinya adalah 34 kkalCkg''. 'eberapa karakteristik yang terkait dengan pemenuhan

kebutuhan nutrisi yang perlu diperhatikan pada anak rasekolah adalah sebagai berikut )

 (afsu makan berkurang.

$nak lebih tertarik pada akti!itas bermain dengan teman atau lingkungannya

dari pada makan.

$nak mulai senang mencoba jenis makanan baru. :aktu makan merupsksn kesempatan yang baik bagi anak untuk belajar dan

 bersosialisasi dengan keluarga.

 $njuran untuk orang tua dalam kaitannya dengan karakteristik tersebut )

15

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 16/33

ertahankan kebiasaan makan yang baik dengan cara mengajarkan anak 

mengenal nutrisi, misalnya dengan menggambar atau melakukan akti!itas

 bermain yang lain. $pabila makanan yang dikonsumsi cenderung sedikit, berikan dengan

frekuensi lebih sering, yaitu 6 sampai 4 kali sehari. $pabila memberikan

makanan padat, seperti nasi 8 kali sehari, berikan makanan ringan di antara

waktu makan tersebut. Susu cukup diberikan 1 " kali sehari. Izinkan anak untuk membentu orang tua menyiapkan makanan dan jangan

terlalu banyak berharap anak dapat melakukannya dengan tertib dan rapi. /asilitasi anak untuk mencoba jenis makanan baru. *akanan baru tidak harus

yang berharga mahal, yang penting memenuhi gizi seimbang. /asilitasi

anak untuk dapat mengekspresikan ide, pikiran, serta peraasaannya saat

makan bersama dan fasilitasi anak untuk berinteraksi secara efektif dengan

$nda atau anggota keluarga lainnya.

 2. Kebutuhan nutrisi pada anak  usia sek%)ah

$nak usia sekolah mempunyai lingkungan social yang lebih luas selain

keluarganya, yaitu lingkungan sekolah tempat anak belajar mengembangkan kemampuan

kognitif, interaksi social, nilai moral dan budaya dari lingkungan kelompok teman

sekolah dan guru. 'ahkan bermain dengan teman sekolah dirasakan anak sebagai sesuatu

yang lebih menyenangkan dari pada  bermain di lingkungan rumah. ertumbuhan anak 

tidak banyak mengalami perubahan yang berarti, sehingga kebutuhan kalori anak usia

sekolah adalah 34 kkalCkg''.

'eberapa karakteristik yang terkait dengan pemenuhan kebutuhan nutrisi yang perlu

diperhatikan pada anak usia sekolah adalah sebagai berikut )

1% $nak dapat mengatur pola makannya sendiri.

% $danya pengaruh teman atau jajanan di lingkungan sekolah dan di lingkungan luar 

rumah serta adanya reklame atau iklan makanan tertentu di tele!isi yang dapat

mempengaruhi pola makan atau keinginannya untuk mencoba makanan yang belum

dikenalnya.

8% 0ebiasaan menyukai satu makanan tertentu berangsur " angsur hilang.

6% engaruh akti!itas beramain dapat menyeababkan keinginan yang lebih besar pada

akti!itas bermain dari pada makan.

16

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 17/33

 $njuran untuk orang tua dalam kaitannya dengan karakteristik tersebut )

a% *oti!asi orang tua untuk membiasakan anak dengan pola makan yang baik.

 b% *oti!asi anak untuk tetap menyukai jenis makanan yang baru.

c% ;elasakan pada anak bahwa waktu makan bersama keluarga adalah lebih baik dari

 pada  bermain karena saat itu dapat menjadi kesempatan bagi anak untuk berkonsultasi

dengan orang tua dan bagi orang tua untuk mengetahui pengalaman yang diperoleh anak 

di sekolah dan di lingkungannya.

d% /asilitasi orang tua untuk tidak membiasakan anak mendapat jajanan di sekolah

ataupun di lingkungan luar rumah karena belum tentu sehat dan hal itu bukan pola

kebiasaan yang baik bagi anak. $njurkan untuk selalu menyediakan makanan kecil untuk 

dibawa ke sekolah maupun disediakan di rumah.

 

4. Kebutuhan nutrisi pada anak  usia re(a:a

Usia remaja adalah fase anak tumbuh dan berkembang sangat cepat. $nak 

 perempuan usia 11 tahun sudah memasuki prapubertas dan anak laki " laki pada usia 1

tahun. Untuk memenuh kebutuhan perkembangan yang sangat cepat tersebut, anak 

membutuhkan nutrisi esensial, yaitu lebih banyak protein, karbohidrat, !itamin, danm

mineral. $pabila pemenuhan kebutuhan nutrisi anak kurang, hal itu akan mempengaruhi

 pertumbuhan dan kematangan seks anak.

0ebutuhan kalori anak dipengaruhi oleh waktu pencapaian anak untuk masuk fase

 prapubertas. ;adi, anak perempuan lebih dini memerlukan peningkatan kalori

dibandingkan dengan anak laki " laki, sedangkan untuk akti!itas fisik, anak laki " laki

memerlukan &- kkal per kg '' dan anak perempuan 4- kkal per kg ''.

'eberapa karakteristik yang terkait dengan pemenuhan kebutuhan nutrisi yang perlu

diperhatikan pada anak usia remaja adalah sebagai berikut )

1% 'esarnya pengaruh kelompok atau geng akan mempengaruhi pola kebiasaan makan

anak.

% $nak sering kali tidak sempat makan di rumah karena banyak akti!itas di luar 

rumah baik di sekolah, kelompok, klub olahraga, maupun kegiatan kelompok 

lainnya.

17

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 18/33

8% 0areana perubahan akti!itas yang lebih banyak memakan waktu di luar ruamah,

 biasanya anak lebih menyukai makanan ringan.

6% $nak memasuki fase pubertas sehingga mereka mulai memperhatian bentuk 

 badannya.

 ada beberapa anak perempuan, hal ini akan mempengaruhi pola makannya yang

diatur dan dibatasi karena takut kegemukan. Sebaliknya, stress yang dialami dapat juga

menyebabkan anak mencari pelarian pada makanan, sehingga mengkonsumsi makanan

secara berlebihan apabila anak tidak mempunyai kemampuan koping yang positif.

 $njuran untuk remaja dalam kaitannya dengan karakteristik tersebut adalah )

a% *oti!asi anak remaja untuk tetap mempunyai pola makan yang teratur.

 b% /asilitasi orang tua untuk cermat mengamati pemenuhan kebutuhan nutrisi anak 

remaja terutama apabila anak terlalu banyak berakti!itas di luar rumah untuk 

mengikuti berbagai kegiatan ekstrakurikuler atau akti!itas sosial.

c% $pabila anak menyukai makanan ringan, anjurkan orang tua untuk dapat

memilihkan jenis makanan ringan yang bergizi.

d% 0alau diperlukan, anjurkan orang tua berkonsultasi kepada ahli yang berkaitan

dengan masalah nutrisi anak remaja.

#5upi Supartini, --6%

F. NUTRISI PADA ;AKTU ANAK SAKITara perawat harus memperhatikan berapa banyak makanan yang dimakan oleh

anak. $nak yang tidak menghiraukan jumlah makannya, suka memilih?milih makanan

atau tidak dapat makan dengan jumlah memadai sering tidak diketahui oleh perawat.

asien?pasien ini harus segera di kenali harus diawasi setiap makanan yang masuk dan

diberikan diet yang sesuai dengan suplementasi nutrient yang diperlukan.

erawat harus memberikan perhatian pada penyajian suatu hidangan maupun pada

kandungan nutrient dalam hidangan tersebut. $nak yang selera makannya jelek 

cenderung memakan hidangan yang tampak menarik dan menggoda selera. al?hal yang

 perlu dipertimbangkan yaitu )

1. *akanan dihidangkan pada saat?saat yang tepat

. *enu rumah sakit harus memberikan hidangan yang gizinya memadai dan

memenuhi selera anak 

18

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 19/33

8. eralatan makan harus menarik perhatian anak 

6. enyajian harus menarik 

4. asien yang selera makannya kurang diberikan hidangan dengan porsi kecil?kecil.

&. ertimbangkan kesenangan dan ketidaksukaan pasien terhadap jenis?jenis

makanan tertentu

>. *akanan harus dapat dimakan dengan mudah jangan yang kerasCalot.

 

1. 1. Gambaran Umum

7ingkat morbiditas anak - " 6 bulan sangat tinggi di kedua lokasi studi. ada setiap

saat sepertiga sampai separuh dari anak umur - " 6 bulan menderita diare, IS($ atau

 penyakit lainnya.

*eskipun semua kelompok umur anak - " 6 bulan menderita berbagai penyakit

tersebut, tetapi angka morbiditas tertinggi ditemui pada kelompok usia 2 " 6 bulan.

Di lokasi studi, anak " anak dari kelompok gizi kurang menderita sakit lebih sering

dari pada anak " anak kelompok gizi baik.

0eadaan gizi anak mulai menurun pada saat anak menderita sakit berulang hal ini

karena tidak tepatnya pemberian makanan pada waktu dan setelah anak sembuh dari

sakit.

 

1. 2. Pemberian ASI (Air susu ibu)

emberian $SI ditemukan pada waktu menderita diare dan penyakit lainnya. al ini

disebabkan karena $SI dianggap dapat membantu penyembuhan penyakit anak.

Di ;awa 7imur, ibu menyusui minum jamu bila anak sakit, karena ibu beranggapan

 bahwa jamu tersebut selain dapat memperlancar $SI juga mempengaruhi terhadap

kesembuhan anak.

 

1. 3. Pemberian MP (Makanan pendamping) – ASI

'ila anak yang menderita sakit keras masih menyusu, ibu"ibu hampir selalu tidak 

memberikan *"$SI kepada anak tersebut karena )

• Ibu beranggapan anak tidak mau makan.

19

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 20/33

• Ibu percaya *"$SI, khususnya makanan yang digoreng dan makanan yang

 pedas dapat memperburuk kondisi anak.

 

$nak yang lebih tua #dalam usia menjelang tahun% kadang"kadang diberikan

makanan yang sangat lunak waktu anak tersebut menderita diare, tetapi porsinya sedikit

sekali dan bila anak tersebut sudah memperlihatkan tanda " tanda kesembuhan. FIbu " 

ibu menyadari bahwa perlu upaya untuk nenperbaiki makanan selama dan setelah anak 

sembuh dari sakit. Untuk menghindari kondisi anak menjadi semakin lemah dan anak 

menjadi kuat kembaliG.Seringnya penyakit yang menyerang anak pada umur - " 6

 bulan, merupakan suatu factor penyebab yang penting terjadinya keadaan gizi yang

kurang. Aara yang terbaik adalah ibu perlu melanjutkan pemberian $SI, memberikan

makanan minimal makanan yang berlemak dan kalori tinggi, selain itu menambah jumlah

makanan ssesudah anah sembuh. emberian $SI, * " $SI perlu diteruskan dengan

catatan bentuknya lebih lunak dan diberikan sering,ambatan untuk hal tersebut tidak 

 begitu berat kecuali hanya dari ibu yang tidak berusaha agar anak mau makan selama

anak sakit anjurkan dilakukan dengan memperhatikan perlunya mencegah menjadi lemah

dan diusahakan agar anak menjadi lebih kuat. #Suhardjo,122%.

 

". T<TA$ PARENTERA$ NUTRITI<N ' TPN * (utrisi parenteral diberikan hanya kalau pasien tidak dapat menerima

makanannya lewat jalur enteral #pemberian nutrisi ke dalam saluran pencernaan lewat

selang lambung, jejunostomi atau gastrostomi%.7( diberikan pada kondisi bayi yang

lahir dengan berat badan rendah, atau kondisi lain seperti yang mengalami chronic

intestinal obstruction, diare, irradiation, penyakit terminal #7hompsonHs, --1%.

6. Nutrisi Parentera) Jan&ka Pendek = Jan&ka Pan:an& 1

 (utrisi parenteral sebaiknya dimulai seawal mungkin) 'ila saluran cerna harus

diistirahatkan untuk waktu singkat, maka dapat diberikan nutrisi parenteral jangka.

 pendek. 7api bila diperlukan, dapat diberikan nutrisi parenteral jangka panjang yang

 penting jangan biarkan tubuh dalam keadaan FpuasaG terlalu lama.ada keadaan puasa,

 baik sengaja atau tidak, akan terjadi mekanisme pengaturan tubuh untuk 

20

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 21/33

mempertahankan fungsi?fungsi !ital selama mungkin. enyesuaian ini menjamin

 penyediaan dari bahan nutrisi yang penting, walaupun dalam jumlah terbatas

+. Tu:uan uta(a pe(berian nutrisi se/ara parentera) ia)ah 1

• *empertahankan sirkulasi

• *encukupi dan mempertahankan keseimbangan air, asam amino, detrose,

!itamin, mineral dan elektrolit

• *encegah dan mengganti kehilangan jaringan tubuh #katabolisme% dan

• *engurangi morbiditas dan mortalitas

,. Cara pe(berian nutrisi parentera) 1

1. ada bayi

? Dapat diberikan melalui !ena " !ena perifer pada kepala atau pada ekstremitas.

? 'ila terpaksa, pada anak yang agak besar dapat juga diberikan melalui !ena

subkla!ia.

1. ada orang dewasa

? Dapat diberikan melalui !ena perifer, lemak glukosa dan asam amino dapat

diberikan secara terpisah maupun digabungkan. Infuse sebaiknya tidak lebih lama dari 3

 " 1 jamChari, untuk mencegah terjadinya infeksi mekanis dan thromboflebitis.

? Dapat juga diberikan melalui !ena sentral, biasanya dipakai !ena subkla!ia. 'ila

tidak ada komplikasi maka infuse dapat dipakai terus selama 6 minggu.

asien yang sedang diberikan 7( harus sering die!aluasi karena bisa terlepas.

0omplikasi dari terapi ini sangat serius, sehingga setiap 6 jam bagian bag, I@ tubing,

filter #jika digunakan% harus diganti untuk mencegah infeksi. 0ontaminasi dari selang

dapat mengakibatkan trombosis, etra!asation, metabolic complications #e )

yperglikemia, osmotic diuresis%, azotemia #7hompsonHs, --1%.

 

1. 2. Nutrisi Parentera) T%ta) 'TPN* pada Bai Pre(atur'ayi prematur  masih merupakan masalah yang penting dalam bidang perinatologi,

karena berkaitan dengan kejadian mortalitas dan morbiditas masa neonatus. 'ayi

 prematur adalah bayi yang dilahirkan dengan usia kehamilan di bawah 8> minggu.

'erdasarkan kur!a pertumbuhan intrauterin dan <ubchenko, maka kebanyakan bayi

 prematur akan dilahirkan dengan berat badan yang rendah #''<=%. ''<= dibedakan

21

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 22/33

atas berat lahir sangat rendah #'<S=%, yaitu bila 14-- gram, dan berat lahir amat sangat

rendah #'<$S=%, yaitu bila 1--- gram.7ujuan pemberian (7 adalah memberikan

nutrien yang cukup untuk menyokong pertumbuhan ekstrauterin tanpa menyebabkan efek 

yang merugikan terhadap pertumbuhan dan fungsi sistem organnya. emberian nutrisi

 parenteral baik total maupun parsial bukanlah tindakan yang rutin dilakukan pada bayi

 prematur. ( #(utrisi arenteral% harus diberikan untuk pasien yang tidak mampu

memenuhi kebutuhan nutrisi dengan adekuat secara enteral. (7 diberikan bila saluran

cerna tidak dapat digunakan karena malformasi intestinal, bedah saluran cerna, sangkaan

enterokolitis nekrotikan, distress pernapasan, atau keadaan dimana saluran cerna tidak 

mampu melakukan fungsi digesti dan absorbsi. 'ayi  prematur  dengan '<S= diberikan

 (7 dengan pertimbangan sebagai berikut)

a% Sebagian besar ''<S= dilahirkan dengan usia kehamilan 8 minggu. *ereka

mempunyai kebutuhan gizi yang khusus karena cepatnya laju pertumbuhan dan

fungsi yang belum matang.

 b% Aadangan energi terbesar tubuh adalah bentuk lemak yang memberikan energi

sebesar 2 kalCgram. Sesuai dengan pola pertumbuhan intra uterin dimana

 pembentukan otot dan jaringan lemak bawah kulit pada trimester akhir kehamilan,

maka energi dalam bentuk hidrat arang dan lemak pada bayi  prematur  cenderung

akan kurang. Demikian juga pada bayi yang lahir dengan berat badan lahir 

rendah1-. 7ubuh bayi matur mengandung 149 lemak dan bayi  prematur   dengan

 berat 1 kg hanya mengandung ,89.

c% *emberikan nutrisi yang optimal pada bayi?bayi ini sangat penting dan

menentukan bagi keberhasilan tumbuh kembang selanjutnya. 'ayi yang mendapat

nutrisi tidak adekuat akan mengalami penghentian pertumbuhan otak dan berisiko

untuk kerusakan otak permanen. Ini telah dibuktikan dengan hasil otopsi terhadap

otak bayi kurang gizi yang memperlihatkan berkurangnya jumlah sel dan defisiensi

kandungan lipid serta phospholipid. (7 dapat menyokong pertumbuhan bayi

''<S= dengan adekuat.

d% roses pemberian makanan melalui mulut memerlukan pengisapan yang kuat,

kerjasama antara menelan dan penutupan epiglotis serta u!ula dari laring maupun

saluran hidung, juga gerak esophagus yang normal1. 'ayi yang dilahirkan pada

22

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 23/33

usia kehamilan 2 " 8- minggu akan mulai mengisap beberapa hari setelah lahir.

0oordinasi yang baik antara mengisap dan menelan biasanya tidak tampak sampai

usia kehamilan 88 " 86 minggu.

e% $kti!itas esofagus yang terorganisir belum berkembang sampai usia kehamilan 86

minggu. Jelombang tekanan lambung adalah lanjutan dari peristaltik esofagus.

emeriksaan gerakan lambung difokuskan pada pengosongan lambung. 0ombinasi

tekanan yang rendah dan relaksasi esofagus yang panjang memudahkan terjadinya

refluks esofagus.

f% Saluran cerna bayi baru lahir harus mampu untuk melaksanakan fungsinya, antara

lain fungsi digesti dan absorbsi nutrien, mempertahankan keseimbangan cairan,

serta fungsi proteksi terhadap toksin dan alergen. 7ergantung dari tingkat

 prematuritasnya, kemampuan ini terbatas. $kti!itas amilase yang diperlukan untuk 

digesti karbohidrat belum terdeteksi pada prematur  dan masih rendah sampai bayi

 berusia 6 bulan.

a)>ha) an& per)u diperhatikan da)a( pe(berian NPT)

1. +nergi

0ebutuhan nutrisi pada neonatus diketahui ber!ariasi menurut berat lahir dan usia

kehamilan, cara pemberian, serta perubahan metabolik yang disebabkan oleh penyakit.

'ayi  prematur  hanya mempunyai sedikit cadangan energi karena kurangnya cadangan

glikogen pada hati dan lemak bawah kulit. Dengan demikian, jika dibandingkan dengan

 bayi yang matur maka kebutuhan energinya jauh lebih besar, terutama karena

 pertumbuhannya yang pesat dan imaturitas fisiologiknya.0ebutuhan energi ''<S= 

dibagi menjadi dua komponen penting, yaitu kebutuhan untuk pemeliharaan fungsi tubuh

dan kebutuhan untuk tumbuh. 0ebutuhan untuk pemeliharaan fungsi tubuh antara lain

meliputi metabolisme basal, akti!itas otot, regulasi suhu tubuh SD$ #Spesific !ynamic

 "ction%, dan ekskresi. 0ebutuhan energi untuk tumbuh berhubungan dengan kandungan

energi dari jaringan dan tergantung pada komposisi jaringan baru yang disintesa. 'ayi

yang mendapat (7 tumbuh pada masukan energi yang lebih rendah, karena kehilangan

energi fekal dan SD$ lebih sedikit, sehingga mengurangi pelepasan energi.emberian

energi parenteral 4- kkalChari telah cukup untuk memenuhi kebutuhan pemeliharaan.

23

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 24/33

Untuk sintesa jaringan, diperlukan 1- " 84 kkalCkgbbChari, sedangkan untuk cadangan

nutrien jaringan - " 8- kkalCkgbbChari tergantung dari komposisi jaringan baru tersebut.

 

1. ;umlah cairan)

@olume cairan ekstraseluler pada bayi  prematur   lebih tinggi dibandingkan dengan

 bayi cukup bulan. 'ayi  prematur  pada minggu pertama sesudah lahir akan kehilangan

carian ekstraseluler dengan cepat yang menyebabkan penurunan berat badannya.

0ebutuhan cairan pada bayi  prematur  dapat meningkat atau menurun, tergantung pada

lingkungannya. 0ebutuhan meningkat pada keadaan seperti) memerlukan perawatan

dengan radiant #armer , inkubator, fototerapi, mengalami distres pernapasan, keadaan

hipermetabolik, diare, atau mendapat pengobatan furosemid.0ebutuhan menurun pada

keadaan bayi dirawat dengan doble #alled incubator , di ruangan dengan kelembaban

tinggi, atau mengalami oliguria. 7ubuh kehilangan cairan melalui jalur renal dan

ekstrarenal. ;alur ekstrarenal terdiri atas kehilangan air yang tidak terasa #kehilangan air 

insensibel% melalui  kulit  #transpidermal% dan melalui paru. 0ehilangan ini meningkat

karena akti!itas, stres respirasi, kelembaban udara rendah, atau temperatur 

tinggi.enelitian pada ''<S= & " 2 minggu kehilangan berat rata?rata pada minggu

 pertama berkisar 1 " 149 dari berat lahirnya. al ini karena kehilangan cairan

transepidermal, sekunder terhadap stratum korneum yang belum terbentuk sempurna.

*asa gestasi maupun masa pascanatal mempunyai efek pada cairan transepidermal.Aara

efektif mengurangi kehilangan cairan insensibel dengan membungkus bayi, ruangan

dengan kelembaban tinggi, memakai incubator dobel #alled. $pabila bayi dirawat dalam

inkubator dengan kelembaban maksimal maka kebutuhan cairannya sama dengan bayi

cukup bulan, yaitu &- " 3- mlCkgbbChari, yang bertambah secara bertahap sampai 1-- " 

1- mlCkgbbChari sesudah minggu pertama. Aairan parenteral awal dapat diberikan

Dekstrose 49 atau Dekstrose 1-9. Sebagai acuan pemenuhan kebutuhan cairan pada

''<= dapat dilihat pada tabel dibawah ini )

24

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 25/33

 Tabe) 1 Rek%(endasi Kebutuhan Cairan Parentera) A?a) untuk 

Bai BB$R 

Tipe te(pat

tidur

Berat badan

700>@00@06>60006006>64006406>+000

=adiantwarmer 

1- 2- >4 &4

Incubator 2- >4 &4 44

<ain?lain >- 44 4- 64

Penata)aksanaan Nutrisi Parentera)

$da dua macam rute pemberian (7 yang sudah dikenal luas, yaitu rute perifer 

dan rute sentral, namun pada bayi ada satu rute lagi yang bisa diberikan, yaitu rute arteri

umbilikalis. ada pemberian melalui rute periferal, biasa digunakan !ena di tungkai atau

di kepala. ;alur ini dipilih bila pemberian dalam waktu singkat # minggu%, status

hemodinamik baik, osmolalitas cairan yang diberikan tidak tinggi, dan tidak ada

 pembatasan pemberian cairan.

ada bayi  prematur , pemberian melalui rute perifer sulit untuk memenuhi kebutuhan

kalori karena cairan dibatasi tidak melebihi 18- mlCkgbbChariK konsentrasi detrose

kurang atau sama dengan 1,49, sehingga kalori yang dapat diberikan adalah 3-

kkalCkgbbChari. 0omposisi nutrien yang diberikan melalui jalur perifer dapat dilihat

dalam tabel dibawah ini )

Tabe) . K%(p%sisi pe(berian NPT (e)a)aui ena peri9er

K%(p%nen Ju()ah per hari 'per k&bb*

Sumber (itrogen) protein ,4"8,- g

0ristalin hidrolisat

$sam amino campuran0alori sekitar >4

Jlukosa 1-?14g

<emak -,4?8,-g

*ineral dan elektrolit (atrium 8?6 m+L

0alium ?6 m+L

0alsium 1?6 m+L*agnesium -,4 m+L

/osfor 1,8& m+L

Binc 14-?8-- m+LAopper -?6- ug

25

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 26/33

@itamin) *ulti!itamin 1?8 mlChari

@olume 14- ml

 

Untuk mendapatkan masukan kalori yang tinggi harus digunakan cairan infus

dengan konsentrasi yang tinggi, dengan risiko osmolalitas yang tinggi, lebih dari 1---mmol OsmolCl. Ini dapat dilakukan dengan jalur !ena sentral. 0omposisi yang diberikan

melalui !ena sentral dapat dilihat dalam tabel dibawah ini )

 

Tabe) 4. K%(p%sisi pe(berian NPT (e)a)ui ena sentra)

K%(p%nen Ju()ah per hari 'per k&bb*

Sumber (itrogen) protein ,4?8,- g

0ristalin hidrosat

$sam amino campuran

0alori 114?14Jlukosa -"8- g

<emak -,4"8,- g*ineral dan elektrolit

 (atrium 8"6 m+L

0alium "6 m+L0alsium 1"6 m+L

*agnesium -,4 m+L

/osfor 1,8& mmol

Binc 14-"8-- m+LAopper -"6- ug

@itamin) *ulti!itamin 1"8 mlChari

@olume 1- ml 

Untuk mencapai !ena sentral dapat dengan cara perkutan atau dengan cara

 pemotongan !ena. @enajugularis dan !ena subcla!ia adalah yang paling sering

digunakan. Aara perkutan untuk !ena subcla!ia tidak dianjurkan pada bayi karena sering

terjadi komplikasi. erawatan yang teratur dan berhati?hati sangat penting pada

 pemakaian kateter !ena sentral agar terhindar dari komplikasi, aman, dan dapat

digunakan dalam jangka panjang. 7idak dibolehkan memberikan selain cairan nutrien

melalui kateter ini, seperti memberikan darah atau mengambil sampel darah.

emakaian jalur arteri umbikal masih kontro!ersial, sebagian setuju dan sebagian

tidak. ada kelompok yang setuju, penggunaannya praktis karena lebih mudah

melakukannya, terutama pada bayi kecil. ada kelompok yang tidak setuju,

mengemukakan alasan karena banyak terjadi trambosis aorta dan arteri iliaca serta

26

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 27/33

hipertensi  portal. enggunaan heparin 1 UCml pada cairan infus mengurangi kejadian

 phlebitis dan thrombosis pada !ena sentral serta perifer.

 

K%(p)ikasi

ada pemberian (7 sering dijumpai komplikasi. 0omplikasi dapat berupa

infeksi mekanik dan metabolik. 0omplikasi infeksi terjadi sehubungan dengan

terkontaminasinya bahan infusan saat pencampuran atau akibat kurangnya tindakan

aseptik pada saat pemasangan kateter intra!ena. 0omplikasi infeksi adalah yang paling

umum dan potensial serius #1?49%. 0omplikasi mekanik berupa pneumotoraks,

hidrotoraks, emboli, trombosit, ataupun perforasi pembuluh darah akibat teknik 

 pemasangan yang kurang terampil. 0omplikasi mekanik ini lebih sering daripada

komplikasi metabolik.

0omplikasi metabolik seperti hiperglikemia ataupun hipoglikemia dapat dihindari dengan

 pemberian glukosa dosis yang tepat. iperamonemia dan azotemia juga bisa ditemukan.

iperlipidemia dan defisiensi asam lemak essensial sering dijumpai karena pemberian

lemak. 0omplilasi paling sering dijumpai pada ''<S= yang mendapat (7 jangka

 panjang adalah kholestatik jaundice dan osteopenia. 7abel dibawah ini memperlihatkan

komplikasi yang mungkin terjadi pada (7 )

Tabe) . K%(p)ikasi NPT

Berhubun&an den&an kateter

@ena ca!a superior 

7hromboemboli paruipertensi paru

neumothoraks

+fusi pleure atau pericardial #ekstra!asari cairan%$ritmia jantung

7rombosis mural #cardial%

Infus intraokardial

0ulit terkelupaserdarahan

/lokulasi, prepitasi nutrien

In9eksi

Sepsis staphylococcus

Sepsis Aandida

*alassezia furfur Diphteroids

27

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 28/33

Sepsis gram negatif 

hlebitis lokal

0ontaminasi cairan+ndokarditis

E)ektr%)it3(inera)

iponatremiaipernatremia

ipokalemia

ipofospatemiaDefisiensi trace mineral #Bn, Au, *g, /e%

K%(p)ikasi Metab%)ik 

ipoglikemia

iperglikemiaiperaminocidemia

$zotemia

Defiseiensi asam lemak esensial

$sidosis metabolik ipertrigliseridemia

iperphospholipedemia

K%(p)ikasi Siste(ik 

0olestasis #disfungsi hepar%

Infiltrasi lemak #li!er, monosit, paru, intrapilid%erubahan fungsi miokard #penurunan O6%

$tropi mukosa usus

Disfungsi platelet #intrapilid%

emolisisM #intrapilid%Diuresis osmotik #glucose%

=icketsia

0oma isosmolar #protein%ipoksia #intrapilid%

7oksisitas $luminium

  #*arkum $, 1221%

 

Pe(berian $arutan Nutrisi Parentera)

<arutan yang diberikan dengan resep dokter dapat dialirkan lewat " 8 perangat

infus yang dihubungkan dengan beberapa botol infus, yang berisikan anrata lain ) larutan

asam amino, elektrolit, dekstrosa dan larutan lipid secara sekaligus. (amun, cara

 pemberian yang sekaligus ini menyulitkan pengelolaan dan pemantauannya.

*etode yang jauh lebih praktis adalah dengan menggunakan sebuah kantong

 berukuran 8 liter yang berisikan campuran semua larutan nutrisi diatas. 0antong ini

setiap hari harus dibuat dalam keadaan steril. Isi kantong lalu diinfuskan melalui selang

28

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 29/33

infus selama 6 jam. Selanjutnya system tersebut dipermudah dengan penggunaan sebuah

 pompa !olumetrik untuk menginfuskan larutan dengan jumlah yang terukur dan tetap

untuk tiap " tiap jam. <ihat gambar Untuk pemasanga set infuse !ena sentralis

dilakukan dengan dibuat kanula pada !ena subkla!ia. Satu " satunya perbedaan adalah

 pemasangan selang infuse yang dilewatkan dalam terowongan pada kulit untuk kemudian

keluar dari dinding toraks. Dengan menggunakan metone ini, tempat keluar infuse akan

terpisah dengan tempat masuknya kedalam !ena sehingga mengurangi resiko infeksi,

lihat gambar 1.Sterilisasi pada pemasangan set infus sentral untuk nutrisi parenteral harus

terjamin dengan perawatannya yang baik dan seksama. 7empat keluarnya selang infus

harus dibersihkan dan diganti kasanya setiap " 4 hari, sedangkan semua selang

intra!ena yang ada di luar tubuh pasien sebaiknya diganti setiap hari.

 

emberian makanan secara intra!ena digunakan jika penderita tidak dapat

menerima sejumlah makanan yang cukup melalui  pipa nasogastrik . penderita yang

mendapatkan makanan melalui intra!ena adalah)

! enderita yang mengalami malnutrisi  yang sangat berat dan akan menjalani

 pembedahan, terapi penyinaran atau kemoterapi

! enderita luka akar berat

! 0elumpuhan saluran pencernaan

! Diare atau muntah yang menetap.

 

emberian makanan melalui selang infus ini dapat memasok sebagian dari zat

makanan yang dibutuhkan penderita atau seluruhnya #nutrisi parenteral total %. 7ersedia

sejumlah cairan yang bisa diberikan dan dapat dimodifikasi untuk penderita penyakit

ginjal atau hati. nutrisi parenteral total  memerlukan selang intra!ena yang lebih besar 

#kateter %. 0arena itu digunakan pembuluh balik #$ena% yang lebih besar, misalnya $ena

 subkla$ia. Seseorang yang menjalani nutrisi parenteral total   dipantau secara ketat

terhadap perubahan berat badan, pengeluaran air kemih dan tanda?tanda infeksi. bila

kadar gula darahnya menjadi terlalu tinggi, bisa ditambahkan insulin ke dalam cairan

yang diberikan. Infeksi merupakan resiko karena kateter  biasanya digunakan untuk waktu

29

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 30/33

yang lama dan cairan yang mengalir di dalamnya memiliki kadar gula yang tinggi,

dimana bakteri bisa tumbuh dengan mudah.

nutrisi parenteral total  bisa menyebabkan komplikasi lainnya)

! ;ika terlalu banyak kalori, terutama lemak, hati bisa membesar.

! <emak yang berlebihan di dalam $ena bisa menyebabkan sakit punggung, demam,

menggigil, mual dan berkurangnya jumlah trombosit. tetapi hal ini terjadi pada kurang

dari 89 penderita.

! enggunaan jangka panjang bisa menyebabkan nyeri tulang

 

Indikasi T%ta) Parentera) Nutrisi%n

Dalam pemberian nutrisi parenteral terdapat beberapa indikasi yang harus

diperhatikan sebagai berikut )

1% *alformasi intestinal

% 'edah saluran cerna

8% Sangkaan enterokolitis nekrotikan

6% Distress pernafasan

4% 7idak mampu melakukan fungsi digesti dan absorbsi.

 

K%ntra indikasi T%ta) Parentera) Nutrisi%n

Dalam pemberian nutrisi parenteral terdapat kontra indikasi, yaitu Selang infus

untuk nutisi parenteral hanya dapat digunakan dalam pemberian larutan nutrisi saja, lewat

selang ini tidak boleh diambil darah atau pun diberikan transfusi darah. engukuran

desakan !ena sentralis juga tidak boleh dilakukan lewat selang tersebut, karena dapat

meningkatkan resiko infeksi.

 

Kesi(pu)an

7elah dibahas kebutuhan nutrisi atau gizi bayi, anak toddler, anak prasekolah,

anak sekolah dan remaja. 0ebutuhan akan zat"zat makanan, jenis makanan dan masalah" 

masalah yang timbul akibat pemberian makanan tergantung berdasarkan pada masing" 

30

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 31/33

masing kelompok umur. ada masa bayi perlu ditekankan pemberian $SI dan *"$SI

yang bergizi, karena pada masa bayi pertumbuhan anak sangat pesat dan merupakan masa

transisi dari $SI ke makanan dewasa.

Demikian pula dengan pada masa remaja pertumbuhan anak juga sangat pesat,

tetapi pada masa ini masalahnya sudah lain karena anak sudah dapat memilih

makanannya sendiri yang sering kali tidak mengandung zat"zat makanan yang seimbang.

Oleh kareana itu diperlukan berbagai upaya untuk meningakatkan nutrisi atau gizi anak,

agar dapat tumbuh dan berkembang dengan optimal dan menjadi generasi penerus yang

sehat jasmani, mental dan social serta berguna bagi nusa dan bangsa.

 

Saran dan Kritik 

ada makalah yang telah kami susun sedemikian rupa dengan judul F Nutrisi Pada

 "nak G dapat bermanfaat bagi seluruh komponen masyarakat, khususnya makalah ini

kami tujukan untuk perawat dalam menangani masalah kesehatan yang tertuju nutrisi

 pada anak. *akalah ini tidak luput akan kesalahan baik dari segi bahasa, penyusunan

maupun referensi yang kami buat, untuk itu kami harap masukan saran guna dalam

memperbaiki makalah ini.

 

31

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 32/33

DAFTAR PUSTAKA

assan, =usepno. 1234. Ilmu %esehatan "nak  #;ilid 1%. ;akarta ) 'agian Ilmu 0esehatan

$nak #/0UI%.

 

endrotomo dan *uhardi. --&.  Pemeberian Nutrisi Parenteral pada Penderita

&angguan Pencernaan #httpCC.www. google. Aom%. ;akarta ) /0?UI

 

*ary +. 'eck.. ---.  Ilmu &i'i dan !iet (Nutrition and !ietetics for nurses).

5ogyakarta ) 5ayasan +ssentia *edica

 

*arkum $, *onintja +, 'oetjang =/.  Prematuritas dan retardasi pertumbuhan

#Dalam) penyunting. uku "jar Ilmu %esehatan "nak ilid *). ;akarta )'I0$ /0UI

 

Soetjiningsih. --. +umbuh %embang "nak dan ,emaja (-disi Pertama). ;akarta)

Sagung Seto

 

Suhardjo. 122. Pemberian akanan Pada ayi dan "nak . 5ogyakarta ) 0anisius

 

Supartini, 5upi. --6. %onsep !asar %epera#atan "nak #+ditor ) *onica +ster %. ;akarta

) +JA

 

7hompsonHs. --1. Pediatric Nursing (-disi ). rinted in the United States of $merica )

:. '. Saunders Aompany

32

7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 33/33