Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
Transcript of Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 1/33
Kebutuhan Nutrisi pada Anak
Nutrisi pada Anak
Di dalam pertumbuhan dan perkembangan anak sangat dipengaruhi oleh
beberapa faktor yaitu baik faktor internal maupun faktor eksternal. Salah satu faktor
eksternal yang telah dikemukakan adalah nutrisi yang didapat oleh anak. Orang tua
diharapkan mempunyai pemahaman yang tepat tentang nutrisi yang diperlukan anak
untuk tumbuh dan berkembang, serta zat gizi yang dibutuhkan anak pada usia tertentu,
sehingga dapat diberikan dengan cepat walaupun tidak dapat dipungkiri bahwa
lingkungan dan status social ekonomi keluarga sangat mempengaruhi ketersediaan
nutrisi untuk anak.
Untuk itu perawat mempunyai kewajiban untuk membantu orang tua
mendapatkan pemahaman dan keterampilan yang tepat dalam memberikan nutrisi
pada anak sesuai dengan tahapan usianya. Semua makanan, khususnya untuk
bayi dan anak kecil harus memenuhi kebutuhan energy i dan zat gizi. Ini dapa t dicapai
dengan menggunakan beragam bahan makanan. erlu diperhatikan bahaya bahan
makanan yang mempunyai !olume terlalu besar untuk memenuhi energy dan zat gizi
yang dibutuhkan sehingga susunan bahan " baha makanan tersebut harus seimbang.
ada petugas kesehatan sebaiknya menganjurkan dan meningkatkan moti!asi
untuk tetap melestarikan pemberian air susu ibu #$SI% kepada bayinya. $njurkan bagi
pemberian makanan bayi dan moti!asi pada keluarga sebaiknya diteruskan sampai si ibu
memutuskan menerima atau menolak untuk memberikan $SI. Si ibu perlu mengetahui
bagaimana memberikan makanan tambahan yang dapat disediakan di rumah untuk
bayinya, paling tidak setelah umur & bulan.
'agi golongan miskin jelas tidak bijaksana menganjurkan suplementasi
makanan bayi dengan susu formula komersial. Oleh sebab itu dicarikan alternati!e
pembuatan makanan bayi yang memenuhi persyaratan gizi, akan tetapi mudah
disiapkan di rumah tangga dengan cara yang sederhana dan higienis. Sehubungan
1
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 2/33
dengan ber!ariasinya pangan yang tersedia serta kebiasaan makanan yang berbeda "
beda, anjuran " anjuran sebaiknya disesuaikan dengan kondisi dan situasi setempat.
A. DEFINISI
(utrisi adalah keseluruhan berbagai proses dalam tubuh makhluk hidup untuk
menerima bahan bahan dari lingkungan hidupnya dan menggunakan bahan " bahan
tersebut agar menghasilkan berbagai akti!itas dalam tubuhnya sendiri. 'ahan " bahan
tersebut dikenal dengan istilah nutrient #unsur gizi, yaitu ) air, protein, lemak,
karbohidrat, !itamin dan mineral% #*ary +. 'ack, ---%.
Nutrien adalah zat penyusun bahan makanan yang banyak diperlukan oleh
tubuh untuk metabolisme, yaitu ) air #O%, protein, lemak, karbohidrat, !itamin dan
mineral #/0UI #+disi 1%, 1234%.
Nutrien adalah zat gizi yang dibutuhkan oleh tubuh untuk tumbuh dan
berkembang. Setiap anak mempunyai kebutuhan nutrient yang berbeda " beda dan
anak mempunyai karakteristik yang khas dalam mengkonsumsi makanan atau zat
gizi tersebut. Oleh karena itu, untuk menentukan makanan yang tepat pada anak,
tentukan jumlah kebutuhan dari setiap nutrien, kemudian tentukan jenis bahan
makanan yang dapat dipilih untuk diolah sesuai dengan menu yang diinginkan,
tentukan juga jadwal pemberian makanan dan perhatikan porsi yangdihabiskannya #5upi Supartini, --6%.
B. TUJUAN NUTRISI
Dalam melaksanakan pemberian makanan yang sebaik " baiknya kepada
bayi dan anak, bertujuan sebagai berikut )
1. *emberikan nutrient yang cukup untuk kebutuhan dalam )
*emelihara kesehatan dan memulihkannya bila sakit.
*elaksanakan berbagai jenis akti!itas.
ertumbuhan dan perkembangan jasmani serta psikomotor.
*endidik kebiasaan yang baik tentang memakan, menyukai da n menentukan
makanan yang diperlukan #/0UI #+disi 1%, 1234%.
2
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 3/33
C. DAMPAK NUTRISI PADA TUMBU ! KEMBAN" ANAK
emberian nutrisi pada anak tidak hanya semata " mata untuk memenuhi
kebutuhan fisik atau fisiologia anak, tetapi juga berdampak pada aspek psikodinamika,
perkembangan psikososial, dan maturasi organik. 'erikut ini akan diuraikan dampak
nutrisi pada aspek"aspek tersebut.
1. Dampak psikologis
sikodinamika #/reud%
ada anak usia bayi, pemenuhan kebutuhan yang utama adalah kebutuhan
dasar melalui oral. /ase oral berhasil dilalui apabila anak mendapatkan kepuasan dalam
pemenuhan kebutuhan oral saat makan dan minum. 0ebutuhan makn dan minum anak
dipenuhi lingkungan, khususnya ibu, baik berupa air susu ibu #$SI% pada saat
menyusui maupun makanan lumat. Dampak psikodinamika yang diperoleh bayi
adalah kepuasaan karena terpenuhinya kebutuhan dasar dan kehangatan saat pemenuhan
kebutuhan dasar tersebut.
sikososial #+rikson%
/ase awal dari pertumbuhan dan perkembangan anak menurut pendekatan
psikososial adalah tercapainya rasa percaya dan tidak percaya sebagai kegagalan
dalam pemenuhan kebutuhan tersebut . *akanan dapat merupakan stimulus yangdapat meringankan rasa lapar anak, dan memuaskan yang konsisten terhadap rasa
lapar dapat mempengaruhi kepercayaan anak pada lingkungannnya, terutama pada
keluarga.
*aturasi organic #iaget%
erkembangan organic yang dialami anak melalui makanan adalah
pengalaman mendapatkan beberapa sensoris, seperti rasa atau pengecapan, penciuman,
pergerakan, dan perabaan. Dengan demikian dikenalkan berbagai macam makanan,
anak akan kaya dengan berbagai macam rasa, demikian juga dengan bertambah
kayanya penciuman melalui bahan makanan.Selain itu, dengan makanan anak akan
dapat meningkatkan keterampilan, seperti memegang botol susu, memegang cangkir,
sendok, dan keterampilan koordinasi gerakan seperti menyuap dan menyendok
makanan.
3
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 4/33
. Dampak fisiologis
Dampak nutrisi pada anak yang terlihat jelas adalah terhadap pertumbuhan
fisik anak. Selama intrauterine #di dalam uterus%, asupan nutrisi yang adekuat pada ibu
berdampak tidak hanya pada kesehatan ibu, tetapi lebih pada pertumbuhan janin.
Dengan asupan nutrisi yang adekuat, dari hari ke hari kehamilan ibu bertambah besar
dan sejalan dengan itu janin tumbuh dan berkembangsampai pada usia kehamilan yang
matang, maka janin siap dilahirkan dengan berat badan, panjang badan dan pertumbuhan
organ fisik lainnya yang normal.7erutama pada trimester ke pertama pada saat terjadi
pertumbuhan otak, asupan nutrisi yang adekuat terutama protein akan mempengaruhi
petumbuhan otak. Sebaliknya, apabila ibu tidak mendapt asupan gizi yang adekuat,
bayi dapat lahir dengan berat badan rendah. Diet atau pembatasan makanan
pada ibu selama masa kehamilan akan menurunkan berat badan bayi. 'egitu juga
setelah anak dilahirkan, asupan nutrisi yang tepat untuk bayi, toddler, prasekolah, usia
sekolah, dan remaja akan sangat mempengaruhipada pertumbuhan fisik mereka, yaitu
anak akan bertambat berat dan bertambah tinggi atau meningkat secara kuantitas.
#5upi Supartini, ---%
D. JENIS ! JENIS KEBUTUAN NUTRIEN #AN" DIPER$UKAN BA#I DAN
ANAK
1. $ir #O%
$ir merupakan nutrien yang berfungsi menjadi medium untuk nutrien lainnya.
'erikut ini adalah tabel kebutuhan anak usia bayi untuk pemenuhan kebutuhan terhadap
air )
N%. Usia Air per k& BB per hari '()*
1 8 hari 3- " 1--
1- hari 14 " 14-
8 8 bulan 16- " 1&-6 & bulan 18- " 144
4 2 bulan 14 " 164
& 1 tahun 1- " 184
#5upi Supartini, --6%
4
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 5/33
Sekitan &49 dari bobot tubuh adalah air. $ir ini merupakan unsur paling penting
diantara semua nutrient dan terdapat baik dalam makanan padat maupun dalam
minuman. Sejumlah kecil air dihasilkan oleh metabolisme. $ir merupakan media
tempat semua proses metabolisme berlangsung. 0ehilangan air terjadi melalui udara
pernafasan disamping itu lewat keringat, urine dan feses. *anusia dapat hidup
berminggu " minggu tanpa makanan, namun tanpa air hidupnya hanya beberapa hari saja
#*ery +. 'eck, ---%.
+. Pr%tein
(ilai gizi protein ditentukan oleh kadar asam amino esensial. 7edapat dua jenis
protein, yaitu )
rotein hewani ) yang didapat dari daging hewan.
rotein nabati ) yang didapat dari tumbuh " tumbuhan.
(ilai gizi protein hewani lebih besar dari pada protein nabati dan lebih
mudah diserap oleh tubuh. :alaupun demikian, kombinasi penggunaan protein
hewani dan protein nabati sangat dianjurkan dalam pemenuhan protein yang seimbang
#5upi Supartini, --6%.
/ungsi protein merupakan konstituen penting bagi semua jaringan tubuh, yaitu )
1. rotein menggantikan protei yang hilang selama proses metabolisme yang
normal dan proses pengauasan yang normal. rote i akan hilang dalam
pembentukan rambut serta kuku, dan sebagai sel " sel mati yang lepas dari
permukaan kulit serta traktus alimentarius, dan dan dalam sekresi
pencernaan.
. rotein menghasilkan jaringan yang baru. ;aringan baru terbentuk
selama masa pertumbuhan, kesembuhan dari cidera, kehamilan dan laktasi.
8. rotein diperlukan dalam pembuatan protein " protein yang barudengan fungsi
khusus didalam tubuh, yaitu ) sebagai enzim, hormone dan hemoglobin.
6. rotein dapat dipakai sebagai sumber energi.
#*ary +. 'eck, ---%
5
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 6/33
,. $e(a
k
ada dasarnya, lemak tidak banyak dibutuhkan dalam jumlah besar kecuali lemak
esensial, yaitu asam linoleat dan asam arakidonat. ada anak usia bayi sampai kuranglebih 8 bulan, lemak merupakan sumber gliserida dan kolesterol yang tidak dapat
dibuat dari karbohidrat. <emak berfungsi untuk mempermudah absorsi !itamin yang
larut dalam lemak, yaitu !itamin $, D, +, dan 0 #5upi Supartini, --6%.
Fun&si dari )e(ak- seba&ai berikut 'Mer E. Be/k- +000*1
Sumber energi, lemak dioksidasi di dalam tubuh untuk memberikan energy
bagi akti!itas jaringan dan guna mempertahankan suhu tubuh.
Ikut serta membangun jaringan tubuh., sebagian lemak masuk ke dalam sel "
sel tubuh dan merupakan bagian esensial dari strutur sel tersebut.
Perlindungan. +ndapan jaringan lemak di sekitar organ tubub yang
penting akan mpertahankan organ tubuh dalam posisiny dan melindunginya
terhadap rudapaksa. Penyekat (isolasi). ;aringan lemak subkutan akan mencegah kehilangan panas
dari tubuh.
Perasaan kenyang . $danya leamak di dalam chime ketika lewat dalam
duodenum mengakibatkan penghambatan peristaltis lambung dan sekresi
asam, sehingga menunda waktu pengosongan lambung dan mencegah
timbulnya rasa lapar. Vitamin larut " lemak. *embantu proses penyerapan dari dalam usus dan
melarutkan !itamin " !itamin yang larut dalam lemak.
2. Karb%hidrat
Karb%hidrat adalah sumber tenaga pada anak. 'ayi yang baru mendapat
asupan makanan dari $SI akan mendapatkan 6-9 kalori dari laktosa yang dikandung
dalam $SI. ada anak yang lebih besar yang sudah mendapatkan makanan yang
banyak mengandung tepung, seperti bubur susu, sereal, nasi tim, atau nasi. $pabila tidak
mendapatkan asupan karbohidrat yang memadai untuk menghasilkan energi, tubuh akan
memecah protein dan lemak cadangan dalam tubuh #5upi Supartini,--6%
6
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 7/33
Dibawah ini kebutuhan kalori untuk bayi dan anak #marlow, D.= dan =eeding, '.$,
1233% )
N%. Usia Berat badan
'k&*
Per(ukaan
tubuh '(+*
Ca)3k&
'k&*
1 (eonatus ,4 " 6 -, " -,8 4-
1mgg " &bln 8 " 3 -,8 " -,84 &- " >-
8 & bln " 1 bln 3 " 1 -,84 " -,64 4- " &-
6 1 bln " 6 bln 1- " 14 -,64 " -,44 64? 4-
4 thn " 4 thn 14 " - -,& " -,> 64
& & thn " 1- thn - " 84 -,> " 1,1 6- " 64
> 11 thn " 14 thn 8- " &- 1,4 " 1,> 4 " 6-
3 Dewasa >- 1,>4 14 " -
Fun&si karb%hidrat dioksidasi di dalam tubuh agar menghasilkan panas dan energi
bagi segala bentuk akti!itas tubuh.
4. 5ita(in
5ita(in adalah sejumlah zat yang terdapat dalam makanan, yang berfungsi
untuk mempertahankan fungsi tubuh #*arlow, D.= dan =eeding, '.$, 1233%. @itamin
terbagi dalam dua bagian besar, yaitu !itamin yang larut dalam air dan !itamin yang
larut dalam lemak )
5ita(in an& )arut da)a( air
@itamin yang larut dalam air adalah !itamin ' dan A yang tidak disimpan dalam
tubuh, melainkan harus dikonsumsi melalui makanan tertentu., !itamin ' mencakup
!itamin '1, ' dan '1. 'erikut ini adalah fungsi " fungsi dari !itamin tersebut )
B6 )atau tiamin diperlukan tubuh untuk metabolism karbohidrat dalam pembentukan
energi #sebagai koenzim%. 0ekurangan !itamin ini akan menyebabkan tubuh cepat
merasa lelah, kurang nafsu makan, kerusakan pembuluh darah dan sel saraf.
B+ ) atau ribofla!in penting dalam metabolisme karbohidrat, asam amino, dan asam
lemak yaitu sebagai koenzim dari fla!in enzim. 0ekurangan !itamin ini akan
menyebabkan tubuh merasa lelah sehingga kurang aktif dalam bekerjaserta dapat
mengurangi ketajaman penglihatan.
7
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 8/33
B6+ ) kekurangan !itamin ini dapat menyebabkan anemia
5ita(in an& )arut da)a( )e(ak
@itamin yang larut dalam lemak adalah !itamin $, D, +, dan 0. 'erikut ini peranan penting !itamin $,D, +, dan 0 dalam tubuh )
A ) untuk pertumbuhan, penglihatan, reproduksi, dan pemilihan sel epitel
D ) untuk penyerapan dan metabolisme kalsium dan fosfor, pembentukan tulang dan
gigi.
E ) untuk berbagai senyawa yang larut dalam lemak dan berperan dalam fetilisasi
manusia.
K ) untuk proses pembentukan darah dan mineral yang dibutuhkan tubuh adalah
mineral makro, yaitu Aa, , *g, (a, dam 0 serta mineral mikro yaitu /e dan Bn.
#5upi Supartini, --6%
7. Minera)
Unsur " unsur mineral terdapat di dalam jaringan tulang, gigi dan protein.
*ineral merupakan unsure esensial bagi fungs normal sebagian enzim dan sangat
penting dalam pengendalian komposisi cairan tubuh. Unsur " unsure mineral di dalam
tubuh kurang lebih 89 dari keseluruhan bibot tubuh. Sejumlah mineral yang terlibat
dalam pelbagai proses tubuh ) kalsium, fosfor, kaliumC potassium, sulfurC belerang,
natriumC sodium, klor, besi fluor, tembaga, seng, yodium, kobalt, mangan, magnesium,
kromium dan selenium.
Fun&si (inera) da)a( tubuh ada ,- aitu )
1% *ineral merupakan konstituen tulang dan gigi, yang memberikan kekuatan serta
rigiditas kepada jaringan tersebut, misalnya ) kalsioum, fosfor dan magnesium.
% *ineral membentuk garam " garam yang dapat larut dan dengan demikianmengendalikan komposisi cairan tubuh.
8% *ineral turut membangun enzim dan protein.
#*ery +. 'eck, ---%
E. NUTRISI SESUAI TUMBU KEMBAN" ANAK
8
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 9/33
6. Kebutuhan nutrisi pada bai
'ayi #- sampai 6 bulan% memerlukan jenis makanan air susu ibu #$SI%, susu
formula, dan makanan padat. 0ebutuhan kalori bayi antara 1--"-- kkalCkg''. ada 6
bulan pertama, bayi lebih baik hanya mendapatkan $SI saja #$SI eksklusif% tanpa
diberikan susu formula. Usia lebuh dari 6 bulan baru dapat diberikan makanan
pendamping $SI atau susu formula, kecuali pada beberapa kasus tertentu ketika anak
tidak bias mendapatkan $SI, seperti ibu dengan komplikasi postnatal, wanita hamil,
menderita penyaki menular dan sedang dalam terapi steroid atau morfin.
#5upi Supartini, --6%
'erikut ini adalah pemberian nutrisi sesuai umur pada bayi dari lahir sampai1 bulan
# *enurut ) /0UI, 1234 %)1. 'ayi baru lahir sampai umur 6 bulan
'ayi mulai disusukan sedini mungkin, langsung setelah lahir. :aktu dan lama menyusui
disesuaikan dengan kebutuhan bayi (on demand). indarkanlah pemberian makanan
tambahan seperti madu, air, larutan glukosa dan makanan prelakteal lainnya. ;ika setelah
disusukan kemidian ternyata bayi menjadi kebiruan dan sesak nafas, perlu difikirkan
terhadap kemungkinan adanya kelainan seperti obstruksi atau fistula
esophagus.Selanjutnya bayi dapat diberikan buah"buahan #pisang% atau biscuit sejak usia
bulan sedangkan pemberian makanan lumat sampai lembik #bubur susu% pada usia 8 " 6
bulan, sesuai keperluan bayi masing " masing. 'ayi akan lapar dan menangis terus bila
$SI kurang dan hal ini juga akan terlihat dari pertumbuhan bayi yang tidak
memuaskan.Untuk mengatasi pertumbuhan, bayi perlu ditimbang secara berkala, yaitu
bila mungkin dilakukan stiap hari pada munggu pertama, selanjutnya setiap minggu
sampai akhir bulan pertama, kemudian setiap minggu dalam bulan kedua dan ketiga
dan seterusnya setiap bulan. ada bulan keempat biasanya dimulai pemberian makanan
padat, yaitu makanan lumat, misalnya bubur susu yang dapat dibuat dari tepung #beras,
jagung atau ha!ermouth%, susu dan gula.:aktu yang untuk memberikan makanan lumat
dapat dipilih yang sesuai, misalnya sekitar jam -2.-- dengan memperhatikan bahwa kira
" kira jam sebelumnya tidak diberikan apa " apa. Dengan demikian bayi menyusui
dengan kebutuhannya, diberi bubur susu satu kali dan buah " buahan satu kali. ada umur
9
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 10/33
ini dapat pula diberikan telur ayam, akan tetapi perlu waspada terhadap kemungkinan
alergi dengan gejala urtikaria. 'ila terjadi hal ini, pemberian telur ditangguhkan.
'iasanya setiap bayi sudah tahan terhadap telur pada usia > bulan keatas.
. 'ayi umur 4 " & bulan
Dapat diberikan kali makanan bubur susu sehari, buah " buahan dan telur.
8. 'ayi umur & " > bulan
'ayi dapat mulai diberikan nasi tim yang merupakan makanan lunak dan juga merupakan
makanan campuran yang lengkap karena dapat dibuat dari beras, bahan makanan sumber
protein hewani #hati, daging cincang, telur atau tepung ikan% dan bahan makanan sumber
protein nabati yaitu tahu, tempe, sayuran hijau #bayam%, buah tomat dan wortel. Dengan
demikian nasi tim merupakan makanan yang mengandung nutrien yang lengkap bila
dibuat dengan bahan " bahan tersebut.Selama masa bayi makan nasi tim harus disaring
terlebih dahulu untuk memudahkan menelannya dan tidak banyak mengandung serat "
serat yang dapat mempersulit pencernaan.
6. 'ayi umur 3 " 1 bulan
'ubur susu sudah dapat diganti seluruhnya dengan nasi tim, yaitu, pada pagi hari sebagai
makan pagi, misalnya jam -2.--, pada siang hari sebagai makan siang sekitar jam 18.--
dan pada sore hari sebagai makan malam sekitar jam 1>.-- " 13.--.'ila bayi disusukan
sesuai dengan anjuran yaitu melebihi masa 1 tahun, perlu diperhatikan kemingkinan
timbulnya anoreksia terhadap makanan lin, sehingga anak akan kekurangan protein dan
kalori, dan pada akhirnya menderita penyakit *alnutrisi +nergi rotein #*+%.
engaturan makan bayi yang berhasil pada masa bayi akan mempermudah kelancaran
pengaturan makan pada usia selanjutnya.ada akhir masa bayi telah dibiasakan bayi
menerima makanan 8 kali sehari,m yaitu pada waktu pagi #makan pagi%, siang #makan
siang%, dan sore atau malam #makan malam%. Selama masa bayi telur cukup diberikan
sekali sehari, bila bayi tidak alergi. 7elur dapat dimakan tersendiri setelah dimasak
matang atau setengah matang atau dimakan bersama " sama dengan nasi tim.emenuhan
kebutuhan nutrisi pada masa bayi meliputi $ir Susu Ibu #$SI%, susu formula, dan * "
$SI )
6* Air susu ibu 'ASI*
10
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 11/33
Dalam $SI terkandung antibody, pemberiannya mudah, murah dan praktis.
Dengan pemberian $SI maka kebutuhan psikologis anak sekaligus terpenuhi karena saat
memberikan $SI ibu dapat memelu dan mendekap anak sehingga anak merasa dan
nyaman dalam pelukan ibunya.*anfaat $SI untuk bayi adalah melindungi dari penyakit
infeksi, diare, dan alergi, mempererat hubungan dengan ibu, dan meningkatkan daya
tahan ibu, sedangkan manfaat untuk ibu adalah memberikan kepuasan, lebih praktis,
murah dan dapat menunda masa subur. :alaupun demikian, ada beberapa kendala dalam
pemberian $SI, yaitu putting susu masuk ke dalam dan perasaan nyeri yang hebat karena
putting susu terluka.
Kandun&an 8at &i8i ASI 'setiap 600 &ra(* 1
0alori ) &3 kalori
rotein ) 1,6 gram
<emak ) 8,> gram
0arbohidrat ) >, gram
Bat kapur ) 8- gram
/osfor ) - gram
@itamin $ ) &- gram
7iamin ) 8- gram
Bat kekebalan yang terdapat dalam $SI )
Immunoglobulin yang berfungsi untuk melindungi tubuh dari infeksi.
<osozim yang dapat menghancurkan dinding sel bakteri.
<aktoperiksidase yang dapat membunuh Streptococcus.
<aktoferin yang dapat membunuh beberapa jenis organisme.
Sel darah putih yang dapat berfungsi sebagai fagositosis.
Bat anti staphylococcus yang dapat manghambat pertumbuhan staphylococcus.
Aara menilai kecukupan $SI dalam tubuh adalah dengan menilai komponen sebagai
berikut )
11
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 12/33
a% 'erat badan lahir telah tercapai kembali sekurang " kurangnya pada akhir minggu
kedua setelah lahir dan selama itu tidak terjadi penurunan berat badan lebih dari
1-9.
b% 0ur!a pertumbuhan berat badan memuaskan dan menunjukkan kenaikan sebagai
berikut )
• 7riwulan I ) 14- " 4- grCbulan
• 7riwulan II ) 4-- " &-- grCbulan
• 7riwulan III ) 84- " 64- grCbulan
• 7riwulan I@ ) 4- " 84- grCbulan
• $tau usia 6 " 4 bulan ) dua kali berat badan lahir dan pada usia 1 tahun tiga kali
berat badan lahir.c% enilaian subjektif, yaitu bayi tampak puas dan tidur nyenyak setelah disusui
dan ibu merasakan tegangan payudara sebelum dan sesudah menyusui serta
merasakan aliran $SI cukup deras.
#5upi Supartini, --6%
+* Susu 9%r(u)a
:alaupun $SI adalah makanan utama pada bayi teritama usia - " & bulan, susu
formula dapat dianjurkan untuk diberikan pada bayi di atas & bulan. $da 6 klasifikasi
susu formula, yaitu
a% Starting formula. /ormula ini diberikan pada & bulan pertama usia bayi sampai
dengan usia 1 tahun tahun sebagai pelengkap jenis makanan lain.
b% Formula adaptasi. /ormula ini diberikan dengan kompssosisi mendekati $SI sebagai
adaptasi.
c% Formula lanjutan. /ormula ini diberikan setelah bayi berusia di atas & bulan sebagai
makanan tambahan.
d% edical formula #formula khusus%. /ormula ini khusus diberikan untuk bayi dengan
kondisi khusus, seperti bayi premature, bayi dengan kelainan metabolik kongenital
atau bayi dengan intoleransi terhadap formula biasa.
#5upiSupartini, --6%
,* Makanan Penda(pin& ! ASI
12
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 13/33
Saat mulai diberikan * " $SI tersebut harus disesuaikan dengan maturitas
saluran pencernaan bayi dan kebutuhannya. Sebaiknya * " $SI mulai diberikan pada
umur 6 " & bulan. ada bulan pertama sebaiknya bayi hanya mendapat $SI #+clusi!e
'reast /eeding E $SI ekslusif%. al ini erat dengan 6 " & bulan, abyi sudah mampu
malakukan koordinasi mengisap, menelan, dan siap mengisap makanan yang cair saja.
Disamping itu $SI masih mencukupi kebutuhan bayi asampai 6 " & bulan pertasma
kehidupan. $lasan pemberian * " $SI dimulai sejak pada umur 6 " & bulan #menurut )
Soetjiningsih, --%, adalah )
1. 0ebutuhan energi bayi untuk pertumbuhan dan akti!itas dan akti!itas makin
beratambah, sedangkan produiksi $SI relati!e tetap. Sehingga diperlukan
tambahan makanan selain $SI yang dumulai pada umur 6 " & bulan untuk
membiasakan bayi makan makanan lain selain $SI.
. ada umur 6 bulan tersebut, bayi sudah mengeluarkan air liur lebih banyak dan
produksi enzim amilase lebih banyak pula. Sehingga bayi siap menerima
makanan lain selain $SI.
8. 'ayi sudah bisa menutup mulutnya dengan rapat dan menggerakkan lidah ke
muka belakang. $pabila makanan disuapkan ke dalam mulutnya, maka lidah bayi
dapat memindahkan makanan tersebut ke arah belakang dan menelannya. ada
saat bayi diberi kesempatan mempraktekkan kepandaiannya tersebut dengan
memberikan makanan lumat.
Dengan bertambah matangnya kemampuan oromotor, bayi umur & " 2 bulan
mulai belajar mengunyah dengan menggerakkan rahang ke atas dan kebawah, sehingga
dapat diberikan makanan yang lebih kasar. Dengan kemampuan motorik halus dimana
pada awalnya bayi memegang dengan kelima jari tangannya kemudian umur 2 bulan bayi
sudah dapat menjimpit, maka untuk mengembangkan kemampuan tersebut, bayi dapat
diberikan makanan yang dapat dipegang sendiri atau makanan kecil yang dapat dijimpit.
ada umur & " > bulan bayi sudah dapat duduk, sehingga dapat diberikan makanan dalam
posisi duduk. ada umur & " 2 bulan bibir bayi sudah dapat mengatup rapat pada cangkir,
sehingga dapat dilatih minum memakai cangkirC gelasyang dipegang oleh orang lain.
2* Pen&aturan (akanan untuk bai dan anak sehat
13
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 14/33
'erikut ini adalah beberapa pengaturan makanan untuk bayi dan anak sehat )
1. Untuk bayi, makanan utama adalah $SI ditambah makanan pelengkap.
ada usia - " 6 bulan, $SI harus langsung diberikan sesaat setelah melahirkan hindari
pemberian makanan tambahan seperti madu, glukosa dan makanan pralakteal lainnya.
ada usia di atas 6 bulan boleh diberikan makanan luamat berupa bubur susu 1 kali dan
buah 1 kali.
Untuk bayi usia 4 " & bulan diberikan kali bubur susu, buah " buahan dan telur.
Untuk bayi usia & " > bulan dapat dimulai dengan pemberian nasi tim dengan campuran
antara beras, sayuran dan daging atau ikan.
'ayi umur 3 " 1 bulan diberikan nasi tim dengan frekuensi 8 kali sehari, dan bubur susu
tidak diberikan lagi.
1. *akanan padat. *akanan padat mulai diberikan pada usia di atas 6 bulan, saat
bayi mulai belajar duduk, kuat menahan leher dan kepalanya, serta dapat
menyatakan keinginannya.
'eberapa hal yang harus diperhatikan dalam pemberian makanan padat )
'ayi telah siap menerima makanan dalam bentuk padat
'erikan makanan padat sesuai dengan kemampuan anak mengunyah.
Obser!asi tanda alergi makanan #misalnya ) kulit merahflatus terus, perubahan
konsistensi feses%. 0enalkan jenis makanan untuk satu waktu.
'ila bayi berasal dari keluarga !egetarian atau hanya memakan sayuran saja,
maka tambahkan zat besi #/e%. $pabila jumlah makanan yang dikonsumsi lebih banyak, asupan susu harus
dikurangi. 'iarka bayi mencoba mengenal cara makan #misalnya memainkan sendoknya%
;angan terburu " buru dalam memberikan makanan, terutama makanan padat.
'erikan makanan secara bertahap #misalnya 1 atau sendok di hari pertama
kemudian meningkat menjadi 8 " 6 sendok pada hari berikutnya dan seterusnya%. 'erikan makanan pada saat anak lapar.
+. Kebutuhan nutrisi pada anak usia t%dd)er
$nak usia toddler mempunyai karakteristik yang khas, yaitu bergerak terus, tidak
bisa diam dan sulit untuk diajak duduk dalam waktu yang relatif lama. Selain itu, pada
14
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 15/33
usia 1 sampai 13 bulan pertumbuhan sedikit lambat sehingga kebutuhan nutrisi dan
kalori. 0ebutuhan kalori kurang lebih 1-- kkal per kg berat badan #''%.
0arakteristik terkait dengan pemenuhan kebutuhan nutrisi pada anak usia toddler )
$nak sukar atau kurang mau makan.
(afsu makan anak sering kali berubah yang mungkin pada hari ini makannya
cukup banyak dan pada hari berikutnya makannya sedikit. 'iasanya anak menyukai jenis makanan tertentu.
$nak cepat bosan dan tidak tahan makan sambil duduk dalam waktu lama.
$njurkan untuk orang tua dalam kaitannya dengan karakteristik tersebut )
Aiptakan lingkungan makan yang menyenangkan, misalnya memberi makan
sambil mengajaknya bermain. 'eri kesempatan anak untuk belajar makan mandiri. ;angan berharap anak
dapat makan dengan rapi sebagaimana anak yang lebih besar karena usia
toddler belum mampu melakukannya. ;angan menuruti kecenderungan anak untuk hanya menyukai satu jenis
makanan tertentu. 0enalkan selalu dengan jenis makanan baru.
'erikan makanan pada saat masih hangat dengan porsi yang tidak terlalu
lancer. 0urangi frekuensi minum susu. Dianjurkan untuk memberikan kali sehari
saja.
,. Kebutuhan nutrisi pada anak usia pra sek%)ah
$nak usia ra Sekolah mengalami pertumbuhan sedikit lambat. 0ebutuhan
kalorinya adalah 34 kkalCkg''. 'eberapa karakteristik yang terkait dengan pemenuhan
kebutuhan nutrisi yang perlu diperhatikan pada anak rasekolah adalah sebagai berikut )
(afsu makan berkurang.
$nak lebih tertarik pada akti!itas bermain dengan teman atau lingkungannya
dari pada makan.
$nak mulai senang mencoba jenis makanan baru. :aktu makan merupsksn kesempatan yang baik bagi anak untuk belajar dan
bersosialisasi dengan keluarga.
$njuran untuk orang tua dalam kaitannya dengan karakteristik tersebut )
15
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 16/33
ertahankan kebiasaan makan yang baik dengan cara mengajarkan anak
mengenal nutrisi, misalnya dengan menggambar atau melakukan akti!itas
bermain yang lain. $pabila makanan yang dikonsumsi cenderung sedikit, berikan dengan
frekuensi lebih sering, yaitu 6 sampai 4 kali sehari. $pabila memberikan
makanan padat, seperti nasi 8 kali sehari, berikan makanan ringan di antara
waktu makan tersebut. Susu cukup diberikan 1 " kali sehari. Izinkan anak untuk membentu orang tua menyiapkan makanan dan jangan
terlalu banyak berharap anak dapat melakukannya dengan tertib dan rapi. /asilitasi anak untuk mencoba jenis makanan baru. *akanan baru tidak harus
yang berharga mahal, yang penting memenuhi gizi seimbang. /asilitasi
anak untuk dapat mengekspresikan ide, pikiran, serta peraasaannya saat
makan bersama dan fasilitasi anak untuk berinteraksi secara efektif dengan
$nda atau anggota keluarga lainnya.
2. Kebutuhan nutrisi pada anak usia sek%)ah
$nak usia sekolah mempunyai lingkungan social yang lebih luas selain
keluarganya, yaitu lingkungan sekolah tempat anak belajar mengembangkan kemampuan
kognitif, interaksi social, nilai moral dan budaya dari lingkungan kelompok teman
sekolah dan guru. 'ahkan bermain dengan teman sekolah dirasakan anak sebagai sesuatu
yang lebih menyenangkan dari pada bermain di lingkungan rumah. ertumbuhan anak
tidak banyak mengalami perubahan yang berarti, sehingga kebutuhan kalori anak usia
sekolah adalah 34 kkalCkg''.
'eberapa karakteristik yang terkait dengan pemenuhan kebutuhan nutrisi yang perlu
diperhatikan pada anak usia sekolah adalah sebagai berikut )
1% $nak dapat mengatur pola makannya sendiri.
% $danya pengaruh teman atau jajanan di lingkungan sekolah dan di lingkungan luar
rumah serta adanya reklame atau iklan makanan tertentu di tele!isi yang dapat
mempengaruhi pola makan atau keinginannya untuk mencoba makanan yang belum
dikenalnya.
8% 0ebiasaan menyukai satu makanan tertentu berangsur " angsur hilang.
6% engaruh akti!itas beramain dapat menyeababkan keinginan yang lebih besar pada
akti!itas bermain dari pada makan.
16
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 17/33
$njuran untuk orang tua dalam kaitannya dengan karakteristik tersebut )
a% *oti!asi orang tua untuk membiasakan anak dengan pola makan yang baik.
b% *oti!asi anak untuk tetap menyukai jenis makanan yang baru.
c% ;elasakan pada anak bahwa waktu makan bersama keluarga adalah lebih baik dari
pada bermain karena saat itu dapat menjadi kesempatan bagi anak untuk berkonsultasi
dengan orang tua dan bagi orang tua untuk mengetahui pengalaman yang diperoleh anak
di sekolah dan di lingkungannya.
d% /asilitasi orang tua untuk tidak membiasakan anak mendapat jajanan di sekolah
ataupun di lingkungan luar rumah karena belum tentu sehat dan hal itu bukan pola
kebiasaan yang baik bagi anak. $njurkan untuk selalu menyediakan makanan kecil untuk
dibawa ke sekolah maupun disediakan di rumah.
4. Kebutuhan nutrisi pada anak usia re(a:a
Usia remaja adalah fase anak tumbuh dan berkembang sangat cepat. $nak
perempuan usia 11 tahun sudah memasuki prapubertas dan anak laki " laki pada usia 1
tahun. Untuk memenuh kebutuhan perkembangan yang sangat cepat tersebut, anak
membutuhkan nutrisi esensial, yaitu lebih banyak protein, karbohidrat, !itamin, danm
mineral. $pabila pemenuhan kebutuhan nutrisi anak kurang, hal itu akan mempengaruhi
pertumbuhan dan kematangan seks anak.
0ebutuhan kalori anak dipengaruhi oleh waktu pencapaian anak untuk masuk fase
prapubertas. ;adi, anak perempuan lebih dini memerlukan peningkatan kalori
dibandingkan dengan anak laki " laki, sedangkan untuk akti!itas fisik, anak laki " laki
memerlukan &- kkal per kg '' dan anak perempuan 4- kkal per kg ''.
'eberapa karakteristik yang terkait dengan pemenuhan kebutuhan nutrisi yang perlu
diperhatikan pada anak usia remaja adalah sebagai berikut )
1% 'esarnya pengaruh kelompok atau geng akan mempengaruhi pola kebiasaan makan
anak.
% $nak sering kali tidak sempat makan di rumah karena banyak akti!itas di luar
rumah baik di sekolah, kelompok, klub olahraga, maupun kegiatan kelompok
lainnya.
17
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 18/33
8% 0areana perubahan akti!itas yang lebih banyak memakan waktu di luar ruamah,
biasanya anak lebih menyukai makanan ringan.
6% $nak memasuki fase pubertas sehingga mereka mulai memperhatian bentuk
badannya.
ada beberapa anak perempuan, hal ini akan mempengaruhi pola makannya yang
diatur dan dibatasi karena takut kegemukan. Sebaliknya, stress yang dialami dapat juga
menyebabkan anak mencari pelarian pada makanan, sehingga mengkonsumsi makanan
secara berlebihan apabila anak tidak mempunyai kemampuan koping yang positif.
$njuran untuk remaja dalam kaitannya dengan karakteristik tersebut adalah )
a% *oti!asi anak remaja untuk tetap mempunyai pola makan yang teratur.
b% /asilitasi orang tua untuk cermat mengamati pemenuhan kebutuhan nutrisi anak
remaja terutama apabila anak terlalu banyak berakti!itas di luar rumah untuk
mengikuti berbagai kegiatan ekstrakurikuler atau akti!itas sosial.
c% $pabila anak menyukai makanan ringan, anjurkan orang tua untuk dapat
memilihkan jenis makanan ringan yang bergizi.
d% 0alau diperlukan, anjurkan orang tua berkonsultasi kepada ahli yang berkaitan
dengan masalah nutrisi anak remaja.
#5upi Supartini, --6%
F. NUTRISI PADA ;AKTU ANAK SAKITara perawat harus memperhatikan berapa banyak makanan yang dimakan oleh
anak. $nak yang tidak menghiraukan jumlah makannya, suka memilih?milih makanan
atau tidak dapat makan dengan jumlah memadai sering tidak diketahui oleh perawat.
asien?pasien ini harus segera di kenali harus diawasi setiap makanan yang masuk dan
diberikan diet yang sesuai dengan suplementasi nutrient yang diperlukan.
erawat harus memberikan perhatian pada penyajian suatu hidangan maupun pada
kandungan nutrient dalam hidangan tersebut. $nak yang selera makannya jelek
cenderung memakan hidangan yang tampak menarik dan menggoda selera. al?hal yang
perlu dipertimbangkan yaitu )
1. *akanan dihidangkan pada saat?saat yang tepat
. *enu rumah sakit harus memberikan hidangan yang gizinya memadai dan
memenuhi selera anak
18
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 19/33
8. eralatan makan harus menarik perhatian anak
6. enyajian harus menarik
4. asien yang selera makannya kurang diberikan hidangan dengan porsi kecil?kecil.
&. ertimbangkan kesenangan dan ketidaksukaan pasien terhadap jenis?jenis
makanan tertentu
>. *akanan harus dapat dimakan dengan mudah jangan yang kerasCalot.
1. 1. Gambaran Umum
7ingkat morbiditas anak - " 6 bulan sangat tinggi di kedua lokasi studi. ada setiap
saat sepertiga sampai separuh dari anak umur - " 6 bulan menderita diare, IS($ atau
penyakit lainnya.
*eskipun semua kelompok umur anak - " 6 bulan menderita berbagai penyakit
tersebut, tetapi angka morbiditas tertinggi ditemui pada kelompok usia 2 " 6 bulan.
Di lokasi studi, anak " anak dari kelompok gizi kurang menderita sakit lebih sering
dari pada anak " anak kelompok gizi baik.
0eadaan gizi anak mulai menurun pada saat anak menderita sakit berulang hal ini
karena tidak tepatnya pemberian makanan pada waktu dan setelah anak sembuh dari
sakit.
1. 2. Pemberian ASI (Air susu ibu)
emberian $SI ditemukan pada waktu menderita diare dan penyakit lainnya. al ini
disebabkan karena $SI dianggap dapat membantu penyembuhan penyakit anak.
Di ;awa 7imur, ibu menyusui minum jamu bila anak sakit, karena ibu beranggapan
bahwa jamu tersebut selain dapat memperlancar $SI juga mempengaruhi terhadap
kesembuhan anak.
1. 3. Pemberian MP (Makanan pendamping) – ASI
'ila anak yang menderita sakit keras masih menyusu, ibu"ibu hampir selalu tidak
memberikan *"$SI kepada anak tersebut karena )
• Ibu beranggapan anak tidak mau makan.
19
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 20/33
• Ibu percaya *"$SI, khususnya makanan yang digoreng dan makanan yang
pedas dapat memperburuk kondisi anak.
$nak yang lebih tua #dalam usia menjelang tahun% kadang"kadang diberikan
makanan yang sangat lunak waktu anak tersebut menderita diare, tetapi porsinya sedikit
sekali dan bila anak tersebut sudah memperlihatkan tanda " tanda kesembuhan. FIbu "
ibu menyadari bahwa perlu upaya untuk nenperbaiki makanan selama dan setelah anak
sembuh dari sakit. Untuk menghindari kondisi anak menjadi semakin lemah dan anak
menjadi kuat kembaliG.Seringnya penyakit yang menyerang anak pada umur - " 6
bulan, merupakan suatu factor penyebab yang penting terjadinya keadaan gizi yang
kurang. Aara yang terbaik adalah ibu perlu melanjutkan pemberian $SI, memberikan
makanan minimal makanan yang berlemak dan kalori tinggi, selain itu menambah jumlah
makanan ssesudah anah sembuh. emberian $SI, * " $SI perlu diteruskan dengan
catatan bentuknya lebih lunak dan diberikan sering,ambatan untuk hal tersebut tidak
begitu berat kecuali hanya dari ibu yang tidak berusaha agar anak mau makan selama
anak sakit anjurkan dilakukan dengan memperhatikan perlunya mencegah menjadi lemah
dan diusahakan agar anak menjadi lebih kuat. #Suhardjo,122%.
". T<TA$ PARENTERA$ NUTRITI<N ' TPN * (utrisi parenteral diberikan hanya kalau pasien tidak dapat menerima
makanannya lewat jalur enteral #pemberian nutrisi ke dalam saluran pencernaan lewat
selang lambung, jejunostomi atau gastrostomi%.7( diberikan pada kondisi bayi yang
lahir dengan berat badan rendah, atau kondisi lain seperti yang mengalami chronic
intestinal obstruction, diare, irradiation, penyakit terminal #7hompsonHs, --1%.
6. Nutrisi Parentera) Jan&ka Pendek = Jan&ka Pan:an& 1
(utrisi parenteral sebaiknya dimulai seawal mungkin) 'ila saluran cerna harus
diistirahatkan untuk waktu singkat, maka dapat diberikan nutrisi parenteral jangka.
pendek. 7api bila diperlukan, dapat diberikan nutrisi parenteral jangka panjang yang
penting jangan biarkan tubuh dalam keadaan FpuasaG terlalu lama.ada keadaan puasa,
baik sengaja atau tidak, akan terjadi mekanisme pengaturan tubuh untuk
20
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 21/33
mempertahankan fungsi?fungsi !ital selama mungkin. enyesuaian ini menjamin
penyediaan dari bahan nutrisi yang penting, walaupun dalam jumlah terbatas
+. Tu:uan uta(a pe(berian nutrisi se/ara parentera) ia)ah 1
• *empertahankan sirkulasi
• *encukupi dan mempertahankan keseimbangan air, asam amino, detrose,
!itamin, mineral dan elektrolit
• *encegah dan mengganti kehilangan jaringan tubuh #katabolisme% dan
• *engurangi morbiditas dan mortalitas
,. Cara pe(berian nutrisi parentera) 1
1. ada bayi
? Dapat diberikan melalui !ena " !ena perifer pada kepala atau pada ekstremitas.
? 'ila terpaksa, pada anak yang agak besar dapat juga diberikan melalui !ena
subkla!ia.
1. ada orang dewasa
? Dapat diberikan melalui !ena perifer, lemak glukosa dan asam amino dapat
diberikan secara terpisah maupun digabungkan. Infuse sebaiknya tidak lebih lama dari 3
" 1 jamChari, untuk mencegah terjadinya infeksi mekanis dan thromboflebitis.
? Dapat juga diberikan melalui !ena sentral, biasanya dipakai !ena subkla!ia. 'ila
tidak ada komplikasi maka infuse dapat dipakai terus selama 6 minggu.
asien yang sedang diberikan 7( harus sering die!aluasi karena bisa terlepas.
0omplikasi dari terapi ini sangat serius, sehingga setiap 6 jam bagian bag, I@ tubing,
filter #jika digunakan% harus diganti untuk mencegah infeksi. 0ontaminasi dari selang
dapat mengakibatkan trombosis, etra!asation, metabolic complications #e )
yperglikemia, osmotic diuresis%, azotemia #7hompsonHs, --1%.
1. 2. Nutrisi Parentera) T%ta) 'TPN* pada Bai Pre(atur'ayi prematur masih merupakan masalah yang penting dalam bidang perinatologi,
karena berkaitan dengan kejadian mortalitas dan morbiditas masa neonatus. 'ayi
prematur adalah bayi yang dilahirkan dengan usia kehamilan di bawah 8> minggu.
'erdasarkan kur!a pertumbuhan intrauterin dan <ubchenko, maka kebanyakan bayi
prematur akan dilahirkan dengan berat badan yang rendah #''<=%. ''<= dibedakan
21
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 22/33
atas berat lahir sangat rendah #'<S=%, yaitu bila 14-- gram, dan berat lahir amat sangat
rendah #'<$S=%, yaitu bila 1--- gram.7ujuan pemberian (7 adalah memberikan
nutrien yang cukup untuk menyokong pertumbuhan ekstrauterin tanpa menyebabkan efek
yang merugikan terhadap pertumbuhan dan fungsi sistem organnya. emberian nutrisi
parenteral baik total maupun parsial bukanlah tindakan yang rutin dilakukan pada bayi
prematur. ( #(utrisi arenteral% harus diberikan untuk pasien yang tidak mampu
memenuhi kebutuhan nutrisi dengan adekuat secara enteral. (7 diberikan bila saluran
cerna tidak dapat digunakan karena malformasi intestinal, bedah saluran cerna, sangkaan
enterokolitis nekrotikan, distress pernapasan, atau keadaan dimana saluran cerna tidak
mampu melakukan fungsi digesti dan absorbsi. 'ayi prematur dengan '<S= diberikan
(7 dengan pertimbangan sebagai berikut)
a% Sebagian besar ''<S= dilahirkan dengan usia kehamilan 8 minggu. *ereka
mempunyai kebutuhan gizi yang khusus karena cepatnya laju pertumbuhan dan
fungsi yang belum matang.
b% Aadangan energi terbesar tubuh adalah bentuk lemak yang memberikan energi
sebesar 2 kalCgram. Sesuai dengan pola pertumbuhan intra uterin dimana
pembentukan otot dan jaringan lemak bawah kulit pada trimester akhir kehamilan,
maka energi dalam bentuk hidrat arang dan lemak pada bayi prematur cenderung
akan kurang. Demikian juga pada bayi yang lahir dengan berat badan lahir
rendah1-. 7ubuh bayi matur mengandung 149 lemak dan bayi prematur dengan
berat 1 kg hanya mengandung ,89.
c% *emberikan nutrisi yang optimal pada bayi?bayi ini sangat penting dan
menentukan bagi keberhasilan tumbuh kembang selanjutnya. 'ayi yang mendapat
nutrisi tidak adekuat akan mengalami penghentian pertumbuhan otak dan berisiko
untuk kerusakan otak permanen. Ini telah dibuktikan dengan hasil otopsi terhadap
otak bayi kurang gizi yang memperlihatkan berkurangnya jumlah sel dan defisiensi
kandungan lipid serta phospholipid. (7 dapat menyokong pertumbuhan bayi
''<S= dengan adekuat.
d% roses pemberian makanan melalui mulut memerlukan pengisapan yang kuat,
kerjasama antara menelan dan penutupan epiglotis serta u!ula dari laring maupun
saluran hidung, juga gerak esophagus yang normal1. 'ayi yang dilahirkan pada
22
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 23/33
usia kehamilan 2 " 8- minggu akan mulai mengisap beberapa hari setelah lahir.
0oordinasi yang baik antara mengisap dan menelan biasanya tidak tampak sampai
usia kehamilan 88 " 86 minggu.
e% $kti!itas esofagus yang terorganisir belum berkembang sampai usia kehamilan 86
minggu. Jelombang tekanan lambung adalah lanjutan dari peristaltik esofagus.
emeriksaan gerakan lambung difokuskan pada pengosongan lambung. 0ombinasi
tekanan yang rendah dan relaksasi esofagus yang panjang memudahkan terjadinya
refluks esofagus.
f% Saluran cerna bayi baru lahir harus mampu untuk melaksanakan fungsinya, antara
lain fungsi digesti dan absorbsi nutrien, mempertahankan keseimbangan cairan,
serta fungsi proteksi terhadap toksin dan alergen. 7ergantung dari tingkat
prematuritasnya, kemampuan ini terbatas. $kti!itas amilase yang diperlukan untuk
digesti karbohidrat belum terdeteksi pada prematur dan masih rendah sampai bayi
berusia 6 bulan.
a)>ha) an& per)u diperhatikan da)a( pe(berian NPT)
1. +nergi
0ebutuhan nutrisi pada neonatus diketahui ber!ariasi menurut berat lahir dan usia
kehamilan, cara pemberian, serta perubahan metabolik yang disebabkan oleh penyakit.
'ayi prematur hanya mempunyai sedikit cadangan energi karena kurangnya cadangan
glikogen pada hati dan lemak bawah kulit. Dengan demikian, jika dibandingkan dengan
bayi yang matur maka kebutuhan energinya jauh lebih besar, terutama karena
pertumbuhannya yang pesat dan imaturitas fisiologiknya.0ebutuhan energi ''<S=
dibagi menjadi dua komponen penting, yaitu kebutuhan untuk pemeliharaan fungsi tubuh
dan kebutuhan untuk tumbuh. 0ebutuhan untuk pemeliharaan fungsi tubuh antara lain
meliputi metabolisme basal, akti!itas otot, regulasi suhu tubuh SD$ #Spesific !ynamic
"ction%, dan ekskresi. 0ebutuhan energi untuk tumbuh berhubungan dengan kandungan
energi dari jaringan dan tergantung pada komposisi jaringan baru yang disintesa. 'ayi
yang mendapat (7 tumbuh pada masukan energi yang lebih rendah, karena kehilangan
energi fekal dan SD$ lebih sedikit, sehingga mengurangi pelepasan energi.emberian
energi parenteral 4- kkalChari telah cukup untuk memenuhi kebutuhan pemeliharaan.
23
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 24/33
Untuk sintesa jaringan, diperlukan 1- " 84 kkalCkgbbChari, sedangkan untuk cadangan
nutrien jaringan - " 8- kkalCkgbbChari tergantung dari komposisi jaringan baru tersebut.
1. ;umlah cairan)
@olume cairan ekstraseluler pada bayi prematur lebih tinggi dibandingkan dengan
bayi cukup bulan. 'ayi prematur pada minggu pertama sesudah lahir akan kehilangan
carian ekstraseluler dengan cepat yang menyebabkan penurunan berat badannya.
0ebutuhan cairan pada bayi prematur dapat meningkat atau menurun, tergantung pada
lingkungannya. 0ebutuhan meningkat pada keadaan seperti) memerlukan perawatan
dengan radiant #armer , inkubator, fototerapi, mengalami distres pernapasan, keadaan
hipermetabolik, diare, atau mendapat pengobatan furosemid.0ebutuhan menurun pada
keadaan bayi dirawat dengan doble #alled incubator , di ruangan dengan kelembaban
tinggi, atau mengalami oliguria. 7ubuh kehilangan cairan melalui jalur renal dan
ekstrarenal. ;alur ekstrarenal terdiri atas kehilangan air yang tidak terasa #kehilangan air
insensibel% melalui kulit #transpidermal% dan melalui paru. 0ehilangan ini meningkat
karena akti!itas, stres respirasi, kelembaban udara rendah, atau temperatur
tinggi.enelitian pada ''<S= & " 2 minggu kehilangan berat rata?rata pada minggu
pertama berkisar 1 " 149 dari berat lahirnya. al ini karena kehilangan cairan
transepidermal, sekunder terhadap stratum korneum yang belum terbentuk sempurna.
*asa gestasi maupun masa pascanatal mempunyai efek pada cairan transepidermal.Aara
efektif mengurangi kehilangan cairan insensibel dengan membungkus bayi, ruangan
dengan kelembaban tinggi, memakai incubator dobel #alled. $pabila bayi dirawat dalam
inkubator dengan kelembaban maksimal maka kebutuhan cairannya sama dengan bayi
cukup bulan, yaitu &- " 3- mlCkgbbChari, yang bertambah secara bertahap sampai 1-- "
1- mlCkgbbChari sesudah minggu pertama. Aairan parenteral awal dapat diberikan
Dekstrose 49 atau Dekstrose 1-9. Sebagai acuan pemenuhan kebutuhan cairan pada
''<= dapat dilihat pada tabel dibawah ini )
24
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 25/33
Tabe) 1 Rek%(endasi Kebutuhan Cairan Parentera) A?a) untuk
Bai BB$R
Tipe te(pat
tidur
Berat badan
700>@00@06>60006006>64006406>+000
=adiantwarmer
1- 2- >4 &4
Incubator 2- >4 &4 44
<ain?lain >- 44 4- 64
Penata)aksanaan Nutrisi Parentera)
$da dua macam rute pemberian (7 yang sudah dikenal luas, yaitu rute perifer
dan rute sentral, namun pada bayi ada satu rute lagi yang bisa diberikan, yaitu rute arteri
umbilikalis. ada pemberian melalui rute periferal, biasa digunakan !ena di tungkai atau
di kepala. ;alur ini dipilih bila pemberian dalam waktu singkat # minggu%, status
hemodinamik baik, osmolalitas cairan yang diberikan tidak tinggi, dan tidak ada
pembatasan pemberian cairan.
ada bayi prematur , pemberian melalui rute perifer sulit untuk memenuhi kebutuhan
kalori karena cairan dibatasi tidak melebihi 18- mlCkgbbChariK konsentrasi detrose
kurang atau sama dengan 1,49, sehingga kalori yang dapat diberikan adalah 3-
kkalCkgbbChari. 0omposisi nutrien yang diberikan melalui jalur perifer dapat dilihat
dalam tabel dibawah ini )
Tabe) . K%(p%sisi pe(berian NPT (e)a)aui ena peri9er
K%(p%nen Ju()ah per hari 'per k&bb*
Sumber (itrogen) protein ,4"8,- g
0ristalin hidrolisat
$sam amino campuran0alori sekitar >4
Jlukosa 1-?14g
<emak -,4?8,-g
*ineral dan elektrolit (atrium 8?6 m+L
0alium ?6 m+L
0alsium 1?6 m+L*agnesium -,4 m+L
/osfor 1,8& m+L
Binc 14-?8-- m+LAopper -?6- ug
25
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 26/33
@itamin) *ulti!itamin 1?8 mlChari
@olume 14- ml
Untuk mendapatkan masukan kalori yang tinggi harus digunakan cairan infus
dengan konsentrasi yang tinggi, dengan risiko osmolalitas yang tinggi, lebih dari 1---mmol OsmolCl. Ini dapat dilakukan dengan jalur !ena sentral. 0omposisi yang diberikan
melalui !ena sentral dapat dilihat dalam tabel dibawah ini )
Tabe) 4. K%(p%sisi pe(berian NPT (e)a)ui ena sentra)
K%(p%nen Ju()ah per hari 'per k&bb*
Sumber (itrogen) protein ,4?8,- g
0ristalin hidrosat
$sam amino campuran
0alori 114?14Jlukosa -"8- g
<emak -,4"8,- g*ineral dan elektrolit
(atrium 8"6 m+L
0alium "6 m+L0alsium 1"6 m+L
*agnesium -,4 m+L
/osfor 1,8& mmol
Binc 14-"8-- m+LAopper -"6- ug
@itamin) *ulti!itamin 1"8 mlChari
@olume 1- ml
Untuk mencapai !ena sentral dapat dengan cara perkutan atau dengan cara
pemotongan !ena. @enajugularis dan !ena subcla!ia adalah yang paling sering
digunakan. Aara perkutan untuk !ena subcla!ia tidak dianjurkan pada bayi karena sering
terjadi komplikasi. erawatan yang teratur dan berhati?hati sangat penting pada
pemakaian kateter !ena sentral agar terhindar dari komplikasi, aman, dan dapat
digunakan dalam jangka panjang. 7idak dibolehkan memberikan selain cairan nutrien
melalui kateter ini, seperti memberikan darah atau mengambil sampel darah.
emakaian jalur arteri umbikal masih kontro!ersial, sebagian setuju dan sebagian
tidak. ada kelompok yang setuju, penggunaannya praktis karena lebih mudah
melakukannya, terutama pada bayi kecil. ada kelompok yang tidak setuju,
mengemukakan alasan karena banyak terjadi trambosis aorta dan arteri iliaca serta
26
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 27/33
hipertensi portal. enggunaan heparin 1 UCml pada cairan infus mengurangi kejadian
phlebitis dan thrombosis pada !ena sentral serta perifer.
K%(p)ikasi
ada pemberian (7 sering dijumpai komplikasi. 0omplikasi dapat berupa
infeksi mekanik dan metabolik. 0omplikasi infeksi terjadi sehubungan dengan
terkontaminasinya bahan infusan saat pencampuran atau akibat kurangnya tindakan
aseptik pada saat pemasangan kateter intra!ena. 0omplikasi infeksi adalah yang paling
umum dan potensial serius #1?49%. 0omplikasi mekanik berupa pneumotoraks,
hidrotoraks, emboli, trombosit, ataupun perforasi pembuluh darah akibat teknik
pemasangan yang kurang terampil. 0omplikasi mekanik ini lebih sering daripada
komplikasi metabolik.
0omplikasi metabolik seperti hiperglikemia ataupun hipoglikemia dapat dihindari dengan
pemberian glukosa dosis yang tepat. iperamonemia dan azotemia juga bisa ditemukan.
iperlipidemia dan defisiensi asam lemak essensial sering dijumpai karena pemberian
lemak. 0omplilasi paling sering dijumpai pada ''<S= yang mendapat (7 jangka
panjang adalah kholestatik jaundice dan osteopenia. 7abel dibawah ini memperlihatkan
komplikasi yang mungkin terjadi pada (7 )
Tabe) . K%(p)ikasi NPT
Berhubun&an den&an kateter
@ena ca!a superior
7hromboemboli paruipertensi paru
neumothoraks
+fusi pleure atau pericardial #ekstra!asari cairan%$ritmia jantung
7rombosis mural #cardial%
Infus intraokardial
0ulit terkelupaserdarahan
/lokulasi, prepitasi nutrien
In9eksi
Sepsis staphylococcus
Sepsis Aandida
*alassezia furfur Diphteroids
27
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 28/33
Sepsis gram negatif
hlebitis lokal
0ontaminasi cairan+ndokarditis
E)ektr%)it3(inera)
iponatremiaipernatremia
ipokalemia
ipofospatemiaDefisiensi trace mineral #Bn, Au, *g, /e%
K%(p)ikasi Metab%)ik
ipoglikemia
iperglikemiaiperaminocidemia
$zotemia
Defiseiensi asam lemak esensial
$sidosis metabolik ipertrigliseridemia
iperphospholipedemia
K%(p)ikasi Siste(ik
0olestasis #disfungsi hepar%
Infiltrasi lemak #li!er, monosit, paru, intrapilid%erubahan fungsi miokard #penurunan O6%
$tropi mukosa usus
Disfungsi platelet #intrapilid%
emolisisM #intrapilid%Diuresis osmotik #glucose%
=icketsia
0oma isosmolar #protein%ipoksia #intrapilid%
7oksisitas $luminium
#*arkum $, 1221%
Pe(berian $arutan Nutrisi Parentera)
<arutan yang diberikan dengan resep dokter dapat dialirkan lewat " 8 perangat
infus yang dihubungkan dengan beberapa botol infus, yang berisikan anrata lain ) larutan
asam amino, elektrolit, dekstrosa dan larutan lipid secara sekaligus. (amun, cara
pemberian yang sekaligus ini menyulitkan pengelolaan dan pemantauannya.
*etode yang jauh lebih praktis adalah dengan menggunakan sebuah kantong
berukuran 8 liter yang berisikan campuran semua larutan nutrisi diatas. 0antong ini
setiap hari harus dibuat dalam keadaan steril. Isi kantong lalu diinfuskan melalui selang
28
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 29/33
infus selama 6 jam. Selanjutnya system tersebut dipermudah dengan penggunaan sebuah
pompa !olumetrik untuk menginfuskan larutan dengan jumlah yang terukur dan tetap
untuk tiap " tiap jam. <ihat gambar Untuk pemasanga set infuse !ena sentralis
dilakukan dengan dibuat kanula pada !ena subkla!ia. Satu " satunya perbedaan adalah
pemasangan selang infuse yang dilewatkan dalam terowongan pada kulit untuk kemudian
keluar dari dinding toraks. Dengan menggunakan metone ini, tempat keluar infuse akan
terpisah dengan tempat masuknya kedalam !ena sehingga mengurangi resiko infeksi,
lihat gambar 1.Sterilisasi pada pemasangan set infus sentral untuk nutrisi parenteral harus
terjamin dengan perawatannya yang baik dan seksama. 7empat keluarnya selang infus
harus dibersihkan dan diganti kasanya setiap " 4 hari, sedangkan semua selang
intra!ena yang ada di luar tubuh pasien sebaiknya diganti setiap hari.
emberian makanan secara intra!ena digunakan jika penderita tidak dapat
menerima sejumlah makanan yang cukup melalui pipa nasogastrik . penderita yang
mendapatkan makanan melalui intra!ena adalah)
! enderita yang mengalami malnutrisi yang sangat berat dan akan menjalani
pembedahan, terapi penyinaran atau kemoterapi
! enderita luka akar berat
! 0elumpuhan saluran pencernaan
! Diare atau muntah yang menetap.
emberian makanan melalui selang infus ini dapat memasok sebagian dari zat
makanan yang dibutuhkan penderita atau seluruhnya #nutrisi parenteral total %. 7ersedia
sejumlah cairan yang bisa diberikan dan dapat dimodifikasi untuk penderita penyakit
ginjal atau hati. nutrisi parenteral total memerlukan selang intra!ena yang lebih besar
#kateter %. 0arena itu digunakan pembuluh balik #$ena% yang lebih besar, misalnya $ena
subkla$ia. Seseorang yang menjalani nutrisi parenteral total dipantau secara ketat
terhadap perubahan berat badan, pengeluaran air kemih dan tanda?tanda infeksi. bila
kadar gula darahnya menjadi terlalu tinggi, bisa ditambahkan insulin ke dalam cairan
yang diberikan. Infeksi merupakan resiko karena kateter biasanya digunakan untuk waktu
29
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 30/33
yang lama dan cairan yang mengalir di dalamnya memiliki kadar gula yang tinggi,
dimana bakteri bisa tumbuh dengan mudah.
nutrisi parenteral total bisa menyebabkan komplikasi lainnya)
! ;ika terlalu banyak kalori, terutama lemak, hati bisa membesar.
! <emak yang berlebihan di dalam $ena bisa menyebabkan sakit punggung, demam,
menggigil, mual dan berkurangnya jumlah trombosit. tetapi hal ini terjadi pada kurang
dari 89 penderita.
! enggunaan jangka panjang bisa menyebabkan nyeri tulang
Indikasi T%ta) Parentera) Nutrisi%n
Dalam pemberian nutrisi parenteral terdapat beberapa indikasi yang harus
diperhatikan sebagai berikut )
1% *alformasi intestinal
% 'edah saluran cerna
8% Sangkaan enterokolitis nekrotikan
6% Distress pernafasan
4% 7idak mampu melakukan fungsi digesti dan absorbsi.
K%ntra indikasi T%ta) Parentera) Nutrisi%n
Dalam pemberian nutrisi parenteral terdapat kontra indikasi, yaitu Selang infus
untuk nutisi parenteral hanya dapat digunakan dalam pemberian larutan nutrisi saja, lewat
selang ini tidak boleh diambil darah atau pun diberikan transfusi darah. engukuran
desakan !ena sentralis juga tidak boleh dilakukan lewat selang tersebut, karena dapat
meningkatkan resiko infeksi.
Kesi(pu)an
7elah dibahas kebutuhan nutrisi atau gizi bayi, anak toddler, anak prasekolah,
anak sekolah dan remaja. 0ebutuhan akan zat"zat makanan, jenis makanan dan masalah"
masalah yang timbul akibat pemberian makanan tergantung berdasarkan pada masing"
30
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 31/33
masing kelompok umur. ada masa bayi perlu ditekankan pemberian $SI dan *"$SI
yang bergizi, karena pada masa bayi pertumbuhan anak sangat pesat dan merupakan masa
transisi dari $SI ke makanan dewasa.
Demikian pula dengan pada masa remaja pertumbuhan anak juga sangat pesat,
tetapi pada masa ini masalahnya sudah lain karena anak sudah dapat memilih
makanannya sendiri yang sering kali tidak mengandung zat"zat makanan yang seimbang.
Oleh kareana itu diperlukan berbagai upaya untuk meningakatkan nutrisi atau gizi anak,
agar dapat tumbuh dan berkembang dengan optimal dan menjadi generasi penerus yang
sehat jasmani, mental dan social serta berguna bagi nusa dan bangsa.
Saran dan Kritik
ada makalah yang telah kami susun sedemikian rupa dengan judul F Nutrisi Pada
"nak G dapat bermanfaat bagi seluruh komponen masyarakat, khususnya makalah ini
kami tujukan untuk perawat dalam menangani masalah kesehatan yang tertuju nutrisi
pada anak. *akalah ini tidak luput akan kesalahan baik dari segi bahasa, penyusunan
maupun referensi yang kami buat, untuk itu kami harap masukan saran guna dalam
memperbaiki makalah ini.
31
7/21/2019 Kebutuhana Nutrisi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kebutuhana-nutrisi-pada-anak 32/33
DAFTAR PUSTAKA
assan, =usepno. 1234. Ilmu %esehatan "nak #;ilid 1%. ;akarta ) 'agian Ilmu 0esehatan
$nak #/0UI%.
endrotomo dan *uhardi. --&. Pemeberian Nutrisi Parenteral pada Penderita
&angguan Pencernaan #httpCC.www. google. Aom%. ;akarta ) /0?UI
*ary +. 'eck.. ---. Ilmu &i'i dan !iet (Nutrition and !ietetics for nurses).
5ogyakarta ) 5ayasan +ssentia *edica
*arkum $, *onintja +, 'oetjang =/. Prematuritas dan retardasi pertumbuhan
#Dalam) penyunting. uku "jar Ilmu %esehatan "nak ilid *). ;akarta )'I0$ /0UI
Soetjiningsih. --. +umbuh %embang "nak dan ,emaja (-disi Pertama). ;akarta)
Sagung Seto
Suhardjo. 122. Pemberian akanan Pada ayi dan "nak . 5ogyakarta ) 0anisius
Supartini, 5upi. --6. %onsep !asar %epera#atan "nak #+ditor ) *onica +ster %. ;akarta
) +JA
7hompsonHs. --1. Pediatric Nursing (-disi ). rinted in the United States of $merica )
:. '. Saunders Aompany
32