KEBIJAKAN PELAYANAN DAN PEMBAYARAN

DALAM PROGRAM JKN

1

Maya Amiarny Rusady

Direktur Pelayanan

Jakarta, 5 April 2016

2

1. PENDAHULUAN

AGENDA

2. EVALUASI TAHUN 2015

3. KEBIJAKAN PEMBIAYAAN DAN PELAYANAN TAHUN 2016

4. PENUTUP

3

1. PENDAHULUAN

BERDAULAT

BERKEPRIBADIAN

TRISAKTI

VISI JOKOWI-JK

“…harapan akan berdikarinya/penguatan sendi-sendi ekonomi bangsa menjadi

semakin jauh ketika negara tidak kuasa memberikan jaminan kesehatan dan

kualitas hidup yang layak…”

Nawacita ke lima (5), “… akan meningkatkan kualitas hidup manusia

Indonesia melalui … layanan kesehatan masyarakat dengan menginisisasi “Kartu

Indonesia Sehat”…”

BERDIKARI

Lembaga yang Bertanggung Jawab Langsung kepada Presiden untuk Menjalankan Jaminan Kesehatan

GOTONG ROYONG Menginisiasi KIS dengan mendorong masyarakat sehat dan mampu menjadi peserta jaminan kesehatan-KIS; dan untuk masyarakat

tidak mampu dibiayai negara

UU Nomor 24 tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

ARAH RPJMN 2015-2019: PROGRAM INDONESIA SEHAT

(Peraturan Presiden Republik Indonesia No. 2/2015)

Indikator No. 4:

Meningkatnya

Perlindungan Finansial, Ketersediaan,

Penyebaran dan Mutu Obat serta Sumber

Daya Kesehatan.

Indikator SJSN:

Persentase kepesertaan SJSN Kesehatan

dari 51,8% (awal) target 2019 Min 95%

Sasaran Umum: Meningkatkan derajat

kesehatan & status gizi masyarakat

melalui upaya kesehatan &

pemberdayaan masyarakat yang

didukung dengan perlindungan

finansial & pemerataan pelayanan

kesehatan

Sasaran Pokok No. 4:

Meningkatnya cakupan pelayanan

kesehatan universal melalui:

Kartu Indonesia Sehat (KIS) &

Kualitas pengelolaan SJSN Kesehatan

Arah Kebijakan & Strategi No. 4:

1. Peningkatan cakupan kepesertaan

melalui KIS

2. Peningkatan jumlah faskes yang

menjadi penyedia layanan sesuai

standar

3. Peningkatan pengelolaan jaminan

kesehatan dalam bentuk penyempurnaan

& koordinasi

4. Penyempurnaan sistem pembayaran

untuk penguatan pelayanan kesehatan

dasar

5. Pengembangan berbagai regulasi

termasuk standar guideline pelayanan

kesehatan

6. Peningkatan kapasitas kelembagaan

untuk mendukung mutu pelayanan

7. Pengembangan pembiayaan pelayanan

kesehatan kerjasama pemerintah-swasta

"Negara mengembangkan sistem

jaminan sosial bagi seluruh rakyat dan

memberdayakan masyarakat yang

lemah dan tidak mampu sesuai dengan

martabat kemanusiaan".

+

“Setiap orang berhak atas Jaminan

Sosial yang memungkinkan

pengembangan dirinya secara utuh

sebagai manusia yang

bermanfaat".

Pasal 34 ayat 2 UUD 45 Pasal 28 H ayat 3 UUD 45

Wujud tanggung jawab negara Hak konstitusional setiap orang

www.bpjs-kesehatan.go.id

SISTEM JAMINAN SOSIAL NASIONAL

UNTUK MEWUJUDKAN MASYARAKAT INDONESIA YANG MANDIRI, MAJU, ADIL DAN MAKMUR

VISI & MISI BPJS KESEHATAN 2021

TERWUJUDNYA JKN-KIS SEMESTA YANG BERKUALITAS DAN BERKESINAMBUNGAN

MENJAGAKESINAMBUNGANPROGRAMJKN-KIS dengan mengoptimalkan kolektibilitasiuran,sistempembayaranfasilitaskesehatan,danpengelolaan keuangansecara transparan dan akuntabel;1

MEMPERLUASKEPESERTAANJKN-KISMENCAKUPSELURUHPENDUDUKINDONESIA palinglambat1Januari2019melaluipeningkatankemitraan denganseluruhpemangkukepentingandan mendorongpartisipasi masyarakat,sertameningkatkankepatuhankepesertaan

2

MENINGKATKANKUALITASLAYANAN YANGBERKEADILANkepada peserta,pemberipelayanankesehatandan pemangku kepentingan lainnya melauisistemkerjayangefektifdanefisien3

MENINGKATKANHARMONISASIHUBUNGANANTARLEMBAGA untukmemperkuat kebijakan danimplementasiProgramJKN-KISmelaluipeningkatankemitraan,koordinasi,dankomunikasidenganseluruhpemangkukepentingan

4

MEMPERKUATKAPASITASDANTATAKELOLAORGANISASIdengandidukungSDMyangprofesional,penelitian,perencanaandanevaluasi,pengelolaanprosesbisnisdanmanajemenrisikoyangefektifdanefisien,sertainfrastrukturdanteknologiinformasiyanghandal.

5

VISI

MISI

8

GOTONG ROYONG

TUGAS BPJS KESEHATAN SEBAGAI SHI

UU NO. 24 TAHUN 2011

Pasal 24 ayat (3): Badan Penyelenggara Jaminan Sosial mengembangkan sistem pelayanan kesehatan, sistem kendali mutu pelayanan dan sistem pembayaran pelayanan kesehatan untuk meningkatkan efisiensi dan efektivitas jaminan kesehatan. Penjelasan pasal 24 ayat (3): Dalam pengembangan pelayanan kesehatan, Badan Penyelenggara Jaminan Sosial menerapkan sistem

kendali mutu dan kendali biaya termasuk menerapkan iur

biaya untuk mencegah penyalahgunaan pelayanan kesehatan.

UU NO 40 TAHUN 2004

UU NO 36 TAHUN 2009

Pasal 20 ayat (1) : Pemerintah bertanggung jawab atas

pelaksanaan jaminan kesehatan masyarakat

melalui sistem jaminan sosial nasional bagi

upaya kesehatan perorangan.

Input Proses Output Outcome

Peran BPJS Kesehatan dalam Sistem Pelayanan Kesehatan

Meningkatkan Derajat Kesehatan

Masyarakat Indonesia

Pelayanan Kesehatan Yang Berkualitas dan

Terjangkau

⁻ Pendidikan Tenaga Kesehatan

⁻ Ketersediaan Tenaga Kesehatan

⁻ Ketersediaan Fasilitas Kesehatan

⁻ Regulasi terkait standardisasi Nakes, Faskes, Pelayanan Kesehatan, Remunerasi Nakes, Obat

⁻ Pelayanan ⁻ Pembiayaan

Pelayanan Kesehatan ⁻ Monitoring Evaluasi

Pelayanan Kesehatan

⁻ Kemkes ⁻ Kemendiknas ⁻ Pemerintah Daerah ⁻ Organisasi Profesi

⁻ Faskes ⁻ Kemkes ⁻ Lembaga

Pembiayaan ⁻ Lembaga Konsumen

BPJS KESEHATAN membeli

9

Seluruh Stakeholder dan penduduk Indonesia

KENDALI MUTU KENDALI BIAYA UU 36 tahun 2009, UU 24 tahun 2011

10

2. EVALUASI TAHUN 2015

Tren Jumlah Peserta BPJS Kesehatan

100.000.000

110.000.000

120.000.000

130.000.000

140.000.000

150.000.000

160.000.000

170.000.000

Jumlah Peserta 31 Desember 2015

156.7 Juta

KOLEKTABILITAS IURAN per 31 Desember 2015

12

No Jenis Iuran Tingkat Kolektabilitas

1 Penerima Bantuan Iuran (APBN) 100%

2 Penerima Bantuan Iuran (APBD) 98,24%

3 Eks Askes/TNI/POLRI 98,96%

4 PBPU 61.5 %

5 Pekerja Penerima Upah Non PNS 98.67%

Tingkat kolektabilitas iuran paling rendah ada pada segmen PBPU sebanyak 61.5%

Sumber : Laporan Grup Keuangan Oktober 2015

13

PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN TAHUN 2015

Pelayanan Primer ;

11.510.017

Pelayanan Rujukan ;

45.474.586

BIAYA PELKES

57,08 T

105,6% dari pendapatan iuran

146 Juta Kunjungan ke Faskes BALANCING HEALTH

CARE QUALITY AND COST CONTAINMENT

SUSTAINABILITY

Sumber : Laporan Manajemen Desember 2015

19.969

1.847

2.815

FKTP

FKRTL

Faskes Penunjang

FASILITAS KESEHATAN KERJASAMA

24.631

100.617.378

39.813.424

6.311.146

- 50.000.000 100.000.000 150.000.000

1

RITL RJTL RJTP

Utilisasi Pelayanan

14

KERJA SAMA FASKES TINGKAT PERTAMA s.d Desember 2015

Pertumbuhan FKTP sebesar 7,11 % selama tahun 2015

FKTP∑Tenaga

DokterUmum

∑Peserta

Terdaftar

1 DOKTERPRAKTIKPERORANGAN 4,441 4,932 9,609,176 1,948

2 KLINIKPOLRI 571 642 1,178,099 1,835

3 KLINIKPRATAMA 3,280 7,166 15,628,523 2,181

4 KLINIKTNI 720 849 1,605,310 1,891

5 PUSKESMAS 9,799 17,918 121,351,047 6,773

6 RSDPRATAMA 10 24 16,794 700

7 PRAKTIKDOKTERGIGI 1,148 - -

19,969 31,531 149,388,949 4,373

NO JENISFASKES

JUMLAH

RATIO

GrandTotal

JENIS FKTP Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agst Sept Okt Nop Des

DOKTER PRAKTIK PERORANGAN 4,059 4,143 4,192 4,222 4,278 4,314 4,338 4,393 4,391 4,408 4,439 4,441

KLINIK PRATAMA 3,807 3,889 3,961 4,032 4,139 4,211 4,273 4,310 4,348 4,396 4,456 4,571

PUSKESMAS 9,799 9,805 9,815 9,798 9,808 9,814 9,799 9,799 9,799 9,799 9,800 9,799

RS D PRATAMA 8 8 8 8 8 8 8 8 9 10 10 10

PRAKTIK DOKTER GIGI 971 1,011 1,036 1,050 1,071 1,089 1,097 1,109 1,110 1,124 1,124 1,148

Total 18,644 18,856 19,012 19,110 19,304 19,436 19,515 19,619 19,657 19,737 19,829 19,969

KERJA SAMA FASKES TINGKAT RUJUKAN s.d Desember 2015

Faskes Rujukan Jan-15 Feb-15 Mar-15 Apr-15 Mei-15 Jun-15 Jul-15 Agu-15 Sep-15 Okt-15 Nov-15 Des-15

Jumlah 1.727 1.740 1.739 1.754 1.771 1.783 1.805 1.805 1.815 1.821 1.831 1.847

RS Swasta 686 821 821 834 844 853 855 855 865 867 874 886 Ket : RS Swasta tidak termasuk KU dan RS BUMN/BUMD

RS PEMERINTAH

52%

RS SWASTA 48%

RS KERJASAMA • Pertumbuhan FKRTL sebesar 6,94% Periode Januari 2015 sd Desember 2015.

Pertumbuhan RS Swasta Kerjasama sebesar 29,15% Periode Januari 2015 sd Desember 2015.

16

UTILISASI MANFAAT PRIMER s.d Desember 2015

• 73,6% biaya kapitasi diterima oleh Puskesmas • Jumlah kasus yang dirujuk ke Rumah Sakit sebanyak 11,9 juta • Diagnosa terbanyak yang dirujuk ke Rumah Sakit : Hipertensi Essensial,

Asthma unspecified, Impacted Cerumen, Bronchitis Non Spesialistik 1,54 Juta kasus)

KAPITASI KUNJUNGAN RUJUKAN RASIORUJUKAN UNITCOST

(dlmJutaRp) (%)

DokterPraktekPerorangan 829,871 12,401,391 1,509,782 12.17% 66,918

FaskesTNI/Polri 294,150 2,496,694 457,856 18.34% 117,816

KlinikPratama 1,495,033 20,604,859 2,349,119 11.40% 72,557

Puskesmas 7,645,918 64,023,420 7,583,960 11.85% 119,424

RSTypeDPratama 1,025 7,220 973 13.48% 141,914

DokterGigiPraktekMandiri 123,739 1,083,794 38,742 3.57% 114,172

Total 10,389,736 100,617,378 11,940,432 11.87% 103,260

FKTP

Total Biaya Pelayanan Kesehatan Primer sebesar 11.5 Triliun terdiri dari : • Biaya kapitasi 10.38 Triliun • Biaya Non Kapitasi 710.8 Miliar

17

UTILISASI MANFAAT RUJUKAN s.d Desember 2015

Biaya Pelayanan Rujukan : • 23.90% pelayanan katastropik • 10.50 % penyakit kronis • 8 % penyakit infeksi • 7.14% pelayanan kehamilan dan

persalinan

10 CBGs Terbanyak RJTL No NAMA CBGS KASUS BIAYA UC

1 PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-LAIN 22.260.987 4.199.146.591.649 188.633

2 PROSEDUR DIALISIS 2.504.523 2.483.536.873.329 991.621

3

PROSEDUR THERAPI FISIK DAN PROSEDUR

KECIL MUSKULOSKLETAL 2.013.724 350.595.305.005 174.103

4 PENYAKIT AKUT KECIL LAIN-LAIN 1.828.778 270.688.683.575 148.016

5 PERAWATAN LUKA 1.302.627 265.103.859.477 203.515

6 PROSEDUR REHABILITASI 1.261.764 361.003.294.668 286.110

7 PROSEDUR ULTRASOUND GINEKOLOGIK 948.449 311.023.266.259 327.928

8 KONSULTASI ATAU PEMERIKSAAN LAIN-LAIN 830.452 120.470.040.148 145.066

9 PROSEDUR PADA GIGI 819.209 154.895.181.043 189.079

10 PROSEDUR ULTRASOUND LAIN-LAIN 532.781 226.807.962.656 425.706

No NAMA CBGS KASUS BIAYA UC

1 OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN 400.716 1.880.049.533.474 4.691.726

2

NYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN

(RINGAN) 257.539 650.885.543.333 2.527.328

3 PERSALINAN VAGINAL RINGAN 249.382 574.148.386.174 2.302.285

4

PENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAIN-LAIN

RINGAN 240.293 793.003.721.711 3.300.153

5 INFEKSI NON BAKTERI RINGAN 209.489 491.500.766.323 2.346.189

6 DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN) 206.557 678.944.756.872 3.286.961

7 KEMOTERAPI RINGAN 106.142 301.918.337.200 2.844.476

8

PROSEDUR DILATASI, KURET, INTRAUTERIN & SERVIK

RINGAN 101.092 319.135.878.522 3.156.886

9 HIPERTENSI RINGAN 95.087 363.356.011.497 3.821.301

10

GANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS

ANEMIA SEL SICKLE RINGAN 94.871 387.216.062.918 4.081.501

10 CBGs Terbanyak RITL

Total Biaya Pelayanan Kesehatan Rujukan sebesar 45.47 Triliun terdiri dari : • Biaya RJTL 13.6 Triliun • Biaya RITL 31.85 Triliun

18

PROGRAM RUJUK BALIK

Program Rujuk Balik mempermudah penderita penyakit kronis mengakses pelayanan kesehatan dan diharapkan dapat memperbaiki mutu layanan Rumah Sakit dengan berkurangnya antrian peserta penyakit kronis (stabil).

Pencapaian s.d Desember 2015 Saat ini baru 34,05% dari 1,18 Juta peserta dengan diagnosa rujuk balik mengikuti Program Rujuk Balik.

Tantangan Program Rujuk Balik : • Ketersediaan obat di

Apotek • FKTP belum siap • Kriteria pasien stabil

disetiap Rumah Sakit berbeda

Jumlah Peserta PRB 401.848

194.028 192.584 204.472

222.981

240.194 253.723

263.757 274.342

292.419

320.805

347.506

376.718

401.848

150.000

200.000

250.000

300.000

350.000

400.000

450.000

19

3. KEBIJAKAN PEMBIAYAAN DAN PELAYANAN TAHUN 2016

1. Menyempurnakan IT system untuk mendukung kegiatan Utilization Review, Audit Klaim, pencegahan kejadian Fraud sebagai upaya kendali biaya

2. Mengembangkan integrated care dengan mengutamakan promotif preventif sebagai upaya penguatan pelayanan primer

3. Penataan sistem rujukan berjenjang

2. OPERASIONAL

K U A L I T A S

B I A Y A

KENDALI MUTU KENDALI BIAYA

KEPERCAYAAN KESETARAAN

1. Meningkatkan kerja sama Fasilitas Kesehatan yang ter kredensialing

2. Melaksanakan pembayaran berbasis kinerja di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

3. Meningkatkan fungsi Kendali Mutu Kendali Biaya untuk menjaga kesinambungan jaminan pelayanan kesehatan dengan prinsip patient safefty, efektif dan sesuai kebutuhan

1. Meningkatkan kepercayaan Fasilitas Kesehatan terhadap sistem pembayaran BPJS Kesehatan 2. Mendorong penyempurnaan standar koding dan standar pelayanan kesehatan oleh stakeholder terkait 3. Meningkatkan komunikasi dan informasi (sosialisasi kebijakan)

20

1. PURCHASING

STRATEGI

Pelayanan Tersier

Pelayanan Sekunder

Pelayanan Primer

PENGUATAN PELAYANAN PRIMER

Non Spesialistik

Promotif, Preventif, Kuratif

Rehabilitatif

Spesialistik

Sub Spesialistik

21 21

Tantangan Penguatan Pelayanan Primer : • Sebaran Faskes dan

tenaga kesehatan belum merata

• Standardisasi FKTP belum sama di seluruh Indonesia

• Kemampuan Dokter menjalankan Permenkes No 5/ 2014 berbeda di tiap daerah

KOMITMEN BERSAMA DALAM PENGUATAN PELAYANAN PRIMER

Permenkes No.001 tahun 2012, Per BPJS No. 1 tahun 2014

SUSTAINABILITAS JKN

GATEKEEPER

22

1. PENINGKATAN KERJA SAMA FASKES

KEBIJAKAN

MAPPING PROFILING ANALISA KEBUTUHAN

KREDEN-SIALING

KESEPAKATAN TARIF

KONTRAK

Mencegah under/over

capacity

Memastikan compliance terhadap

persyaratan

Memotret kapasitas

(sarana dan prasarana)

Mengikat komitmen

kedua belah pihak

Analisis ketersediaan

Faskes

Melibatkan Asosiasi Faskes

TRANSPARANSI AKUNTABILITAS KOORDINASI

Transparansi kerja sama Faskes

MONITORING VIA WEBSITE BPJS KESEHATAN

23

2. KAPITASI BERBASIS KOMITMEN PELAYANAN

Sesuai Peta Jalan DJSN dalam pelaksanaan Sistem Jaminan Sosial Nasional Bidang Kesehatan dilakukan pengembangan Pembayaran Berbasis Kinerja

Dilaksanakan di Ibukota Provinsi Kesepakatan dengan Adinkes dan

dukungan Dinkes Provinsi Sosialisasi intensif tentang indikator

pengukuran kinerja QI-3 Transparansi dalam pengukuran kinerja Monitoring dan Evaluasi bersama (Dinkes,

TKMKB, BPJS Kesehatan)

KEBIJAKAN

Rekomendasi KPK terhadap pemanfaatan dana Kapitasi

Evaluasi Kinerja FKTP tahun 2014 dan 2015

Surat Edaran Bersama Kementerian Kesehatan dan BPJS Kesehatan

Permenkes No. 69 tahun 2013 Jo Permenkes No. 59 tahun 2014

Permenkes No.24 tahun 2015 Per BPJS No. 2 dan No.3 tahun

2015

24

3. PENATAAN RUJUKAN BERJENJANG

Rujukan berjenjang berdasarkan kompetensi medis dan kelengkapan sarana prasarana Faskes

Rujukan bukan berdasarkan wilayah administratif (memperhatikan jarak antara tempat tinggal peserta dengan Faskes)

Rujukan mempertimbangkan kondisi geografis Koordinasi dengan Dinas Kesehatan, TKMKB dan IDI,

Asosiasi Faskes

Penataan Rujukan Berjenjang dilaksanakan tahun 2016

KEBIJAKAN

25

4. PENGUATAN PERAN DAN FUNGSI TKMBKB

Divisi Regional dan Kantor Cabang memfasilitasi TKMKB untuk melaksanakan kegiatan

1. Sosialisasi Kendali Mutu Kendali Biaya kepada Faskes

2. Supervisi Faskes untuk meningkatkan kualitas Layanan

3. Optimalisasi Kompetensi FKTP

4. Penyelesaian Dispute Klaim melalui Audit Medis

Keputusan terkait hal-hal medis di keluarkan oleh

TKMKB, DPM, Dewan Pertimbangan Klinis/CAB bukan oleh Divre atau Kantor Cabang

KEBIJAKAN

26

5. UPAYA SIMPLIFIKASI

Pengembangan Sistem

Pencegahan Kecurangan :

APLIKASI DEFRADA (Deteksi Fraud melalui Analisa

Data Klaim)

2

Pendaftaran Faskes On Line

APLIKASI HFIS (Health Fasilitas Information

System) Diakses melalui

www.bpjs-kesehatan.go.id Dapat dipantau oleh semua orang

3 VEDIKA (Verifikasi Di Kantor)

VEDIKA (Verifikasi Di Kantor)

1. Latar Belakang • Verifikasi lambat - Kurang SDM Verifikator • Handling Complain tanggung jawab RS

2. Tujuan • Proses Verifikasi Lebih Cepat • Tidak memerlukan banyak SDM

3. Kesepakatan dan kesepahaman dengan Rumah Sakit Pilot Project tentang pelaksanaan Vedika

4. Dilaksanakan secara bertahap di seluruh Rumah Sakit, prioritas pelaksanaan pada RS yang sudah siap

5. Pilot Project di 12 Rumah Sakit (12 Divisi Regional) dimulai bulan April 2016

6. Sosialisasi internal dan eksternal (Faskes, Asosiasi Faskes, Dinkes, Organisasi Profesi)

7. Persiapan Sarana dan Pra Sarana di Kantor Cabang (Ruang Verifikasi, Komputer)

1

27

6. STRATEGI KEMITRAAN

KEMITRAAN YANG:

Win Win Solution TRUST &

PENINGKATAN PELAKSANAAN PROGRAM JKN MELALUI

• Pelayanan kebidanan dan neonatal Pemeriksaan ANC Pemeriksaan PNC

• Program Promotif Preventif Spesifik

Daerah* Pembentukan klub ibu hamil

Prioritas Program Keluarga Sehat (Kemenkes)

• Edukasi/KIE • Promosi Kesehatan melalui media • Skrining Riwayat Kesehatan • Skrining Sekunder (IVA/Papsmear) • Program Rujuk Balik • Program Pengelolaan Penyakit Kronis

(Prolanis)

• Program Promotif Preventif Spesifik Daerah* Sosialisasi ttg penyakit terkait

bersama dengan Instansi terkait (Dinkes/organisasi profesi/dll)

Program BPJS Kesehatan

*Program Promotif Preventif Spesifik Daerah adalah pelaksanaan promotif preventif dengan mempertimbangkan kebutuhan kesehatan spesifik daerah

• Kesehatan Ibu : Menurunkan angka kematian ibu (AKI)

• Kesehatan anak : Menurunkan angka kematian bayi

(AKB) Menurunkan prevalensi balita pendek

(stunting)

• Pengendalian penyakit menular : Mempertahankan prevalensi HIV-AIDS

<0,5 Menurunkan prevalensi tuberculosis Menurunkan prevalensi malaria

• Pengendalian penyakit tidak menular Menurunkan prevalensi hipertensi Mempertahankan prevalensi obesitas

pada 15,4 Menurunkan prevalensi diabetes Menurunkan prevalensi kanker

SINERGI PROGRAM …1

Indikator Keluarga Sehat (Kemenkes)

• Pelayanan KB (jasa pelayanan KB) – alokon disediakan oleh pemerintah (BKKBN)

• Pelayanan ANC

• Pelayanan Imunisasi termasuk dalam kapitasi

• Program Rujuk Balik (PRB) • Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis)

• Pendaftaran bisa melalui : Kantor Cabang BPJS Kesehatan online melalui situs BPJS Kesehatan E-dabu (bagi peserta PPU)

Program BPJS Kesehatan

• Edukasi/KIE • Promosi Kesehatan melalui media

1. Keluarga mengikuti program KB (Keluarga Berencana)

2. Ibu hamil memeriksakan kehamilannya (ANC) sesuai standar

3. Bayi mendapatkan imunisasi lengkap

4. Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan

5. Pemantauan pertumbuhan balita

6. Penderita TB paru yang berobat sesuai standar 7. Penderita hipertensi & DM yang berobat teratur

8. Penderita gangguan jiwa berat yang diobati

9. Tidak ada anggota keluarga yang merokok

10. Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN

11. Mempunyai sarana air bersih

12. Meggunakan jamban keluarga

• Benefit JKN

• Benefit JKN

SINERGI PROGRAM …2

30

4. PENUTUP

31

HARAPAN

Dukungan semua pihak untuk pelayanan berkualitas bagi peserta JKN yang mengutamakan

patient safety, efektivitas dan efisien

32

Terima Kasih

• Kartu Indonesia Sehat

• Dengan Gotong Royong, Semua

Tertolong

www.bpjs-kesehatan.go.id @BPJSKesehatanRI BPJS Kesehatan

(Akun Resmi) BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan bpjskesehatan