KEBIJAKAN KEBERSIHAN TANGAN RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

NOMOR : 148.1/PER/RSISA/III/2019

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG

NOMOR : 148.1/PER/RSISA/III/2019

TENTANG

KEBIJAKAN KEBERSIHAN TANGAN RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG

MENIMBANG : a. bahwa kebersihan tangan merupakan salah satu kewaspadaan standar

yang masuk program pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah

sakit.

b. bahwa untuk melindungi tenaga kesehatan dan tenaga lainnya di rumah

sakit agar aman, nyaman dan sehat perlu menjaga kebersihan tangan

yang sesuai standar.

c. bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas, rumah sakit perlu

menetapkan keputusan Direktur tentang Kebijakan Kebersihan Tangan

di RSI Sultan Agung .

MENGINGAT

: 1. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang

Rumah Sakit

2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang

Kesehatan

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 1691/

Menkes/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 27 Tahun 2017

Tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas

Pelayanan Kesehatan

5. Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor : 270/Menkes/SK/III/2007

Tentang Pedoman Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di

Rumah Sakit dan Fasilitas Kesehatan Lainnya.

6. Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 382/Menkes/SK/III/2008

Tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit

dan Fasilitas Kesehatan Lainnya

7. Keputusan Kepala Badan Penanaman Modal Daerah Provinsi Jawa

Tengah Nomor 445/01/BPMD/07/2014 tentang Perpanjangan Izin

Operasional Rumah Sakit Islam Sultan Agung.

8. Fatwa Dewan Syariah Nasional-Majelis Ulama Indonesia Nomor :

107/DSN-MUI/X/2016 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Rumah Sakit

Berdasarkan Prinsip Syariah

Bismillahirrahmanirrahim

9. Surat Keputusan Dewan Syariah Nasional-Majelis Ulama Indonesia

Nomor : 008.55.09/DSN-MUI/VIII/2017 tentang Penetapan Layanan dan

Manajemen Rumah Sakit Islam Sultan Agung telah memenuhi prinsip

syariah.

10. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Islam Sultan Agung Nomor :

1423/KPTS/RSI-SA/III/2017 tentang Pemberlakuan Fatwa Dewan Syariah

Nasional-Majelis Ulama Indonesia Nomor : 107/DSN-MUI/X/2016

Tentang Pedoman Penyelenggaraan Rumah Sakit Berdasarkan Prinsip

Syariah di Rumah Sakit Islam Sultan Agung.

MEMUTUSKAN :

MENETAPKAN

KESATU : Mencabut dan menyatakan tidak berlaku lagi Surat Keputusan Direktur

Nomor : 2455/KJB/RSI-SA/V/2018 tentang kebijakan kebersihan tangan

KEDUA : Memberlakukan Kebijakan Kebersihan Tangan di Rumah Sakit Islam Sultan Agung

KETIGA : Kebijakan Kebersihan Tangan Melalui Kepatuhan Melakukan Prosedur

Kebersihan Tangan di RSI Sultan Agung, sebagai berikut :

a. Penyusunan SPO Kebersihan Tangan berdasarkan Pedoman Pelaksanaan

Kebersihan Tangan terbaru

b. Sosialisasi SPO Kebersihan Tangan

c. Edukasi mengenai prosedur Kebersihan Tangan, Lima Saat Kebersihan

Tangan, Pemantauan Kebersihan Tangan, Pelaksanaan Audit Kebersihan

Tangan dan Edukasi Kebersihan Tangan

d. Evaluasi hasil audit Kebersihan Tangan dan penetapan RTL (Rencana

Tindak Lanjut)

KEEMPAT : Kebijakan ini digunakan di seluruh area RSI Sultan Agung (Poli Rawat Jalan,

Rawat Inap, Ruang tunggu, Laboratorium, Ruang kantor, dan seluruh instalasi

penunjang lain di RSI Sultan Agung)

KELIMA : Kebijakan Kebersihan Tangan melalui kepatuhan melakukan prosedur

Kebersihan Tangan di RSI Sultan Agung dijadikan acuan dan pedoman bagi

petugas klinis, petugas non klinis, pasien, pengunjung yang berada di RSI

Sultan Agung dan akan selalu dievaluasi dengan memperhatikan berbagai

faktor yang mempengaruhi.

KEENAM : Kebijakan Kebersihan Tangan melalui kepatuhan melakukan prosedur

Kebersihan Tangan di RSI Sultan Agung sesuai dengan prinsip syariah dalam

hal Thaharah (kebersihan) diri pada aspek menghilangkan najis, bersih,

memastikan penggunaan bahan pembersih (desinfektan ) yang halal

KETUJUH : Keputusan ini berlaku selama 3 (tiga) tahun sejak tanggal diterbitkan dan

akan dilakukan evaluasi minimal 1 (satu) tahun sekali

KEDELAPAN : Apabila hasil evaluasi mensyaratkan adanya perubahan dan perbaikan, maka

akan dilakukan perubahan dan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Semarang

Tanggal : 25 Maret 2019 H

18 Rajab 1440 M

RS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

Dr. H. Masyhudi AM, M. Kes

Direktur Utama