UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN1. Definisi Kesehatan LingkunganMenurut WHO (World Health Organization), kesehatan lingkungan adalah suatukeseimbanganekologi yangharus adaantaramanusiadanlingkunganagar dapatmenjamin keadaan sehat dari manusia. Menurut HAK! (Himpunan Ahli Kesehataningkungan !ndonesia) kesehatan lingkungan adalah suatu kondisi lingkungan yangmampu menopang keseimbangan ekologi yang dinamis antara manusia danlingkungannya untuk mendukung ter"apainya kualitas hidup manusia yang sehat danbahagia.2. Ruang Lingkup Kesehatan Lingkungan Menurut WorldHealthOrganization (WHO) ada #$ruanglingkupkesehatanlingkungan, yaitu %a) &enyediaan Air Minumb) &engelolaan air 'uangan dan pengendalian pen"emaran") &embuangan (ampah &adatd) &engendalian )ektore) &en"egahan*pengendalian pen"emaran tanah oleh ekskreta manusia+) Higiene makanan, termasuk higiene susug) &engendalian pen"emaran udarah) &engendalian radiasii) Kesehatan kerjaj) &engendalian kebisingank) &erumahan dan pemukimanl) Aspek kesling dan transportasi udaram) &eren"anaan daerah dan perkotaann) &en"egahan ke"elakaano) ,ekreasi umum dan pari-isatap) .indakan/tindakan sanitasi yang berhubungan dengan keadaan0) epidemi* -abah, ben"ana alam dan perpindahan pendudukr) .indakan pen"egahan yang diperlukan untuk menjamin lingkungan.1i !ndonesia, ruang lingkup kesehatan lingkungan diterangkan dalam &asal 22 ayat(3) 44 5o 23 tahun #662 ruang lingkup kesling ada 7, yaitu%a) &enyehatan Air dan 4dara1b) &engamanan imbah padat*sampah") &engamanan imbah "aird) &engamanan limbah gase) &engamanan radiasi+) &engamanan kebisingang) &engamanan 8ektor penyakith) &enyehatan dan pengamanan lainnya, sepeti keadaan pas"a ben"ana. Sasa!an Kesehatan LingkunganMenurut &asal 22ayat (2) 4423*#662, (asarandari pelaksanaankesehatanlingkungan adalah sebagai berikut %a) .empat umum% hotel, terminal, pasar, pertokoan, dan usaha/usaha yangsejenisb) ingkungan pemukiman % rumah tinggal, asrama*yang sejenis") ingkungan kerja % perkantoran, ka-asan industri*yang sejenisd) Angkutanumum% kendaraandarat, laut danudarayangdigunakanuntukumume) ingkungan lainnya % misalnya yang bersi+at khusus seperti lingkungan yangberada dlm keadaan darurat, ben"ana perpindahan penduduk se"ara besar2an,reaktor*tempat yang bersi+at khusus.". Pe#e!iksaan Inspeksi Sanitasi Te#pat$Te#pat U#u# 1e+inisi sanitasi menurut WHOadalahusahapen"egahan* pengendaliansemua+aktor lingkungan+isikyangdapat memberikanpengaruhterhadapmanusiaterutamayang si+atnya merugikan* berbahaya terhadap perkembangan +isik , kesehatan dankelangsungan hidup manusia.(#)1e+inisi .empat/.empat 4mum (..4) adalah suatu tempat dimana umum (semuaorang) dapat masukketempat tersebut untukberkumpul mengadakankegiatanbaikse"ara insidentil maupun terus menerus.(uatu tempat dikatakan tempat umum bila memenuhi kriteria %#. 1iperuntukkan masyarakat umum.2. Mempunyai bangunan tetap* permanen.3. .empat tersebut ada akti8itas pengelola,pengunjung* pengusaha.9. &ada tempat tersebut tersedia +asilitas %a. :asilitas kerja pengelola.2b.:asilitas sanitasi, seperti penyediaan air bersih, bak sampah, W;* 4rinoir, kamarmandi, pembuangan limbah.=.3> s*d#2.>>.b) &asar (ore, yaitu pasar yang hanya dibuka pada sore hari saja antara jam #9.>> s*d#7.>>.")&asar Malam, yaitu pasar yang hanya dibuka pada malam hari saja setelah jam#7.>>.b. Hubungan &asar dengan Kesehatan Manusia &asar perlu dilakukan penga-assan dan pemeriksaan sanitasi kesehatanlingkungannya karena baik se"ara langsung maupun tidak langsung pasar dapat berpengaruhterhadapkesehatanlingkungandanmanusia. Adapunhubunganpasar dengankesehatanmanusia adalah%#)&asar merupakan tempat yang paling baik sebagai tempat penularan penyakit melalui %a)1roplet !n+e"tion, per"ikan ludah, seperti .'; paru, in+luenza, dsb.b) 1ire"t ;onta"t (penularan langsung), missal karena padatnya pasar parapengunjung berdesak/desakan sehingga terjadi sentuhan maka akan terjadi penularanse"ara langsung dari penderita penyakit kulit seperti rabies, kusta, gudik, dsb.") !ndire"t ;onta"t (penularantidaklangsung), yaitumelalui air, alat makan,piring, sendok untuk mengambil jajanan, dsb.52) &asar yang kurang diperhatikan kebersihannya, seperti pembuangan sampah danlimbah, akan menjadi tempat yang baik bagi berkembangbiaknya 8e"tor penyakit.". &ersyaratan Kondisi &asar#)&ersyaratan Kesehatan ingkungan dan 'angunan 4muma)okasi pasar tidak terletak di daerah banjir dan sesuai dengan peren"anaan tatakota Orang ditambah # buah .empat "u"i tangan dilengkapi dengan dengan sabun dan alat pengering Apabila tidak tersedia +asilitas seperti diatas dapat disediakan % o (apu tangan kertas*tissue yang mengandung alkohol #$> Bo ap basah dengan suhu 93,3 O;o Air hangat dengan suhu 93,3O; .ersedia tempat "u"i tangankhusus untukkarya-andengankelengkapanseperti "u"i tangan pada butir diatas yang jumlahnya disesuaikan dengan banyaknyakarya-an sebagai berikut % # sampai #> orang #(satu) buah untuk setiap pemanbahan#> orang atau lebih :asilitas "u"i tangan ditempatkan sedemilian rupa sehingga mudah di"apai oleh tamuatau karya-an18A. .empat men"u"i peralatan .erbuat dari bahan yang kuat,aman,tidak berkarat dan mudah dibersihkan Air untukkeperluanpen"u"iandilengkapi denganair panas dengansuhu9>>;/7>O; dan air dingin yang bertekanan psi ( #,2kg*"m2) .empat pen"u"ianperalatandihubungkandengansaluranpembuanganairlimbah 'ak pen"u"ian sedikitnya terdiri dari 3 (tiga) bilik*bak yaitu untukmengguyur,menyabun dan membilas". &ersyaratan dapur, ruang makanan dan gudang karya-an#. 1apur uasdapursekurang/kurangnya9>Bdariruangmakanatau2$Bdariluasbangunan &ermukaan lantai dibuat "ukup landai ke arah saluran pembuangan air limbah &ermukaanlangit2harusmenutupseluruhatapruangdapur,permukaanrataber-arna terang dan mudah dibersihkan &engha-aaandilengkapi denganalat pengeluaranudarapanasmaupunbaubauan *e@hauter yang dipasang setinggi 2 meter dari lantai dan kapasitasnyadisesuaikan dengan luas dapur .ungku dapur dilengkapi dengan sungkap asap(hood),alat perangkapasap,"erobong asap,saringan dan saluran serta pengumpul lemak (emua tungku terletak diba-ah sungkup asap ( hood ) &intuyangberhubungandenganhalamanluardibuat rangkapdenganpintubagian luar membuka ke arah luar !ntensitas pen"ahayaan alam maupun buatan min. #> :"&ertukaran udara sekurang/kurangnya #= kali per jamuntuk menjaminkenyamanan kerja didapur,menghilangkan asap dan debu ,uangan dapur bebas dari serangga ,tikus dan ha-an lainnya 4dara di dapur tidak boleh mengandung angka kuman lebih dari = juta * gram .ersedia sedikitnya meja pera"ikan,peralatan,lemari*+asilitas penyimpanandingin,rak/rakperalatan,bak/bakpen"u"ianyangber+ungsi danterpeliharadengan baik Harusdipasangtulisan"u"i tanganandasebelummenjamahmakanandanperalatan ditempat yang mudah dilihat .idak boleh berhubungan langsung dengan jamban*W;,peterusan*uriniorkamar mandi dan tempat tinggal 2. ,uang Makan (etiap kursi tersedia ruangan min.>,7= m219 &intu yang berhubungan dengan dengan halaman dibuat rangkap, pinu bagianluar membuka kearah luar Meja kursi dan taplak meja harus dalam keadaan bersih .empat untuk*peragaanmakananjadi harus dibuat +asilitas khusus untukmenjamin tidak ter"emarnya makanan antai dinding dan langit F langit harus selalu bersih dan -arna terang &erlengkapan set kursi harus bersih dan tidak mengandung kutubusuk*kepinding dan serangga pengganggu lainnya3. Cudang 'ahan Makanan >; &enyajian dilakukan dengan perilaku yang sehat dan pakaian bersih &enyajian makanan harus memenuhi persyaratan sebagai berikut %a.1itempat yang bersihb. Mejadimanamakananyangdisajikanharustertutupkainputihataututup plastik ber-arna menarik ke"uali bila meja dibuat dari+ormika,taplak tidak mutlak ada". .empat tempat bumbu*meri"a,garam,"uka,tomato,sau"e,ke"ap,sambeldan lain lain perlu dijaga kebersihannya terutama mulut mulutnyad. Asbak tempat abu rokok yang tersedia diatas meja makan setiap saatdibersihkane. &eralatan makan dan minum yang telah dipakai paling lambat = menitsudah di"u"i:. &ersyaratan &eralatan &eralatan yangkontak langsungdenganmakanan tidakbolehmengeluarkanzat bera"un yang melebihi ambang batas sehingga mambahayakan kesehatan antaralain % .imah(&b),Arsenikum(As),.embaga(;u),(eng(Hn),;admiun(;d) danAntimony((b) &eralatan tidak rusak,gompel,retak dan tidak menimbulkan pen"emaranterhadap makanan &ermukaan yang kontak langsung dengan makanan harus "onus atau tidak adasudut mati,rata,halus an mudah dibersihkan &eralatan harus dalam keadaan bersih sebelum digunakan &eralatanyangkontaklangsungdenganmakananyangsiapdisajikantidakboleh mengandung angka kuman yang melebihi ambang batas dan tidak bolehmengandung G."oli per "m permukaan alat ;ara pen"u"ian harus memenuhi syarat ,pen"u"ian peralatan harusmengunakansabun*detergen, air dingin, air panas sampai bersih,dibebas hamakansedikitnya dengan larutan kaporit => ppm atau iodophor #2,= ppm, air panas 7>>; dandilap dengan kain &engeringan paralatan harus memenuhi ketentuan &eralatan yang sudahdidesin+eksi harusditiriskanpadarakrakanti karat sampai keringsendiri denganbantuan sinar matahari atau sinar buatan*mesin dan tidak boleh dilap dengan kain21&enyimpanan peralatan harus memenuhi ketentuan % a. (emua peralatan yang kontak dengan makanan harus disimpan dalamkeadaan kering dan bersihb. ;angkir,mangkok,gelas,dan sejenisnya "ara penyimpanannya harus dibalik".,ak/rak penyimpanan peralatan dibuat anti karat,rata dan tidak aus*rusakd.a"i/la"i penyimpanan peralatan terpelihara kebersihannyae. ,uang penyimpanan peralatan tidak lembab,terlindung dari sumberpengotoran*kontminasi dan binatang perusakg. &ersyaratan .empat &enyimpanan 'ahan Makanan 1an Makanan ; atau kurang Makanan"epat busukuntukpenggunaandalam-adahlama(lebihdari Ajam) disimpan dalam suhu F =>; sampai /#>;h. &ersyaratan &engolahan Makanan*.enaga Kerja (emua kegiatan pengolahan makanan harus dilakukan dengan "ara terlindungdari kontak langsung dengan tubuh &erlindungan kontak langsung dengan makanan jadi dilakukan dengan (arungtangan plastik,&enjepit makanan,(endok garpu dan sejenisnya22 (etiap tenaga pengolah makanan pada saat bekerja harus memakai"elemek*apron,tutup rambut,sepatu dapur dan berprilaku tidak merokok,tidakmakan*mengunyah,tidak memakai perhiasan,tidak menggunakan peralatan dan+asilitas yang bukan untuk keperluannya,selalu men"u"i tangan sebelum bekerja dansetelah keluar dari kamar ke"il,selalu memakai pakaina kerja dan pakaina pelindungdenganbenar sertaselalumemakai pakaiankerjayangbersihyangtidakdipakaidiluar tempat rumah makan. .enagapengolahmakananharus memiliki seri+ikat 8aksinasi "hotypadanbuku kesehatan yang berlaku dan pemeriksaan kesehatan karya-an harus dilakukan Abulan sekali./. Pe#e!iksaan Sanitasi Sek+,ah Dasa!a. &engertian (ekolah 1asar Adalah proses pendidikan yang diberikan kepada anak didik yang mendasari setiappendidikan selanjutnya. (ekolah merupakan tempat berkumpulnya sis-a dan -arga sekolahdalamkegiatanproses belajar mengajar. (ebagianbesar -aktuanak/anakdihabiskandilingkungansekolah. Olehkarenanyalingkungansekolahyangaman, nyamandansehatsangat diperlukan untuk mendukungproses belajar mengajar.(9,=):asilitas(anitasi sekolahyangmeliputiAirbersih,.oilet (Kamarmandi, W;dan4rinoir), sarana&embuangan Airimbah, (aranapembuangan(ampahdan&engendalian)ektor di lingkungan sekolah perlu mendapatkan perhatian . :asilitas (anitasi atau kesehatanlingkungan yang tidak memadai merupakan +aktor risiko terjadinya berbagai gangguankesehatan termasuk ke"elakaan dan berbagai penyakit berbasis lingkungan.b.&ersyaratan (anitasi (ekolah 1asar Meliputi% (9,=)#.Kondisi atap dan talang %Atap dan talang yang tidak memenuhi syarat kesehatandapatmenjaditempatperindukan nyamuk dan tikus.Kondisi inimendukungterjadinyapenyebaran dan penularan penyakit demam berdarah dan leptospirosis.2.Kondisi dinding % 1inding yang tidak bersih dan berdebu selain mengurangi estetikajuga berpotensi merangsang timbulnya gangguan perna+asan sepertiasthma atau penyakitsaluran perna+asan.3.Kondisi lantai%1inding yang tidak rata, li"in dapat menyebabkan terjadinyake"elakaan, sedangkanlantai yangkotor dapat mengurangi kenyamanandan estetika.antai yang tidak kedap air dapat menyebabkan kelembaban . Kondisi ini23mengakibatkandapat berkembangbiaknyabakteri dan jamur yang dapat meningkatkanresiko penularan penyakit seperti .';, !(&A dan lainnya.9.Kondisi tangga%.angga yang tidak memenuhi syarat kesehatan seperti kemiringan,lebar anak tangga, pegangan tangga berpotensi menimbulkan ke"elakaanbagipesertadidik. .anggayangmemenuhi syarat adalahlebarinjakan?3>"m, tinggianaktangga maksimal 2> "m, lebar tangga ? #=> "m serta mempunyai pegangan tangan.=.&en"ahayaan%&en"ahayaan alami di ruangan yang tidak memenuhi syaratkesehatan mendukung berkembang biaknya organisme seperti bakteridan jamur. Kondisiini berpotensi menimbulkan gangguan terhadapkesehatan. (elain itu pen"ahayaan yangkurang menyebabkan ruang menjadi gelap sehingga disenangi oleh nyamuk untuk beristirahat(rasting habit).A.)entilasi%)entilasi di ruangan yang tidak memenuhi persyaratan kesehatanmenyebabkan proses pertukaran udara tidak lan"ar, sehingga menjadi pengap dan lembab,Kondisi ini mengakibatkanberkembangbiaknyabakteri, 8irus dan jamur yang berpotensimenimbulkan gangguan penyakit seperti .';, !(&A, "a"ar dan lainnya.$.Kepadatan Kelas%&erbandingan jumlah peserta didik dengan luas ruang kelas yangtidak memenuhi syarat kesehatan menyebabkan menurunnya prosentase ketersediaanoksigenyang dibutuhkan oleh peserta didik. Hal ini akan menimbulkan rasa kantuk, menurunkankonsentrasi belajar dan resikopenularan penyakit. &erbandingan ideal adalah # orangmenempati luas ruangan #,$= M2.7. . Kebisingan% Kebisingan adalah suara yang tidak disukai, bisa berasal dari luarsekolah maupun dari dalam lingkungan sekolah itu sendiri, suara bisingdapat24menimbulkan gangguan komunikasi sehingga mengurangi konsentrasi belajar dandapat menimbulkan stress.##.Air bersih%Ketersediaan air bersihbaik se"ara kualitas maupun kuantitasmuklak diperlukan untuk menjaga hygiene dan sanitasi peroranganmaupun lingkungan.'eberapa penyakit yangdapat ditularkanmelaluiairantaralaindiare, kholera, hepatitis,penyakit kulit, mata dan lainnya. !dealnya ketersediaan air adalah #= liter*orang*hari.#2. .oilet (kamar mandi, W; dan urinoir).Kamar mandi%'ak penampungan air dapatmenjadi tempat berkembang biaknyanyamuk, demikian juga kamar mandi yangpen"ahayaannya kurang memenuhi syarat kesehatanakanmenjadi tempat bersarangdan beristirahatnya nyamuk.W;danurinoir%.inja dan urine merupakan sumber penularanpenyakit perut (diare,"a"ingan, hepatitis ). &enyakit ini ditularkan melalui air, tangan,makanandan lalat. 4ntuk perlu diperhatikan ketersediaan W; dalam hal jumlahnya.&erbandingannya adalah % # W; untuk 2= sis-i dan # W; untuk 9> sis-a.#3. &engelolaan sampah % &enanganan sampah yang tidak memenuhi syarat kesehatan dapatmenjadi tempat berkembang biaknya 8ektorpenyakit seperti lalat, tikus,ke"oak. (elainitudapat jugamenyebabkanpen"emarantanahdanmenimbulkangangguankenyamanandanestetika. 4ntukitudisetiapruangkelasharusterdapat#buahtempat sampahdandisekolah tersebut harus tersedia tempat pembuangan sampah sementara (.&().#9. (arana pembuangan airlimbah%(aranapembuanganair limbahyangtidakmemenuhi syaratkesehatanataupuntidakdipeliharaakanmenimbulkanbau, menggangguestetikadanmenjaditempatperindukandanbersarangnyatikus. Kondisiini berpotensimenyebabkan dan menularkan penyakit seperti leptospirosis dan +ilariasis (kakigajah).#=. &engendalian 8e"tor % .ermasuk dalam pengertian 8ektor ini, terutama adalah tikusdan nyamuk % .ikus %.ikus merupakan 8ektor penyakit pes, leptospirosis, selain sebagai 8ektorpenyakit, tikusjugadapat merusakbangunandaninstalasi listrik. Hal ini meningkatkanresiko penularan penyakit dan juga menimbulkanterjadinya arus pendek pada aliranlistrik.5yamuk%5yamuk merupakan 8ektor penyakit, jenis nyamuk tertentumenularkan jenis penyakit yang berbeda. 5yamuk Aedes Aegypti dapatmenyebabkandemamberdarah.Anak/anakusiasekolahmerupakankelompokresikotinggi terjangkitpenyakit demam berdarah. 5yamuk demamberdarahsenangberkembangbiakpadatempat/tempat penampungan air maupun non penampungan air. 'eberapa tempatperindukan yang harus di-aspadai antara lain bak air, saluran air, talang, barang/barang bekasdan lainnya.25#A. Kantin*-arungsekolah %Kantin*-arungsekolahsangat dibutuhkanolehpesertadidik untuk tempat memenuhi kebutuhan makanan jajanan pada saat istirahat.Makananjajananyangdisajikantersebut harusmemenuhi syarat kesehatan, karena pengelolaanmakanan jajanan yang tidak memenuhi syarat akan menimbulkan penyakit ba-aan makanandanberpengaruhterhadap kesehatan sehingga akan mempengaruhi proses belajarmengajar.#$. Kondisi halaman sekolah % Halaman sekolah pada musim kemarau akan berdebu,sehinggamenyebabkanpenyakit !(&Adanpadamusimhujanakanmenimbulkanbe"eksehingga berpotensi menimbulkan ke"elakaan. Halaman sekolahyang kotor dapatmengganggu estetika dan menjadi tempat berkembang biaknya bibit penyakit.#7. &erilaku%Kebiasaan yang dilakukan sehari hari dapat mempengaruhiterjadinya penularan dan penyebaran penyakit. (ekolah merupakan tempatpembelajaranbagi peserta didikuntukmembiasakandiri berperilakuhidupbersihdansehat, untukmenurunkanresikoterkenapenyakit tertentu. 'eberapaperilakuhidupbersihdansehat ituantaralain% tidakmerokok, buangsampahpadatempatnya, menjagakebersihan diri, "u"i tangan pakai sabun, menjaga kebersihan lingkungan dan lainnya.0. Pe#e!iksaan Sanitasi K+,a# RenangMenurut peraturan Menteri Kesehatan 5o. >A#* Menkes* &er* !* #66#, kolam renangadalah suatu usaha bagi umumyang menyediakan tempat untuk berenang, berekreasi,berolahraga, serta jasa pelayanan lainnya, menggunakan air bersih yang telah diolah. Kolamrenang termasuk dalam tempat pemandian umum buatan karena kolam renang dibangun ataudibuat oleh manusia. (yarat konstruksi kolam renang adalah sebagai berikut #. 'ahana.1ari bahan yang kuat, kedap air, keras, tetapi halusb.1i "at dengan -arna muda".(etiap sudut pertemuan dinding dibentuk sudut lengkung2. 'entuka.ubang pengering (outlet drain) pada bagian yang terdalamb.(etiap dinding harus 8erti"al".1asar kolam yang kedalamannya kurang dari #.= m kemiringannya maksimum#>B dan tidak boleh ada penurunan yang "uram. 4mtuk kedalaman yang lebih dari#.= m sampai 3 m penurunan maksimum 3>d.4ntuk membedakan masing/masing -ilayah (zone) harus diberikan tanda yangjelas agar tidak menimbulkan ke"elakaan263. .empat berjalana.&ada sekeliling kolam renang harus ada tempat berjalan dengan lebar minimal #m dengan kemiringan kea rah luar kolamb.(ekeliling kolam renang di tepi tempat berjalan ada parit pengering9. &ipa pemasukan air (in let)(aluranair yangmasukke kolam harus terjamintidakada hubungansilang ("ross"one"tion) denganair kotor. ubangpemasukanair bersihberseberangandenganlubangpembuangan* pengering. &ipapembuanganbisadihubungkandenganpipapenyedot. 'ilalebar kolamlebih dari $ mharus dibuat beberapa lubang pembuangan. &ada lubangpembuangan harus dilengkapi dengan jeruji yang dibuat dari bahan yang tidakmembahayakanbagi para perenang. ;ara pengeluaranair harus menghindari terjadinyapusaran air (+orte@). &ipa pembuangan tidak boleh berhubungan langsung dengan roil kota.ubang pipa pengering minimal berjarak 2="m dari dinding, bila dipisahkan atau dibuat lebihdari satu lubang pengering jarak lubang satu dengan lainnya maksimal =>"m.=. (aluran peluap (("um gutters)a.&ada dua sisi dinding kolam harus ada saluran peluapb.1alam saluran minimal $.= "m".ubang saluran harus "ukup besar agar mudah dalam membersihkand.ubang pengering pada saluran peluap berjarak antara 3.= m sampai =.=mA. .anggaa..angga harus 8erti"alb.1ibuat dari bahan yang berbentuk bulat dan tahan karat".1ipasang terutama pada bagian kolam yang dalam dan yang dekat dengan papanlon"at$. &apan lon"at (1i8ing board)&apan lon"at harus sesuai dengan ketentuan teknis agar tidak menimbulkanke"elakaan. Ketentuan papan lon"at adalah%a..inggi papan lon"at harus sesuai dengan kedalaman kolam.inggi papan lon"at 1alamnya kolam#.>> m 2.$= m#.$= m 3.>> m2.$= m 3.$= m3.=> m 9.>> m? 3,=> m Maks. =.>> mb.