kdm istirahat dan tidur

39
ISTIRAHAT DAN TIDUR By Arni Wianti, S.Kep., Ners

description

kebutuhan dasar manusia istirahat dan tidur

Transcript of kdm istirahat dan tidur

Page 1: kdm istirahat dan tidur

ISTIRAHAT DAN TIDUR

By Arni Wianti, S.Kep., Ners

Page 2: kdm istirahat dan tidur

DEFINISI

Istirahat : Suatu periode biasanya terjadi inaktivasi & hal tsb berkaitan dg relaksasi scr stimultan dari tbh dan pikiran sso. Istirahat diperlukan sbg suatu persiapan sso menuju k tahap tdr (Berger et al, 1999)Tidur : Suatu keadaan dmn tjd pe dr persepsi & reaksi individu thd lingkungan sktrnya (Hayter, 1980 dalam Kozier, 1992)

Page 3: kdm istirahat dan tidur

KARAKTERISTIK KEBUTUHAN ISTIRAHAT

Merasa bahwa segala sesuatu bisa diatasiMerasa diterimaMerasa bahwa mereka mengerti ttg apa yg sedang tjd or yg sedang dia hadapiTerbebas dari iritasi & ketidaknyamananMelakukan bbrp kegiatan yg b’guna dgn memuaskanMengetahui bahwa mereka akan menerima pertolongan kapanpun mereka perlukan

Page 4: kdm istirahat dan tidur

FISIOLOGIS TIDUR

Pengendali siklus tidur scr alami berpusat pd 2 area spesifik pd batang otak Reticular Activating System (RAS) & Bulbar Synchronizing Region (BSR) medullaAda 2 teori yg berkaitan dgn proses tjdnya tidur :

Teori Pasif : Sist. Pengaktivasi retikuler pd otak mjd lelah & kmd mjd tdk aktif. Teori Aktif : Pusat pengendali yg menyebabkan tidur dgn m’hambat bag lain dlm otak

Page 5: kdm istirahat dan tidur

FISIOLOGIS TIDUR

Bioritmik (Biorythms) Dikontrol dari dlm tubuh & disesuaikan dgn

faktor lingkungan spt : terang & gelap, gravitasi, rangsangan elektromagnetik

Ex : irama kontraksi otot jantung, siklus tidur & bangun, perubahan suhu tubuh

Siklus ini berbeda antara individu yg satu dgn individu yg lain

Page 6: kdm istirahat dan tidur

FISIOLOGIS TIDUR

Bioritmik (Biorythms) Dikelompokkan b’dsrkan panjangnya siklus

:• Ritme sirkadian : siklus 24 jam or 1 hari

siklus bangun - tidur• Ritme infradian : siklus bulanan siklus

menstruasi• Ritme ultradian : siklus yg menetap dlm

bbrp menit or jam siklus tidur REM

Page 7: kdm istirahat dan tidur

FISIOLOGIS TIDUR

Pengaturan Neurologi Keadaan Tidur – Siaga

RAS b’tgg jwb u/ keadaan waspada, sadar, terjaga & bangun

RAS m↑ aktivitas pd cortex cerebri P↑ aktvitas RAS akan m↑ aktivitas otot pd

tubuh yg bisa m’akibatkan respon RAS yg lebih besar

RAS menstimulasi pelepasan epinefrin dari medulla adrenal dmn hal tersebut dpt m↑ aktivitas RAS

Page 8: kdm istirahat dan tidur

FISIOLOGIS TIDUR

Pengaturan Kimiawi Keadaan Tidur – Siaga Pengaturan tidur dan siaga oleh zat

kimiawi : (epineprin spt, dopamin, serotonin, indoleanin,& katekolamin) ditemukan didlm batang otak dg konsentrasi • Dopamin & norepineprin b.d keadaan

siaga & tdr REM (Rapid Eye Movement)• Serotonin b.d tdr NREM (Non Rapid Eye

Movement) akan tetapi mekanisme yg pasti mengenai pengaruh zat kimia tsb thd proses tidur blm jelas

Page 9: kdm istirahat dan tidur

TAHAP-TAHAP TIDUR

Tidur REM (Rapid Eye Movement) suatu periode tidur yg mengalami

gerakan mata & kedutan pd kelopak mata (eyelids twitch)

Tidur NREM (Non Rapid Eye Movement) suatu periode dmn selama tidur

tidak terlihat adanya gerakan bola mata & kedutan kelopak mata

Page 10: kdm istirahat dan tidur

TAHAP TIDUR NREM

Tahap I Mrpkn thp tidur yg sgt ringan Gel otak m’punyai tegangan yg

rendah Pd tahap ini ssorg akan merasa

mengantuk & rileks, tjd gerakan bola mata dr kiri ke kanan, denyut jantung & RR m↓

Ssorg yg tertidur pd thp ini akan mudah dibangunkan

Page 11: kdm istirahat dan tidur

TAHAP TIDUR NREM

Tahap II Mrpkan tahap tidur yg ringan Proses yg tjd dlm tubuh m↓, pergerakan bola

mata masih tjd, denyut nadi, kecepatan RR & temperatur tubuh m↓

Gelombang otak yg tjd pada tahap I & II : Gel Theta

Tjd sekitar 10 – 15 menit

Page 12: kdm istirahat dan tidur

TAHAP TIDUR NREM

Tahap IIINadi & RR mengalami p↓ lebih lanjut

krn b’kaitan dgn dominasi kerja sistem saraf parasimpatis

Mjd lebih sulit dibangunkanDitemukan ssorg mengorok (snorring

Page 13: kdm istirahat dan tidur

TAHAP TIDUR NREM

Tahap IVTahap tidur dalamNadi & RR m↓ sebanyak 20 – 30 %

dibandingkan pd saat bangun Jarang bergerak & sangat sulit

dibangunkan

Page 14: kdm istirahat dan tidur

Presleep

Tahap I Tahap II Tahap III Tahap IV

Tidur REM

Tahap II Tahap IIIGambar 1 : Tahap tidur org dewasa

Page 15: kdm istirahat dan tidur

Ket :Keempat tahap tidur NREM tsb tjd sktr 1 jam pd org dewasa dmn dr tahap NREM I menuju tahap II dan tahap III menuju tahap IV berlangsung slm 20-30’ serta tahap IV berlangsung sktr 30’. Sdgkan dr tahap IV menuju tahap III NREM kmd tahap II NREM & terakhir smp tidur REM tjd sktr 10’

Page 16: kdm istirahat dan tidur

Jd dlm satu siklus tidur itu b’lgsg sktr 70’Tahap tidur REM mrpkn pelengkap satu siklus tidur, biasanya ssorg mengalami 4-6 siklus slm 7-8 jam wkt tidur

Page 17: kdm istirahat dan tidur

KEBUTUHAN TIDUR BERDASARKAN USIA

Pola tidur ssorg akan berbeda satu dgn lainnya sepanjang siklus hidup sesuai dgn usia & tingkat p’tumbuhanPan seringkali tjd pd wkt yg digunakan u/ tidur scr keseluruhan yaitu pd tidur tahap IV NREM & pd tidur REM

Page 18: kdm istirahat dan tidur

Faktor Yg M’Pengaruhi Pola Tidur

Penyakit Fisik (illness)Rasa skt yg diderita o/ klien dpt

mengakibatkan ssorg sulit tdr, demikian jg dgn ggn pernafasan ex : sesak nafas, hipoksia, atau hipercapnia

Pean sekresi asam lambung selama tidur REM dpt m’akibatkan pola tidur ssorg t’ganggu krn rasa skt yg ditimbulkan o/ iritasi pd lambung

Penyakit hipertiroidisme menyebabkan perpanjangan wkt presleep, shg ssorg mengalami kesulitan u/ tidur

Page 19: kdm istirahat dan tidur

Faktor Yg M’Pengaruhi Pola Tidur

Penyakit Fisik (illness)Pean suhu tubuh diidentifikasi dpt

menyebabkan pean kualitas & kuantitas tdr pd thp III & IV NREM serta tidur REM

Ssorg yg mengalami ggn perkemihan pd mlm hari sering terbangun hanya u/ berkemih & hal ini terkadang membuat ssorg tsb mengalami kesulitan u/ tidur kembali

Page 20: kdm istirahat dan tidur

Faktor Yg M’Pengaruhi Pola Tidur

Lingkungan M’punyai kontribusi yg sangat besar

thdp kelangsungan tidur ssorgKebisingan, suhu ruangan yg terlalu

panas or dingin, cahaya, jenis & ukuran t4 tidur, jenis kasur yg digunakan, kehilangan or kehadiran pasangan bs mempengaruhi kemampuan ssorg u/ tidur

Page 21: kdm istirahat dan tidur

Faktor Yg M’Pengaruhi Pola Tidur

Gaya HidupSsorg yg mengalami kelelahan akan

mudah u/ tidurKelelahan m’pengaruhi pola tidur

ssorg dmn semakin ssorg merasa lelah periode REM semakin singkat

Page 22: kdm istirahat dan tidur

Faktor Yg M’Pengaruhi Pola Tidur

Stress PsikologisKecemasan mekan kadar

norepineprin dlm darah sbg hasil dr stimulasi sistem saraf simpatis

Perubahan zat kimia ini menyebabkan sso mengalami kesulitan u/ mencapai tahap tidur IV NREM & REM serta perubahan waktu u/ bangun (Clocc, 1988 dlm Kozier, 1992)

Page 23: kdm istirahat dan tidur

Faktor Yg M’Pengaruhi Pola Tidur

Obat-obatanObat-obatan jenis hipnotic &

barbiturat mengurangi tidur REM Penggunaan alkohol & stimulanPola tidur ssorg yg meminum alkohol

akan mengalami ggn t.u tidur REMSelain alkohol, minuman yg

mengandung kafein jg dpt menstimulasi SSP shg pola tidur ssorg bs t’ganggu

Page 24: kdm istirahat dan tidur

Faktor Yg M’Pengaruhi Pola Tidur

DietUnderwight & overweight bs

m’pengaruhi pola tidurMnrt Crisp & Stonehil (1976)

menyatakan bhw underweight b.d pean total waktu tidur krn srg terbangun & biasanya wkt bangun pun > cepat, sdgkan overweight b.d pean total waktu tidur, tdk sering terbangun & bangun tidur > lambat

Page 25: kdm istirahat dan tidur

Ggn Tidur Yg Sering Terjadi

InsomniaMrpkn suatu ketidakmampuan u/ tidur

dgn kualitas yg adekuat Insomnia bs ditimbulkan o/

ketidaknyamanan scr fisik ttp lbh srg o/ krn stimulasi mental yg berlebihan b.d kecemasan, ssorg yg kecanduan obat-obatan or minuman yg mengandung alkohol yg bs menimbulkan insomnia

Page 26: kdm istirahat dan tidur

Ggn Tidur Yg Sering Terjadi

InsomniaSsorg yg menderita insomnia akan

merasa tdk segar pd saat bangunTdpt 3 jns insomnia :

•Kesulitan u/ tidur (initial insomnia)•Kesulitan u/ mempertahankan tdr

krn frekuensi bangun yg lbh panjang (intermitten atau maintenance insomnia)

•Bangun lebih cepat or premature awakening (terminal insomnia)

Page 27: kdm istirahat dan tidur

Ggn Tidur Yg Sering Terjadi

HypersomniaBerlawanan dgn insomnia : tidur yg

berlebihan sepanjang hariUmumnya b.d mslh psiko-fisiologis ex:

ggn psikiatri, kerusakan SSP, kelainan ginjal, hati or ggn metabolisme : diabetes ketoasidosis & hipotiroid

Pd kasus lain : hipersomnia digunakan sbg mekanisme koping u/ menghindari tgg jawab pekerjaan

Page 28: kdm istirahat dan tidur

Ggn Tidur Yg Sering Terjadi

NarcolepsyBerasal dr bhs Yunani, narco yg berarti

kesemutan, & lepsis yg berarti kejangNarcolepsy mrpkn ggn yg b’sifat kronis

yg ditandai dg tidur yg tdk terkendali & adanya gerakan tiba2 pd saat tdr yg menyebabkan ssorg terbangun

Penyebabnya tdk diketahui walaupun hal tsb diyakini sbg kelainan genetik pd SSP dmn periode tidur REM tdk bs dikendalikan

Page 29: kdm istirahat dan tidur

Ggn Tidur Yg Sering Terjadi

NarcolepsyBanyak penderita narkolepsi

mengalami Cataplexy : paralisis otot sebagian or seluruhnya. Cataplexy ini seringkali disbbkan o/ rangsangan emosi yg kuat ex : tertawa or menangis

Manifestasi lainnya : tidur sepanjang hari, halusinasi or loss control otot

Page 30: kdm istirahat dan tidur

Ggn Tidur Yg Sering Terjadi

Sleep ApneaMrpk periode berulang tjdnya ggn

pernafasan slm ± 10-20” pd saat tidurSleep apnea bs tjd pd bayi yg lahir sblm

berusia 34 minggu kehamilan dg BBL < 1500 gr, laki-laki usia pertengahan yg mengalami kelebihan BB, ssorg berusia diatas 60 th & wanita post menopause

Ssorg yg mengalami episode sleep apnea akan mengalami ngorok, kesulitan bernafas & mengantuk sepanjang hari

Page 31: kdm istirahat dan tidur

Ggn Tidur Yg Sering Terjadi

Sleep Apnea3 jenis yaitu :o Central apnea disbbkan o/ kerusakan SSP

yg m’kontrol pernafasan, ditandai dg tdk adanya gerakan diafragma & aliran udara

o Obstruktive apnea disbbkan o/ adanya sumbatan pd sal pernafasan bag atas, ditandai dgn adanya gerakan diafragma tetapi aliran udr tdk ada

o Mixed apnea mrpkn gab dr obstruktive & central apnea.

Page 32: kdm istirahat dan tidur

Ggn Tidur Yg Sering Terjadi

ParasomniaParasomnia b.d perilaku sso yg tiba-

tiba terbangun pd saat tdr & keadaan ini sgt mengganggu pola tdr sso

Jenis-jenis parasomnia :Somnabulism (Sleepwalking)Night TerorNocturnal EnuresisSleeptalkingNocturnal ErectionBruxism

Page 33: kdm istirahat dan tidur

Ggn Tidur Yg Sering Terjadi

Periodic Limb Movement Syndrome (PLMS) Ggn ini ditandai dg kedutan pd kaki yg tjd pd interval 20-60” slm tidur. Kedutan ini menyebabkan ssorg mjd t’bangun scr tiba-tiba Penyebab ggn ini msh blm diketahui scr pasti PLMS bs tjd pd anak-anak & remaja tp srg tjd pd org dws yg berusia > 50th. Sso dg PLMS srg menderita insomnia, mengantuk sepanjang hari & kaki terasa dingin/panas

Page 34: kdm istirahat dan tidur

Ggn Tidur Yg Sering Terjadi

Penyimpangan Tdr (sleep deprivation) Ggn tidur yg memanjang dpt m’akibatkan pean jml, kualitas & konsistensi tidur shg pd akhirnya bs menimbulkan penyimpangan tdr (sleep deprivation) Keadaan ini bkn mrpkn ggn tidur tetapi hasil akhir jika ssorg mengalami ggn tidur

Page 35: kdm istirahat dan tidur
Page 36: kdm istirahat dan tidur

Pengkajian

Sleep HistorySleep DiaryPx Fisik

Page 37: kdm istirahat dan tidur

Dx Kep

Ggn pola tidur b.d perubahan waktu tidurPotensial tjdnya cedera b.d somnabulismeGgn harga diri b.d nocturnal enuresisKelemahan b.d insomnia

Page 38: kdm istirahat dan tidur

Intervensi

Ciptakan lingkungan yang menunjangM’berikan kesempatan pada klien u/ melakukan aktivitas yg biasa dilakukan sebelum tidurM↑ rasa nyaman & kemampuan u/ relaksasi

Page 39: kdm istirahat dan tidur