keluarga berencana keluarga berencana (kontrasepsi)(kontrasepsi)

ada 3 faseada 3 fase

fase menunda/ mencegah kehamilanfase menunda/ mencegah kehamilan - - Usia muda < 20 th Usia muda < 20 th

- prioritas penggunaan pil KB & IUD - prioritas penggunaan pil KB & IUD

minimini

fase menjarangkanfase menjarangkan - usia pertengahan ( 20-30 th)- usia pertengahan ( 20-30 th)

- prioritas penggunaan IUD- prioritas penggunaan IUD

Fase menghentikan/mengakhiriFase menghentikan/mengakhiri - - > 30 th > 30 th

- prioritas kontrasepsi mantap- prioritas kontrasepsi mantap

macam-macam metode macam-macam metode kontrasepsikontrasepsi

I. metode sederhanaI. metode sederhana1.1. tanpa alat:tanpa alat:

a.KB alamiah :a.KB alamiah :

- metode kalender- metode kalender

- metode suhu badan basal- metode suhu badan basal

- metode lendir serviks- metode lendir serviks

- metode simpto-termal- metode simpto-termal

b.coitus interruptusb.coitus interruptus

2. Dengan alat2. Dengan alat

a.a. mekanis (barier)mekanis (barier)

- kondom ( pria )- kondom ( pria )

- barier intra vaginal :- barier intra vaginal :

* diafragma* diafragma

* kap cerviks* kap cerviks

* spons* spons

b.Kimiawi b.Kimiawi - - spermisidspermisid

* vaginal cream* vaginal cream

* vaginal jelly* vaginal jelly

II. metode modernII. metode modern

1.Kontrasepsi hormonal1.Kontrasepsi hormonala.orala.oral : : - pil oral kombinasi- pil oral kombinasi

- mini pil- mini pil

- morning after pil- morning after pil b.injeksib.injeksic.susukc.susuk

2. IUD (intra uterine devices )2. IUD (intra uterine devices )3. Kontrasepsi mantap3. Kontrasepsi mantap

Kontrasepsi hormonalKontrasepsi hormonal

Macam-macam kontrasepsi hormonal :Macam-macam kontrasepsi hormonal :1. Pil Oral Kombinasi (POK) 1. Pil Oral Kombinasi (POK) (estr + P) (estr + P)

- - monophasicmonophasic- multiphasic - multiphasic - sequintial- sequintial- serial- serial- incremental- incremental

2. Pil yang mengandung progestin saja2. Pil yang mengandung progestin saja - mini pill- mini pill

3. Pil kontrasepsi post coital3. Pil kontrasepsi post coital - morning after pill- morning after pill

Pil Oral Kombinasi (POK)Pil Oral Kombinasi (POK)

Dasar POK : Dasar POK : meniru proses-proses meniru proses-proses alamiahalamiah

minum pil minum pil E+P banyak beredar diperifer E+P banyak beredar diperifer ( FSH+LH ) menghbt releasing factor( FSH+LH ) menghbt releasing factor menghbt ovulasi menghbt ovulasi

Kandungan POKKandungan POKE + PE + P

EstrogenEstrogen : :- ethinyl estradiol (EE)- ethinyl estradiol (EE)- mestranol- mestranol

Progesteron :Progesteron :norethindorenorethindore norgestrelnorgestrel* Norethindrone* Norethindrone * norgestrel* norgestrel* Norethindrone asetat* Norethindrone asetat * levonorgestrel * levonorgestrel * Ethynodiol diasetat* Ethynodiol diasetat * desogestrel* desogestrel* Linestrenol* Linestrenol * gestodene* gestodene* Norethinodrel* Norethinodrel

mek.kerjamek.kerja

POK bekerja dg mempengaruhi :POK bekerja dg mempengaruhi :

1. Ovulasi1. Ovulasi

2. Implantasi2. Implantasi

3. Transpor gamet3. Transpor gamet

4. Fungsi korpus luteum4. Fungsi korpus luteum

5. Lendir cerviks5. Lendir cerviks

ovulasiovulasi

Estrogen & Progesteron me Estrogen & Progesteron me

mek.umpan balikmek.umpan balik menghbt hypothalamusmenghbt hypothalamus menghbt kel.hypophise ( FSH & LH ) menghbt kel.hypophise ( FSH & LH )

ovulasi tdk terjadiovulasi tdk terjadi

2. Implantasi2. Implantasi

E & P yg tinggi di perifer E & P yg tinggi di perifer

kdr puncak FSH & LH terganggukdr puncak FSH & LH terganggu

Kadar P me Kadar P me

Pola endometrium abnormalPola endometrium abnormal

tdk baik u/implantasitdk baik u/implantasi

3. Transpor gamet /Ovum3. Transpor gamet /Ovum

E tinggi P tinggiE tinggi P tinggi

peristaltik tuba peristaltik tuba peristaltik tuba peristaltik tuba

transpor ovum transpor ovum transpor ovum transpor ovum

dipercepat diperlbtdipercepat diperlbt

4.luteolysis4.luteolysis

Ketidak seimbangan E & PKetidak seimbangan E & P

degenerasi corpus luteumdegenerasi corpus luteum

jar.endometrium dibuangjar.endometrium dibuang

kelangsungan kehamilan dihbtkelangsungan kehamilan dihbt

5.Lendir cerviks5.Lendir cerviks

E tdk mempengaruhi lendir cerviksE tdk mempengaruhi lendir cerviks

P lendir cx mengentalP lendir cx mengental

motilitas & daya penetrasi sperma motilitas & daya penetrasi sperma

Kontra indikasiKontra indikasi

absolut : kelainan cerebrovaskulerabsolut : kelainan cerebrovaskuler

Ca payudaraCa payudara

Ca yg bergantung pd estr Ca yg bergantung pd estr

kehamilankehamilan

ggn fgs heparggn fgs hepar

perdrh genetalia abnormalperdrh genetalia abnormal

HiperlipidemiaHiperlipidemia

RelatifRelatif

sakit kepala hebatsakit kepala hebat

diabetes mellitusdiabetes mellitus

penyakit2 sel darahpenyakit2 sel darah

perokok beratperokok berat

hipertensihipertensi

epilepsiepilepsi

varicesvarices

umur > 35 thumur > 35 th

Efek sampingEfek samping

disebabkan o/ estr :disebabkan o/ estr :- pertambahan BB secara siklikpertambahan BB secara siklik- gravid simptomgravid simptom- Thrombo emboliThrombo emboli- Tumor2 yg tumbuh membesarTumor2 yg tumbuh membesar- Flek pada kulit wajahFlek pada kulit wajah- meme nya kualitas & kuantitas ASI nya kualitas & kuantitas ASI- Pe Pe activitas sist.fibrinolitik activitas sist.fibrinolitik

Disebabkan progesteronDisebabkan progesteron

nafsu makan menafsu makan me BB BB depresi dan rasa lelahdepresi dan rasa lelah acne dan kulit berminyakacne dan kulit berminyak pepe kadar LDL kolesterol/ pe kadar LDL kolesterol/ pe HDL kolesterol HDL kolesterol HirsutismeHirsutisme Pe Pe tek.darah tek.darah Pe Pe toleransi glukosa toleransi glukosa amenorrhoeamenorrhoe

Cara minum POKCara minum POK

cara memulai minum POK :cara memulai minum POK : - mulai dr hr ke 1 haid- mulai dr hr ke 1 haid - mulai dr hr ke 5 haid- mulai dr hr ke 5 haid - mulai dr hr ke 8 haid- mulai dr hr ke 8 haid - mulai dr hr ini bila yakin tdk hamil- mulai dr hr ini bila yakin tdk hamil Bila minum pok yg berisi 28 pil hrs diminum terusBila minum pok yg berisi 28 pil hrs diminum terus Bila minum pok yg berisi 21 pil setelah habis Bila minum pok yg berisi 21 pil setelah habis

istirahat 1 mgg istirahat 1 mgg

Kalau lupa bagaimana ?Kalau lupa bagaimana ?

Bila lupa minum 1 hr mk hr berikutnya Bila lupa minum 1 hr mk hr berikutnya minum 2 pil dlm 1 hrminum 2 pil dlm 1 hr

Bila 2 hr lupa bisa 2 pil dlm 2 hr berturutBila 2 hr lupa bisa 2 pil dlm 2 hr berturut22

Maksimal lupa 3 hr berturutMaksimal lupa 3 hr berturut22

Yang hrs diketahui dokter setiap Yang hrs diketahui dokter setiap acceptor datangacceptor datang

Sebaiknya usia < 35 thSebaiknya usia < 35 th Tidak merokokTidak merokok Tek.darahTek.darah Apakah pernah lupa minum obatApakah pernah lupa minum obat Haid normal selama minumpilHaid normal selama minumpil

Pil yg berisi progesteronPil yg berisi progesteron = mini pil= mini pil

Preparat yg dipakai saat ini adalah Preparat yg dipakai saat ini adalah

- norethindrone- norethindrone

- norgestrel- norgestrel

- ethynodiol- ethynodiol

- lynestrenol ( exluton )- lynestrenol ( exluton )

Efektifitas < dp POKEfektifitas < dp POK

mek.kerja mini pil :mek.kerja mini pil :

mencegah terjadinya ovulasi pd bbr siklusmencegah terjadinya ovulasi pd bbr siklus Perubahan pd moilitas tubaPerubahan pd moilitas tuba Perubahan fgs korpus luteumPerubahan fgs korpus luteum Perubahan lendir cerviks Perubahan lendir cerviks mengganggu mengganggu

motilitas & daya hidup spermatozoamotilitas & daya hidup spermatozoa Perubahan dlm endometrium Perubahan dlm endometrium

mengganggu implantasi ovum mengganggu implantasi ovum

Efek samping mini pillEfek samping mini pill

Perubahan pola haid Perubahan pola haid Spooting & break-through Spooting & break-through bleedingbleeding

Thrombo emboliThrombo emboli kehamilan ektopikkehamilan ektopik

Keuntungan mini pill :Keuntungan mini pill :- sindr.dismenorhoe sindr.dismenorhoe - Proteksi terhdp PIDProteksi terhdp PID- Proteksi Ca endometriumProteksi Ca endometrium

Preparat injeksi kombinasi E + PPreparat injeksi kombinasi E + P

Ada 2 :Ada 2 :- Cycloprovera- Cycloprovera- HRP 102- HRP 102

CycloproveraCycloprovera- Kombinasi 25 mg DMPA ( depot - Kombinasi 25 mg DMPA ( depot

medroxy progesteron) dan 5 mg medroxy progesteron) dan 5 mg estradiol cypionate estradiol cypionate

- Injeksi 1 x setiap bln- Injeksi 1 x setiap bln

HRP 102HRP 102

Kombinasi 50 mg NET-EN ( norethindrone Kombinasi 50 mg NET-EN ( norethindrone enanthate ) dan 5 mg estradiol valeratenanthate ) dan 5 mg estradiol valerat

Pola perdarahan seperti siklus normalPola perdarahan seperti siklus normal Kembalinya kesuburan setelah inj.distop Kembalinya kesuburan setelah inj.distop

lebih lama dibanding DMPA lebih lama dibanding DMPA

Injeksi yg mengandung prog.sajaInjeksi yg mengandung prog.saja

DMPA DMPA - Dosis 150 mg injeksi setiap 3 bulan- Dosis 150 mg injeksi setiap 3 bulan - Paling efektif angka kegagalan plg kecil- Paling efektif angka kegagalan plg kecil

NET-EN = noristeratNET-EN = noristerat - pemberian setiap 2 bulan- pemberian setiap 2 bulan - mengandung progesteron yg berasal dr testos-- mengandung progesteron yg berasal dr testos- teron teron - dlm btk lar.minyak- dlm btk lar.minyak - kembalinya kesuburan lebih cepat dibanding - kembalinya kesuburan lebih cepat dibanding

DMPADMPA

SUSUK KB = AKBKSUSUK KB = AKBK

ada 2 macam :ada 2 macam : non biodegradable implant :non biodegradable implant :

absorbsi perlahan-lahanabsorbsi perlahan-lahan

Ada bbr.macam :Ada bbr.macam :

- norplant 6 kaps - norplant 6 kaps 5 th berisi levonor- 5 th berisi levonor-

gestrelgestrel

- norplant 2 - norplant 2 3 th 3 th

- norplant 1 - norplant 1 berisi 3 ketodesogestrel (2.5th–4 berisi 3 ketodesogestrel (2.5th–4 th ) th )

Biodegradable implantBiodegradable implant

akan larut bersama cairan tubuhakan larut bersama cairan tubuh

Ada 2 macam :Ada 2 macam :

- capronor ( berisi levonorgestrel )- capronor ( berisi levonorgestrel )

- pellets ( norethindrone )- pellets ( norethindrone )