KELUARGA BERENCANA ALAMIAH (KBA)Pelatihan Teknologi Kontrasepsi Terkini (Contraceptive Technology Update CTU)Jakarta, 20 24 Mei 2003

Metoda KBAMetoda KalendarSuhu Tubuh Dasar (STD)Metoda Mukosa Servik (Billings)Simptotermal (STD + Mukosa Servik)

KBA: Mekanisme KerjaUntuk Kontrasepsi :Hindari persetubuhan selama fase kesuburan dari siklus haid dimana kemungkinan hamil sangat besar.Untuk Kehamilan:Rencanakan persetubuhan agar dekat dengan pertengahan siklus (biasanya hari ke 10B15) ketika kehamilan paling mungkin terjadi.

KBA: Keuntungan alat kontraseptifDapat digunakan untuk mencegah atau mendapatkan kehamilanTanpa resiko kesehatan yang berkaitan dengan metodanyaTanpa Efek samping sistemikMurah

KBA: Keuntungan Non-kontraseptifPengetahuan meningkat tentang sistem reproduksiKemungkinan hubungan yang lebih dekat diantara pasanganKeterlibatan pihak laki-laki meningkat dalam perencanaan keluarga

KBA: KeterbatasanLumayan Efektif (1B25 kehamilan per 100 wanita selama tahun pertama penggunaan)Efektifitasnya bergantung pada keikhlasan mengikuti petunjukDiperlukan banyak pelatihan untuk bisa menggunakannya dengan benarMemerlukan pemberi asuhan (non-medis) yang sudah terlatihMemerlukan penahanan nafsu selama fase kesuburan untuk menghindari kehamilan

KBA: Keterbatasan lanjutan

Memerlukan pencatatan setiap hariInfeksi vaginal akan membuat lendir servik sulit diinterpretasiTermometer dasar dibutuhkan untuk beberapa metodaTidak memberi perlindungan terhadap PKM (misalnya, HBV, HIV/AIDS)

Siapa Yang Bisa Menggunakan KBAWanita/pasangan:Dari semua usia suburDari semua paritas, termasuk wanita nulliparaYang oleh karena alasan religius atau filosofis tidak bisa menggunakan metoda lainTidak bisa memakai metoda lainBersedia menahan nafsu birahi lebih dari seminggu setiap siklusBersedia dan terdorong untuk mengamati, mencatat dan menginterpretasikan tanda-tanda kesuburan

KBA: Yang Mungkin Memerlukan Konseling TambahanWanita:Yang karena masalah umur, paritas atau kesehatannya membuat kehamilan menjadi suatu hal yang beresiko tinggiYang siklus haidnya tidak (atau belum) menentu (sedang menyusui, segera setelah aborsi)Yang siklus haidnya tidak menentu (hanya untuk metoda kalendar)Yang pasangannya tidak mau bekerjasama (menahan nafsu) selama saat-saat tertentu dalam siklus tersebutYang tidak suka menyentuh alat genitalnya

KBA: Kondisi-kondisi Yang Memerlukan Kehati-hatian

Haid yang tidak teraturTerus-terusan mengeluarkan cairan vaginaSedang menyusui

KBA: Instruksi Untuk Klien Yang Menggunakan Metoda KalendarMonitorlah lama dari sedikitnya 6 siklus haid sambil menahan nafsu atau menggunakan metoda kontraseptif lainnya. Kemudian hitunglah hari-hari subur yang terjadi setelah instruksi-instruksi dibawah ini. Dari banyaknya hari-hari dalam siklus terpanjang, kurangi 11. Ini mengidentifikasi hari subur terakhir dari siklus tersebut.Dari banyaknya hari-hari dalam siklus yang terpendek, kurangilah 18. Ini akan mengidentifikasi hari subur pertama dari siklus anda.Masa subur anda dihitung menjadi hari ke 8 sampai 19 dari siklus (12 hari penahanan nafsu diperlukan untuk menghindari kehamilan). Tahanlah nafsu seksual anda selama hari-hari subur tersebut

KBA: Grafik Suhu Tubuh DasarGaris cakupanTidak Subur

KBA: Instruksi Untuk Klien Yang Menggunakan Metoda Suhu Tubuh Dasar (STD)Aturan Perubahan Termal :Ukurlah suhu pada kira-kira jam yang sama setiap pagi (sebelum bangkit dari tempat tidur) dan catatlah suhu pada grafik yang disediakan oleh Instruktur KBA. Gunakan angka suhu yang tercatat dalam grafik untuk 10 hari pertama dari siklus haid untuk mengidentifikasi suhu normal, rendah yang tertinggi (yaitu: suhu harian yang tercatat dalam grafik dalam pola yang tipikal tanpa kondisi-kondisi luar-biasa apapun). Abaikan suhu yang tingginya abnormal yang disebabkan adanya demam atau gangguan lainnyaTariklah sebuah garis 0.05B0.1E C diatas yang tertinggi dari semua suhu yang 10 ini. Garis ini disebut garis cakupan atau garis suhu.

KBA: Instruksi Untuk Klien Yang Menggunakan Metoda Suhu Tubuh Dasar (STD)Fase Ketidak-suburan dimulai pada malam ketiga dari hari berturut-turut dimana suhu berada diatas garis cakupan (Aturan Perubahan Suhu). Penahanan nafsu birahi pada permulaan masa haid hingga permulaan dari fase ketidak-suburan.Jika salah satu dari ketiga suhu jatuh pada atau dibawah garis cakupan selama tiga hitungan hari, maka hal itu bisa menjadi pertanda bahwa ovulasi belum berlangsung. Untuk menghindari kehamilan, tunggulah hingga tiga suhu berturut-turut tercatat diatas garis cakupan sebelum melanjutkan kegiatan seksual. Setelah fase ketidak-suburan sudah mulai, anda boleh berhenti mengukur suhu hingga siklus haid berikutnya mulai lagi dan teruslah melanjutkan kegiatan hubungan seks anda hingga hari pertama dari masa haid anda.

KBA: Instruksi Untuk Klien Yang Menggunakan Metoda BILLINGSOleh karena mukus (lendir) bisa berubah dalam sehari, maka anda harus mengamatinya selama beberapa kali dalam sehari. Setiap malam sebelum anda pergi tidur, tentukan tingkat kesuburan tertinggi dan tandailah grafik dengan simbol yang sesuai. Menahan nafsu seksual selama sedikitnya 1 siklus agar supaya anda tahu hari-hari berlendir anda. Hindari hubungan seks selama masa haid anda. Selama hari-hari kering setelah masa haid, berhubungan seks sebanyak satu kali dalam dua hari adalah aman. Segera setelah lendir atau perasaan basah sudah mulai muncul, maka anda harus menghindari hubungan seks.

KBA: Instruksi Untuk Klien Yang Menggunakan Metoda Billings lanjutanTandailah hari terakhir dari adanya lendir bening, licin dan elastis dengan huruf X. Ini adalah hari puncaknya, saat paling subur.Setelah hari puncak ini, hindarilah berhubungan seks selama 3 hari dan malam berikutnya. Hari-hari ini dianggap tidak aman. Mulai pada pagi hari kering yang ke-empat, anda sudah aman untuk melakukan hubungan seks hingga masa haid anda berikutnya mulai lagi.

KBA: Instruksi Untuk Klien Yang Menggunakan Metoda SimptotermalSetelah masa haid berdarah sudah berlalu, anda sudah bisa melakukan hubungan seks sekali dalam setiap dua malam dari hari kering berikutnya selama masa ketidak suburan sebelum ovulasi. Fase subur dimulai ketika perasaan vagina basah atau lendir sudah muncul. Tahanlah nafsu anda hingga fase subur tersebut sudah berlaluTahanlah nafsu seksual anda hingga saat hari puncak dan aturan perubahan termal sudak diaplikasikan. Bilamana aturan-aturan ini tidak mengidentifikasikan hari yang sama sebagai akhir dari fase kesuburan, maka anda harus selalu mengikuti aturan yang selalu mengidentifikasikan fase subur yang terpanjang.