OlehRahma110 208 033Pembimbingdr. SorayaSupervisor

ODS KATARAK SENILE IMATUR

dr. Ahmad Ashraf, MPH, Sp.M. M.kes

IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. YM Agama : Budha Suku/Bangsa : Makassar/Indonesia Pekerjaan : IRT Umur : 66 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Jl. Andalas No. 72 Tanggal pemeriksaan : 29 Agustus 2014 Pemeriksa : dr. H Tempat Pemeriksaan : Poliklinik Mata

RS.Ibnu sina

ANAMNESIS KU: Penglihatan kabur pada kedua mata AT : Dialami sejak ±1 tahun yang lalu, secara perlahan-lahan yang semakin lama semakin memberat. Penglihatan seperti tertutup awan. Silau (+) pada saat melihat cahaya terang atau sinar matahari, Mata merah (-),air mata berlebih (-), kotoran mata berlebih (-), nyeri (-), gatal (-), rasa berpasir (-).

Riwayat penggunaan kacamata (+) Riwayat trauma (-) Riwayat sering terpapar debu dan matahari

(-)

Cont... Riwayat merokok (-) Riwayat Diabetes Melitus (-) Riwayat Hipertensi (-) Riwayat alergi (-) Riwayat pengobatan sebelumnya (-) Riwayat penyakit yang sama pada keluarga (-) Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama

sebelumnya (-)

Foto Klinis Oculus Dextra Oculus Sinistra

STATUS GENERAL Keadaan Umum : Sakit sedang, Gizi

cukup, Composmentis Tanda vital : Tekanan Darah :

110/80 mmHg Nadi : 84

x/menit Pernafasan : 20

x/menit Suhu : 36,5 C

PEMERIKSAAN OFTALMOLOGIINSPEKSI OD OS

Palpebra Edema (-) Edema (-)Apparatus Lakrimalis Lakrimasi (-) Lakrimasi (-)Silia Normal NormalKonjungtiva Hiperemis (-) Hiperemis (-)Bola mata Normal NormalMekanisme muscular

- ODS- OD- OS

Normal ke segala arah Normal ke segala

arah

Kornea Jernih JernihBilik Mata Depan Normal NormalIris Coklat, kripte (+) Coklat, kripte (+)Pupil Bulat, sentral, RC

(+)Bulat, sentral, RC

(+)Lensa Keruh Keruh

Pemeriksaan OD OSTensi okuler Tn TnNyeri tekan Tidak ada Tidak adaMassa tumor Tidak ada Tidak adaGlandula preaurikuler

Pembesaran (-)

Pembesaran (-)

PALPASI

Pemeriksaan OD OSKonjungtiva Hiperemis (-) Hiperemis (-)Kornea Jernih JernihBMD Normal NormalIris Coklat, Kripte

(+) Coklat, Kripte

(+) Pupil Bulat, sentral,

RC (+) Bulat, sentral,

RC (+) Lensa Keruh Keruh

PENYINARAN OBLIK

• TOD: 12 mmHg• TOS: 10 mmHgTonometri• VOD : 6/120 tdd • VOS : 6/60 tddVisus• Tidak dilakukan

pemeriksaanCampus visual

• Tidak dilakukan pemeriksaanColor sense

• Tidak dilakukan pemeriksaanLight sense

PHPH

SLIT LAMP

SLIT LAMP

SLOD : Konjungtiva hiperemis (-), kornea jernih, BMD kesan normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat, sentral, RC (+), lensa keruh NO3NC3P1

SLOS : Konjungtiva hiperemis (-), kornea jernih, BMD kesan normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat, sentral, RC (+), lensa keruh NO3NC3P1

Oftalmoskopi FOD : Refleks fundus (+), papil N. II berbatas

tegas, CDR : 0.3 , A/V : 2/3, refleks fovea (+), retina perifer dalam batas normal.

FOS : Refleks fundus (+), papil N. II berbatas tegas, CDR : 0.3 , A/V : 2/3, refleks fovea (+), retina perifer dalam batas normal.

RESUME

Seorang Perempuan, umur 66 tahun datang ke Poliklinik Mata RS. Ibnu sina dengan keluhan penglihatan kabur pada kedua mata yang dialami sejak ± 1 tahun yang lalu, secara perlahan-lahan semakin lama semakin memberat terutama mata kanan. Pasien mengeluh Penglihatan seperti tertutup awan. Fotofobi (+) pada saat melihat cahaya terang atau sinar matahari.

Riwayat trauma (-) riwayat penggunaan kacamata (-) riwayat penyakit dengan keluhan yang sama sebelumnya (-) riwayat DM dan HT (-) riwayat pengobatan sebelumnya (-) riwayat penyakit yang sama pada keluarga (-)

VOD: 6/120 , VOS : Visus 6/60. TOD: 12 mmHg, TOS : 10 mmHg. Pemeriksaan oblik : ODS lensa keruh. SLOD lensa keruh : NO3NC3P1 SLOS : Lensa keruh : NO3NC3P1 Funduskopi ODS : dalam batas normal

LANJUTAN..

DIAGNOSIS ODS Katarak Senile Immature

ODS Ekstraksi Lensa + IOLTERAPI

PROGNOSIS Quo ad Vitam : Bonam Quo ad Visam : Bonam Quo ad Sanationam : Bonam Quo ad Comesticam : Bonam

ANATOMI LENSA

KATARAK SENILISKatarak: Berasal dari bahasa Yunani

(Katarrhakies), Inggris (Cataract), dan Latin (Cataracta) yang berarti air terjun. Dalam bahasa Indonesia disebut bular dimana penglihatan seperti tertutup air terjun akibat lensa yang keruh. Katarak ialah setiap kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan lensa) lensa, denaturasi protein lensa atau akibat kedua-duanya.

ETIOLOGI

Proses penuaan meskipun Etipatogenesisnya belum jelas.

o herediter o Radiasi UVo Faktor dieto Dehidrasio Merokok

Patofisiologi

Usia lanjut (senility)

Penurunan fungsi transport ion

Hidrasi lensa

Penurunan reaksi oksidatif

Penurunan sintesis serat lensa

Denaturasi protein lensa

KEKERUHAN LENSA

Patofisiologi

KLASIFIKASI KATARAK

Berdasarkan Usia , Katarak diklasifikasikan dalam: Katarak Kongenital

Katarak juvenile Katarak senil

2. imatur 3. matur

4. hipermatur

KLINIS STADIUM KATARAK SENILE

1. Insipien

Ada 3 tipe umum age-related cataract

Katarak Nuklear Katarak kortikal

Katarak Subkapsular posterior

Lens Opacities Classification System (LOCS) III dimana lensa dinilai dari warna nuklear (NC) dan opasitas nuklear (NO), katarak kortikal (C), dan katarak subkapsular posterior (P)

GEJALA KLINISSujektif- Visus menurun- Silau - Uniocular poliopia (penglihatan ganda dari suatu objek)- Titik hitam pada bagian depan mata- penglihatan berkabut Objektif- Visus 6/9 hingga persepsi cahaya- iluminasi oblik= lensa keruh- iris shadow- Slit lamp= morfologi dari kekeruhan

PEMBEDAHAN ICCE ( Intra Capsular Cataract

Extraction) Seluruh lensa diekstraksi,termasuk kapsula

posterior

ECCE (Ekstra Capsular Cataract Extraction) Pada ekstraksi ekstrakapsular, nukleus dan

korteks dikeluarkan dengan cara membuka kapsula anterior meninggalkan kapsula posterior yang utuh

SICS (Suture Less Incision Cataract Surgery)Modifikasi dari ekstraksi katarak ekstra kapsular , merupakan salah satu teknik pilihan yang dipakai dalam operasi katarak dengan penanaman lensa intraokuler

Phacoemulsification : getaran ultrasonik untuk menghancurkan nukleus sehingga material nukleus dan korteks dapat diaspirasi melalui insisi ± 2 mm

KOMPLIKASI

KATARAK SENIL IMATUR

Intra Operatif

Early post Operatif

Late post Operatif

PROGNOSISDengan teknik bedah yang mutakhir,

komplikasi atau penyulit menjadi sangat jarang.

Hasil pembedahan yang baik dapat mencapai 95%.

Keberhasilan tanpa komplikasi pada pembedahan dengan ECCE atau fakoemulsifikasi menjanjikan prognosis dalam penglihatan dapat meningkat hingga 2 garis pada pemeriksaan dengan menggunakan Snellen Chart

TERIMA KASIH