Vol. 8 • Oktober—Desember 2009

Tidak untuk diperjualbelikan

Sindrom Steven Johnson: Saat Obat Justru Bawa Petaka

perasi

Blepharoplasty: Pria pun Butuh Penampilan Menarik demi Eksistensinya

Double Bundle Reconstruction:Teknik Rekonstruksi Sendi Pilihan Tiger Wood

Tidak Selalu Menakutkan

HerniaUsus BuntuAmandel

Batu ginjalProstatMiom

3

Pelindung Ir. Deddy KusumaPemimpin Umum Dr. Hermansyur Kartowisastro, SpB.KBDWakil Pemimpin Umum Dr. Yanwar Hadiyanto Ketua Redaksi Dr. Mus Aida, MARS Wakil Ketua Redaksi Kemala DewiAnggota Redaksi Dr. Diba Astrid, MARSJoko SulistyoPemasaranAntonius TrisnoYunita SariSekretariat dan DistribusiEvy Astuti, Wis Deti

Mesa PublishingPenerbit Reza PuspoRedaktur Pelaksana Gandrasta Bangko Account Executive Ratu Ayu CaniaEditor Adirama Gemmy Editor BahasaHapis SulaimanCreative DirectorWulan N.D.P.Junior Art DirectorMeitria WidyantiDesain Grafis Marisa SalehFotografer Tajuluddin, Herry Ananta, SofyanProduksi L. Gunawan, Mashuri, Setyo Utami

DARI KAMI

PT Media satu Plaza Bona Indah Blok A2/A1, Jln. Karang Tengah Raya, Lebak Bulus, Jakarta, 12400. Telp. (021) 769 3571 - 769 3572 Faks. (021) 765 5474 E-mail: healthfirst@mediasatu.com

Pondok indah healthcare groupJln. Metro Duta Kav. UEPondok Indah. Jakarta 12310IndonesiaTelp. (021) 765 7525 ext.6236Faks. (021) 750 2324E-mail: evy.astuti@rspondokindah.co.id

MEJA REDAKSI

Pembaca yang budiman,

Bahagia rasanya, kami bisa hadir menemani Anda melalui buletin RSPI, Health First, edisi delapan yang merupakan wujud kepedulian Pondok Indah Healthcare

Group dalam menambah wawasan masyarakat tentang kesehatan.

Dalam edisi ini, kami menyajikan bahasan utama aneka penyakit dan kelainan yang memerlukan operasi. Kami juga ingin menyosialisasikan kepada masyarakat luas bahwa teknik operasi terkini lebih aman dan nyaman serta tidak menakutkan seperti teknik operasi terdahulu.

Beberapa tema yang kami angkat dalam edisi ini antara lain pembesaran prostat, hernia, sindrom Steven Johnson, usus buntu, tumor jinak kandungan, hingga nyeri pinggang akibat HNP. Selain itu, dibahas juga teknik operasi yang bisa memperbaiki tendon rusak dan pentingnya evaluasi sebelum melakukan operasi. Kami juga menampilkan wawancara eksklusif dengan mantan anggota MPR, Ibu Hj. Aisyah Aminy, SH, MH, mengenai pengalamannya menjalani Laparoskopi.

Sesuai moto, Pondok Indah HealthCare Group, “Your Health Our Priority”, redaksi juga menginformasikan kepada pembaca mengenai fasilitas peralatan medis dan diagnostik mutakhir yang ada di RS Pondok Indah dan RS Puri Indah.

Kami ucapkan terima kasih kepada semua teman sejawat yang telah bersedia menjadi kontributor, juga kepada tim redaksi atas terbitnya edisi kedelapan ini. Semoga, Health First dapat bermanfaat dalam meningkatkan derajat kesehatan pembaca serta keluarga. Dan, segala upaya yang kita lakukan mendapat ridho dan berkah Ilahi, Amin.

dr. hermansyur Kartowisastro, spb-KbDDirektur Eksekutif Pondok Indah Healthcare Group

4

28

Dari Kami3 Meja Redaksi

menu Kami4 – 5 Jadwal Praktik & Kontributor

Diagnosa6 – 7 ApendisitisWaspadai jangan sampai pecah.

8 – 9 Operasi HerniaCara mengatasi si turun berok.

TeKnomeDis12 – 13 Double Bundle ReconstructionSolusi cedera urat sendi lutut. 14 – 15 Kunjungan Pra-operasiPersiapan terakhir terkait operasi.

alergi24 - 25 Sindrom Steven JohnsonBukan penyakit aneh

Vol. 8 • Oktober—Desember 2009

Tidak untuk diperjualbelikan

Sindrom Steven Johnson: Saat Obat Justru Bawa Petaka

perasi

Blepharoplasty: Pria pun Butuh Penampilan Menarik demi Eksistensinya

Double Bundle Reconstruction:Teknik Rekonstruksi Sendi Pilihan Tiger Wood

Tidak Selalu Menakutkan

HerniaUsus BuntuAmandel

Batu ginjalProstatMiom

Model: ChiquitaFotografer: TajuluddinMake-up Artist: Agus Basuki/081514828047Digital Imaging: Meitria Widyanti

bahasa Tubuh44 – 45 Nyeri Pinggang HNPMengenalnya lebih dekat.

DesTinasi48 – 49 Menelusuri eksotisme Ujung Kulon. ala carTe50 – 51 Menu bebek penggugah selera.

hiaTus52 Berbagai berita tentang kesehatan yang perlu Anda ketahui.

ruang hijau53 Hijaukan kota dengan taman atap.

meDia54 Rekomendasi buku, film, dan CD yang patut Anda miliki.

46 – 47 Kabar56 - 57 Tentang Kami58 – 59 link60 Voice from the heart

MENU KAMI

53

Rekan redaksi HealthFirst,Ada kutipan dalam artikel Solusi tentang “Trombosis dan DVT” yang bisa meng-ganggu pasien / keluarganya. Sayuran hijau, seperti bro-koli dan bayam, dan bahan makanan bervitamin K tinggi lainnya harus diperhatikan karena dapat mengganggu daya kerja obat warfarin, sehingga untuk mencapai tingkat ‘pengenceran darah’ yang diinginkan kita mungkin akan perlu memberikan dosis warfarin yang lebih tinggi. Jadi brokoli dan teh hijau tidak menurunkan angka kekambu-han trombosis. Terima kasih atas perhatiannya.

Dr. Ronald Hukom

Erata!

noTa sehaT28 - 29 Tetap sehat dengan contact lens

cegah30 – 31 Penanganan pembesaran prostatUntuk hidup yang lebih nyaman

profil34 - 35 Dr. Azen Salim, SpOG (K)Mengimbau pasien untuk percaya kepada dokter Indonesia

anaK36 – 37 Amandel pengganggu anakBagaimana menanganinya?

gineKologi38 – 39 Mioma UteriKapan harus dioperasi?

KecanTiKan42 – 43 BlepharoplastyPria juga butuh tampil menarik.

18Diary18 – 19 Demi Kesehatan Hari TuaPengalaman Aisyah Aminy menjalani Laparoskopi

solusi20 – 21 Batu GinjalMusuh utama saluran kencing.

22 – 23 KraniotomiPembedahan untuk kasus stroke.

on The coVer

30

5

Dr. Sumarwoto, Sp.ASpesialis Anak yang telah memperdalam Ilmu Neonatologi. Berpraktik di Poliklinik Anak RS Puri Indah.

Dr. A. Sigit Tjahyono, Sp.B, Sp.BTKV(K)Menyelesaikan pendidikan sebagai Dokter Bedah Umum (1993) dan Dokter Bedah Thorax (1998) di FKUI. Saat ini berpraktek di Poliklinik Bedah RS Puri Indah dan juga sebagai Ketua Komite Medik RS Puri Indah.

Dr. Agus Subagio, Sp.THTMenyelesaikan studi Pen-didikan Dokter Spesialis Ilmu THT FKUI Jakarta pada 2005. Pernah mengi-kuti Kursus & Pelatihan Bedah Sinus Endoskopik Fungsional di FKUI pada 2005 dan 2006. Saat ini berpraktik di RS Puri Indah Jakarta.

Prof. dr. Ruswan Dachlan, Sp.An KICLulusan Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia yang pernah juga menjabat Kepala Departemen Anestesiologi dan Intensive Care FKUI/RSCM. Beliau juga masih tergabung dengan tim pengajar di program studi Konsultan Intensive Care dan Konsultan Regional Anestesia FKUI.

Dr. Arry Rodjani, Sp.UMenyelesaikan studi spe-sialis Urologi di FKUI pada 1997 dan Fellow Pedriatic Urologi di Royal Children Hospital, Melbourne, pada 2000. Hobinya traveling dan olahraga.

PARA AHLI

Dr. Vera Ikasari, Sp.BPMendalami Ilmu Plastic Surgery di Fakultas Kedok-teran UI dan berhasil me-nyelesaikannya pada 2007. Saat ini, berpraktik di RS Puri Indah dan merupakan anggota Indonesian Plastic Surgeon.Jadwal praktik di RS Puri Indah: Kamis pkl 11.00-13.00

Dr. Andre Pontoh, Sp.OTSpesialis Bedah Tulang (Ortopedi) dan Kesehatan Olah Raga. Mendapat Victor Chang Fellowship Awards tahun 2000 atas spesialisasi operasi lutut dan kesehatan olah raga.

Dr. Fatmah Asyari, Sp.M(K)Menyelesaikan studi spesialis Opthalmology di Universitas Indonesia pada 1984 setelah mendapatkan MB.BS di Fakultas Ke-dokteran Cairo University (1970). Selain mengajar di Departement Opthalmol-ogy, juga Ketua Seminat Infeksi-Imunologi Mata.

Dr. Hermansyur Kartowisastro, Sp.B-KBDPengajar di Fakultas Kedok-teran sejak 1974—sekarang. Direktur Eksekutif Pondok Indah Healthcare Group, Attending Medical Doctor untuk Presiden Republik Indonesia, serta pernah menjabat Presiden Asosiasi Rumah Sakit Indonesia.Jadwal praktik di RS Pondok Indah: (Senin, Selasa, Kamis) pkl 18.00-20.00

Dr. Azen Salim, Sp.OG(K)Menyelesaikan spesialisasi bidang Kebidanan dan Kandungan, serta mem-peroleh gelar Master bi-dang Ultrasonografi Klinik di Zagreb, Yugoslavia. Hingga sekarang masih mengajar di Divisi Feto Maternal, Departemen Obstetri dan Ginekologi FKUI Jakarta.

Dr. Ade Setiati, Sp.KKMaster spesialis Kulit dan Kelamin serta lulusan FKUI 1971. Berpraktik di RS Pondok Indah sejak 1986 dan merupakan anggota Asosiasi Kulit dan Kelamin. Membaca adalah hobinya.

Dr. Djoko Listiono, Sp.BSMenyelesaikan studi di Universitas Indonesia (Medical Doctor) dan Universitas Padjadjaran (Neurosurgeon). Aktif di Indonesian Medical Association dan saat ini merupakan Visiting Consultant Neurosurgeon untuk RS Pondok Indah, Jakarta.

Dr. Muki Partono, Sp.OTLahir di Jakarta pada Maret 1965. Menyelesaikan pendidikan ilmu Bedah Orthopaedi di Fakultas Kedokteran UI pada 1999.

Jadwal praktik di RS Puri Indah: Senin (08-10, 17-20), Selasa (08-10, 11-13, 17-20), Rabu (08-10, 11-13), Kamis (08-10, 11-13, 17-20)

Jadwal praktik di RS Puri Indah: Senin (11-13),Rabu (17-19), Kamis (11-13)

Jadwal praktik di RS Pondok Indah: Senin (10.00-13.00), Selasa (10.00-12.00, 18.00-20.00), Rabu (17.00-19.00), Kamis (17.00-20.00), Jumat (10.00-13.00), Sabtu (10.00-13.00)

Jadwal praktik di RS Pondok Indah: Senin, Rabu, Jumat (16.00-17.00)

Jadwal praktik di RS Pondok Indah: Senin dan Kamis (17.00-18.00)

Jadwal praktik di RS Pondok Indah: Rabu (11.00-12.00, 14.00-16.00) Kamis, Jumat (14.00-16.00), Sabtu (09.00-12.00, 14.00-16.00)

Jadwal praktik di RS Pondok Indah: Selasa (08.30-10.30) dan Jumat (08.30-10.30, 11.00-13.30)

Jadwal praktik di RS Pondok Indah: (Selasa, Rabu, Jumat) pkl. 10.00–14.00.

Dr. Patriot Muslim, Sp.UMenyelesaikan studi Urologi di FKUI pada 1986. Pernah menjabat Direktur Rumah Sakit Kabupaten pada 1979—1981. Sampai saat ini, menjadi ahli bedah urologi di RS Pondok Indah.Jadwal praktik di RS Pondok Indah: Senin (08-10) Selasa (16-18) Kamis (08-10, 14-15) Jumat (15-16)

Jadwal praktik di RS Puri Indah: Senin, Selasa, Kamis, Sabtu, pkl. 08.00–16.00 Rabu, pkl. 11.00-20.00 dan Jumat, pkl. 08.00-10.00 dan pkl. 14.00-20.00

Jadwal praktik di RS Puri Indah: Senin, pkl 17.00-20.00 Rabu, pkl. 08.00-10.00 Kamis 17.00-20.00 dan Sabtu 11.00-13.00

Subscribe Now!

Dapatkan buletin HealthFirst secara

regular dalam setahun (empat edisi) dengan

hanya mentransfer uang sejumlah Rp50.000 ke: rekening bca

nomor 237-3001589 cabang pondok indah atas nama pT binara

guna mediktama Kirimkan bukti transfer

via faks ke 021-7502324 dan sertakan alamat lengkap Anda.

Jadwal praktik di RS Pondok Indah: Senin, Selasa, Kamis (08.00-16.00) Rabu (14.00-16.00) Jumat (08.00-11.30) Sabtu (14.00-20.00)

Praktik sebagai Dokter Anastesi RS Pondok Indah

6

DIAGNOSA

bawah yang ringan. Bahkan, pada beberapa kasus pasien hanya merasakan mual. Apendisitis akut awal yang berhasil membaik dengan terapi obat-obatan dapat menjadi apendisitis kronis. Apendisitis akut merupakan keadaan yang berbahaya karena dapat menyebabkan apendiks pecah (perforasi).

Untuk dapat menegak-kan diagnosa apendisitis, dibutuhkan pemeriksaan yang komplet; dilakukan anamnesa mengenai lama sakitnya dan keluhan lainnya seperti gejala yang telah disebutkan di atas. Setelah itu, akan dilakukan pemerik-saan fisik dan dilihat apakah ada nyeri tekan pada kanan bawah atau ada nyeri ketok pada dinding perut.

AwAS pecAh!

Umumnya, si penderita akan merasakan sakit perut

yang terfokus di bagian kanan bawah.

ApendiSitiS AdAlAh rAdAng pAdA orgAn ApendikS (USUS BUntU)

yang disebabkan adanya bendung-

an pada lumennya (saluran) karena terjadi pembesaran kelenjar limphoid pada sub mukosa apendiks. hal ini dapat dipicu oleh seringnya terjadi infeksi saluran napas atas atau diare yang ber-ulang. gejala pertama yang umum ditemukan adalah perasaan sakit pada ulu hati atau episgastrium disertai mual dan muntah. dua puluh empat jam kemudian, pasien akan merasakan demam yang dilanjutkan pada rasa sakit perut kanan bawah yang menetap. gejala ini akan ber-akhir pada rasa sakit di daerah perut kanan bawah

pasien jika yang bersangkutan menginjakkan kaki kanan ke tanah atau melipat tungkainya. gejala-gejala tersebut terma-suk ciri yang menandakan adanya kemungkinan pasien menderita apendisitis akut.

pada apendisitis kronis, umumnya pasien hanya mera-sakan gejala nyeri perut kanan

Gambar Usus Buntu dilihat dengan Laparoskopi

Apendisitis

7

DIAGNOSA

Apabila anamnesis dan pemeriksaan fisik menunjukkan hal yang posi-tif atau sesuai, maka hal tersebut tidak berarti bahwa pasien menderita apendisitis. Ada beberapa pemeriksaan penunjang yang masih harus dilakukan, seperti pemeriksaan darah dan peme-riksaan urin (urinalisa). pemerik-saan urin diperlukan untuk men-getahui apakah terdapat leukosit tinggi atau apakah terdapat sel darah merah atau kristal pada urin. pasien dengan tersangka kencing batu atau infeksi saluran kemih menunjukkan sel darah merah atau kristal pada urin.

pemeriksaan lain yang terpenting adalah ultrasonografi. pemerik-saan ini dapat melihat apendiks yang terinfeksi dengan gambaran apendiks yang menjadi besar atau mengandung cairan nanah pada rongga perut. Apabila pasien yang diperiksa berjenis kelamin wanita, maka dengan pemeriksaan ultra-sonografi ini juga dapat dilihat kelainan pada genitalia interna, seperti hamil, adanya kista, hamil di luar kandungan, dan pecahnya kista endometrium yang memiliki nyeri yang serupa

Apabila apendiksnya sudah ter-jadi lama, maka perlu dilakukan pemeriksaan Apendikogram. pasien akan diminta minum cair-an seperti susu yang merupakan zat kontras. Selama 24 jam kemu-dian, akan dilakukan pemotretan dengan alat rontgen konvensional. Apabila dengan pemeriksaan ini

Keterangan:1. Letak usus buntu2. USG Abdomen yang menunjukkan Appendisitis (Donut sign)

Untuk keadaan apendisitis akut, perlu sesegera

mungkin dilakukan operasi, mengingat adanya

kemungkinan pecahnya apendiks.

apendiks tidak dapat tergambar alias filling defect, kemungkinan pasien menderita apendisitis kronis. dengan pemeriksaan yang lengkap dan anamnesis yang komplet, penyakit-penyakit yang juga mungkin terjadi pada perut sebelah kanan bawah pun dapat disingkirkan.

Untuk keadaan apendisitis akut, perlu sesegera mungkin dilaku-kan operasi, mengingat adanya kemungkinan pecahnya apen-diks. Sedangkan pada keadaan apendiks kronis, waktu operasi masih dapat ditunda tergantung dari keadaan pasien.

Sebelum 1992, semua operasi apendiks dilakukan dengan melakukan pembedahan insisi pada perut sebelah kanan yang terkecil insisinya (kurang kebih 3,5 cm atau lebih). pada operasi ini, rata-rata lama perawatan me-makan waktu hampir enam hari. Setelah berkembangnya operasi laparoskopi di indonesia, operasi apendiks hanya memerlukan insisi yang kecil (0,5 cm 2 buah dam 1,2 cm pada umbilikal atau pusar) guna mengakses rongga perut (abdomen).

dr. A. Sigit Tjahyono, Sp.B, Sp.BTKV(K)Dokter Spesialis Bedah UmumRS Puri Indah

pada operasi konvensional (insisi lebih dari 3,5 cm), diperlukan lama rawat yang lebih panjang. Selain itu, operasi jenis ini juga masih memerlukan antibiotik dan obat pengurang rasa sakit (analgetik) yang lebih banyak. hal ini pun belum termasuk masa penyembuhan dan kemudahan mobilisasi pada usia yang produk-tif yang mesti diperhitungkan. Atas alasan itu, cara konvensional seperti ini semakin lama semakin ditingalkan, dan umumnya orang mulai beralih kepada lapa-roskopi. Meski begitu, operasi laparoskopi memang lebih mahal karena sifat alat-alatnya ada yang hanya sekali pakai.

1

2

8

DIAGNOSA

meningkat yang akan meng-hilang saat tekanan hilang. Penonjolan ini akan makin mudah keluar dan masuk atau hilang dan timbul. Selain itu, penonjolan itu semakin lama akan semakin turun dan dapat masuk sampai ke kantong kemaluan (scrotum). Hal ini memang sangat tergantung pada besarnya celah penonjol-an yang terjadi. Dan, tingkat ‘pergerakannya’ bisa berupa mudah masuk kembali, sukar, atau bahkan tak dapat masuk kembali. Gejala yang dapat keluar dan masuk atau hilang dan timbul disebut reponibilis. Untuk yang tak dapat masuk kembali tanpa gejala lain dise-but irreponibilis. Sementara, yang tak dapat masuk dan ada

ernia inGUinaliS (tUrUn berok) DaPat terjaDi PaDa bayi, anak, sampai orang dewasa dan orang tua. Pada bayi dan anak, hernia ini disebut hernia

heriditer (keturunan). Semen-tara pada orang dewasa dan orang tua, sebutannya adalah hernia acquired (didapat).

Gejala yang pertama dirasakan ketika mengalami hernia adalah rasa berat di lipat paha yang saat timbul waktu tekanan dalam perut meningkat, seperti saat mengedan, batuk, atau mengangkat barang yang berat. Gejala selanjutnya akan berupa terlihat penonjolan di daerah tersebut waktu tekanan perut

Keterangan:1. Hernia dari tampak luar2. Hernia dari tampak dalam

1

Operasi Hernia

cArA meNGAtASI SI ‘turuN berOk’

Di beberapa daerah, termasuk di Jakarta, Hernia lebih dikenal dengan sebutan ‘turun berok’.

Sementara, dalam bidang kedokteran, definisi hernia

adalah keluarnya organ dari tempat dia seharusnya berada melalui suatu celah yang tak normal. Yang paling sering adalah hernia di lipat paha

(hernia inguinalis). Jenis inilah yang secara awam disebut

turun berok.

9

DIAGNOSA

Masing-masing operasi memiliki keuntungan. keuntungan cara minimal invasive surgery adalah sayatan kecil (3 buah, masing-masing satu buah sebesar 1 cm dan dua buah sebesar 0,5 cm). operasi seperti ini umumnya lebih cepat sembuh. Sementara, untuk operasi terbuka, diperlukan sayatan sebesar 10 cm. Hasilnya hampir sama. Umumnya, operasi berlangsung satu jam dan pasien dapat pulang dua hari setelah operasi. agar tidak salah dan terlambat dalam menangani her-nia, segeralah temui dokter atau langsung ke dokter bedah guna menentukan diagnosa.

Pembesaran Kelenjar Getah beninG Daerah liPat Pahakelenjar getah bening berfungsi sebagai benteng pertahanan untuk bertempur dengan kuman yang masuk ke dalam tubuh manusia. bila ada rangsangan kuman, kelenjar ini bisa membesar karena memang dibutuhkan. kelenjar getah bening terdapat di beberapa tempat di tubuh kita. Seringkali timbul benjolan-benjolan di daerah tempat kelenjar getah bening berada dan seringkali pula hal itu menimbulkan kecemasan.

umumnya, pembesaran kelenjar getah bening berlangsung di daerah kepala dan leher. Namun tak sedikit juga yang terjadi di daerah lipatan paha.

hiDrocelemerupakan pembentukan cairan serosa yang dihasilkan karena kerusakan atau iritasi pada tunika vaginalis dari skrotum. Hidrocele juga disebabkan pembentukan cairan yang meliputi buah zakar dan infeksi buah zakar (testes).

serUPa taPi taK sama

gejala gangguan saluran makan-an disebut inkarserata. Dan, bila disertai rasa sakit yang hebat disebut strangulata.

Terapiterapi untuk hernia adalah ope-rasi dengan tujuan mengemba-likan organ (umunya usus) yang keluar dan menutup celah. Pada hernia reponibilis, operasi di-lakukan secara berencana. Pada hernia irreponibilis, operasi harus secepatnya dilakukan. Pada hernia inkarserata dan strangulata, operasi harus sesegera mungkin dilakukan

dr. Hermansyur Kartowisastro, Sp.B-KBDDokter Spesialis Bedah DigestifRS Pondok Indah & RS Puri Indah

Keterangan:3. Inguinoscrotal Hernia4. Inguinal Hernia

3 4

operasi harus sesegera mungkin

dilakukan dengan tujuan

menyelamatkan usus yang terjepit

sehingga tak perlu dilakukan

pemotongan dan penyambungan

usus.

dengan tujuan menyelamatkan usus yang terjepit sehingga tak perlu dilakukan pemotongan dan penyambungan usus.

ada dua macam operasi hernia untuk saat ini,

yaitu secara terbuka dan secara minimal invasive surgery. kedua macam operasi tersebut me-makai “mesh graft” untuk mengecilkan atau menutup celah. Mesh graft adalah bahan sintetis yang tidak menimbulkan

reaksi penolakan oleh tubuh, di mana akan tumbuh jaring-an ikat yang kuat.

10

TERMINOLOGI

1 Jaringan Limfatik

Bagian dari sistem kekebalan yang membantu melindungi tubuh dari bakteri dan entitas asing lainnya. Jaringan limfatik kaya akan limfosit. Yang ter-masuk jaringan ini, antara lain, kelenjar getah bening, limpa, tonsil, adenoide, dan timus (organ di dada yang sangat besar selama masa kanak-kanak). Pada saat tertentu, jaringan limfatik dalam dapat membengkak dan menghalangi usus buntu.

2 Komplikasi terkait radang usus buntu

Yang paling sering adalah komplikasi apendisitis per-forasi. Perforasi dari usus buntu dapat mengakibatkan peri-appendiceal abses (pengumpu-lan nanah yang terinfeksi) atau peritonitis (infeksi dari seluruh lapisan perut dan panggul). Alasan utama perforasi adalah keterlambatan dalam diagnosis dan pengobatan.

Komplikasi yang kurang umum pada radang usus buntu adalah penyumbatan usus. Penyum-batan terjadi ketika peradangan tersebut menyebabkan otot usus berhenti bekerja, dan mengganggu lalu lintas isi usus. Jika usus yang mengala-mi penyumbatan tersebut mulai terisi zat cair dan gas, maka akan terjadi distensi perut, mual, dan muntah. Tindakan yang mungkin diperlukan

Sumber: www.medterms.com

Perempuan lebih besar kemungkinannya (50%) men-derita penyakit usus buntu dibanding lelaki.

Menurut Darwin (dan beberapa ilmuwan lain), usus

buntu dulunya adalah bagian ketiga dari

sistem pencer-naan manusia

yang ber-fungsi untuk mencerna daun! Oleh kar-ena manusia berhenti

makan daun mentah dan

mulai memasak semua makanannya,

usus buntu pun kehilangan pekerjaannya.

Tahukah Anda?

adalah menguras isi usus melalui pipa melewati hidung dan kerongkong-an, yang berlanjut ke dalam perut dan usus.

Komplikasi yang ‘paling dikhawatir-kan’ adalah sepsis. Ini adalah suatu kondisi di mana bakteri menginfeksi dan memasuki darah, kemudian menyebar ke bagian lain dari tubuh. Kom-plikasi ini sangat serius, bahkan bisa mengancam nyawa.

Dinding apendiks berisi jaringan limfatik yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh untuk membuat anti-bodi. Dinding ini juga berisi lapisan otot.

Apendistis

11

TERMINOLOGI

Sumber: www.hernia.tripod.com, www.kabarindonesia.com

hernia inguinalisMeskipun lebih sering ditemukan pada laki-laki, hernia jenis ini juga berpotensi ‘menyerang’ wanita. Hernia ini akan mengembangkan dan membuka celah di dinding otot perut bagian bawah atau selangkangan, di wilayah Myopectineal Orifice. Akibatnya, isi perut seperti usus, dapat menonjol melalui celah dan menciptakan rasa sakit. Hernia inguinal terletak di perut bagian bawah (sisi kanan, kiri, atau keduanya), tepat di atas lipatan kaki, berdekatan dengan daerah kemaluan.

hernia umbilikalis Juga dikenal dengan “Paraumbilical hernia”. Hernia jenis ini terjadi di dalam dan sekitar kawasan umbilikus (pusar). Tanda-tandanya adalah rasa sakit pada atau dekat daerah pusar. Walaupun lebih sering muncul pada saat atau sesudah lahiran, hernia ini juga dapat terjadi setiap saat. Pada bayi, hernia ini secara bertahap terjadi pada umur 3 atau 4 tahun.

hernia epigastrika Hernia yang berkembang di daerah pertengahan perut atas—sepanjang garis yang ditarik dari titik bawah tulang dada ke umbilikus. Hernia ini biasanya berukuran kecil dan terlokalisasi. Hernia ini lebih sering menyebabkan rasa sakit dibanding lainnya.

lipatan kaki, tetapi di daerah yang agak lebih rendah daripada hernia inguinalis. Kenyataannya, sangat sulit membedakan kedua hernia tersebut secara klinis. Seringkali, hernia femoral terjadi secara simultan dengan hernia inguinalis. Hal ini sangat rentan menjadi komplikasi sumbatan dan pencekikan. Oleh karena itu, penanganan sesegera mungkin sangat disarankan sebelum komplikasi tersebut terjadi.

tahukah anda?

DI Amerika Serikat, sekitar 700 ribu ope-rasi hernia dilakukan tiap tahun. Indirect inguinal hernias (hernia di sisi kanan) adalah tipe hernia yang paling banyak di-jumpai pada pria dan wanita. Sekitar 25% pria dan 2% wanita mengalami inguinal hernias, sedangkan femoral hernias hanya di-jumpai pada 3% kasus. Insidens incarcerated atau strangulated her-nias pada anak-anak 10%--20%; sebanyak 50% di antaranya ter-jadi pada anak berusia kurang dari 6 bulan. Sekitar 10%--30% anak memiliki hernia din-ding perut (abdominal wall hernia), sebagian besar hernia tipe ini menutup otomatis saat berusia 1 tahun.

hernia insisional atau Ventral Dapat terjadi di daerah manapun sebelum insisi bedah, dan ukurannya bervariasi dari yang sangat kecil, yang sangat besar, dan kompleks. Hernia ini terjadi sebagai akibat gangguan di sepanjang atau sekitar area dinding abdomen yang dijahit. Hernia ini hadir sebagai tonjolan di dekat daerah bekas luka sayatan. Hampir semua operasi perut dapat menyebabkan hernia insisional. Hernia di daerah ini mudah sekali kambuh jika tidak ditangani dengan benar. Perbaikan yang biasa dilakukan adalah menggunakan mesh hernia.

hernia Femoral Seperti hernia inguinalis, hernia femoral berkembang di daerah pangkal paha. Bedanya, hernia jenis ini terjadi justru lima kali lebih sering pada wanita dibanding pada laki-laki. Hal ini sangat berkaitan dengan bentuk panggul wanita yang lebih besar dibanding laki-laki. Hernia femoral juga berkembang pada

Beberapa Jenis Hernia:

Hernia

12

teknomedis

Double Bundle Reconstruction

utut adalah sendi terbe-sar yang ada pada tubuh manusia. dalam aktivitas

sehari-hari, sendi ini mempunyai fungsi penting untuk bergerak,

berjalan, berlari, atau melom-pat. sendi lutut tersusun atas tulang: tulang paha, tulang kering, dan tulang tempu-rung; Otot: kelompok otot di bagian depan (extensor) yang berfungsi untuk meluruskan sendi lutut dan kelompok otot di bagian belakang (flexor) yang berfungsi melipat lutut; tulang rawan sendi: pelapis tulang di dalam sendi sehingga sendi dapat bergerak dengan mulus; meniscus: bantalan sendi yang menjaga agar distribusi beban pada lutut jadi merata; dan urat atau ligamen. ada dua kelompok ligamen di lutut, yakni kelompok ligamen di luar sendi dan kelompok ligamen di dalam sendi. Kelompok liga-

men di dalam sendi ada dua, yaitu anterior Cruciate ligament (aCl) yang berada di depan dan pCl yang berada di belakang.

anterior Cruciate ligament (aCl) adalah urat di dalam sendi yang menjaga kestabilan sendi lutut agar sendi lutut tidak bergeser ke arah depan. Cedera aCl sering terjadi pada olah raga high-impact, seperti sepak bola, futsal, tenis, bad-minton, bola basket, dan olah raga bela diri. pada umumnya,

aCl dapat cedera pada keadaan ketika seorang sedang lari dan kemudian mendadak berhenti yang dilanjutkan berputar arah, sehingga menyebabkan lutut ter-puntir atau lompat dan mendarat dengan posisi lutut terpuntir.

pada saat cedera, biasanya pasien akan mendengar suara seperti ada yang patah dalam sendi. saat itu, tiba-tiba pasien merasa ‘kehilangan tenaga’ dan langsung jatuh. Kadang-kadang, setelah beberapa saat, pasien dapat berjalan kembali tetapi pincang. sendi lutut sulit diger-akkan karena nyeri dan diikuti dengan bengkak. namun sering-kali, setelah cedera satu hingga dua hari, pasien dapat berjalan seperti biasa. Keadaan ini bukan berarti aCl sudah sembuh. pada perkembangannya, pasien akan merasakan bahwa lututnya tidak stabil, gampang ‘goyang’, dan sering timbul nyeri.

solusi cedera urat sendi lutut

Dua jenis operasi cedera urat lutut

Di Indonesia, belum ada data resmi berapa banyak cedera urat sendi lutut bagian depan (ACL). Namun di Amerika Serikat, didapat lebih dari 100.000 cedera seperti ini tiap tahunnya.

13

teknomedis

teknik operasi ini sangat popu-lar di negara-negara maju sep-erti amerika, eropa, dan Jepang. dengan teknik ini, hasilnya sangat memuaskan pasien. saat ini, teknik operasi ini dipakai sebagai standar untuk operasi cedera aCl atlet-atlet papan atas kelas dunia, seperti tiger Wood. setelah operasi, pasien dapat langsung merasakan lututnya sangat stabil dan kira-kira setelah enam bulan rehabilitasi, pasien dapat kembali melakukan aktivitas high-impact sports.

pasien dengan cedera aCl dapat menjalani hidup seperti biasa, misalnya berjalan, namun akan sulit melakukan aktivitas high-impact, misalnya lari atau lompat. bahkan, kadang-kadang aktivitas turun-naik tangga juga sudah sangat meng-ganggu karena lutut terasa nyeri. sekali saja aCl putus, jangan berharap akan sembuh dengan sendirinya. Jika dibiarkan, maka tulang rawan sendi lutut akan rusak sehingga menimbulkan perkapuran sendi pada usia dini. pada pend-erita cedera aCl di bawah usia 40 tahun, karena aktivitas masih san-gat tinggi, operasi adalah pilihan yang baik.

Operasi untuk cedera aCl yang sekarang dilakukan adalah dengan teknik arthroscopy, yakni operasi bedah sayatan kecil dimana seluruh prosedur dilakukan dengan meng-

gunakan kamera, tidak ada luka besar pada lutut. sebelum tahun 2000, op-erasi aCl, atau yang lebih dikenal sebagai aCl recon-struction surgery, dilaku-kan dengan menggunakan satu buah urat pengganti (graft). namun dengan berkembangnya ilmu pengetahuan, terutama dengan banyak penelitian mengenai anatomi aCl, maka berkembang teknik baru operasi aCl rekon-struksi, yaitu arthroscopic aCl double bundle recon-struction. teknik operasi ini mulai popular di dunia se-jak 2005. pada prinsipnya, operasi ini menggunakan dua buah urat pengganti (grafts) untuk mengganti aCl yang rusak.

Kira-kira setelah enam

bulan rehabilitasi, pasien dapat

kembali melakukan aktivitas

high-impact sports.

dr. Andre Pontoh, Sp.OTOrthopaedic Surgeon, Knee ConsultantRS Pondok Indah

rumah sakit Pondok indah adalah satu-satunya rumah sakit di indonesia yang melakukan operasi arthroscopic acl double Bundle reconstruction sebagai prosedur stan-dar untuk operasi cedera acl. di rs Pondok indah, teknik ini telah dilakukan lebih dari 200 kali operasi sejak tahun 2007.

Bagan lutut

14

teknomedis

ada pembedahan berencana (elektif), terdapat banyak waktu untuk per-

siapan ini. lain halnya dengan pembedahan

emergensi (darurat) yang umumnya hanya mempunyai waktu be-berapa jam. bahkan pada keadaan yang sangat emergensi, begitu tiba di rumah sakit akan segera ditegakkan diagnosa dan pasien akan dibawa ke kamar operasi untuk mencegah kematian.

suatu pembedahan (operasi) akan ditangani oleh suatu tim medis yang terdiri dari dokter bedah (cutting

specialist) yang sesuai dengan jenis operasinya, dokter spesialis anestesia (anesthesi-ologist), penata atau perawat anestesi, pe-rawat bedah, dan juga bidang spesialistik lain sebagai konsultan, seperti dokter spesialis Jantung, spe-

sialis anak, penyakit syaraf, atau penyakit dalam. tim bedah ini telah mempunyai kesepakatan (mOu) yang baku mengenai hal-hal apa yang harus mereka lakukan terhadap pasien sebelum operasi.

kunjungan pra-operasi yang dilakukan dokter anestesia,

Pendekatan yang baik

terhadap pasien akan sangat menurunkan

keluhan-keluhan yang dapat

terjadi pasca-bedah.

Suatu pembedahan dan anestesi (pembiusan) memerlukan persiapan yang baik untuk menjamin bahwa pasien dalam kondisi yang optimal, baik fisik maupun

mental, guna menjalaninya.

Kunjungan Pra-operasi

perlukah?

15

teknomedis

akan merencanakan teknik dan obat-obat anestesia yang sesuai dengan kondisi fisik pasien, lama puasa, premedikasi dan sedasi. hal ini bertujuan untuk mencegah terjadinya kom-plikasi yang mungkin ter-jadi, sekaligus menentukan prognosis, misalnya pasien dengan asthma bronkhiall atau kelainan paru-paru kronis sebaiknya dilakukan dengan anestesia regional bila memungkinkan dan menghindari obat-obatan yang dapat mempengaruhi sistem pernapasan. se-mentara, puasa bertujuan untuk menghindari ter-jadinya aspirasi pneumonia yang disebabkan muntahan berupa isi lambung yang masuk ke paru-paru yang keasamannya dapat meru-sak jaringan paru (pneumo-nia aspirasi).

semua teknik aneste-sia mempunyai risiko. komplikasi dapat terjadi dari yang ringan sampai berat. meskipun jarang, pneumonia aspirasi dapat terjadi terutama pada operasi emergensi. dengan kemajuan ilmu kedokteran, perkembangan teknik dan obat-obatan anestesia, ditambah fasilitas sistem alarm dan monitoring, serta ditunjang dengan tenaga dokter dan parame-dis yang berpengalaman, anestesia (pembiusan) adalah suatu prosedur yang cukup aman.

Prof. dr. Ruswan Dachlan, Sp.An KIC. Dokter Spesialis AnalisisRS Pondok Indah

antara lain, bertujuan untuk persiapan terakhir (recheck) apakah semua prosedur standar telah dilakukan sesuai dengan kondisi pasien. selain itu, untuk memeriksa kondisi fisik dan psikologis pasien sebelum menjalani operasi: apakah ada perubahan-perubahan yang dapat menimbulkan komplikasi, seperti tekanan darah menin-gkat, suhu tubuh naik, dan lainnya. pendekatan psikologis penting untuk mengurangi rasa cemas (anxietas), terutama pada pasien yang emosional. berdasarkan penelitian, pendekatan yang baik terhadap pasien akan sangat menurunkan keluhan yang dapat terjadi pasca-bedah, seperti rasa nyeri dan mual-muntah. bila terdapat kekurangan, dokter anestesia akan melengkapinya dengan pemeriksaan laboratorium, kon-sultasi, dan lainnya. biasanya, bila ada masalah yang serius, dokter bedah akan mendiskusi-kan lebih dalam dengan dokter anestesia.

dalam kunjungan pra-operasi, juga dilakukan wawancara

(anamnesa) kepada pasien atau keluarga. biasanya, wawancara akan berisi seputar riwayat penyakit yang pernah atau sedang dialami, riwayat operasi yang pernah dialami beserta komplikasinya, reaksi alergi terhadap obat-obatan, serta kebiasaan pasien, seperti merokok, minum alkohol, obat penenang, atau narkotika. pemeriksaan lain terkait kun-jungan pra-operasi oleh dokter anestesia adalah pemeriksaan fisik, laboratorium, dan apakah inform consent telah ditan-datangani oleh pasien atau keluarga. pemeriksaan fisik antara lain ditekankan pada keadaan umum pasien, bentuk anatomis (seperti obesitas), sistem pernapasan, atau sistem persyarafan. semen-tara, pemeriksaan laborato-rium terdiri dari pemeriksaan rutin, seperti darah, urin, serta fungsi-fungsi pendarahan dan pembekuan. sedangkan peme-riksaan laboratorium khusus dilakukan bila ada indikasi.

bila pemeriksaan di atas telah dilaksanakan, dokter anestesia

16

TERMINOLOGI

Sumber: www.orthonet.pitt.eduwww.about.com

1 Arthritis adalah gejala yang me-

libatkan kondisi kerusakan pada sendi tubuh.

2 Double Bundle Reconstruction

ACL vs Single Bun-dle Reconstruction ACLAntara 10% dan 30% pasien mengeluhkan rasa sakit dan ketidakstabilan residu set-elah menjalani operasi Single Bundle Reconstruction ACL.

Dengan Sinar X, dapat dite-mukan arthritis (peradangan persendian) hingga 90% pada pasien setelah men-jalani operasi Single Bundle Reconstruction ACL dalam jangka panjang.

Single Bundle Reconstruction ACL tidak cukup mengemba-likan stabilitas lutut normal, terutama pada rotasi tibia (tulang kering). Sementara, Double Bundle Reconstruc-tion dapat mengembalikan stabilitas anatomi lutut yang lebih baik.

3 Penyebab umum cedera urat sendi

lututOlahraga yang melibatkan lari dan melompat paling berpo-tensi mengakibatkan cedera pada ACL.

Cedera ACL sering terjadi pada atlet perempuan karena umumnya mereka cende-rung lebih banyak melakukan manuver ‘bebahaya’.

Tingginya kadar hormon es-trogen juga berkaitan dengan peningkatan risiko cedera ACL. Inilah salah satu faktor yang juga membuat perem-puan lebih sering mengalami cedera ACL.

Operasi Urat Sendi Lutut pada Anak

Dulu, ahli bedah enggan mengoperasi dan merekon-struksi anak yang mengalami cedera ACL karena berisiko mengganggu pertumbuhan plate (pelat sendi) si anak. Kekhawatiran tersebut didasarkan bahwa sebe-lum seorang anak mencapai usia kematangan tulang (sekitar 12-13 tahun pada anak perempuan dan 14-15 tahun pada anak laki-laki) operasi ini dapat membuat pertumbuhan plate menjadi tidak seimbang. Jika hal itu terjadi, maka kaki si anak bisa mengalami ketidakseim-bangan hingga kecacatan. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa masalah yang ditimbulkan oleh risiko pertumbuhan plate jauh lebih kecil dibanding risiko kerusakan permanen pada lutut jika operasi ACL tidak dilakukan.

Double Bundle Reconstruction

17

TERMINOLOGI

1 Secara umum, tugas seorang

dokter anestesia adalah: • Menilai persiapan pasien

untuk dapat dilakukan operasi dan anestesia.

• Melakukan prosedur anestesia untuk dapat memfasilitasi suatu pembedahan.

• Monitoring tanda-tanda vital dan kedalaman anestesia selama pembedahan agar keadaan pasien tetap dalam keadaan baik dan stabil.

• Mencegah dan menterapi komplikasi yang terjadi selama operasi maupun sesudah operasi (perioperative).

2 Jenis-jenis teknik anestesia:

• Anestesia umum. • Anestesia regional: hanya

sebagian dari tubuh yang mati rasa (blokade syaraf). Anestasia jenis ini antara lain Spinal, Epidural, Blokade Syaraf, dan Blokade Pleksus (kumpulan syaraf).

• Kombinasi keduanya.

3 Pilihan teknik dan obat-obatan anestesia

tergantung dari: • Kondisi fisik pasien • Lama operasi • Lokasi operasi • Posisi pasien pada waktu

operasi • Dipertimbangkan pula kehendak

pasien

4 Hiperthermia MalignaKelainan genetik (herediter)

dari jaringan otot. Kelainan ini dapat menyebabkan kenaikan suhu yang progresif (4 derajat Celsius dalam kurun satu jam) disertai kekakuan otot.

5 PuasaPada orang dewasa, lama puasa

yang dilakukan sebelum menjalani operasi berkisar 6—8 jam. Pada bayi atau anak berkisar 4—6 jam. Setengah sampai satu jam sebelum operasi dimulai, pasien dapat diberikan obat-obat premedikasi yang bertujuan untuk menghilangkan kecemasan, membuat amnesia, mencegah mual-muntah, dan mengurangi rasa sakit.

PERHATIKAN!

Asap rokok mengand-ung CO (karbon) yang mempunyai afinitas (daya ikat) terhadap haemoglobin lebih kuat dari O2 (oksigen) sehingga dapat me-nyebabkan gangguan pada oksigenisasi di jaringan dan organ-organ vital. Hal itu sangat berbahaya dalam proses operasi. Untuk menghindarinya, pasien diharuskan stop merokok minimal 24 jam sebelum operasi. Sementara, pada alko-holisme yang kronis, bisa terjadi penurunan pada fungsi hati yang dapat mengganggu metabolisme obat-oba-tan anestesia dan dapat menyebabkan efek me-manjang terhadap kerja obat anestesia.

Kunjungan Pra-operasi

18

DIARY

enyakit batu empedu meru-pakan salah satu masalah

kesehatan yang banyak dialami

masyarakat. tak sedikit pasien penderita batu empedu awalnya mengira sakit yang dideritanya hanya gangguan pencernaan biasa seperti maag. termasuk hj. aisyah aminy, sh, mh, yang mulai merasakan ‘ke-ganjilan’ di bagian perutnya pada pertengahan 1990. untungnya, sejak dulu, perempuan yang juga mantan anggota mpr/dpr dan terke-nal vokal ini, tiap tahunnya,

selalu melakukan general check up. kepada beliau, dokter selalu menginforma-sikan kondisi tubuhnya. dan, sekitar 1999, dokter men-emukan bahwa aisyah aminy mempunyai batu empedu.

awalnya, memang tidak mengganggu. beliau berpikir, kalau tidak mengganggu (batu empedu), ya, tidak apa-apa. lagipula, waktu itu beliau juga masih sibuk. namun seiring waktu, dari tahun ke tahun, batu tersebut semakin membesar. hingga pada 2004—bertepatan de-ngan waktu pensiunnya—be-liau mulai lebih memikirkan

kesehatannya dan fokus pada batu empedu yang dimilikinya. aisyah aminy pun mulai cari tahu tentang batu empedu ini ke beberapa dokter. hingga dirinya sampai pada tangan dr. hermansyur kartowisastro, spb-kbd dari rumah sakit pondok indah (rspi) Jakarta.

menurut dr. hermansyur, selama tak ada masalah, batu empedu itu tak apa-apa. namun memang, sewaktu-waktu bisa terjadi gangguan. merasa khawatir, aisyah aminy pun berpikiran untuk membuang batu empedu tersebut. dan, dr. herman-

Dahulu, saya sering merasa seperti sakit maag

berketerusan. Menurut dokter, itu antara lain

karena batu empedu dan suatu waktu bisa saja

menjadi problem.

Demi Kesehatandi Hari Tua

19

DIARY

Lebih tenang setelah menjalani Laparoskopi

syur juga mengiyakan dengan menyarankan aisyah menjalani operasi laparoskopi, yang termasuk jenis operasi kecil. “keputusan yang saya ambil itu dalam rangka menjaga jangan sampai menunggu sakit dulu,” kata nenek ber-cucu lima yang masih terlihat segar ini.

pada 2005, aisyah aminy menjalani laparoskopi. rspi Jakarta menjadi pilihannya. selain kenal dengan dr. her-mansyur, pelayanan profe-sional yang diberikan rspi menjadi alasan tersen-diri bagi dirinya saat memilih rumah sakit tersebut. dalam sehari, batu empedu yang dimilikinya menjadi bukan masalah lagi. hari kedua, aisyah aminy diperbo-lehkan pulang. semenjak itu, kekhawatiran yang selama ini menghan-tui aisyah hilang. dirinya juga mengaku lebih tenang setelah menjalani laparoskopi. dan, kegiatan-kegiatan ke-masyarakatan yang sangat digemarinya bisa kembali dilakoninya. “saya sama sekali tidak merasa khawatir selama operasi berlangsung. dokter (hermansyur) telah memberi tahu bahwa ini adalah operasi kecil dan biusnya juga tidak total. dengan laparoskopi ini, semua jadi sangat-sangat mudah,” cerita salah satu ang-gota aktif ikatan Cendikiawan muslim indonesia (iCmi) ini.

mengenai penyebabnya, aisyah yang meneruskan kata dokter, beranggapan bahwa batu empedu tersebut menjadi ‘bermasalah’ karena pola (jenis) makanan, seperti berkolesterol tinggi dan lainnya. dirinya memang mengaku sering mengkonsumsi makanan berlemak-bersantan dan jarang sekali makan lalapan. Oleh karenanya, beliau menyarankan masyarakat untuk lebih menjaga pola makan demi menghindari penyakit ini. “ini bukan penyakit mendadak. untuk melakukan tindak kesehatan, saya pikir, kita

harus memilih dokter yang tepat, yang kita kenal dan percaya. beruntung, saya kenal dr. hermansyur. saya li-hat, beliau juga sangat peduli dalam mengembangkan kesehatan masyarakat lewat profesinya. Orang tidak tahu penyakit ini kalau mereka tidak melakukan check up. batu empedu itu sewaktu-waktu bisa bermasalah dan akan sangat menyakitkan. itu semua untuk mereka yang peduli pada kesehatan di hari tua,” tutupnya.

Dengan Laparoskopi

ini, semua jadi sangat-sangat

mudah.

20

SOLUSI

Batu Ginjal

atu merupakan endapan yang ter-jadi pada keadaan supersaturasi urin. akibatnya, larutan akan me-

ngendap dan ber-agregasi; membentuk susunan kosentris berwujud batu. gejala umum yang dirasakan pasien batu ginjal adalah nyeri kolik (rasa amat nyeri yang hilang dan timbul di daerah usus dan sekitarnya) akut di daerah pinggul dan biasanya menjalar ke inguinal dan kantung buah pelir. jika batu turun ke saluran kencing bagian dalam (ureter), nyeri mungkin akan terpusat pada rongga perut (abdomen), tergantung pada letak batunya. kolik renal atau ureter dirasakan pasien sebagai keadaan yang sangat nyeri—malahan pada

pasien wanita nyeri ini dirasakan lebih nyeri dibanding melahirkan. jika batu ureter mendekati ure-terovesikal junction, keluhannya dapat berupa nyeri pada se-perempat lingkaran bawah perut, sering kencing, kencing tidak tertahan, dan nyeri saat ken-cing (keadaan ini mirip dengan peradangan kandung kencing).

pasien yang mem-punyai riwayat kelu-arga batu saluran kencing, memiliki angka kekambuhan batu 55%. pada pemeriksaan fisik penderita kolik, di-dapatkan pasien dengan keadaan kesaki-tan, dan berusaha menca-ri posisi yang nyaman untuk

Semua batu bisa menyebabkan obstruksi

dan nyeri, namun sifat atau karakteristik nyeri yang timbul tergantung pada

lokasi batu.

MUSUh UtaMa SaLUran kencIng

mengurangi keluhan nye-rinya. Berlawanan dengan keadaan ini, pasien dengan keluhan rongga perut akut memiliki kekakuan pada rongga perut yang tidak mampu digerakkan.

Pasien yang mempunyai

riwayat keluarga batu saluran

kencing, memiliki angka kekambuhan

batu 55%.

21

SOLUSI

Evaluasi Diagnosisakhir-akhir ini, dalam mendi-agnosis batu saluran kencing, pemeriksaan penunjang yang direkomendasikan adalah Ct scan (Ct urography) pada rongga perut dan tulang pang-gul. namun, ada juga usg (ultrasonografi) yang meru-pakan pemeriksaan yang bisa dikerjakan lebih cepat dari Ct dan relatif tidak mahal. tak heran, usg adalah pemeriksaan penunjang pertama yang dilaku-kan pada pasien yang dicurigai mengidap batu saluran kencing.

pada setiap kasus batu ginjal atau ureter dalam pengelolaan-nya, hal pertama yang harus diputuskan adalah apakah kasus itu memerlukan tidakan dekompresi (pengurangan atau peniadaan tekanan) segera atau tidak. sementara, pertimban-gan untuk melakukan intervensi segera pada batu saluran kencing, antara lain, sumbatan saluran kencing atas dengan infeksi, kerusakan ginjal yang mengancam, nyeri berulang yang tidak mempan dengan pengobatan analgetik, mual dan muntah hebat, serta permintan pasien bersangkutan.

karena kebanyakan pasien batu datang dengan keluhan nyeri, obat penghilang rasa nyeri (analgetik) harus segera diberikan. secara seder-hana, narkotik—dan sekarang nsids—adalah obat yang paling sering digunakan. pada peneli-tian, didapatkan bahwa nsids lebih efektif dibanding narkotik untuk mengurangi nyeri kolik. namun, nsids mungkin akan menyebabkan kerusakan ginjal dan akan menurunkan aliran darah ginjal, terutama pada

ginjal yang sudah mengalami penurunan fungsi.

PEnangananumumnya, batu saluran kenc-ing dengan diameter kurang dari 5 mm bisa keluar secara spontan. semakin kecil batu, semakin tinggi kemungkinannya dapat keluar secara spontan. pada pasien yang membutuhkan tindakan intervensi, yang harus dipertimbangkan adalah lokasi batu, ukuran batu, dan fungsi ginjal. pilihan untuk intervensi batu, antara lain, disolusi batu secara medikasi oral, esWL, urs, pCnL, dan Operasi terbuka atau Laparaskop. untuk batu yang berukuran kurang dari 2 cm (diameter maksimal), pilihan per-

tamanya adalah esWL. esWL menghasilkan gelombang ekstracorporal yang difokus-kan pada fragmen batu. selan-jutnya, pasien akan mengelu-arkan fragmen-fragmen batu itu dari urinnya. keuntungan esWL adalah penderita tidak perlu pembiusan umum. dan, pasca-tindakan pasien bisa langsung pulang. keberhasilan esWL tergantung pada ukuran batu, komposisi, dan lokasi batu. esWL menjadi kurang efektif jika lokasi batu berada di pole bawah ginjal. pasien dengan batu di pole bawah ini lebih baik diterapi dengan pCnL apabila memungkinkan.

selanjutnya, batu ginjal de-ngan ukran lebih dari 3 cm lebih baik diterapi dengan pCnL dengan atau tanpa kombinasi esWL. prosedur pCnL memerlukan pembiusan umum dan batu dikeluarkan lewat lubang kecil (kurang lebih 1 cm) dari pinggang. dan, yang juga bisa dijadiakan alternatif tindakan adalah urs (memasukkan ureteroskpo fleksibel ke ureter melalui uretra dan bulu-buli). dengan cara ini, ureter bisa dipecah menjadi seukuran kurang dari 1 mm.

dengan kemajuan teknologi dan sarana kesehatan yang canggih, tindakan operasi terbuka sudah sangat sering dikerjakan.

dr. Arry Rodjani, Sp.UDokter Spesialis Bedah UrologiRS Pondok Indah

Keterangan:1. batu ginjal (staghorn)2. letak batu pada ginjal

1

2

22

SOLUSI

ekuan darah yang terjadi akibat stroke, terutama yang volumenya besar dan menim-bulkan pendesakan

hebat terhadap otak, perlu dioperasi sebagai

upaya penyelamatan nyawa. ketika ada keluhan pada bagian kepala, dokter dan tim medis akan melaku-kan pemeriksaan fisik dan beberapa peme-riksaan penunjang serta foto scan un-tuk mencari tahu penyebab gangguan pada otak, lokasi, dan perluasan pe-nyakit tersebut secara terperinci. operasi yang mumpuni adalah kraniotomi. ini adalah tindakan membuat lubang pada tulang tengkorak

atau wadah otak untuk me-ngurangi tekanan atau desakan terhadap otak di dalamnya, juga untuk mengambil penyakit atau memperbaiki struktur otak yang mengalami gangguan. tindakan operasi kraniotomi dilakukan

Operasi kraniotomi biasanya

berlangsung sekitar 3—5 jam, bahkan

lebih.

Operasi Kraniotomi

Otak senantiasa membutuhkan suplai

darah segar untuk tetap hidup dan menjalankan fungsinya dengan baik.

pembedahan UntUk kaSUS

StrOke

untuk membuat akses guna mencapai bagian-bagian otak yang perlu diperbaiki.

PersiaPan OPerasioperasi untuk kasus stroke, umumnya, merupakan kasus emergency yang dilakukan beberapa jam sebelumnya.

Menjelang tindakan operasi, pasien akan ditangani oleh perawat dan penata bius. sebagian atau seluruh rambut kepala akan dicukur gundul (pada hampir semua kasus), dengan maksud men-gurangi potensi risiko infeksi. infus (iV line) akan

dipasang pada lengan, sehingga obat-obatan dan cairan dapat secara efektif diberikan lewat jalur ini. Pembiusan yang diterapkan

23

SOLUSI

ada beberapa tindakan operasi lain pada kepala (selain kra-niotomi) yang dilakukan secara mandiri atau bersamaan dengan kraniotomi. salah satu di anta-ranya adalah operasi pemasangan shunt, yakni tindakan pemasang-an selang pintas (shunt) yang ditujukan untuk mengurangi tekanan pada otak dengan jalan mengalirkan cairan otak dari dalam kepala ke rongga perut untuk selanjutnya diserap di sana.

PengObatan tambahanobat-obatan yang diberikan ke-pada pasien setelah menjalani operasi kraniotomi diperuntukan mengatasi efek samping dan membantu memberi kenyamanan pada pasien. obat-obatan tersebut antara lain steroid untuk meng-atasi pembengkakan otak. efek samping obat ini dapat berupa perubahan tekanan darah, pe-ningkatan berat badan, gangguan maag, meningkatkan resiko in-feksi, dan perubahan emosi. obat lainnya adalah anti-kejang untuk mencegah terjadinya kejang.

Pada beberapa kasus perdarahan akibat adanya tumor ganas otak, biasanya setelah menjalani tindak-an operasi, pasien juga diberikan tambahan pengobatan khe-moterapi dan radiasi khemoterapi ditujukan untuk membunuh sel-sel kanker. obat ini diminum atau dimasukkan ke dalam sirkulasi darah guna menghentikan siklus kehidupan semua sel kanker sehingga tumor atau kankernya akan mati. sementara, radiasi bertujuan untuk menghambat pertumbuhan tumor. radiasi sinar X ini tidak menimbulkan rasa sakit/nyeri.

tuk suatu potongan tulang teng-korak yang dapat dilepas. setelah itu, selaput pembungkus otak (dura) disayat serta dibuka untuk mencapai jaringan otak. Langkah selanjutnya disesuaikan terhadap penyakit atau problematika yang dihadapi dengan hati-hati untuk menghindari atau merusak ba-gian otak yang normal.

setelah berhasil mengatasi pe-nyakit atau gangguan pada otak, maka selaput pembungkus otak (dura) akan segera dijahit kem-bali. Pada sebagian besar kasus, potongan tulang akan dipasang kembali dan direkatkan dengan menggunakan ikatan kawat, benang, atau pelat logam—kecu-ali pada kondisi tertentu semisal kasus pembengkakan otak yang hebat. sayatan kulit kepala ditu-tup dengan jahitan benang atau staples. adakalanya juga dipa-sang selang drain dengan maksud mengalirkan sisa-sisa darah un-tuk beberapa hari.

dr, Djoko Listiono, Sp.BSDokter Spesialis Bedah SyarafRS Pondok Indah

Keterangan:Kiri: Step-by-step proses KraniotomiAtas: Anatomi otak

adalah pembiusan umum. operasi kraniotomi biasanya berlangsung sekitar 3—5 jam bahkan lebih.

tindakan operasi diawali dengan membuat sayatan pada kulit ke-pala dan kemudian dibuat bebe-rapa lubang (berdiameter kira-kira 1 cm) dengan bor. selanjut-nya, tulang di antara tiap lubang akan dipotong, sehingga terben-

24

ALERGI

Sindrom Steven

Johnson

ernahkah anda mendapati, entah di surat kabar atau pun media

elektronik, tentang ‘ditemukannya

penyakit aneh’ yang membuat pederitanya terlihat ‘sangat menyeramkan’ dengan seluruh tubuh hingga bagian wajah (mata, hidung, dan bibir) tampak terkelupas, hitam, serta berdarah? sang pasien mungkin sudah mencoba berobat ke mana-mana. bahkan, bukan tak mungkin pasien merasa dirinya menjadi korban malpraktik. padahal, dalam dunia medis, ada yang disebut dengan sindrom steven Johnson (ssJ).

sindrom steven Johnson nyatanya bukanlah penyakit aneh. penyakit ini memang

terlihat seram jika kita tidak paham. perkumpulan dokter spesialis kulit dan kelamin, baru-baru ini, menyelenggarakan simposium “kegawat-daruratan dalam bidang dermatologi” dan menyimpulkan bahwa sindrom steven Johnson merupakan penyakit darurat dalam bidang ilmu kesehatan kulit dan kelamin.

24

bukAn pEnyAkIt AnEh

AwAl KemunculAn pada 1922, steven dan Johnson menemukan satu tipe akut dari penyakit eem—suatu penyakit yang bisa disebabkan oleh bakteri, virus, mikosis, dan alergi obat-obatan. Yang disebut terakhir adalah apa yang sekarang dikenal dengan sindrom steven Johnson. Jenis

obat apa pun bisa menimbulkan alergi—

entah itu antipiretik (parasetamol), antibiotika, sulfa, carbamazepin, barbiturat, atau dilantin—dan sifatnya sangat individual (unik)

pada masing-masing orang. di sinilah pentingnya kesadaran

Meskipun dokter yang memberikan obat—sepanjang

obat itu diperlukan serta dengan dosis yang benar—dan

menyebabkan alergi, itu bukanlah

termasuk malpraktik.

Masih sangat sedikit masyarakat yang mengenal tanda-tanda penyakit ini.

Padahal, persentasi angka kematiannya bisa dikatakan cukup tinggi, yakni 5—18%.

25

ALERGI

masyarakat untuk mencatat obat-obatan yang pernah menyebabkan alergi pada dirinya.

DiAgnosisdiagnosis ssJ dapat dibuat bila ditemukan tanda-tanda utama. pertama, kelainan pada kulit berupa purpura (bercak-bercak perdarahan di bawah kulit). tanda lainnya berupa bercak merah bulat dengan bagian tengah terdapat lepuh kecil, iris formis, hingga kulit terkelupas luas, basah, dan berdarah. kedua, kelainan pada mukosa (hidung, mulut, mata, kelamin). bentuknya bisa berupa bibir terkelupas berdarah, kelamin (penis atau vagina) lepuh terkelupas, dan konjungtivitis (radang selaput bola mata).

Gejala-gejala ssJ seperti di atas bisa timbul dengan cepat, antara lain dalam waktu satu atau dua hari setelah minum obat. bercak-bercak merah akan tampak di hampir seluruh tubuh disertai lesi pada mukosa. Gejala umumnya berupa demam 39—40 derajat Celsius, badan terasa lesu, sakit tenggorokan, dan sakit kepala.

PenAngAnAnJika hal itu terjadi, hentikan segera semua obat yang sedang dikonsumsi. hal ini sangat membutuhkan kesadaran penuh dari pasien. karena, meskipun dokter yang memberikan obat—sepanjang obat itu diperlukan dan dengan dosis yang benar—dan menyebabkan alergi, itu bukanlah termasuk malpraktik.

pemeriksaan patologi pada ssJ hanya dilakukan pada kasus-kasus yang sulit. pasien yang sakit berat harus segera dibawa ke rumah sakit untuk dirawat oleh

ahli penyakit dalam. pasien akan diberikan cairan infus dan terapi melalui i.v. selain itu, pasien juga akan diberikan obat anti alergi i.v (intra vena/pembuluh darah balik) dosis tinggi dalam jangka pendek yang dosisnya akan dikurangi bertahap.

untuk antibiotik, akan diberikan yang berspektrum luas dan jarang menyebabkan alergi sebagai pelindung terjadinya infeksi. selain itu, juga dilakukan diet tinggi kalori tinggi protein dan pemantauan setiap hari. untuk mata, pengobatannya akan dilakukan sesuai lesi. obat lesi kulit sendiri tak ada yang khusus. bila sakit, bisa menggunakan salap burnazin atau salap antibiotika.

25

Keterangan:1. masa akut2. contoh kelainan pada mukosa

1

2

dr. Ade Setiati, Sp.KK Dokter Spesialis Kulit & Kelamin RS Pondok Indah

dari semua itu, terpenting bagi pasien ssJ adalah jangan terlambat mengunjungi dokter. karena, seperti yang telah diterangkan di atas, ssJ bisa menyebabkan kematian, sepsis, pnemonia, gagal ginjal akut, hingga kebutaan.

Studi Laboratorium terkait SSJ

tidak ada penelitian laboratorium (selain biopsi) yang dapat secara definitif menetapkan diagnosis Sindrom Stevens-Johnson

Complete blood Count (CbC) dapat mengungkapkan jumlah normal sel darah putih (WbC) atau leukositosis non-spesifik yang dapat mengindikasikan kemungkinan adanya infeksi bakteri

Elektrolit dan kimia lainnya sangat mungkin diperlukan untuk membantu mengelola masalah-masalah yang terkait

kultur darah, urine, dan luka dapat diindikasikan ketika infeksi terdeteksi secara klinis

bronkoskopi, esophagogas-troduodenoscopy (EGD), dan kolonoskopi juga dapat diindikasikan

26

TERMINOLOGI

Tahukah Anda?

Di Amerika Serikat, laki-laki kulit putih memiliki insiden batu saluran kemih lebih sering. Secara tradisional, ada kecenderungan kejadian batu saluran kemih lebih tinggi di Selatan dan Selatan Tengah Amerika serikat. Daerah ini dikenal dengan “Sabuk Batu”. Hal ini kemungkinan berkaitan dengan iklim yang panas dan dehidrasi yang terjadi di daerah ini.

Komposisi BatuBatu ginjal memiliki komposisi: kalsium oksalat (monohidrat atau dihidrat), asam urat, struvit (magnesium ammonium phospat), kalsium phospat, dan sistin. Ada batu lain dengan kejadian yang sangat jarang, termasuk batu xantin dan batu akibat penggunaan obat-obatan.

Jenis Batu Ginjal

BATu KAlsium oKsAlATKebanyakan batu kalsium oksalat dibentuk dari kristal kalsium phospat yang berasal dari epitel kalik ginjal dengan konsentrasi yang tinggi, terutama di duktus kolektikus. Kristal kalasium phospat (disebut Randall’s plaque) menonjol melampaui epithelium dan terpapar dengan urin yang menjadi nidus untuk penumpukkan kalsium oksalat.

BATu AsAm urATFaktor risiko utama batu asam urat adalah keadaan urin yang asam yang berlangsung lama, termasuk kurangnya faktor alkalisaasi urin.

BATu sTruviT Batu struvit disebabkan infeksi saluran kemih oleh mikroorganisme yang menghasilkan urease. Kuman penghasil urease ada di urin dan di dalam batu yang terus memecah urea menjadi ammonium, sehingga membentuk batu dengan ukuran besar (staghorn) yang bisa tumbuh dalam waktu singkat dan mengisi sistem kalik ginjal.

BATu sisTinBatu sistin terjadi pada pasien dengan kelainan genetic homozygous resesive untuk transpor sistin. Sistin adalah asam amino dari cystein –S-S systein. Batu sistin ini jarang terjadi. Pada individu normal, secara umum sistin dieksresikan kurang dari 100mg/hari, tapi pada seorang dengan homozygus sistiuria eksresinya lebih dari 200mg/hari.

Pencegahan Pembentukan Batu

Bila fungsi ginjal masih baik: • Banyak minum

Batu Calcium: • Diet rendah ca (absorptive type II) • Cellulose phosphate (absorptive type I) • Diet rendah garam

Batu Urat: • Diet rendah purin • Alkalinisasi ( PH >6,2) • Citrat • Allopurinol

Batu Struvit : • Berantas infeksi • PH < 6,8

Batu Ginjal

27

TERMINOLOGI

Ruam adalah benjolan pada tubuh yang mengubah ben-tuk dan tekstur permukaan kulit. Ruam bisa ter-lokalisasi pada satu daerah, namun juga bisa terse-bar luas.

Berikut adalah beberapa kategori umum ruam:• Bercak ber-sisik yang tidak disebabkan oleh infeksi; merupakan bentuk eksim paling umum dan biasa disebut atopic dermatitis. Ini adalah masalah kulit turun-

temurun yang bermulai pada masa kanak-kanak dalam bentuk pipi pecah-pecah dan bersisik, tambalan di

kulit kepala, lengan, kaki, dan dada. Pada orang

dewasa, atopic dermatitis terjadi di sekitar tangan, kelopak mata, alat kelamin, dan tubuh secara keseluru-han.

• Bercak bersisik

yang disebabkan oleh jamur atau infeksi bakteri.

Yang paling umum adalah infeksi bakteri kulit impetigo. Impetigo adalah infeksi yang disebabkan oleh Staph atau kuman, dan lebih sering

Jenis-jenis ruam kulit

terjadi pada anak-anak diband-ing orang dewasa. Cara hidup (kebersihan) sedikit banyak memainkan peran. Krim anti-bakteri seperti Bacitracin efektif mengatasi ruam ini. • Bercak merah, benjolan, atau gatal di seluruh tubuh yang terjadi akibat virus atau alergi (obat atau makanan). SSJ ter-masuk jenis ruam ini. Keban-yakan, ruam akibat alergi obat muncul dalam waktu dua min-ggu. Dokter akan segera mer-ekomendasikan untuk mengh-entikan penggunaan obat yang dicurigai guna melihat apa yang terjadi. Jika ruam masih ada dalam waktu lima hari setelah penghentian konsumsi obat, itu berarti bukan alergi.

Transient Ischemic Attack (TIA) juga disebut Mini-stroke

Serangan stroke yang datang dan pergi dengan cepat. Ini terjadi ketika gumpalan darah

Sumber: www.nlm.nih.gov/medlineplus/transientischemicattack.html, www.medicinenet.com

menghambat pembuluh darah di otak. Hal ini menyebabkan suplai darah ke otak berhenti sebentar. Gejala TIA sama seperti gejala stroke lainnya, tetapi tidak bertahan lama. TIA terjadi secara tiba-tiba dan mengakibatkan rasa lemah, terutama pada satu sisi tubuh, kesulitan berbicara atau memahami pembicaraan, kesulitan melihat dengan satu atau kedua mata, kehilangan keseimbangan atau koordinasi. Kebanyakan, gejala TIA hilang dalam waktu satu jam, meskipun juga dapat berlangsung hingga 24 jam. Karena kita tidak tahu apakah sebuah serangan termasuk gejala TIA atau stroke, disarankan kita harus ke rumah sakit dengan cepat.

TIA juga sering merupakan tanda peringatan tentang adanya kemungkinan stroke. Minum obat pengencer darah dengan segera dapat mengurangi risiko stroke.

Stroke & Alergi

28

NOTA SEHAT

ensa kontak merupakan suatu ”benda asing” yang ditempelkan pada kornea (bagian depan mata yang teramat

penting untuk penglihat-an). lambat atau cepat, mata akan terganggu

dengan pemakaian lensa kontak, baik yang soft maupun hard, apalagi dengan jangka waktu pemakaian yang panjang (hampir seharian) dan dalam waktu hingga bertahun-tahun. keadaan ini lambat laun akan menimbul-kan reaksi serta efek buruk terha-dap jaring-an mata yang terkena pengaruh lensa kontak tersebut, seperti kelopak mata, selaput konjungtiva, dan kornea.

ada dua macam lensa kontak yang sering dipakai, yaitu lensa kontak lunak (soft contact lens) yang berkadar air tinggi dan

Apakah Lensa

Kontak Aman

Memakai lensa kontak memang nyaman, tidak mengganggu penampilan, membuat lebih ’pede’, tidak sakit di telinga,

hidung, dan lain sebagainya. Akan tetapi, apakah Anda tahu bahaya

atau komplikasi apa saja yang mungkin terjadi akibat pemakaian

lensa kontak tersebut?

pada lensa kontak dapat menjadi antigen pencetus reaksi radang sehingga terjadi penebalan, timbul bin-tik-bintik yang semakin lama semakin besar pada lapisan tersebut disertai rasa gatal, berair merah banyak kotoran, bahkan penglihatan kabur.

lensa kontak keras (rigid Cl) ada kalanya terjepit di an-tara kelopak, dapat merang-sang timbulnya peradangan, pembentukan kista, melukai, serta infeksi konjungtiva.

PengAruh LenSA KOn-TAK PAdA LAPiSAn Air MATA lapisan air mata, baik kuan-titas maupun kualitas, sangat penting dalam menjaga dan mempertahankan integritas serta kesehatan mata.

28

lensa kontak keras (rigid contact lens).

KeLAinAn APA SAjA yAng dAPAT TerjAdi PAdA KeLOPAK MATA?

gangguan terhadap otot kelopak akan menyebabkan kelopak atas terkesan lebih ren-dah dan mata tampak mengecil (pseudopto-sis).

gesekan yang terus-menerus antara selaput bagian dalam kelopak mata bagian atas de-ngan lensa kontak (baik lunak maupun keras) dapat menimbulkan konjungtivitis kronis yang disebut gpC (giant papillary Conjunctivitis).

deposit yang melekat

UNTUK MATA ANDA?

29

NOTA SEHAT

reaksi Alergi dapat diaki-batkan oleh bahan kimia yang terkandung dalam cairan lensa kontak. mata menjadi merah bengkak, gatal, berair, dan terasa perih.

pencegahan atau pengo-batan tentu dilakukan dengan membersihkan deposit pada lensa kontak, mengurangi jam pemakaian lensa kontak, dan dokter mata akan memberi-kan terapi dengan obat tetes anti-alergi, anti-inflamasi, atau anti-infeksi untuk menekan reaksi yang timbul agar tidak bertambah berat. pengobatan yang paling efektif tentunya menghentikan pemakaian lensa kontak.

semakin banyak menyerap air mata sehingga mata menjadi ke-ring, dry eye, terasa perih, sepat, gatal, mengantuk, mengganjal seperti ada pasir, merah, bahkan jika dibiarkan berlaru-larut akan menimbulkan kerusakan sel-sel kornea bahkan infeksi.

PengAruh LenSA KOnTAK PAdA KOrneA

hypoxia (kekurangan oksigen).oksigen yang diperlukan oleh permukaan mata, sebagian diperoleh langsung dari udara atau atmosfer melalui lapisan air mata. lensa kontak merupakan hambatan, sehingga kornea mengalami kekurangan oksi-gen, terutama pada saat mata tertutup atau tidur. bila keadaan berlangsung lama, apalagi jika lensa kontak dipakai tidur, dapat menimbulkan kerusakan sel per-mukaan kornea, timbul pembuluh darah baru, kornea lebih tipis, serta sensitivitas menurun yang menandakan kornea ischaemic serta penurunan daya tahan yang mempermudah terjadinya infeksi.

Trauma yang mungkin terjadi saat pemasangan atau pelepasan lensa kontak, meskipun kecil, tidak menutup kemungkinan menyebabkan infeksi oleh kuman yang memang selalu ada pada permukaan mata.

infeksi kornea pada pemakai lensa kontak biasanya berat dan serius, karena kondisi daya pertahanan mata sudah sangat menurun akibat pemakaian lensa kontak. infeksi paling sering dis-ebabkan oleh kuman pseudomo-nas, jamur, atau acanthamoeba yang memerlukan pengobatan intensif dan lama.

1. Cairan pembersih lensa kontak yang masih tertinggal di bawah lensa kontak dapat menim-bulkan kerusakan sel-sel permukaan kornea, penglihatan buram, mata terasa pedih, berair, silau, dan sakit.

2. Hidrogen peroksida, selain dapat menimbul-kan gelembung-bubbles pada lapisan kornea yang dapat membuat pengliha-tan kabur, juga akan men-ganggu contour kornea secara permanen. 3. Enzim pembersih, cair-an desinfeksi, dan bahan pengawet thimerosal juga dapat menimbulkan keru-sakan sel-sel kornea.

29

CAirAn PeMberSih LenSA KOnTAK

Fungsi air mata antara lain untuk membersihkan debu atau kotoran yang masuk ke mata, sebagai pelumas agar mata tidak kering dan terasa nyaman, juga mem-berikan suplai oksigen, nutrisi, serta antibodi yang merupakan daya pertahanan mata atau proteksi terhadap infeksi. Fungsi lapisan air mata ini akan sangat terganggu dengan adanya lensa kontak.

semakin lunak suatu lensa kon-tak, semakin tinggi kadar airnya. untuk mempertahankan kadar air, lensa kontak tersebut akan

Semakin lunak suatu

lensa kontak, semakin

tinggi kadar airnya.

dr. Fatma Asyari Sp.M(K)Dokter Spesialis MataRS. Pondok Indah

30

CEGAH

rostat adalah organ kelamin pada pria ber­bentuk kelen­

jar yang posisinya berada di bawah

kandung kemih dan meling­kari pangkal saluran kemih kemaluan. kelenjar ini meru­pakan penghasil sebagian besar air mani (semen) yang men­jaga kondisi bibit laki­laki (sperma) agar tetap hidup. ukuran prostat normal pada laki­laki dewasa adalah sebesar biji kenari dengan berat sekitar 20 gram. organ ini sering menimbulkan keluhan sehubungan dengan penambahan usia (lanjut).

untuk Hidup yAnG lEbiH nyAmAn

ran prostat jinak (ppj) pada pemeriksaan histopatologi. sementara, 40%­nya atau lebih mengalami keluhan gangguan buang air kecil (bak).

namun perlu diketahui, tidak semua pria lanjut yang meng­

alami gangguan bak sam­pai derajat tidak dapat

bak disebabkan oleh ppj. penyakit lain yang keluhannya mirip ppj antara lain keganas­an pada prostat, keganasan pada buli buli (kandung kemih), gangguan persyarafan pada kandung kemih

yang dihubungkan dengan kencing manis, stroke, trauma saraf tulang belakang, dan

penyempitan saluran kemih

PenangananPembesaran

Prostat

Sampai sekarang, penyebab pasti PPJ belum jelas. Tetapi

banyak dugaan bahwa ini sangat

berhubungan dengan faktor hormonal dan

proses penuaan.

untuk sekarang ini, diperki­rakan 70% pria di dunia berhasil mencapai usia 70 tahun, dan 90% pria yang berusia di atas 80 tahun menunjukkan pembesa­

Pada kurun 2000 atau milenium tiga, angka harapan hidup penduduk

dunia, baik negara maju maupun berkembang termasuk Indonesia,

mencapai 80 tahun. Hal ini mempengaruhi jumlah penderita

pembesaran prostat.

31

CEGAH

ppJ dapat berkomplikasi dalam wujud terjadinya infeksi saluran kemih, ter-bentuknya batu kandung kemih, tidak dapat bAk, turun berok, haemoroid, dan gangguan fungsi ginjal. terapi yang dapat dilakukan adalah Watchful Waiting (observasi) untuk pasien dengan gejala ringan atau sedang tanpa terapi obat-obatan. Se-lama terapi berlangsung, dilakukan evaluasi 3—6 bulan. tindakan lainnya adalah medikamentosa. ini ditujukan pada pasien dengan keluhan sedang hingga berat, atau pasien yang tidak menunjukkan perbaikan setelah diob-servasi. Obat yang dipilih misalnya A – blocker, hor-monal, dan lain-lain. Ada juga intervensi yang meru-pakan tindakan spesialistik yang terdiri atas tindakan invasif minimal, misalnya tur prostat (gold stan-dard), laser prostat, dan tuna. Selain itu, Operasi terbuka yang dilakukan bila ppJ disertai batu kandung kemih ukuran besar atau kantung tambahan pada kandung kemih berdiameter besar.

TeraPi PPJ

dr. Patriot Muslim, Sp.UDokter Spesialis Urologi RS Puri Indah

Keterangan:1. Penyembuhan dengan laser2. Perbedaan antara prostat normal dengan prostat yang membengkak

ingin berkemih, terba­ngun ingin berkemih pada malam hari lebih dari sekali, tidak dapat bak, dan nyeri berkemih. gejala lain­nya seperti urine bewarna keruh disertai demam dan urine berdarah.

Pemeriksaansampai sekarang, penyebab pasti ppj belum jelas. tetapi banyak dugaan bahwa ini sangat berhubungan dengan faktor hormonal dan proses penuaan (usia lanjut). kepastian ppj didasarkan dari anamnesa kumpulan gejala gangguan berkemih yang didata dengan mempergunakan metode skoring. hasil perhitungan skoring tersebut dapat dikatagorikan dalam level ringan, sedang, dan berat.

anamnesa tentang riwayat penyakit dilaku­kan untuk menyingkirkan penyebab lain gangguan bak atau untuk mengungkap kemungkinan penyakit lain, seperti kencing manis, riwayat stroke, riwayat trauma tu­lang belakang, atau saluran kemih bagian bawah. ini diperlukan untuk mendapatkan diagnosa dan tindakan yang tepat. peme­riksaan fisik dilakukan dengan colok dubur dan pemeriksaan neurologis. pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan, antara lain periksa darah sederhana, urine kultur resistensi ureum, creatinin darah, dan postat spesipic antigen (psa).

pemeriksaan tambahan hanya diperlukan untuk memastikan diagnosa yang kaitan­nya dalam tindakan lebih lanjut. peme­riksaan tersebut antara lain ultrasonografi (usg) transabdominal atau transrektal. dari usg ini, akan didapat informasi ukur­an, morfologi kelenjar prostat, batu atau kantung tambahan di kandung kemih, juga dapat dinilai sisa urine di kandung kemih setelah bak.

pemeriksaan pancaran berkemih dengan uroflometri dilakukan jika diperlukan untuk membedakan dengan penyakit lain yang juga menyebabkan gangguan bak. pemeriksaan urodinamik dilakukan dan berguna sebelum pasien menjalani tinda­kan pembedahan. hal ini untuk membe­dakan bahwa pancaran yang lemah dari

kemaluan. pengobatan pada ppj sendiri dapat berupa medikamentosa atau tindakan pembe­dahan dari yang ringan sampai yang berat, ter­gantung dari gejala dan hasil pemeriksaan.

kemungkinan kelainan pada prostat dapat berupa infeksi pada prostat (prostatitis), pembesaran prostat jinak (ppj), dan kega­nasan pada prostat. ge­jala yang sering ditemui terkait ppj antara lain adanya kumpulan gejala saluran kencing bawah yang terdiri dari: sering berkemih, mengedan, tak lampias, menetes di akhir berkemih, tak dapat menahan bila

hasil uroflometri tersebut akibat sumbatan ppj atau kelemahan dari otot kandung kemih.

32

TERMINOLOGI

1 AnamnesaSalah satu metode

pengumpulan data dengan cara menanyakan atau tanya jawab yang berhubungan dengan masalah yang dihadapi klien dan merupakan suatu komunikasi yang direncanakan. Dalam berkomunikasi, perawat mengajak klien dan keluarga untuk bertukar pikiran dan perasaannya yang diistilahkan teknik komunikasi terapeutik. Teknik tersebut mencakup keterampilan secara verbal maupun non-verbal, empati, dan rasa kepedulian yang tinggi. Teknik verbal meliputi pertanyaan terbuka maupun tertutup, menggali jawaban, dan memvalidasi respons klien. Teknik non-verbal meliputi mendengarkan secara aktif, diam, sentuhan dan kontak mata.

2UroflometriUroflometri adalah

pencatatan tentang pancaran urin selama proses miksi secara elektronik. Pemeriksaan ini ditujukan untuk mendeteksi gejala obstruksi saluran kemih bagian bawah yang tidak invasif. Dari uroflometri, dapat diperoleh informasi mengenai volume miksi, pancaran maksimum (Q max), pancaran rata-rata (Q ave), waktu yang dibutuhkan untuk mencapai Urodinamik pancaran maksimum, dan lama pancaran 9,14. Pemeriksaan ini sangat mudah, non-invasif, dan sering dipakai untuk mengevaluasi gejala obstruksi infravesika, baik sebelum maupun setelah mendapatkan terapi.

3Transurethral Resection of the Prostate (TURP)

Ini adalah operasi yang paling umum dilakukan untuk menangani pembesaran prostat. Sebuah Cystoscope (tabung sempit seperti teleskop) akan dimasukkan melalui uretra ke dalam kandung kemih. Pada Cystoscope ini, akan ditempel setengah lingkaran kawat berarus listrik untuk memotong prostat menjadi serpihan kecil. Sekitar 80—90% pria yang telah menjalani operasi ini akan mengalami ejakulasi retrograde. Impotensi dan inkontinensia jarang terjadi setelah TURP.

4Laser Prostatektomi Merupakan penerapan teknologi

baru untuk mencapai tujuan seperti pada Transurethral Resection of the Prostate (TURP) atau membuka prostatektomi. Teknik operasi ini memiliki keuntungan berupa lebih sedikit efek samping dan jangka waktu yang lebih pendek (seringkali hanya satu malam). Ada dua jenis laser, yakni “Green Light” yang akan ‘menguapkan’ jaringan prostat untuk membuat rongga dan Holmium atau Tulium Laser yang dapat mengeluarkan inti potongan-potongan besar (lobus) prostat dan membuatnya menjadi potongan-potongan kecil agar dapat dibuang dari kandung kemih.

Sumber: www.mayoclinic.com, www.emedicine.medscape.com

Prostat

33

TERMINOLOGI

PSA

Untuk mengesampingkan kanker sebagai penyebab gejala kencing, dapat dilakukan sebuah tes darah PSA (Prostate Specific Antigen). PSA adalah enzim yang diproduksi oleh prostat. Jika kadarnya 4–10 ng/mL, maka risiko lebih tinggi terdapat kanker, dan jika kadarnya lebih 10 ng/mL, kecurigaan adanya kanker semakin besar. Tetapi, tidak semua orang dengan PSA tinggi mengidap kanker prostat dan tidak semua penderita kanker prostat mempunyai PSA tinggi.

5 Watchful WaitingWatchful Waiting (watch and wait atau

WAW) adalah sebuah pendekatan terhadap masalah medis di mana waktu diperbolehkan berlalu sebelum intervensi medis atau terapi digunakan. Selama waktu ini, tes ulang dapat dilakukan. Biasanya, Watchful Waiting berbentuk proses rawat jalan dan berjangka waktu bulanan hingga tahunan.

6 NIDDKThe National Institute of Diabetes and

Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) didirikan oleh Kongres (Amerika) pada 1950 sebagai salah satu dari Institut Kesehatan Nasional (NIH) yang misinya untuk meningkatkan kesehatan manusia melalui penelitian biomedis. NIH sendiri adalah cabang dari US Department of Health and Human Services. NIDDK melakukan dan mendukung berbagai penelitian tentang penyakit ginjal dan saluran kemih. Sebagian besar target penelitian gangguan saluran kemih bawah, termasuk Benign Prostatic Hyperplasia (BPH), infeksi saluran kemih, sistitis interstisial, obstruksi saluran kencing, prostatitis, dan kencing batu. Pengetahuan yang diperoleh dari studi ini adalah memajukan pemahaman ilmiah tentang mengapa BPH berkembang dan dapat mengakibatkan peningkatan metode untuk mendiagnosa dan mengobati pembesaran prostat. Salah satu studi adalah Uji MTOPS, yang berakhir pada 2003.

Beberapa panduan selama periode awal pemulihan setelah menjalani operasi:• Lanjutkan minum banyak air untuk

menyiram kandung kemih.• Hindari tegang jika mengalami buang air

besar.• Makan diet seimbang untuk mencegah

sembelit.• Jika terjadi sembelit, tanya dokter apakah

Anda dapat mengonsumsi pencahar.• Jangan melakukan angkat berat.• Jangan mengemudi atau mengoperasikan

mesin.

34

osok ayah dua anak ini te-gas—cocok untuk profesi

seorang dokter kebidanan dan kandungan. Menye-lesaikan kedokteran umum di fakultas kedokteran universitas

atmajaya, Jakarta, dr. azen melan-jutkan spesialisasi kebidanan dan kandung-an serta master di bidang ultrasonografi klinik di Zagreb, yugoslavia (sekarang kroasia). berpraktik di rumah sakit pondok indah (rspi) Jakarta sejak 1993, hingga sekarang, pengho-bi fitnes dan renang ini pun masih mengajar di divisi feto Maternal, departemen obstetri dan ginekologi fkui Jakarta.

“istri saya seorang perawat. dua keponakan saya dokter kandungan juga,” ungkapnya tentang ke-luarganya. dalam kesempatan ini, dr. azen mem-berikan pandangannya tentang bedah operasi.

Hal terpenting apa yang Harus dilakukan sebelum operasi?Menegakkan diagnosa secara tepat serta meng-analisa kemungkinan kesembuhannya pasca-operasi dan penyulit yang akan timbul selama

operasi. setelah kita mendapatkan hasil diagnosa tersebut, kita wajib

memberi tahunya kepada pasien. dan, operasi yang dilakukan memang sesuai indikasi klinis.

pandangan dokter tentang operasi/bedaH?teknik operasi sekarang maju sekali, apalagi yang

ingin memberikan

kepercayaan kepada pasien

untuk tetap berobat kepada dokter-dokter

indonesia.

proFiL

34

dr. Azen Salim Sp.OG (K)

35

proFiL

memakai alat laparoskopi. bahkan penggunaan robot untuk membantu operasi laparoskopi sudah dilakukan di negara maju.

menurut anda, mengapa teknomedis kita ‘agak tertinggal’?teknomedis kita tidak terlalu terting-gal. Mungkin jumlah dokter yang menguasai peralatan teknomedis yang masih sedikit. untuk itu, perlu pendi-dikan dan pelatihan guna menguasai penggunaan peralatan canggih di bidang kedokteran.

seperti apa dunia medis negara kita secara keseluruHan?ya, sekarang banyak pasien yang men-cari dokter untuk mendapatkan second opinion atau saran. hal itu wajar meng-ingat pentingnya mengambil keputusan sebelum menjalani operasi. di sini, kewajiban kita sebagai dokter adalah memberikan informasi selengkap mungkin untuk pasien tersebut. dengan dunia informasi saat ini yang begitu banyak, mempermudah kita menjelas-kan diagnosa penyakit kepada pasien.

seperti yang kita ketaHui, di masyarakat telaH tertanam stigma baHwa operasi itu me-nakutkan. bagaimana menurut anda?operasi menakutkan itu wajar. untuk mengurangi rasa takut, penjelasan dan pemahaman operasi akan sangat mem-bantu. Misalnya, kita akan melakukan operasi di daerah sekitar usus, maka kita akan menjelaskan bahwa pasien akan ditangani oleh dokter bedah usus. Jika pasien menyetujui, dapat diasumsi-kan pasien telah siap mental. Jadi, ada kesalingpercayaan terhadap kedua belah pihak agar operasi berjalan de-ngan lan-car. setelah memahami akan kebutuhan operasi demi kesembuhan, rasa takut dengan sendirinya akan hilang. namun tetap, sebagai dokter, kita tidak boleh meremehkan dan harus tetap mewaspa-

di kesulitan operasi. tiap jenis operasi berbeda. kalau memang kita mendapatkan kesulitan terhadap operasi, kita tidak usah malu meminta bantuan (dari ahli lain—red). karena, tujuan kita adalah keberhasilan operasi dan kesembuhan pasien.

apa ukuran keberHa-silan seorang dokter bedaH?dokter bedah dinilai berhasil apabila operasi yang ditanga-ninya sukses dan penyakit yang ada sembuh. hal itu akan menjadi kebanggaan tersendiri bagi dokter yang bersangkutan. untuk menca-painya, kita harus memikir-kan langkah-langkah apa saja yang harus dilakukan. saya juga selalu melakukan operasi dengan senang hati.

sejauH ini, tindakan operasi yang paling berkesan bagi anda?saya pernah menangani seorang pasien yang sudah berkeluarga selama 8-9 tahun, dan selama itu pula mereka belum memiliki keturunan.

setelah menjalani pembedah-an, pasien tersebut dapat hamil. pasien tersebut akan memberi-kan kesan tersendiri buat kita, dan sebaliknya.

apa yang biasa anda lakukan pada waktu luang?saya suka berolahraga, berupa fitnes atau berenang. selain itu, saya sa-ngat suka membaca. saya juga suka menghabiskan waktu di depan komputer, entah itu bermain atau lainnya. saya sangat suka mengikuti perkembangan teknologi.

bagaimana dengan keluarga?saya mempunyai dua anak, paling besar baru berumur 13 tahun. kami punya waktu khu-sus untuk berkumpul dan pergi bersama. biasanya harinya tidak dapat ditentukan, namun me-mang lebih sering di akhir pe-kan. tapi tetap saja tergantung situasi dan kondisi. kegiatannya lebih banyak mengandung unsur olahraga dan rekreasi. kami jarang menghabiskan waktu di mal, kecuali jika memang ada kepentingan tertentu.

Tujuan kita adalah

keberhasilan operasi dan kesembuhan

pasien.

36

ANAK

Gangguan Amandel

pada Anak

ila diseder-hanakan, sebena-rnya hanya ada dua

alasan mengapa tonsil pada anak harus dioperasi. alasan pertama berkaitan dengan ukuran tonsil yang terlampau besar dibandingkan dengan ruang tenggorok pada anak

bAgAimANA meNANgANiNyA?

Operasi pengangkatan tonsil (amandel) merupakan tindakan operasi tersering

pada anak. Masih banyaknya perbedaan pendapat antara dokter anak dan dokter THT mengenai kapan diperlukan operasi pengangkatan tonsil

menyebabkan sebagian orangtua yang anaknya

mempunyai masalah tonsil menjadi bingung. Terkadang, dokter spesialis THT terlalu

cepat menganjurkan tindakan operasi tonsil, sementara di satu sisi, justru dokter spesialis anak

menganjurkan sebaliknya.

yang relatif sempit. kedua, berkaitan dengan infeksi tonsil yang sering berulang.

operasi pengangkatan tonsil pada anak diperlu-kan bila masalah tonsil telah memenuhi kriteria. terdapat dua kelompok kriteria, yakni yang bersifat absolut (segera dilakukan operasi) dan kriteria yang bersifat relatif (dipertimbangkan operasi). kriteria yang

Segera setelah sadar dan

diperbolehkan, anak sebaiknya

mendapat banyak minum dalam 24

jam pertama.

37

ANAK

Gambaran tonsil yang butuh penanganan.

bersifat absolut (segera dilakukan operasi) antara lain berupa (1) bila pembesaran sudah menimbulkan obstruksi (sumbatan) jalan napas berat yang menyebabkan gangguan tidur berupa mendengkur dan henti napas saat tidur, atau ada komplikasi kardiopulmo-ner. (2) infeksi tonsil yang sampai menimbulkan kejang demam berulang. (3) infeksi tonsil yang menimbulkan perdarahan tonsil menetap atau berulang. dan, (4) pem-besaran tonsil pada satu sisi yang dicurigai sebagai suatu keganasan.

sementara, kriteria yang bersifat relatif (dipertimbang-kan operasi) antara lain, (1) infeksi tonsil akut berulang atau infeksi tonsil menahun dengan frekuensi serangan infeksi tonsil: 7 kali/tahun, 5 kali/tahun selama 2 tahun, dan 3 kali/tahun selama 3 tahun. (2) terjadi komplikasi berupa abses sekitar tonsil. (3) pembesaran tonsil yang menimbulkan gangguan makan atau menelan. dan, (4) adanya serpihan putih kekuningan yang disebut tonsillolithiasis yang menim-bulkan bau mulut atau napas tak sedap.

Operasi pengangkatan tOnsilsebelum operasi, diperlukan pemeriksaan kesehatan, baik fisik, tes darah, maupun radiologi, untuk memastikan bahwa anak layak men-jalani operasi. anak harus dipuasakan sekitar enam jam sebelum operasi. saat ini, terdapat pilihan metode

yang bermanfaat untuk mencegah perdarahan dan mengurangi rasa nyeri di tenggorokan. dalam 24 jam pasca-operasi, sebaik-nya anak mengkonsumsi makanan saring.

ada kalanya anak muntah setelah operasi. bila hanya 1—2 kali dan berwujud makanan biasa, tidak ma-salah, asalkan tidak lebih sering dan warna muntah-annya bukan cokelat tua atau berupa darah.

mulai hari kedua atau ketiga, anak bisa diberikan makanan lunak seperti jelly, agar-agar, puding, sup hangat, dan seje nisnya. dalam waktu ini, bisa ter-lihat bercak putih di bekas tempat tonsil. hal ini biasa, seperti juga proses peny-embuhan luka di tempat lain. masuk hari keempat, anak diperbolehkan makan biasa, tetapi tetap hindari makanan yang berwujud kasar agar tidak meman-cing perdarahan.

mungkin akan terdengar suara anak berubah pada 1—2 minggu pertama pas-ca-operasi. hal ini terjadi karena ada “ruang baru” di bagian faring. tak perlu khawatir. setelah otot-otot sekitarnya pulih, suara anak akan kembali pulih.

operasi, baik klasik maupun modern seperti penggunaan radiofrekuensi. masing-masing metode mempunyai kelebihan dan kekurangan. operasi peng-angkatan tonsil dilakukan di kamar operasi dan berlangsung sekitar 30—60 menit dengan anastesi umum.

segera setelah sadar dan diperbolehkan, anak sebaiknya mendapat banyak minum dalam 24 jam pertama. Jangan minum yang bersifat asam karena akan menam-bah perih lukanya. biasanya, anak akan mendapat es krim

dr. Soemarwoto Sp.A, MARSDokter Spesialis Anakdr. Agus Subagio, Sp. THTDokter Spesialis THTRS Puri Indah

38

GINEKOLOGI

ioma uteri merupakan kependekan dari Leio-myoma uteri (Fibroid). ini merupakan

sejenis tumor atau ben-joLan jinak otot poLos. benjolan ini umumnya me-nempati rahim dan seki-tarnya. karena termasuk tumor jinak, maka kemung-kinan benjolan ini menjadi ganas atau bertransformasi menjadi kanker sangat-lah kecil (sekitar 0,05%). persentasi kejadian mioma

uteri pada kulit berwarna cukup tinggi, berkisar antara 30—50%. mioma uteri juga akan berkembang baik kalau ada rangsangan hormon es-trogen. inilah yang membuat mioma uteri sering dijumpai pada usia reproduktif.

ukuran dan lokasipengaruh mioma uteri terhadap kesehatan dan kesuburan wanita sangat ditentukan oleh ukuran dan lokasinya. mioma uteri yang terletak di luar rahim dan masih di rongga perut biasanya akan berhubungan

dengan rahim melalui satu tangkai yang memberikan da-rah sebagai sumber kehidup-an benjolan ini. dalam dunia medis, ini disebut pedun-culated fibroid. benjolan ini dapat bergerak sesuai dengan perubahan posisi badan. akibatnya, bukan tidak mung-kin akan terjadi pemuntiran pada tangkainya. jika hal itu terjadi, benjolan ini akan kekurangan darah sehingga menyebabkan kematian pada jaringan mioma. saat terjadi pemuntiran tangkai tersebut, penderita akan mengalami kesakitan perut hebat menda-

JaNGaN sampaI mEmbuat KEsuburaN tErGaNGGu

Mioma Uteri

Ya, penyakit perempuan ini memang pasti membuat kita ngeri kalau sampai dialami. Oleh karena itu, sebelum menjadi mimpi buruk, ada baiknya dikenali, dideteksi, dan diketahui kapan harus dioperasi.

39

GINEKOLOGI

dak. tindakan pengobatannya adalah dengan mengangkat mioma tersebut.

Lain halnya jika letak mioma di rongga panggul dan berukuran besar. mioma ini bisa me-nimbulkan rasa sakit ping-gang bagian bawah. jikalau benjolan ini menekan saluran air seni dari ginjal ke kandung kemih, akan memberikan efek bendungan terhadap ginjal.

tidak nyaman serta pendarahan menstruasi agak memanjang dan banyak.

mioma uteri yang berada di sebe-lah dinding dalam dikenal sebagai submucous fibroid. mioma uteri jenis ini paling sering menim-bulkan masalah pendarahan. ini sesuai dengan lokasinya di permukaan dalam dinding rahim walaupun ukurannya kecil.

deteksi mioma uteriumumnya, mioma uteri dapat diketahui dari pemeriksaan ginekologis dan ultrasonografi (usG). pemeriksaan usG bisa menggambarkan dengan jelas le-tak, ukuran, dan karakteristiknya. untuk penanganannya, akan disesuaikan berdasarkan keluhan yang timbul. bisa dilakukan operasi pengangkatan ataupun cukup diikuti perkembangannya secara periodik.

Pengaruh mioma uteri terhadap kesehatan dan

kesuburan wanita sangat

ditentukan oleh ukuran dan lokasinya.

dr. Azen Salim Sp.OG(K)Dokter Spesialis Penyakit Kandungan & KebidananRS Pondok Indah

Keterangan:1. Uterine Lipoleiomyoma2. Uteri3. Leiomyoma

1

2

3

Lama-kelamaan, fungsi ginjal pun akan terganggu.

jika mioma uteri berada di mulut rahim dan ber-hubungan dengan din-ding rahim melalui satu tangkai sebagai sumber makanan, keluhannya dapat berupa pendarahan terus-menerus yang ber-campur lendir. posisi mioma seperti itu juga akan mem-perkecil kemungkinan penderita untuk bisa hamil. dalam dunia medis, mioma jenis ini juga dikenal dengan pedunculated submucous fibroid.

mioma uteri yang tumbuh di dinding rahim bisa menonjol keluar, ke dalam, atau terbe-nam di dalamnya. mioma uteri yang menonjol keluar dikenal dengan istilah subserous fibroid. efek mioma uteri jenis ini lebih banyak ke arah mekanis, seperti menekan kandung kemih, usus besar, ataupun saluran telur. akibat yang ditimbulkannya tergantung efek penekanan itu, bisa gangguan buang air kecil, besar, atau pun tidak hamil.

mioma uteri yang terbenam di dalam dinding rahim dikenal dengan istilah intramural fibroid. posisi mioma uteri ini dapat mengganggu kontraksi rahim. pada saat menstruasi, rahim akan memeras darah haid keluar dari rongganya. namun, karena adanya mioma uteri di dalam dinding rahim, proses pemerasan tersebut pun akan terganggu. akibatnya, darah haid yang seharusnya bisa keluar lancar akan terganggu, sehingga menimbulkan rasa

40

TERMINOLOGI

Pendapat sebagian masyarakat

Penyakit akibat masalah amandel hanyalah penyakit ringan dan tidak membahayakan.

Walaupun kebanyakan infeksi amandel tidak mengancam jiwa, tetapi bila kuman penyebab infeksi amandel adalah streptococcus beta hemoliticus, dapat berpotensi menimbulkan komplikasi penyakit jantung dan ginjal yang berbahaya. Henti napas saat tidur akibat pembesaran amandel dapat menimbulkan problem kesehatan serius.

AmandelPada sebagian masyarakat, bahkan ka-langan medis, masih terdapat beberapa pemahaman yang keliru terhadap penyakit dan operasi pengangkatan amandel. Tabel di bawah ini adalah sebagian pemahaman yang perlu diluruskan.

Pendapat para ahli

Amandel berfungsi sebagai penyaring kuman, sehingga dengan alasan apapun amandel tidak boleh diangkat karena akan merugikan kesehatan anak.

Fungsi penyaring kuman pada amandel yang telah menjadi sarang kuman sangat minimal, bahkan tidak ada lagi. Peran penyaring kuman masih dapat digantikan oleh organ penyaring kuman lainnya di sekitar tenggorokan.

Operasi amandel hanya boleh dilakukan pada anak yang usianya telah mencapai 6—7 tahun.

Tidak ada batasan umur dalam keputusan operasi amandel, namun operasi sebaiknya tidak dilakukan pada anak kurang dari 3 tahun karena komplikasi tindakan akan meningkat, kecuali pada kondisi sumbatan jalan napas yang mengancam jiwa.

Operasi amandel adalah operasi kecil yang tidak ada risiko sama sekali.

Operasi amandel mengharuskan pembiusan dan area operasi berada pada jalan napas, sehingga risiko operasi tetap ada. Diperlukan persiapan yang baik untuk menghindari risiko yang tidak diinginkan.

Biaya operasi amandel selalu jauh lebih mahal dibanding dengan penggunaaan obat-obatan.

Memang, biaya operasi amandel cukup mahal, tetapi bila dikalkulasi dalam setahun, biaya obat-obatan pada kasus infeksi amandel yang berulang pun menjadi mahal.

41

TERMINOLOGI

Tumor

Sumber: www.mayoclinic.com

www.emedicine.medscape.com

1 estrogen (atau oestrogen) adalah sekelompok senyawa steroid

yang berfungsi terutama sebagai hormon seks wanita. Walaupun terdapat baik dalam tubuh pria maupun wanita, kandungannya jauh lebih tinggi dalam tubuh wanita usia subur. Hormon ini menyebabkan perkembangan dan mempertahankan tanda-tanda kelamin sekunder pada wanita, seperti payudara, dan juga terlibat dalam penebalan endometrium maupun dalam pengaturan siklus haid. Pada saat menopause, estrogen mulai berkurang sehingga dapat menimbulkan beberapa efek, di antaranya hot flash, berkeringat pada waktu tidur, dan kecemasan yang berlebihan.

2 rahim atau uterus adalah organ reproduksi betina yang

utama pada kebanyakan mamalia, termasuk manusia. Salah satu ujungnya adalah serviks, membuka ke dalam vagina, dan ujung satunya yang lebih luas, yang dianggap badan rahim, disambung di kedua pihak dengan tabung Fallopian. Rahim terdapat dalam berbagai bentuk dan ukuran di organisme yang berbeda. Pada manusia, rahim berbentuk buah pir.

3 fibroid adalah tumor yang tumbuh di dalam rahim (rahim).

Pada umumnya mereka bersifat jinak, sangat kecil kemungkinan berpotensi menjadi ganas, dan terbuat dari serat otot. Ukuran Fibroid dapat sekecil kacang polong atau tumbuh besar seperti melon. Diperkirakan, 20—50% wanita memiliki, atau berpotensi memiliki, fibroid pada

• Salah satu dari lima karak-teristik inflamasi. Namun, istilah ini sekarang diguna-kan untuk menggambar-kan pertumbuhan jaringan biologis yang tidak normal. Pertumbuhannya dapat digolongkan sebagai ga-nas (malignant) atau jinak (benign). Tumor disebab-kan oleh mutasi dalam DNA sel. Sebuah penim-bunan mutasi dibutuhkan untuk tumor dapat muncul. Sebuah mutasi dalam satu onkogen atau satu gen penahan tumor biasanya tidak cukup menyebabkan terjadinya tumor. Sebuah kombinasi dari sejumlah mutasi dibutuhkan.

• Tumor jinak (benign) tidak menyerang tissue berdekatan dan tidak menyebar-kan benih metastasis, tetapi dapat tumbuh secara lokal menjadi besar. Mereka biasanya tidak muncul kembali setelah

suatu saat dalam kehidupan mereka. Fibroid jarang terjadi pada wanita di bawah usia 20. Paling sering terjadi pada wanita 30—40-an dan cenderung menyusut setelah menopause.

4 histeroskopiDengan pemeriksaan ini

dapat dilihat adanya mioma uteri submukosa, jikatumornya kecil serta

bertangkai. Tumor tersebut sekaligus dapat diangkat.

5 terapi gen sitotoksik merupakan cara yang efektif

dalam mengurangi ukuranmioma uteri, walaupun pemeriksaan lebih jauh dibutuhkan, terapi gen dapatdigunakan sebagai pendekatan alternatif atau dapat menjadi program pencegahan dalam pengobatan mioma uteri.

penyingkiran melalui operasi.

• DNA microarray da-pat digunakan untuk menentukan apakah onkogen atau gen pe-nahan tumor telah ter-mutasi. Di masa depan, kemungkinan tumor dapat dirawat lebih baik dengan menggunakan DNA microarray untuk menentukan karakteris-tik terperinci dari tumor.

• Penuaan menyebabkan lebih banyak mutasi di DNA mereka. Ini be-rarti orang tua yang mengidap tumor, keban-yakan merupakan tumor

ganas. Contohnya, bila seorang wan-

ita berumur 20 tahun memiliki tumor di dada-nya kemungki-nan besar tumor

ini adalah jinak. Namun, apa-

bila wanita berumur 70 tahun makan kemung-kinan besar tumor ini adalah ganas.

Mioma Uteri

42

Blepharoplasty

idak terhitung kaum pria yang menyadari

bahwa mereka mem-butuhkan penampi-lan yang menarik untuk memperta-hankan eksisten-

sinya. penampilan fisik yang optimal mewujudkan kesempatan sukses yang lebih baik.

mata merupakan titik fokus pada wajah. berpenampil-an tampak lebih muda memberikan kesan menarik pada seseorang. apabila kelopak mata tampak baik, maka secara fungsional pun baik. kantong di bawah mata, keriput, turunnya kulit pada lipat kelopak mata atas, dan turunnya alis mata memberikan kesan wajah tampak sedih dan letih.

blepharoplasty adalah tindakan untuk mengurangi kulit dan lemak yang berlebih pada kelopak mata atas dan bawah. blepharoplasty pada pria semakin banyak diminati dalam bedah estetik kaum pria.

sejalan dengan bertambahnya usia, paparan sinar matahari, gravitasi bumi dan genetik kelopak mata atas menjadi turun dan membentuk kan-tong pada kelopak mata bawah.

tujuan tindakan blepharo-plasty pada pria berbeda dengan blepharoplasty pada wanita. blepharoplasty pada pria lebih menghendaki perubahan tidak kentara dan tampak alami dibandingkan dengan pasien wanita.

anatomi lipat kelopak mata atas pada pria lebih rendah dan alis mata pria lebih datar dibandingkan wanita. Oleh karena itu, gambaran maskulin seperti ini harus tetap dipertahankan pada tindakan blepharoplasty

pria. hal lain yang harus lebih diperhatikan adalah dengan tidak melaku-kan over koreksi pada operasi ini, seperti membuat lipat kelopak mata yang meninggi

pada tepi luar sehingga menyebabkan kesan feminin pada pasien pria pasca-operasi.

tidak hanya untuk kaum wanita

Blepharoplasty pada pria lebih menghendaki

perubahan tidak kentara dan tampak alami dibandingkan

dengan pasien wanita.

kECantikan

Dalam dunia bisnis sekarang ini, berpenampilan muda dan energik merupakan suatu andalan dalam persaingan. Begitupun bagi pria!

43

kECantikan

Tindak awal pada kelopak.

pada dasarnya, blepharoplasty pada pria hanya untuk membuat kelihatan lebih muda dan energik, bukan untuk dilakukan koreksi estetik. tindakan blepharoplasty ini memakan waktu 1—2 jam dalam bius lokal. setelah selesai tindakan, pasien dapat langsung meninggalkan rumah sakit. pasca-operasi biasanya terdapat sedikit bengkak dan warna kebiruan di sekitar mata yang akan hilang dalam jangka waktu 3—7 hari. pada hari keempat pasca-blepha-roplasty, jahitan diangkat. dalam waktu satu minggu, pasien dapat melakukan aktivitasnya kembali.

pasien pria yang menjalani bleph-aroplasty acapkali menginginkan sedapat mungkin menghindari terjadinya skar (bekas luka), kare-na tidak dapat ditutupi dengan kosmetik seperti layaknya pada wanita. Oleh karena itu, tindakan blepharoplasty harus dilakukan dengan baik. ahli bedah plastik yang andal dapat meminimalisasi terjadinya skar ini.

Sebelum memutuskan untuk menjalani Blepharoplasty, ada baiknya anda bertemu dokter bedah plastik untuk mendiskusikan prosedur yang tepat bagi anda. Berikut persiapan umumnya:

Riwayat medisdokter bedah akan mengajukan pertanyaan-pertanyaan tentang kondisi anda. Pertanyaan yang rinci dapat berfokus pada mata kering, glaukoma, mata yang berhubungan dengan alergi, dan masalah mata lainnya. katakan kepada dokter jika anda memiliki masalah peredaran darah, masalah tiroid, diabetes atau kondisi medis serius lainnya. dokter juga akan menanyakan mengenai obat-obatan anda saat ini. Jangan lupa untuk memberitahu dokter tentang suplemen herbal apapun yang anda konsumsi, karena sebagian dari suplemen tersebut—termasuk ginkgo, ginseng, bawang putih dan jahe—dapat menyebabkan masalah pendarahan.

PemeRiksaan fisikdokter bedah akan melakukan pemeriksaan fisik yang meliputi pengujian visi dan produksi air mata. alat khusus dapat digunakan untuk mengukur bagian kelopak mata anda.

foto-fotomata anda akan difoto dari berbagai sudut. Foto-foto ini membantu perencanaan operasi dan menilai langsung efek jangka panjang.

HaRaPan anda teRHadaP Hasil oPeRasidiskusi yang jujur akan membantu mendapatkan hasil yang memuaskan. Bersiaplah untuk berbicara tentang motivasi anda terhadap Blepharoplasty dan harapan anda akan hasilnya. dokter bedah akan memberikan gambaran dan kesesuaian kemungkinan hasilnya pada anda.

PErSiaPan SEBElum mEnJalani BlEPharoPlaSty

sumber: http://www.mayoclinic.com/health/blepharoplasty

dr. Vera Ikasari, Sp.BPDokter Spesial Bedah PlastikRS Puri Indah

44

BAHASA TUBUH

NP adalah lu-ruhNya Nukleus PulPosus sehiNgga meNoNjol melalui aNulus fibrosus ke dalam kaNalis sPi-Nalis daN meNgaki-

batkaN PeNekaNaN radiks saraf. Pria dan wanita memiliki risiko yang sama dalam mengalami hNP, dengan awitan paling sering antara usia 30 dan 50 tahun. hNP meru-pakan penyebab paling umum kecacatan akibat kerja pada mereka yang berusia di bawah 45 tahun.

unit segmental fungsional adalah kombinasi dari diskus di bagian anterior dan kedua persendian di posterior. unit segmental fungsional ini menye-diakan perlindungan terhadap komponen saraf dan pada saat

yang tidak diposisikan secara benar. faktor lainnya adalah perubahan degeneratif yang mengurangi kekuatan dan stabilitas tulang belakang sehingga menyebabkan tulang belakang rentan terhadap cedera. Perubahan degenera-tif antara lain pertambahan usia yang berpengaruh pada penurunan kemampuan mena-han air yang dimiliki nukleus pulposus, proteoglikan rusak, komponen mekanik mem-buruk yang menyebabkan terlampauinya tekanan maksi-mal dalam diskus sehingga mengakibatkan penonjolan anulus. selain itu, pergerakan tiba-tiba dan bertenaga atau traumatik yang memindahkan gaya dalam jumlah besar ke tulang belakang juga berisiko besar terhadap kemungkinan terjadinya hNP.

penyeBAB rASA TerBAkAr dAn SeperTi TerSengAT

liSTrik

Mengenal Nyeri

Pinggang HNP

Anda mungkin sering menjumpai bahkan mengalami langsung nyeri pada pinggang secara tiba-tiba. Banyak hal

bisa mengakibatkannya. Salah satu di antaranya adalah Hernia Nucleus

Pulposus (HNP).

Luruhnya nukleus pulposus.

yang bersamaan memung-kinkan pergerakan dalam rentang stabilitas klinis.

Faktor risikoada beberapa faktor yang berpotensi menyebabkan hNP, di antaranya adalah berat badan yang berlebi-han, gaya hidup bermalas-malasan, dan postur tubuh

45

BAHASA TUBUH

dr. Muki Partono, Sp.BODokter Spesialis Bedah OrthopediRS Puri Indah

Nyeri digambarkan

sebagai nyeri yang tajam, berpangkal

pada bagian bawah pinggang dan

menjalar ke lipatan bokong tepat di

pertengahan garis tersebut.

maka ujung nyeri iskhialgik adalah hipestesia atau parestesia yang melingkari maleolus eksternus dan menuju ke jari kaki ke-4 dan ke-5. diskus yang mengalami herniasi dapat menekan ujung saraf di kauda equina; menye-babkan sindrom kauda equina dimana terjadi saddle anasthesia sehingga menyebabkan nyeri kaki bilateral, hilangnya sensasi perianal (anus), paralisis kandung kemih, dan kelemahan sfingter ani. sakit pinggang yang diderita pun akan semakin parah jika duduk, membungkuk, mengangkat beban, batuk, meregangkan badan, dan bergerak. istirahat dan penggu-naan analgetik akan menghilang-kan sakit yang diderita.

Penegakan diagnosis pada pasien hNP dapat berupa anamnesis dan pemeriksaan fisik. untuk peme-riksaan penunjang, dapat meng-gunakan X-ray anatomi tulang belakang. temuan utama pada x-ray pasien dengan hNP adalah

penipisan diskus. selain itu, juga bisa dilakukan mri standar emas jaringan lunak pada tulang belakang, seperti dis-kus intervertebralis, ligamen, sumsum tulang belakang, dan saraf spinal.

terapi Penerapan terapi pada pasien hNP dapat berupa konservatif:

istirahat mutlak di tempat tidur, terapi farmakologis, fisioterapi, latihan, traksi, dan korset ping-gang. terapi operatif dilakukan jika ditemukan indikasi, antara lain, terdapat sindrom kauda equine, mengalami defisit neurologis progresif, mengalami defisit neurologis yang nyata, dan rasa sakit yang menetap dan semakin parah empat sampai enam minggu setelah terapi konservatif.

jenis pembedahan yang bisa dilakukan pada pasien hNP adalah laminotomi (pemo-tongan sebagian lamina di atas atau di bawah saraf yang tertekan), laminektomi (pemo-tongan sebagian besar lamina atau vertebra), dan disektomi (pemotongan sebagian atau ke-seluruhan diskus intervertebra-lis). sementara, ada juga yang disebut minimally invasive op-eration. dengan cara ini, insisi yang diperlukan tidak lebar, di-mungkinkannya visualisasi lokasi patologi melalui mikroskop atau endoskop, trauma pembedahan yang dialami pasien jauh lebih sedikit, dan pasien dapat pulih lebih cepat.

ManiFestasi klinikNyeri yang disebabkan oleh hNP dikenal sebagai iskhialgia diskogenik atau siatika, yaitu nyeri sepanjang perjalanan nervus ischiadikus. level segmen tulang belakang yang terkena akan mempengaruhi daerah nyeri sesuai distribusi dermatom. Nyeri digambarkan sebagai nyeri yang tajam, berpangkal pada bagian bawah pinggang dan menjalar ke lipatan bokong tepat di pertengahan garis tersebut. dari titik tersebut ke lipatan lutut terasa ngilu, dan dari lipatan lutut ke maleolus eksterna terasa kurang enak atau parestesia atau hipestesia. Pada kasus yang lebih parah, dapat terjadi defisit motorik dan melemahnya refleks. jika radiks yang terkena penonjolan diskus adalah l5-s1,

46

KABAR

Doctors Gathering dan Diskusi RS Pondok IndahUntuk menjalin kebersamaan antara para dokter dan manajemen demi meningkatkan kualitas layanan kesehatan, RS Pondok Indah kembali menyelenggarakan makan siang dan diskusi pada 21 Agustus lalu di Auditorium RS Pondok Indah. Pada kesempatan itu, Executive Director Dr. Hermansyur Kartowisastro SpB-KBD menekankan pentingnya para dokter untuk selalu mengutamakan patient safety dan senantiasa meningkatkan layanan, termasuk menjalin komunikasi efektif dengan pasien. Turut hadir, Dr. Yanwar Hadiyanto, Chief of Business, Marketing & Customer Management PIHG, Dr. Agus Wahyudi, MBA, Chief Operating Officer RS Pondok Indah, dan Dr. Nabil Atta Samandari, Act. Chief Operating Officer RS Puri Indah.

Lebih dari 150 anak yatim dari Yayasan Nurussalam, Yayasan Rhoudatul Jannah, Yayasan Al Anwar Cilandak Barat, dan Yayasan Baitul Makmur hadir pada acara buka puasa bersama yang diadakan oleh Pondok Indah Healthcare Group bersama Yayasan Puspita. Acara yang diadakan pada 2 September 2009 di Taman Puspita RS Pondok Indah tersebut berlangsung sederhana namun meriah. Turut hadir bersama dokter dan karyawan, pemegang saham, pengurus Yayasan Puspita, serta manajemen RS Pondok Indah dan RS Puri Indah. Acara ditutup dengan pembagian bingkisan serta hadiah Lebaran.

Bantuan Makanan Tambahan untuk Balita dengan Status Gizi di Bawah Garis Merah

Pondok Indah Healthcare Group bersama Yayasan Puspita turut membantu pemerintah menyukseskan revitalisasi Posyandu dengan memberikan bantuan makanan tambahan kepada 10 anak balita dengan status gizi di bawah garis merah. “Kegiatan ini merupakan salah satu program CSR kami, dimana perkembangan mereka akan kami pantau dan evaluasi secara teratur,” kata Dr. Mus Aida, MARS selaku Customer Relations & Corporate Communication Manager PIHG. Turut hadir pada acara tersebut Ibu Lisa Dekon Budiman, salah satu pengurus Yayasan Puspita, Ibu Rochayati Cholid M., Ketua TP PKK Kelurahan Pondok Pinang, dan Drs. Cholid Mawardi, Lurah Pondok Pinang.

Buka Puasa Bersama Anak Yatim

47

KABAR

Seminar Umum “Deteksi Dini Kanker Serviks”Untuk membekali para wanita menghindari kanker serviks, RS Pondok Indah menyelenggarakan seminar umum tentang “Deteksi Dini Kanker Serviks” pada 8 Agustus lalu di Auditorium RS Pondok Indah. Informa-si lengkap tentang penanganan kanker serviks, termasuk dampaknya kepada wanita hamil dan penularan HPV, disajikan dengan menarik oleh Dr. Aswin W. Sastrowardoyo, Sp.OG dan Dr. Fitriyadi Kusuma, Sp.OG. Acara juga menyajikan informasi tentang Thin Prep, teknologi terbaru dalam deteksi dini kanker serviks yang lebih akurat dari Pap Smear. Kegiatan ini bertambah menarik berkat kehadiran Sandrina Malakiano sebagai moderator seminar.

Press Gathering “Laparoskopi Sebagai Solusi Terkini Mengatasi Batu Empedu”RS Puri Indah menyelenggarakan temu wartawan di Auditorium RS Puri Indah pada 6 Agustus lalu dengan topik “Laparoskopi Sebagai Solusi Terkini Mengatasi Batu Empedu”. Pada kesempatan itu, Dr. Hermansyur Kartowisastro, Sp.B-KBD dan Dr. A. Sigit Tjahyono, Sp.B, Sp.BTKV mengupas tuntas penyakit batu empedu serta keunggulan Laparoskopi sebagai solusi terkini dalam menangani batu empedu. Turut hadir pada acara tersebut Dr. Yanwar Hadiyanto, Chief of Business, Marketing & Customer Management PIHG dan Ibu Hj. Aisyah Aminy SH, MH, Mantan Anggota DPR/MPR periode tahun 1987-2004. Sebagaimana disampaikan kepada para wartawan, Ibu Aisyah Aminy dapat kembali aktif dan produktif dalam berbagai kegiatan hanya dalam waktu tiga hari setelah menjalani Laparoskopi.

SELAMAT BERGABUNGBERSAMA PIHG

Manajemen, Dokter, serta Karyawan Pondok Indah Healthcare Group mengucapkan selamat bergabung

kepada para dokter spesialis berikut ini:

RS PoNdok INdAHDr. Ade Faisal Hasan, Sp.Rad

Dr. R.Aj. Putri Ambarani Paramasari, Sp.KKDr. Prieta Adriane, Sp.An

RS PURI INdAHDr. Sulistyawati Ohnio, Sp.PD Dr. David Fadjar Putra, Sp.GK

Dr. Karel Dourman, Sp.PDDr. Asri Artika

Drg. Diah Andriasti Dr. Nurleny Sutanto, Sp.PD, Sp.MK

Dr. Kandi ChandraDr. Andri, Sp.KJ

Informasi jadwal praktek dokter hubungi: RS Pondok Indah: (021) 765 7525; (021) 769 2252RS Puri Indah: (021) 256 95 200

48

DESTINASI

Taman Nasional Ujung Kulon terletak di sebuah semenan-jung di ujung barat Pulau Jawa, berdekatan dengan Pu-lau Peucang, Pulau Panaitan, dan Krakatau—dari Jakarta memakan waktu sekitar 3,5 jam dengan jarak tempuh kurang lebih 153 km. Taman Nasional merupakan objek foto yang sangat eksotis bagi Anda penggila fotografi. Di

Ujung Kulon dan Kepulauan Krakatau bisa jadi terlupakan di tengah ingar-bingar kota besar. Namun, wilayah yang berlokasi di ujung Pulau Jawa

ini menyimpan eksotisme dan rahasia alam. Selain itu, tempat ini juga

menjadi salah satu warisan dunia yang dilindungi UNESCO.

Menyusuri Eksotisme

Ujung Kulon

PA yANg TerliNTAs Di PiKirAN ANDA KeTiKA meNDeN-gAr NAmA UJUNg

KUloN? Badak bercula satu? ya, badak bercula

satu memang identik dengan wilayah ini. Di sini, juga ter-dapat Taman Nasional Ujung Kulon yang merupakan per-wakilan ekosistem hutan hujan tropis dataran rendah yang tersisa dan terluas di Jawa Barat. selain itu, tempat ini juga merupakan habitat ideal bagi kelangsungan hidup satwa langka, seperti Badak Jawa (rhinoceros sondaicus). Di Taman Nasional ini, terdapat keanekaragaman satwa mau-pun tumbuhan dengan tiga tipe ekosistem, yaitu ekosistem perairan laut, ekosistem rawa, dan ekosistem daratan.

Pemandangan sunset di Karang Copong

taman ini, terdapat beberapa lokasi yang bisa dikunjungi:

Tamanjaya dan Cibiuk Tempat ini merupakan pintu masuk utama Taman Nasional Ujung Kulon. Di sini, terdapat pusat informasi, wisma tamu, dermaga, dan sumber air panas Cibiuk. Jangan lewatkan juga jalan-jalan ke perkampungan tradisionalnya. melihat adat-istiadat masyarakat setempat juga akan menjadi kegiatan menarik.

PanTai kalejeTan, karang ranjang, Cibandawoh Dari pantai ini, Anda dapat me-lihat fenomena gelombang laut selatan dan pantai berpasir te-bal. Anda juga dapat melakukan pengamatan pada tumbuhan dan satwa yang hidup di sana.

49

DESTINASI

badak Jawa, dan berbagai macam jenis burung. Wisatawan juga dapat menyusuri sungai di eko-sistem hutan mangrove.

Pulau PanaiTan dan gunung raksa lokasi yang pas untuk menyelam, berselancar, dan wisata budaya. Di puncak gunung raksa, terdapat patung ganesha dan shiwa yang terbuat dari batu gunung—peninggalan sejarah dari zaman Hindu. Untuk mencapai puncak gunung raksa, dapat melalui jalan setapak dari Citambaya dan harus dikawal oleh petugas yang telah menguasai lapangan atau bersama juru kunci dari Desa Tamanjaya.

kePulauan krakaTau,

wisaTa ke komPleks gunung aPi Pada awalnya, Cagar Alam Krakatau menjadi bagian dari Taman Nasional Ujung Kulon. Namun, sejak 3 mei 1990, melalui surat Direktur Jen-deral Perlindungan Hutan dan Pelestarian Alam, pengelolaan Cagar Alam Krakatau dialihkan ke BKsDA (Balai Konservasi sumber Daya Alam) lampung. status cagar alam menjadikan Kepulauan Krakatau sebagai pusat belajar. oleh karena itu, kawasan ini cocok dikembang-kan sebagai wisata pendi-dikan, mengingat kawasan ini merupakan laboratorium alami untuk mempelajari pengetahuan alam, geologi, vul-kanologi, dan biologi. Di sini, Anda bisa meneliti berbagai gejala alam, seperti bagaimana terbentuknya pulau, gunung, dan hutan.

Jadi tunggu apa lagi? segera bersiap untuk menikmati pe-sona ‘seribu surga’.

Pulau PeuCang Pantai pasir putih, terumbu karang, dan perairan laut yang biru jernih sangat ideal untuk berenang, menyelam, meman-cing, dan snorkeling. Pulau Peucang juga merupakan tempat yang pas untuk mengamati rusa di habitatnya.

karang CoPong, CiTer-jun, Cidaon, Ciujungku-lon, Cibunar, Tanjung layar, dan Ciramea Di tempat ini, Anda dapat menje-lajahi hutan, menyelusuri sungai, padang penggembalaan satwa, air terjun, dan mengunjungi tem-pat penyu bertelur.

Pulau handeuleum, CigenTer, Cihandeuleum sangat cocok untuk melakukan pengamatan satwa, seperti ban-teng, babi hutan, rusa, jejak-jejak

Keterangan:1. Pulau Peucang2. snorkling di Pulau Peucang

Kepulauan Krakatau

cocok dikembangkan sebagai wisata

pendidikan.

1

2

50

ALA CARTE

All About Duck!

Bosan dengan ayam goreng? Coba bebek goreng, yuk. Hidangan yang satu ini tidak kalah seru dalam hal rasa dan kreasi sajian. Tak hanya gurih, bebek juga bisa dibilang

sebagai olahan menantang karena tekstur dagingnya yang lebih alot

dari ayam. Selamat menikmati!

Bebek BengilLegenda lain yang juga menyajikan bebek goreng nikmat adalah Bebek Bengil asal Bali. Tak seperti namanya yang berarti bebek kotor, Bebek Bengil hadir dengan konsep modern tetapi tetap mengetengahkan suasana khas Bali. Mulai dari pohon yang dibalut sarung kotak-kotak hitam-putih hingga lukisan pemandangan alam. Menu andalannya adalah Bebek Bengil, yang untuk menjaga kualitas rasa khas Gianyar, bumbunya didatangkan langsung dari Pulau Dewata. Bebek Bengil ini disajikan bersama nasi putih, dua jenis sambal (sambal matang berupa cabai merah serta sambal mentah berupa irisan cabai dan bawang), ditambah kacang panjang dan tauge yang disiram bumbu kelapa. Rasa bebeknya, garing sampai ke tulang. Aroma amis yang biasa tercium dari bebek pun tak tercium sama sekali. Mantap, ya?

Menu Andalan : Bebek BengilHarga : Rp73.000/porsiLokasi : Darmawangsa Square, Jln. Darmawangsa VI/IX, Jakarta Selatan

51

ALA CARTE

Bebek Goreng H. Slamet (Asli) Bebek goreng H. Slamet yang di tempat asalnya, Solo, sudah menjadi legenda ini sekarang bisa dinikmati di beberapa

tempat. Salah satunya di daerah Bintaro. Kenapa warung ini diperhi-tungkan? Soalnya kebersihan, rasa, layanan, serta cara pengolahannya

sangat terjaga. Menu andalan

yang patut Anda coba tak lain adalah bebek gorengnya yang dilengkapi sambal korek. Tapi, hati-hati. Sambalnya pedas sekali. Kalau tidak kuat, bisa-bisa perut Anda melintir karena pedasnya. Satu lagi, tempat parkirnya juga tidak luas. Jadi, kalau berencana singgah dengan mobil, siap-siap parkir agak jauh dari lokasi karena parkiran-nya seringkali penuh.

Bebek GinyoRestoran ini selalu ramai didatangi pengunjung. Entah saat makan siang atau makan malam.

Kedatangan mereka bukan hanya karena sajian be-beknya yang beragam, tetapi juga suasana kontemporer yang disu-guhkan. Poster-poster serta ornamen tempoe doloe disusun menarik mengelilingi restoran hingga menciptakan suasana akrab dan nyaman. Lebih dari itu, pengunjung juga bisa ‘merancang’

sendiri hidangan bebek sesuai selera. Misal-nya, Bebek Panggang Cabai Ijo, Bebek Goreng Kremes, dan Bebek Balado, yang dipadu dengan Sambal Mangga Muda. Jadi, kalau bukan karena pengun-jung lain ingin duduk dan makan juga, pasti Anda tak ingin buru-buru beranjak dari sana.

Menu Andalan : Bebek Panggang Cabai Ijo, Bebek Goreng Kremes, dan Bebek BaladoHarga : Rp19.000Lokasi : Jln. Tebet Utara Dalam Nomor 12, Tebet, Jakarta Selatan

Menu Andalan : Bebek Goreng + Sambal korek Harga : Rp15.000/potong, plus nasi Rp3.000.Lokasi : Bintaro Sektor 1, Jln. Kesehatan Raya, Jakarta Selatan

52

HIATUS

Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM) menarik peredaran 60 merek obat tradisional dan suplemen makanan yang mengandung bahan kimia obat. Ke-60 obat tersebut disinyalir mengandung sibutramin hidroklorida, sildenafil sitrat, tadalafil, deksametason, fenilbutason, asam mefenamat, metamfiron dan parasetamol.

BPOM mengimbau masyarakat yang tidak yakin dengan keamanan suatu obat tradisional untuk menanyakan informasi mengenai produk yang dimaksud ke Unit Layanan Pengaduan Konsumen BPOM di 021-4263333/32199000 atau ulpk@pom.go.id.

BPOM Tarik Peredaran 60 Merek Obat Tradisional

Senam Zumba

Penemuan Kolestrol Jahat Baru

WHO: Penderita Virus A-H1N1 Tidak Perlu Obat-obatan

Senam Zumba adalah seni olah tubuh yang terinspirasi dari beberapa dansa latin, seperti Salsa, Mambo, dan Cha Cha Cha. Fokus olah tubuh ini membuat orang bergerak sesuai hentakan musik. Gerakan tarian yang membalut gerakan aorobik zumba juga membawa aura kesenangan bagi yang melakukannya. Tak heran, dalam waktu sekejap, senam zumba disukai oleh banyak orang. Saat ini, diperkirakan telah ada sekitar 20 ribu instruktur dan tiga juta keping cakram (DVD) zumba beredar di berbagai pelosok dunia. S

um

ber

: htt

p:/

/kes

ehat

an.k

ompas

.com

, htt

p:/

/ww

w.h

idupga

ya.c

om, htt

p:/

/kes

ehat

an.lip

uta

n6

Badan Perserikatan Bangsa-Bangsa urusan Kesehatan Dunia (WHO) menyebutkan bahwa orang sehat yang terkena virus A-H1N1 tidak perlu diberi obat-obatan antivirus. Menurut WHO, sebagian besar pasien yang terkena virus A-H1N1 dapat benar-benar sembuh dalam waktu satu minggu tanpa pengobatan dalam bentuk apa pun. Petunjuk baru yang dihasilkan secara konsensus oleh sebuah kelompok pakar dunia juga membenarkan hal tersebut. Mereka menyatakan bahwa pasien yang sehat dan tidak memiliki komplikasi penyakit tidak perlu diberi obat antivirus.

Para peneliti baru-baru ini menemukan kolesterol jenis baru yang sama berbahayanya dengan LDL, yaitu Oxycholesterol. Ini adalah kolesterol berbahaya yang menjadi ancaman penyakit kardiovaskular. Kolesterol ini diduga bisa menyebabkan kerusakan sel, DNA, dan meningkatkan risiko penyakit atherosclerosis (penyempitan pembuluh darah) serta menurunkan elastisitas pembuluh darah (arteri) dan menghambat aliran darah sehingga menyebabkan risiko penyakit jantung dan stroke meningkat. Penemuan baru tersebut tercatat dalam National Meeting of the American Chemical Society.

53

RUANG HIJAU

Taman Atap

egradasi areal terbuka di kota besar jangan-lah menjadi alasan bagi

masyarakat urban acuh pada

lingkungan. salah satu alternatif, yakni membuat taman atap atau roof garden. sejak awal, konsep taman atap adalah untuk mengganti-kan lahan hijau yang semakin langka karena keterbatasan ruang. tren ini sudah ber-langsung cukup lama akibat timbulnya kesadaran akan kebutuhan ruang terbuka hijau di perkotaan.

mendesain taman di lantai atas sebuah hunian prin-sipnya mirip dengan konsep menanam tanaman di dalam pot. hanya, skala media-nya agak lebih besar karena berkaitan dengan bangunan yang ada. untuk mencapai tujuan tanpa mengganggu

struktur bangunan hunian, yang perlu diperhatikan adalah sistem aliran air di lantai atas. jangan sam-pai terjadi genangan yang akhirnya dapat membuat rembesan atau bocor ke lantai bangunan. kemi-ringan lantai yang ideal adalah 2%—5% menuju pembuangan air. dasar lantai yang akan dijadikan taman terlebih dulu dilapisi waterproof. selanjutnya, di atas lapisan tadi diisi media untuk menanam berbagai tanaman.

sebagai media tanam, saat ini sudah ada teknologi menggunakan tray berna-ma prefabricated extensive green (peg). tanaman ditempatkan dalam tray, kemudian disusun sesuai rancangan yang diinginkan. sewaktu-waktu, rancangan dapat diganti dengan me-mindahkan tray tersebut.

selain ringan, fleksibel, dan dapat dipindah-pindahkan, biaya pemeliharaan dengan sistem ini lebih mudah jika dibandingkan cara konven-sional.

untuk jenis tanaman, hampir semua tanaman. hanya, anda perlu memperhatikan arah angin dan sinar matahari agar taman berumur panjang.

jadi, ada baiknya anda mulai memanfaatkan lahan di atap rumah anda sebagai ruang terbuka hijau dan tentu saja menambah estetika.

Pemekaran ruang hijau dengan taman atap terbukti mampu

menurunkan suhu kota sekitar 4,2 derajat Celsius. Taman atap dapat menyerap gas polutan, meredam pemanasan kota dan radiasi sinar matahari hingga 80 persen, serta meredam tingkat kebisingan di

sekitar lokasi taman.Sejak awal,

konsep taman atap adalah untuk

menggantikan lahan hijau

yang semakin langka karena keterbatasan

ruang.

54

MEDIA

District 9 berkisah soal kedatangan makhluk asing ke bumi. Film ini disutradarai oleh Neill Blomkamp dan diproduseri Peter Jackson. District 9 diadaptasi dari Alive in Joburg, film pendek berdurasi enam menit yang juga digarap Neill.

Alur ceritanya sangat memikat dan didominasi suspense yang kerap mengejutkan. Tampilan gambar District 9 mengingatkan kita pada film Cloverfield atau The Blair Witch Project—kamera yang dipakai seperti menggunakan Closed Circuit Television (CCTV). Sepertinya, Neill Blomkamp tidak mau main-main dalam mengadopsi (mentransformasi) film yang sempat menarik perhatian para kritikus film ini.

District 9

Film ini menceritakan perjalanan cinta dan persahabatan sejati antara Neil Jones (Ben Affleck), Gigi Phillips (Ginnifer Goodwin), Conor Barry (Kevin Connolly), Alex (Justin Long), Anna Taylor (Scarlett Johansson),

Ben Gunders (Bradley Cooper), Janine Gunders (Jennifer Connelly), Mary Harris (Drew Barrymore), dan Beth Murphy (Jennifer Aniston). Mereka adalah penghuni kota Baltimore yang terjebak dalam masalah klasik kesalahpahaman antara pria dan wanita. Kesalahan penafsiran membuat hubungan di antara kesembilan orang tersebut menjadi sangat kompleks walau ujungnya begitu sederhana.

He’s Just Not tHat iNto You

samsara

Novel terbaru Zara Zettira, Samsara, merupakan novel perjalanan spiritual. Samsara mengungkap pergulatan anak manusia, yaitu Asia dan Amerika dalam menjalani hidup. Kisah ini sarat filosofi kehidupan dalam memilih mana nasib yang harus diperjuangkan dan mana takdir yang harus diterima dengan ikhlas. Sebelum Samsara, Zara Zettira telah menulis beberapa buku, antara lain Mimi Elektrik, Jejak-jejak Jejaka, Believe in Love, dan Cerita Dalam Kesunyian/Every Silence Has A Story.

BUKU

Dzeeek

Dzeeek mengeluarkan album pertamanya, Terang, pada 2003. Setelah hampir 6 tahun vakum, kini mereka kembali dengan menghilangkan tanda apostrof dan vokalis yang baru. Album kedua mereka, self-titled, berisi

13 lagu. Variasi musik masing-masing lagu dijamin akan memuaskan para penggemar lama Dzeeek (tanpa mengabaikan calon-calon pendengar barunya). Dengar single pertama Terlihat yang simpel dan easy-listening. Begitu juga dengan Somewhere, Somewhere, What Now, dan Liv.

uNgu

Maha Besar adalah mini album religi Ungu yang keempat. Meski album Maha Besar ini hanya berisikan tiga buah lagu, tak berarti membuat album ini luput dari perhatian pasar. Hal ini tak lepas dari nama besar Ungu yang

telah eksis dalam belantika musik Indonesia. Dalam album ini, Ungu mencoba lebih nge-rock dengan memasukkan unsur distorsi gitar yang cukup tebal. Meski hanya tiga lagu, Ungu memberikan bonus banyak fitur yang bisa dimanfaatkan dalam album CD-nya.

MUSIK

seJaraH kecil (Petite Histoire)

Kisah-kisah kecil yang pernah terjadi di beberapa daerah di Indonesia ternyata menarik untuk diketahui. Beberapa peristiwa yang diceritakan dalam buku ini luput diberitakan di sejarah Indonesia. Rosihan Anwar membawa kita melihat kembali sejarah kecil yang terlupakan tersebut, seperti kayu cendana di Pulau Timor, Kudeta Nazi Jerman di Pulau Nias, Riwayat Saisuk di Sumatera Barat, Sahabat-sahabat Prof Snouck Hurgronje, atau Pulau Karimun yang dipimpin Perwira Jerman.

Zara Zettira

Rosihan Anwar

self-titled

Maha Besar

56

TENTANG KAMI

MEMANjAKAN Ibu dAN buAh hATI dI RS PoNdoK INdAh

Newly Renovated Maternity Ward

Setelah proses delivery yang mudah di Private Delivery Suite yang nyaman dan aman dengan dikelilingi orang-orang tercinta, kini, ibu dan buah hati akan dimanjakan dengan Ruang Perawatan Persalinan terbaru (Maternity

Ward) yang luas, nyaman, serta modern.

umah Sakit Pondok indah, baru-baru ini, ramPung melakukan renova-Si kamar Perawatan PerSalinan yang terdaPat di lantai

3, wing C. ruang ini memi-liki konsep modern minimalis yang khusus diperuntukkan bagi ibu dan buah hati. wing Perawatan dan kamar yang didesain modern minimalis ini sungguh akan membuat

ibu merasa hangat dan tenteram. nurse Station yang dibalut marmer dan ornamen yang serba putih serta urat kayu dan sorotan lampu yang hangat akan membuat ibu dan buah hati merasa layaknya di rumah sendiri.

KAMAR YANG MODERN kamar Perawatan viP dan vviP khusus persalinan ini memungkinkan ibu

57

TENTANG KAMI

dan buah hati yang sedang rooming in senantiasa dite-mani orang-orang tercinta, seperti suami, orangtua, serta kerabat lainnya. kenyamanan ini pun akan terasa lengkap dengan bed electronic yang memungkinkan ibu dapat mengatur posisi terbaik saat memberikan air Susu ibu (aSi) pada sang buah hati.

di ruang ini, tersedia pula sofa dan sofa bed bagi suami dan atau orang tercinta untuk duduk atau beristirahat se-lama menemani ibu. ada pula lCd tv Flat 26 inci dengan 24 kanal yang tergantung di dinding. bahkan, keluarga dan kerabat dapat terus ber-interaksi melalui dunia maya menggunakan laptop pribadi dengan adanya jaringan wi-fi untuk seluruh area maternity tersebut.

bagi yang membutuhkan minuman hangat atau dingin, tersedia ketel elektronik dan lemari pendingin untuk menyimpan minuman favorit. Sedangkan, untuk pemesanan makanan kesukaan, tersedia pula jasa room service yang dapat diakses di nomor 1281 untuk menyediakan makanan sesuai dengan daftar yang ada.

khusus untuk ruang Pe-rawatan vviP, tersedia dining table yang dapat digunakan untuk menikmati makanan spesial kesukaan ibu serta orang-orang tercinta. di ruang-an yang luas ini, keluarga yang berkunjung dapat dengan leluasa turut merasakan ke-gembiraan atas kelahiran sang buah hati mungil yang lucu.

TiM DOKTER ANAK DAN KEP-ERAWATAN YANG BERPENGALAMANdalam menemani dan mem-bantu ibu setelah proses persalinan, tim keperawatan rS Pondok indah juga ikut membantu memberikan edukasi cara menyusui dan memandikan sang buah hati dengan baik, sehingga ibu atau pengasuh di rumah dapat melanjutkannya.

Setelah proses persalinan, kondisi buah hati akan terus dipantau bila mana terjadi kelainan akan fungsi, baik dari luar atau dalam tubuhnya, se-perti belum sempurnanya fungsi hati yang menyebabkan bilirubin-nya meningkat setelah persalinan. untuk itu, dengan segera, dokter dan perawat akan membantu bayi dalam menjalani hari-hari pertamanya. blue light, infant warmer, serta perlengkapan lainnya juga tese-dia dalam kamar bayi, sehingga ibu dan keluarga dapat senan-tiasa ikut memantau kondisi sang buah hati.

58

LINKP

ick

Up

Po

ints

PLAZA INDONESIA Dome, Starbucks, Excelso Café, Coffee Bean & Tea Leaf, JF Lazartique Salon, Marie France Bodyline, Bella CareSkin, Lu Vaze Salon, Peter Saerang Salon, La Moda, Bakerzin

EX PLAZA INDONESIA Bakerzin,Celebrity Fitness, Starbucks, Fish & Co PLAZA SENAYAN Coffee Bean & Tea Leaf, Victoria Café, Starbucks, Bakerzin, Boutique Café, Regal Café, Lu Vaze Salon, Peter Saerang Salon, Hagen Daz

MAL TAMAN ANGGREK Starbucks, Jean’s Coffee, Head Quarters Salon, Chatter Box, Coffee Bean & Tea Leaf, PointBreak, Fish&Co, Red Chocolate, Chandra Gupta, Body Shop, Rudy Hadisurwano, Shabu Tei, Lu Vaze, Sushi Groove, Fitness First, Noodles Café, miki ojisan no mise

PONDOK INDAH MAL 1 Bakoel Coffee, Rudi Salon, Kafe Regal, Chopstix, Daily Bread, Starbucks, Irwan Team hairdesign, Cavana, Point Break, Fish&Co, CarSpa, Martha Tilaar Salon, Sphagetti House, Kafe Roti, Secret Recipe

PONDOK INDAH MAL 2 Celebrity Fitness, Peter

F Saerang, BakerZin, Cilantro Tea House, NYDC, Cinzzeo, Fish n Co, Billabong, Gelare, Regal Cafe, Sushi Grove, Avenue, Frankfurter Molinari Cafe, Bee Bim Bab, Sushi Tei, Pho 2000, MCKY, Cartel Cafe, Shinju Mitsuo Salon, Kiyadon, Wing Dome, Lu Vaze Salon, Hot Spot, Kiyadon, Mezza 9, Din Tai Fung

CILANDAK TOWN SQUARE Score!, Frankfurter, Mister Bean Coffee Starbucks, Coffee Bean & Tea Leaf, Bakerzin, Mango Restaurant, Dome, Mangkok Putih, Kafe Regal, Siam Restaurant, Chopstix, Connoisseur, Excelso, Gino Café, Gloria Jean’s Coffee, Furaibo, Pisa Café, Dixie, Tartin, Eaton, Brew & Co Coffee, Aksara, Victoria Cafe, Red Ginger, E-Games, Taverna, Fish&Co, D’Place, Body Shop, over Rice, Wing Dome, Secret Recipe, bhili chick cakery, Shisha

MAL KELAPA GADING Coffee Bean & Tea Leaf, Starbucks, Dome, Peter Saerang Salon, Rudihadisuwarno Salon

SARINAH BUILDING & DJAKARTA THEATRE Oh lala cafe

SUDIRMAN Starbucks Coffee, BNI 46

KUNINGAN Starbucks Coffee

GD.SETIA BUDI KUNINGAN Kaizen, Furaibo, Mangkok Putih, Peter F. Saerang, Frankfurter, Pisa Kafe, Mallaca, Amadeuss, Sushi Grove, Spinelli, Goku Shabu, Chatter Box, Takigawa, Glosiss, Imperial Treasure International Restaurant, Hang Look, Ta’wan Resto, The Blue Elephant, Ming Resto

DARMAWANGSA SQUARE Gelato Bar, Tator, Soho, My Body Gym, Oh la la

KEMANG Tamani Café, Starbucks, Javana Spa, Cafe Bean, Oh La la

PONDOK INDAH Bersih Sehat, Life Fitness Spa, Martha Tilaar Salon I

IZZI Pizza Kemang, Mahakam, Citos

SENAYAN CITY Starbucks, Fitness First Plus, Lu Vaze Salon, Peter F Saerang, Coffee Bean & Tea Leaf

JAKARTA BARAT La Roche Pre School

POLIKLINIK BEDAH RS PURI INDAHDidukung dokter bedah berpengalaman, RS Puri Indah memiliki kamar bedah lengkap dengan Endoalpha (sistem integrasi instrumen operasi yang dilengkapi peralatan endoskopi, centralized monitor, dan kontrol spesialis bedah yang maksimal). Ditunjang juga USG Abdomen, MSCT Scan, Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP), Computerized Radiography, USG 4D, dan 3D.

Tim dokter spesialis penyakit dalam dan jadwal praktek:

*Jadwal tersebut dapat berubah sewaktu-waktu. Untuk kenyamanan, sebaiknya Anda konfirmasi terlebih dahulu melalui telepon.Informasi Perjanjian Konsultasi Dokter : (021) 2569 5200

DOKTER LT SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

BEDAh UMUM

Dr. A. Sigit Tjahyono, SpB II08.00-10.0017.00-20.00

08.00-10.0011.00-13.0017.00-20.00

08.00-10.0011.00-13.00

08.00-10.0011.00-13.0017.00-20.00

Dr. Liem Kian Hong, SpB II 14.00-18.00 14.00-18.00 15.00-18.00 14.00-18.00 14.00-18.00

Dr. Soesetyo Soerachmad, SpB II 17.00-20.00 08.00-10.00

Dr. Hari Krismanuel, SpB II 14.00-16.00 14.00-16.00 14.00-16.00

Dr. Arpien Johar, SpB II 14.00-16.00 14.00-16.00 14.00-16.00

Dr. M. Minanul Hakim, SpB II 17.00-20.00 14.00-16.00

BEDAh ANAK

Dr. Ahmad Yani, SpB, SpBA II 17.00-20.00 17.00-20.00

BEDAh DIgESTIfDr. Hermansyur Kartowisastro, SpB-KBDKLINIK SALURAN CERNA

II 11.00-13.00 17.00-19.00 11.00-13.00

BEDAh MULUT

Drg. Djoko Micni, SpBM II 08.00-13.00 08.00-13.00

Drg. Doni A. Danardono, SpBM II 18.00-20.00 08.00-13.00

BEDAh ORThOpEDI

Dr. Wahyu Eko Widiharso, SpOT II11.00-13.00 11.00-13.00

14.00-16.00 (oncall)

08.00-11.30

Dr. Muki Partono, SpOT II 18.00-20.00 09.00-10.00 18.00-20.00 12.00-13.00

Dr. John CP. Butarbutar, SpOT II 17.00-20.00 17.00-20.00

BEDAh pLASTIK

Dr. Vera Ikasari, SpBP II 11.00-13.00 11.00-13.00

BEDAh SARAf

Dr. Gunawan Susanto, SpBS II 18.00-20.00 18.00-20.00

Dr. Lukas Budiono Atmadji, SpBS II 08.00-10.00 08.00-10.00

BEDAh UROLOgI

Dr. Y. Soni, SpU II 08.00-10.0011.00-13.00

08.00-10.0011.00-13.00

08.00-10.0011.00-13.00

08.00-10.0011.00-13.00

08.00-10.0011.30-13.00

08.00-10.00

Dr. Zainal Abidin, SpU II 17.00-20.00 17.00-20.00 14.00-16.00 11.00-13.00

59

LINKLINK

* Jadwal tersebut dapat berubah sewaktu-waktu. Untuk kenyamanan, sebaiknya Anda konfirmasi terlebih dahulu melalui telepon.Informasi Perjanjian Konsultasi Dokter : - Poliklinik Bedah, (021) 765 7525 ext. 1251 - Jakarta Orthopaedic Knee & Shoulder, (021) 765 7525 ext. 2243. Direct line, (021) 769 3184 - Aesthetic Breast Clinic, Telp. (021) 765 7525 Ext. 5419 - Jakarta Orthopaedic & Spine Center, Telp. (021) 765 7525 Ext. 5214

Didukung dokter bedah berpengalaman serta dilengkapi fasilitas High Definition MRI 1.5 T, MSCT Scan 64 Slices, USG 3 D dan 4 D, Mammografi, Densitometri, C-ARM, PACS, Computerized Radiology, Panoramic/Cephalometry, Operating Microscope, Kateterisasi Jantung (Angiografi), serta kamar operasi dengan fasilitas lengkap.

POLIKLINIK BEDAH RS PONDOK INDAH

Tim dokter spesialis penyakit dalam dan jadwal praktek:DOKTER LT SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

BEDAh UMUMDr. Petrus S. Admadja, SpB l 08.00-10.00 19.00-20.00 08.00-11.00 09.00-12.00 08.00-11.00 17.00-19.00

Dr. Roni Rosali, SpB I 10.00-20.00 10.00-16.00 10.00-16.00 10.00-16.00 09.00-16.00 10.00-12.00

Dr. Thed Ticoalu, SpB l 09.00-12.00

Dr. Umar, SpB I 09.00-16.00 09.00-16.00 09.00-16.00 09.00-16.00 09.00-16.00 09.00-12.00

BEDAh ANAKProf. dr. Darmawan Kartono l 15.00-16.00 15.00-16.00

BEDAh DIgESTIfDr. Hermansyur K., SpB-KBD l 18.00-20.00 18.00-20.00 18.00-20.00

Dr. Lukman, SpB-KBD l 18.00-20.00 18.00-20.00

Dr. Taslim Poniman Sp. BD I 16.00-18.00 17.00-19.00 16.00-18.00 17.00-19.00

BEDAh pLASTIKDr. Chaula Sukasah, SpB.Plastik l 19.00-20.00 19.00-20.00 11.00-12.00

BEDAh UROLOgIDr. Arry Rodjani, SpU I 16.00-18.00 16.00-18.00 16.00-18.00

Dr. Patriot Muslim, SpU l 08.00-10.00 16.00-18.00 08.00-10.0014.00-15.00

15.00-16.00

Prof. Dr. Djoko Rahardjo, SpB, SpU(K) l 19.00-20.00 19.00-20.00 09.00-12.00

BEDAh ONKOLOgIDr. Sonar Sonny Panigoro Sp.B.Onk. I 18.00-20.00 18.00-20.00 09.00-12.00

BEDAh VASKULERDr. Ary Mboeik, SpBTKV(K) BV l 17.00-18.00

BEDAh SyARAfDr. Djoko Listiono Linggo, SpBS ll 17.00-18.00 17.00-18.00

Dr. Hanif G Tobing, Sp. BS II 17.00-19.00

Dr. Rahim Purba, SpBS ll 15.00-16.00

BEDAh ORThOpEDIDr. Agung Sutiyoso, SpOT l 17.00-19.00 17.00-19.00 09.00-12.00

Dr. Indradi R., SpOT l 09.00-12.00 17.00-19.00

Dr. Mulyono Sudirman, SpB, SpOT, MBA I 17.00-20.00 15.00-17.00steem cell

14.00-16.00

JAKARTA ORThOpAEDIc KNEE & ShOULDER

Dr. Andre Pontoh, SpOT II 10.00-13.00 10.00-13.00 18.00-20.00

17.00-19.00 17.00-20.00 10.00-13.00 10.00-13.00

Dr. Muttiah Rochelle, SpOT II 10.00-12.0013.00-16.00

10.00-12.0013.00-16.00

10.00-12.0013.00-16.00

10.00-12.0013.00-16.00

10.00-16.00 10.00-12.00

Dr. Carmen Yahya, SpKO II 17.00-19.00 17.00-19.00 17.00-19.00

AESThETIc BREAST cLINIcDr. Elida Sari Siburian, SpB Plastik V 14.00-17.00 14.00-17.00

Dr. Gentur Sudjatmiko,SpB.Plastik V 18.00-20.00 18.30-20.00 09.00-11.00

Dr. Ismairin Oesman, SpB.Onk V 18.30-19.30 18.30-19.30 18.30-19.30

Dr. Sawitri, (USG) V 18.00-20.00 18.00-20.00 10.00-12.00

Dr. Sonar Sonny Panigoro, SpB.Onk. V 18.00-20.00 18.00-20.00 10.00-12.00

SpINE cLINIcDr. Arsanto Triwidodo V 10.30-12.30 15.00-17.00

Dr. Luthfi Gatam, SpOT V 17.00-19.00 16.00-18.00

Prof. DR. dr. Subroto Sapardan, SpOT V 14.00-18.00 14.00-18.00

BEDAh MULUT

DR. Drg. Benny S. Latief, SpBM (K) l 13.00-16.00 17.00-20.00 (2)

13.00-16.00 (1)

13.00-16.00

Drg. Abdul Latief, SpBM (K) l 13.00-16.00 13.00-16.00

Drg. Nunung Pattiasina, SpBM (K) I 17.00-20.00 17.00-20.00Prof. DR. Drg. Setio. Harnowo, SpBM (K) FICD I 10.00-12.00

60

VOICE FROM THE HEART

Tn. AB, Kedoya Selatan, 08.06.09

Saya sangat puas dengan kerja

dokter jaga, suster-susternya, serta admission.

Penanganannya “BAGUS” dan “CEPAT”. Tolong dipertahankan, kalau perlu ditingkatkan. Saya

juga senang dengan dokter yang menangani anak saya. Saya “SALUT” dengan

suster-suster yang menangani pasien dengan sangat “SABAR”.

Tn. RM, Gandaria Utara19.08.09

Excellent Compliment

Ny. E, Lubang Buaya13.07.09

Padaumumnya,

pelayanan medis memuaskan,

dan saya selaku pasien sangat amat

terima kasih. Tn S, Balikpapan,

Kalimantan 16.06.09

Very kind staff and

professional. We felt very

comfortable in our room. Thanks to

all staff! Mrs. FN, Senayan

16.06.09

Dokter dan perawat

sangat ramah, cepat tanggap, dan memiliki kemampuan

yang excellent. Tn. RA, Beji Timur

13.07.09

Dokter, perawat, dan seluruh staf

RSPI bersahabat dan enak diajak berkomunikasi.

Tn AdCZ, Dilli, Timor Leste

06.08.09

Bagus sebagai contoh

rumah sakit yang dapat

direkomendasikan kepada semua yang memerlukan layanan

kesehatan.

Tn NH, Pela Mampang 05.08.09

Tn. AS, Cipayung29.06.09

RSPI fully support for exclusive

breastfeeding. Thank you very much!

Ny. MN, Ps.Minggu23.06.09

Thanks…for tim dokter,

ICCU, serta para suster.

Ny. SU, Mega Cinere01.08.09

Semoga RSPI semakin

sukses dan jaya selalu.

RTS, Jkt11.08.09

Saya sangat puas

atas pelayanan yang diberikan rumah sakit ini, khususnya buat Dr. Suhendro.

Menurut saya, semua

pelayanan yang adadi RSPI memuaskan. Dipertahankan, kalau

perlu ditingkatkan agar lebih baik lagi.

Pokoknya, bagi saya dan

keluarga, RSPI is the best. Saya puas

dengan semuanya! Terima kasih yang

sebesar-besarnya buat dokter, perawat, penyaji

makanan, petugas kebersihan, dan semua.

62

LINK

PETA MENUJU RUMAH SAKIT PONDOK INDAH

RUMAH SAKIT PONDOK INDAHJl. Metro Duta Kav. UE Pondok Indah, Jakarta Selatan 12310, Indonesia. Tel. (021) 765 7525, 769 2252

63

LINK

RUMAH SAKIT PURI INDAHJl. Puri Indah Raya Blok S-2 Kembangan Selatan, Jakarta Barat 11610, Indonesia. Tel. (021) 2569 5222

PETA MENUJU RUMAH SAKIT PURI INDAH