Kasus Wajib Trauma Kapitis

download Kasus Wajib Trauma Kapitis

of 22

Transcript of Kasus Wajib Trauma Kapitis

  • 7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis

    1/22

    PRESENTASI KASUS

    TRAUMA KAPITIS

    PEMBIMBING :

    dr. Hastari Soekardi, SpS

    PENYUSUN :

    Resista Freshimona

    030.11.243

    KEPANITERAAN KLINIK NEUROLOGI

    RSUP FATMAWATI

    PERIODE 23 NOVEMBER 25 DESEMBER 2015

    FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

  • 7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis

    2/22

    KATA PENGANTAR

    Puji syukur kepada Allah S!, karena "erkat rahmat dan hidayah#$ya saya

    dapat menyelesaikan makalah den%an judul !rauma &apitis ini.

    'akalah ini disusun dalam ran%ka memenuhi tu%as kepaniteraan klinik "a%ian

    $eurolo%i Pro%ram Studi Pendidikan (okter )ni*ersitas !risakti di Rumah Sakit

    )mum Pusat Fatma+ati akarta.

    Saya men%u-apkan terima kasih kepada semua pihak yan% telah mem"antu

    dalam penyelesaian makalah ini, terutama

    1. dr. Hastari Soekardi, SpS selaku pem"im"in% dalam penyusunan makalah.

    2. !eman#teman yan% turut mem"antu penyelesaian makalah ini.3. Serta pihak#pihak lain yan% "ersedia meluan%kan +aktunya untuk mem"antu

    saya.

    Saya menyadari "ah+a makalah ini masih "anyak kekuran%an dan jauh dari

    kata sempurna. Saya men%harapkan kritik dan saran yan% dapat mem"an%un dan

    "ertujuan untuk ikut memper"aiki makalah ini a%ar dapat "erman/aat untuk pem"a-a

    dan masyarakat luas.

    akarta, 2 $o*em"er 201

    Penyusun

  • 7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis

    3/22

    BAB I

    ILUSTRASI KASUS

    I. Ide!"!#$ P#$"e

    $ama $y. &

    enis kelamin Perempuan

    )mur 1 tahun

    Pekerjaan "u Rumah !an%%a

    Pendidikan !amat S!P

    A%ama slamStatus perka+inan &a+in

    Alamat l. ikoko 5arat, R! 0603, ikoko, Pan-oran, akarta

    Selatan

    !an%%al masuk 2 $o*em"er 201

    II. A#%e$"$

    (ilakukan autoanamnesis den%an pasien pada hari sa"tu tan%%al 2 $o*em"er

    201 di ruan% ra+at inap !eratai 72 selatan.

    Ke&'(# U!#%#

    Penurunan kesadaran sejak 1 jam se"elum masuk rumah sakit

    R")#*#! Pe*#+"! Se+#,#-

    Satu jam S'RS, pasien men%alami ke-elakaan aki"at jatuh dari tan%%a

    setin%%i kira#kira 2 meter. Pasien merasa kaki kanan seperti men%injak kerikil dan

    kaki kiri tertekuk sehin%%a jatuh ter%ulin%. Pasien jatuh den%an kepala kiri ter"entur

    terle"ih dahulu. Setelah jatuh pasien tidak sadar, pasien di temukan oleh anaknya

    den%an darah yan% men%u-ur dari telin%a se"elah kiri dan hidun% serta muntah yan%

    menyemprot "er-ampur darah se"anyak kira#kira satu pirin%. Pasien di"a+a ke klinik

    8 dan kem"ali muntah se"anyak 2 kali "er-ampur sedikit darah, karena di klinik

    terse"ut tidak ada ! S-an, pasien di rujuk ke RS)P Fatma+ati. !i"a di 9( RS)P

  • 7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis

    4/22

    Fatma+ati pasien kem"ali muntah kali den%an sedikit darah. Saat mulai sadar

    pasien merasa pusin% "erputar, "i-ara "aik dan telin%a se"elah kiri seperti "unyi

    %esekan plastik. Pasien tidak in%at kejadian pada saat ke-elakaan, tidak men%eluhkan

    kelemahan pada tan%an dan tun%kai, tidak ada kejan%, tidak ada pelo, tidak ada mulut

    men-on% dan pasien menyan%kal ri+ayat trauma pada sisi yan% sama. Pasien ju%a

    menyan%kal adanya kelumpuhan pada len%an dan tun%kai. 5A5 dan 5A& tidak ada

    %an%%uan.

    R")#*#! e*#+"! d#('&'

    Ri+ayat hipertensi, dia"etes mellitus dan ke%anasan disan%kal. Pasien

    memiliki ri+ayat asam urat.

    R")#*#! e*#+"! +e&'#,-#

    Ri+ayat hipertensi, dia"etes mellitus dan ke%anasan disan%kal.

    R")#*#! S/$"#& Ke"#$##

    Ri+ayat konsumsi makanan tin%%i kolesterol, pen%%unaan narko"a dan

    konsumsi alkohol disan%kal. Pasien jaran% "erolahra%a.

    III. Pe%e,"+$## F"$"+

    Pemeriksaan /isik dilakukan tan%%al 2 $o*em"er 201.

    &eadaan umum !ampak sakit sedan%

    &esadaran ompos 'entis

    !anda *ital !ekanan darah 12060 mmH%

    $adi :7 ;6menit

    Penapasan 2 ;6menit

    Suhu 37,3

  • 7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis

    5/22

    S!#!'$ Gee,#&"$

    &ulit arna kunin% lan%sat, sianosis >#?, ikterik >#?

    &epala $ormose/ali, ram"ut hitam, panjan%, distri"usi merata.

    'ata &onjun%ti*a Pu-at #6#, ptosis #6#, la%o/talmus #6#

    !elin%a $ormotia, se-ret #6#

    Hidun% (e*iasi septum #6#, Sekret #6#

    'ulut Oral hygiene"aik, /arin% hiperemis #, -andidiasis oral #

    eher !rakea di ten%ah, tiroid tidak tera"a mem"esar, pem"esaran

    &95 #

    Pe%e,"+$## #!'-nspeksi -tus -ordis tidak terlihat

    Palpasi -tus -ordis tera"a di S @ 1 -m medial linea mid-la*i-ula

    sinistra

    Perkusi 5atas jantun% kanan S @ linea sternalis dekstra

    5atas jantun% kiri S @ 1 jari medial linea midkla*ikularis sinistra

    Auskultasi 5 dan re%uler %allop >#?, murmur >#?

    Pe%e,"+$## P#,'

    nspeksi Simetris saat statis dan dinamis

    Palpasi 8kspansi dada normal, *okal /remitus kanan kiri sama

    Perkusi Sonor pada kedua lapan% paru

    Auskultasi Suara napas *esikuler, ronkhi #6# +hee=in% #6#

    Pe%e,"+$## Ad/%e

    nspeksi Perut datar, supel, e/loresensi "ermakna #

    Auskultasi 5isin% usus >B? 3;6menit

    Palpasi Supel, hati dan limpa tidak tera"a mem"esar, nyeri tekan >#?

    Perkusi !impani di keempat kuadran a"domen, Shi/tin% dullness #

  • 7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis

    6/22

    Pe%e,"+$## E+$!,e%"!#$

    8kstremitas atas Akral han%at B6B, edema #6#, sianosis #6#, -lu""in% /in%ers #6#

    8kstremitas "a+ah Akral han%at B6B, edema #6#, sianosis #6#, -lu""in% /in%ers #6#

    Pe%e,"+$## Ne',/&/-"$

    9S 84'7@

    !anda Ran%san% 'enin%eal

    &aku kuduk !idak dapat dinilai

    aseCue kanan D E0o kiri D E0o

    &erniC kanan D 13o kiri D 13o

    5rud=insky kanan>#? kiri>#?

    5rud=insky kanan>#? kiri>#?

    Pupil

    5entuk 5ulat, isokor, diameter 3mm63mm

    Re/leks -ahaya lan%sun% B6BRe/leks -ahaya tidak lan%sun% B6B

    Sara/ kranialis

    $. $ormosmia6 $ormosmia

    $. @isus $ormal

    'elihat +arna $ormal

    $. ,@ dan @

    &edudukan "ola mata Grtoposisi 6 Grtoposisi

    Per%erakan "ola mata $ormal 6 $ormal

    8kso/talmus #6#$ista%mus #6#

    Pupil

    5entuk 5ulat, isokor, 3mm63mmRe/lek -ahaya lan%sun% B6B

    Re/lek -ahaya tidak lan%sun% B6B $.@

    a"an% motorik $ormala"an% sensorik

    Gphtalmi- $ormal

    'a;ilaris $ormal

    'andi"ularis $ormal

  • 7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis

    7/22

    $.@

    a"an% 'otorik

    '. Gr"ito/rontalis $ormal

    '. Gr"i-ularisor"ita $ormal

    '. Gr"i-ularis aris $ormala"an% Sensorik

    Pen%e-apan 263 anterior $ormal

    $.@

    &oklearis !idak dilakukan

    Pemeriksaan 9arpu !ala !idak dilakukan

    $. $.

    'otorik )*ula di ten%ah, ar-us /arin% simetris

    Re/lek 'untah B

    $.'en%an%kat "ahu 5aik 6 5aik 'enoleh 5aik 6 5aik

    $.

    Per%erakan lidah !idak ada de*iasi

    Atro/i #Fasikulasi #

    !remor #

    Sistem motorik

    9erakan in*olunter

    !remor #6#

    horea #6#

    !ro/ik 8utro/i

    Re/leks /isiolo%is

    5i-eps B26B2

    !ri-eps B26B2

    Patella B26B2

    A-hilles B26B2

    Re/leks patolo%is

    5a"insky #6#

    haddo-k #6#

    5555

    5555

    5555

    5555

  • 7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis

    8/22

    9ordon #6#

    Gppenheim #6#

    9onda #6#

    S-ha//er #6#

    &lonus

    A-hilles #6#

    Patella #6#

    Sistem sensorik $ormoestesi

    Fun%si otonom

    'iksi nkontinensia

    (e/ekasi 5aik di pampers

    Sekresi kerin%at 5aik

    IV. Pe%e,"+$## e'#-

    Pe%e,"+$## L#/,#!/,"'%

    2342015

    PEMERIKSAAN HAS $A R))&A$

    Hemo%lo"in 12.4 %6dl 11.E#1.

    Hematokrit 3EI 33#4

    Le'+/$"! 164 ,"' '& 5.0 10.0

    !rom"osit 23E ri"u6ul 10 J 440

    8ritrosit 4.1 juta 3.0 J .20

    @8R 2,E/l 0,0#100,0H8R 2E,p% 27,0#34,0

    &H8R 33,3%6dl 32,0#37,0

    R( 13,7I 11,#14,

    F'-$" 7#!"

    S9G! 22)6/l 0#34

    S9P! 14)6/l 0#40

  • 7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis

    9/22

    F'-$" G"#&

    )reum darah 24m%6dl 20#40

    &reatinin darah 0,Em%6dl 0.7#1,

    G&'+/$# d#,#( $e)#+!' Em%6dl E: #140

    E&e+!,/&"! d#,#($atrium darah 140 mmol6l 13 J 14E

    &alium darah 3,30 mmol6l 3,10#,10

    &lorida darah 10E mmol6l :#10

    Pe%e,"+$## 8T9S# +e# !## +/!,#$ ;2511151?

    II. P,e>#&e$" T,#'%# K#"!"$!ulan% ten%korak yan% te"al dan keras mem"antu melindun%i otak. !etapi

    meskipun memiliki helm alami, otak san%at peka terhadap "er"a%ai jenis -edera. Gtak

    "isa terluka meskipun tidak terdapat luka yan% menem"us ten%korak. edera kepala

    palin% serin% dise"a"kan oleh ke-elakaan "ermotor "ermotor, pukulan kepala, jatuh.

    (iluar medan peran% le"ih dari 0 I dari trauma kapitis terjadi karena ke-elakaan

    ke-elakaan lalu lintas, sele"ihnya karena jatuh dan pukulan. (i indonesia sendiri,

    sudah ditetapkan ke"ijakan memakai helm "a%i pen%%una sepeda motor, diharapkan

    menurunkan an%ka trauma kapitis. >1,2?

  • 7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis

    14/22

    III. P#!/="$"/&/-" T,#'%# K#"!"$

    !rauma se-ara lan%sun% akan menye"a"kan -edera yan% dise"ut lesi primer.

    esi primer ini dapat dijumpai pada kulit dan jarin%an su"kutan, tulan% ten%korak,

    jarin%an otak, sara/ otak maupun pem"uluh#pem"uluh darah di dalam dan di sekitar

    otak. Pada tulan% ten%korak dapat terjadi /raktur linier >LE0I dari /raktur ten%korak?,

    /raktur impresi maupun per/orasi. Fraktur linier pada daerah temporal dapat mero"ek

    atau menim"ulkan aneurisma pada arteria menin%ea media dan -a"an%#-a"an%nya

    pada dasar ten%korak dapat mero"ek atau menim"ulkan aneurisma a. karotis interna

    dan terjadi perdarahan le+at hidun%, mulut dan telin%a. Fraktur yan% men%enai

    lamina kri"ri/orm dan daerah telin%a ten%ah dapat menim"ulkan rinoroe dan otoroe

    >keluarnya -airan sere"ro spinal le+at hidun% atau telin%a?.

    >2?

    !rauma kepala dapat menye"a"kan -edera pada otak karena adanya aselerasi,

    deselerasi dan rotasi dari kepala dan isinya. &arena per"edaan densitas antara

    ten%korak dan isinya, "ila ada aselerasi, %erakan -epat yan% mendadak dari tulan%

    ten%korak diikuti den%an le"ih lam"at oleh otak. ni men%aki"atkan "enturan dan

    %oresan antara otak den%an "a%ian#"a%ian dalam ten%korak yan% menonjol atau

    den%an sekat#sekat duramater. 5ila terjadi deselerasi >pelam"atan %erak?, terjadi

    "enturan karena otak masih "er%erak -epat pada saat ten%korak sudah "er%erak

    lam"at atau "erhenti. 'ekanisme yan% sama terjadi "ila ada rotasi kepala yan%

    mendadak. !ena%a %erakan ini menye"a"kan -edera pada otak karena kompresi

    >penekanan? jarin%an, pere%an%an maupun pen%%elin-iran suatu "a%ian jarin%an di

    atas jarin%an yan% lain. &eti%a hal ini "iasanya terjadi "ersama#sama atau "erturutan.

    >2?

    &erusakan jarin%an otak dapat terjadi di tempat "enturan (coup), maupun di

    tempat yan% "erla+anan (countre coup). (idu%a countre coup terjadi karena

    %elom"an% tekanan dari sisi "enturan >sisi coup) dijalarkan di dalam jarin%an otak ke

    arah yan% "erla+anan teoritis pada sisi countre coup ini terjadi tekanan yan% palin%

    rendah, "ahkan serin% kali ne%ati/ hin%%a tim"ul ka*itasi den%an ro"ekan jarin%an.

    Selain itu, kemun%kinan %erakan rotasi isi ten%korak pada setiap trauma merupakan

    penye"a" utama terjadinya countre coup, aki"at "enturan#"enturan otak den%an

  • 7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis

    15/22

    "a%ian dalam ten%korak maupun tarikan dan per%eseran antar jarin%an dalam

    ten%korak. Man% serin%kali menderita kerusakan#kerusakan ini adalah daerah lo"us

    temporalis, /rontalis dan oksipitalis.>3?

    Fraktur impresi dapat menye"a"kan penin%katan *olume dalam ten%korak,

    hin%%a menim"ulkan herniasi "atan% otak le+at /oramen ma%num. u%a se-ara

    lan%sun% menye"a"kan kerusakan pada menin%en dan jarin%an otak di "a+ahnya

    aki"at penekanan. Pada jarin%an otak akan terdapat kerusakan#kerusakan yan%

    hemora%ik pada daerah coup dan countre -oup. &ontusio yan% "erat di daerah /rontal

    dan temporal serin% kali disertai adanya perdarahan su"dural dan intra sere"ral yan%

    akut. !ekanan dan trauma pada kepala akan menjalar le+at "atan% otak kearah

    kanalis spinalis karena adanya /oramen ma%num, %elom"an% tekanan ini akan

    dise"arkan ke dalam kanalis spinalis. Aki"atnya terjadi %erakan ke "a+ah dari "atan%

    otak se-ara mendadak, hin%%a men%aki"atkan kerusakan kerusakan di "atan% otak.

    Sara/ otak dapat ter%an%%u aki"at trauma lan%sun% pada sara/, kerusakan pada "atan%

    otak, ataupun sekunder aki"at menin%itis atau kenaikan tekanan intrakranial.>2?

    &erusakan pada sara/ otak ke"anyakan dise"a"kan oleh /raktur lamina

    kri"ri/orm di dasar /osa anterior maupun countre coup dari trauma di daerahoksipital. Pada %an%%uan yan% rin%an dapat sem"uh dalam +aktu 3 "ulan.

    (inyatakan "ah+a L I penderita tauma kapitis menderita %an%%uan ini. 9an%%uan

    pada sara/ otak "iasanya aki"at trauma di daerah /rontal. 'un%kin traumanya

    hanya rin%an saja >terutama pada anak#anak?, dan tidak "anyak yan% men%alami

  • 7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis

    16/22

    /raktur di or"ita maupun /oramen optikum. (ari sara/#sara/ pen%%erak otot mata,

    yan% serin% terkena adalah sara/ @ karena letaknya di dasar ten%korak. ni

    menye"a"kan diplopia yan% dapat se%era tim"ul aki"at trauma, atau sesudah

    "e"erapa hari aki"at dari edema otak.>2?

    9an%%uan sara/ yan% "iasanya menye"a"kan ptosis, midriasis dan re/leks

    -ahaya ne%ati/ serin% kali diaki"atkan hernia tentorii. 9an%%uan pada sara/ @

    "iasanya hanya pada -a"an% supraor"italnya, tapi serin% kali %ejalanya hanya "erupa

    anestesi daerah dahi hin%%a terle+atkan pada pemeriksaan. Sara/ @ dapat se%era

    memperlihatkan %ejala, atau sesudah "e"erapa hari kemudian. Man% tim"ulnya lam"at

    "iasanya -epat dapat pulih kem"ali, karena penye"a"nya adalah edema.

    &erusakannya terjadi di kanalis /asialis, dan serin%kali disertai perdarahan le+atlu"an% telin%a. 5anyak didapatkan %an%%uan sara/ @ pada. trauma kepala,

    misalnya %an%%uan penden%aran maupun keseim"an%an. 8dema ju%a merupakan

    salah satu penye"a" %an%%uan. 9an%%uan pada sara/ , dan jaran% didapatkan,

    mun%kin karena ke"anyakan penderitanya menin%%al "ila trauma sampai dapat

    menim"ulkan %an%%uan pada sara/#sara/ terse"ut. Aki"at dari trauma pada pem"uluh

    darah, selain ro"ekan ter"uka yan% dapat lan%sun% terjadi karena "enturan atau

    tarikan, dapat ju%a tim"ul kelemahan dindin% arteri. 5a%ian ini kemudian

    "erkem"an% menjadi aneurisma.>2?

    IV. K$"="+#$" !,#'%# +#"!"$;1

  • 7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis

    17/22

    2.3.2.3. 7e%#!/%# "!,##,e+("%#&

    2.3.2.3.1. 7e%#!/%# $'#,#(/"d

    2.3.2.3.2. 7e%#!/%# "!,#$e,ee,#&

    2.3.2.3.3. 7e%#!/%# "!,#$e,ee&,

    3. De,##! +e$#d#,# e,d#$#,+# $+# +/%# -$+/)

    K#!e-/," SKG G#%#,# K&""+ 8T S# O!#+

    P"-$# De="$"!

    e',/&/-"$

    M""%#& 15 ;9< ;9< N/,%#&

    R"-# 13 15 ? 10 %e"! ;9< N/,%#&Sed#- @ 12 10 %e"!

    #%

    ;C< A/,%#&

    Be,#! 3 4 #% ;C< A/,%#&

    K,"!e,"# ede,# +e# d"#-/$!"+ #$#e,#)#!# :

    1. minimal N simple head injury

    # 9S N 1 >normal?

    # &esadaran "aik

    # !idak ada amnesia

    # (apat disertai %ejala mual,muntah, sakit kepala, *erti%o.

    # (e/isit neurolo%is >#?

    # !#S-an normal

    2. -edera kepala rin%an

    # 9S N 13 # 1

    # Penurunan kesadaran O 10 menit

    # Amnesia pas-a -edera kepala kuran% dari 1 jam# (apat disertai %ejala mual,muntah, sakit kepala, *erti%o.

    # (e/isit neurolo%is >#?

    # !#S-an normal

    3. -edera kepala sedan%

  • 7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis

    18/22

    # 9S N : J 12

    # Penurunan kesadaran 10 menit tetapi O 7 jam

    # (apat6tidak disertai oleh de/isit neurolo%is

    # Amnesia pas-a -edera selama 1 J 24 jam# !#S-an a"normal

    4. -edera kepala "erat

    # 9S N J

    # Penurunan kesadaran 7 jam

    # !erdapat de/isit neurolo%i

    # Amnesia pas-a -edera 24 hari

    #

    !#S-an a"normal

    Pe,d#,#(# "!,#+,#"#&

    'erupakan penim"unan darah di dalam otak atau diantara otak den%an tulan%

    ten%korak. Hematoma intrakranial "isa terjadi karena -edera ataustroke. Perdarahan

    karena -edera "iasanya ter"entuk di dalam pem"un%kus otak se"elah luar >hematoma

    subdural? atau diantara pem"un%kus otak se"elah luar den%an tulan% ten%korak

    >hematoma epidural?. &edua jenis perdarahan diatas "iasanya "isa terlihat pada CT

    scan atau MRI. Se"a%ian "esar perdarahan terjadi den%an -epat dan menim"ulkan

    %ejala dalam "e"erapa menit. Perdarahan menahun >hematoma kronis? le"ih serin%

    terjadi pada usia lanjut dan mem"esar se-ara perlahan serta menim"ulkan %ejala

    setelah "e"erapa jam atau hari. Hematoma yan% luas akan menekan otak,

    menye"a"kan pem"en%kakan dan pada akhirnya men%han-urkan jarin%an otak.

    Hematoma yan% luas ju%a akan menye"a"kan otak "a%ian atas atau "atan% otak

    men%alami herniasi. Pada perdarahan intrakranial "isa terjadi penurunan kesadaran

    sampai koma, kelumpuhan pada salah satu atau kedua sisi tu"uh, %an%%uan

    perna/asan atau %an%%uan jantun%, atau "ahkan kematian. 5isa ju%a terjadi

    ke"in%un%an dan hilan% in%atan, terutama pada usia lanjut.

    o 7e%#!/%# e"d',#&

  • 7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis

    19/22

    Hematoma epidural "erasal dari perdarahan di arteriyan% terletak diantara

    meningensdan tulan% ten%korak, yaitu arteri menin%ea media. Hal ini terjadi karena

    patah tulan% ten%korak telah mero"ek arteri. (arah di dalam arteri memiliki tekanan

    le"ih tin%%i sehin%%a le"ih -epat meman-ar. 9ejala "erupa sakit kepala he"at "isa

    se%era tim"ul tetapi "isa ju%a "aru mun-ul "e"erapa jam kemudian. Sakit kepala

    kadan% men%hilan%, tetapi "e"erapa jam kemudian mun-ul la%i dan le"ih parah dari

    se"elumnya.

    Selanjutnya "isa terjadi penin%katan ke"in%un%an, rasa n%antuk, kelumpuhan,

    pin%san dan koma. (ia%nosis dini san%at pentin% dan "iasanya ter%antun% kepada CT

    scandarurat. Hematoma epidural diatasi sese%era mun%kin den%an mem"uat lu"an%

    di dalam tulan% ten%korak untuk men%alirkan kele"ihan darah, ju%a dilakukanpen-arian dan penyum"atan sum"er perdarahan.

    o 7e%#!/%# $'d',#&

    Hematoma su"dural "erasal dari perdarahan pada vena di sekelilin% otak.

    Perdarahan "isa terjadi se%era setelah terjadinya -edera kepala "erat atau "e"erapa

    saat kemudian setelah terjadinya -edera kepala yan% le"ih rin%an. Hematoma

    su"dural yan% "ertam"ah luas se-ara perlahan palin% serin% terjadi pada usia lanjut

    >karena *enanya rapuh? dan pada alkoholik. Pada kedua keadaan ini, -edera

    tampaknya rin%an selama "e"erapa min%%u %ejalanya tidak dihiraukan. Hasil

    pemeriksaan ! s-an dan 'R "isa menunjukkan adanya %enan%an darah.

    Hematoma su"dural pada "ayi "isa menye"a"kan kepala "ertam"ah "esar karena

    tulan% ten%koraknya masih lem"ut dan lunak. Hematoma su"dural yan% ke-il pada

    de+asa serin%kali diserap se-ara spontan. Hematoma su"dural yan% "esar, yan%

    menye"a"kan %ejala#%ejala neurolo%is "iasanya dikeluarkan melalui pem"edahan.

    Petunjuk dilakukannya pen%aliran perdarahan ini adalah

    1?. Sakit kepala yan% menetap

    2?. Rasa men%antuk yan% hilan%#tim"ul

    3?. in%lun%

    4?. Peru"ahan in%atan

    ?. &elumpuhan rin%an pada sisi tu"uh yan% "erla+anan.

  • 7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis

    20/22

    EPIDURAL 7EMATOM SUBDURAL 7EMATOM

    Ro"ek Ro"eknya A. 'enin%ia media Ro"eknya Q5rid%in% *ein

    9ejala

    klinik

    nter*al lu-id, hemiparese6ple%ia

    yan% terjadi kemudian, pupil

    anisokor, seran%an kejan% /okal,

    !& menin%kat, re/leks "a"inski

    yan% terjadi kemudian.

    Se/al%ia kronik pro%resi/, penurunan

    kesadaran yan% semakin mem"uruk

    hemiparesis, hemihipestesia, epilepsi

    /okal, papil edema, Hiperre/leks,

    5a"inski B, !& menin%kat

    etak lesi etaknya diantara os. &ranii#

    duramater

    etaknya antara ara-hnoid#duramater.

    9am"aran

    t#S-an

    Hiperdens 5i-on*eks Hiperdens esi "ulan sa"it.

    IV. T#!#+$## T,#'%# K#"!"$;163den%an indikasi?

    # ra+at luka luka

    3. -edera otak sedan% dan "erat

  • 7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis

    21/22

    # lanjutkan penan%anan A5

    # pantau tanda *ital >pantau setiap 4 jam sampai 9S 1?

    # -e%ah kemun%kinan terjadinya tekanan tin%%i intra-ranial

    1. kepala ditin%%ikan 30 derajat

    2. "ila perlu dapat di"erikan manitol

    3. "erikan anal%etik

    # atasi komplikasi >kejan%, in/eksi, perdarahan lam"un%, (?

    # pem"erian -airan dan nutrisi adekuat

    # pem"erian -airan dan nutrisi adekuat

    # "erikan neuroprotektor

    VI. P,/-/$"$

    edera kepala "isa menye"a"kan kematian atau penderita "isa men%alami

    penyem"uhan total. enis dan "eratnya kelainan ter%antun% kepada lokasi dan

    "eratnya kerusakan otak yan% terjadi. 5er"a%ai /un%si otak dapat dijalankan oleh

    "e"erapa area, sehin%%a area yan% tidak men%alami kerusakan "isa men%%antikan

    /un%si dari area lainnya yan% men%alami kerusakan. !etapi semakin tua umur

    penderita, maka kemampuan otak untuk men%%antikan /un%si satu sama lainnya,

    semakin "erkuran%. &emampuan "er"ahasa pada anak ke-il dijalankan oleh "e"erapa

    area di otak, sedan%kan pada de+asa sudah dipusatkan pada satu area. ika hemiser

    kiri men%alami kerusakan he"at se"elum usia tahun, maka hemis/er kanan "isa

    men%am"il alih /un%si "ahasa.

    &erusakan area "ahasa pada masa de+asa le"ih -enderun% menye"a"kan

    kelainan yan% menetap. 5e"erapa /un%si >misalnya pen%lihatan serta per%erakan

    len%an dan tun%kai? dikendalikan oleh area khusus pada salah satu sisi otak.

    &erusakan pada area ini "iasanya menye"a"kan kelainan yan% menetap. (ampak dari

    kerusakan ini "isa diminimalkan den%an menjalani terapi reha"ilitasi. Penderita

    -edera kepala "erat kadan% men%alami amnesia dan tidak dapat men%in%at peristi+a

    sesaat se"elum dan sesudah terjadinya penurunan kesadaran. ika kesadaran telah

    kem"ali pada min%%u pertama, maka "iasanya in%atan penderita akan pulih kem"ali.

  • 7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis

    22/22

    DAFTAR PUSTAKA

    1. Soertide+i, yna, dkk. &onsensus $asional Penan%anan trauma kapitis dan

    trauma spinal. akarta P8R(GSS .2007

    2. 'ardjono mahar, Sidharta pri%una. $eurolo%i &linis (asar.etakan ke :.

    (ian Rakyat.2003.5a".@ 'ekanisme trauma susunan sara/. Hal 24#73.

    3. )tama, Hendra editor. )pdates in neuroemer%en-ies . akarta P8R(GSS.

    2004