8/17/2019 KASUS SAR

1/11

LAPORAN KASUS ORAL MEDICINE

“STOMATITIS AFTOSA REKUREN (SAR) MINOR”

Colinda Clara Shinta Devianti, S.KG

Universitas Prof.Dr.Moestopo (Beragama)

Pembimbing Sarah Mersil, drg., Sp.PM

Pendahuluan

Stomatitis aftosa re!"ren (S#$) adalah s"at" peradangan %ang ter&adi pada

m"!osa m"l"t dengan !ara!teristi! ber"pa "lser p"tih !e!"ningan. Ulser ini dapat

 ber"pa "lser t"nggal ma"p"n m"ltiple. S#$ dapat men%erang m"!osa m"l"t %ang

tida! ber!eratin dan bergera!, &arang ter&adi pada gingiva dan palat"m S#$ "m"mn%a

ter&adi pada ana!'ana! dan deasa. S#$ memili!i bent"! "m"m berdasar!an

!lasifi!asi Stanle% (*+-) , %ait" S#$ Ma%or, S#$ Minor, dan S#$ herpetiform.*,-

tiologi S#$ hingga saat ini bel"m di!etah"i se/ara pasti. 0erdapat beberapa

fa!tor %ang did"ga sebagai fa!tor predisposisi S#$. 1a!tor'fa!tor terseb"t terdiri

dari geneti!, defisiensi hematini!, hipersensitifitas terhadap ma!anan, infe!si ba!teri

dan vir"s, per"bahan hormonal, stres psi!ologi!, obat'obatan dan tra"ma lo!al.-,,2,3

S#$ Minor biasa di!enal dengan Mi/"li45s aphtae adalah pen%a!it %ang paling

sering ditem"i, se!itar 6 sampai +6 persen dibanding!an S#$ %ang lainn%a. Pada

stadi"m aal S#$ minor biasan%a timb"l rasa sa!it dan terba!ar pada m"!osa *

sampai - hari sebel"m "lser terlihat. Kadang'!adang dapat di!etah"i adan%a vesi!el.

piteli"m hilang dan dalam beberapa &am terlihat pap"la !e/il berarna p"tih. Dalam

- sampai hari ter&adi "lserasi %ang berangs"r'angs"r membesar dengan rasa sa!it.

7esi bent"!n%a b"lat ata" oval dengan diameter 8*/m. Perm"!aan ab"'ab" sampai

!"ning dengan tepi di!elilingi &aringan eritemato"s mengemb"ng dengan lesi %ang

8/17/2019 KASUS SAR

2/11

8/17/2019 KASUS SAR

3/11

dan tra"ma lo!al.-,,2,3 obatan dan tra"ma

lo!al.-,,2,3

Gambaran

Klinis

Ul!"s berbent"! b"lat ata"

oval dengan diameter 

8*/m. Perm"!aan ab"'ab"

sampai !"ning dengan tepi

di!elilingi &aringan

eritemato"s mengemb"ng

dengan lesi %ang

dang!al.-,+

 bent"! %ang lebih besar 

dari "l!"s pada S#$ 

minor, dengan lesi %ang

dalam, diameter lebih dari

* /m, tepi lesin%a

meninggi dan

eritemato"s.-,+

Berma/am'ma/am,

tetapi biasan%a tampa! 

sebagai "l!"s soliter.

Peraatan Menghilang!an fa!tor 

 pen%ebab, !orti!osteroid

topi!al, obat !"m"r 

Menghilang!an fa!tor 

 pen%ebab, !orti!osteroid

topi!al, obat !"m"r 

Menghilang!an fa!tor 

 pen%ebab,

!orti!osteroid topi!al

Laporan Kau

Seorang pria ber"sia -2 tah"n datang !e $"mah Sa!it Gigi dan M"l"t 1a!"ltas

Kedo!teran Gigi Universitas Prof.Dr. Moestopo (Beragama) dengan !el"han m"n/"l

sariaan didalam m"l"tn%a. Berdasar!an hasil anamnesa, sariaan m"n/"l !ira'!ira

2 hari %ang lal" di bagian dalam bibir baah dan dibaah lidah (gambar * dan -).

0etapi ? 9 hari %ang lal" m"n/"l sariaan di pipi !anan, !arena tergigit (gambar ).

#aln%a daerah tempat m"n/"ln%a sariaan terasa panas dan gatal, !em"dian timb"l

sariaan di daerah terseb"t. Sariaan sering m"n/"l tiba'tiba saat pasien !elelahan,

tid"r terlal" malam, dan setelah meng!ons"msi mie instan. Dalam sat" tah"n

sariaan m"n/"l seban%a! -6 !ali, tergant"ng dari &"mlah !ons"msi mie instan

 pasien per tah"n. Pasien sering mengalami sariaan se&a! SD. Pasien memili!i

ria%at sariaan pada !el"arga, %ait" #%ah, om dan tante. Pasien meng!ons"msi air 

 p"tih @-7 sehari dan &arang meng!ons"msi vitamin. Pasien memili!i alergi terhadap

antibioti! golongan peni/illin. Ai!a sariaan m"n/"l biasan%a pasien ber!"m"r 

dengan Minosep.

Pemeri!saan !linis terlihat adan%a "l!"s ireg"ler berarna p"tih dengan tepi

!emerahan di m"!osa b"!al regio *9 29 dengan diameter mm, "l!"s ireg"ler 

8/17/2019 KASUS SAR

4/11

 berarna p"tih dengan tepi !emerahan di m"!osa labial regio * dengan diameter 

mm, "l!"s ireg"ler berarna p"tih dengan tepi !emerahan ber"!"ran 2mm mm di

ventral lidah !anan, dan pada dasar m"l"t terdapat "l!"s ireg"ler dengan tepi

!emerahan di regio 2'22 dan 3 dengan diameter -mm. 0erlihat adan%a e!sfoliasi

 pada bibir pasien.

Berdasar!an pemeri!saan !linis dan anamnesis, diagnosa pada pasien ini adalah

Stomatitis aftosa re!"ren (S#$) minor. Peraatan %ang dila!"!an adalah K;

(Kom"ni!asi, ;nformasi, d"!asi) %ait" pen&elasan baha pasien menderita S#$ 

Minor dan sariaan ini disebab!an !arena hipersensitifitas terhadap ma!anan dan

!elelahan. ;nstr"!si pasien "nt"! meng"rangi !ebiasaan !ons"msi mie instan dan

tid"r terat"r. Pasien diberi!an obat Minosep 6,- %ang di!"m"r !ali sehari

sebel"m ma!an, didiam!an selama 6 menit tanpa dibilas, dan &"ga obat oles Kenalog

%ang dioles!an pada sariaan di bagian dalam bibir !ali sehari sebel"m ma!an.

Selain it" pasien &"ga diberi!an aseline alb"min "nt"! meng"rangi pengel"pasan

 pada bibir.

!a"#ar $

Ulser pada m"!osa labial

8/17/2019 KASUS SAR

5/11

!a"#ar %Ulser pada ventral lidah dan dasar m"l"t

!a"#ar &

Ulser pada m"!osa b"!al

Kon'rol

Pada !"n&"ngan beri!"tn%a, %ait" *- hari setelah pemberian obat, pasien

merasa lebih bai!, sariaan pada bagian pipi, dan baah lidah s"dah hilang. Pasien

mengata!an sariaan pada bagian dalam bibir sebel"mn%a s"dah hilang - hari setelah

 pengg"naan obat oles Kenalog, nam"n m"n/"l sariaan bar" dide!at sariaan

sebel"mn%a !arena tert"s"! si!at gigi sehari %ang lal". Pasien r"tin mengg"na!an

obat %ang diberi!an %ait" !ali sehari sebel"m ma!an.

8/17/2019 KASUS SAR

6/11

Pada pemeri!saan !linis terlihat perbai!an, "lser di bagian m"!osa b"!al,

ventral lidah, dan dasar m"l"t telah hilang (gambar 2 dan 3). M"n/"l "lser bar" pada

se!itar regio - de!at "lser sebel"mn%a berdiameter ? *mm berbatas ireg"ler dengan

tepi !emerahan * hari %ang lal" a!ibat tert"s"! si!at gigi (gambar 9). Pasien

disaran!an "nt"! melan&"t!an pema!aian !orti!osteroid topi!al pada "lser %ang bar"

m"n/"l.

a"#ar

Ulser di m"!osa b"!al !anan s"dah hilang

a"#ar *

Ulser di ventral lidah dan di dasar m"l"t s"dah hilang

8/17/2019 KASUS SAR

7/11

a"#ar +

m"n/"l "lser bar" di m"!osa labial

D,-u,

Pada !as"s ini, pasien adalah seorang la!i'la!i ber"sia -2 tah"n dan sering

m"n/"l sariaan se/ara tiba'tiba. Sariaan m"n/"l tanpa ada ge&ala prodormal,

 biasan%a sariaan m"n/"l setelah meng!ons"msi mie instan ata" !elelahan. Eal ini

menanda!an adan%a hipersensitifitas terhadap ma!anan. Disamping it" pasien &"ga

memili!i ria%at sariaan pada !el"arga %ait" a%ah, dan sering mengalami sariaan

se&a! SD. Eal ini menanda!an !eterlibatan fa!tor geneti!, ses"ai dengan literat"r 

%ang men%ata!an baha fa!tor geneti! men&adi fa!tor predisposisi !as"s S#$.

Berdasar!an anamnesa dan pemeri!saan !linis %ang telah dila!"!an, diagnosa "nt"! 

!el"han pasien terseb"t adalah S#$ minor. Pasien didiagnosa S#$ minor !arena

 pasien sering mengalami sariaan tiba'tiba dan ditempat %ang berbeda'beda setiap

!ali m"n/"l, tida! ada ge&ala prodromal, pada pemeri!saan intra oral tampa! lesi

 ber"pa "lser p"tih ireg"ler berbatas !emerahan, dengan diameter -'2mm, palpasi

sa!it, dan sariaan sering m"n/"l apabila pasien meng!ons"msi mie instan dan

!elelahan.,:

8/17/2019 KASUS SAR

8/11

#lergi adalah s"at" respon im"n spesifi! %ang tida! diingin!an

(hipersensitifitas) terhadap alergen tertent". #lergi mer"pa!an s"at" rea!si antigen

dan antibodi. #ntigen ini dinama!an alergen, %ait" s"bstansi protein %ang dapat

 berea!si dengan antibodi, tetapi tida! dapat membent"! antibodin%a sendiri.

S#$ dapat ter&adi !arena sensitifitas &aringan m"l"t terhadap beberapa bahan

 po!o! %ang ada dalam pasta gigi, obat !"m"r, lipsti/!, permen !aret dan bahan

ma!anan. Setelah ber!onta! dengan beberapa bahan %ang sensitif, m"!osa a!an

meradang dan edemato"s. Ge&ala ini disertai rasa panas, !adang'!adang timb"l gatal'

gatal, dapat &"ga berbent"! vesi!el !e/il, tetapi sifatn%a sementara dan a!an pe/ah

membent"! daerah erosi !e/il dan "lser %ang !em"dian ber!embang men&adi S#$.**

Pada !as"s ini did"ga pasien memili!i sensitifitas ata" alergi terhadap bahan

 po!o! %ang ter!and"ng pada mie instan. Dalam seb"ng!"s mie instan terdapat

!and"ngan bahan tambahan seperti MSG,  sodium tripolyphosphat sebagai bahan

 pengen%al, tartazine yellow sebagai bahan pearna !"ning pada mie instan, serta

natrium benzoate sebagai bahan pengaet.*-

Kand"ngan natri"m dalam mie instan /"!"p tinggi, %ait" ber!isar dari 6'

--36 mg>b"ng!"s. Men"r"t FE=, !adar natri"m %ang dire!omendasi!an tida! lebih

dari *66 mmol (se!itar -266 mg natri"m ata" 9666 mg garam) perhari. #!ibat dari

!ons"msi natri"m %ang tinggi adalah mening!atn%a !onsentrasi natri"m di dalam

/airan e!strasel"ler. Mening!atn%a vol"me /airan e!strasel"ler terseb"t men%ebab!an

mening!atn%a vol"me darah, sehingga berdampa! pada hipertensi. *-,*

Selain it", !and"ngan natri"m bersifat menetral!an lamb"ng, sehingga

menga!ibat!an lamb"ng mense!resi asam dalam &"mlah %ang ban%a! "nt"! dapat

men/erna ma!anan. #!ibatn%a, !adar asam lamb"ng a!an mengalami !enai!an, dan

8/17/2019 KASUS SAR

9/11

apabila asam lamb"ng nai! !e !erong!ongan dan men/apai rongga m"l"t dapat

men%ebab!an sariaan.*,*3

Pasien dengan diagnosa S#$ minor ini dapat dila!"!an peraatan dengan

diberi!an steroid topi!al bersamaan dengan dila!"!ann%a K; (Kom"ni!asi,

;nformasi, d"!asi) %ait" menghilang!an fa!tor pen%ebab dengan tid"r terat"r dan

meng"rangi !ebiasaan meng!ons"msi mie instan.

KESIMPULAN

Stomatitis aftosa re!"ren (S#$) adalah s"at" peradangan %ang ter&adi pada

m"!osa m"l"t dengan !ara!teristi! ber"pa "lser p"tih !e!"ningan dapat ber"pa "lser 

t"nggal ma"p"n m"ltiple. 0erdapat &enis S#$ %ait" S#$ ma%or, S#$ minor, dan

hepertiform. tiologi dari S#$ bel"m di!etah"i se/ara pasti, nam"n beberapa fa!tor 

did"ga sebagai fa!tor predisposisi dari S#$. 1a!tor'fa!tor terseb"t terdiri dari

geneti!, defisiensi hematini!, hipersensitifitas terhadap ma!anan, infe!si ba!teri dan

vir"s, per"bahan hormonal, stress psi!ologi!, obat obatan dan tra"ma lo!al.

Penatala!sanaan !as"s S#$ ber"pa identifi!asi dan !ore!si dari fa!tor'fa!tor 

 predisposisin%a. 0erapi S#$ bert"&"an "nt"! menghilang!an rasa sa!it dengan

 pemberian steroid topi!al ata" obat !"m"r "nt"! memi/" pen%emb"han "l!"s,

DAFTAR PUSTAKA

*. S/"ll% Crispian. Oral and Maxillofacial Medicine The Basis of Diagnosis and 

Treatment .-nd dition. Philadelphia, Ch"r/ill 7ivingstone -66:*3*'*3.

-. Greenberg MS, Gli/! Mi/hael, Ship A#.  Burket’s Oral Medicine. **th  dition.

=ntario, BC De/!er -66: 3'96.

. Melamed 1. Aphthous tomatitis.

http!""www#med#ucla#edu"modules"xfsection"article#php$articleid%&'( 

http://www.med.ucla.edu/modules/xfsection/article.php?articleid=207http://www.med.ucla.edu/modules/xfsection/article.php?articleid=207

8/17/2019 KASUS SAR

10/11

2. M/Bride D$. Management of Aphthous )lcers.

http>>.aafp.org>afp>-666>66*>p*2+.html

3. Soto'#ra%a M, $o&as'#l/a%aga G, sg"ep #. Association between *sychological 

 Disorders and the *resence of Oral +ichen *lanus, Burning Mouth yndrome

and -ecurrent Aphthous tomatitis# Med =ral. -662. + *'

9. Set%aati, 0itie!, 0ata la!sana S#$ minor "nt"! meng"rangi re!"rensi dan

!eparahan. Universitas ;ndonesia. -66:.

. A"rge S, K"ffer $, S/"ll% C, Porter S$. $e//"rent #phtho"s Stomatitis. =ral Dis

Hserial onlineI. -669 H/ited -6* #pril *:I *- (*) *'-*. #vailable from

http>>.n/bi.nlm.nih.gov>p"bmed>*9 +629

:. S"mintarti, rni Marlina. E"b"ngan antara level estradiol dan progesterone

dengan stomatitis aftosa. Universitas Easan"din. Dentofasial ol **. -6*-

*'*2*

+. Eai!al, Mohammad. #spe! im"nologi stomatitis aftosa re!"ren. Universitas

S"matera Utara. -66+

*6. 7as!aris G. 0reatment of oral disease. # /on/ise tetboo!. *st ed. St"ttgart

0hieme -663. '*3

**. #non%mo"s. https>>mhs.blog."i.a/.id>p"t"6*>-6*>69>6:>stomatitis'aphtosa'

re/"rrent'sar>

*-. $atnasari, Dei Kristina. Gambaran !ebiasaan !ons"msi mie instan pada ana!

"sia '*- tah"n. Universitas Diponegoro. -6*-

https://mhs.blog.ui.ac.id/putu01/2013/06/08/stomatitis-aphtosa-recurrent-sar/https://mhs.blog.ui.ac.id/putu01/2013/06/08/stomatitis-aphtosa-recurrent-sar/https://mhs.blog.ui.ac.id/putu01/2013/06/08/stomatitis-aphtosa-recurrent-sar/https://mhs.blog.ui.ac.id/putu01/2013/06/08/stomatitis-aphtosa-recurrent-sar/

8/17/2019 KASUS SAR

11/11

*. #non%mo"s. http>>digilib.esa"ngg"l.a/.id>p"bli/>UU'Undergrad"ate'++9'

 bab*.pdf 

*2. #non%mo"s. http>>tri!'tips'sehat.blogspot./om>-6*>63>baha%a'mie'instan.html

*3. ;rs%al, $"sad. P#PD; $ia"

http>>health.!ompas./om>read>-6*6>*6>-*>6:6-:-*>Kenapa.M"l"t.Bisa.Saria

an.

http://digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-Undergraduate-996-bab1.pdfhttp://digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-Undergraduate-996-bab1.pdfhttp://trik-tips-sehat.blogspot.com/2013/05/bahaya-mie-instan.htmlhttp://health.kompas.com/read/2010/10/21/08302821/Kenapa.Mulut.Bisa.Sariawanhttp://health.kompas.com/read/2010/10/21/08302821/Kenapa.Mulut.Bisa.Sariawanhttp://digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-Undergraduate-996-bab1.pdfhttp://digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-Undergraduate-996-bab1.pdfhttp://trik-tips-sehat.blogspot.com/2013/05/bahaya-mie-instan.htmlhttp://health.kompas.com/read/2010/10/21/08302821/Kenapa.Mulut.Bisa.Sariawanhttp://health.kompas.com/read/2010/10/21/08302821/Kenapa.Mulut.Bisa.Sariawan