Kasus Miokard Infark Ruang Cardiologi

8/10/2019 Kasus Miokard Infark Ruang Cardiologi

http://slidepdf.com/reader/full/kasus-miokard-infark-ruang-cardiologi 1/15

Asuhan Keperawatan Miokard Infark Pada Klien Tn. S.,

di Ruang iri RSUD Dr Soetomo Suraa!a.

Nama Mahasiswa : Simon Sani Kleden

Tempat Praktek : Cardiologi

Tanggal : 12 – 14 April 2001

! dentitas Klien

Nama : Tn! T Tanggal M"S : 0# – 04 – 2001

S$m%er n&ormasi : Pasien dan istrin'a (m$r : )0 Tah$n

*enis Kelamin : +aki – +aki Kel$arga Terdekat : %$Alamat : S$molawang ,-) C Pendidikan : S.

Stat$s Perkawinan: Kawin Peker/aan : Pensi$nan A+

! Stat$s Kesehatan Saat ini :

1. Alasan k$n/$ngan,kel$han $tama : Sesak napas n'eri dada seperti tertikam pada daerah dada

dan %adan terasa lemah ! Saat dikaji Klien : masih mengeluh nyeri dada, sesak napas dan

badan terasa lemah. Keringan dingin, Rasa seperti demam, Kalau bergerak rasa nyeri,

2. aktor penet$s : Waktu tidur malam dan bila terlalu lelah

3. +ama kel$han : 1 %$lan se%el$m M"S

4. Tim%$ln'a kel$han : %ertahap

5. aktor 'ang memper%erat : Sesak napas bertambah bila tidur berbaring dan bila melakukan

akti!itas.

(pa'a 'ang dilak$kan $nt$k mengatasin'a : 3ang$n dan d$d$k se%entar karena terasa

semakin n'eri maka : Pergi ke ". "S(. .r! Soetomo S$ra%a'a!

". .iagnosa medik : ld M'oard n&ark

!"iwa'at kesehatan 'ang lal$

1. Pen'akit 'ang pernah dialami

• kanak5kanak panas %at$k pilek

• Pernah dirawat di "S(. .r Soetom tah$n 1##2

• perasi : Tidak pernah

Monchil Ks, PSIK FK Unair, Paru Laki RSUD Dr Soetomo Surabaya 12 – 1 !"ril 2##1 $Don%&make a co"y'



2. Alergi : 55

3. m$nisasi : 55

4. Ke%iasaan : #er$k$k kretek dan sudah berhenti sejak tahun 1%%2

5. %at5o%atan :

". Pola n$trisi :

• rekwensi makan : 6 kali sehari

• 3erat %adan : 76 kg

• Tinggi %adan : 1-0 m

• *enis makanan : nasi sa'$r la$k %$ah

• Makanan 'ang dis$kai : sem$a makanan s$ka

•

Makanan 'ang tidak diskai : tidak ada

• Makanan pantang : Tidak Ada

• Na&s$ makan : Normal

• Per$%ahan %erat %adan ) %$lan terakhir : Tidak pernah menim%ang %erta %adan

&. Pola eliminasi :

• 3$ang air %esar

• rek$ensi : 156 8 per hari Pengg$naan penahar : tidak ada

• 9akt$ : pagi hari dan siang hari

• 9arna : k$ning

• Konsistensi : lem%ek

• 3$ang air keil

• rek$ensi : 457 8 per hari

• 9arna : k$ning

• 3a$ : amoniak

'. Pola tid$r dan istirahat

• 9akt$ tid$r /am; : 21!00 sampai 07!00 9i%

• +ama tid$r,hari : < /am

• Ke%iasaan pengantar tid$r : tidak ada




• ke%iasaan tid$r : memakai %antal le%ih dari tiga

• kes$litan dalam hal tid$r :Sering terbangun saat tidur karena sesak napas dan nyeri

dad a

%. Pola akti&itas dan latihan

• Kegiatan dalam peker/aan : Naik dan t$r$n tangga

• lah raga

• *enis : *alan kaki

• reak$ensi : tidak tent$

• Kegiatan di wakt$ l$ang : Mem%aa

• Kes$litan dalam hal :=; m$dah merasa lelah

1(. Pola %eker/a

• *enis peker/aan : 3erat lama 26 tah$n

• *$mlah /am ker/a : 0-!00 – 1-!00!00 lama : 10 /am

• *adwal ker/a : terat$r

• +ain5lain se%$tkan; : tidak ada

>! "iwa'at Kel$aga

?enogram

!

>! "iwa'at lingk$ngan

Ke%ersihan : k$rang

3aha'a : tidak ada

Pol$si : /alan %esar dan tempat sampah




>! Aspek Psikososial

1! Pola pikir dan persepsi

• Alat %ant$ 'ang dig$nakan : kaa mata

• Kes$litan 'ang dialami : sering p$sing

2! Persepsi diri

• @al 'ang amat dipikirkan saat ini : apakah pen'akitn'a dapat sem%$h,tidak

• @arapan setelah men/alani perawatan : ingin mer$%ah sem$a ke%iasaan 'ang

dapat menggangg$ kesehatann'a!

• Per$%ahan 'ang dirasa setelah sakit : sem$a ke%iasaan di%atasi

6! S$asana hati : emas pasrah dengan pen'akitn'a

"entang perhatian : sangat rentang4! @$%$ngan,kom$nikasi

• 3iara : /elas 3ahasa $tama : ndonesia 3ahasa daerah : *awa

• Tempat tinggal : .engan istri dan 4 orang anak

• Kehid$pan kel$arga :

• adat 'ang dian$t : *awa

• pem%$atan kep$t$san : Sendiri kadang di%ant$ istri!

• pola kom$nikasi : %aik

• ke$angan : memadai

• kes$litan dalam kel$arga : tidak ada

• Bang dilak$kan /ika stres : =; memeahkan masalah =; lain5lain : marah

1! Ke%iasaan seks$al

• ?angg$an ke%iasaan seks$al dise%a%kan kondisi se%agai %erik$t :

=; &ertilitas =; +i%ido =; ereksi

• Pemahaman terhadap &$ngsi seks$al : k$rang ter%$ka!

2! Pertahanan koping

• Pengam%ilan kep$t$san : =; sendiri =; di%ant$ oleh istri

• Bang dis$kai tentang diri sendiri : Tidak %an'ak mengel$h




Perna&asan :

S$ara par$ : wheEing 5; "onhi %asah F; pola napas : terat$r 3at$k F; sp$t$m :5; n'eri :

5; kemamp$an melak$kan akti&itas : ter%atas 3at$k darah : 5; "o terakhir : M"S @asil :

ada di dokter!

Sirk$lasi:

Nadi peri&er : C$k$p Capilar' re&illing : K$rang dari 6 detik .istensi Dena /$g$laris :tidak

ada S$ara /ant$ng : aritmia 5; S$ara /ant$ng tam%ahan : 5; rama /ant$ng monitor; : 5;

N'eri :5; dema : F; Palpitasi : 5; 3aal : F; Per$%ahan warna k$lit : tidak tampak

Cl$%%ing : 5; Keadaan ektremitas : edem peri&er tidak ada S'nope :kadang "asa p$sing :

F; Monitoring hemodinamika : C>P: tidak dipasang! "e&lek @epato/$g$laris F;

N$trisi:

*enis diet : Tingi kalori tinggi protein na&s$ K$rang rasa m$al : kadang5kadang m$ntah

intake airan : Peroral 1700 5 2000 ,24 /am

liminasi:

Pola r$tin : %!a!%! pengg$naan laksantia : 5; Colostom' : 5; leostom' :5; Konstipasi: 5;

.iare : K$rang +e%ih Sat$ 3$lan

Pola r$tin : %!a!k! nkontinensia : 5; n&eksi : gin/al @emat$ria :5; Cateter :5; (rine o$t p$t :

700 ,24 /am

"eprod$ksi

Kehamilan :5; Perdarahan :5; Pemeriksaan Pap smear terakhir :5; @asil:5; Kep$tihan : 5;

Pemeriksaan sendiri: 5; Prostat : normal Pengg$naan kateter : 5;

Ne$rologis

Tingkat kesadaran : ompas mentis rientasi : %aik Koordinasi : k$rang Pola tingkah lak$ :

masih dalam %atas normal "iwa'at epilepsi,ke/ang,parkinson : 5; "e&leks: %aik kek$atan

menggenggam: men$r$n Pergerakan ekstremitas : ter%atas

M$sk$loskeletal

N'eri : sendi 5; Pola latihan gerak : %erk$rang Kekak$an : tidak ada

K$lit

9arna : Sawo matang T$rgor : Normal integritas : dalam %atas normal!

.ata +a%oratori$m




?. aak erm kreatinin 04MeG,dl ; 3(N 10; S?T 62; S?PT 12; Protein total 3TA

Positi& @% 10) mg,dl

Pengo%atan

NaCl 700 ,24 /am +isinopril 1 = 7 mg Asa 1 = 100 mg S.N 6 = 7 mg $rosemid 15050

Persepsi klien trhadap pen'akitn'a

Pen'akit 'ang diderita dapat sem%$h!

Kesan perawat terhadap klien

Klien kooperati& dise%a%kan karena rasa ingin tah$ tentang pen'akitn'a dan keinginan $nt$k

sem%$h sangat %esar!

Klien nampak gelisah karena proses pen'akitn'a

ANALISA DATA

KA"AT"STK .ATA KM(N?KNANPNB3A3

MASA+A@

.ata S$%'ekti& :

Klien mengel$h n'eri .ada merasa tidak n'aman

kala$ melak$kan aktiDitas terasa n'eri dada.ata %'ekti& :

Nadi epat ireg$ler 100 8,menit %erkeringat

ekspresi meringis "" 2) kali,menit!

Ketidak seim%angan

antara s$plai dan

ke%$t$han akanoksigen!

N'eri!

.ata s$%'ekti& :

Klien mengel$h lemah epat lelah sesak napass$lit melak$kan aktiDitas karena lelah terasa %erde%ar –de%ar! Sering ter%ang$n pada malam hari

karena sesak dan n'eri dada

.ata %'ekti& :Tensi 100,)0 Nadi 100 =,menit ireg$ler k$lit

dingin Cappilar' re&ill k$rang dari 6 detik CT" )0

H

Men$r$nn'a Kontraksi

*ant$ng

Pen$r$nan Cardia

o$t p$t

.ata S$%'ekti& Klien mengel$h sesak %ila %ang$n dari posisi tid$r!

.ata %'ekti& 3erkeringat dingin %ila mer$%ah posisi dari tid$r

langs$ng d$d$k!

Tanda Dital setelah %ang$n dari tempat tid$r : tensi :

110,<0 mm@g Nadi : 124 8,mnt

"esp! :2< 8,mnt!

Ketidak seim%anganantara s$plai dan

ke%$t$han akan oksigen

Tidak toleransiterhadap aktiDitas

.ata S$%'ekti& : K$rangn'a in&ormasi Cemas




Pasien mengatakan %ahwa ia emas dengan

pen'akin'a karena kata orang pen'akitn'a/antr$ng; %er%aha'a Pasien %ertan'a

tentang –perkem%angan pen'akitn'a

.ata o%'ekti& :

Klien sering meren$ng dan s$sah tid$r %an'ak %ertan'a kpresi wa/ah emas Nadi 100 =,menit

tentang pen'akitn'a

KA"AT"STK .ATA KM(N?KNAN

PNB3A3

MASA+A@

.ata S$%'ekti&

.ata %'ekti&

.ata S$%'ekti&

.ata %'ekti&

.ata S$%'ekti&

.ata %'ekti&

.ata S$%'ekti&

.ata %'ekti&

DIA"#$SA K%P%RA&ATA# '

1! N'eri seh$%$ngan dengan ketidak seim%angan antara s$plai dan ke%$t$han akan oksigen!

2! Pen$r$nan Caedia $t P$t seh$%$ngan dengan pen$r$nan Kontraksi m'oard!6! Tidak toleransi terhadap aktiDitas seh$%$ngan dengan ketidak seim%angan antara ke%$t$han

dan s$plai oksigen!

4! Cemas seh$%$ngan dengan k$rangn'a pengetah$an tentang pen'akit dan perkem%angann'a!




AS(@AN KP"A9ATAN

N

!

.=

P"A9ATAN

T(*(AN NT">NS "ASNA+ MP+MMTAS >

Pen$r$nan

Cardia o$t p$t

seh$%$ngan

men$r$nn'akontrasi /ant$ng

.ata S$%'ekti& :

Klien mengel$h

lemah keringat

dingin

Pasien akan

mendemostrasikan keadaan

/ant$ng 'ang sta%il!

Kriteria :1! Tekanan .arah .alam

%atas normal! 120,<0

mm@g

2! Nadi <0 = ,menit

6! Tidak ter/adi aritmia

4! .en'$t /ant$ng dan

irama /ant$ng terat$r

7! Cappilar' re&ill k$rang

dari 6 detik

1! Ka/i dan lapor tanda pen$r$nan

C!

2! Monitor dan atat C? searaontin$e $nt$k mengka/i rate

ritme dan setiap per$%ahan per

2 ata$ 4 /am ata$ /ika perl$!

3$at C? 12 lead!

6! Ka/i dan monitor tanda Dital dan

parameter hemodinamik per 1

– 2 /am ata$ indikasi karena

keadan klinik!

4! Mempertahankan %ed rest

dengan kepala tempat tid$r

eleDasi 600 selama 24 – 4< /am

pertama

7! M$lai pasang > line!

)! Mem%eri o%at – o%atan

ar'themia nitrat! 3eta %loker!

"asional : Ke/adian mortalit' dan

mor%idit' seh$%$ngan dengan M 'ang

le%ih dari 24 /am pertama!

"asional : >entrikal Di%rilasi se%a% $tamakematian aki%at M ak$t ter/adi dalm 4 –

12 /am dari ter/adin'a serangan! C? 12

lead mengident$&ikasi lokasi M!

"asional : Mendeteksi ter/adin'a dis&$ngsi

m'oard karena komplikasi! !

"asional : (nt$k meng$rangi t$nt$tan

ke%$t$han 02 m'oard!

"asional : Siap mem%ant$ pengat$ran

pem%erian o%at – o%at >!

"asional : Meng$rangi l$asn'a in&rak

dengan per&$si kem%ali otot – otot /ant$ng

'ang iskhemia!

"asional : Monitor tanda – tanda

Melak$kan pengka/ian terhadap

tanda – tanda pen$r$nan Cardia

o$t p$t

Melak$kan rekaman K?

Memonitor tensi dan nadi tiap 1

/am

Mem%erikan pasien posisi tid$r

dengan eleDasi kepala tempat

tid$r 600

Memonitor tetesan dan airan

in&$es

Mem%erikan Pengo%atan ses$ai

dengan pesanan dokter

Monchil Ks, PSIK FK Unair, Paru Laki RSUD Dr Soetomo Surabaya 12 – 1 !"ril 2##1 $Don%& make a co"y'



-! Melan/$tkan pengka/ian dan

moitor tanda pen$r$nan C!

A$sk$ltasi s$ara par$ – par$

dan /ant$ng tiap 4 – < /am!

<! Tingkatkan leDel akti&itas ses$ai

dengan stat$s klinik!

komplikasi awal Contoh : M 'ang mel$as

ardiogani 'ang mel$as ardiogani

shok! @eart &ail$re! Mioardial r$pt$r

'ang m$ngkinter/adi dalam 10 hari dari

ter/adin'a serangan

"asional : Monitor 'ang hati – hati

diperl$kan $nt$k mendeteksi hipotensi dan

distitmia dan melangkah ke leDel akti&itas

%erik$tn'a 'ang ses$ai!

Melak$kan as$k$ltasi par$

Mem%erikan pen/elasan pada

klien serta ara melak$kan

mo%ilisasi seara %ertahap!

1! Ka/i tanda – tanda dan ekspresi

Der%al dari keemasan!

2! M$lai melak$kan t indakan

$nt$k meng$rangi keemasan!

3eri lingk$ngan 'ang tenang

dan s$asana pen$h istirahat!

Mem%eri o%at – o%atan 'ang

sedati& ses$ai pesanan!

6! Temani pasien selama periode

keemasan tinggi %eri

kek$atan g$nakan s$ara

tenang!

"asional : +eDel keemasan %erkem%ang ke

panik 'ang merangsang respon simpatik

dengan melepaskan katekolamin! Bang

mengkontri%$sikan peningkatan ke%$t$han

2 m'oard!

"asional : Meng$rangi rangsangan

eksternal 'ang tidak perl$.

"asional : Pengertian 'ang empati

mer$pakan pengo%atan dan m$ngkin

meningkatkan kemamp$an op'ng pasien!

"asional : Mem%eri in&ormasi se%el$m

Mengka/i tanda – tanda dan

ekspresi Der%al dari keemasan

Men'iapkan lingk$ngan 'ang

n'aman dan mem%erikan o%at

ses$ai pesanan dokter

3erdisk$si dengan pasien dan

istrin'a




4! 3erikan pen/elasan 'ang singkat

dan /elas $nt$k sem$a prosed$r

dan pengo%atan!

7! /inkan anggota kel$arga

mem%ant$ pasien %ila

m$ngkin r$/$k ke penasihat

spirit$al

)! Mendorong pasien

mengekspresikan perasaan

perasaan mengi/inkan pasien

menangis!

-! M$lai teknik relaksasi ontoh :

na&as dalam Dis$al imerger'

m$sik – m$sik 'ang lem%$t!

prosed$r dan pengo%atan meningkatkan

komtrol diri dan ketidak pastian!

"asional : Pengg$naan s$pport s'stem

pasien dapat meningkatkan ken'amanan

dan meng$rangi kelengangan!

"asional : Menerima ekspresi perasaan

mem%ant$ kemamp$an pasien $nt$k

mengatasi ketidak tent$an pasien dan

ketergant$ngann'a!

"asional : (nt$k mengalihkan pasien dari

peristiwa – peristiwa 'ang %ar$ sa/a ter/adi!

Mem%erikan pen/elasan kepada

klien dan istrin'a tentang sem$a

prosed$r 'ang akan dilak$kan

serta o%at 'ang di%erikan

Mendoromg pasien $nt$k

meng$ngkapkan perasaann'a

Mem%erikan ontoh dan

mengan/$rkan klien $nt$k

melak$kan tekhnik relaksasi

napas dalam!

?angg$an rasa

n'aman : N'eri

seh$%$ngan

dengan ketidak

seim%angan

antara s$plai dan

ke%$t$an akan

oksigen!

.o! Klien tidak

ma$ mer$%ah

Mengatasi rasa n'eri :

Kriteria :

setelah per$%ahan posisi

tanda Dital dalam %ats

normal

tensi 110,-0 mm@g

Nadi )05<08,mnt

resp! 1)5248,mnt

Ka/i tingkat rasa n'eri klien seara

kesel$r$han

An/$rkan klien $nt$k melapor pada

saat merasa n'eri

S$pport klien $nt$k

meng$ngkapkan peasaan

(nt$k mendapatkan kontrol rasa n'eri 'ang

melip$ti lokasi intensitas tim%$ln'a

persepsi klien terhadap n'eri

N'eri adalah indiDid$al sehingga

apa 'ang dirasakan klien mer$pakan

in&ormasi 'ang penting!

Adan'a orang dekat klien 'ang ma$

mendengarkan kel$hann'a akan

mem%ant$ men$r$nkan keemasan dan rasa

Mengka/i tingkat n'eri klien

dengan mengg$nakan skala

n'eri 1 – 10

Mengan/$kan klien $nt$k

melaporkan pada perawat kala$

tim%$l n'eri!

Mendorong klien $nt$k

meng$ngkapkan perasaann'a




posisi tid$r

Tanda Dital

setelah

per$%ahan

posisi:

tensi : 110,-0

mm@g!

nadi : 160 8,mnt

resp! 2< 8,mnt!

.s! Klien

mengel$h n'eri

sehingga enggan

mer$%ah posisi

tid$r

An/$rkan klien $nt$k melak$kan

latihan na&as dalam

Kola%orasi Therapi

tak$t

.engan latihan na&as dalam maka s$plai

2 ke/aringan 'ang n'eri meningkat sehingga

meng$rangi rasa n'eri

Mengan/$rkan

ntoleransi

akti&itas

seh$%$ngan

dengan

ketidakseim%ang

an antara

pemas$kan dan

ke%$t$han 2

.o! : %erkeringat

dingin %ila

Ka/i hal hal lain 'ang men'e%a%kan

klien lemahseperti n'eri dan o%at

Monitor tingkat intoleransi akti&itas

Tingkatkan akti&itas klien ses$ai

kemamp$an

(nt$k mengetah$i respon klien terhadap

akti&itas! (nt$k mengetah$i tingkat akti&itas

'ang dapat ditolerir oleh klien!

Kelemahan dapat dise%a%kan oleh hal lain

seperti n'eri dan o%at o%atan

(nt$k menghindari adan'a akti&itas 'ang

%erle%ihan sehingga %eraki%at &atal!

.apat meningkatkan kompensasi /ant$ng

terhadap akti&itas




mer$%ah posisi

dari tid$r

langs$ng d$d$k!

Tanda Dital

setelah %ang$n

dari tempat

tid$r : tensi :

110,<0 mm@g

Nadi : 124 8,mnt

"esp! :2< 8,mnt!

.s! :Klien

mengel$h sesak

%ila %ang$n dari

posisi tid$r!

3ant$ klien $nt$k merawat diri

sendiri dan pemen$han ke%$t$han

dasar

.ilak$kan dengan maks$d $nt$k memen$hi

ke%$t$han dasar klien

Potensial

kam%$h

seh$%$ngan

dengan ketidak

tah$an mengenai

perawatan gagal

/ant$ng

.o!Klien

%ertan'a

mengenai ara

meng$rangi resiko $nt$k

kam%$h

Kriteria :

setelah di/elaskan klien

dapat men/elaskan kem%ali!

Saat k$n/$ngan r$mah,hek

di r$mah sakit tidak terdapat

tanda gagal /ant$ng seperti

peningkatan %erat %adan

odem ekstremitas

.isk$sikan dengan klien mengenai

&$ngsi normal /ant$ng

*elaskan mengenai man&aat diet

rendah garamrendah lemak dan

memepertahankan %erat 'ang ideal

70 kg ;

.isk$si dengan klien mengenai /enis

makanan rendah garam dan

rendahlemak

.iharapkan dapat memprm$dah

menerangkan pen'akitn'a

"endah garam $nt$k meng$rangi retensi

airanrendah lemak $nt$k

meng$rangikolesterol dan %erat %adan ideal

$nt$ meng$rangi %e%an ker/a/ant$ng

.iharapkan agar klien dapat meng$rangi

kons$msi makanan terse%$t $nt$k

meng$rangi resiko kam%$h




$nt$k menegah

agar pen'akitn'a

tidak kam%$h

.s! Klien

mengatakan

tidak tah$

mengenai

makanan 'ang

tidak %oleh

dikons$msi

*elaskan kepada klien dan kel$arga

mengenai &aktor &aktor 'ang dapat

meningkatkan resiko kam%$h seperti

rokok kons$msi garam 'ang

%erle%ihanstress

*elaskan kepada klien %ila %e%art

%adan meningkat odem ekstremitas

agar segera memeriksakan diri

Men'arankan kepada kel$arga agar

meman&aatkan sarana kesehatan di

mas'arakat!

Agar klien dapat menghindari &aktor &aktor

'ang meningkatkan resiko kam%$hdan

kel$arga dapat mem%erikan lingk$ngan

'ang mend$dk$ng pen'em%$han

3erat %adan meningka odem ekstremitas

mer$pakan indikasi pen'akit kam%$h!s

(nt$k mem$dahkan klien dalam memonitor

stat$s kesehatann'a




S$%'ekti&

%'ekti&

Analisa

Perenanaan

nterDensi

Dal$asi

: Klien mengatakan Setelah mengha%iskan makan tadi pagi menret 6 kali sehingga tak$t

$nt$k makan %an'ak lagi! Masih merasa lemah kala$ %er/aan ke kmar mandi terasa ma$

/at$h!

: Klien tampak lemah Nadi )0 =, menit Tensi #0,)0

: Klien masih mengalami gangg$an n$trisi

: Pertahankan dan +aksanakan renana 'ang telah dis$s$n

: 3erikan pengertian dan pemahanan Klien 'ang masih kelir$ tentang n$trisi dan keadaan

sakitn'a! MotiDasi kel$arga $nt$k selal$ menemani pasien!

: Pemahaman Klien tentang N$risi dan keadaan sakitn'a masih k$rang

Diagnosa Keperawatan : Resiko Penyebaran Infeksi sehubungan dengan Adanya agent

infeksi yang aktif didaa! tubuh.S$%'ekti&

%'ekti&

Analisa

Perenanaan

: Pasien dan kel$arga mengatakan mengerti terhadap in&ormasi 'ang di%erikan tentang ara –

ara menegah pen$laran in&eksi! Klien mengatakan akan selal$ men/aga ke%ersihan

dirin'a!

: Klien .apat mendemostrasikan ara %at$k dan ara pem%$angan sp$t$m 'ang %aik!

: Pasien dan Kel$arga telah memahami n&ormasi 'ang di%erikan

: Tindakkan 'ang %ersi&at @ tentang pen$laran dan pen'e%aran in&eksi diakhiri

: Tetap Pertahankan Tekhnik dan Prinsip (niDersal Pre a$tion dalam perawatan Pasien!

: Pasien dan Kel$arga Telah memhami Tentang ara menegah dan mengatasi resiko pen$laran

dan pen'e%a%an in&eksi!

Diangosa : "angguan Nutrisi : Kurang dari Kebutuhan Tubuh Sehubungan dengan

Intake yang inadekuatS$%'ekti&

%'ekti&

Analisa

Perenanaan

nterDensi

Dal$asi

: Klien mengatakan tetap %er$saha $nt$k makan %an'ak wala$p$n ter$s menret Merasa agak

k$at Tidak terlal$ p$sing kala$ ke kamar mandi!

: Klien %er/alan kekamar mandi tanpa di%im%ing Nadi -2 =, menit Tensi #0,)0 ekspresi

wa/ah saat %ertem$ perawat agak eriah!

: Klien masih mengalami gangg$an n$trisi

: Pertahankan dan +aksanakan renana 'ang telah dis$s$n

: An/$rkan kel$arga $nt$k ter$s memotiDasi klien agar %an'a makan

Dal$asi Akhir :

Con/$ngtiDa masih anemik Nadi -) kal , menit ensi #0 , )0 mm@g Tidak mengel$h lemah!


Kasus Miokard Infark Ruang Cardiologi

Documents

Transcript of Kasus Miokard Infark Ruang Cardiologi