Kasus Jiwa skizoafektif (pak didin)

download Kasus Jiwa skizoafektif (pak didin)

of 21

Transcript of Kasus Jiwa skizoafektif (pak didin)

  • 8/12/2019 Kasus Jiwa skizoafektif (pak didin)

    1/21

    KASUS UJIAN

    Disusun Oleh:

    Ega surya setya N.

    110.2007.097

    Penguji:

    Dr. K. Maria Poluan, Sp.KJ (K)

    KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN KESEHATAN JIWA

    RUMAH SAKIT PUSAT ANGKATAN DARAT

    GATOT SOEBROTO

    JAKARTA

    2014

  • 8/12/2019 Kasus Jiwa skizoafektif (pak didin)

    2/21

    STATUS PASIEN

    I. IDENTITAS PASIENNama : Tn. D

    Jenis Kelamin : Laki-laki

    Tempat, tanggal lahir : 3 april 1971

    Usia : 43 tahun

    Suku bangsa : Sunda

    Agama : Islam

    Pendidikan terakhir : MTs YPMI Wanayasa purwakartaPekerjaan : TNI Angkatan Darat

    Alamat rumah : Asr Kodam 0602 Serang

    Status Pernikahan : Sudah menikah

    Tanggal Masuk RSPAD : 24 Februari 2014

    Diantar oleh : Kesatuan

    II. RIWAYAT PSIKIATRIA. Keluhan Utama

    Autoanamnesa (9-10 Maret 2014)

    Pasien mengaku marah-marah dirumah.

    Alloanamnesa (9 Maret 2014 Ny. T, istri pasien)

    Pasien marah-marah dan memukul istrinya.

    Keluhan Tambahan

    Autoanamnesa:

    Pasien sering merasa bahwa banyak orang yang memperhatikan dan ingin

    memukul pasien, dan pasien sering mendengar bisikan-bisikan yang mengejek

    pasien.

  • 8/12/2019 Kasus Jiwa skizoafektif (pak didin)

    3/21

    B. Riwayat Gangguan SekarangAutoanamnesis pada tanggal 9 maret 2014, Pasien mengaku marah marah

    dan memukul istri, sehingga istri kabur dari rumah dan membawa kedua anaknya,

    menurut pasien tindakannya memukul istri karena merasa disepelekan soal keuangan

    oleh istri pasien.

    Pasien juga mengaku sering mendengar bisikan-bisikan yang mengejek pasien

    dan pasien merasa bahwa ada banyak orang yang memperhatikan dan membenci

    pasien, sehingga membuat pasien kesal.

    Pasien mengaku sejak dirawat di paviliun Amino, pasien minum obat secara

    teratur dan tepat waktu. Keinginan pasien saat ini adalah ingin kembali ke rumah

    meminta maaf kepada istri pasien, pasien juga berharap istri pasien mau pulang ke

    rumah.

    Alloanamnesis dengan istri pasien, pada tanggal 9 maret 2014 melalui

    telepon, menurut istri pasien sudah satu bulan lebih pasien sering marah - marah tanpa

    sebab yang jelas, setiap kali pasien marah-marah istri pasien selalu dipelakukan kasar

    seperti dipukul dan diludahi, istri pasien mengaku kabur dari rumah karena sudah

    tidak tahan dengan perlakuan pasien.

    Istri pasien mengatakan bahwa satu bulan terakhir ini cara bicara pasien

    menjadi aneh, tidak jelas, dan tidak jarang pasien terlihat bicara sendiri. Perilaku

    pasien juga terlihat aneh, seperti rajin membersihkan rumah tetangga, namun pasien

    tidak pernah memperhatikan kebersihan rumahnya sendiri.

    Kedua anak pasien selalu merasa takut setiap kali pasien ada di rumah karena

    pasien sering bertindak kasar kepada kedua anak pasien. Begitu pula di tempat kerja

    dan lingkungan sekitar rumah, hampir semua teman dan tetangga merasa terganggu

    dengan perilaku pasien yang cenderung temperamental dan berkata-kata kasar.

    Menurut istri pasien, pasien sangat tidak suka jika ada orang lain termasuk

    atasannya menegur mengenai perilaku pasien yang dinilai buruk, pasien sangat berani

    dan cenderung tidak takut sekalipun harus berhadapan dengan atasannya, tiap kali

    pasien mendapat teguran pasien selalu marah-marah dan mengajak berkelahi siapapun

    yang menegurnya dan pasien sering melampiaskan kekesalannya ke istri pasien.

    Istri pasien juga mengatakan bahwa pasien tidak teratur meminum obat yang

    di berikan dokter spesialis jiwa, pasien selalu marah jika dipaksa agar minum obat

    oleh istri pasien.

  • 8/12/2019 Kasus Jiwa skizoafektif (pak didin)

    4/21

    C. Riwayat Gangguan Sebelumnya1. Riwayat Gangguan Psikiatri

    Menurut pengakuan istri pasien, pasien sudah berkali-kali di rawat di

    Paviliun Amino RSPAD gatot Soebroto sejak tahun 1993 dan juga di RS.

    Dustira Bandung pada tahun 2010.

    Pertama kali dirawat di paviliun RSPAD Gatoto Soebroto pada tahun

    1993 selama 2 minggu, karena pasien sering marahmarah tanpa sebab dan

    merusak barang-barang di rumah.

    Perilaku pasien mulai berubah semenjak kepulangan pasien dari

    bertugas di timor-timor, sewaktu bertugas di timor-timur pasien pernah

    mendapat masalah yaitu tidak sengaja menembak temannya sendiri hingga

    tewas dan menurut keterangan beberapa teman pasien pada waktu itu, hal ini di

    karenakan kesalahan komunikasi.

    Selama menjalani perawatan pasien teratur minum obat, namun

    sewaktu pasien pulang ke rumah pasien jarang meminum obat dan selalu

    menolak jika di minta untuk minum obat.

    Pada tahun 2010 pasien pernah menjalani perawatan di rumah sakit

    dustira namun seminggu menjalani perawatan pasien kabur dan pulang ke

    rumah.

    Istri pasien mengaku tidak terlalu ingat sudah berapa kali pasien

    pernah menjalani perawatan dan pengobatan hal ini di karenakan pasien

    memang sudah terlalu sering menjalani perawatan sejak tahun 1993 hingga

    sekarang dengan keluhan yang sama.

    2. Riwayat Gangguan MedisPasien tidak pernah mengalami penyakit berat yang membuat pasien

    harus di rawat, dan istri pasien menyangkal bahwa pasien pernah mengalami

    kecelakaan atau trauma dikepala.

    3. Riwayat Penggunaan Zat Psikoaktif dan AlkoholPasien adalah perokok dan tidak mengkonsumsi alkohol maupun obat obatan

    terlarang.

  • 8/12/2019 Kasus Jiwa skizoafektif (pak didin)

    5/21

    D. Riwayat Kehidupan Pribadi1. Riwayat Prenatal dan Perinatal

    Menurut istri pasien, Pasien lahir di purwakarta pada tahun 1971, pasien

    adalah anak tunggal, dan pada waktu pasien lahir ayah pasien sudah lama

    meninggal. Tidak didapatkan informasi yang akurat mengenai riwayat

    kelahiran pasien.

    2. Riwayat Masa Kanak Awal (0-3 tahun)Tidak didapatkan informasi yang akurat.

    3. Riwayat Masa Kanak Pertengahan (3-11 tahun)Pasien mengaku Saat bersekolah ditingkat dasar pasien sudah tinggal terpisah

    dari ibunya, hal ini dikarenakan keterbatasan ekonomi, dan pada waktu itu

    pasien tinggal di rumah bibinya di purwakarta. Pasien bisa mengikuti seluruh

    pelajaran dengan baik, pasien mengaku sering menjadi juara kelas sewaktu di

    sekolah dasar.

    4. Riwayat Masa Kanak Akhir dan RemajaSaat bersekolah ditingkat menengah pertama yaitu di MTs YPMI Wanayasa

    purwakarta, pasien bisa mengikuti pelajaran dengan baik dan karena

    keterbatasan ekonomi, setelah lulus pasien tidak bisa melanjutkan ke jenjang

    berikutnya sehingga akhirnya pasien pulang kembali tinggal bersama ibunya.

    5. Masa dewasaa. Riwayat Pendidikan

    Setelah lulus sekolah tingkat menengah pertama, selama empat tahun

    pasien bekerja membantu ibunya, hingga pada tahun 1989 pasien mengikuti

    pendidikan menjadi tentara angkatan darat.

    b. Riwayat PekerjaanPasien adalah seorang Tentara Angakatan Darat yang ditempatkan di

    purwakarta hingga tahun 2004, dan kemudian pindah ke kodam 06012

    serang.

    c. Riwayat Pernikahan / PsikoseksualPasien menikah pada tahun 1992 dan di karuniai 2 orang anak ( 1 anak laki-

    laki dan 1 anak perempuan), pada awal pernikahan pasien dengan istri hidup

    harmonis.

    d. Riwayat Kehidupan Beragama

  • 8/12/2019 Kasus Jiwa skizoafektif (pak didin)

    6/21

    Pasien beragama Islam dan mengaku menjalankan solat bila mau.

    e. Riwayat Pelanggaran HukumPasien pernah menembak temannya sendiri sewaktu bertugas di timor

    timor.

    E. Riwayat KeluargaPasien merupakan anak tunggal, sejak kecil pasien dibesarkan seorang diri oleh

    ibunya di karenakan ayahnya yang sudah lama meninggal sejak pasien lahir.

    Pasien memiliki tiga saudara tiri, dan hubungan pasien dengan saudara tirinya

    kurang begitu dekat.

    GENOGRAM

    Keterangan:

    Laki-laki

    Perempuan

    Pasien

    F. Situasi Kehidupan SekarangPasien Tinggal di Asrama Kodam 0602 Serang, dengan istri dan kedua anaknya.

    G. Persepsi pasien tentang diri dan lingkunganPasien merasa nyaman dilingkungan Paviliun Amino tetapi pasien ingin segera

    pulang ke rumah dan bertugas kembali.

    H. Persepsi keluarga tentang diri pasienIstri pasien mengatakan, pasien sering marah marah dan merusak barang.

    Hubungan pasien dengan istri dan anaknya kurang baik, hal ini di karenakan

    perilaku pasien yang dianggap buruk oleh istri dan kedua anaknya.

  • 8/12/2019 Kasus Jiwa skizoafektif (pak didin)

    7/21

    I. Mimpi, fantasi dan nilai-nilaiPasien mengatakan ingin membuat kolam air mancur di halaman pavilion amino.

    III. STATUS MENTALPemeriksaan dilakukan pada tanggal 10 Maret 2014

    A. Deskripsi Umum

    1.Penampilan

    Pasien berjenis kelamin laki-laki berusia 43 tahun dengan penampilan tidak

    sesuai dengan usia, kulit berwarna sawo matang, rambut hitam dan beruban. Pasien

    menggunakan kaos loreng, celana panjang loreng dengan alas kaki. Perawatan diri

    kurang baik, Pasien berjalan dengan baik dan normal.

    2. Perilaku dan Aktivitas Motorik

    Selama wawancara pasien lebih banyak bergerak duduk dan berdiri

    memperagakan apa yang dibicarakan pasien. Kontak mata dengan pemeriksa baik.

    Pasien dapat menjawab pertanyaan, namun terkadang jawaban kurang sesuai atau

    keluar dari topik yang di tanyakan pemeriksa.

    3. PembicaraanPasien cenderung lebih banyak berbicara, spontan, volume suara cukup, irama

    cepat, pengucapan terkadang kurang jelas. Isi pembicaraan dapat di mengerti

    meskipun terkadang cenderung berpindah-pindah dari satu topik ke topik lain.

    4. Sikap Terhadap PemeriksaPasien cukup kooperatif saat diajukan pertanyaan dan pasien mau menjawab

    pertanyaan yang diberikan.

    B. Alam Perasaan

    Mood dan Afek

    Mood : eutimik

    Afek : inappropriate affect (afek yang tidak sesuai)

    Keserasian : tidak serasi

    C. Gangguan Persepsi

    1. Halusinasi : Auditorik, pasien merasa ada suara-suara yang mengejekpasien.

  • 8/12/2019 Kasus Jiwa skizoafektif (pak didin)

    8/21

    2. Ilusi : Tidak ada

    D. Fungsi Intelektual

    1. Inteligensi dan kemampuan informasi

    Pasien dapat menjawab tahun berapa saat ini, siapa presiden RI saat ini,wakil

    presiden RI saat ini serta gubernur dan wakil gubernur propinsi Banten saat ini.

    2. Orientasi

    Waktu : Pasien dapat membedakan waktu saat pagi, siang dan malam

    serta mengetahui hari.

    Tempat : Baik, pasien mengetahui bahwa dirinya berada di RSPAD

    Gatot Soebroto.

    Orang : Baik, pasien mengenali semua temannya di bangsal dengan

    benar, dan mengetahui sedang di wawancarai oleh dokter

    muda.

    3. Daya IngatanJangka panjang :Baik, pasien dapat mengingat tanggal lahir dan nama

    nama kakak dan adiknya serta orang tuanya.

    Jangka sedang :Baik, pasien dapat mengingat aktivitas yang

    dilakukannya selama berada di bangsal seminggu

    terakhir.

    Jangka pendek :Baik, pasien dapat mengingat menu makan sore

    sebelum wawancara.

    Jangka segera :Baik, pasien dapat mengulang kalimat yang diberikan

    pemeriksa.

    4. Konsentrasi dan PerhatianPasien tidak dapat menghitung dengan benar 100-7 dan tidak dapat menjawab

    pengurangan berikutnya dengan benar.

    5. Kemampuan membaca dan menulisPasien dapat membaca sebuah kalimat yang ditulis oleh pemeriksa. Pasien

    mau menulis namanya.

  • 8/12/2019 Kasus Jiwa skizoafektif (pak didin)

    9/21

    6. Kemampuan VisuospasialPasien mampu memngambar pot bunga, kaligrafi bertuliskan basmallah.

    7. Pikiran AbstrakPasien dapat mengartikan peribahasa sederhana ada gula ada semutmaupun

    peribahasa yang lainnya.

    8. Kemampuan menolong diri sendiriPasien mampu melakukan aktifitas mandi, makan dan menganti pakaian

    dengan baik.

    E. Pikiran

    1. Proses Pikir

    Flight of idea

    2. Isi Pikir

    Waham Curiga

    F. Pengendalian ImpulsPengendalian impuls pasien baik, pasien dapat mengendalikan diri dengan

    berperilaku baik dan sopan serta kooperatif saat dilakukan wawancara.

    G. Daya Nilai1. Daya nilai sosial

    Pasien kooperatif, sopan terhadap pemeriksa dan perawat serta teman

    temannya di bangsal.

    2. Penilaian realitaTerganggu (adanya waham curiga dan halusinasi auditorik)

    H. TilikanDerajat 1, menyangkal bahwa dirinya sakit.

    I. Taraf Dapat Dipercaya

  • 8/12/2019 Kasus Jiwa skizoafektif (pak didin)

    10/21

    Secara umum, keterangan yang didapat dari autoanamnesa dan alloanamnesa

    dapat dipercaya.

    IV. PEMERIKSAAN FISIKA. Status Internus

    Keadaan umum : Baik

    Kesadaran : kompos mentis

    Tensi : 110 / 80 mmHg

    Nadi : 84 x / menit

    Frekuensi nafas : 22 x / menit

    Sietem kardiovaskular : dalam batas normal

    Sistem respirasi : dalam batas normal

    Sistem gastrointestinal : dalam batas normal

    Sistem ekstremitas : dalam batas normal

    B.Status Neurologik

    GCS : E4 M6 V5

    V. IKTISAR PENEMUAN BERMAKNATelah dilakukan pemeriksaan pada pasien, laki-laki, berinisial Tn. D berusia

    43 tahun, beragama Islam, dengan pendidikan terakhir MTs, bekerja sebagai tentara

    yang ditempatkan di Serang dengan status sudah menikah, datang ke rumah sakit

    diantar oleh kesatuan pada tanggal 24 Februari 2014 dengan keluhan marah-marah

    dan memukul istri hingga istri pasien kabur dari rumah.

    Berdasarkan STATUS MENTAL, Pasien berjenis kelamin laki-laki berusia

    43 tahun dengan penampilan tidak sesuai dengan usia, kulit berwarna sawo matang,

    rambut hitam dan beruban. Pasien menggunakan kaos loreng, celana panjang loreng

    dengan alas kaki. Perawatan diri kurang baik, Pasien berjalan dengan baik dan

    normal.Secara umum perilaku pasien tampak normal. Selama wawancara pasien

    duduk dan berdiri terus menerus.

    Mood eutimik (suasana perasaan dalam rentang normal, tidak adanya mood

    yang tertekan), afek inappropriate. Pasien cenderung lebih banyak berbicara, spontan,

    volume suara cukup, irama cepat, pengucapan terkadang kurang jelas. Isi

  • 8/12/2019 Kasus Jiwa skizoafektif (pak didin)

    11/21

    pembicaraan dapat di mengerti meskipun terkadang cenderung berpindah-pindah dari

    satu topik ke topik lain.

    Pada persepsi pasien tidak memiliki riwayat halusinasi visual, olfaktorik,

    gustatorik, dan taktil, namun memiliki halusinasi auditorik. Proses pikir flight of

    ideasdan waham curiga pada isi pikir. Pasien memiliki orientasi yang cukup baik.

    VI. FORMULASI DIAGNOSTIK Aksis I

    Pada pasien ditemukan adanya pola perilaku atau psikologis yang secara klinis

    bermakna dan secara khas berkaitan dengan suatu gejala yang menimbulkan distress

    (penderitaan) dan disability (hendaya) dalam beberapa fungsi psikososial dan

    pekerjaan.Maka dari itu, dapat disimpulkan bahwa pasien mengalami suatu gangguan

    jiwa.

    Gangguan ini merupakan gangguan mental non-organik karena tidak ditemukan

    adanya gangguan kesadaran dan kognitif, pasien juga tidak berada dalam pengaruh

    zat psikoaktif dan alkohol, sehingga diagnosa gangguan mental organik dan

    gangguan mental akibat zat psikoaktif dapat disingkirkan.

    Dari anamnesa dan pemeriksaan didapatkan bahwa pasien dicurigai gangguan kearah

    Skizoafektif tipe manik (F25.0). Gangguan pasien telah terjadi bertahun - tahun,

    dengan halusinasi auditorik dan merasa ada yang memperhatikan, sehingga

    berdasarkan PPDGJ III diagnosis untuk aksis I adalah F25.0 Skizoafektif tipe manik.

    Aksis IIBelum ditemukan data yang cukup bermakna untuk menentukan suatu gangguan

    kepribadian, butuh didalami lebih lanjut, oleh karena itu belum ada diagnosis untuk

    Axis II.

    Aksis III(-)

    Aksis IVUntuk aksis IV ditemukan adanya masalah berkaitan dengan hubungan rumah

    tangganya.

  • 8/12/2019 Kasus Jiwa skizoafektif (pak didin)

    12/21

    Aksis VPenilaian kemampuan penyesuaian menggunakan skala Global Assesment of

    Functioning (GAF) menurut PPDGJ IIIdidapatkan pada Aksis V GAF pada saat ini

    adalah 60-51 (gejala sedang, disabilitas sedang).

    VII. EVALUASI MULTIAKSIAL Aksis I : (Menurut PPDGJ III) F25.0 Skizoafektif tipe manik / DD : bipolar

    episode manik

    Aksis II : Belum ada diagnosis Aksis III : - Aksis IV : Masalah yang berkaitan dengan rumah tangga Aksis V : GAF saat ini 60-51

    VIII. DAFTAR PROBLEM Organobiologik

    Tidak ada

    PsikologikMood :Eutimik

    Afek : inappropriate affect

    Gangguan persepsi : Halusinasi auditorik

    Proses Pikir :flight of ideas

    Isi pikir : Waham curiga

    Tilikan : Derajat 1, RTA terganggu

    IX. PROGNOSISQuo ad vitam : dubia ad bonam

    Quo ad fungtionam : dubia ad bonam

    Quo ad sanationam : dubia ad malam

    X. TERAPIa. Psikofarmaka

  • 8/12/2019 Kasus Jiwa skizoafektif (pak didin)

    13/21

    - Risperidon 2 x 2 mg

    b. Psikoterapi Terhadap pasien:

    Psikoterapi suportif: untuk membina hubungan, menunjukan empati dan

    reassurance, dimana terapis ikut terlibat dan berperilaku aktif, berempati dan

    memberikan perhatian pada pasien, menerima pasien tanpa menghakimi,

    mensupport usaha adaptif pasien, dan menghormati pasien sebagai manusia

    seutuhnya. Mengembalikan pasien pada fungsi optimal terutama dalam

    kehidupan social ekonomi, minimal pasien dapat mengendalikan emosi dan

    melakukan aktivitas sehari-hari dengan baik.

    c. Sosioterapi Terhadap keluarga:

    Psikoedukasi mengenai :

    a. Penyakit pasienMemberikan penjelasan yang bersifat komunikatif, informatif dan edukatif

    mengenai penyakit pasien, gejala-gejalanya, faktor-faktor yang

    memberatkan, dan bagaimana cara pencegahan. Sehingga keluarga bisa

    menerima dan mengerti keadaan pasien serta mendukung proses terapi dan

    mencegah kekambuhan.

    b.Terapi yang diberikanMemberikan penjelasan mengenai terapi yang diberikan pada pasien

    dimana diterangkan kegunaan obat terhadap gejala pasien serta efek

    samping yang mungkin muncul pada pengobatan. Selain itu ditekankan

    pentingnya pasien kontrol dan minum obat secara teratur sehingga

    diharapkan keluarga turut serta dan bekerja sama dalam berjalannya

    program terapi.

  • 8/12/2019 Kasus Jiwa skizoafektif (pak didin)

    14/21

    XI. DISKUSIPada pasien ditemukan adanya pola perilaku dan alam pikir yang secara

    klinis bermakna dan menimbulkan penderitaan (distress) dan hendaya (disability)

    dalam fungsi pekerjaan dan sosial, dengan demikian berdasarkan PPDGJ III dapat

    disimpulkan bahwa pasien mengalami suatu gangguan jiwa.

    Berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan status mental pasien didapatkan

    adanya gangguan ini selama bertahun - tahun, adanya gejala berupa halusinasi

    auditorik yaitu mendengar suara bisikan dan adanya waham curiga yang menonjol.

    Oleh karena itu, berdasarkan PPDGJ III, diagnosis untuk aksis I adalah F25.0, yaitu

    Skizofrenia tipe manik.

    Dalam subtipe Skizoafektif terdapat klasifikasi seperti :

    Halusinasi atau waham harus menonjol secara bersamaan dengan adanya

    ganguuan afek;

    Halusinasi auditorik mendengar suarasuara bisikan yang mengejeknya. Waham dapat berupa hampir setiap jenis, tetapi pada pasien waham yang ada

    hanyalah waham curiga saja.

    Adanya gangguan afek yang menonjol bersamaan dengan munculnya gejala gejalapsikotik.

    Pada pasien terdapat ciri-ciri skizofrenia seperti yang dilampirkan diatas, serta

    adanya gangguan pada afek yang menonjol secara bersamaan. kecenderungan pada

    Skizoafektif tipe manik (F.25.0) dimana pasien berhalusinasi mendengar suara bisikan

    yaitu adanya halusinasi auditorik, dan merasa bahwa istrinya selalu berselingkuh

    dengan banyak laki-laki lain yaitu waham curiga, serta adanya suatu perasaan yang

    selalu ingin marahmarah terhadap istrinya sampai memukul istrinya terus menerus.

    Berdasarkan autoanamnesis dan alloanamnesis serta hasil pemeriksaan,

    kecenderungan pasien ini menderita Skizoafektif tipe manik yang dijelaskan pada

    PPDGJ III F25.0.

    Psikofarmaka yang diberikan untuk pasien tersebut adalah obat atipikal.

    Pemberian Risperidone (derivat Benzisoxazole) yang merupakan APG II pertama

  • 8/12/2019 Kasus Jiwa skizoafektif (pak didin)

    15/21

    diberikan 2 x 2 mg yang bekerja sebagai antagonis poten serotonin dan dopamin, obat

    ini berafinitas terhadap dopamin D2 receptor juga terdapat serotonin 5-HT2 receptor

    sehingga efektif terhadap gejala positif dan gejala negatif pada pasien.

    Selain diberikan psikofarmaka sebagai terapi utama, perlu ditambahkan

    juga terapi yang lain yaitu psikoterapi suportif untuk mensupport pasien dalam masa

    adaptasinya dan psikoedukasi perihal penyakit pasien serta menekankan betapa

    pentingnya kepatuhan minum obat.

    Dari hasil autoanamnesis terakhir dengan pasien, pasien kooperatif dan mau

    bergabung bersama pasien lain dan selalu makan dan minum obat teratur. Pasien

    berkeinginan untuk segera keluar dari RSPAD agar bisa melanjutkan pekerjaannya

    sebagai seorang tentara dan sangat ingin memlakukan hubungan seksual dengan

    istrinya.

  • 8/12/2019 Kasus Jiwa skizoafektif (pak didin)

    16/21

    XII. LAMPIRAN

  • 8/12/2019 Kasus Jiwa skizoafektif (pak didin)

    17/21

    XIII. Hhh

  • 8/12/2019 Kasus Jiwa skizoafektif (pak didin)

    18/21

    XIV. FOLLOW UPNama : Tn. D

    Jenis Kelamin : Laki-laki

    Usia : 43 tahun

    Pekerjaan : TNI Angkatan Darat

    Nomer rekam medis : 3440 - 56

    Status Pernikahan : Sudah menikah

    Tanggal Masuk RSPAD : 24 Februari 2014

    Diagnosis : Skizoafektif tipe manic

    Tanggal 9 maret 2014 (14:30)

    Subyektifpasien masih banyak bicara dan banyak bergerak,pasien mengatakan ingin pulang

    bertemu anak dan istrinya.

    Obyektif lakilaki tampak lebih tua dari usianya perawatan diri kurang sikap / psikomotor : kooperatif bicara spontan, cepat semakin lama semakin mengacau mood / afek : eutimik, inapproppiate affect proses / isi pikir :flight of ideas, waham curiga persepsi : halusinasi auditorik RTA : terganggu

    Assessment / penilaian Aksis I : skizoafektif tipe manic Aksis II : - Aksis III : - Aksis IV : masalah rumah tangga Aksis V : GAF 60 - 51

    Planning / perencanaanRisperidon 2 x 2 mg

  • 8/12/2019 Kasus Jiwa skizoafektif (pak didin)

    19/21

    Tanggal 10 maret 2014 (10:30)

    Subyektifpasien berkali kali bertanya kapan pasien bisa pulang, pasien masih banyak bicara

    dan mondanmandir saat bicara.

    Obyektif lakilaki tampak lebih tua dari usianya perawatan diri kurang sikap / psikomotor : kooperatif bicara spontan, cepat semakin lama semakin mengacau. mood / afek : eutimik, inapproppiate affect proses / isi pikir :flight of ideas, waham curiga persepsi : halusinasi auditorik RTA : terganggu

    Assessment / penilaian Aksis I : skizoafektif tipe manic Aksis II : - Aksis III : - Aksis IV : masalah rumah tangga Aksis V : GAF 60 - 51

    Planning / perencanaanRisperidon 2 x 2 mg

    Tanggal 11 maret 2014 (08:00)

    SubyektifPasien sedang berolahraga, pasien juga meminta cuti untuk pulang sebentar ke

    rumahnya karena rindu dengan keluarganya.

    Obyektif lakilaki tampak lebih tua dari usianya perawatan diri kurang sikap / psikomotor : kooperatif bicara spontan, cepat semakin lama semakin mengacau. mood / afek : eutimik, inapproppiate affect

  • 8/12/2019 Kasus Jiwa skizoafektif (pak didin)

    20/21

    proses / isi pikir :flight of ideas, waham curiga persepsi : halusinasi auditorik RTA : terganggu

    Assessment / penilaian Aksis I : skizoafektif tipe manic Aksis II : - Aksis III : - Aksis IV : masalah rumah tangga Aksis V : GAF 60 - 51

    Planning / perencanaanRisperidon 2 x 2 mg

  • 8/12/2019 Kasus Jiwa skizoafektif (pak didin)

    21/21

    DAFTAR PUSTAKA

    1. Kaplan HI, Sadock BJ. Synopsis of Psychiatry, 8th edition. Lippincot Williams andWilkins. Philadelphia; 1996.

    2. Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI. Pedaman Penggolongandan Diagnosis Gangguan Jiwa di Indonesia (PPDGJ III), cetakan pertama, Jakarta; 1993.

    3. Maslim, Rusdi.Panduan Praktis Penggunaan Klinis Obat Psikotropik. 2007. Bagian IlmuKedokteran Jiwa FK Unika Atma Jaya: Jakarta. Edisi ketiga.

    4. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Buku Ajar Psikiatri, cetakan pertama, edisikedua, Jakarta; 2013.