Tinjauan Pustaka

Definisi

• Virus Herpes Simpleks adalah virus DNA yang dapat menyebabkan infeksi akut pada kulit yang ditandai dengan adanya vesikel yang berkelompok di atas kulit yang sembab.

• 2 tipe virus herpes simpleks yang sering menginfeksi yaitu:

– HSV-Tipe I (Herpes Simplex Virus Type I)

– HSV-Tipe II (Herpes Simplex Virus Type II)

Etiologi

Epidemiologi

• Insiden pria = wanita• Penularan kontak langsung.• HSV-1 kontak non seksual, daerah oro-labial.• HSV-2 kontak seksual, daerah anogenital.• Faktor pencetus stres, hormonal, radiasi, lelah,

tempat infeksi

Patogenesa

Gejala klinis

Grup vesikel

Herpes Labialis

Herpes Genitalis

Pengobatan

• Lesi Primer

Simtomatis: analgesik, kompres.

Anti virus:• Acyclovir 200 mg, 5 kali/hari selama 7-10 hari• Komplikasi berat: Acyclovir I.V 5 mg/kgBB, 3kali/hari selama

7-10 hari• Valaciclovir 500 mg, 2 kali/hari selama 7-10 hari• Famciclovir 250 mg, 3 kali/hari selama 7-10 hari

Pengobatan

• Lesi Rekurens

Lesi ringan: simptomatis, krim acyclovir

Lesi berat:-Acyclovir 200 mg, 5 kali/hari selama 5 hari

-Acyclovir 400 mg, 3 kali/hari selama 5 hari

-Acyclovir 800 mg, 2 kali/hari selama 5 hari

-Famciclovir 125 mg, 2 kali/hari selama 5 hari

-Valaciclovir 500 mg, 2 kali/hari selama 5 hari

• Rekurens >8kali/tahun diberikan terapi supresif selama 6 bulan.-Acyclovir 200 mg sehari 3-4 kali

-Valacyclovir 500 mg sehari 1 kali

• Infeksi sekunder⁻ Diberi antibiotik yang non treponemisidal misalnya cotrimoxazol

Differential Diagnosis

1. Herpes sekitar mulut dan hidung Impetigo bulosa dan aphtous stomatitis

2. Herpes pada daerah genetalia ulkus durum, ulcus molle dan ulcus mikstum maupun ulcus yang mendahului limfogranuloma venereum

3. Pemfigus vulgaris

Prognosis

• Kematian oleh infeksi HSV jarang.• Infeksi inisial dini yang segera diobati mempunyai

prognosis lebih baik, sedangkan infeksi rekuren hanya dapat dibatasi frekuensi kambuhnya.

• Pasien dengan gangguan imunitas dapat menyebar ke organ dalam dan dapat fatal.

Laporan Kasus

Identitas Pasienentitas Pasien

Nama : Sdr. Ali SadikinJenis Kelami : Laki-lakiUmur : 25 tahunAlamat : Ploso-JombangAgama : IslamStatus Perkawinan : Belum KawinPekerjaan : WiraswastaSuku Bangsa : JawaTanggal Pemeriksaan : 07 Juni 2011

Anamnesis

Keluhan Utama : Nyeri dan panas di hidung-bibir kiri atas Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang dengan keluhan panas dan nyeri disekitar hidung dan bibir atas ±2 hari yang hilang timbul, kadang-kadang terasa gatal. Pasien juga mengeluh jika sedang nyeri pasien merasa kepala pusing dan cekot-cekot. Saat ini pasien juga merasa demam dan tidak enak badan. Pasien tidak mengkonsumsi obat apapun, baik obat minum atau obat luar berupa salep dan yang lainnya.

Anamnesis

• Riwayat Atopik :

Tidak ada• Riwayat Penyakit Dahulu :

Tidak ada• Riwayat penyakit keluarga :

Tidak ada• Riwayat Pengobatan :

Tidak ada

Status Dermatologis us Prent

1. Lokasi :

Pada regio nasolabialis sinistra

Effloresensi :

Pada regio nasolabialis (supra labialis sinistra) didapatkan grup vesikel dengan dasar makula eritematosa, pustula (+), krusta kekuningan

Status Generalis :

Keadaan Umum : Tampak sakitKesadaran : Compos mentisHygiene : Cukup Gizi : Cukup Nadi : Tidak dilakukan pemeriksaanRR : Tidak dilakukan pemeriksaanKepala : Sesuai status dermatologisLeher : Tidak dilakukan pemeriksaanThorax : Tidak dilakukan pemeriksaanAxilla : Tidak dilakukan pemeriksaanAbdomen : dbnEktremitas : dbn

Pemeriksaan penunjang

Diagnosis Banding

• Impetigo bulosa

• Aphtous stomatitis

Penatalaksanaan

• Follow-up Kontrol setelah obat habis (5 hari lagi) untuk mengevaluasi hasil pengobatan dan kemajuan penyakit (keluhan subyektif dan tanda obyektif)

• Prognosis Baik

Pembahasan

ANAMNESIS TEORI

Laki-laki, usia 25 thPria = wanita

HSV tipe 1 biasanya di mulai pada usia anak anak .

Lesi pada pasien di nasolabial

predileksi infeksi HSV tipe 1 adalah di daerah pinggang ke atas terutama

mulut dan hidung.

Pasien merasa panas dan nyeri di

sekitar lesi

gejala prodromal berupa rasa panas (terbakar), timbul lesi berupa vesikel yang mudah pecah, bergerombol di atas eritem dan di sertai rasa nyeri

(Murtiastutik, 2005).

Pemeriksaan fisik Teori

Pada regio nasolabialis (supra labialis sinistra) didapatkan grup vesikel dengan dasar makula eritematosa, pustula (+), krusta kekuningan.

herpes simplek merupakan penyakit yang ditandai dengan vesikel yang bergerombol di atas kulit yang eritematus, sementara kulit diantara gerombolan satu dengan yang lain normal.vesikel pada HSV1 dapat berubah menjadi seropurulent dan dapat menjadi krusta dan kadang kadang mengalami ulserasi yang dangkal.

Terapi TeoriValacyclovir (Valvir) 500mg 2x1 selama 5 hari.Asam Mefenamat (Mefinal) 500mg 3x1 selama 5 hari.Natrium Fusidat (Fuladic) cream.

Lesi PrimerSimtomatis: analgesik, kompres.Anti virus:

Acyclovir 200 mg, 5 kali/hari selama 7-10 hariKomplikasi berat: Acyclovir I.V 5 mg/kgBB, 3kali/hari selama 7-10 hariValaciclovir 500 mg, 2 kali/hari selama 7-10 hariFamciclovir 250 mg, 3 kali/hari selama 7-10 hari

BAB 4

Kesimpulan

• Pasien Sdr. AS (25thn) datang dengan keluhan panas dan nyeri disekitar hidung dan bibir atas ±2 hari yang hilang timbul, kadang-kadang terasa gatal. Pasien juga mengeluh jika sedang nyeri pasien merasa kepala pusing dan cekot-cekot. Saat ini pasien juga merasa demam dan tidak enak badan. Pasien tidak mengkonsumsi obat apapun, baik obat minum atau obat luar berupa salep dan yang lainnya.

• Hasil efloresensi pada pasien ini adalah: Pada regio nasolabialis (supra labialis sinistra) didapatkan grup vesikel dengan dasar makula eritematosa, pustula (+), krusta kekuningan.

• Terapi yang diberikan pada pasien ini adalah terapi simptomatis berupa analgesic, pasien mendapatkan terapi valvir tablet 2 x 500mg sehari selama 5 hari, terapi tersebut sesuai dengan literatur yang menyebutkan bahwa infeksi HSV dapat diatasi dengan pemberian acyclovir atau valacyclovir.

• Prognosis untuk kesembuhan HSV tipe 1 pada pasien ini adalah baik.

Daftar pustaka

• Barakbah,Jusuf dkk.2007. Herpes Genitalis Dalam Atlas Penyakit Kulit Dan Kelamin. Surabaya: FK UNAIR.

• Handoko, Ronny.2007. Herpes Simpleks Dalam Buku Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin edisi kelima FK UI hal 381. Jakarta: FK UI.

• Marques, Adriana and Stephen E. Straus. 2008. Herpes Simplex In Fitzpatrick’s Dermatology in General Madicine 7thedition chapter 193. New York: The McGraw-Hill Companies.

• Murtiastutik, Dwi dkk.2005. Herpes Simplex Dalam Pedoman Diagnosis dan Terapi Bag/SMF Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin hal 150. Surabaya: FK UNAIR.

• Wilson, Walter R. And Merle A. Sande. 2001. Current Diagnosis & Treatment in Infectious Diseases. The McGraw-Hill Companies, United States of America.