kasus diabetes militus

download kasus diabetes militus

of 25

Transcript of kasus diabetes militus

  • 7/25/2019 kasus diabetes militus

    1/25

    BAB III

    ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN DIABETES

    MELITUS KOMPLIKASI ULKUS

    Jam pengkajian :11.00 WIB

    Tanggal Pengkajian : 09 Januari 2011

    1. Biodata Pasien

    Nama :Ny. S

    Umur : 47 !

    "gama :.I#lam

    Pen$i$ikan : S%

    Pekerjaan : i$ak &erkerja

    Sau# Pernika!an : 'a(in

    "lama : Jln. #eruni kelura!an ana! paa!

    %iagn)#a *e$i# : %ia&ee# *eliu#

    Penanggung a!a"

    Nama : Tn. J

    "gama : I#lam

    Pen$i$ikan : S*"

    Pekerjaan : Peani

    Sau# Pernika!an : 'a(in

    "lama : Jln. #eruni kelura!an ana! paa!

  • 7/25/2019 kasus diabetes militus

    2/25

    +u&ungan $engan klien : "nak

    #. Ke$u%an uta&a '

    Pa#ien mengaakan lema# $an kelela!an (alaupun i$ak melakukan aki,ia#

    &era- klien mengelu! nyeri pa$a kaki yang er$apa ulku# #kala nyeri yang $i

    ra#akan pa#ien. 'liaen mengelu! #uli unuk melakukan aki,ia# #e!ai/!ari.

    (. Ri!a)at Kese%atan '

    1 i(aya Penyaki Sekarang :

    Pa#ien $aang ke S Pan$an "rang B)y)lali pa$a anggal 4 Januari 2012

    $engan kelu!an lema#- $an erli!a ulku# %* pa$a kaki #e&ela! kanan yang

    &elum #em&u! (alaupun #u$a! $i )&ai

    2 i(aya Penyaki %a!ulu :

    'lien mengaakan i$ak a$a ri(aya penyaki $a!ulu $an i$ak a$a ri(aya

    penyaki menular #eperi TB- !epaii# $an lain/lain.

    3 i(aya Penyaki 'eluarga :

    'lien mengaakan &a!(a kakeknya perna! mengalami penyaki yang #ama.

    GENOGRAM

  • 7/25/2019 kasus diabetes militus

    3/25

    4. i(aya p#ik)#)#ial $an #piriual.

    1. "$aka! )rang er$eka $engan pa#ien : i&u $an keluarga

    2. Inerak#i $alam kelaurga :

    P)la k)munika#i : &aik

    Pem&uaan kepuu#an : kepuu#an $i$i#ku#ikan &er#ama

    'egiaan kema#yarakaan :&aik

    3. %ampak penyaki pa#ien er!a$ap keluarga : pengeluaran &iaya $an menunggu

    pa#ien #e!ingga i$ak &ekerla

    4. *a#ala! yang mempengaru!i pa#ien : i$ak a$a

    . *ekani#me k)ping er!a$ap #re## : i$ak a$a

    5. Per#ep#i pa#ien er!a$ap penyakinya :

    +al yang #anga $ipikirkan #aa ini : ke#em&u!an pa#ien

    +arapan #eela! menjalani pera(aan : pa#ien #em&u! $an $apa

    &erjalan kem&ali

    Peru&a!an yang $ira#akan #eela! jau! #aki : ke#ulian unuk &erjalan

    7. Sy#em nilai keper6ayaan :

    Nilai/nilai yang &erenangan $engan ke#e!aan

  • 7/25/2019 kasus diabetes militus

    4/25

    "kiia# agama8keper6ayaan yang $ilakukan :

    . ')n$i#i lingkungan ruma! :

    lingkungan ruma! yang mempengaru!i ke#e!aan #aa ini :

    Ti$ak &erpengaru! er!a$ap #akinya

    5. P)la ke&ia#aan :

    Ha$ )ang di*a+iPo$a *e"iasaan

    Se"e$u& sa*it Di ,u&a% sa*it

    a. P)la nuri#i :

    rekuen#i makan 3;8!ari

    Na#u makan &aik8i$ak

    "la#an

    mual- muna!- #aria(an

    P)r#i makan yang $i!a&i#kan

    *akan yang i$ak $i#ukai

    *akanan yang mem&ua alergi

    *akanan panangan

    *akanan $ie

    3;8!ari

    Baik

    1 piring8makan

    Ti$ak a$a

    Ti$ak a$a

    Ti$ak a$a

    Ti$ak a$a

    3;8!ari

    Ti$ak &aik

    < p)r#i makan

    Ti$ak a$a

    Ti$ak a$a

    Ti$ak a$a

    Ti$ak a$a

  • 7/25/2019 kasus diabetes militus

    5/25

    Penggunaan )&a/)&aan #e&elum

    manakan

    Penggunaan ala &anu N=T- $ll

    Ti$ak a$a

    Ti$ak a$a

    Ti$ak a$a

    Ti$ak a$a

    &. P)la elemina#i

    1 B.a.k :

    rekuen#i : >>>.;8!ari

    Warna : >>>>>>>>

    'elu!an : >>>>>>>

    Penggunaan ala &anu kaeer-$ll

    2 B.a.&

    rekuen#i : >>>>>;8!ari

    Waku :

    pagi8#iang8malam8i$ak enu

    Warna : >>>>>>>>.

    ')n#i#en#i : >>>>>>.

    'elu!an :>>>>>>>

    3/4;8!ari

    'uning jerni!

    Ti$ak a$a

    Ti$ak a$a

    1;8!ari

    Pagi

    Ti$ak $ikea!ui

    lem&ek

    Ti$ak eraur

    'uning jerni!

    Ti$ak a$a

    Ti$ak a$a

    Ti$ak $ikea!ui

    Ti$ak $ikea!ui

    Ti$ak $ikea!ui

    lem&ek

  • 7/25/2019 kasus diabetes militus

    6/25

    Penggunaan ?a;ai : >>>

    6. P)la per#)nal !ygiene

    1 *an$i

    rekuen#i : >>>>>;8!ari

    Waku : pagi8#)re8malam

    2 @ral !ygiene

    rekuen#i : >>>>>;8!ari

    Waku : pagi8#iang8#eela! makan

    3 u6i ram&u

    rekuen#i : >>>>..;8!r

    2;8!ari

    Pagi $an #)re

    2;8!ari

    Serempak $engan

    man$i

    2 !ari 8 1 kali

    Ti$ak man$i

    %i&eri &a&y )il

    1;8!ari pagi

    1;8!ari pagi

    Ti$ak perna!

    $. P)la i#ira!a $an i$ur

    ?ama i$ur #iang :>..jam8!ari

    ?ama i$ur malam : >>.jam8!ari

    'e&ia#aan #e&elum i$ur : >>>.

    2 jam

    5 jam

    ng)&r)l

    Ti$ak eraur

    Ti$ak eraur

    e. P)la akiia# $an lai!an

    Waku &ekerja : pagi8#iang8#)re8mlm Siang Ti$ak a$a

  • 7/25/2019 kasus diabetes militus

    7/25

    @la! raga :

    'elu!an $alam &eraki,ia# :

    pergerakan u&u!8 man$i8

    mengenakan pakaian8 #e#ak #eela!

    &erakiia# $ll.

    Ti$ak a$a

    ?ema!

    Ti$ak a$a

    Be$re#

    . 'e&ia#aan yang mempengaru!i

    ke#e!aan

    1 *er)k)k : ya8i$ak

    rekuen#i : >>>>>>>..

    Jumla! : >>>>>>>>..

    ?ama pemakaian : >>>>..

    2 *inuman kera# : ya8i$ak

    rekuen#i : >>>>>>>..

    Jumla! : >>>>>>>>..

    ?ama pemakaian :

    Aa

    Ti$ak au

    Ti$ak a$a

    Ti$ak a$a

    Ti$ak a$a

    Ti$ak a$a

    Ti$ak a$a

    Ti$ak a$a

    Pe&e,i*saan -isi* '

    1 'ea$aan Umum :

    'e#a$aran : *

    =S : *5 C4 D

    Dial Sign: T% :15080 mm+g

    Na$i : 5 ;8mn- reguler $an era&a kua

    e#pira#i : rekuen#i :22 ;8mn- regular

  • 7/25/2019 kasus diabetes militus

    8/25

    Su!u : 35-7.)

    2 'epala : *e#)al

    'uli : urg)r kuli kering

    am&u : n)rmal

    *uka :N)rmal-i$ak a$a le#i-i$ak a$a

    !ema)m

    *aa : &enuk : Simeri# er!a$ap (aja!

    k)njungi,a : n)rmal

    S6lera : n)rmal

    Pupil : I#)k)r

    Palpe&ra : N)rmal- i$ak !)r$e)lum- i$ak

    a$a )e$ema

    ?en#a : N)rmal- i$ak keru!

    Di#u# : N)rmal ka8ki

    +i$ung : N)rmal- i$ak a$a #epum- i$ak

    a$a $eia#i- i$ak a$a p)lip- i$ak a$a epi#ak#i#- i$ak a$a gangguan

    pen6iuman

    *ulu : =igi n)rmal- i$ak a$a 6arie#

    $eni#- i$ak a$a gigi pal#u

    Bi&ir : ampak kering- i$ak a$a

    #)maii#- i$ak #ian)#i#

  • 7/25/2019 kasus diabetes militus

    9/25

    Telinga : Simeri#- &er#i!- gangguan

    pen$engaran i$ak a$a

    3 ?e!er :N)rmal- i$ak a$a pem&e#aran

    !yr)i$- i$ak a$a kaku ku$uk- i$ak a$a +ema)m- i$ak a$a ?e#i

    Tengg)r)kan : Nyeri elan- i$ak a$a +iperemi#-

    i$ak a$a Pem&e#aran )n#il

    4 %a$a :

    Benuk : N)rmal- #imeri# kiri $an

    kanan- i$ak a$a Barrel 6!e#- i$ak a$a unnel 6!e#- i$ak Pige)n 6!e#

    Pulm) : In#pek#i : #imeri#

    Palpa#i : remiu# akil ka8ki :n)rmal ka8ki

    Perku#i :S)n)r ka8ki

    "u#kula#i :De#ikuler ka8ki

    )r : In#pek#i :I6u# 6)r$i# i$ak nampak

    Palpa#i : I6u# 6)r$i# era&a $i mi$kla,ikula

    iner6)#a

    Perku#i : Baa# janung i$ak erkaji

    "u#kula#i : Bunyi janung I SI:E

    Bunyi janung II SII :E

    Bunyi janung III SIII: Ti$ak a$a

    *urmur :Ti$ak a$a

    "&$)men :

  • 7/25/2019 kasus diabetes militus

    10/25

    In#pek#i : N)rmal- i$ak a$a a#6ie#

    "u#kula#i : Peri#alik : 13 ;8mn

    Palpa#i : N)rmal- i$ak a$a !epa)megali- i$ak

    a$a #plen)megali- i$ak a$a Tum)r

    Perku#i : impani

    5 =enealia :

    Wania : N)rmal- klien mengaakan i$ak a$a

    kelainan pa$a ala genial

    7 e6um : N)rmal- klien mengaakan i$ak a$a

    !em)r)i$.

    Ckremia# aa# : kekuaan )) ka8ki :484

    @* ka8ki :aki

    6apilary reile : F 2 $k

    &a(a! : kekuaan )) ka8ki :384

    @* ka8ki : aki

    apillary reile :F 2 $k

    9 Ter$apa luka ulku# $i kaki klien #e&e#ar 10 6m $an luka menem&u#

    #ampai #u&kuan

    . Psi*o sosio "uda)a Dan S/i,itua$ '

    Psi*o$ogis '

    'lien mera#a #anga i$ak nyaman #eela! a$anya penyaki ini. Sekarang

    klien $ira(a $i S. %an i$ak &i#a i$ak &i#a &eraki,ia# #eperi &ia#anya. 'lien

  • 7/25/2019 kasus diabetes militus

    11/25

    pa!am $engan penyaki yang $i $erianya #ekarang $an #ekarang klien $i

    $ampingi )le! keluarganya.

    Buda)a '

    Suku &ang#a: In$)ne#ia

    Bu$aya yang $iikui klien a$ala! &u$aya Ja(a. %alam ke&uyaan yang $ianu-

    i$ak a$a yang merugikan &agi klien.

    S/i,itua$ '

    'lien #elalu menjalankan i&a$a!nya #!ala (aku #e&agai uma

    mu#lim-namun #eela! #aki klien eap menjalankan i&a$a! eapi $i aa# empa

    i$ur.

  • 7/25/2019 kasus diabetes militus

    12/25

    0.Pe&e,i*saan Penun+ang

  • 7/25/2019 kasus diabetes militus

    13/25

    0.Parameer +a#il Sauan N)rmal

    +&

    S=@T

    ?euk)#i

    Biliru&in In$irek

    ??%

    +iung Sel :

    C)#)n)il

    ?e#)il

    Baang

    Segmen

    ?im)#i

    *)n)k)#i

    +ema)kri

    PP

    Tr)m&)#i

    Crir)#i

    *D

    *+

    9.7

    21

    12.00

    31.100

    9

    0

    0

    0

    5

    25

    5

    29

    /

    40

    3.49

    4

    2

    g8$l

    U8l

    mg8$l

    U?

    U8mm

    G

    G

    G

    G

    G

    G

    G

    g8$l

    10H38U?

    10H58U?

    ?

    Pg

    P:12/15 8 ?:13/1

    ?:F3 8 P:F31

    0..0 0.

    4000 11000

    0 20

    1/3

    0/1

    2/5

    0/70

    20/40

    2/

    37/4

    5.0/5.

    10/400

    4./.

    0/100

    27/32

    =ula $ara! pua#a

    =ula $ara! 2 jam

    PP

    307

    224

    *g8$l

    *g8$l

    70/110

    F140

    =ula $ara! pua#a

    =ula $ara! 2 jam

    PP

    270

    213

    *g8$l

    *g8$l

    70/110

    F140

  • 7/25/2019 kasus diabetes militus

    14/25

  • 7/25/2019 kasus diabetes militus

    15/25

    . Te,a/i Medis '

    Tanggal 1/19

    1. Injek#i ranii$in 2;1

    2. Injek#i e)a;im 2;13. Injek#i 'e)r)la6 2;1

    4. "nalgin I amp8 jam

    . Inu# *er)ni$a)l 3;1/5. Injek#i n),)rapi$ 3 ; 10 ml

    Tanggal 20

    1. Injek#i in#ulin2. Injek#i 6e)a#;im

    3. S6!)&i)n 2;1 a&

    Terapi yang diberikan pada pasien berupa :

    1. Infus RL ditujukan untuk menggantikan kehilangan akut cairan tubuh da

    memudahkan dalan pemberian terapi obat-obat parenteral.

    2. Injeksi cefotaim 1 gr!12jam

    "ephalosporin spektrum luas semisintetik yang diberikan secara parentera

    Intramuscular diberikan sebasar #$$ mg atau 1 gram% I& sebesar #$$ mg% 1 g% dan 2

    g.

  • 7/25/2019 kasus diabetes militus

    16/25

    '. Ranitidin 1 ampul!12 jam

    (ada pasien ini diberikan obat golongan antihistamin% antagonis reseptor )2 seba

    obat ini bekerja dengan cara memblok efek histamin pada sel parietal sehingga se

    parietal tidak dapat dirangsang untuk mengeluarkan asam lambung sehingga dapa

    mengurangi keluhan perut dan mencegah stress ulcerpada pasien ini.

    *. "efa+olin 1 ampul!12 jam

    ,ntibiotik golongan cephalosporin% diindikasikan untuk infeksi gram positif atau gram

    negatie.

    #. etronida+ole #$$ mg!12 jam

    ,ntibakteri dan antiproto+oa sintetik deriat nitroimida+oi yang mempunyai akti/ta

    bakterisid% amebisid dan trikomonosid.0alam sel atau mikroorganisme metronida+ol

    mengalami reduksi menjadi produk polar. )asil reduksi ini mempunyai aks

    antibakteri dengan jalan menghambat sintesa asam nukleat.etronida+ole efekt

    terhadap Trichomonas aginalis% ntamoeba histolytica% ierdia lamblia

    etronida+ole bekerja efektif baik lokal maupun sistemik.

    3. ,ntalgin 1 ampul!4 jam

    erupakan obat antiin5amasi non steroid% digunakan untuk mengatasi nyeri.

    6. 7ohobion 281 tab

    &itamin 91% 93% 912. 0igunakan untuk de/siensi it 91% 93% 912% neuritis perifer% da

    neuralgia.

  • 7/25/2019 kasus diabetes militus

    17/25

    4. Insulin

    Insulin diperlukan pada keadaan:

    a. (enurunan berat badan yang cepat.

    b. )iperglikemia yang berat yang disertai ketosis

    c. etoasidosis diabetic.

    d. )iperglikemia hiperosmolar non ketotik.

    e. )iperglikemia dengan asidosis laktat.

    f. agal dengan kombinasi ;); dosis optimal.

    g. 7tress berat

  • 7/25/2019 kasus diabetes militus

    18/25

    TGL2AM DATA -OKUS ETIOLOGI PROBLEM

    1/12/1 8

    13.30

    WIB

    %S:

    /'lien mengaakan luka pa$a

    kakinya &elum #em&u!-

    pa$a!al #u$a! $i )&ai

    klien mengelu! nyeri pa$a kaki

    yang er$apa ulku# #kala

    nyeri yang $i ra#akan pa#ien

    %@:

    /Ter$apa luka ulku# $i kaki

    kanan K 10 6m- luka

    menem&u# #ampai pa$a

    #u&kuan

    ?uka ulku# %* nyri

    1/12/1 8

    13.30

    WIB

    %S :

    'lien mengaakan luka pa$a

    kakinya &elum #em&u!-

    pa$a!al #u$a! $i )&ai

    %@:

    /Ter$apa luka ulku# $i kaki

    kanan K 10 6m- luka

    menem&u# #ampai pa$a

    #u&kuan

    Ulku# %* 'eru#akan inergria# kuli

    1/12/1 8 %S: Penurunan BB- Peru&a!an nuri#i : kurang $ari

  • 7/25/2019 kasus diabetes militus

    19/25

    13.30

    WIB

    /'lien mengaakan &a!(a

    &era &a$annya #emakin !ari

    #emakin menurun

    %@:

    /BB klien menurun $alam 1

    &ulan erak!ir urun $ari 45

    kg menja$i 3 kg

    kei$ak6ukupan

    in#ulin

    ke&uu!an u&u!

    1/12/1 8

    13.30

    WIB

    %S:

    /'lien mengaakan #elalu

    mera#akan lema! $an

    kelela!an (alaupun i$ak

    melakukan aki,ia# &era

    %@:

    /Ber$a#arkan !a#ik

    pemerik#aan ?a&)ra)rium $i

    $apakan a$anya peningkaan

    ka$ar gula $alam $ara! pa#ien

    yaiu 224 mg8$l

    Penurunan kekuaan

    ))

    =gn m)&ila#a#i $iri

    %iagn)#a pri)ria#:

    1. nyeri &er!u&ungan $engan luka ulku# pa$a kaki

  • 7/25/2019 kasus diabetes militus

    20/25

    2. Peru&a!an nuri#i : kurang $ari ke&uu!an u&u! &er!u&ungan $engan penurunan B

    $an kei$ak6ukupan in#ulin.

    3. =gn m)&ili#a#i &er!u&ungan $engan penurunan kekuaan ))

    4. 'eru#akan inegria# jaringan &er!u&ungan $engan Ulku# %*&ila a$a

  • 7/25/2019 kasus diabetes militus

    21/25

  • 7/25/2019 kasus diabetes militus

    22/25

    REN3ANA TINDAKAN

    Na&a *$ien ' N). S No. Registe, ' ((450

    U&u, ' 50 Ta%un Diagnosa Medis ' Dia"etes Me$itus

    Ruang ' 3e&/a*a A$a&at '

    NO. DIAGNOSA

    KEPERAWATAN

    TUUAN INTER6ENSI RASIONAL

    1 Nyeri aku &er!u&ungan

    $engan agen injuri i#ik

    NO3 '

    Pain ?e,el-

    Pain 6)nr)l-

    )m)r le,el

    K,ite,ia Hasi$ '

    *ampu meng)nr)l

    nyeri a!u penye&a&

    nyeri- mampu

    menggunakan e!nik

    n)narmak)l)gi unuk

    mengurangi nyeri-

    men6ari &anuan

    *elap)rkan &a!(a

    nyeri &erkurang

    $engan menggunakan

    manajemen nyeri

    *ampu mengenali

    nyeri #kala- inen#ia#-

    rekuen#i $an an$a

    nyeri

    *enyaakan ra#a

    nyaman #eela! nyeri

    &erkurang

    Tan$a ,ial $alam

    renang n)rmal

    Manajemen

    nyeri :

    1. Lakukan

    pegkajian nyeri

    secara

    komprehensiftermasuk lokasi%

    karakteristik%

    durasi%

    frekuensi%

    kualitas dan

    >ontro

    presipitasi.

    2. ;bserasi

    reaksi nonerbal

    dari

    ketidaknyamana

    n.

    '. unakan

    teknik

    komunikasi

    terapeutik untuk

    mengetahui

    pengalaman

    nyeri klien

    sebelumnya.

    *. ontrol

    lingkungan yang

    mempengaruhinyeri seperti

    suhu ruangan%

    pencahayaan%

    kebisingan.

    #. urangi

    presipitasi nyeri.

    3. (ilih dan

    1. Respon nyerisangatindiidualsehinggapenangananyapun berbeda

    untuk masing-masing indiidu.

    2. omunikasi yang

    terapetik

    mampu

    meningkatkan

    rasa percaya

    klien terhadap

    pera?at

    sehingga dapat

    lebih kooperatif

    dalam program

    manajemen

    nyeri.

    '. Lingkungan

    yang nyaman

    dapat

    membantu klien

    untuk mereduksi

    nyeri.

    *. (engalihan nyeri

    dengan relaksasi

    dan distraksi

    dapatmengurangi

    nyeri yang

    sedang timbul.

    #. (emberian

    analgetik yang

    tepat dapat

    membantu klien

  • 7/25/2019 kasus diabetes militus

    23/25

    lakukan

    penanganan

    nyeri

  • 7/25/2019 kasus diabetes militus

    24/25

    kuli $an

    mempera!ankan

    kelem&a&an kuli $an

    pera(aan alami

    3 Nuri#i-peru&a!an:kuran

    g $ari ke&uu!an

    u&u! &er!u&ungan

    $engan

    kei$ak6ukupan

    in#ulin

    NO3 '

    Nurii)nal Sau# :

    ))$ an$ lui$ Inake

    Nurii)nal Sau# :

    nurien Inake

    Weig! 6)nr)l

    K,ite,ia Hasi$ '

    *engeri a6)r yang

    meningkakan &era

    &a$an

    *engi$eniika#i

    ingka! laku $i&a(a!

    k)nr)l klien

    *em)$iika#i $ie

    $alam (aku yang

    lama unuk

    meng)nr)l &era

    &a$an

    Penurunan &era

    &a$an 1/2

    p)un$#8mgg

    *enggunakan energy

    unuk aki,ia# #e!ari

    !ari

    1.'aji #au# nuri#i

    2.Tim&ang BB klien

    3. ')la&)ra#ikan

    pem&erian in#ulin

    #e6ara eraur

    4. ')la&)ra#ikan

    pem&erian $ii

    ren$a! gluk)#a

    1.*anunjukkan ak)r

    yang mempengaru!i

    ke&uu!an nuri#i

    2.*em&anu

    menenukanperu&a!an

    #au# nuri#i

    3.In#ulin 6epa $alam

    mem&anu

    memin$a!kan gluk)#a

    ke $alam #el

    4.Pem&erian makan

    melalui )ral le&i! &aik

    jika pa#ien #a$ar

    ung#i ga#r)ine#inal

    &aik

    * gn mobilisasi

    berhubungan

    denganpenurunan

    kekuatan otot

    NOC :

    nergy

    conseration 7elf "are :

    ,0Ls

    Kriteria Hasil :

    9erpartisipasi

    dalam aktiitas

    /sik tanpa disertai

    peningkatan

    1. tingkatkan

    partisipasi

    pasien dalammelakukan

    akti/tas

    sehari-hari

    sesuai dengan

    yang dapat

    ditoleransi

    2. ,njurkan

    1. meningkatkan

    kepercayaan diri

    yang positifsesuai tingkat

    akti/tas yang

    dapat ditoleransi

    pasien.

    2. untuk mencegah

    kelelahan yang

    berlebihan

  • 7/25/2019 kasus diabetes militus

    25/25

    tekanan darah%

    nadi dan RR

    ampu

    melakukan

    aktiitas sehari

    hari