KASUS G3P2A0, usia 37 tahun, gravid 38-39 minggu menurut HPHT, inpartu kala I fase aktif dengan kala I memanjang, dengan janin tunggal hidup intrauterine presentasi kepala.

Identitas PasienNama: Ny. SSUsia: 37 tahunStatus: MenikahAlamat: Muara BaruPekerjaan: Ibu rumah tanggaPendidikan: SMAAgama: IslamTanggal masuk: 22 Juli 2014

AnamnesaKeluhan utama:Pasien datang atas rujukan oleh puskesmas atas indikasi kala I memanjang.

Riwayat penyakit sekarang: 1 hari SMRS pasien merasa mulas yang hilang timbul dan menjalar hingga ke punggung seperti ingin BAB. 12 jam SMRS pasien mengaku keluarnya lendir bercampur darah dari kemaluan yang berwarna kecoklatan dan mulas semakin sering. Lalu, pasien dibawa ke puskesmas dan didapatkan pembukaan 4cm dalam pemeriksaan dalam. Kemudian pasien dirujuk ke RS Atma Jaya atas indikasi kala I memanjang.

Riwayat penyakit dahulu: Riwayat hipertensi disangkal Riwayat kencing manis disangkal Riwayat asma disangkal Riwayat alergi disangkal Riwayat trauma disangkal Riwayat operasi sebelumnya disangkal

Riwayat antenatal care: 4 kali di bidan

Riwayat haid: Haid pertama pada usia: 11 tahun Siklus: teratur Panjang siklus: 28 hari Lama haid: 7 hari Dismenore: tidak HPHT: 5 Desember 2013

Riwayat obstetri:Riwayat obstetri:NoTanggalUsia KehamilanRiwayat PersalinanHasil

Jenis KelaminBBLASI/PASILain-lain

1 18 Agustus 1999 37 mingguSpontan Pervaginam Perempuan3000 grASI

26 Juni 2000 37 minggu Spontan Pervaginam Perempuan 3000 gASI

Pemeriksaan FisikKeadaan umum: tampak sakit sedangKesadaran: compos mentisTanda-tanda vital: Tekanan darah: 110/80 mmHg Nadi: 104 kali/menit Laju napas: 24 kali/menit Suhu: 36 C

Mata: konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-Mulut: mukosa oral basah

Thorax : Paru: bunyi napas vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/- Jantung: bunyi jantung I dan II regular, murmur (-), gallop (-) Mammae: hiperpigmentasi areola +/+, retraksi putting -/-, ASI -/-Abdomen : Inspeksi: tampak cembung, linea nigra (+), striae gravidarum (-) Palpasi: supel, nyeri tekan (-) Auskultasi: bising usus (+), 5 kali/menitEkstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik, edema -/- Reflex fisiologis +/+/+/+, refleks patologis -/-

Pemeriksaan ObstetriHPHT: 5 Desember 2013Taksiran persalinan: 12 September 2014TFU: 35 cmTBJ: 3410 gramDJJ: 140 kali/menitHis: 3 kali/ 10 menit durasi 30-40 detikLeopold: I: BokongII: Punggung di sisi kanan IbuIII : KepalaIV : 5/5 Pemeriksaan pelvis: Inspekulo: tidak dilakukan Vaginal toucher: vulvovagina: t.a.k portio: tipis lunak pembukaan: pembukaan 7 cm pendataran: 75% Ketuban: (+) Presentasi: kepala Hodge: III

CTG: Baseline: 140 dpm Variabilitas: normal Akselerasi: ada Deselerasi: tidak ada Gerakan janin: 3 kali dalam 20 menit His: 3 kali dalam 20 menit Kesan: CST (-)

LaboratoriumExaminationValueUnitNormal RangeNote

Hemoglobin12,2g/dl12-16

Hematocrite36%37-47

Leucocyte16,400%4-10

Thrombocyte427,000/l140-400

Blood typeO/Rh+

Diagnosis AwalG3P2A0, usia 37 tahun, gravid 38-39 minggu menurut HPHT, inpartu kala I fase aktif dengan kala 1 memanjang, dengan janin tunggal hidup intrauterine presentasi kepala.

Diagnosis AkhirP3A0, usia 37 tahun, post partus maturus, secara spontan pervaginam, dengan riwayat kala 1 memanjang.

Diagnosis NeonatusNeonatus sehat, cukup bulan, sesuai masa kehamilan, jenis kelamin laki-laki, usia gestasi 39-40 minggu menurut NBS, APGAR 8/9, BBL = 3280 g, PBL=49 cm

Terapi Kateter in out Amntiotomi jika ketuban bagus Oksitosin dalam RL 500cc mulai 20 tpm dinaikkan 4 tpm tiap 15 menit sampai his adekuat atau maksimal 40 tpm. Partus pervaginam Post-partum: Amoxillin 3 x 1 tab Pospargin 3 x 1 tab Sangobion 1 x 1 tab