Kasus Askep Kejang Demam

8/13/2019 Kasus Askep Kejang Demam

1/27

BAB III

TINJAUAN KASUS

Pada bab III ini melaksanakan asuhan keperawatan pada anak A dengan

diagnosa medis kejang demam + faringitis di ruang anak RSUD Dr. Soetomo

Surabaya.

A. PengkajianPengkajian dilakukan oleh Kurnia Yuliastutik pada tanggal 8 September 2001 jam

11.00 WIB.

1. Data Subyektifa. Biodata/Identifitas

Nama anak : An A

Umur : 15 bulan

Jenis kelamin : Perempuan

Nomor Rekam Medis : 10082571

Lahir : Normal (Spontan B)

Tempat/tanggal lahir : Surabaya, 23 Mei 2000

Diagnosa Medis : Kejang Demam + Faringitis

Tanggal MRS : 8 September 2001 jam 03.30 WIB

Nama Ibu :Ny. H

Umur : 29 tahun

Agama : Katolik

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : -


2/27

Penghasilan : -

Alamat : Pucang Jajar 42 Surabaya

Nama Ayah : Tn. B

Umur : 31 tahun

Agama : Kristen

Suku/Bangsa : Batak/Indonesia

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Swasta

Penghasilan : Rp 500.000/bulan

Alamat : Pucang Jajar 42 Surabaya

b. Riwayat Penyakit Sekarang1) Keluhan utama : Ibu mengatakan bahwa anaknya panas sejak 7-9-

2001 jam 14.30 WIB

2) Perjalanan penyakit sekarangTanggal 7-9-2001 jam 14.30 WIB Anak mulai panas lalu diberi

obat penurun panas (Sirup Salmol) 1 kali dan dikompres, disertai

batuk dan pilek. Tetapi panas tidak turun. Muntah sebanyak 2 kali

yaitu jam 23.30 WIB dan 01.30 WIB sebanyak 2-3 sendok

makan dengan berisi makanan. Lalu kejang terjadi pada jam 02.30

WIB sebanyak 1 kali, lamanya 5-10 menit, tidak mengeluarkan

busa dari mulut. Keadaan saat kejang adalah mata melirik ke atas,

kedua tangan fleksi, dan kedua kaki kaku (ekstensi). Setelah

kejang terjadi anak langsung menangis. Batuk tidak mengeluarkan


3/27

dahak, suara grok-grok, konsistensi pilek agak kental, jernih, dan

keluar kadang-kadang, tetapi tidak sesak.

3) Penyakit riwayat dahuluSebelumnya anak tidak pernah menderita/mengalami kejang,

epilepsi, trauma kepala, radang selaput otak, ostitis media akut.

Penyakit yang pernah diderita anak yaitu panas, batuk, pilek tetapi

jarang terjadi.

4) Riwayat ImunisasiIbu mengatakan bahwa imunisasi anaknya sudah lengkap.

Reaksi setelah mendapat imunisasi DPT anak panas tetapi tidak

kejang, sembuh dengan meminum obat yang diberikan petugas

kesehatan.

5) Riwayat Perkembangan Anaka)Riwayat personal sosial :

Anak mudah beradaptasi dengan lingkungan di sekitarnya.

Anak masih ngompol dan belum bisa memberi tahu orang tua

bila ingin BAK/BAB.

b) Gerakan motorik kasar : anak sudah bisa berjalan, mendorong,dan menarik kursi, dapat mengerjakan perintah secara

sederhana.

c)Gerakan motorik halus : anak bisa memegang pensil danmencoret-coret.

d) Bahasa : anak sudah bisa bicara beberapa kata, misalnya :mama, papa, memanggil kakaknya (Iza), dan memanggil

binatang peliharaan (anjing), minum, dll.


4/27

6) Riwayat Kesehatan KeluargaAyah : Tidak ada keluarga yang menderita penyakit epilepsi,

kelainan syaraf, penyakit menular ataupun menurun dari ayah.

Ibu : Ibu menderita hipotensi. Orang tua perempuan ibu

menderita penyakit diabetes mellitus sejak tahun 1992, dari

keluarga ibu tidak ada yang menderita kelainan syaraf, epilepsi.

7) Riwayat Sosiala)Yang mengasuh ibu sendiri, di rumah tidak ada pembantu

ataupun orang lain.

b) Hubungan dengan anggota keluarga baik: anak sangat dekatdan manja dengan ibunya. Biasanya anak bermain bersama

kakak apabila ditinggal ibu memasak, mencuci, dan

membersihkan rumah. Kakaknya berusia 9 tahun, sudah kelas

4 SD.

c) Hubungan dengan teman sebaya : anak lebih banyak bermaindi rumah bersama ibunya. Kadang-kadang anak bermain

dengan teman sebayanya yang dekat dengan rumahnya.

d) Pembawaan secara umumAnak tampak gelisah dan rewel, kadang-kadang menangis

minta digendong, anak sangat manja kepada ibunya.

8) Pola Kebiasaan dan Fungsia)Pola persepsi dan tatalaksanaan hidup sehat

Sebelum sakit : Mandi 2 kali / hari, keramas 2 kali/minggu,

ganti celana setiap ngompol, baju ganti tiap pagi dan sore.


5/27

Setelah sakit : Mandi 2 kali / hari, tidak pernah keramas, ganti

baju tiap pagi dan sore dan celana ganti tiap ngompol.

Keluarga sangat khawatir saat anaknya kejang karena selama ini

tidak ada keluarga yang kejang. Keluarga tidak tahu cara

pencegahan dan pertolongan kejang. Kalau anak sakit biasanya

dibawa ke dokter atau rumah sakit bila setelah diberi obat

paracetamol atau bodrexin tidak sembuh. Anak bila sakit rewel,

sering minta digendong. Anak tampak takut bila ada petugas

kesehatan yang akan melakukan perawatan/ tindakan medik.

b) Pola NutrisiSebelum sakit : Makan 3-4 kali / hari, dengan porsi satu

mangkuk kecil habis, tidak ada pantangan dalam makanan,

komposisinya nasi tim dan lauknya bervariasi tiap hari yaitu

tahu, tempe, ikan laut, telur dan daging kadang-kadang dengan

ukuran 1 satu porsi sebesar korek api. Sayurnya seperti bayam,

sup, soto, dan lain-lain.

Minum : Air putih 35 gelas (ukuran 100 cc), anak masih

menetek.

Selama sakit : Sehari makan 3 kali/hari, porsi yang disediakan

rumah sakit dimakan separuh. Komposisinya nasi tim, lauk,

sayur, dan buah. Anak lebih sering menetek. Minum air putih

46 kali/100 cc, pasi (SGM 2) baru diberikan 2 sendok lalu

dimuntahkan.

c) Pola Eliminasi


6/27

Sebelum sakit : BAK 4 5 kali/hari, warna kuning, nyeri

tidak ada. BAB lancar setiap pagi hari, konsistensi lembek,

warna kuning.

Selama sakit : BAK 4 5 kali/hari, warna kuning, nyeri

tidak ada. BAB setiap hari, konsistensi lembek, warna kuning.

d) Pola Aktivitas dan LatihanSebelum sakit : Bermain bersama kakaknya 4 5 jam

sehari, waktu terbanyak bersama ibu. Bersama ayah kadang

kadang, antara 3 4 jam. Biasanya anak juga bermain sendiri

sambil melihat TV atau mendengarkan musik sambil menari.

Selama sakit : Aktivitas anak menjadi menurun karena

terpasang infus di tangan kiri, anak sering minta digendong

ibu.

e)Pola Tidur dan IstirahatSebelum sakit : Tidur malam antara jam 20.00 05.00 WIB,

siang tidur antara jam 12.00 15.00 WIB, terbangun bila

ngompol.

Selama sakit : Pada siang hari tidurnya sulit - 1 jam,

tidurnya sering terbangun dan rewel minta digendong. Pada

malam hari tidurnya jam 01.00 04.00 WIB, anak rewel dan

tidurnya sering terjaga.

ii. Data Obyektif4) Pemeriksaan Umum

1. Keadaan umum : lemah


7/27

2. Kesadaran : composmentis

3. Tekanan darah : -

Nadi : 132 kali/menit

Respirasi : 30 kali/menit

Suhu : 38,2 C

4. BB / TB : 9 kg / 77 cm

Status gizi : 2n + 8

2(1,5) + 8 = 11 kg

9/11 x 100 % = 81,8 % (gizi kurang)

5) Pemeriksaan Fisik Umum1. Kepala

Tak ada tandatanda mikrochepali ataupun makrochepali, lingkar kepala 46 cm,

ubunubun besar menutup, bentuk kepala normal.

2. RambutWarna pirang, rambut tidak mudah dicabut, ketebalan rambut cukup, tidak

terdapat kutu.

3. Muka / wajahTidak ada rhisus sardonicus, simetris, tidak terdapat oedema, wajah tidak tampak

pucat.

4. MataKetajaman penglihatan baik, palpebra simetris, tak ada midriasis atau miosis,

sklera tidak ikterus, konjungtiva tak anemis, pergerakan normal, tak ada

strabismus.


8/27

5. HidungBentuk normal, tidak terdapat epistaksis, nampak keluar sekret berwarna

kental dan jumlahnya sedikit, tidak ada polip, tidak ada pernapasan cuping

hidung.

6. TelingaSimetris kanan dan kiri, pendengaran normal, tak tampak keluar cairan.

7. MulutSimetris, tak tampak cyanosis, gigi berjumlah 8 buah, tak ada karies, lidah bersih,

tidak terdapat stomatis, tak ada strismus, bibir tampak kering dan pecah-pecah

8. TenggorokanTonsil tak tampak kemerahan dan tak tampak pembesaran, faring tampak

kemerahan, tak ada eksudat.

9. LeherTak ada kaku kuduk, tak ada pembesaran kelenjar tiroid, tak ada pembesaran vena

jugularis, tak ada pembesaran kelenjar getah bening.

10.Dada / ThoraxLingkar dada 46 cm, bentuk dada normal, tak ada refraksi intercostal, tidak

terdapat ronchi, tak ada wheezing, pernaasan cepat dan iramanya teratur.

11.JantungDetak jantung normal dan frekwensinya teratur

12.AbdomenTurgor kulit cukup, tak ada meteorismus, keadaan lien dan hepar normal, tidak

teraba benjolan / tumor, gerak peristaltik normal.

13.Kulit


9/27

Kebersihan kulit cukup, tidak ada hemangioma, tidak ada oedem, kulit teraba

panas.

14.EkstrimitasEkstrimitas atas : tak ada oedem, pergerakan normal, pada tangan kiri

terpasang infus sejak 8 september 2001, tak ada tanda

tanda flebitis, akral hangat, lila = 14 cm.

Ekstrimitas bawah : tak ada oedem, pergerakan normal, akral hangat.

15.GenetaliaVulva : kebersihan cukup, tidak tampak keluar sekret, tidak ada oedema maupun

iritasi.

Anus : kebersihan cukup, haemorroid tidak tampak.

iii. Pemeriksaan Penunjang4) Data Laboratorium

2 Laboratorium 89 2001 jam 03.30Pemeriksaan darah

HB : 12,00 gr % (P 11,415,1)

Leukosyt : 19 x 109/L (P 4,311,3)

Trombosyt : 173 x 109/L (150350)

PCV : 0,35 (P 0,380,42)

Glukosa darah acak : 288 mq/dl (< 200)

Elektrolit : Kalium = 3,60 meq/L (3,8 - 5)

Natrium = 133 meq/L (135 - 144)

LP (lumbal pungsi) : Keluarga menolak walaupun sudah diberikan

penjelasan tujuan dan prosedurnya.


10/27

i. Data LainTherapi yang diberikan :

8-9-2001 : Ampicilin 3x300 mg IV

Paracetamol 3x100 mg P.O

Diazepam 2,7 mg IV (bila kejang)

Infus D5 S 500 cc/24 jam.

3.2 Analisa dan Sintesa Data

Tabel 3.1 Analisa dan Sintesa Data Pada Kasus Kejang DemamNo Pengelompokan data Kemungkinan Penyebab Diagnosa/masalah

1 Tanggal 8-9-2001

jam 11.00 WIB

S : Ibu mengatakan bahwa

anaknya masih panas dan

rewel minta menetek

terus, sebelumnya anak

tidak pernah sakit kejang.

O : keadaan composmentis

Tanda vital :

S : 38,2

o

C

N : 132x/mnt

RR : 30x/mnt

Kulit terasa panas, akral

hangat, anak tampak rewel

dan sedang menetek. Bibir

Hipertermia

gangguan metabolisme

otak

Perubahan

keseimbangan dari sel

neuron

difusi ion kalium dan

natrium

Lepas muatan listrik

kejang

Potensial kejang

ulang


11/27

tampak kering dan pecah-

pecah , turgor kulit cukup.

Pemeriksaan laboratorium:

Hb : 12 gr %

(N : 11,4-15,1)

Leucocyt : 9x109/L

(N : 4,3-11,3)

Trombocyt : 173x109/L

(N : 150-350)

PCV : 0,35

(N : 0,38-0,42)

Glukosa darah acak :

288 mq/dl

(N kurang dari 200)

Elektrolit :

- Kalium : 3,6 meq/L(N : 3,8-5)

- Natrium : 133meq/L (N : 135-

144)

2 Tanggal 8-9-2001

jam 11.00 WIB

S : Ibu mengatakan porsi

dari rumah sakit

dihabiskan separuh, pasi

Proses penyakit

(faringitis)

kesulitan dalam menelan

Gangguan

pemenuhan nutrisi


12/27

(SGM 2) baru diberikan

2 sendok, lalu

dimuntahkan, anak

sering menetek, dan

minum air putih + 4 -

6x/100cc

O : turgor kulit cukup, wajah

dan telapak tangan tidak

pucat. Konjungtiva tidak

anemis.

BB : 9 kg (N : 11 kg)

Status gizi kurang

Lila : 14 cm

asupan nutrisi berkurang

3 Tanggal 8-9-2001 jam 11.00

WIB

S . Ibu bertanya mengapa

bisa terjadi kejang

padahal sebelumnya

anak tidak pernah kejang

dan panasnya belum

turun setelah diberi obat

penurun panas.

O : Ibu tampak khawatir

dengan keadaan

anaknya. Ibu sering

Kurangnya atau

keterbatasan informasi

sering bertanya

Kurangnya

pengetahuan


13/27

bertanya tentang keadan

anaknya dan setiap

tindakan yang akan

dilakukan.

3.3 Diagnosa Keperawatan

Dari analisa dan sintesa data di atas maka dapat diambil diagnosa keperawatan

sebagai berikut :

3.3.1 Potensial terjadi kejang ulang berhubungan dengan hiperthermi3.3.2 Gangguan pemenuhan nutrisi berhubungan dengan nyeri saat menelan yang ditandai

dengan porsi makan tidak dihabiskan, BB kurang dari normal, anak tidak mau PASI.

3.3.3 Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan informasi yang ditandaidengan keluarga sering bertanya tentang penyakit anaknya.

3.4 Perencanaan

Tabel 3.1 Perencanaan Pada Kasus Kejang Demam

No. Rencana Rasional

1 Tanggal 8-9-2001 jam 11.30 WIB

Diagnosa / masalah : potensial kejang

berulang berhubungan dengan

hiperthermi

Tujuan : kejang ulang tidak terjadi


14/27

dalam waktu 2x24 jam

Kriteria :

- Tidak terjadi serangan ulang- Suhu tubuh normal (36-37,5oC)- Nadi (100-110 x /mnt)- RR (24-28 x /mnt)- Kesadaran composmentisRencana :

1. Longgarkan pakaian, berikanpakaian tipis yang menyerap

keringat

2. Berikan kompres dingin padakepala dan ketiak

3. Berikan ekstra cairan (pasi, asi,sari buah, dan lain-lain)

Cairan: 11501300 cc/24 Jam

4. Observasi kejang dan tanda vitaltiap 4 jam

5. Batasi aktivitas selama anak panas

6. Berikan anti piretika danpengobatan sesuai advise dokter

- Valium 2,7 mg IV (bila

1. Proses konveksi akanterhaalang oleh pakaian ketat

dan tidak menyerap keringat

2. Perpindahan panas secarakonduksi

3. Saat demam kebutuhan akancairan tubuh semakin

meningkat

4. Pemantauan yang teraturmenentukan tindakan yang

akan dilakukan selanjutnya

5. Aktivitas dapat meningkatkanmetabolisme sehingga

meningkatkan suhu tubuh

6. Menurunkan panas pada pusathipotalamus dan sebagai

propilaksis


15/27

2

kejang)

- Ampicillin 3 x 300 mgIV- Paracetamol 3 x 100 mg (per

oral)

7. Berikan health education kepadakeluarga tentangpersonal hygene:

membersihkan daerah bibir

dengan air hangat 2 x/hari dan

mengolesi bibir dengan madu

Tanggal 8-9-2001 jam 11.10 WIB

Diagnosa / masalah :

Gangguan pemenuhan nutrisi

berhubungan dengan nyeri saat

menelan

Tujuan : nutrisi terpenuhi dalam 2x24

jam

Kriteria :

- porsi makan yang disediakandihabiskan

- anak mau minum pasi- BB anak meningkat- turgor kulit baik, konjungtiva

tidak anemis

Rencana :

1. Beri penjelasan pada keluarga

7. Menjaga kebersihan dankelembaban bibir

1. Dengan pemberian penjelasan


16/27

tentang penyebab gangguan

pemenuhan nutrisi, pentingmya

nutrisi bagi tubuh dan cara

mengatasinya

2. Berikan health educational kepadakeluarga tentang :

- berikan makanan pada anakdengan porsi kecil dan

frekuensinya sering

- berikan pasi ditambahdengan madu secara bertahap

3. Kolaborasi dengan tim gizi untukpemberian diit :

TKTP 900 kalori, 20 gr protein

PASI 6 x 100 cc

4. Observasi intake dan output

5. Lakukan penimbangan BB tiaphari

keluarga diharapkan mengerti,

dan dapat mendukung program

perawatan yang diberikan

2. Untuk mengurangi nyeri saatmenelan dan untuk mencukupi

kebutuhan nutrisi

3. Sebagai fungsi dependenperawat/bidan dengan ahli lain.

4. Mengetahui keseimbanganjumlah nutrisi tubuh.

5. deteksi perubahan BB sebagaievaluasi pemberian diit

3 Tanggal 8-9-2001 jam 11.30 WIB

Masalah : kurangnya pengetahuan

keluarga tentang penyakit

berhubungan dengan keterbatasan

informasi


17/27

Tujuan : pengetahuan keluarga

bertambah tentang penyakit anaknya

dalam 24 jam

Kriteria :

- keluarga tidak sering bertanyatentang penyakit anaknya

- keluarga mampu diikutsertakandalam proses perawatan

- keluarga mentaati setiap prosesperawatan

Rencana :

1. Kaji tingkat pengetahuankeluarga

2. Beri penjelasan tentang penyakityang diderita anak dan semua

prosedur perawatan yang akan

dilakukan

3. Berikan health education caramenolong anak kejang dan

mencegah kejang :

- jangan panik saat kejang

1. Mengetahui sejauh manapengetahuan yang dimiliki

keluarga dan kebenaran

informasi yang didapat

2. Agar keluarga dapatmenerima informasi dengan

mudah dan tepat sehingga

tidak timbul kesalahpahaman

sehingga keluarga lebih

kooperatif

3. Sebagai upaya alih informasidan mendidik keluarga agar

mandiri dalam mengatasi

masalah kesehatan


18/27

- baringkan anak di tempatrata dan lembut

- kepala dimiringkan- pasang gagang sendok di

mulut yang telah dibungkus

kain bersih

- setelah kejang berhenti dananak sadar segera

minumkan obat dan tunggu

sampai keadaan tenang

- jika suhu tinggi, lakukankompres dingin dan beri

minum banyak

- segera bawa ke RS bilakejang lama

4. Berikan helath education agarselalu sedia obat penurun panas

(sesuai dengan anjuran dokter)

bila anak panas segera bawa RS

bila suhu belum turun 24 jam

berikutnya

5. Jika anak sembuh, jaga agar tidakterkena penyakit infeksi dengan

menghindari penderita penyakit

menular sehingga tidak

4. Mencegah peningkatan suhulebih tinggi dan serangan

kejang ulang

5. Sebagai upaya preventifserangan kejang ulang


19/27

mencetuskan kenaikan suhu

6. Beritahu keluarga agarmemberikan informasi pada

petugas imunisasi bahwa

anaknya pernah mendapat

serangan kejang sehingga

pemberian imunisasi DPT tidak

diberikan pertusis, hanya DT saja

6. Imunisasi pertusismemberikan reaksi panas

yang dapat menyebabkan

kejang ulang


20/27

Tanggal / Jam Pelaksanaan

Tanggal 8-9-2001

Jam 11.30 WIB

Jam 11.31 WIB

Jam 11.32 WIB

Jam 11.35 WIB

Jam 11.40 WIB

Jam 07.00 WIB

Jam 15.00 WIB

Jam 23.00 WIB

Diagnosa : potensial terjadi kejang

ulang berhubungan dengan hiperthermi

1. Melonggarkan pakaian, berikanpakaian tipis yang mudah

menyerap keringat

2. Memberikan kompres dingin padakepala dan ketiak

3. Memberikan ekstra cairan :infus : D5 S . 500 cc/24 jam,ASI

minum pasi : anak menolak

(dimuntahkan)

4. Mengobservasi kejang dan tandavital tiap 4 jam

N : 132x/mnt RR : 30x/mnt

Taxila : 38,2oC

5. Membatasi aktivitas selama anakpanas. Terapi : bed rest

6. Memberikan antipiretika danpengobatan sesuai advise :

Terapi :

- Valium 2,7 mg IV (bilakejang)

- Ampicillin 3x300 mgIV- Paracetamol 3x100 mg (per

3.5 Pelaksanaan

Tabel 3.3 Pelaksanaan Pada Kasus Kejang Demam

57


21/27

Jam 11.50 WIB

Tanggal 8-9-2001

Jam 11.45 WIB

Jam 11.50 WIB

Jam 11.52 WIB

Jam 12.00 WIB

oral)

7. Memberikan health educationkepada keluarga tentang personal

hygiene : membersihkan daerah

bibir dengan air hangat 2 x/hari,

dan mengolesi bibir dengan madu

Diagnosa/masalah : ganggguan

pemenuhan nutrisi berhubungan dengan

nyeri saat menelan

1. Memberikan penjelasan padakeluarga tentang penyebab

gangguan pemenuhan nutrisi,

pentingnya nutrisi bagi tubuh dan

cara mengatasinya

2. Memberikan health educationkepada keluarga tentang :

- Berikan makanan kepada anakdengan porsi kecil dan

frekuensinya sering

- Berikan pasi ditambah denganmadu secara bertahap

3. Melakukan kolaborasi dengan timgizi untuk pemberian diit.

TKTP : 900 kalori, 20 gr protein

PASI : 6 x 100 cc/24 jam


22/27

Jam 11.55 WIB

4. Mengobservasi intake dan output.PASI : diberi 2-3 sendok lalu

dimuntahkan

5. Melakukan penimbangan BB tiaphari

BB : 9 kg

Tanggal 8 September 2001

Jam 11.55 WIB

Jam 12.00 WIB

Jam 12.05 WIB

Masalah : Kurangnya pengetahuan

keluarga tentang penyakit

berhubungan dengan keterbatasan

informasi.

1. Mengkaji tingkat pengetahuan

keluarga.

2. Memberikan penjelasan tentang

penyakit yang diderita anak dan

semua prosedur perawatan yang

akan dilakukan

3. Memberikan health education cara

menolong anak kejang dan

mencegah kejang :

1. Jangan panik saat kejang

2. Baringkan anak di tempat rata

dan lembut.

3. Kepala dimiringkan.

4. Pasang batang sendok di mulut


23/27

Jam 12.10 WIB

Jam 12.15 WIB

Jam 12.20 WIB

yang telah dibungkus kain

bersih.

5. Setelah kejang berhenti dan

anak sadar segera minumkan

obat dan tunggu sampai

keadaan tenang.

6. Jika suhu tinggi, lakukan

kompres dingin dan beri minum

banyak.

7. Segera bawa ke RS bila anak

kejang.

4. Memberikan health education agar

selalu sedia obat penurun panas

(sesuai dengan advis) bila anak

panas, segera bawa ke RS bila suhu

belum turun 24 jam berikutnya.

5. Jika anak sembuh, jaga agar tidak

terkena penyakit infeksi dengan

menghindari penderita penyakit

menular sehingga tidak mencetuskan

kenaikan suhu.

6. Memberitahukan keluarga agar

memberikan informasi pada petugas

imunisasi bahwa anaknya pernah

mendapat kejang sehingga


24/27

pemberian imunisasi DPT tidak

diberikan pertusis, hanya DT saja.

3.6Evaluasi dan Catatatan Perkembangan1. Diagnosa / masalah : potensial terjadi kejang berulang berhubungan dengan

hiperthermi

Catatan Perkembangan


S : Ibu mengatakan kalau anaknya tidak mengalami kejang ulang dan badannya

masih panas, anak masih rewel, ibu sudah membersihkan bibir anaknya dan

mengolesi dengan madu.

O : Kejang ulang tidak terjadi, badan teraba panas akral hangat, turgor kulit baik,

anak tampak rewel, kelembaban bibir cukup, bibir tampak bersih.

Kesadaran : Composmentis

Tanda-tanda vital :

S : 38oC N : 128 x/mnt RR : 28 x/mnt

A : Tujuan belum berhasil

P : Rencana dipertahankan

1. Longgarkan pakaian, berikan pakaian tipis yang mudah menyerap keringat2. Berikan kompres dingin pada kepala dan ketiak3. Berikan ekstra cairan

Infus : D5 S 500cc / 24 jam, ASI, PASI : 6 x 100cc

4. Observasi tanda-tanda vital tiap 4 jam5. Batasi aktivitas selama anak panas6. Berikan pengobatan sesuai dengan advis dokter.


25/27

Terapi : Valium 2,7 mgIV (bila kejang)

Ampicilin 3 x 300 mgIV

Paracetamol 3 x 100 mg per oral

Evaluasi


S : Ibu mengatakan kalau anaknya tidak mengalami kejang ulang, badannya tidak

panas lagi, anak tidak rewel dan bisa tidur nyenyak, anak kembali ceria lagi.

O : Kejang ulang tidak terjadi kulit tidak teraba panas, turgor kulit baik anak tampak

ceria, infus dilepas sejak jam 09.00 WIB

Kesadaran : Composmentis

Tanda-tanda vital :

S : 37,2oC N : 100 x/mnt RR : 25 x/mnt

A : Tujuan berhasil

P : Rencana dihentikan

2. Diagnosa / masalah : gangguan pemenuhan nutrisi berhubungan dengan nyeri saatmenelan



S : Ibu mengatakan porsi makan yang disediakan dimakan separuh, anak mau minum

PASI 2 - 3 x 100cc

O : BB : 9 kg, turgor kulit baik, akral tidak pucat, konjungtiva tidak anemi, PASI yang

diberikan diminum 23 x 100cc

A : Tujuan berhasil sebagian

P : Rencana no. 4 dan 5 dipertahankan

4. Obserasi intake dan output


26/27

5. Lakukan penimbangan BB tiap hari

Evaluasi


S : Ibu mengatakan nafsu makan anak bertambah, porsi makan yang disediakan habis,,

PASI yang diberikan diminum 56 x 100cc

O : BB : 9 kg, turgor lebih baik, akral tidak pucat, conjungtiva tidak anemis, anak

masih menetek, anak tampak ceria kembali


P : Rencana no. 4 dan 5 dipertahankan

4. Obserasi intake dan output

5. Lakukan penimbangan BB tiap hari



S : Ibu mengatakan nafsu makan anak bertambah, porsi makan yang disediakan habis

PASI yang diberikan diminum 56 x 100 cc.

O : BB : 9 kg, turgor kurang baik, akral tidak pucat, conjungtiva tidak anemis, anak

masih menetek, anak tampak ceria dan bisa diajak bercanda


P : Rencana hari ini pulang

3. Diagnosa / masalah : kurangnya pengetahuan keluarga tentang penyakit berhubungandengan keterbatasan informasi

Evaluasi



27/27

S : Ibu mengatakan sudah mengerti tentang penyakit anaknya dan cara pencegahannya.

O : Ibu / keluarga dapat mengulang kembali penjelasan yang diberikan

Keluarga mau dan mampu diikutsertakan dalam proses perawatan,

Keluarga tidak sering bertanya lagi tentang penyakit anaknya,

Keluarga mentaati setiap proses perawatan

A : Tujuan berhasil

P : Rencana dihentikan

Kasus Askep Kejang Demam

Documents

Transcript of Kasus Askep Kejang Demam