Kasus Akne Vulgaris

8/9/2019 Kasus Akne Vulgaris

1/33

BAB I

STATUS PASIEN

I; Identitas Pasien

a; Nama/Jenis Kelamin/Umur : Ny. T/ Perempuan / 18 tahun

b; Pekerjaan/Pendidikan : Pelajar

c; Alamat : Rt 17 Tamak !ari

II; Latar Belakang Sosio-ekonomi-demografi-lingkungan-keluarga

a; !tatus Perka"inan : #elum $enikah

b; Jumlah saudara : satu

c; !tatus ek%n%mi keluar&a :

1; $ampu : '

2; Kuran& $ampu : (

3; $iskin : (

d; K%ndisi Rumah : aik

e; K%ndisi )in&kun&an Keluar&a : aik

III; Aspek Psikologis di Keluarga : aik

IV; Riwaat Penakit !a"ulu#keluarga :

Riwaat kelu"an penakit ang sama se$elumna disangkal

V; Kelu"an Utama %

#intil( intil merah terasa nyeri dan &atal di daerah "ajah * sejak + min&&u ini.

1


2/33

VI; Riwaat Penakit Sekarang : ,aut%anamnesa-

* ulan yan& lalu %s men&aku timul intil merah di daerah pipi kanan intilterasa &atal dan nyeri intil erisi nanah dan %s serin& memen0et intil dan

intil pun semakin ertamah anyak di sekitar pipi kiri dan da&u.

* ulan yan& lalu intil merah di sekitar pipi kanan pipi kiri dan da&u yan&

serin& dipe0ahkan %s memekas kehitaman.

* 2 ulan ini %s merasa tidak nyaman den&an ekas kehitaman di pipi kanan

dan kiri serta da&unya dan %s pun memakai edak pemutih setelah sekitar

kali pemakaian edak pemutih timul intil merah erisi nanah terasa &atal dan

nyeri di sekitar dahi %s.

* + min&&u yan& lalu %s pun er%at ke d%kter umum dan %s dieri Antii%tik

dan t%ner tapi intil dirasakan tidak ju&a erkuran& dan terasa semakin anyak

%s men&aku jika dirinya seelum ujian disek%lah merasa stress men&hadapi

ujian dan %s men&aku serin& makan(makanan seperti ka0an&(ka0an&an. 3ari

keteran&an didapatkan jika %s kesek%lah men&&unakan m%t%r dan serin& tidak

memakai pelindun& seperti helm. Ri"ayat keluar&a memiliki penyakit yan&sama di san&kal. Ri"ayat Aler&i disan&kal.

VII; Pemeriksaan &isik :

Keadaan Umum

1; Keadaan sakit : tampak sakit sedan&

2; Kesadaran : 0%mp%s mentis

2


3/33

3; !uhu : +45

4; Nadi : 86/menit

5; Pernaasan

( rekuensi : 226/menit

( 9rama : re&uler

( Tipe : Th%rak%ad%minal

6; Tin&&i adan : 1 0m

7; #erat adan : 8K&

8; Kulit

( Tur&%r : aik

( )ema / kerin& : lema

( )apisan lemak : ada

Pemeriksaan 'rgan

1; Kepala #entuk : n%rm%0ephal

;kspresi : iasa

2; $ata ;6%pthalmus/en%phtal : ,(-

Kel%pak : n%rmal

5%njun&ti


4/33

Pupil : ulat is%k%r rele6 0ahaya '/'

)ensa : n%rmal keruh ,(-

3; =idun& : tak ada kelainan

4; Telin&a : tak ada kelainan

5; $ulut #iir : lema

#au pernaasan : n%rmal

>i&i &eli&i : len&kap

Palatum : deusi : merah muda perdarahan ,(-

!elaput )endir : n%rmal

)idah : putih k%t%r ,(-

6; )eher K># : tak ada pemen&kakan

Kel.tir%id : tak ada pemesaran

J?P : ( 2 0m=2@

7; Th%ra6 #entuk : simetris

Per&erakan dindin& dada : tidak ada yan& tertin&&al

Pulmo

Pemeriksaan Kanan Kiri

9nspeksi !tatis : simetris

3inamis : simetris

!tatis : simetris

3inamis : simetris

Palpasi !tem remitus n%rmal !tem remitus n%rmal

Perkusi !%n%r

#atas paru(hepar :95! ?9

kanan

!%n%r

Auskultasi heeBin& ,(- rh%nki ,(- heeBin& ,(- rh%nki,(-

4


5/33

(antung

9nspeksi 90tus 0%rdis terlihat di 95! ? linea mid0la


6/33

Status !ermatologis

Regio &rontalis %

1; Pustul den&an ukuran C1(C2 0m $ultiple , 1 uah - sirkumskrip

diskret

2; Pustul den&an ukuran C1(C2 0m jumlah + uah k%nluens

3; Papul eritemat%sa ukuran C1 0m multiple sirkumsrip diskret

4; N%dulus ukuran C. 0m s%liter sirkumskrip

5; K%med% hitam multiple diskret

6; $akula ;ritema ukuran C1(C2 0mdiskret multiple

Regio )aksilaris dekstra %

1; Papul eritemat%sa ukuran C1 0mjumlah 1 uah k%nluens

2; Papul eritemat%sa ukuran C1 0m multiple sirkumskirpta diskret

3; $akula hiperpi&mentasi C1( C2 0m diskret

Regio nasalis %

4; K%med% hitam mutiple diskret

5; Papul erit%mat%sa C1 0m s%liter sirkumskripta diskret

6; K%med% putih ukuran C1 0m multiple sirkumskripta diskret

7; $akula eritema %2 0m diskret

8; !ikatrik ukuran 1 0m s%liter

Regio maksillaris Sinistra %

1; Papul eitemat%sa ukuran C1(C2 0m jumlah 2 uah sirkumskrip diskret

dan disertai krusta C10m diskret2; $akula hiperpi&mentasi multiple diskret

Regio mentalis %

1; $akula hiperpi&mentasi multiple diskret

6


7/33

2; Papul eritemat%sa C1(C2 0m multiple sirkumskript diskret

VIII; !iagnosis Ker*a %

Akne ?ul&aris

IX; )ana*emen

a; Pre


8/33

!inas Kese"atan Kota (am$i

Puskesmas : Pakuan #aru

Jalan : Jl.

3%kter : Ratih !u0i ijaya

!9P : N%. /!9K/2C1

11 $aret 2C1

R/ #enB%yl per%6ide 1CD krim n%. 9

s ue

8


9/33

R/ 3%6y0i0lin ta m& 2CC n%. E

s 1d d ta 1

R/ 9upr%en ta m& CC n%. 9E

s 1 dd ta 9

Pr% : Ny. T Umur : 18 tahun

Alamat : RT 17 Kel.Tamak !ari

BAB III

TIN(AUAN PUSTAKA

+, !efinisi

Akne amaran akne


10/33

diandin&kan perempuan dan pada masa de"asa leih serin& dijumpai pada

perempuan diandin&kan laki(laki.2

$eskipun pada laki(laki umumnya akne


11/33

3; @at(%atan

K%rtik%ster%id dapat menimulkan ster%id akne.

4; ;nd%krin

Penin&katan kadar h%rm%n andr%&en mempunyai pen&aruh pentin& pada

akti


12/33

!umer : http://""".patient.0%.uk ,2C1+-

4; 9nlamasi.2

+,0 &aktor resiko

Pasien den&an karakteristik atau k%ndisi(k%ndisi erikut ini leih mudah

men&alami a0ne :

1; Ad%lesent ,remaja-.

2; Predisp%sisi &enetik.

3; Pen&&unaan k%smetik atau pr%duk ramut yan& men&andun& naati ataupun

lemak he"ani.

4; ?erru0a plana.

5; Peradan&an %likel ramut.

6; 3ermatitis ,peradan&an kulit-.

12

http://www.patient.co.uk/http://www.patient.co.uk/


13/33

+,1 2e*ala Klinik

3aerah predileksi akne


14/33

Pustula )etak pustula dalam atau superi0ial. Pustula leih jaran& dijumpai

diandin&kan papula dan pustula dalam yan& serin& di jumpai pada

akne


15/33

Pillsury ,1+- memuat &radasi sea&ai erikut :+

1; K%med% di muka.2; K%med% papul pustul dan peradan&an leih dalam di muka.

3; K%med% papul pustul dan peradan&an leih dalam di muka dada

pun&&un&.

4; Akne k%n&l%ata.

rank ,17C- :+

1; Akne k%med%nal n%n(inlamat%ar

2; Akne k%med%nal inlamat%ar.

3; Akne papular.

4; Akne papul% pustular.

5; Akne a&ak erat.

6; Akne erat.

7; Akne n%dul% kistik/k%n&l%ata.

#urke dan 5unlie ,18- :+

1; Akne min%r yan& terdiri atas &radasi L M.

2; Akne maj%r yan& terdiri atas &radasi 1 1 1/ 1 L 1 M 2 2 L + 7.

Ple"i& dan Kli&man ,17- :+

1; K%med%nal yan& terdiri atas &radasi :

a; #ila ada kuran& dari 1C k%med% dari satu sisi muka.

b; #ila ada 1C sampai 2 k%med%.c; #ila ada 2 sampai C k%med%.

d; #ila ada leih dari C k%med%.

2; Papul%pustul yan& terdiri atas &radasi :

a; #ila ada kuran& dari 1C lesi papul%pustul dari satu sisi muka.

b; #ila ada 1C sampai 2C lesi papul%pustul.

15


16/33

c; #ila ada 21 sampai +C lesi papul%pustul.

d; #ila ada leih dari +C lesi papul%pustul.

3; K%n&l%ata.

Penulis ,182- di #a&ian 9lmu Penyakit Kulit dan Kelamin K U9 /R!UPN

3r. 5ipt% $an&unkusum% memuat &radasi akne


17/33

$%derate A0ne

!umer : http://""".dermnetnB.%r& ,2C1-1C

3; #erat ila : ( #anyak lesi tak eradan& pada leih dari 1 predileksi.

( #anyak lesi eradan& pada 1 atau leih predileksi.

!e


18/33

iniltrat lim%sitik disekitar k%med% yan& terdiri dari k%med% yan& tertutup ataupun

mikr%k%med%. Jika di0ari leih teliti dapat dijumpai dindin& %lli0ular yan& han0ur.

K%med% yan& masuk ke lapisan dermis dapat mementuk pustula dan n%dul yan&terentuk setelah dindin& %lli0ular han0ur dan kemudian masuk ke dalam lapisan

dermis. Apaila penumpukkan neutr%ilnya sedikit dan superisial maka akan

mementuk pustula sealiknya jika penumpukkan neutr%ilnya leih anyak dandalam akan terentuk n%dul. !elain neutr%il dapat ju&a ditemukan sel m%n%nu0lear

dan &iant sel.2

Mikrobiologik. Pemeriksaan terhadap jasad renik yan& mempunyai peran

pada eti%l%&i dan pat%&enesis penyakit dapat dilakukan di la%rat%rium mikr%i%l%&i

yan& len&kap untuk tujuan penelitian namun hasilnya serin& tidak memuaskan.+

Skin Surface Lipids. Pemeriksaan susunan dan kadar lipid permukaan kulit

dapat pula dilakukan untuk tujuan serupa. Pada akne


19/33

Terdiri atas memperaiki keadaan umum. $uka harus diersihkan se0ara

teratur den&an saun dan air han&at atau @/ 0ream ,%il in "ater 0ream- misalnya

skin milk 0leansin& milk 0leansin& 0ream


20/33

Antiandr%&en terapi ditujukan untuk pen&%atan a&i "anita untuk

men&atasi eek h%rm%n seks pria seperti test%ster%n pada kulit. Anti andr%&en

ini tidak 0%0%k untuk masalah kulit pada pria.

Pen&%atan den&an antiandr%&en dipakai untuk men&atasi tanda(tanda

hiperandr%&enisme yan& meliputi era&ai kelainan kulit dan ramut seperti a0nese%rh%ea hirsutisme ke%takan pada "anita dan =idradenitis suppurati


21/33

Tetrasiklin adalah antii%tik erspektrum luas yan& serin& di&unakan

untuk pera"atan kulit dada uretra dan peradan&an pan&&ul. $ereka ju&a

er&una untuk akne r%sasea dan dermatitis peri%ral. K%ndisi(k%ndisi kulit

lain yan& mun&kin impr%


22/33

( )yme0y0line: +CC(CCm& 1(2 6/ hari.

( $in%0y0line: C(1CCm& 1(2 6/hari.

Antii%tik lain meliputi ;ritr%misin , 6 2C m&/hari- ABitr%misin

2C(CC m& semin&&u + 6 dan trimet%prim(sulamet%ksaB%l untuk akne yan&

parah dan tidak resp%nsi den&an %at lain karena eek sampin&nya. @at lain

ialah klindamisin dan daps%n ,C(1CC m& sehari-.+

)d*. A+itromisin dosis denyut )untuk se,ere acne*

3ari eerapa penelitian didapatkan ah"a terapi aBitr%misin den&an

d%sis denyut dapat di&unakan untuk terapi a0ne


23/33

Terapi t%pikal terdiri atas a&ens(a&ens pemersih ,0leansin& a&ents-

adstrin&ensia serta %at(%at yan& men&andun& sulur prae0ipitatum res%r0in%l

a0idum sali0yli0um enByl per%6ida dan retin%id a0id.

a; Agens"agens pembersih ,0leansin& a&ents- ialah saun iasa dan saun yan&

men&andun& %at ,medi0ated-. Ada pula saun yan& ter0ampur deter&ens dan a&ens

arasi.

b; Adstringensia iasanya men&andun& 0ampuran alk%h%l dan aset%n.

c; @at yan& men&andun& sulfur praecipitatum& resorcinol dan acidu

salicylicum iasanya erentuk l%ti% 0ream 0ake atau talk. Persentase

ahan akti harus demikian sehin&&a menimulkan eritema dan desk"amasi

tetapi jan&an men&induksi dermatitis k%ntak. #ila ada ineksi sekunder maka

di dalamnya dapat ditamah antii%tika yan& tidak memeri sensitisasi

,misalnya tetrasildin atau kl%ramenik%l-.

d; Ben+yl pero/ida t%pikal menimulkan desk"amasi dan men&hamat

pertumuhan 5%rynea0terium a0nes di dalam %likel. Pada akne yan&

%strukti seaiknya enByl per%6ida dik%minasikan den&an retin%id a0id.

e; 01etinoid acid2 t%pikal ekerja men&elupas ,peelin&- dan terutama er&una

pada akne k%med%(papular. @at harus dipakai selama kuran& leih enam

pekan. Penderita harus dieritahu ah"a selama pakai %at terseut dapatterjadi eksaserasi(eksaserasi pustuler yan& temp%rer. !elain itu ada

penurunan t%leransi terhadap sinar matahari dan Bat(Bat pen&erin&.

f; 2%ryo slush therapy2 dierikan den&an men&&unakan s%lid 0ar%n di%6ide

di0ampur den&an sedikit aset%n yan& di%leskan sekali sepekan.

+,6,. Terapi Pem$eda"an

Tindakan edah kulit kadan&(kadan& diperlukan terutama untuk memperaiki

jarin&an parut akiat akne


24/33

1; #edah skalpel dilakukan untuk meratakan sisi jarin&an parut yan& men%nj%l atau

melakukan eksisi elips pada jarina&n parut hip%tr%ik yan& dalam.

2; #edah listrik dilakukan pada k%med% tertutup untuk mempermudah

pen&eluaran seum atau pada n%dul%(kistik untuk drainase 0airan isi yan&

dapat memper0epat penyemuhan.

3; #edah kimia den&an asam trikl%r asetat atau en%l untuk meratakan jarin&an

parut yan& erenj%l.

4; #edah eku den&an uur 5@2 eku atau N2 0air untuk memper0epat

penyemuhan radan&.

5; 3ermarasi untuk meratakan jarin&an parut hip% dan hipertr%i pas0a akne

yan& luas.+

+,6,/ )odalitas lainna,

a. Kortikosteroid intralesi

K%rtik%ster%id intralesi palin& eekti untuk men&uran&i inlamasi pada a0ne


25/33

-enggunaan kosmetika secukupnya aik anyaknya maupun lamanya. Men4auhi

terpacunya kelen4ar minyak& misalnya minuman keras pedas r%k%k lin&kun&an yan&

tidak sehat dan sea&ainya. Menghindari polusi debu& pemencetan lesi yang tidak

lege artis& yan& dapat mempererat erupsi yan& telah terjadi.

)em$erikan informasi yan& 0ukup pada penderita men&enai penyea

penyakit pen0e&ahan dan 0ara maupun lama pen&%atannya serta pr%&n%sisnya.

=al ini pentin& a&ar penderita tidak underestimate atau %


26/33


27/33

#erdasarkan =asil "a"an0ara /pen&amatan Keluar&a /huun&an keluar&a:

Pasien tin&&al ersama ayah dan iunya.

a; 9u$ungan diagnosis dengan keadaan ruma" dan lingkungan sekitar

#erdasarkan hasil pen&amatan men&enai keadaan rumah pasien dapat

disimpulkan ah"a keadaan/ k%ndisi rumah pasien tidak erhuun&an

mempen&aruhi atau mempererat penyakit yan& diderita %leh pasien saat ini.

b; 9u$ungan diagnosis dengan keadaan keluarga dan "u$ungan keluarga

#erdasarkan hasil pen&amatan men&enai keadaan keluar&a dan huun&an

keluar&a dapat disimpulkan ah"a keadaan/ k%ndisi rumah pasien tidak

erhuun&an dan tidak mempen&aruhi atau mempererat penyakit yan& diderita

%leh pasien saat ini.

c; 9u$ungan diagnosis dengan perilaku kese"atan dalam keluarga dan

lingkungan sekitar,

3ari hasil anamnesa didapatkan ah"a pasien serin& erper&ian den&an m%t%r dan

%s ju&a aru mnyelesaikan ujian nasi%nal den&an stress yn& tin&&i serta serin&

memakai pemutih muka dimana semua akt%r terseut memi0u timulnya akne

Analisis pasien se0ara h%listik

d; Analisis kemungkinan $er$agai faktor risiko atau etiologi penakit

27


28/33

Akne memiliki tempat predileksi di muka leher len&an atas dada dan

pun&&un& akne isa dijumpai saat masih ayi ,akne ne%natal- anak remaja dan

%ran&tua. Penyakit ini dapat semuh sendiri tanpa antuan %at atau k%smetik

sealiknya ada ju&a yan& sulit diatasi.2

Penyakit ini tidak atal akne yan& rin&an serin& dian&&ap sea&ai pr%ses

ii%l%&is namun serin& merisaukan karena dapat men&uran&i keper0ayaan diri.

$asalah psik%l%&is pasien menunjukkan adanya disability ,ketidakmampuan- yan&

serin& mun0ul erupa an/ietas depresi kehilan&an lin&kun&an s%sial dan tidak isa

er&aun& dalam kel%mp%knya. Umumnya insiden terjadi pada sekitar umur 1(17

tahun pada "anita 1(1 tahun pada pria. Pada se%ran& &adis akne


29/33

leih dari 1 predileksi. Untuk akne


30/33

7; Terjadinya stress yan& dapat memi0u akti


31/33

( )eng"indari ter*adina peningkatan *umla" lipid se$um dan peru$a"an isi

se$um den&an 0ara diet rendah lemak dan karbohidrat. $eskipun hal ini

diperdeatkan eektiitasnya namun ila pada anamnesis menunjan& hal ini

dapat dilakukan. Melakukan pera3atan kulit untuk memersihkan permukaan

kulit dari k%t%ran dan jasad renik yan& mempunyai peran pada eti%pat%&enesis

akne


32/33

1; =and%k% R. 2CC7. Skabies& 5lmu -enyakit Kulit dan Kelamin 6disi Kelima

%etakan Kedua Hal. 7"7!. Jakarta : #alai Penerit KU9.

2; $ansyur $ dkk. 2CC7. -endekatan Kedokteran Keluarga pada

-enatalaksanaan Skabies Anak 8sia -ra"Sekolah. 3iunduh dari :

indonesia.digital4ournals.org$inde/.php$idnmed$article$...$9::$9:; )77 maret

#7!*.

3;


33/33

Kasus Akne Vulgaris

Documents

Transcript of Kasus Akne Vulgaris