Kasus 2 Modul Aging,PubERTY SITI AMINAH

7/31/2019 Kasus 2 Modul Aging,PubERTY SITI AMINAH

1/29

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1KASUS

1.2STEP 1 : Klarifikasi Term & KonsepKata kunci

Perempuan(55 tahun)

Nyeri sendi sejak 1 tahun ini

Sudah mengobati diri sendiri dengan obat apotek

Dokter bertanya apakah lututnya pernah berbunyi

BB:85 kg,TB:156 cm

Nyeri tekan pada sendi lutut dan sekitarnya(+)

KASUS II

Ny.Ira(55 tahun) datang kedokter dengan keluhan nyeri pada sendi lutut

sejak 1 tahun ini.ia sudah berusaha mengobati diri sendiri dengan membeli

obat diapotek.dokter menanyakan apakah lututnya juga sering

berbunyi.hasil pemeriksaan menunjukkan BB= 85 kg,TB=156 cm.nyeri

tekan pada sendi lutut dan sekitarnya(+),nyeri semakin bertambah bila

dipakai untuk berjalan atau naik/turun tangga.hasil foto rontgen pada sendi

lutut menunjukkan adanya kelainan pada sendi.dokter memberikan obat-

obat dan nasehat yang diperlukan.


2/29

2

Nyeri semakin bertambah bila berjalan atau naik/turun tangga

Hasil foto rontgen sendi lutut ada kelainan

Dokter memberi nasehat dan obat

1.3STEP 2 : Mendefinisikan/ Menegaskan problem1. Apa yang menyebabkan nyeri sendi lutut pada pasien?

2. Apa hubungan nyeri sendi lutut dengan BB dan TB?

3. Apa hubungan nyeri sendi lutut dengan lutut berbunyi?

4. Mengapa bila berjalan,naik/turun tangga nyeri semakin bertambah?

5. Obat apa yang tepat untuk pasien?

6. Apa gambaran pada foto rontgen?

7. Apa faktor resiko dari kasus?

8. Apa diagnosis banding dari kasus ini?

9. Apa diagnosis dari kasus ini?

10.Apa tanda dan gejala dari(osteoarthritis,arthritis rheumatoid,arthritis gout)?

11.Apa pemeriksaan fisik yang tepat dari kasus ini?

12.Apa pemeriksaan penunjang yang tepat dari kasus ini?

13.Apa komplikasi dan prognosis dari kasus ini?

14.Apa pathogenesis dari osteoarthritis,arthritis gout,arthritis rheumatoid?

15.Apa etiologi dari osteoarthritis,arthritis gout,arthritis rheumatoid?

1.4STEP 3 : Analisis problem : Brainstorming1. Karena ada gesekan pada sendi lutut menopang BB yang berlebih

membuat sendi lutut semakin nyeri2. Karena ia menopang BB yang berlebihan sehingga tulang dan sendi tak

mampu untuk menopangnya

3. BB dan TB yang tak seimbang membuat tulang dan sendi yang menopang

menjadi tak kuat


3/29

3

4. NSAIDs dan acetaminophen,dengan penurunan BB

5. Penyempitan celah sendi seringnya asimetris, Peningkatan densitas

(sclerosis) tulang subchondral ,Kista tulang ,Osteofit pada pinggir sendi

dan Perubahan struktur anatomi sendi

6. Umur,jenis kelamin,suku bangsa,genetik,kegemukan dan penyakit

metabolik,cedera sendi,pekerjaan dan olahraga

7. LO

8. Arthritis rheumatoid dan arthritis gout

9. Osteoarthritis

10.OAnyeri sendi asimetris ,hambatan gerak sendi,kaku

pagi,krepitasi,pembesaran sendi(deformitas),perubahan gaya berjalan

ARnyeri,kaku sendi pada pagi hari simetris, tanda

inflamasi(nyeri,bengkak,kemerahan ,teraba hangat)

AGnyeri pada saat bangun pagi asimetris,bersifat

monoartikular(nyeri,bengkak,hangat,merah )dengan gejala

sistemik:demam,menggigil,lelah.

11.OA:pemfis krepitasi,tanda peradangan,gaya berjalan

12.OA:radiologi

13.OA: terjadi proses penghancuran tulang rawan sendi,kelemahan otot

14.LO

15.OA:tidak diketahui tapi faktor usia,BB ,keturunan sangat berpengaruh

besar


4/29

4

1.5STEP 4 : Menyusun penjelasan (membuat spiderweb

1.6STEP 5 : Memformulasikan sasaran belajar1. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Definisi

2. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Epidemiologi

3. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Etiologi

4. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Patofisologi-Patogenesis

5. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Tanda-Gejala

6. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Faktor Resiko

7. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Pemeriksaan

8. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Penatalaksanaan

9. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Komplikasi

10.Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Prognosis

11.Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Diagnosis Banding

PROGNOSIS

PATOGENESIS

PENATALAKSANAAN

DIAGNOSIS BANDING

GEJALA

FAKTOR RESIKO

EPIDEMIOLOGI ETIOLOGIDEFINISI

NYERI SENDI

PEMERIKSAAN

NONFARMAKOLOGIFARMAKOLOGI

KOMPLIKASI

PENUNJANAG FISIK


5/29

5

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 DEFINISI2.1.1 OsteoartritisOsteoarthritis merupakan penyakit degenerative yang berkaitan dengan

kerusakan kartilago sendi.Daerah yang sering terkena:vertebra,panggul ,lutut dan

pergelangan kaki.1,2

2.1.2 Artritis RheumatoidPenyakit autoimun yang ditandai oleh inflamasi sistemik kronik dan

progresif,dimana sendi merupakan target utama.manifestasi klinik klasik AR adalah

poliartritis simetrik yang terutama mengenai sendi-sendi kecil pada tangan dan

kaki.selain synovial sendi,AR juga bisa mengenai organ-organ diluar persendian

seperti kulit,jantung,paru-paru dan mata.1,3

2.1.3 Artritis GoutArthritis pirai(gout) adalah penyakit yng sering ditemukan dan tersebar

diseluruh dunia.Artritis gout merupakan kelompok penyakit heterogen sebagai akibat

deposisi Kristal Monosodium urat pada jaringan atau akibat supersaturasi asam urat

didalam cairan ekstraselular.gangguan metabolisme yang mendasarkan gout adalah

hiperurisemia yang didefinisikan sebagai peninggian kadar urat yang lebih dari 7,0

ml/dl dan 6,0 mg/dl.1


6/29

6

2.2 EPIDEMIOLOGI2.2.1 Osteoartritis1Prevalensi OA lutut radiologis di Indonesia cukup tinggi, yaitu mencapai 15,5%

pada pria dan 12,7% pada wanita. Pasien OA biasanya mengeluh nyeri pada waktu

melakukan aktivitas atau jika ada pembebanan pada sendi yang terkena. Karena

prevalensi yang cukup tinggi dan sifatnya kronik-progresif, OA mempunyai dampak

sosio-ekonomik yang besar, baik di Negara maju maupun di Negara berkembang.

Diperkirakan 1 sampai 2 juta orang lanjut usia di Indonesia menderita cacat karena

OA. Pada abad mendatang tantangan terhadap dampak OA akan lebih besar karena

semakin banyaknya populasi yang berumur tua. 1

2.2.2 Artritis Reumatoid

Prevalensi RA relatif konstan yaitu berkisar antara 0,5% - 1%. Prevalensi yang

tinggi didapatkan di Pima Indian dan Chippewa Indian masing-masing sebesar 5,3%

dan 6,8%. Di Indonesia, China dan Filipina prevalensinya kurang dari 0,4%, baik di

daerah urban maupun rural. Hasil survey yang dilakukan di Jawa Tengah

mendapatkan prevalensi AR sebesar 0,2% di daerah rural dan 0,3% di daerah urban.

Prevalensi RA lebih banyak ditemukan pada perempuan dibandingkan dengan laki-

laki dengan rasio 3 :1 dan dapat terjadi pada semua kelompok umur, dengan angka

kejadian tertinggi didapatkan pada decade keempat dan kelima.1,3

2.2.3 Artritis Gout1

Dari data yang didapatkan hanya 5-10% pada laki-laki normal mempunyai

kadar AU diatas 7 mg%, dan sedikit dari gout yang mempunyai kadar AU di bawah

kadar tersebut. Jadi kadar AU diatas 7 mg% pada laki dan 6 mg% pada perempuan

dipergunakan sebagai batasan hiperurisemia. Prevalensi hiperurisemia di masyarakat

diperkirakan antara 2,3 sampai 17,6%. Sedangkan prevalensi gout bervariasi antara

1,6 sampai 13,6 per seribu penduduk.


7/29

7

2.3 ETIOLOGI2.3.1 Osteoartritis

Osteoartritis primerPenyebabnya pada umumnya idiopatik

Osteoartritis sekunder disebabkan oleh:

Kelainan endokrin

Inflamasi

Metabolik

Pertumbuhan

Herediter

Jejas makro dan mikro

Imobilitas yang terlalu lama.2

2.3.2 Artritis ReumatoidEtiologi arthritis rheumatoid ini tidak diketahui.tetapi diduga berperan:

Faktor genetik(60%)

Hormone sex

Wanita > Laki-laki

Faktor infeksi

- Retrovirus

- Enteric bacteria

- Mycobacteria

- Epstain barr-virus

- Bacterial cell walls

Protein Heet Shock(HSP)

HSP merupakan keluarga protein yang diproduksi oleh sel pada semua spesies

sebagai respon terhadap stress(asam amino homolog).HSP manusia dan HSP


8/29

8

mycobacterium TBhomolog(65%)antibodi dan sel T mengenali epitop

HSP pada agen infeksi dan sel host.hal ini memfasilitasi reaksi silang

limfossit dengan sel host sehingga mencetuskan reaksi imunologis yang

disebut mekanisme molekular mimicry.1,3

2.2.3 Artritis Gout1

Arthritis gout ini disebabkan oleh hiperurisemia

1. Over Production (produksi yang berlebih)

Asupan yang berlebih (eksogen atau endogen)

a. Aktivitas Enzim PRPP sintetase berlebih

b. Intolerasi fruktosa

c. Penyakit penimbunan glikogen

d. Defisiensi glukosa 6 phospat

2. Under Secretion (sekresi yang berkurang)

Gangguan sekresi di ginjal

Sebagian besar penyebab hiperurisemia dan gout adalah karena sekresi yang

berkurang

Kelainan herediter: defisiensi enzim HGPRT

Sindroma Lesch-Nyhan

Alkoholisme perubahan keseimbangan antara piruvat dan laktat

ekskresi urat menurun

Obesitas dan Toksisitas Pb (timbal).1


9/29

9

2.4 PATOGENESIS2.4.1 Osteoartritis1,2

Rawan sendi

aktivitas fibrinogenik aktivitas fibrinolitik

Penumpukan thrombus

Kompleks lipid pada PD subkondral

Iskemik,nekrosis jaringan subkondral

Mediator kimiawi lepas,

Kinin,Prostaglandin,IL

Bone angina,lewat subkondral yang diketahui mengandung ujung saraf

sensibel

Menghantarkan rasa sakit

Radang sendi

Peregangan tendo/ligamentum

Spasmus otot ekstra articular akibat kerja berlebihan

diakibatkan oleh

adanya osteofit yang

menekan

periosteum dan radix saraf

yang berasal dari medula

spinalis


10/29

10

2.4.2 Artritis Reumatoid 1Kerusakan sendi AR

Proliferasi makrofag fibroblast synovial

Faktor pencetus berupa autoimun/infeksi

Limfosit menginfiltrasi daerah perivaskuler

Proliferasi sel-sel endotel

Neovaskularisasi

Pembuluh darah pada sendi yang terlibat mengalami oklusi oleh bekuan-bekuan

kecil/sel-sel inflamasi

Terjadi pertumbuhan yang ireguler pada jaringan synovial yang mengalami

inflamasi

Jaringan pannus

Menginvasi dan merusak rawan sendi dan tulang


11/29

11

2.4.3 Artritis Gout

Hiperurisemia

Kristal MSUM Sel pelapis sinovial

Fagositosis,fagolisosom Apolipoprotein-E

Fosfolipase A

KOLKISIN


12/29

12

2.5 MANIFESTASI KLINIS2.5.1 Osteoartritis1,2 Nyeri sendi

Hambatan gerak sendi

Kaku pagi hari kurang dari 30 menit

Krepitasi

Perubahan gaya berjalan

Tanda-tanda peradangan

Klasifikasi osteoarthritis(Solomon,1997,brant 1997)5

Primer(idiopatik)

a) Lokalisata(tempat utama)

Pinggul-pangkal

paha(superolateral,superomedial,medial,inferopostrior)

Lutut(medial,lateral,patellofemoral)

Spinal apophyseal

Tangan(interfalang,pangkal ibu jari)

Kaki(sendi MTF,kaki bagian tengah ,kaki belakang)

Bahu,siku, pergelangan tangan, pergelangan kaki


13/29

13

b) Generalisata

Tangan(nodes herbeden)

Tangan dan lutut

Sekunder

a. Displastik

Kondrodisplasia

Dysplasia piphyseal

b. Pasca trauma

Akut

Berulang

Pasca operasi

c. Kegagalan struktur

Osteonekrosis

Osteokondritis

d. Pasca inflamasi

Infeksi

Atropati inflamator

2.5.2 Artritis Reumatoid 1 Manifestasi artikuler

Nyeri dan kaku pada banyak sendi walaupun ada sepertiga penderita

mengalami gejala awal pada satu atau beberapa sendi saja. Tanda cardinal inflamasi awal: nyeri, bengkak, kemerahan dan teraba

hangat

Pada kronik: kemerahan dan hangat tidak dijumpai

Penyebab arthritis adalah sinovitis


14/29

14

Umumnya sendi yang terkena adalah persendian tangan, kaki dan ertebra

servikal tapi persendian besar seperti bahu dan lutut juga bisa terkena.

Sendi yang terlibat umumnya simetris, meskipun pada persentasi awal

bisa tidak simetris

Sinovitis akan menyebabkan erosi permukaan sendi sehingga terjadi

deformitas dan kehilangan fungsi .

Manifestasi ekstraartikuler

Konstitusional: demam, anoreksia, kelelahan(fatigue), kelemahan,

limfadenopati

Kulit: nodul rematoid, accelerated reumathoid nodullus, rheumatoid

vassculitis, piyoderma gangrenosum

Mata: Sjongren syndrome (keratokonjungtifitis sicca), scleritis,

episcleritis

Kardiovaskuler: perikarditis, efusi pericardial, endokarditis, valvulitis

Paru-paru: pleuritis, efusi pleura, interstitial fibrosis, nodul reumathoid

pada paru-paru

Hematologi: anemia penyakit kronik, trombositosis, eosinofilia

Gastrointestinal:xerostomia (sjogren syndrom), amyloidosis, vaskulitis

Neurologi: entraptment neuropathi, myopati/myositis

Ginjal: amilaydosis, renal tubular asidosis, interstitial neepritis

Metabolic: osteoporosis


15/29

15

Kriteria diagnosis Artritis Rheumatoid,kriteria 1987

Kaku pagi hari

Artritis pada 3 daerah persendian atau lebih

Artritis pada persendian tangan

Artritis yang simetris

Nodul reumatoid

Faktor reumatoid serum

Perubahan gambaran radiologik

2.5.3 Artritis Gout 1 Stadium arthritis gout akut

Radang sendi pada stadium ini sangat akut dan timbul sangat cepat

dalam waktu singkat

Pasien tidur tanpa gejala apa-apa, bangun pagi terasa sakit yang hebat

dan tidak dapat berjalan.

Biasanya bersifat monoartikuler dengan keluhan utama berupa nyeri,

terasa hangat, merah dengan gejala sistemik berupa demam,

menggigil, merasa lelah.


16/29

16

Lokasi yang paling sering pada metakarpofalangeal 1, bila penyakit

berlanjut dapat terkena sendi lain yaitu pergelangan tangan atau kaki,

lutut dan siku.

Sembab beberapa hari sampai beberapa minggu, bila tidak diobati

rekuren yang multiple interfal antar serangan singkat dan dapat

mengenai beberapa sendi.

Faktor pencetus serangan: trauma lokal, diet tinggi purin, kelelahan

fisik, stress, tindakan operasi, pemakaian obat deuretik atau penurunan

dan peningkatan asam urat

Stadium interkritikal

Stadium ini merupakan kelanjutan stadium akut dimana terjadi periode

interkritik asimptomatik.

Secara klinik tidak didapatkan tanda-tanda peradangan akut, namun

pada aspirasi sendi ditemukan Kristal urat. Hal ini menunjukan proses

peradangan tetap berlanjut walaupun tanpa gejala

Stadium arthritis gout menahun

Pada stadium ini umumnya pada pasien yang mengobati sendiri

Arthritis gout menahun biasanya disetai tofi yang banyak dan terdapat

poliartikuler. Tofi ini sering pecah dan sulit sembuh dengan obat,

kadang-kadang dapat timbul infeksi sekunder.

Lokasi tofi yang paling sering pada cuping telinga, metakarpofalangeal

1, olekranon, tendon achiles dan jari tangan

Pada stadium ini kadang-kadang disertai batu saluran kemih sampai

penyakit ginjal menahun.


17/29

17

KRITERIA ARA (american Rheumathism Assocoation)1

A. Terdapat kristal MSUM dalam cairan sendi, atau

B. Terdapat kristal MSUM dalam tofi, atau

C. Didapatkan 6 dari 12 kriteria berikut:

1. Inflamasi maksimum pada hari 1

2. Serangan artritis akut lebih dari 1 kali3. Artritis monoartikuler

4. Sendi yang terkena berwarna kemerahan

5. Pembengkakan dan sakit pada sendi metatarsofalangeal I

6. Serangan pada sendi metatarsofalangeal unilateral

7. Serangan pada sendi tarsal unilateral

8. Adanya tofus

9. Hiperurisemia

10. Gambaran radiologik: pembengkakan sendi asimetris

11. Gambaran radiologik: kista subkortikal tanpa erosi

12. Kultur bakteri cairan sendi negatif


18/29

18

2.6 Faktor Resiko2.6.1 Osteoartritis 1,2

Umur

Jenis kelamin

Suku bangsa

Genetik

Kegemukan dan penyakit metabolic

Cedera sendi,pekerjaan dan olahraga

Kelainan pertumbuhan

2.6.2 Atritis Rheumatoid 1,3,4 Umur

Jenis kelamin

Suku bangsa

Genetik

Obesitas

2.6.3 Artritis Gout 1 Herediter

Gagal ginjal

Trauma

Alcohol

Obesitas

Hipertensi


19/29

19

2.7 Pemeriksaan2.7.1 Osteoartritis 1

a) fisik

Hambatan gerak (ROM )

Krepitasi

Deformitas sendi (usually asimetris)

Tanda peradangan

Pembengkakan sendi

Perubahan gaya berjalan

b) Penunjang

Radiologi

Gambaran radiologi OA:

Penyempitan celah sendi seringkali asimetri

Peningkatan densitas (sclerosis) tulang subchondral

Kista tulang

Osteofit pada pinggir sendi

Perubahan struktur anatomi sendi

Kriteria Kellgren dan lawrence


20/29

20

Laboratorium

Pemeriksaan laboratorium pada OA ; tak banyak berguna

Kecuali OA generalisata: bedakan dengan RA : periksa

Rheumatoid Factor, ANA test

2.7.2 Artritis Rumatoid 1 Penunjang

LED: meningkat > 30 mm/jam

Hematokrit:mnurun

Trombosit: meningkat

Foto polos sendi : normal tampak adanya

osteopenia atau erosi

MRI: mendeteksi adanya erosi sendi lebih awal

Stadium awal stadium lanjut

2.7.3 Artritis Gout 1 Radiologi

Akut: sering tidak ada gambaran spesifik

Pembengkakan jaringan lunak

membedakan gout dengan kondrokalsinosis/periartritis kalsifik


21/29

21

Kronik:

Memperlihatkan gambaran erosi tulang yang berbentuk bulat/lonjong

dengan tepi sklerotik

Kadang terdapat perkapuran di tofi

Laboratorium

Diagnostik pasti artritis gout:

Cairan sendi : adanya kristal MSUM, leukosit > 20.000-200.000/ml

Pseudogout (calcium pyrophosphate deposition disease): kristal

pirofosfat

Kadar asam urat darah nilai diagnostik terbatas

Kadar asam urat urin

2.8 Penatalaksanaan2.8.1 Osteoartritis 1,2

a) Terapi Non Farmakologi

Edukasi

Beri tahu tentang seluk beluk penyakit, usaha agar penyakit tidak bertambah

berat, sendi masih dapat dipakai.

Terapi fisik dan rehabilitasi

Exercise: melatih sendi: dapat dipakai, melindungi sendi sakit

Penurunan berat badan

Obesitas meningkatkan risiko BB ideal.

kerjasama dengan ahli gizi

Langkah-langkah untuk meringankan sendi


22/29

22

Hindari overload sendi karena akan menyebabkan nyeri

Memperkuat otot yang menghubungkan sendi , sekaligus akan

mengoptimalkan fungsi sendi

Sementara menghilangkan beban sendi dengan memasang bidai saat

terjadi inflamasi akut

Treatment Dosage Comment

Acetaminophen Up to 1 gr qid Prolongs hals life of warfarins

NSAIDs Take with food. High rates of gastrointestinal sideeffects, including ulcers and bleeding, occur. Patients athigh risk for gastrointestinal side effects should also takeeither a proton pump inhibitors or misoprostol. There isan increased concern about side effects (gastrointestinalor bleeding) when taken with acetylsalicylic acid. Canalso cause edema and renal insuficiency

Naproxen 375-500 mgbid

Salsalate 1500 mg bid

Ibuprofen 600-800 mg3-4 times aday

Cox 2 inhibitors 100 200mg/d

High doses are associated with an increased risk ofmyocardial infarction and stroke. Can cause edema andrenal insufficiency

Celecoxib

Opiates Various Common side effects include dizziness, sedation, nauseaor vomiting, dry mouth, constipation, urinary retenstion,and pruritis. Respiratory and central nervous systemdepression can occur.

Terapi Farmakologi


23/29

23

2.8.2 Artritis Rheumatoid Terapi farmakologik

Analgetikum

OAINS

Mekanisme kerja

- Menghambat jalur COX

- Stabilisasi membran lisosomal

- Menghambatan pembebasan dan aktifitas mediator inflamasi

- Menghambat migrasi sel ke tempat peradangan

- Menghambat proliferasi seluler- Menghambat radikal oksigen

- Menekan rasa nyeri

DMARDs

- d-Penicillamine

- metrotrexat

- sulfalazin

Novel therapies (Gene therapy, Biological agents)

Dietetik

Penurunan berat badan

Omega-3

Capcaisin 0,025-0,075%cream 3-4times a day

Can irritate mucous membranes

Intraarticularinjections

Hyaluronans Varies from 3to 5 weeklyinj dependingonpreparations

Mild to moderate pain at injection site.

Steroids


24/29

24

2.8.3 Artritis Gout 1Tujuan:

Pengobatan fase akut

Pengobatan jangka panjang untuk mengatasi hiperurisemia dan

mencegah komplikasi

Pencegahan serangan akut gout berulang

Pengobatan fase akut

KOLKISIN

- Obat pilihan untuk mengatasi artritis gout akut dengan cara

menghambat motilitas dan adesi netrofil, mengurangi pelepasan

eikosanoid PGE 2 dan LTB4, menghambat fosfolipase A2

- 0,5 mg/jam sampai tercapai perbaikan nyeri dan inflamasi/timbul

toksisitas GI

- Dosis maksimal: 8 mg

- Hati-hati jika terdapat gangguan hepar dan ginjal

NSAID

KORTIKOSTEROID

Pengobatan hiperurisemia

Diet rendah purin

- Daging merah, udang, kepiting, kerang

- Poultry

- Alkohol

- kopi

- Sayur sayuran tidak terbukti meningkatkan asam urat


25/29

25

OBAT untuk menurunkan asam urat

- Urikosurik : probenesid dosis awal 0,5 mg/hari dinaikkan bertahap.

Hati hati dengan asetosal. Na Bicarbonat dipertimbangkan untuk

alkalisasi urin

- Xantine oksidase inhibitor : allopurinol

2.9 Komplikasi2.9.1 Osteoartritis 1,2

Penurunan fungsi akan belanjut terus

Berujung kehilangan kemampuan berdiri dan berjalan

Deformitas sendi

2.9.2 Artritis Rheumatoid 1,3,4 Anemia

Kanker

Penyakit tulang belakang leher

Gangguan mata

Pembentukan fistula

Deformitas sendi

Komplikasi pernapasan: suara serak,nyeri laring,pluroritis

Nodul rheumatoid

2.9.3 Artritis Gout 1 Deformitas pada sendi yang terserang

Urolitiasis akibat deposit kristal urat pada saluran kemih

Nephrophaty akibat deposit urat dalam interstitial ginjal. Gout berulang


26/29

26

2.10 Prognosis2.10.1 Osteoartritis 1

OA merupakan penyakit degenerative akan meningkat sesuai dengan

peningkatan umur tapi bila penyakit ini diketahui secara dini dan belum

menimbulkan deformitas bisa dihambat dengan memperbaiki stabilitas sendi

sehingga bisa menjadi baik.

2.10.2 Artritis Reumatoid 1,2Prediktor prognosis buruk stadium dini AR

Skor fungsional yang menurun

Tingkat pendidikan yang rendah

Melibatkan banyak sendi

Status sosio-ekonomi yang rendah

Nilai LED meningkat pada awal penyakit

Bila penderita AR ringan dengan terapi yang baik akan berespon

yang baik pula

Rasio keseluruhan penyebab kematian pada penderita AR

dibandingkan dengan populasi umum 1,6

Hasil bisa menurun bila setelah penggunaan jangka panjang

DMARD terbaru


27/29

27

2.11 Diagnosis Banding 1Artritis reumatoid Osteoartritis

Usia Muda 40 tahun / >

Klinik

Predileksi Sendi tanganpergelangan

Penyangga lutut

Onset Simetris Asimetris

Kaku sendi 1 jam / > < 30 menit

Deformitas Swan neck /Boutonniere

Herberden / Bouchard

Laboratorik Led Normal

CRP pos Negatif

RF pos / neg negatif

Radiologik Erosi / destruksi Osteofit

Densitas tl Osteoporosis focal Sklerosis

Deformitas Pos Pos

Peny. celah

sendi

Pos pos


28/29

28

BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Osteoarthritis merupakan penyakit degenerative yang berkaitan dengan kartilago

sendi.seiring dengan penambahan umur maka semakin besar resiko terkena OA tetapi

ini bisa dicegah dengan pola hidup yang seimbang,diantaranya dengan BB dan TB

badan yang seimbangdiketahui secara dini untuk mencegah komplikasi lebih

lanjut.


29/29

Kasus 2 Modul Aging,PubERTY SITI AMINAH

Documents

Transcript of Kasus 2 Modul Aging,PubERTY SITI AMINAH