7/26/2019 Kasus 2 Kelompok 1 ME From RAKAd

1/19

+

SEORANG WANITA YANG TIBA TIBABERTERIAK TERIAK DAN MENGAMUK

KELOMPOK 1 / MO ME / FK TRISAKTI

7/26/2019 Kasus 2 Kelompok 1 ME From RAKAd

2/19

+Seorang wanita yang tiba-tiba

berteriak-teriak dan mengamuk Ny. S, 27 tahun, dibawa ke UGD RS Trisakti oleh keluarganya dengan keluhan tiba-tiba

berteriak, mengamuk dan hendak memukul suaminya dengan linggirs. etika ditanyamenga!a, ia mengatakan ada suara bisikan yang menyuruh !asien untukmemukulsuaminya. "asien mengatakan suaminya berselingkuh dengan !erem!uan lainserta hendak men#elakakannya. "enam!ilan !asien lusuh, kurang ra!i dan kurus. eduatangannya tremor, $alannya !elan, langkah !endek dan kaku, muka se!erti to!eng. "asien

!ernah mengamuk se!erti ini % tahun yang lalu, sebelumnyha !asien sering menyendiridalam kamar, tertawa sendiri dan bi#ara ka#au. 2 tahun lalu !asien !ernah berobat kedokter !uskesma dan menda!at 2 ma#am obat ta!i tidak diminum teratur. arean tidakda!at di!ertahankan dirumah !asien dibawa ke RS Trisakti.

"erkembangan Ny. S !ada masa kanak dan rema$a tidak ada kelainan &sik yang berarti."erawakan !asien kurus, $arang bergaul, mudah tersinggung, teman akrabnya hanya '-2orang sa$a. "asien menikah !ada usia 2% tahun, !unya 2 anak ta!i $arang m$engurusnya.Suami !asien sudah mengganggur selama % bulan karena di "(.

"ada status mental di!eroleh adanya waham #uriga, waham ke$ar dan waham kebesaran.(alusinasi auditorik, asosiasi longgar, a)ek tum!ul dan tidak serasi. "emeriksaan &sik umumdalam batas normal, !emeriksaan neurologik terda!at resting tremor, bradikinesis, #ogwheel!henomen *+*, mask )a#e *

"emeriksaan laboratorium dalam batas normal.

7/26/2019 Kasus 2 Kelompok 1 ME From RAKAd

3/19

+TRN/0/G

1)ek eks!resi emosi yang terlihat !ada !asien

3radikinesia kelambanan akti4itas motorik disertai!enurunan gerakan s!ontan normal

Resting tremor tremor ketika istirahat dan hilang !adasaat akti4itas

Dis)ungsi sosial ketidakmam!uan berinteraksi,

berada!tasi dengan lingkungan sekitar

7/26/2019 Kasus 2 Kelompok 1 ME From RAKAd

4/19

+ind a!

Ny. S 27 tahunberteriak,mengamuk,dan hendakmemukulsuaminyadenan linggis

Status mental ggn. 5araber!akaian dankebersihan diri!erilaku

!aranoida)ek tum!ul 6tidak serasi!roses !ikir asosiasi longgarisi !ikir

waham

/bser4asi 6wawan#ara

tidak ada kelainan&sik yang berarti

5iri ke!ribadian $arang bergaul,!aranoid, mudahtersinggung% tahun yang lalu,!asien sering

menyendiri didalamkamar2 tahun yang lalu!ernah berobat ta!itidak diminum teraturTangan tremor

skio)renia

7/26/2019 Kasus 2 Kelompok 1 ME From RAKAd

5/19

+Status entalDeskri!si umum Gangguan 5ara 3er!akaianebersihan Diriehilangan 8ungsi Sebagai bu1)ek

enum!ul dan Tidak Serasi"roses "ikir1sosiasi 0onggarsi "ikir

9aham e$ar9aham ebesaran9aham 5uriga"erse!si (alusinasi 1uditorik

7/26/2019 Kasus 2 Kelompok 1 ME From RAKAd

6/19

+"ato&siologi

elibatkan system do!aminergik dan serotonergik

Ter$adi hi!erreakti4itas system do!aminergik !ada $alurmesolimbik berkaitan dengan ge$ala !ositi)

(i!odo!aminergia !ada $alur mesokortikal dan

nigrostriatal berkaitan dengan ge$ala negati)

"eningkatan akti4itas serotonergi# menurunkanakti4itas dari do!aminergik !ada sistem mesokortikalbertanggung $awab terhada! ge$ala negati)

7/26/2019 Kasus 2 Kelompok 1 ME From RAKAd

7/19

+:alur Do!aminergikNama Jalur Fun!"

Nigrostriatal Dari substansia bigrake basal ganglia

)ungsi gerakan,systemekstra!iramidal

esolimbik Dari tegmental areamenu$u ke system

limbi#

memori, sika!,kesadaran, !roses

stimulus

esokortikal Dari tegmental areamenu$u ke korteks)rontalis

kognisi, )ungsi so#ial,komunikasi, res!onsterhada! stress

Tuberoin)undibular Dari hi!otalamus kekelen$ar !ituitary

!ele!asan !rolaktin

7/26/2019 Kasus 2 Kelompok 1 ME From RAKAd

8/19

+

Do!amin

eningkat

Do!aminenurun

:alur

esolimbik

:aluresokortika

l

:alurNigrostriatal

Ge$ala

"ositi)

Ge$alaNegati)

Delusi (alusinasi 3i#ara tidak

teratur

lusi "en#uriga

ehilangankemam!uanber!ikir ataubi#ara

"erasaan

tum!ul ehilangan

moti4asi engisolasi

dari kehidu!anso#ial

Tidak mam!u

berkonsentrasi

Serotonin

eningkat

Do!aminenurun

7/26/2019 Kasus 2 Kelompok 1 ME From RAKAd

9/19

+

7/26/2019 Kasus 2 Kelompok 1 ME From RAKAd

10/19

+Skio)reniaSkio)renia meru!akan suatu deskri!si sindrom dengan

4ariasi !enyebab ;banyak belum diketahui< dan!er$alanan !enyakit ;tak selalu bersi)at kronis atau=deteriorating>< yang luas, serta se$umlah akibat yangtergantung !ada !erimbangan !engaruh genetik, &sik,dan sosial budaya

Etiologi

Genetik

etabolisme

Neurokimia

7/26/2019 Kasus 2 Kelompok 1 ME From RAKAd

11/19

01S81S S?/8RN1

DS @-TR

'. Ti!e "aranoid.

2. Ti!e Disorganied.

%. Ti!e atatonik.

A. Ti!e tak Terin#i ;UndiBerentiated

7/26/2019 Kasus 2 Kelompok 1 ME From RAKAd

12/19

+

7/26/2019 Kasus 2 Kelompok 1 ME From RAKAd

13/19

+Kr"#$r"a D"an%!#"& DSM I' TR S&"(%)r$n"aa* G$ala &ara$r"!#"& , dua atau lebih !oin berikut, masing-masing ter$adi dalam

!orsi waktu yang signi&kan selama !eriode ' bulan ;atau kurang bila telah berhasildiobati

7/26/2019 Kasus 2 Kelompok 1 ME From RAKAd

14/19

+P$0%man 0"an%!#"& 3PPDGJ III4 emenuhi kriteria umum dianosti skio)renia

Sebagai tambahan (alusinasi dan+atau waham harus menon$ol

a< Suara-suara halusinasi yang mengan#am !asien ataumemberi !erintah, atau halusinasi audiotorik tan!abentuk 4erbal beru!a bunyi !eluit ;whistling

7/26/2019 Kasus 2 Kelompok 1 ME From RAKAd

15/19

+DIAGNOSIS MULTIAKSIAL

1Jis 82 s#hio)renia, gangguan s#hioti!al, gangguan waham;dan gangguan !sikotik lainnya