KARYA TULIS ILMIAH SENAM HAMIL UNTUK ...elib.stikesmuhgombong.ac.id/185/1/AYUNITA UTAMI NIM...i...

55
i KARYA TULIS ILMIAH SENAM HAMIL UNTUK MENGURANGI NYERI PUNGGUNG BAWAH IBU HAMIL TRIMESTER III PADA NY.P UMUR 38 TAHUN G3P2A0 DI BPM UMI MUNTAMAH AMD.KEB DESA GIWANGRETNO KECAMATAN SRUWENG KABUPATEN KEBUMEN Diajukan untuk Memenuhi Jenjang Pendidikan Diploma III Kebidanan Disusun Oleh : Agus Setioningsih B1301017 Disusun Oleh : AYUNITA UTAMI B1301029 PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG 2016

Transcript of KARYA TULIS ILMIAH SENAM HAMIL UNTUK ...elib.stikesmuhgombong.ac.id/185/1/AYUNITA UTAMI NIM...i...

i

KARYA TULIS ILMIAH

SENAM HAMIL UNTUK MENGURANGI NYERI PUNGGUNG BAWAHIBU HAMIL TRIMESTER III PADA NY.P UMUR 38 TAHUN G3P2A0

DI BPM UMI MUNTAMAH AMD.KEB DESA GIWANGRETNOKECAMATAN SRUWENG KABUPATEN KEBUMEN

Diajukan untuk Memenuhi Jenjang PendidikanDiploma III Kebidanan

Disusun Oleh :Agus Setioningsih

B1301017

Disusun Oleh :AYUNITA UTAMI

B1301029

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

MUHAMMADIYAH GOMBONG2016

ii

iii

iv

v

HALAMAN PERSEMBAHAN

Dengan segala kerendahan hati, karya tulis ini penulis persembahkan untuk :

ALLOH SWT yang telah memberikan rahmat, hidayah serta kesehatan

kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini.

Bapak, Ibu, Kakak-kakakku dan seluruh keluarga tercinta yang selalu

mendoakan, memberi motivasi kepada penulis untuk terus bersemangat,

bersabar dalam menyelesaikan karya tulis ini.

Hastin Ika Indriyastuti, S.SiT., M.P.H yang telah membimbing penulis

dengan sabar dalam menyelesaikan karya tulis ini.

Seluruh dosen DIII Kebidanan Stikes Muhammadiyah Gombong tercinta.

Sahabat-sahabatku tercinta Dina Dwi Septiani (Dindin), Agustina Alfiyati

(Encus), Ayunita Utami (Encun), Nanda Nur Aini (Nandut) dan Mba

Endang yang selalu siaga dalam membantu, mengingatkan serta

menyemangati penulis

Seluruh teman-teman DIII Kebidanan seperjuangan terutama kelas 3A

yang selalu saling membantu, mengingatkan serta menyemangati penulis.

Serta seluruh mahasiswa Stikes Muhammadiyah Gombong tercinta.

vi

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warohmatullohi Wabarokatuh

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmatdan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir dari InstitusiPendidikan STIKes Muhammadiyah Gombong, Prodi D III Kebidanan berupalaporan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Penggunaan Handuk Bayi Baru Lahiruntuk Penegahan Hipotermi pada Asuhan Bayi Baru Lahir Fisiologis Bayi Ny. YUmur 0-6 Jam Di BPM Hariyati Desa Sugihwaras Kecamatan AdimulyoKabupaten Kebumen”.

Laporan ini disusun sebagai syarat memperoleh gelar ahli madyakebidanan. Selama pembuatan laporan ini, penulis mendapatkan bimbingan,masukan, dan dukungan dari berbagai pihak, sehingga laporan ini dapatterselesaikan dengan baik, untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:1. M. Madkhan Anis, S.Kep., Ns. selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Muhammadiyah Gombong.2. Hastin Ika Indriyastuti, S.SiT., M.P.H. selaku Ketua Program Studi DIII

Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong,selaku penguji II dan selaku pembimbing I yang telah membimbing penulisdalam menyelesaikan laporan ini.

3. Siti Mutoharoh, S.ST., M.P.H. selaku penguji I yang telah memberikanmasukan dan bimbingan kepada penulis.

4. Bidan Hariyati, Amd. Keb selaku penguji III dan Pembimbing II yang telahbanyak membantu penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan ini.

5. Ny.Y dan keluarga yang telah mengijinkan penulis untuk melakukanpengkajian dan bekerjasama dengan baik dalam proses penyusunan laporankarya tulis ilmiah ini.

6. Kedua orang tua dan kakak-kakaku tersayang yang tak pernah lepasmemberikan do’a dan semangatnya untuk kesuksesan dan kelancaran dalamproses pembuatan laporan ini.

7. Semua teman-teman seperjuangan Program Studi DIII Kebidanan angkatan2013 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.

8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu yang telahmembantu dalam penyusunan laporan karya tulis ilmiah ini.Penulis menyadari bahwa laporan ini jauh dari sempurna, sehingga kritik dan

saran yang membangun sangat penulis harapkan. Semoga laporan ini dapatbermanfaat bagi banyak pihak dan dapat menjadi referensi untuk penyusunanlaporan berikutnya (Amin)

Gombong, Mei 2016

Penulis

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL............................................................................................. iHALAMAN PERSETUJUAN.............................................................................. iiHALAMAN PENGESAHAN............................................................................... iiiHALAMAN PERNYATAAN .............................................................................. ivHALAMAN PERSEMBAHAN ...........................................................................vKATA PENGANTAR ..........................................................................................viDAFTAR ISI.........................................................................................................viiDAFTAR TABEL………………………………………………………………viiiDAFTAR GAMBAR ............................................................................................ ixDAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................xINTISARI..............................................................................................................xiABSTRACT ............................................................................................................xiiBAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ......................................................................................... 1B. Tujuan Penulisan ........................................................................................4C. Manfaat Penulisan ......................................................................................5

BAB II TINJAUAN PUSTAKAA. Tinjauan Teori .............................................................................................6

1. Pengertian ..............................................................................................62. Ciri-ciri Bayi Baru Lahir ........................................................................63. Perubahan – Perubahan Bayi Baru Lahir................................................74. Penanganan Bayi Baru Lahir ..................................................................95. Pemeriksaan Bayi Baru Lahir .................................................................216. Rawat Gabung.........................................................................................237. Inovasi Handuk Bayi Baru Lahir ............................................................24

B. Kerangka Teori ............................................................................................29BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian ............................................................................................30B. Tempat dan Waktu.......................................................................................30C. Subjek ..........................................................................................................30D. Instrumen .....................................................................................................31E. Tehnik Analisa Data ....................................................................................34

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASANA. Hasil.............................................................................................................36B. Pembahasan ................................................................................................39

BAB V PENUTUPA. Kesimpulan ..................................................................................................44B. Saran ............................................................................................................44

DAFTAR PUSTAKALAMPIRAN

viii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Adaptasi Bayi Baru Lahir .....................................................................9Tabel 2.2 Pemeriksaan FIsik Bayi Baru Lahir ......................................................21Tabel 2.3 Rincian Biaya Pembuatan Handuk Bayi Baru Lahir ............................25

ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Mekanisme Kehilangan Panas pada Bayi Baru Lahir ......................15Gambar 2.2. Tahap 1 Menyiapkan Bahan.............................................................26Gambar 2.3. Tahap 2 Pemotongan Bahan.............................................................26Gambar 2.4. Tahap 3 Penyusunan dan Penjahitan................................................27Gambar 2.5. Tahap 4 Penjahitan Tepi Handuk .....................................................27Gambar 2.6. Tahap 5 Pembuatan Pelindung Tali Pusat........................................27Gambar 2.7. Tahap 6 Penyusunan dan Penjahitan...............................................28Gambar 2.8. Kerangka Teori Penelitian................................................................29

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Pernyataan Bidan

Lampiran 2 Inform Consent

Lampiran 3 Identitas Keluarga

Lampiran 4 Keterangan Pemeriksaan Kehamilan

Lampiran 5 Keterangan Persalinan

Lampiran 6 Keterangan Kelahiran

Lampiran 7 Keterangan Imunisasi

Lampiran 8 Lembar Observasi

Lampiran 9 Lembar Questioner Bidan

Lampiran 10 Lembar Standar Oprasional Prosedur (SOP)

Lampiran 11 Dokumentasi

Lampiran 12 Lembar Konsultasi

Lampiran 13 Surat Izin Bidan (SIB)

Lampiran 14 Surat Izin Praktek Bidan (SIPB)

xi

PRODI DIII KEBIDANANSTIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG2 JUNI 2016

KARYA TULIS ILMIAH

PENGGUNAAN HANDUK BAYI BARU LAHIR UNTUK PENCEGAHANHIPOTERMI PADA ASUHAN BAYI BARU LAHIR FISIOLOGIS BAYI

NY. Y UMUR 0-6 JAM DI BPM HARIYATI DESA SUGIHWARASKECAMATAN ADIMULYO KABUPATEN KEBUMEN1

Agus Setioningsih2, Hastin Ika I, S.SiT.,M.P.H 3

INTISARI

Latar Belakang: Bayi baru lahir belum mampu mengatur suhu tubuhnya secaralangsung saat lahir. Akibatnya bayi dapat dengan cepat kedinginan jika kehilanganpanas tidak segera dicegah. Bayi yang mengalami kehilangan panas beresiko jatuhsakit dan meninggal. Hipotermia merupakan salah satu penyebab utama tingginyaangka morbiditas dan mortalitas bayi baru lahir. Kasus hipotermi dapatdiminimalisir apabila asuhan yang diberikan pada bayi baru lahir dilakukan sesuaistandar pelayanan yang ada, oleh karena itu pencegahan hipotermi harus lebihdiperhatikan dan ditingkatkan.Tujuan: Untuk melakukan asuhan pada bayi baru lahir dengan penggunaaninovasi handuk bayi baru lahir.Metode Penulisan: Metode yang digunakan dalam penulisan ini adalah deskriptifkualitatif dengan pendekatan studi kasus. Subjek yang digunakan adalah bayi barulahir. Instrumen yang digunakan adalah lembar observasi, lembar quesioner untukbidan dan buku KIA untuk memperoleh data dan untuk dokumentasi, data diolahmelalui tiga tahap yaitu Reduksi data, penyajian data, dan menarik kesimpulan/verifikasi.Hasil: Penggunaan handuk bayi baru lahir dalam penanganan bayi baru lahirdapat mencegah terjadinya hipotermi serta memberikan kemudahan bidan dalammemberikan asuhan.Kesimpulan: penggunaan inovasi handuk bayi baru lahir oleh bidan dalammelakukan asuhan dapat mencegah hilangnya panas pada bayi baru lahir sehinggahipotermi dapat dicegah.

Kata kunci : Bayi Baru Lahir, Handuk, HipotermiKepustakaan : 20 Literatur (tahun 2006-2015)Jumlah halaman : 46 Lembar

1 Judul2 Mahasiswa Prodi DIII Kebidanan3 Dosen STIKES Muhammadiyah Gombong

xii

DIII PROGRAM OF MIDWIFERY DEPTMUHAMMADIYAH HEALTH SCIENCE INSTITUTE OF GOMBONG2 JUNE 2016

SCIENTIFIC PAPER

THE USE OF NEWBORN TOWEL TO PREVENT HYPOTHERMIA INPHYISIOLOGICAL NEWBORN BABY CARE TOWRDS MRS. Y’S

BABY (0-6 HOUR- OLD) IN PRIVATE MIDWIFERY CLINIC OFMIDWIFERY HARIYATI AT SUGIHWARAS,

ADIMULYO, KEBUMEN 1

Agus Setioningsih2 Hastin Ika I, S.SiT.,MPH 3

ABSTRACT

Background : The newborn baby is not yet able to regulate his body temperaturedirectly at birth. Consequenly he is quickly freezing if the heat loss is notprevented. A baby who suffers from heat loss may have risk of getting sick anddying. Hypothermia is a major cause of morbidity and mortality of newbornbabies. Cases of hypothermia can be minimized if the care given to the newbornbaby is done in accordance with the existing service standards. Therefore,prevention of hypothermia should be considered and improved.Objective : To perform newborn care by using an innovative newborn babytowel.Method : The method used in this paper is qualitative descriptive with case studyapproach. The subject was a newborn baby. The instruments used wereobservation sheet, questioner sheet for midwives and book of mother and childhealth to obtain data and documentation. The data was processed through threestages: data reduction, data presentation, and conclusions (verification).Result : The use of newborn baby towel in the treatment of newborn baby canprevent hypothermia and it can also provide ease for midwives in providingmidwifery care.Conclusion : The use of innovative newborn baby towel in performing midwiferycare is really able to prevent heat loss of newborn baby and finally that canprevent hypothermia.

Keywords : Newborn baby towel, hypothermiaLiterature : 20 Literatures (year 2006-2015)Number of Pages : 46 pages

1 Title2 Student of DIII Program of Midwifery Dept3 Lecturer of Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong

1

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Kehamilan terjadi jika ada pertemuan dan persenyawaan sel telur

atau ovum dan sel mani atau spermatozoid pertumbuhan pada perempuan

hamil meliputi perubahan fisiologis dan perubahan spikologis. Proses ini

diawali dengan adanya pembuahan (konsepsi), masa pembentukan bayi

dalam rahim, dan diakhiri dengan lahirnya sang bayi. Kehamilan

berlangsung selama kira-kira 10 bulan, atau 9 bulan kalender, atau 40

minggu, atau 280 hari. Lama kehamilan dihitung dari pertama periode

menstuasi terakhir (Datta, 2007).

Kehamilan membawa begitu banyak perubahan pada tubuh seorang

wanita sehinga tidak mengejutkan bila timbul beberapa rasa sakit dan

nyeri. Meskipun tenaga kesehatan sering menyebutnya sebagai gangguan

kecil semasa kehamilan, keadaan ini jelas tidak dianggap ringan oleh

wanita yang telah mengalaminya. Para wanita mengalami berbagai macam

ketidaknyamanan selama kehamilan, kebanyakan dari ketidaknyamanan

ini berhubungan dengan perubahan anatomi dan fisiologis yang terjadi dan

yang lainnya berhubungan dengan aspek – aspek emosi dalam kehamilan

(Walsh, 2007). Selain itu proses kehamilan akan menimbulkan berbagai

perubahan pada seleuruh sistem tubuh, perubahan ini berdampak pada

sistem kardiovaskuler, sistem pernafasan, sistem hormonal, sistem

gastrointestinal, maupun sistem muskuloskeletal (Kemenkes RI, 2010).

2

Perubahan pada sistem muskulskeletal selama kehamilan yaitu

terjadinya perubahan tubuh secara bertahap dan peningkatan berat wanita

hamil menyebabkan postur dan cara berjalan berubah secara menyolok.

Pada wanita hamil pusat gravitasi bergeser ke depan. Payudara yang besar

dan posisi bahu yang bungkuk saat berdiri akan semakin membuat kurva

punggung dan lumbar menonjol. Perubahan-perubahan yang terkait sering

kali menimbulkan rasa tidak nyaman pada muskuloskeletal (Bobak,

Lowdermik, dan jensen, 2005).

Perubahan muskuloskeletal sering menyebabkan ibu merasakan

nyeri pada daerah punggung terutama daerah punggung bawah. Nyeri

punggung bagian bawah merupakan masalah otot tulang yang paling

sering dilaporkan dalam kehamilan (Walsh, 2008). Nyeri punggung bawah

merupakan sindroma klinik yang ditandai dengan gejala utama nyeri atau

perasaan lain yang tidak enak di daerah tulang punggung bawah. Nyeri

punggung bawah tidak mengenal perbedaan umur, jenis kelamin,

pekerjaan, status sosial, tingkat pendidikan, semuanya bisa terkena neri

punggung bawah. Sakit punggung saat hamil biasanya dialami perempuan

pada waktu-waktu tertentu dan biasanya dialami perempuan pada waktu-

waktu tertentu dan biasanya sering terjadi pada trimester ketiga kehamilan.

Rasa sakit tersebut jika tidak segera diatasi tentu akan sangat membebani

dan menyakitkan (Ratih, 2009).

3

Nyeri punggung bawah lazim terjadi pada kehamilan dengan

insiden yang dilaporkan bervariasi dari kira-kira 50% di inggris dan di

skandinavia sampai mendekati 70% di Australia. Mantle melaporkan

bahwa 16% wanita yang diteliti mengeluh nyeri punggung hebat dan

36% dalam kajian Ostgaard et al tahun 1991 melaporkan nyeri punggung

yang signifikan (Eileen, 2007). Menurut penelitian yang dilakukan oleh

Siti Mudayyah tahun 2010 di bidan praktik mandiri swasta (BPS) Siti

Halimah Desa Surabayan, Kecamatan Sukodadi, Kabupaten Lamongan

dari 12 responden (83%) ibu hamil yang mengalami nyeri punggung dan

2 responden (17%) ibu hamil yang tidak mengalami nyeri punggung

(Mudayyah, 2010).

Hasil penelitian pada ibu hamil TM III di POLINDES Desa

Tlanak Kecamatan Kedungpring Kabupaten Lamongan, yang dilakukan

tanggal 26 Oktober 2011 didapatkan dari 6 ibu hamil ditemukan 4 orang

(66,67%) mengalami nyeri punggung, dan 2 orang (33,33%) tidak

mengalami nyeri punggung. Berdasarkan uraian diatas menunjukan

bahwa masih tingginya angka kejadian nyeri punggung pada ibu hamil.

Faktor predisposisi nyeri punggung meliputi pertumbuhan uterus

yang menyebabkan perubahan postur, penambahan berat badan,

pengaruh hormon relaksin terhadap ligamen, riwayat nyeri punggung

terdahulu, paritas dan aktivitas. Pertumbuhan uterus yang sejalan dengan

perkembangan kehamilan mengakibatkan teragangnya ligamen penopang

yang biasanya dirasakan ibu sebagai spasme menusuk yang sangat nyeri

4

yang disebut dengan nyeri ligamen. Hal inilah yang menyebabkan nyeri

punggung. Sejalan dengan bertambahnya berat badan secara bertahan

selama kehamilan mengubah postur tubuh sehingga pusat gravitasi tubuh

bergeser ke depan. Ada kecenderungan bagi otot punggung yang

memendek jika otot abdomen meregang sehingga dapat menyebabkan

ketidakseimbangan otot disekitar pelvis dan tegangan tambahan dapat

dirasakan diatas ligamen tersebut. Oleh sebab itu perlunya latihan otot

abdomen yaitu melalui senam hamil (Fraser, 2009).

Senam hamil merupakan latihan-latihan atau olahraga bagi ibu

hamil. Senam hamil dilakukan dengan tujuan membuat elastis otot dan

ligamen yang ada di panggul, memperbaiki sikap tubuh mengatur

kontraksi dan relaksasi serta mengatur teknik pernapasan. Latihan

dilakukan dengan diawali latihan pendahuluan, latihan inti dan latihan

relaksasi. Latihan ini untuk memperbaiki sikap tubuh, mengatur

kontraksi dan rileksasi serta mengatur latihan pernapasan. Latihan ini

bergantung pada usia kehamilan (22-25 minggu, 26-30 minggu, 31-34

minggu, dan 35 minggu), latihan relaksasi terdiri atas relaksasi dengan

posisi berbaring terlentang, relaksasi dengan posisi berbaring miring,

relaksasi dengan posisi berbaring terlentang dan lutut ditekuk. Serta

relaksasi dengan posisi membungkuk (Saminem, 2009).

Senam hamil bermanfaat untuk meningkatkan kebutuhan oksigen

dalam otot, merangsang paru-paru dan jantung, juga kegiatan otot dan

sendi, senam relaksasi untuk menenangkan pikiran dan tubuh, membantu

5

ibu menyimpan energi untuk ibu agar siap menghadapi persalinan.

Senam kebugaran panggul (kegel) yang mempunyai manfaat untuk

menguatkan otot-otot vagina dan sekitarna (perineal) sebagai persiapan

untuk persalinan, mempersiapkan diri baik fisik maupun mental dan

senam kalestenik untuk meredakan sakit punggung dan meningkatkan

kesiapan fisik dan mental terutama mempersiapkan tubauh dalam

menghadapi persalinan. Salah satu gerakan senam hamil dengan berlutut

memutar tulang panggul, menekuk bokong, melekuk, lutut-dada.

Gerakan ini dapat mencegah sakit punggung bagisan bawah, memperkuat

otot perut sehingga otot tersebut dapat menopang bayi dan mengurangi

lengkungan pada tulang belakang (Hajjah, 2009).

Berdasarkan data kunjungan ibu hamil dari bulan Februari sampai

April tahun 2016, di BPM Umi Muntamah Desa Giwangretno

Kecamatan Sruweng Kabupaten Kebumen terdapat 59 ibu hamil dan 25

diantaranya adalah ibu hamil trimester III, 6 dari ibu hamil trimester III

tersebut mengalami nyeri punggung bawah. Ny.P adalah salah satu ibu

hamil trimester III yang mengalami nyeri punggung bagian bawah. Ny.P

mengatakan nyeri punggung bawah masih bisa ditahan dan tidak

mengganggu aktivitas sehari-hari. Berdasarkan data yang diperoleh

penulis tertarik untuk melakukan inovasi senam hamil untuk mengurangi

nyeri punggung bawah kepada Ny P.

6

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Menerapkan asuhan kebidanan inovasi senam hamil pada Ny.P untuk

mengurangi nyeri punggung bawah.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui efektivitas senam hamil untuk mengurangi nyeri

pungung bawah pada ibu hamil trimester III.

b. Mengetahui tingkat nyeri punggung bawah pada Ny.P sebelum dan

setelah dilakukan senam hamil.

C. Manfaat

1. Manfaat Teoritis

Hasil karya tulis ini dapat bermanfaat sebagai bahan reverensi untuk

meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan.

2. Manfaat secara praktis

Hasil karya tulis ini dapat bermanfaat sebagai pengobatan

komplemeter dari petugas kesehatan untuk ibu hamil yang mempunyai

keluhan nyeri pungung untuk mengurangi nyeri punggung.

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. (2007). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek (2 th ed).Jakarta: Rineka Cipta.

Astuti, M. (2010). Buku Pintar Kehamilan. Jakarta : EGC.

Bobak, I. M, Lowdermik, D. L. & Jensen, M. D. (2005). Maternity Nursing : 4thEd. Alih bahasa : Maria A. Wijayarini, Peter I. Jakarta : EGC.

Datta, M. (2007). Panduan Praktis Kehamilan Dan Persalinan. Jakarta: PTBhuana Ilmu Populer.

Eileen, Brayshaw. (2007). Senam Hamil Dan Nifas. Jakarta : EGC.

. (2008). Senam hamil dan nifas . Jakarta : EGC.

Fraser, Diane M. (2009). Buku Ajar Bidan Myles. Jakarta : EGC.

Gunawan. (2011). Quantum Life Of Transformation. Jakarta: PT. GramediaPustaka Utama.

Hajjah, Saminem. (2008). Seri Asuhan Kebidanankehamilan Normal. Jakarta:EGC.

Hidayat. (2009). Metodologi Penelitian Kebidanan Teknis Analisa Data.Jakarta : Salemba Medika.

Kemenkes RI. (2010). Panduan Teknis Latihan Fisi Selama Kehamilan DanNifas. Jakarta: Kemenkes RI.

Lichayati, Isma’ul, dkk. (2013). Hubungan Senam Hamil Dengan NyeriPunggung Pada ibu Hamil Di Polindes Desa Tlanak KecamatanKedungpring Kabupaten Lamongan.Lamongan.: Jurnal Surya

Manuaba, I.B.G, dkk. 2010. “Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan Dan KB”.Jakarta: EGC.

Maryunani, Anik. (2009). Asuhan Pada Ibu Dalam Masa Nifas. Jakarta :Trans Info Media.

Mudiyah, Siti. (2010). Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III TentangNyeri Punggung Dengan Perilaku Ibu Dalam Mengatasi Nyeri Punggungdi BPS Siti Halimah, Amd Keb Ds. Surabayan Sukodadi Lamongan.Lamongan: Jurnal Surya.

Mufdilah. (2009). Antenatal Care Fokus. Yogyakarta: Nuha Medika.

Mochtar, Rustam. (2008). Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC.

Neil, R.W. (2007). Panduan Lengkap Perawatan Kehamilan. Jakarta : DianRakyat.

Notoatmodjo, S. (2010) “Metode Penelitian Kesehatan” . Jakarta: Rineka Cipta.

Prasetyo, S. N. (2010). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta :Graha Ilmu.

Prawirohardjo, S. (2006). “Ilmu Kebidanan”. Jakarta: PT Bina Pustaka SarwonoPrawirohardjo.

Pusdiknakes. (2008). Sistem Kesehatan Nasional. Jakarta : Depkes.

Ronalds, H. S. (2010). Pedoman dan Perawatan Kehamilan yang Sehat danMenyenangkan. Bandung : Nuansa Aulia.

Saifuddin, Abdul .B, dkk. (2009). “Buku Acuan Nasional Pelayanan KesehatanMaternal dan Neonatal” Ed. 1, Cet. 5. Jakarta: PT Bina Pustaka SarwonoPrawirihardjo.

Salmah. (2006). Asuhan Kebidanan Antenatal. Jakarta : EGC.

Saminem. (2009). Kehamilan Normal. Jakarta: EGC.

Sugiyono. (2012). Metode Penelitian Kuantitatif Dan Kualitatif. Bandung:Alfabeta.

Sulistyawati, Ari. (2009). “Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan”. Jakarta:Salemba Medika.

Varney’s. (2006). Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta : EGC UniversitasSumatera Utara.

Walsh, L. (2007). Buku Ajar Kebidanan Komunitas. Jakarta: EGC.

Yu, W.S. (2010). Kesehatan Fisik Dalam Mempersiapkan Kehamilan. Diperolehtanggal 27 Februari 2016 dari http://www.kompas.com.

Yosefa, Febrina. (2010). Efektivitas Senam Hamil Terhadap Penurunan NyeriPunggung Pada Ibu Hamil. Diperoleh tanggal 2 Maret 2016http:/www.psik.unri.ac.id.

Gambar 8 . Dokumentasi Latihan 1

Sumber: Data Primer 2016

Gambar 9 . Dokumentasi Latihan 2

Sumbr : Data Primer 2016

Gambar 10. Dokumentasi Latihan 3

Sumber : Data Primer 2016

Gambar 11. Dokumentasi Latihan 4

Sumber : Data primer 2016

Gambar 12. Dokumentasi Latihan 5

Sumber : Data primer 2016

Gambar 12. Dokumentasi Latihan 6

Sumber : Data primer 2016

Gambar 12. Dokumentasi Latihan 7

Sumber : Data primer 2016

Gambar 13. Dokumentasi Latihan 8

Sumber : Data primer 2016

Gambar 14. Dokumentasi Latihan 9

Sumber : Data primer 2016

SURYA 63 Vol.01, No.XIV, April 2013

HUBUNGAN SENAM HAMIL DENGAN NYERI PUNGGUNG PADA IBU HAMIL

DI POLINDES DESA TLANAK KECAMATAN KEDUNGPRING

KABUPATEN LAMONGAN

Isma’ul Lichayati*, Ratih Indah Kartikasari**

…………......……….…… … … . .….ABSTRAK…… … ......………. …… …… . .….

Nyeri punggung merupakan gangguan yang banyak dialami oleh ibu hamil yang tidak hanya terjadi

pada trimester tertentu, tetapi dapat dialami sepanjang masa kehamilan hingga periode pasca natal.

Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan senam hamil dengan nyeri punggung pada ibu hamil.

Desain penelitian ini menggunakan analitik korelasi dengan pendekatan cross sectional, teknik

sampling yang digunakan adalah simple random sampling. Sampel yang diambil adalah sebagian

ibu hamil trimester II dan III di POLINDES Desa Tlanak Kecamatan Kedungpring Kabupaten

Lamongan sebanyak 33 responden dari populasi sebanyak 36 responden. Data diambil dengan

menggunakan kuesioner tertutup, setelah itu ditabulasi kemudian dianalisis dengan menggunakan

uji koefisien kontingensi dengan tingkat signifikansi 0,05.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa lebih dari sebagian (75%) ibu hamil yang tidak pernah

melakukan senam hamil mengalami nyeri punggung dan seluruh (100%) ibu hamil yang sering

melakukan senam hamil tidak mengalami nyeri punggung. Hasil pengujian statistik diperoleh nilai

r = 0,544 dan p = 0,001 (p < 0,05) sehingga H1 diterima artinya terdapat hubungan yang signifikan

antara senam hamil dengan nyeri punggung. Dengan demikian ibu hamil yang melakukan senam

hamil secara teratur maka semakin kecil keyakinan mengalami keluhan nyeri punggung.

Melihat hasil penelitian diatas maka perlu bagi petugas kesehatan terutama bidan secara intensif

memberikan penyuluhan kepada ibu hamil tentang manfaat senam hamil, agar ibu hamil

melakukan senam secara teratur untuk mencegah keluhan nyeri punggung.

Kata Kunci : Senam Hamil, Nyeri Punggung

PENDAHULUAN. …… . … … .

Kehamilan membawa begitu banyak

perubahan pada tubuh seorang wanita

sehingga tidak mengejutkan bila timbul

beberapa rasa sakit dan nyeri. Meskipun

tenaga kesehatan sering menyebutnya

sebagai gangguan kecil semasa kehamilan,

keadaan ini jelas tidak dianggap ringan oleh

si wanita yang telah mengalaminya (Nolan,

2003). Para wanita mengalami berbagai

macam ketidaknyamanan selama kehamilan,

kebanyakan dari ketidaknyamanan ini

berhubungan dengan perubahan anatomi dan

fisiologis yang terjadi dan yang lainnya

berhubungan dengan aspek-aspek emosi

dalam kehamilan. (Walsh, 2007)

Salah satu ketidaknyamanan yang

sering timbul adalah nyeri punggung. Nyeri

punggung merupakan gangguan yang banyak

dialami oleh ibu hamil yang tidak hanya

terjadi pada trimester tertentu, tetapi dapat

dialami sepanjang masa-masa kehamilan

hingga periode pasca natal. Wanita yang

pernah mengalami nyeri punggung sebelum

kehamilan beresiko tinggi mengalami hal

yang sama ketika hamil, oleh karena itu

penting sekali untuk dapat membedakan

nyeri punggung terjadi akibat kehamilan

dengan nyeri punggung yang terjadi akibat

penyebab lain. (Fraser, 2009)

Nyeri punggung bawah lazim terjadi

pada kehamilan dengan insiden yang

dilaporkan bervariasi dari kira-kira 50% di

Inggris dan Skandinavia sampai mendekati

70% di Australia. Mantle melaporkan bahwa

16% wanita yang diteliti mengeluh nyeri

punggung hebat dan 36% dalam kajian

Ostgaard et al. tahun 1991 melaporkan nyeri

punggung yang signifikan (Eileen, 2007).

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Siti

Mudayyah tahun 2010 di Bidan Praktik

Hubungan Senam Hamil Dengan Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Di Polindes Desa Tlanak

Kecamatan Kedungpring Kabupaten Lamongan

SURYA 64 Vol.01, No.XIV, April 2013

Swasta (BPS) Siti Halimah Desa Surabayan,

Kecamatan Sukodadi, Kabupaten Lamongan

dari 12 responden ibu hamil ditemukan 10

responden (83 %) ibu hamil yang mengalami

nyeri punggung dan 2 responden (17%) ibu

hamil yang tidak mengalami nyeri punggung.

(Mudayyah, 2010)

Hasil survey awal pada ibu hamil ≥

TM II di POLINDES Desa Tlanak

Kecamatan Kedungpring Kabupaten

Lamongan, yang dilakukan tanggal 26

Oktober 2011 didapatkan dari 6 ibu hamil

ditemukan 4 orang (66,67%) mengalami

nyeri punggung, dan 2 orang (33,33%) tidak

mengalami nyeri punggung. Berdasarkan

uraian diatas menunjukkan bahwa masih

tingginya angka kejadian nyeri punggung

pada ibu hamil.

Faktor predisposisi nyeri punggung

meliputi pertumbuhan uterus yang

menyebabkan perubahan postur, penambahan

berat badan, pengaruh hormon relaksin

terhadap ligamen, riwayat nyeri punggung

terdahulu, paritas dan aktivitas. Pertumbuhan

uterus yang sejalan dengan perkembangan

kehamilan mengakibatkan teregangnya

ligamen penopang yang biasanya dirasakan

ibu sebagai spasme menusuk yang sangat

nyeri yang disebut dengan nyeri ligamen. Hal

inilah yang menyebabkan nyeri punggung.

Sejalan dengan bertambahnya berat badan

secara bertahap selama kehamilan mengubah

postur tubuh sehingga pusat gravitasi tubuh

bergeser ke depan. Ada kecenderungan bagi

otot punggung untuk memendek jika otot

abdomen meregang sehingga dapat

menyebabkan ketidakseimbangan otot

disekitar pelvis dan tegangan tambahan dapat

dirasakan diatas ligamen tersebut. Oleh sebab

itu perlunya latihan otot abdomen yaitu

melalui senam hamil. Dengan senam hamil

terutama pada gerakan latihan otot

transversus sehingga dapat melatih tonus otot

abdomen transversal bagian dalam yang

merupakan penopang postural utama dari

tulang belakang. Begitu juga latihan dasar

pelvis, dengan gerakan ini dapat

mempertahankan tonus otot sehingga dapat

tetap berfungsi dengan baik dan latihan ini

akan meningkatkan ketahanan serat otot

postural yang berkedut dengan lambat yang

berada di dasar pelvis. Oleh karena itu latihan

otot abdomen perlu diajarkan pada masa

antenatal untuk memastikan kembalinya

bentuk otot ke bentuk normal pascanatal

dengan cepat, kemampuan mengejan yang

efektif saat persalinan dan mengurangi nyeri

punggung selama kehamilan. (Fraser, 2009)

Kadar relaksin awal yang tinggi juga

dapat menyebabkan nyeri punggung.

Keadaan ini dapat menjelaskan mengapa

beberapa wanita mengalami nyeri punggung

dan pelvis yang terjadi pada trimester

pertama. Faktor yang lain adalah riwayat

nyeri punggung. McEvog et al. (2001)

menemukan bahwa nyeri punggung terdahulu

pada kehamilan merupakan prediktor nyeri

punggung pada kehamilan berikutnya

(Eileen, 2007). Faktor yang terakhir adalah

paritas dan aktivitas. Wanita grandemultipara

yang tidak pernah melakukan latihan tiap kali

selesai melahirkan cenderung mengalami

kelemahan otot abdomen. Sedangkan wanita

primigravida biasanya memiliki otot

abdomen yang sangat baik karena otot

tersebut belum pernah mengalami

peregangan sebelumnya. Dengan demikian,

keparahan nyeri punggung bagian bawah

biasanya meningkat seiring paritas. Nyeri

punggung juga dapat merupakan akibat

membungkuk yang berlebihan, berjalan tanpa

istirahat dan angkat beban, terutama bila

salah satu atau semua kegiatan ini dilakukan

saat wanita tersebut sedang lelah. (Varney,

2006)

Jika nyeri punggung tidak segera

diatasi, ini bisa mengakibatkan nyeri

punggung jangka panjang, meningkatkan

kecenderungan nyeri punggung pascapartum

dan nyeri punggung kronis yang akan lebih

sulit untuk diobati atau disembuhkan. Pada

kondisi ini, sebaiknya ibu dirujuk pada

seorang ahli fisioterapi kesehatan wanita

untuk mendapatkan pengkajian individu,

yang mungkin perlu dilakukannya

rehabilitasi yang tepat untuk melatih otot

postural dan mengembalikan kemantapan

pelvis. (Eileen, 2007)

Upaya yang dapat dilakukan oleh

tenaga kesehatan adalah memberikan

pendidikan kesehatan tentang pencegahan

atau penanganan nyeri punggung pada ibu

Hubungan Senam Hamil Dengan Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Di Polindes Desa Tlanak

Kecamatan Kedungpring Kabupaten Lamongan

SURYA 65 Vol.01, No.XIV, April 2013

hamil yaitu ; 1) Olahraga senam hamil

meliputi latihan transversus, latihan dasar

pelvis dan peregangan umumnya Latihan ini

melatih tonus otot abdomen transversal

bagian dalam yang merupakan penopang

postural utama dari tulang belakang selama

kehamilan (Fraser, 2009), 2) menggunakan

sepatu yang nyaman, bertumit rendah, karena

sepatu tumit tinggi dapat membuat lordosis

bertambah parah, 3) mandi air hangat

terutama sebelum tidur, 4) menggunakan

bantal penyangga di antara kaki dan di bawah

abdomen ketika dalam posisi berbaring

miring, 5) apabila bangun dari posisi

terlentang harus dilakukan dengan memutar

tubuh kearah samping dan bangun sendiri

perlahan menggunakan lengan untuk

peyangga, 6) masase untuk memulihkan

tegangan pada otot, penggunaan minyak

khusus seperti lavender dapat digunakan

untuk lebih meningkatkan relaksasi dan

mengurangi rasa nyeri pada trimester 3, 7)

jika lordosis berhubungan dengan kurangnya

tonus otot abdomen, pengikat abdomen atau

korset juga dapat digunakan termasuk

penyokong abdomen, 8) memastikan agar ibu

mempraktikkan postur tubuh yang tepat

ketika bekerja dan posisi istirahat yang tepat

pula (Walsh, 2007), 9) memastikan agar

permukaan dan ruang bekerja memiliki

ketinggian yang mudah digapai untuk

mencegah badan terlalu membungkuk , 10)

menghindari sit-up, 11) menghindari

aktivitas terlalu lama serta lakukan istirahat

secara sering. (Eileen, 2007)

Mengingat banyaknya faktor yang

menjadi penyebab nyeri punggung, maka

peneliti tertarik melakukan penelitian

tentang: ”Hubungan senam hamil dengan

nyeri punggung pada ibu hamil di

POLINDES Desa Tlanak Kecamatan

Kedungpring Kabupaten Lamongan”.

METODE PENELITIAN.… … . …

Desain penelitian menggunakan

metode analitik korelasi dengan dengan

pendekatan cross sectional, teknik sampling

yang digunakan adalah simple random

sampling. Sampel diambil sebanyak 33

responden yaitu sebagian ibu hamil trimester

(TM) II dan III yang periksa di POLINDES

Desa Tlanak Kecamatan Kedungpring

Kabupaten. Data penelitian diambil

menggunakan koesioner tertutup.

HASIL PENELITIAN …

A. Data Umum

Karakteristik responden (1) Pendidikan

Tabel 1 Distribusi Karakteristik

Responden Berdasarkan

Pendidikan di POLINDES Desa

Tlanak Kecamatan Kedungpring

Kabupaten Lamongan Bulan

Maret - Mei 2012.

No Pendidikan Frekuensi (%)

1 SD 2 6,1

2 SMP 11 33,3

3 SMA 17 51,5

4 PT 3 9,1

Total 33 100

Berdasarkan tabel 1 menunjukkan

bahwa lebih dari sebagian (51,5%) responden

berpendidikan SMA dan sebagian kecil

(9,1%) responden berpendidikan perguruan

tinggi.

(2) Umur

Tabel 2 Distribusi Karakteristik

Responden Berdasarkan Umur di

POLINDES Desa Tlanak

Kecamatan Kedungpring

Kabupaten Lamongan Bulan

Maret - Mei 2012.

No Umur Frekuensi (%)

1 < 20 Th 3 9,1

2 21-30 Th 26 78,8

3 >30 Th 4 12,1

Total 33 100

Berdasarkan tabel 2 menunjukkan

bahwa hampir seluruhnya (78,8%) responden

berumur 21-35 tahun dan sebagian kecil

(9,1%) responden berumur < 20 tahun.

Hubungan Senam Hamil Dengan Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Di Polindes Desa Tlanak

Kecamatan Kedungpring Kabupaten Lamongan

SURYA 66 Vol.01, No.XIV, April 2013

(3) Usia Kehamilan

Tabel 3 Distribusi Karakteristik

Responden Berdasarkan Usia

Kehamilan di POLINDES Desa

Tlanak Kecamatan Kedungpring

Kabupaten Lamongan Bulan

Maret - Mei 2012.

No Usia

Kehamilan

Frekuensi (%)

1

2

4-6 bulan

7-10 bulan

19

14

57,6

42,4

Total 33 100

Berdasarkan tabel 3 menunjukkan

bahwa lebih dari sebagian (57,6%) responden

usia kehamilan 4-6 bulan.

(4) Paritas

Tabel 4 Distribusi Karakteristik

Responden Berdasarkan Paritas

di POLINDES Desa Tlanak

Kecamatan Kedungpring

Kabupaten Lamongan Bulan

Maret - Mei 2012.

No Hamil

ke

Frekuensi (%)

1

2

3

1

2

≥ 3

14

16

3

42,4

48,5

9,1

Total 33 100

Berdasarkan tabel 4 menunjukkan

bahwa hampir sebagian (48,5%) responden

kehamilan kedua dan sebagian kecil (9,1%)

responden kehamilan ke ≥3.

(5) Kenaikan BB per bulan

Tabel 5 Distribusi Karakteristik

Responden Berdasarkan

Kenaikan BB per Bulan di

POLINDES Desa Tlanak

Kecamatan Kedungpring

Kabupaten Lamongan Bulan

Maret - Mei 2012.

No Kenaikan

BB per

bulan

Frekuensi (%)

1

2

1

1,5

19

14

57,6

42,4

Total 33 100

Berdasarkan tabel 5 menunjukkan

bahwa lebih dari sebagian (57,6%) responden

kenaikan BB per bulan 1 kg.

(6) Pekerjaaan

Tabel 6 Distribusi Karakteristik

Responden Berdasarkan

Pekerjaan di POLINDES Desa

Tlanak Kecamatan Kedungpring

Kabupaten Lamongan Bulan

Maret - Mei 2012.

No Pekerjaan Frekuensi (%)

1

2

3

4

Tidak Bekerja

atau IRT

Petani

Swasta atau

Wiraswasta

PNS

2

8

20

3

6,1

24,2

60,6

9,1

Total 33 100

Berdasarkan tabel 6 menunjukkan

bahwa lebih dari sebagian (60,6%) responden

bekerja swasta atau wiraswasta dan sebagian

kecil (6,1%) responden tidak bekerja atau ibu

rumah tangga.

B. Data Khusus

1) Senam Hamil

Tabel 7 Distribusi Karakteristik Responden

Berdasarkan Senam Hamil di

POLINDES Desa Tlanak

Kecamatan Kedungpring

Kabupaten Lamongan Bulan Maret

- Mei 2012.

No Senam

Hamil

Frekuensi (%)

1

2

3

Tidak Pernah

≤ 2x/minggu

≥ 3x/minggu

8

11

14

24,2

33,3

42,4

Total 33 100

Berdasarkan tabel 7 menunjukkan

bahwa hampir sebagian (42,4%) responden

melakukan senam hamil ≥ 3x/minggu dan

sebagian kecil (24,2%) responden tidak

melakukan senam hamil.

Hubungan Senam Hamil Dengan Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Di Polindes Desa Tlanak

Kecamatan Kedungpring Kabupaten Lamongan

SURYA 67 Vol.01, No.XIV, April 2013

2) Nyeri Punggung

Tabel 8 Distribusi Karakteristik

Responden Berdasarkan Nyeri

Punggung di POLINDES Desa

Tlanak Kecamatan Kedungpring

Kabupaten Lamongan Bulan

Maret - Mei 2012.

No

Nyeri

Punggung

Frekuensi Prosentase

(%)

1

2

Ya

Tidak

10

23

30,3

69,7

Total 33 100

Berdasarkan tabel 8 menunjukkan

bahwa lebih dari sebagian (69,7%) responden

tidak mengalami nyeri punggung.

3) Hubungan Senam Hamil Dengan Nyeri

Punggung Pada Responden

Tabel 9 Tabulasi Silang Hubungan

Senam Hamil Dengan Nyeri

Punggung di POLINDES Desa

Tlanak Kecamatan Kedungpring

Kabupaten Lamongan Bulan

Maret sampai dengan Mei 2012.

No Senam

Hamil

Nyeri Punggung Jumlah %

Ya Tidak

∑ % ∑ %

1 Tdk

pernah

6 75 2 25 8 100

2 Jarang 4 36,4 7 63,6 11 100

3 Sering 0 0 14 100 14 100

Jumlah 10 30,3 23 69,7 33 100

Dari hasil tabulasi silang pada tabel 9

dapat ditunjukkan bahwa responden yang

tidak pernah melakukan senam hamil

mengalami nyeri punggung sebagian (75%),

sedangkan yang sering melakukan senam

hamil seluruhnya (100%) tidak mengalami

nyeri punggung.

Berdasarkan hasil perhitungan dengan

uji koefisien kontingensi yang dianalisis

dengan menggunakan program SPSS versi

16.0 didapatkan nilai r = 0,544 dan nilai p =

0,001 Dimana p < 0,05 maka H1 diterima

artinya terdapat hubungan yang sedang

antara senam hamil dengan nyeri punggung

pada ibu hamil di POLINDES Desa Tlanak

Kecamatan Kedungpring Kabupaten

Lamongan. Dengan demikian ibu hamil yang

melakukan senam hamil secara teratur maka

keluhan nyeri punggung pada masa

kehamilan jarang dialami pada ibu hamil.

PEMBAHASAN .… .…

1. Senam Hamil

Berdasarkan tabel 7 dapat dijelaskan

bahwa hampir sebagian ibu hamil di

POLINDES Desa Tlanak Kecamatan

Kedungpring Kabupaten Lamongan sering

melakukan senam hamil (≥3x/minggu).

Artinya bahwa, hampir sebagian ibu hamil

telah melakukan senam hamil, hal ini

merupakan suatu perilaku ibu hamilyang

bernilai positif, karena dapat mengurangi

terjadinya nyeri punggung, memperkuat otot

persalinan, membantu menata letak janin

sehinggasangat baik dalam

upayamemperlancar proses persalinan

kedepan. Senam hamil dapat dipengaruhi

oleh beberapa faktor diantaranya pendidikan

dan umur.

Pendidikan merupakan faktor yang

mempengaruhi senam hamil selama

kehamilan. Berdasarkan tabel 1 diatas dapat

dijelaskan bahwa ibu hamil di POLINDES

Desa Tlanak Kecamatan Kedungpring

Kabupaten Lamongan lebih dari sebagian

berpendidikan SMA, dimana pendidikan

SMA merupakan pendidikan menengah, cara

berfikirnya sudah mulai matang dan mampu

mengaplikasikan informasi yang diterima

khususnya tentang senam hamil

(Notoatmodjo. 2003). Pendidikan merupakan

salah satu faktor yang sangat menentukan

pengetahuan dan persepsi seseorang terhadap

pentingnya sesuatu hal, termasuk pentingnya

melakukan senam hamil selama kehamilan.

Ini disebabkan seseorang yang berpendidikan

tinggi akan lebih luas pandangannya dan

lebih mudah menerima ide dan tata cara

kehidupan baru. Jadi, secara umum semakin

tinggi tingkat pendidikan wanita, semakin

besar kemungkinannya melakukan senam

hamil.

Selain pendidikan, senam hamil juga

dipengaruhi oleh faktor umur. Berdasarkan

tabel 2 diatas dapat dijelaskan bahwa ibu

hamil di POLINDES Desa Tlanak

Kecamatan Kedungpring Kabupaten

Lamongan hampir seluruhnya berumur 21-

Hubungan Senam Hamil Dengan Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Di Polindes Desa Tlanak

Kecamatan Kedungpring Kabupaten Lamongan

SURYA 68 Vol.01, No.XIV, April 2013

30 tahun. Menurut Notoatmodjo (2007), pada

usia 21- 30 tahun merupakan usia produktif

dimana seorang wanita aktif dalam menerima

informasi. Pada masa ini merupakan usia

dewasa muda, dimana daya ingat terhadap

informasi yang diterima baik langsung

maupun tidak langsung akan lebih mudah

diingat dan dipahami, sehingga ibu akan

mempunyai pengetahuan cukup khususnya

pengetahuan tentang pentingnya melakukan

senam hamil selama kehamilannya.

2. Nyeri Punggung

Berdasarkan tabel 8 diatas dapat

dijelaskan bahwa lebih dari sebagian ibu

Hamil di POLINDES Desa Tlanak

Kecamatan Kedungpring Kabupaten

Lamongan tidak mengalami nyeri punggung.

Artinya lebih dari sebagian ibu hamil tidak

mengalami nyeri punggung, ketidaknyerian

yang dialami ibu hamil akan membantu

untuk beraktivitas dengan baik walaupun

sedang hamil, disisi yang lain ibu hamil akan

lebih percaya diri dalam menghadapi proses

persalinan kedepan. Nyeri punggung pada

ibu hamil dapat dipengaruhi oleh senam

hamil dan faktor lain yang mendukung

adalah usia kehamilan dan kenaikan berat

badan.

Usia kehamilan merupakan faktor

yang mempengaruhi nyeri punggung.

Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa

lebih dari sebagian ibu hamil usia kehamilan

4-6 bulan. Hal ini sesuai dengan pernyataan

Varney (2006) bahwa nyeri punggung akan

meningkat intensitasnya seiring pertumbuhan

uterus yang sejalan dengan pertambahan usia

kehamilan sehingga mengakibatkan

teregangnya ligamen penopang, pergeseran

pusat gravitasi dan postur tubuh semakin

lordosis. Hal inilah yang biasanya dirasakan

ibu sebagai spasme menusuk yang sangat

nyeri yang disebut dengan nyeri punggung.

Faktor lain yang mempengaruhi nyeri

punggung yaitu kenaikan berat badan.

Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa

lebih dari sebagian ibu hamil kenaikan berat

badan per bulan 1 kg. Hal ini sesuai dengan

pernyataan Bobak (2004) bahwa kenaikan

berat untuk ibu hamil trimester II dan III

yang normal yaitu 1 kg. Jika kenaikan berat

badan melebihi normal dapat menyebabkan

perubahan postur tubuh yang berlebihan

sehingga pusat gravitasi tubuh bergeser ke

depan yang mengakibatkan otot disekitar

pelvis tidak seimbang sehingga mengalami

nyeri punggung (Fraser. 2009).

Nyeri punggung adalah salah satu rasa

tidak nyaman yang paling umum selama

kehamilan. Nyeri punggung dapat terjadi

karena adanya tekanan pada otot punggung

ataupun pergeseran pada tulang punggung

sehingga menyebabkan sendi tertekan

(Fraser. 2009). Selama hamil nyeri punggung

dapat dialami ibu hamil, ini merupakan hal

yang fisiologis yang bisa saja terjadi pada

trimester tertentu selama periode kehamilan.

Ibu yang merasakan nyeri punggung

biasanya ditandai dengan gejala utama yaitu

nyeri atau perasaan lain yang tidak enak di

daerah tulang punggung sehingga dapat

mengganggu ibu hamil dalam aktivitas. Rasa

sakit tersebut jika tidak segera diatasi tentu

akan sangat membebani dan menyakitkan.

Nyeri punggung pada ibu hamil dapat diatasi,

salah satunya dengan melakukan senam

hamil.

3. Hubungan Senam Hamil dengan Nyeri

Punggung

Berdasarkan tabel 9 dapat diketahui

bahwa ibu hamil yang melakukan senam

hamil secara teratur seluruhnya tidak

mengalami nyeri punggung dan ibu hamil

yang tidak melakukan senam hamil lebih dari

sebagian mengalami nyeri punggung. Hal ini

sesuai dengan hasil uji koefisien kontingensi

perhitungan menggunakan SPSS 16.0 tentang

hubungan senam hamil dengan nyeri

punggung pada ibu hamil didapatkan nilai r =

0,544 dan nilai p = 0,001 dimana p < 0,05

maka H1 diterima artinya terdapat hubungan

yang sedang antara senam hamil dengan

nyeri punggung pada ibu hamil di

POLINDES Desa Tlanak Kecamatan

Kedungpring Kabupaten Lamongan.

Menurut Mandriwati (2007), senam

hamil adalah latihan fisik berupa beberapa

gerakan tertentu yang dilakukan khusus

untuk meningkatkan kesehatan ibu hamil.

Yang mana senam hamil dilakukan dengan

tujuan membuat elastis otot dan ligamen

Hubungan Senam Hamil Dengan Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Di Polindes Desa Tlanak

Kecamatan Kedungpring Kabupaten Lamongan

SURYA 69 Vol.01, No.XIV, April 2013

yang ada di panggul, memperbaiki sikap

tubuh mengatur kontraksi dan relaksasi serta

mengatur teknik pernapasan. Dengan senam

hamil terutama pada gerakan latihan otot

transversus sehingga dapat melatih tonus otot

abdomen transversal bagian dalam yang

merupakan penopang postural utama dari

tulang belakang. Begitu juga latihan dasar

pelvis, dengan gerakan ini dapat

mempertahankan tonus otot sehingga dapat

tetap berfungsi dengan baik dan latihan ini

akan meningkatkan ketahanan serat otot

postural yang berkedut dengan lambat yang

berada di dasar pelvis. Menurut Eileen

(2007), melakukan senam hamil secara

teratur dipercayai dapat menurunkan nyeri

punggung, salah satunya dengan latihan

transversus, latihan dasar pelvis dan

peregangan umumnya.

Oleh karena itu latihan senam hamil perlu

diajarkan pada masa antenatal untuk

memastikan kembalinya bentuk otot ke

bentuk normal pascanatal dengan cepat,

kemampuan mengejan yang efektif saat

persalinan, terutama mengurangi nyeri

punggung selama kehamilan. Sebagian besar

masyarakat yang berpendidikan tinggi dan

berusia reproduktif mempunyai minat tinggi

dalam melakukan senam hamil secara teratur

sehingga keluhan nyeri punggung pada masa

kehamilan jarang dialami pada ibu hamil.

KESIMPULAN DAN SARAN. …

1. Kesimpulan

1) Hampir sebagian ibu hamil di

POLINDES Desa Tlanak Kecamatan

Kedungpring Kabupaten Lamongan

melakukan senam hamil secara teratur.

2) Lebih dari sebagian ibu hamil di

POLINDES Desa Tlanak Kecamatan

Kedungpring Kabupaten Lamongan

tidak mengalami nyeri punggung.

3) Ada hubungan yang signifikan antara

senam hamil dengan nyeri punggung

pada ibu hamil di POLINDES Desa

Tlanak Kecamatan Kedungpring

Kabupaten Lamongan.

2. Saran

Diharapkan agar hasil penelitian ini

dapat dijadikan teori pendukung dalam

memberikan materi pembelajaran tentang

senam hamil.

Diharapkan agar tenaga kesehatan

meningkatkan pelayanan dan lebih intensif

baik kualitas maupun kuantitas dalam

memberikan penyuluhan kepada ibu hamil

tentang manfaat senam hamil untuk

mencegah keluhan nyeri punggung.

Perlunya tindak lanjut dalam

peningkatan pemberian informasi dan

motivasi dengan memberikan penyuluhan

tentang manfaat senam hamil, gerakan senam

hamil yang baik dan benar pada saat ibu

hamil berkunjung ke POLINDES.

. . .DAFTAR PUSTAKA . . .

Arikunto, Suharsimi. (2006). Manajemen

Penelitian. Jakarta : Rineka Cipta

Bobak. (2004). Buku Ajar Keperawatan

Maternitas. Jakarta : EGC

Eileen, Brayshaw. (2007). Senam Hamil dan

Nifas. Jakarta : EGC

Fraser, Diane M. (2009). Buku Ajar Bidan

Myles. Jakarta : EGC

Hidayat, A. Aziz Alimul. (2007). Riset

Keperawatan dan Teknik Penulisan

Ilmiah. Jakarta : Salemba Medika

Mandriwati, G.A. (2007). Penuntun Belajar

Asuhan Kebidanan Ibu Hamil.

Jakarta : EGC

Mansjoer, Arif. (2002). Kapita Selekta

Kedokteran Jilid 1. Jakarta : Media

Aesculapius.

Mudiyah, Siti. (2010). Hubungan

Pengetahuan Ibu Hamil Trimester

III Tentang Nyeri Punggung

Dengan Perilaku Ibu Dalam

Mengatasi Nyeri Punggung di BPS

Siti Halimah, Amd Keb Ds.

Surabayan Sukodadi Lamongan.

Lamongan: Jurnal Surya

Nolan, Mary. (2003). Kehamilan dan

Melahirkan. Jakarta : Arcan

Hubungan Senam Hamil Dengan Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Di Polindes Desa Tlanak

Kecamatan Kedungpring Kabupaten Lamongan

SURYA 70 Vol.01, No.XIV, April 2013

Notoatmodjo, Soekidjo. (2002). Metode

Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT

Rineka Cipta

Nursalam. (2003). Konsep dan Penerapan

Metodelogi Penelitian Ilmu

Keperawatan. Jakarta: Salemba

Medika

Saifuddin, Abdul Bari. (2002). Buku Acuan

Nasional Pelayanan Kesehatan

Maternal Dan Neonatal. Jakarta :

JNPKKR-POGI

Salmah. (2006). Asuhan Kebidanan

Antenatal. Jakarta : EGC

Saminem, Hajjah. (2008). Kehamilan Normal.

Jakarta : EGC

Soekidjo Notoatmodjo, (2003). Ilmu

Kesehatan Masyarakat (Prinsip-

Prinsip Dasar). Jakarta : Rineka

Cipta

Varney, Helen. (2006). Buku Ajar Asuhan

Kebidanan Vol.1. Jakarta : EGC

Walsh, Linda V. (2007). Buku Ajar

Kebidanan Komunitas. Jakarta :

EGC

Wiknjosastro, Hanifa. (2002). Ilmu

Kebidanan. Jakarta : YBP-SP

Acta Obstet Gynecol Scand 1999; 78: 180–185 Copyright C Acta Obstet Gynecol Scand 1999

Printed in Denmark – all rights reservedActa Obstetricia et

Gynecologica ScandinavicaISSN 0001-6349

ORIGINAL ARTICLE

Water-gymnastics reduced the intensity ofback/low back pain in pregnant womenMARI KIHLSTRAND1, BIRGITTA STENMAN1, STAFFAN NILSSON1 AND OVE AXELSSON2

From the Departments of Obstetrics and Gynecology, 1Falu Hospital, Falun, and 2Uppsala University, Uppsala, Sweden

Acta Obstet Gynecol Scand 1999; 78: 180–185. C Acta Obstet Gynecol Scand 1999

Objectives. To investigate if water-gymnastics during pregnancy may reduce the intensity ofback/low back pain and the number of days on sick-leave.Methods. A prospective, randomized study. One hundred and twenty-nine women were ran-domized to participate in water-gymnastics once a week during the second half of pregnancyand 129 were randomized to a control group. The women in both groups filled in ques-tionnaires in gestational weeks 18, 34 and within the first postpartum week. Every day fromweek 18 to labor they assessed the intensity of back/low back pain.Results. Back pain intensity increased during pregnancy. No excess risk for the pregnancyassociated with water-gymnastics was observed. The women participating in water-gymnasticsrecorded a lower intensity of back/low back pain. The total number of days on sick-leavebecause of back/low back pain was 982 in the water-gymnastics group (124 women) comparedwith 1484 in the control group (120 women). After weeks 32–33, seven women in the water-gymnastics group compared with 17 in the control group were on sickleave because of back/low back pain (pΩ0.031).Conclusions. Intensity of back/low back pain increased with advancing pregnancy. There wasno excess risk for urinary or vaginal infections associated with water-gymnastics. Water-gymnastics during the second half of pregnancy significantly reduced the intensity of back/low back pain. Water-gymnastics decreased the number of women on sick-leave because ofback/low back pain. Water-gymnastics during pregnancy can be recommended as a methodto relieve back pain and may reduce the need for sick-leave.

Key words: back pain; pregnancy; sick-leave; water gymnastics

Submitted 2 December, 1997Accepted 31 August, 1998

Several studies have shown that at least 50% ofwomen experience some kind of back pain duringsome period in their pregnancy (1–7). From studiesof nonpregnant women of the same age in the gen-eral population in Scandinavia, the expectedprevalence of back pain is 20–25% (8). Between10–21% of all pregnant Swedish women are onsick-leave because of back pain during someperiod in their pregnancy (5, 6). Ostgaard and An-dersson (6) reported in 1991 that 67% of all Swed-ish pregnant women experienced periods of backpain during pregnancy. Back pain was also themost common reason for being on sick-leave dur-ing pregnancy. Of all pregnant women, 21% were

C Acta Obstet Gynecol Scand 78 (1999)

on sick-leave on average for 7.5 weeks because ofback pain. Sick-leave did not eliminate their pain(6, 9).

In a report to the Swedish government in 1995,the National Social Insurance Board showed thatof Swedish women who gave birth in 1992, 72%were on sick-leave during some period in theirpregnancy. Ten percent of these women were saidto be on sick-leave due to back problems.

Water-gymnastics has been pointed out as a con-ceivable method to relieve back pain and to de-crease the need of sick-leave because of back painduring pregnancy (9). Although no study hasshown significant effects on back pain of water-

Water-gymnastics during pregnancy 181

gymnastics during pregnancy, this activity hasgained widespread popularity among pregnantwomen in Sweden. Midwives with experience ofleading water-gymnastics have a strong impressionthat water-gymnastics reduce the intensity of back/low back pain, and enable the women to continueto work even late in pregnancy (11–14). Studies onthe subject have been performed, but the numberof women enrolled have been small (11–14). Gran-ath investigated 94 pregnant women in a ran-domized prospective study (11). Of the 94 women,44 had been on sick-leave, 70% of them because ofback pain. There was a 17% reduction in the num-ber of women being on sick-leave for back/lowback pain and for other reasons among partici-pants in the water-gymnastics. The reduction was,however, not significant.

The aim of the present study was to investigateif water-gymnastics during pregnancy can reducethe intensity of back/low back pain and reduce thenumber of days on sick-leave.

Materials and methods

Study population and design

A prospective randomized study was carried outbetween January 1995 and May 1996 at the De-partment of Obstetrics and Gynecology, Falu Hos-pital, Falun, Sweden. It was approved by the Eth-ics Committee of the Medical Faculty at UppsalaUniversity. In Sweden, more than 95% of pregnantwomen attend the free maternity health care ser-vice and the great majority register before 19 ges-tational weeks. The local antenatal clinics are runby the County Health Care Boards. In the Countyof Falun (population 52,000) there are six ante-natal care clinics; four in the city and two in thecountryside. Women who registered at these sixclinics before the 19th week of gestation were giventhe opportunity to participate in the present study.Women with epilepsy, a previous preterm birth be-fore week 32, an age under 18, and women alreadyparticipating in water-gymnastics, were excluded.Only women familiar with the Swedish languageand an expected normal pregnancy were included.

Using sealed envelopes the women who acceptedthe offer were randomized into two groups; onegroup was offered water-gymnastics once a weekduring the second half of pregnancy, the othergroup was not. The randomization was done by amidwife in connection with the ultrasound exami-nation which all women are offered in gestationalweeks 15–18. All women invited to the study cameto the ultrasound examination. The invitations tothe study and the randomization were not consecu-tive during the study period, because no more than60 women could participate in the water-gymnas-

C Acta Obstet Gynecol Scand 78 (1999)

tics during the same period. The swimming-poolcould be used only four hours a week for 15women at a time. The recruitment had to bestopped when four classes were full until the firstclass was almost finished. At the beginning of thestudy, 12 women were randomized to each class.The three last classes were enlarged to include 15women because it was evident that the swimming-pool had enough space for 15 women.

All women gave their informed consent. Thewomen in the water-gymnastics and the controlgroup were asked to fill in three questionnaires andan every-day classification of intensity of back/lowback pain.

The questionnaires

The women in both groups filled in questionnairesin gestational weeks 18, 34 and within the first postpartum week in the maternity ward. The ques-tionnaires focused on previous and present back/low back pain, parity, education, comfort withtheir work, working hours, physical characteristicsof their work, exercise habits, smoking habits,gynecological and urinary tract infections and his-tory of sick-leave due to back/low back pain orother reasons. The postpartum questionnaire alsoincluded questions about sick-leave during thispregnancy, weight gain during pregnancy, ges-tational week at delivery, whether the delivery wasspontaneous or induced (and if so, the reason forinduction), mode of delivery, analgesic methodsused during labor, number of days in the NeonatalCare Unit, weight and height of the neonate, ex-perience of labor pain and opinions about water-gymnastics. Back/low back pain intensity was re-

Table I. Background factors recorded in gestational week 18

Water- Controlgymnastics group group p-value

Number of pregnancies nΩ127 nΩ1281 pregnancy 35.4% 26.6%2 pregnancies 34.6% 35.9%3 pregnancies 17.3% 21.1%±3 pregnancies 12.6% 16.4% 0.434

Smoking nΩ124 nΩ128±10 cig. per day 2.4% 1.6%∞10 cig. per day 4.8% 6.3%No smoking 92.7% 92.2% 0.802

Back pain nΩ124 nΩ128Previous back pain 49.2% 47.7%No previous back pain 50.8% 52.4% 0.998

Back pain during pregnancy nΩ123 nΩ127Previous back pain 29.3% 33.9%No previous back pain 35.8% 40.2%No previous pregnancy 35.0% 26.0% 0.303

182 M. Kihlstrand et al.

corded in the questionnaires on a visual analogscale. The scale is a ten centimeters long horizontalunstratified line spanning the entire experience ofpain, starting with zero which denotes ‘no pain’and ending with ten which denotes ‘unbearablepain’. The women indicated how they experiencedthe pain ‘at its worst’, ‘at its mildest’ and ‘just now’by making a mark on the line. The distance fromthe start of the line to the mark was measured inmillimeters as a measurement of pain experience.The first two questionnaires were completed athome and checked for completeness by the mid-wife at the antenatal care clinic at the next visit.

Every day classification of back/low back pain

Every day from gestational week 18 to labor thewomen assessed the intensity of back/low backpain by writing down a figure from ‘0’ to ‘10’ on arecord. where ‘0’ denoted ‘no pain at all’ and ‘10’‘unbearable pain’. Back problems classified as ‘tir-edness’ or ‘stiffness’ were not recorded.

Table II. Urinary tract and gynecological infections during pregnancy

In gestational weeks 19–34 From gestational week 35 to delivery

Control ControlWater- Water-group groupOccurrence of infections gymnastics group p-value gymnastics group p-value

Urinary tract infection nΩ124 nΩ122 nΩ123 nΩ118treated by antibioticsNo 96.8% 96.7% 99.2% 96.6%Once 3.2% 3.3% 0.981 0.8% 3.4% 0.205

Vaginal Candida infection nΩ124 nΩ122 nΩ124 nΩ117treated by medicineNo 75.0% 80.3% 85.5% 90.6%Once 15.3% 12.3% 0.0% 0.0%Ø2 9.7% 7.4% 0.700 14.5% 9.4% 0.601

Vaginal or cervical infection nΩ124 nΩ121 nΩ123 nΩ119treated by antibioticsNo 97.6% 100.0% 99.2% 99.2%Once 2.3% 0.0% 0.247 0.8% 0.8% 1.000

Table III. Maternal weight gain and pregnancy outcome

Group N Mean s.d. p-value

Weight gain during pregnancy, (kg) Water-gymnastics 123 13.9 4.9Control 118 14.3 5.5 0.525

Pregnancy length, (days) Water-gymnastics 121 277.3 11.0Control 119 277.5 11.7 0.888

Weight of the neonate, (g) Water-gymnastics 122 3618 457Control 119 3635 601 0.806

Height of the neonate, (cm) Water-gymnastics 122 51.1 2.1Control 120 51.1 2.7 0.914

C Acta Obstet Gynecol Scand 78 (1999)

The water-gymnastics

The water-gymnastics group included ten classesof 12–15 women and took place in a swimming-pool with a water temperature of 32–34 degreesCelsius. The exercises were recommended by theSwedish Swimming Society (15–17) and tested forpregnant women by physiotherapists. The womenwere offered water-gymnastics 17–20 times (once aweek during the second half of pregnancy). Eachtraining session lasted one hour and included re-laxing exercises. All the classes were led by one spe-cially trained midwife. Another specially trainedmidwife replaced her during holidays or sickness.Two different exercise programs were used for allwomen; one with exercises suitable for earlier preg-nancy to be used for the first ten training sessions,and one with exercises suitable for later pregnancyfor the last ten sessions. The physical training last-ed for 30 minutes followed by 30 minutes of relax-ation, all in water and to music adjusted to thedifferent exercises and to relaxation.

Water-gymnastics during pregnancy 183

Table IV. The delivery

Water-gymnastics Control

group group p-value

Vaginal spontaneous nΩ121 nΩ11789.3% 84.6% 0.338

Cesarean section nΩ124 nΩ120Elective 4.0% 3.3%Emergency 3.2% 4.2% 0.890

Vacuum extraction nΩ122 nΩ1154.9% 6.1% 0.780

Epidural analgesia nΩ122 nΩ11737.7% 29.9% 0.221

No analgesia used during labor nΩ117 nΩ11617.9 25.0 0.205

Statistical analyses

Assuming that we could find a reduction of 30%in intensity of pain (from 5 to 3.5 on the visualanalog scare), a standard deviation of 3.5, and that70% of women experience back/low back pain dur-ing pregnancy, 123 women were needed in eachgroup (aΩ0.05, ßΩ0.80). Results were analyzedusing the SPSS for Windows 7.5.1. Comparisonsbetween the water-gymnastics group and the con-trol group were carried out using t-test, Fisher’sExact Test and Chi-Square-test. To analyze theevery day classifications of back/low back painANOVA with repeated measures was used. The re-sults from every day and every individual wereused but analyzed for one week at the time.

Results

Nine hundred and sixty-seven women registered atthe six antenatal care clinics during the studyperiod. Three hundred and twenty-nine womenwere invited to participate in the study. Sixty ofthese declined participation since they could notconsider taking part in water-gymnastics. Sixwomen could not participate because of recurrenturinary tract infection, shift work, baby-sittingproblems, a miscarriage and lack of time and fivewomen were incorrectly invited after recruitmentto the study had stopped. Of the remaining 258women, 129 were randomized to water-gymnasticsand 129 to the control group. In the water-gymnas-tics group, 124 women answered all questionnairesand 123 filled in the everyday classification ofback/low back pain. Five women did not partici-pate in the water-gymnastics and did not fill in thequestionnaires nor the everyday classification. Thereasons were baby-sitting problems, a miscarriage,sickness and that the time for the water-gymnastics

C Acta Obstet Gynecol Scand 78 (1999)

was unsuitable. In the control group, 120 womenfilled in all questionnaires and 118 filled in theeveryday classification of back/low back pain. Twowomen in the control group dropped out becauseof a miscarriage and an intra-uterine death. Theremaining drop-outs gave no reason why.

The mean age was 28 years in the water-gymnas-tics group and 29 years in the control group. Therewere no differences between the two groups regard-ing parity, previous back pain, smoking (Table I),history of sick-leave due to back/low back pain orother reasons, educational level, comfort withwork, physical characteristics of work or exercisehabits. No excess risk for the pregnancy associatedwith water-gymnastics was observed. There wereno differences concerning gynecological and uri-nary tract infections (Table II), nor concerningmaternal weight gain, gestational week at deliveryor weight and height of the neonate (Table III). Nodifferences were found concerning spontaneous orinduced delivery, mode of delivery, analgesicmethods used during labor or number of days inthe Neonatal Care Unit (Table IV). Eighty-sixwomen (70.5%) in the water-gymnastics groupcompared with 89 (74%) in the control group ex-perienced some kind of back/low back pain atsome period during pregnancy (pΩ0.57). Accord-ing to the everyday classification of pain intensity,there was no difference in pain intensity betweenthe two groups in week 18, i.e. before the start ofthe water-gymnastics. During the rest of the preg-nancy the women participating in water-gymnas-tics reported a lower intensity of back/low backpain. During the 31st and between the 33rd andthe 38th weeks the difference between the twogroups was significant. The pain increased duringpregnancy in both groups (Fig. 1).

In addition, when recorded on the VA-scales inthe questionnaires, the women participating inwater-gymnastics experienced less back/low back

* Back/low back pain intensity assessed every day between pregnancy 18 to laborby writing down a figure from ‘0’ to ‘10’ on a record. ‘0’ denoted ‘no pain at all’and ‘10’ ‘unbearable pain’. The figure shows the average experience of pain. Thewater-gymnastics started at week 19.

Fig. 1. Everyday classification of back/low back pain*.

184 M. Kihlstrand et al.

Fig. 2. Pain at its worst, recorded on a visual analog scale byquestionnaires in gestational weeks 18, 34 and within the firstpostpartum week.

pain than the control group. When the pain was‘at its worst’ there was no difference between thegroups in week 18, but a significant difference wasrecorded within the first postpartum week (pΩ0.034) (Fig. 2).

In the water-gymnastics group, 16 women(12.9%) were on sick-leave because of back/lowback pain at some period during pregnancy, com-pared with 26 (21.7%) in the control group (pΩ0.09). The total amount of days being on sick-leavebecause of back/low back pain was 982 in thewater-gymnastics group (124 women) comparedwith 1484 days in the control group (120 women).Because of physically heavy work, 43 women(35.0%) in the water-gymnastics group and 46(38.7%) in the control group were entitled to preg-nancy leave from week 32 or 33. In the water-gym-nastics group it was given to nine of the 16 womenwho earlier in pregnancy had been on sick-leavebecause of back/low back pain. In the controlgroup, the corresponding figures were nine of 26women. Thus, seven women in the water-gymnas-tics group and 17 in the control group were onsick-leave because of back/low back pain afterweek 32–33. This difference is significant (pΩ0.031).

In the water-gymnastics group, 110 women(88.0%) exercised 10–20 times. Sixty-nine (55.2%)exercised 15–20 times and 41 (32.8%) 10–15 times.When women who had exercised at least 15 timeswere compared with women who had exercised 10–15 times, no significant difference was observed re-garding days of sick-leave.

Ninety-eight percent of the women in the water-gymnastics group said they wanted to participatein water-gymnastics in their next pregnancy andrecommended water-gymnastics to other pregnantwomen.

Discussion

This is the first study with an every day classifi-cation of back/low back pain during pregnancy. It

C Acta Obstet Gynecol Scand 78 (1999)

showed no difference in pain intensity between thewomen in the two groups at the beginning of thestudy in week 18. During the rest of the pregnancythe women in the water-gymnastics group assesseda lower intensity of back/low back pain. The differ-ence was significant during the 31st and betweenthe 33rd and the 38th weeks of gestation (Fig. 1).The every-day classification also showed that theintensity of back/low back pain increased with ad-vancing pregnancy (Fig. 1). This is in agreementwith the results of Kristiansson et al. (7), based onthree measurements during pregnancy.

The results of our study are similar to the resultsof other studies regarding frequency of back painduring pregnancy: 70–74% of Swedish women ex-perience some kind of back pain at some period oftheir pregnancy (6, 7).

Among Swedish women who gave birth in 1992,approximately 7.2% were on sick-leave because ofproblems with their backs (10). Eighty percentwere diagnosed as ‘non-specified back pain’, otherdiagnoses were ischiadic pains and lumbago (10).The reason for sick-leave is probably not always astrictly medical diagnosis, but back pain is alsoused when there is an unspecified need for sick-leave in pregnancy (6). Since 1992, employers inSweden are obliged to pay for the first 14 days ofsick-leave. This has been supposed to give anunderrecording of the sick-leaves and, if so, morethan 7.2% of the women who gave birth in 1992had been on sick-leave because of back pain atsome period during their pregnancy (10).

In this study, 12.9% in the water-gymnasticsgroup were on sick-leave because of back/low backpain at some period during pregnancy comparedwith 21.7% in the control group. In the study ofOstgaard and Andersson (6), 21% of all pregnantwomen were on sick-leave because of back pain.If all the sick-leaves because of back pain duringpregnancy had been just one day shorter in 1992 itwould have decreased the costs for society by be-tween 2.6 to 3.7 million SEK (10). Regarding thefact that sick-leave also means losses in produc-tion, the costs are even greater for the nation. Thecosts for water-gymnastics used in this study canbe estimated to 1000 SEK per pregnant woman.

A pregnant Swedish woman gets, on average,290 SEK per day while on sick-leave. If the numberof days on sick-leave were to decrease by 4.5 days(1484 days/120 women 982 days/124 women), 1300SEK would be saved per women participating inwater-gymnastics during pregnancy. If the differ-ence concerning days of sick-leave between thewomen in the water-gymnastics group comparedwith the women in the control group is correct orclose to correct there will be a positive cost benefitfor the method.

Water-gymnastics during pregnancy 185

The significant difference in number of womenon sick-leave was found when women given mat-ernity-allowance were excluded. Despite that, weprefer to count the hypothetical example on theresults of the entire group.

There is no doubt that water-gymnastics wasgreatly appreciated by the women, as also reportedby women in other studies (11–14). In Sweden,many pregnant women are offered traditional‘Maternity care gymnastics’. We have not foundany study evaluating that activity, but it is offeredto pregnant women by some antenatal care clinics.Exercise during immersion offers several physiol-ogic advantages during pregnancy (18).

The results of this study did not show any excessrisk for the pregnancy associated with water-gym-nastics and the women in the two groups requiredanalgesic methods during labor to the same extent.Their experiences of labor pain were the same. Thewomen in the water-gymnastics group reportedthat the experience of relaxing exercises was usefulduring labor. In conclusion, we found that the in-tensity of back/low back pain increased with ad-vancing pregnancy. There was no excess risk forurinary and vaginal infections associated withwater-gymnastics. Water-gymnastics during thesecond half of pregnancy significantly reduced theintensity of back/back low pain. Water-gymnasticsdecreased the number of women on sickleave be-cause of back/low back pain. Water-gymnasticsduring pregnancy can be recommended as amethod to relieve back pain and may reduce theneed for sick-leave.

Acknowledgments

This study was supported by grants from the Dalarna ResearchInstitute and the Local Insurance Office when planning thestudy. Jan Ifver is acknowledged for expert statistical evalu-ation. We also thank the midwives at the antenatal care clinicsin the County of Falun for their help with the study.

References

1. Mantle MJ, Greenwood RM, Curry HLF. Backache inpregnancy. Rheumatol Rehab 1977; 16: 95–101.

2. Nwuga VCB. Pregnancy and back pain among upper classNigerian women. Aust J Physiother 1982; 28: 8–11.

C Acta Obstet Gynecol Scand 78 (1999)

3. Fast A, Shapiro O, Ducommun EJ, Friedmann CN, Bon-klas T, Floman Y. Low back pain during pregnancy. Spine1987; 12 (4): 368–71.

4. Bullock JE, Gwendolen AJ, Bullock MI. The relationshipof low back pain to postural changes during pregnancy.Aust J Physiother 1987; 33: 10–17.

5. Berg G, Hammar M, Moller-Nielsen J, Linden U, TorbladJ. Low back pain during pregnancy. Obstet Gynecol 1988;71 (1): 71–4.

6. Ostgaard HC, Andersson GBJ. Prevalence of back pain inpregnancy. Spine 1991; 16: 549–52.

7. Kristiansson R, Svardsudd K, Von Schoultz B. Back painduring pregnancy. Spine 1996; 21 (6): 702–9.

8. Biering-Sorensen F. Low back trouble in a general popula-tion of 30-, 40-, 50-, and 60-year old men and women.Study design, representatives and basic results. Dan MedBull 1992; 29: 289–99.

9. Ostgaard HC, Andersson GBJ. Previous back pain and riskfor developing back pain in a future pregnancy. Spine 1991;16: 432–6.

10. The Swedish National Social Insurance Board. Sjukskriv-ning under graviditet (In Swedish.) Report to The SwedishGovernment, 1995.

11. Granath A. Vattengymnastik under graviditet (In Swedish.)Jordemodern 1996; 6: 263–6.

12. Ohnell C, Svensson B. Vattengympa – forlossningsforbered-else i vatten (In Swedish.) Spriline FOU Rapport, 1994.

13. Fernfors B, Wennersten-Johansson L, Åkerlind J. Vatten-gymnastik for gravida med ryggbesvar och backeninsuffic-iens (In Swedish.) Primarvårdens F O U-enhet, Linkoping.Spriline F O U-Rapport, 1995.

14. Eriksson B, Guslen A. Vattengympa/forlossningforberedel-se i vatten (In Swedish.) Landstinget Halland. Spriline Rap-port, 1995; p. 6.

15. Seidlitz G. Vattengymnastik 1:a Upplagan (In Swedish.)Farsta Sweden; The Swedish Swimming Society, 1987–1988.

16. Seidlitz G. Vattengymnastik 2:a Upplagan (In Swedish.)Farsta Sweden; The Swedish Swimming Society, 1988–1991.

17. Spångberg P. Vattengymnastik teori/praktik 1:a Upplagan(In Swedish.) Farsta Sweden; The Swedish SwimmingSociety, 1990.

18. Katz VL, McMurray R, Goodwin WE. Cefalo RC Non-weightbearing exercise during pregnancy on land and dur-ing immersion: a comparative study. Am J Perinatol 1990;7(3): 281–4.

Address for correspondence:

Mari Kihlstrand, M.D.Department of Obstetrics and GynecologyFalu HospitalS-791 82 FalunSweden

EFEKTIFITAS SENAM HAMIL TERHADAP PENURUNANNYERI PUNGGUNG PADA IBU HAMIL

Febrina Yosefa1, Misrawati2,Yesi Hasneli3

Program Studi Ilmu KeperawatanUniversitas Riau

Email: [email protected]

Abstract

The purpose of this research was to determine the effectiveness of pregnancy exercise for reduction back pain duringpregnancy. The method of this research was quasi- experimental and used non- equivalent control group as the researchdesign. This research was conducted at Puskesmas Karya Wanita Pekanbaru that consist of 30 people, 15 people wereexperimental group and 15 people were control group. The total sample are 30 people who were taken by using purposivesampling techniques by noticing to the inclusion criteria. The analysis that was used in this research were univariate andbivariate analysis with used wilcoxon test and t-independent test. The results showed there was a significant reduction of backpain during pregnancy in experimental group has given pregnancy exercise with p value 0,001 (<0,05). It means thatpregnancy exercise is effective for reduction back pain during pregnancy. The result of the research is recommend for publichealth center to organize prenatal class especially pregnancy exercise regularly

Keywords: back pain, pregnancy exercise, pregnancy

PENDAHULUANKehamilan merupakan impian setiap wanita

dan merupakan salah satu cara untuk mencapaikesempurnaan seorang ibu. Proses ini diawalidengan adanya pembuahan (konsepsi), masapembentukan bayi dalam rahim, dan diakhiridengan lahirnya sang bayi (Datta, 2007).Kehamilan berlangsung selama kira-kira 10 bulanlunar, atau 9 bulan kalender, atau 40 minggu, atau280 hari. Lama kehamilan dihitung dari pertamaperiode menstruasi terakhir.

Menurut hasil laporan National VitalStatistic Report tahun 2011 jumlah ibu hamil diAmerika Serikat diperkirakan 4.348.949 orang,dan dari hasil laporan Profil Data KesehatanIndonesia tahun 2011 jumlah ibu hamil diIndonesia adalah 5.060.637 orang, sedangkanuntuk Provinsi Riau tahun 2011 jumlah ibu hamiladalah 145.098 orang sedangkan untuk kotapekanbaru jumlah ibu hamil pada tahun 2011adalah sebanyak 22.964 orang (Kemenkes, 2012).

Saat kehamilan akan terjadi perubahan yangbesar di dalam tubuh seorang perempuan.Perubahan ini tidak hanya berhubungan denganbentuk dan berat badan, tetapi juga terjadiperubahan biokimia, fisiologis, bahkan psikologisyang merupakan konsekuensi dari pertumbuhanjanin di dalam rahim. Perubahan ini sebenarnyabertujuan untuk menjaga metabolisme tubuh,mendukung pertumbuhan janin, serta persiapanpersalinan dan menyusui dengan tingkatan yangbervariasi disetiap trimesternya (Emilia &

Freitag, 2010). Selain itu proses kehamilan akanmenimbulkan berbagai perubahan pada seluruhsistem tubuh, perubahan ini berdampak padasistem kardiovaskuler, sistem pernafasan, sistemhormonal, sistem gastrointestinal, maupun sistemmuskuloskeletal (Kemenkes RI, 2010).

Perubahan pada sistem muskuloskeletalselama kehamilan yaitu terjadinya perubahantubuh secara bertahap dan peningkatan beratwanita hamil menyebabkan postur dan caraberjalan berubah secara menyolok. Pada wanitahamil pusat gravitasi bergeser ke depan. Payudarayang besar dan posisi bahu yang bungkuk saatberdiri akan semakin membuat kurva punggungdan lumbar menonjol. Perubahan-perubahan yangterkait sering kali menimbulkan rasa tidaknyaman pada muskuloskeletal (Bobak,Lowdermik dan Jensen. 2005).

Perubahan muskuloskeletal seringmenyebabkan ibu merasakan nyeri pada daerahpunggung terutama daerah punggung bawah.Nyeri punggung bagian bawah merupakanmasalah otot tulang yang paling sering dilaporkandalam kehamilan (Walsh, 2008). Nyeri punggungterjadi karena adanya perubahan pada hormonkehamilan yang meningkatkan kadar hormonrelaksin, hal ini mempengaruhi fleksibilitasjaringan ligamen yang akhirnya meningkatkanmobilitas sendi di pelvis dan akan berdampakpada ketidakstabilan spinal dan pelvis sertamenyebabkan rasa tidak nyaman. Faktorpredisposisi lainnya yang menyebabkan nyeri

punggung berkaitan dengan penambahan beratbadan, perubahan postur yang cepat, nyeripunggung terdahulu, dan peregangan yangberulang. Selain itu nyeri punggung jugadirasakan akibat kesalahan postur tubuh saatduduk, berdiri, berbaring dan bahkan pada saatmelakukan aktivitas rumah (Braxshaw, 2004).

Menurut Mander (2004) insiden nyeripungung mencapai puncak pada minggu ke-24sampai dengan minggu ke-28, tepat sebelumpertumbuhan abdomen mencapai titik maksimum.Menurut hasil penelitian epidemiologi yangterbatas yang dilakukan oleh Mayer, dkk (1994dalam Mander, 2004) nyeri punggung sering diperparah dengan terjadinya backache atau seringdisebut dengan “nyeri pungung yang lama”.Backache ini ditemukan pada 45% wanita saatdicatat kehamilannya, meningkat 69% padaminggu ke-28 dan hampir bertahan pada tingkattersebut.

Keluhan nyeri punggung yang dialami olehibu hamil tentunya tidak bisa dibiarkan begitusaja. Menurut Yu (2010) salah satu cara untukmeningkatkan kesehatan selama kehamilanadalah dengan melakukan olah raga ringan sepertisenam hamil. Senam hamil adalah suatu bentuklatihan guna memperkuat dan mempertahankanelastisitas otot-otot dinding perut, ligamen-ligamen, serta otot dasar panggul yangberhubungan dengan proses persalinan. Latihanini berfungsi untuk memperkuat stabilitas intitubuh yang akan membantu memeliharakesehatan tulang belakang. Mempunyai kekuatantubuh yang baik dapat meningkatkankeseimbangan dan kestabilan individu sertameminimalkan risiko trauma tulang belakangataupun jatuh pada saat hamil.

Senam hamil dapat meringankan keluhannyeri punggung yang dirasakan oleh ibu hamilkarena didalam senam hamil terdapat gerakanyang dapat memperkuat otot abdomen. Fungsipenting dari otot abdomen yaitu kontrol pelvissaat menengadah. Ketika ligamen disekitar pelvismenegang dan tidak lagi memberikan topanganyang kuat kepada sendi maka otot menjadi garispertahanan kedua membantu mencegah teganganyang berlebihan pada ligamen pelvis. Harusdiingat bahwa tegangan yang berlebihan padapelvis dan melemahnya otot abdomen inilah yangmenyebabkan nyeri punggung. Untuk itu perludilakukan latihan ini untuk mempertahankantonus otot abdomen yang baik (Myles, 2009).

Selain itu pada saat melakukan senam hamiltubuh akan memproduksi endorfin lebih banyak.Endorfin dikenal sebagai zat yang memilikiprinsip kerja seperti morfin yang berfungsi untukmemberikan ketenangan, mengatasi stress padasaat hamil dan mampu untuk mengurangi nyeriseperti nyeri pada daerah punggung (Emilia &Freitag, 2010).

Menurut penelitian yang dilakukan olehPuspitasari (2013) tentang hubungan senam hamildengan nyeri punggung pada ibu hamil di RumahSakit Kendangsari Surabaya dengan hasil p value= 0,000 yang artinya Ho ditolak artinya adanyahubungan yang bermakna antara ibu hamil yangmelakukan senam hamil dengan nyeri punggung.Semakin teratur mengikuti senam hamil maka halini dapat meminimalkan nyeri punggung yangdirasakan oleh ibu hamil.

Berdasarkan survey awal yang dilakukanpeneliti pada tanggal 30 Juli 2013 di wilayahkerja Puskesmas Rawat Inap Karya WanitaPekanbaru dengan mewawancarai 5 ibu hamil,ditemukan bahwa 3 diantaranya mengalami nyeripunggung yang sangat mengganggu saatmenjalani aktivitasnya dan 2 ibu hamilmengeluhkan nyeri punggung tapi tidak sampaimengganggu aktivitas. Upaya yang dilakukanuntuk mengurangi nyeri tersebut yaitu denganmemijat punggungnya dengan minyak kayuputih, istirahat, dan ada juga yang mengomprespunggungnya dengan air hangat. Saat ditanyamengenai aktivitas olahraga seperti senam hamil2 ibu hamil menjawab pernah melakukankegiatan tersebut tetapi tidak teratur dan 3diantaranya tidak pernah melakukan senamhamil.

Meskipun telah dilaksanakan programsenam hamil namun banyak diantara ibu-ibuhamil yang tidak mengikuti program tersebut,untuk ibu hamil yang mengikuti program senamhamil tetap saja mengeluhkan nyeri padapunggungnya hal ini disebabkan olehketidakteraturan ibu hamil dalam melaksanakansenam hamil. Berdasarkan fenomena tersebutmaka peneliti tertarik untuk melakukan penelitiantentang “Efektivitas senam hamil terhadappenurunan nyeri punggung pada ibu hamil”

TUJUANMengetahui efektivitas senam hamil

terhadap penurunan nyeri punggung pada ibuhamil.

MANFAATMengetahui efektivitas senam hamil

terhadap penurunan nyeri punggung pada ibuhamil.

METODEDesain Quasi Eksperimen dengan rancanganpenelitian Non-Equivalent Control Group yangmelibatkan dua kelompok, yaitu kelompokeksperimen dan kelompok kontrol. Sampel padapenelitian ini adalah 30 responden yangmengalami nyeri punggung di Wilayah KerjaPuskesmas Karya Wanita Pekanbaru.Pengambilan sampel menggunakan purposivesampling. Analisa Data: Analisa statistik melaluidua tahapan yaitu dengan menggunakan analisaunivariat dan bivariat.

HASIL PENELITIANHasil analisa univariat pada penelitian ini adalahsebagai berikut:1. Karakteristik responden berdasarkan umurDistribusi berdasarkan karakteristik respondendijelaskan pada tabel 1 dibawah ini.

Tabel 1Distribusi frekuensi karakteristik responden

KarakteristikEksperimen dan Kontrol

n %Umur< 2020-35> 35Suku- Melayu- Minang- Batak- JawaJumlah hamil- Primigravida- MultigravidaUmurkehamilan- Timester 2- Trimester 3Pekerjaan- IRT- PNS- Wiraswasta/

swastaPendidikan- Dasar- Menengah- Tinggi

1254

61914

525

1614

2703

9183

3,383,313,4

2063,33,3

13,4

16,783,3

53,346,7

900

10

306010

Tabel 1 menunjukkan bahwa mayoritasresponden dalam penelitian adalah berumur 20-35tahun yaitu sebanyak 25 responden (83,3%),

bersuku minang yaitu sebanyak 19 responden(63,3%). Kehamilan multigravida yaitu sebanyak25 Responden (83,3%), dengan umur kehamilanyaitu trimester 2 sebanyak 16 responden (53,3%)pekerjaan responden terbanyak adalah IRTsebanyak 27 orang (90,0%) dengan pendidikanterbanyak adalah tingkat menengah yaitusebanyak 18 responden (60,0%)

Tabel 2Rata-rata intensitas nyeri pada kelompokeksperimen dan kelompok kontrol sebelumdiberikan senam hamil

Variabel Jumlah Mean SD- Kelompok

Eksperimen- Kelompok

Kontrol

15

15

4,53

4,20

1,187

1,146

Tabel 2 menunjukkan mean intensitas nyerisebelum diberikan senam hamil pada kelompokeksperimen adalah sebesar 4,53 dengan standardeviasi 1,187, sedangkan mean intensitas nyeripunggung pada kelompok kontrol adalah 4,20denan standar deviasi 1,146.

Tabel 3Rata-rata intensitas nyeri pada kelompokeksperimen dan kelompok kontrol sesudahdiberikan senam hamil

Variabel Jumlah Mean SD- Kelompok

Eksperimen- Kelompok

Kontrol

15

15

2,13

3,73

1,125

1,280

Tabel 3 menunjukkan mean intensitas nyerisesudah diberikan senam hamil pada kelompokeksperimen adalah 2,13 dengan standar deviasi1,125, sedangkan mean intensitas nyeri kelompokkontrol adalah 3,73 dengan stabdar deviasi 1,280.

2. Analisa Bivariat

Tabel 4Perbedaan rata-rata intensitas nyeri pre-test danpos-test pada kelompok eksperimen

Variabel Mean SD p valuePre-testPost-test

4,532,13

1,1871,126

0,000

Tabel 4 menunjukkan bahwa dari hasil ujistatistik didapatkan mean intensitas nyeri sebelumdiberikan senam hamil pada kelompokeksperimen adalah 4,53. Rata-rata intensitas nyerisesudah diberikan intervensi adalah 2,13. Hasiluji statistik didapatkan adanya penurunan yang

signifikan antara mean intensitas nyeri sebelumdan sesudah diberikan senam hamil padakelompok eksperimen dimana p value 0.000 lebihkecil dari nilai alpha (p < α (0.05), berarti dapatdisimpulkan bahwa senam hamil efektif dalammenurunkan tintensitas nyeri punggung.

Tabel 5Perbedaan rata-rata intensitas nyeri pre-test danpos-test pada kelompok kontrol

Variabel Mean SD p valuePre-testPost-test

4,203,73

1,1461,280

0,159

Tabel 5 menunjukkan bahwa dari hasil ujistatistik didapatkan mean intensitas nyeri pre-testadalah 4,20 dan mean intensitas nyeri post-testadalah 3,73. Dari hasil uji statistik diperoleh pvalue = 0.159 dimana lebih besar dari nilai alpha(p > α (0.05), berarti tidak ada perbedaan antaraintensitas nyeri pre-test dan post test padakelompok kontrol.Tabel 6Perbedaan rata-rata intensitas nyeri post-testpada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol

Variabel Mean SD p valueEksperimenKontrol

2,303,73

1,1251,280

0.001

Tabel 6 menunjukkan bahwa dari hasil ujistatistik t independent didapatkan mean intensitasnyeri post test pada kelompok intervensi adalah2,30. Pada kelompok kontrol diketahui Meanintensitas nyeri post test adalah 3,73. Hasil ujistatistik didapatkan p value = 0.001 dimana lebihkecil dari nilai alpha (p < α (0.05), berarti Hoditolak. Hal ini menunjukkan bahwa adanyaperbedaan yang signifikan rata-rata intensitasnyeri sesudah diberikan senam hamil antarakelompok intervensi dan kelompok kontrol tanpadiberikan senam hamil.

PEMBAHASAN1. Karakteristik Respondena. Usia

Berdasarkan penelitian yang telahdilakukan di wilayah kerja Puskesmas KaryaWanita, didapatkan hasil bahwa usia respondenterbanyak berada pada rentang umur 20-35 tahun(83,3%). Hal ini sesuai dengan pernyataanBKKBN (2012) yang menyatakan bahwa usiaideal wanita untuk hamil adalah pada rentangumur 20-35 tahun. Pada usia tersebut merupakanusia yang aman untuk melahirkan dan masakesuburan sedang dalam kondisi puncak. Wanitayang usianya kurang dari 20 tahun atau lebih dari

35 tahun sering mengalami komplikasi kehamilansehingga dapat mempengaruhi pertumbuhan danperkembangan janin.

Setiap orang memiliki cara yang berbedadalam mengatasi dan menginterpretasikan nyeri.Cara seseorang berespon terhadap nyeri adalahakibat dari banyak kejadian nyeri selama rentanghidupnya (Smeltzer & Bare, 2002). MenurutPotter & Perry (2006) terdapat hubungan antaranyeri dengan seiring bertambahnya usia, yaitupada tingkat perkembangan. Orang dewasa akanmengalami perubahan neurofisiologis danmungkin mengalami penurunan persepsi sensorikstimulus serta peningkatan ambang nyeri.

Penjelasan diatas memberikan gambarandalam penelitian ini bahwa persepsi dan responnyeri yang dipengaruhi umur merupakan akibatdari perubahan neurofisiologis dan akibat darikejadian selama rentang kehidupannya.b. Suku

Suku terbanyak ibu hamil adalah sukuMinang (63,3%). Sesuai dengan penelitian yangdilakukan Suza (2003 dalam Ardinata, 2007)menemukan bahwa di Indonesia nyeri yangdialami oleh pasien yang berasal dari suku Batakdan Jawa ternyata berbeda. Berbeda dalamlaporan nyerinya serta respon terhadap nyeri itusendiri. Hal ini karena nilai nilai dan budayamempengaruhi respon nyeri seseorang. MenurutPerry & Potter (2005), latar belakang budaya dansuku mempengaruhi keyakinan, nilai, dankebiasaan individu. Budaya mempengaruhi caramelaksanakan kesehatan pribadi. Kultur ataubudaya memiliki peran yang kuat untukmenentukan faktor sikap individu dalammempresepsikan dan merespon nyerinya(McGuire & Sheilder, 1993 dalam Ardinata,2007)c. Jumlah kehamilan

Berdasarkan penelitian yang telahdilakukan di wilayah kerja Puskesmas KaryaWanita, didapatkan hasil bahwa mayoritas jumlahkehamilan responden adalah kehamilanmultigravida sebanyak 25 orang (83,3%). Hal inisesuai dengan penelitian yang dilakukan olehUmmah (2012) tentang nyeri punggung pada ibuhamil ditinjau dari body mekanik dan paritas diDesa Ketanen Kabupaten Gresik, didapatkanhasil ada hubungan antara paritas dengankejadian nyeri punggung pada kehamilan dansecara statistik tidak signifikan (p=0,770)Paritas yang tinggi akan meningkatkan resiko

kejadian nyeri punggung. Dengan demikiansemakin sering seorang wanita hamil danmelahirkan maka resiko terjadinya nyeripunggung selama kehamilan semakin meningkat.

Perubahan secara anatomis dan fisiologisyang terjadi selama kehamilan tidak sepenuhnyabisa dipulihkan setelah masa kehamilan danpersalinan selesai. Bahkan beberapa perubahanyang terjadi akan menetap. Demikian halnyadengan perubahan muskuloskeletal, tonus ototyang mengalami peregangan pada kehamilansebelumnya tidak bisa pulih seperti sebelumkehamilan terutama jika setelah masa kehamilantidak melakukan latihan fisik yang tepat.Akibatnya otot-otot abdomen dan uterus akanmengendur.

Otot-otot abdomen wanita yang lemahsehingga gagal menopang uterus yang membesarmenyebabkan uterus akan mengendur, semakinmemanjang (Varney, 2007). Hal ini akanmeningkatkan resiko nyeri punggung. Kelemahanotot abdomen lebih umum terjadi pada wanitayang terlalu sering hamil (grand multipara) yangtidak melakukan latihan untuk mengembalikantonus otot abdomennya tiap kali selesaimelahirkan.d. Umur kehamilan

Umur kehamilan paling banyak beradapada trimester 2 sebanyak 16 responden (53,3%).Menurut Kementrian Kesehatan RepublikIndonesia (2010), senam hamil dianjurkandilakukan ketika janin dalam kandungan telahberusia lebih dari 22 minggu (trimester 2) karenasebelum usia kandungan menginjak 3 bulanpelekatan janin di dalam uterus belum terlalu kuatyang dimaksudkan untuk menghindari resikoabortus. Dengan demikian responden padapenelitian ini sangat dianjurkan untuk melakukansenam hamil karena responden yang berada padawilayah Puskesmas Karya Wanita memiliki usiakehamilan >22 minggu sehingga aman untukmelakukan senam hamil secara teratur.e. Pekerjaan

Berdasarkan penelitian yang telahdilakukan diwilayah kerja Puskesmas KaryaWanita, didapatkan hasil bahwa 27 orangresponden (90%) memiliki status pekerjaansebagai ibu rumah tangga/tidak bekerja. Hal inisesuai dengan penelitian yang dilakukan olehRatnawati (2009) tentang hubungan antarapekerjaan dengan partisipasi ibu dalam mengikutisenam hamil. Penelitian ini dilakukan pada 60

orang ibu hamil dan didapatkan hasil bahwa lebihdari setengah ibu hamil yang bekerja tidakmengikuti senam hamil sehingga dapatdisimpulkan bahwa pekerjaan mempengaruhipartisipasi ibu hamil dalam melakukan senamhamil. Selain pekerjaan sangat mempengaruhi ibuuntuk melakukan senam hamil karena waktu yangdimiliki ibu hamil yang tidak bekerja lebihbanyak daripada ibu hamil yang bekerja.f. Pendidikan

Mayoritas pendidikan responden adalahtingkat pendidikan menengah sebanyak 26 orangdengan persentase 86,7%. Menurut Lichayati &Kartikasari (2013) pendidikan merupakan faktoryang mempengaruhi senam hamil selamakehamilan. Dari hasil penelitian tersebutdidapatkan mayoritas responden berpendidikanSMA, dimana pendidikan SMA merupakanpendidikan menengah, cara berpikir sudah mulaimatang dan mampu mengaplikasikan informasiyang diterima khususnya tentang senam hamil.Seseorang yang berpendidikan tinggi akan lebihluas pandangannya dan lebih mudah menerimaide dan tata cara kehidupan baru. Secara umumsemakin tinggi tingkat pendidikan wanita,semakin besar kemungkinanya melakukan senamhamil.

Menurut Undang-Undang tentang SistemPendidikan Nasional (2003), tingkat pendidikandi Indonesia dibagi atas 3 tingkat yaitupendidikan dasar, pendidikan menengah danpendidikan tinggi Latar belakang pendidikanmerupakan faktor yang mempengaruhi pola pikirseseorang. Latar belakang pendidikan akanmembentuk cara berpikir seseorang termasukmembentuk kemampuan untuk memahami faktor-faktor yang berkaitan dengan penyakit danmenggunakan pengetahuan tersebut untukmenjaga kesehatan (Perry &Potter, 2005).1. Efektifitas senam hamil terhadap penurunan

tekanan darah.Berdasarkan hasil penelitian yang telah

dilakukan pada 30 responden yang dibagi kedalam 2 kelompok, kelompok eksperimen dankelompok kontrol. Kelompok intervensidiberikan senam hamil selama 3 hari sedangkankelompok kontrol tidak diberikan perlakuanseperti kelompok intervensi.

Berdasarkan hasil dari uji wilcoxon diperolehp value= 0,000 (p<0,05). Hal ini berarti adapengaruh yang signifikan antara mean intensitasnyeri kelompok eksperimen sebelum dan sesudah

diberikan senam hamil. Disimpulkan bahwasenam hamil efektif dalam menurunkan intensitasnyeri punggung.

Penurunan intensitas nyeri punggung ini jugadidukung oleh karakteristik responden, dimana90% responden memiliki pekerjaan sebagai iburumah tangga sehingga memiliki banyak waktuuntuk melakukan senam hamil dan 60,0%memiliki pendidikan menengah dimana tingkatpendidikan dapat mempengaruhi kemampuan danpengetahuan ibu hamil dalam menerapkanperilaku hidup sehat seperti melakukan senamhamil secara teratur.

Hal ini sesuai dengan penelitian yangdilakukan oleh Puspitasari (2013) tentanghubungan senam hamil dengan nyeri punggungpada ibu hamil di Rumah Sakit KendangsariSurabaya dengan hasil p value = 0,000 yangartinya Ho ditolak artinya adanya hubungan yangbermakna antara ibu hamil yang melakukansenam hamil dengan nyeri punggung. Semakinteratur ibu hamil dalam mengikuti senam hamilmaka hal ini dapat meminimalkan nyeripunggung yang dirasakan oleh ibu hamil.

Nyeri punggung pada ibu hamil dapat diatasidengan melakukan aktivitas dengan hati-hati danbenar agar tidak terjadi kesalahan postur tubuhselain itu nyeri punggung pada ibu hamil jugadapat di atasi dengan olahraga yang sesuaidengan kemampuan ibu hamil salah satunyadengan melakukan senam hamil. Senam hamilyang dilakukan secara teratur dapat menguranginyeri punggung karena gerakan yang terdapatdidalam senam hamil mampu memperkuat ototabdomen sehingga mencegah tegangan yangberlebihan pada ligamen pelvis sehinggaintensitas nyeri punngung menjadi berkurang.Selain itu melakukan senam hamil mampumengeluarkan endorphin didalam tubuh, dimanafungsi endorphin yaitu sebagai penenenang danmampu mengurangi nyeri punggung pada ibuhamil. Dengan demikian pada penelitian ini dapatdisimpulkan bahwa pemberian senam hamil dapatmenurunkan intensitas nyeri punggung pada ibuhamil.

Sedangkan pada kelompok kontrol dari hasiluji statistik wilcoxon diperoleh nilai p = 0,159dimana lebih besar dari nilai alpha (p < α (0.05),berarti tidak ada perbedaan antara intensitas nyeripre-test dan post test pada kelompok kontrol yangtidak diberikan perlakuan senam hamil.

PENUTUPKesimpulan

Hasil penelitian menunjukkan bahwakarakteristik responden paling banyak berusia 20-35 tahun (83,3%), suku minang (63,3%),multigravida (83,3%), berada pada trimester 2(53,3%), ibu rumah tangga (90%), tingkatpendidikan menengah (86,7%), Pemberian senamhamil pada kelompok eksperimen menurunkanintensitas nyeri punggung pada ibu hamil denganselisih nilai rata-rata intensitas nyeri sebesar 2,40dan berdasarkan hasil uji wilcoxon menunjukkansignifikansi dengan nilai p (0,000) < α (0,05).Pada kelompok kontrol terjadi penurunanintensitas nyeri namun tidak signifikan denganselisih rata-rata intensitas nyeri sebesar 0,47 danberdasarkan hasil uji wilcoxon menunjukkan tidakterdapat signifikansi dengan nilai p (0,159) > α(0,05). Hasil uji t independent dimana diperoleh p(0,001) < α (0,05). Hal ini berarti terdapatperbedaan yang signifikan antara rata-rataintensitas nyeri punggung ibu hamil padakelompok eksperimen dan kelompok kontrolsesudah diberikan senam hamil, dengan demikiandapat disimpulkan bahwa senam hamil efektifterhadap penurunan nyeri punggung pada ibuhamil.

SaranBagi ibu hamil agar dapat di aplikasikan

dalam membantu menurunkan intensitas nyeripunggung dan untuk peneliti selanjutnya dapatdijadikan sebagai evidence based dan tambahaninformasi untuk mengembangkan penelitian lebihlanjut tentang efektivitas senam hamil terhadapgangguan pola tidur.

1Febrina Yosefa: Mahasiswa Program StudiIlmu Keperawatan Universitas Riau, Indonesia2Misrawati: Dosen Departemen KeperawatanMaternitas Program Studi Ilmu KeperawatanUniversitas Riau, Indonesia3Yesi Hasneli: Dosen Departemen KeperawatanMedikal Bedah Program Studi Ilmu KeperawatanUniversitas Riau, Indonesia

DAFTAR PUSTAKAArdinata, D. (2007). Multidimensional nyeri.

Diperoleh tanggal 1 februari 2014 darihttp://repository.usu.ac.id.

Badan Kependudukan dan Keluarga BerencanaNasional. (2012). Kehamilan ideal usia 20-35 tahun. Diperoleh tanggal 20 Januari2014 darihttp://www.bkkbn.go.id/ViewArtikel.aspx?ArtikelID=64.

Bobak, I. M., Lowdermilk, D. L., & Jense, M. D.(2005). Buku ajar keperawatan maternitas.Edisi 4. Jakarta: EGC.

Braxshaw, E. (2007). Senam hamil dan nifas.Jakarta: EGC.

Datta, M. (2007). Panduan praktis kehamilan danpersalinan. Jakarta: PT. Bhuana IlmuPopuler.

Dinkes Provinsi Riau. (2010). Profil kesehatanProvinsi Riau tahun 2010. Diperolehtanggal 20 januari 2014 darihttp://www.dinkesriau.net.

Emilia, O., & Freitag, H. (2010). Tetap bugar danenergik selama hamil. Jakarta: AgromediaPustaka.

Kemenkes RI. (2010). Panduan teknis latihanfisik selama kehamilan dan nifas. Jakarta:Kemenkes RI.

Kemenkes RI, (2012). Profil data kesehatanIndonesia tahun 2011.

Lichayati, I & Kartikasari, R.I. (2013). hubungansenam hamil dengan nyeri punggung padaibu hamil di Polindes Desa TilanakKecamatan Kedungpring KabupatenLamongan. Diperoleh tanggal 1 februsri2014 dari stikesmuhla.ac.id

Mander, R. (2004). Nyeri persalinan. Jakarta:EGC.

Myles. (2009). Buku Ajar Bidan. Jakarta: EGC.Perry, A.G., & Potter, P.A. (2005). Buku ajar

fundamental keperawatan: Konsep, prosesdan praktik. (Ed 4). (Y. Asih, Terj.).Jakarta: EGC.

Puspitasari, A. R. (2013). Hubungan senam hamildengan nyeri punggung pada ibu hamiltrimester III. Tidak dipublikasikan: StikesYarsi.

Ratnawati, S. (2009). Hubungan antarapekerjaan dengan partisipasi ibu mengikutisenam hamil. Diperoleh tanggal 10 Oktober2012 dari http// isjd.pdii.lipi.go.id.

National vital statistic report. (2011) Diperolehtanggal 13 Juli 2013 darihttp://www.CDC.gov/nchs/data/nvsr

Ummah, F. (2012). Nyeri punggung pada ibuhamil ditinjau dari body mekanik dan

paritas di Desa Ketanen. Diperoleh 1februari 2014 dari stikesmuhla.ac.id

Undang-undang Republik Indonesia. (2003).Sistem pendidikan nasional. Diperolehtanggal 21 Januari 2014 darihttp://archive.web.dikti.go.id/2009/UUno20th2003-Sisdiknas.htm

Walsh, L. (2007). Buku ajar kebidanankomunitas. Jakarta: EGC.

Yu, W.S. (2010). Kesehatan fisik dalammempersiapkan kehamilan. Diperolehtanggal 13 juli 2013 darihttp://www.kompas.com.