KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN INDEKS ERITROSIT PADA IBU HAMIL

TRIMESTER I

LITERATURE REVIEW

FIRDA VIRNANDA SARI

17.131.0019

PROGRAM STUDI DIPLOMA III ANALIS KESEHATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

INSAN CENDEKIA MEDIKA

JOMBANG

2020

i

GAMBARAN INDEKS ERITROSIT PADA IBU HAMIL

TRIMESTER I

Literature Review

Untuk memenuhi persyaratan mencapai gelar ahli madya analis kesehatan

Program Studi DIII Analis Kesehatan

FIRDA VIRNANDA SARI

17.131.0019

PROGRAM STUDI DIPLOMA III ANALIS KESEHATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

INSAN CENDEKIA MEDIKA

JOMBANG

2020

ii

iii

iv

ABSTRAK

GAMBARAN INDEKS ERITROSIT PADA IBU HAMIL TRIMESTER I

LITERATURE REVIEW

Oleh :

Firda Virnanda Sari

17.131.0019

Pada ibu hamil trimester pertama rentan mengalami anemia. Hal tersebut

bisa terjadi karena beberapa faktor yaitu, kurangnya asupan zat besi (Fe), Vitamin,

dan asam folat. Sehingga faktor-faktor tersebut juga akan menghambat proses

eritropoesis (pembentukan sel darah merah) pada sumsum tulang belakang.

Tujuan penelitian ini adalah mengetahui indeks eritrosit pada ibu hamil trimester

pertama.

Metode yang digunakan desain literature review yang memakai format

PICOS (Population/problem, Intervention, Comparation, Outcome, and Study

design) dan menggunakan kata kunci “erythrocyte index” AND “trimester I

pregnant women”. Hasil yang diperoleh dari database Google Scholar dan

PubMed sebanyak 25 jurnal kemudian disaring lagi untuk jurnal dalam kurun

waktu luma tahun dan dengan permasalahan yang sama didapatkan jurnal

sebanyak 5 judul.

Hasil dari telaah 4 jurnal didapatkan nilaiindeks eritrosit padaibu hamil

yang diklasifikasikan berdasarkan morfologi anemia didapatkan hasilpada jurnal

Hidayah (2020) yaitu 77,8% mengalami anemia normosistik normokrom dan

22,2% mengalami kondisi abnormal, jurnal Wirahartari (2019) didapatkan hasil

51,06% anemia hipokromik mikrositik, 13,83% mengalami anemia hipokromik

normositer, 34,04% mengalami anemia normokromik normositik, dan 1,06%

mengalami anemia makrositer. Jurnal Kumalasari (2019) didapatkan hasil 13,33%

hipokromik mikrositik dan 86,67% mengalami anemia normositik normokrom.

Jurnal Juliana (2017) didapatkan nilai MCV dalam kategori mikrositik dan MCH

dalam kategori hipokromik. Jurnal Saad Bakrim (2018) hanya didapatkan nilai

MCHC saja.

Berdasarkan dari hasil penelitian literature review dengan mengumpulkan

beberapa jurnal indeks eritrosip pada ibu hamil didapatkan responden mengalami

anemia hipokromik mikrositer.

Kata kunci: Ibu hamil, Indeks Eritrosit, Anemia

v

ABSTRACT

DESCRIPTION OF ERITROSIT INDEX IN TRIMESTER I PREGNANT

WOMEN

By

Firda Virnanda Sari

17,131,0019

Pregnant women, who is in the first Trimester, is susceptible experiencing

anemia. This can be happened because of some factors, for instance, the lack of

iron (FE), Vitamin, and folic acid. So then, those factors resist the process of

Erythropoiesis (Formation of Red Blood Cells ) in the spinal cord. The aim of this

research is to investigate the index of Erythrocytes of Pregnant Women in the

Trimester I.

The method that used in this literature review was PICOS

(Population/Problem, Intervention, Comparison, Outcome and Study Design) and

the keyword was “ Erythrocytes Index” and “Trimester I Pregnant Woman.” The

result was from the database of Google Scholar and PubMed, which had been

filtered within the last five years and it was found that five journal had the same

problem with the literature review.

The results of four journals showed that the number of Erythrocytes index

in the Trimester I Pregnant Woman which had been classified as the morphology

anemia was found in the Hidayah (2020), which was 77,8% that experienced

Monochrome Normocytic Anemia, and 22% experienced abnormal condition.

Wiraharti (2019) found that 51,06% experienced Hypochromic Micrositic Anemia,

13,83% experienced Hypochromic Normositer Anemia, 34,04% experienced

Normochromic Normocytic Anemia, and 1,06% experienced Macrocytic Anemia.

Kumalasari (2019) found that 13.33% experienced Hypochromic Microcytic and

86,67% experienced Monochrome Microcytic Anemia. Juliana (2017) found that

the MCV number was in the Microcytic category and MCH number was in the

Hypochromic category. Bakrim (2018) only found MCHC number.

To sum up, the result of this literature review, by collecting some

Erythrocytes Journals Index in the pregnant mother, showed that the respondent

was experiencing Hypochromic Microcytic Anemia.

Keywords: Pregnantwomen, Erythrocytes Index, Anemia

vi

LEMBAR PERSETUJUAN LITERATURE REVIEW

Judul Literature Review

Nama Mahasiswa

Nomor Pokok

Program Studi

: : Gambaran Indeks Eritrosit Pada Ibu Hamil Trimester I

: : Firda Virnanda Sari

: : 17.131.0019

: : DIII Analis Kesehatan

Menyetujui,

Komisi Pembimbing

Mengetahui,

vii

PENGESAHAN PENGUJI

GAMBARAN INDEKS ERITROSIT PADA IBU HAMIL

TRIMESTER I

(Literature Review)

Disusun oleh

Firda Virnanda Sari

Telah dipertahankan di depan dewan penguji

Pada tanggal 07 Agustus 2020 dan dinyatakan telah memenuhi syarat

Jombang, 07 Agustus 2020

viii

ix

x

MOTTO

“BERBUAT BAIKLAH KAMU PADA SEMUA ORANG, WALAUPUN

BELUM TENTU ORANG ITU MEMBALAS KEBAIKAN KITA”

xi

LEMBAR PERSEMBAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini saya persembahkan kepada :

1. Bapak Heru Budi Purwanto dan Ibu Kasmiatun, adik kandung serta keluarga

besar saya terimakasih atas cinta,doa dan semangat yang telah diberikan

selama menyusun Karya Tulis Ilmiah ini.

2. Adi Surya Dharma, terimakasih atas doa dan semangat yang telah diberikan

selama menyusun Karya Tulis Ilmiah ini.

3. Malinda Novita Sari, Ayu Almaulud Ragil, Anang Mustofa, Syafi’idan

teamBcdselaku sahabat yang selalu membantu dan memberi semangat dalam

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini

4. Seluruh teman dan sahabat mahasiswa angkatan 2017 serta semua pihak yang

telah membantu dan mendukung agar Karya Tulis Ilmiah ini dapat selesai

tapat waktu.

xii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala karunianya

sehingga literature review ini berhasil diselesaikan tepat pada waktu yang telah

ditentukan. Judul dalam penelitian ini adalah “ Gambaran Indeks Eritrosit pada

Ibu Hamil Trimester I”. Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu

syarat menyelesaikan program studi Diploma III Analis Kesehatan STIKes

ICMe Jombang. Penulis menyadari sepenuhnya tanpa bantuan dari berbagai

pihak, literature review ini tidak bisa terwujud. Untuk itu, dengan rasa bangga

perkenankan penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar- besarnya kepada

Bapak H. Imam Fatoni, SKM., MM., selaku Ketua STIKes ICMe Jombang. Ibu

Sri Sayekti, S.Si., M.Ked selaku Kaprodi D-III Analis Kesehatan serta

pembimbing utama dan Ibu Dhita Yuniar K, S.ST , M.kes selaku pembimbing

kedua yang banyak memberikan saran dan masukan sehingga literature review

ini dapat terselesaikan.

Literature review ini belum sempurna, oleh sebab itu kritik dan saran yang

dapat mengembangkan karya tulis ilmiah sangat penulis harapkan guna

menambah pengetahuan dan manfaat bagi perkembangan ilmu kesehatan.

Jombang, 07 Agustus 2020

Firda Virnanda Sari NIM. 17.131.0019

xiii

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DEPAN

HALAMAN JUDUL DALAM ..................................................................... i

ABSTRAK .................................................................................................. ii

ABSTRACT ................................................................................................ iii

SURAT PERNYATAAN .............................................................................. iv

LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................................... v

LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... vi

KATA PENGANTAR .................................................................................. vii

DAFTAR ISI ................................................................................................ viii

DAFTAR TABEL ........................................................................................ x

DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xii

DAFTAR SINGKATAN .............................................................................. xiii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 3

1.3 Tujuan ......................................................................................... 3

1.4 Manfaat ........................................................................................ 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Umum Kehamilan .......................................................... 5

2.1.1 Definisi Kehamilan ........................................................... 5

2.1.2 Perubahansistemhematologikehamilan ............................... 5

2.2 Tinjauan Umum Anemia ............................................................... 13

2.2.1 Pengertian Anemia ............................................................ 13

2.2.2 Gejala anemia padaibuhamil .............................................. 14

BAB III METODE

3.1 Strategi Pencarian Literature ......................................................... 18

3.1.1 Kerangka Kerja (FrameWork) .......................................... 18

3.1.2 Kata Kunci ....................................................................... 18

3.1.3 Database atau SearchEngine ............................................. 19

xiv

3.2 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ......................................................... 19

3.3 Seleksi Studi dan Penilaian Kualitas ............................................. 20

3.2.1 Hasil Pencarian dari Seleksi Studi .................................... 20

3.2.2 Daftar Jurnal atau Artikel dalam Pencarian ....................... 21

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil ........................................................................................... 24

4.2 Pembahasan ................................................................................. 27

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan .................................................................................. 31

5.2 Saran ............................................................................................ 31

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 32

LAMPIRAN ................................................................................................. 34

xv

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1Kriteria inklusi dan kriteria eksklusi dengan format PICOS ........... 19

Tabel 3.2Daftar jurnal atau artikel hasil pencarian gambaran jumlah

indekseritrosit pada ibu hamil ....................................................... 22

Tabel 4.1 Karakteristik umum dalam penyelesaian studi (n=5) ..................... 24

Tabel 4.2 Nilai indeks eritrosit pada ibu hamil berasarkan morfologi

anemia .......................................................................................... 24

Tabel 4.3 Indeks eritrosit pada ibu hamil ....................................................... 26

xvi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Perubahan Volume Darahdan Volume Plasma darahpada

Kehamilan .................................................................................................... 7

Gambar 2.2Struktur Hemoglobin .................................................................. 11

Gambar 2.3Pemeriksaan Hemoglobin ........................................................... 12

Gambar 3.1 Diagram alur review jurnal ........................................................ 21

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Konsultasi Pembimbing 1

Lampiran 2. Lembar Konsultasi Pembimbing 2

Lampiran 3. Surat Pengecekan Judul

xviii

DAFTAR SINGKATAN

BBLR :Bayi Berat Lahir Rendah

CBC : Complete Blood Count

Hb : Hemoglobin

Hct : Hematokrit

HER : Hemoglobin Eritrosit Rata-rata

KHER : Konsentrasi Hemoglobin Eritrosit Rata-rata

MCH :Mean Corpuscular Hemoglobin

MCHC :Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration

MCV : Mean Corpuscular Volume

VER : Volume Eritrosit Rata-rata

WHO : World Health Organization

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pada ibu hamil trimester pertama rentan mengalami anemia.

Haltersebut bisa terjadi karena beberapa faktor yaitu, kurangnya asupan zat

besi (Fe), Vitamin, dan asam folat. Sehingga faktor-faktor tersebut juga

akan menghambat proses eritropoesis (pembentukan sel darah merah) pada

sumsum tulang belakang (Manuaba I, 2012). Persedian zat besi (Fe) dalam

tubuh sangatlah penting pada ibu hamil. Karena jika persediaan zat besi

(Fe) kurang, maka setiap kehamilan akan menguras persediaan zat besi (Fe)

tubuh dan akhirnya akan menimbulkan anemia. Pada kehamilan relatif

terjadi anemia karena darah ibu hamil mengalami hemodilusi (pengenceran)

dengan peningkatan volume 30%-40% yang merupakan kombinasi antara

volume plasma yang meningkat sebanyak 75% dan volume darah yang

meningkat sebanyak 33% dari nilai sebelum hamil. Maka nampaklah

peningkatan volume plasma lebih besar dari pada sel darah merah. Jadi hal

tersebut mengakibatkan penurunan hemoglobin (Hb) yang merupakan salah

satu faktor terjadinya anemia (Marmi, dkk, 2011).

Ibu hamil pada trimester pertama sangat memerlukan asupan nutrisi

yang cukup, salah satunya yaitu zat besi. Karena pada dasarnya zat besi

sendiri berfungsi untuk meningkatkan jumlah sel darah merah serta

membentuk sel darah merah pada janin dan plasenta (Manuaba I,

2012).Sehingga perlu diperhatikan beberapa asupan nutrisi yang dikonsumsi

2

bagi ibu hamil. Mengkonsumsi makanan yang kaya akan zat besi (daging,

ayam, ikan, telur, kacang kering, dan gandum utuh). Bentuk zat besi dalam

dalam bentuk daging (heme) lebih mudah diserap dari pada dalam bentuk

sayur. Serta didukung dengan tablet penambah zat besi (Fe) yang berfungsi

sebagai pembentukan sel darah merah dan hemoglobin (Hb). Kemudian

makan makanan yang tinggi akan asam folat (kacang kering, sayuran

berdaun hijau gelap, biji gandum, dan jus jeruk), dan juga memperhatikan

vitamin pada setiap makanan, seperti vitamin B12, vitamin B6, dan vitamin

C.

Menurut World Health Organization (WHO), secara global jumlah

anemia pada ibu hamil diseluruh dunia adalah 41,8%. Pada tahun 2018

jumlah ibu hamil yang mengalami anemia meningkat menjadi 48,9% ibu.

Jumlah ibu hamil yang mengalami anemia paling banyak pada usia 15-24

tahun sebesar 84,6%, pada usia 25-34 tahun sebanyak 33,7%, pada usia 35-

44 tahun sebesar 33,6% dan pada usia 45-54 sebanyak 24%. (Riskesdes,

2018).

Pada ibu hamil normal terjadi perubahan indeks eritrosit berdasarkan

Mean Corpuscular Volume (MCV) yang bisa meningkat hingga 4 fL.

Penurunan MCV bisa terjadi pada keadaan awal kekurangan zat besi (Fe).

Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH) bisa menurun juga dan akhirnya

menyebabkan anemia pada ibu hamil. Keadaan anemia akan menjadi lebih

berat jika pada Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC)

menurun. Pemeriksaan indeks eritrosit pada ibu hamil trimester pertama

juga digunakan untuk mendeteksi anemia defisisnsi besi (ABD) serta untuk

3

menentukan penyebab anemia lainnya. Pemeriksaan parameter diatas

didapatkan melalui perhitungan kadar hemoglobin, hematokrit dan jumlah

eritrosit. Penetapan kadar hemoglobin hendaknya dilakukan in duplo dengan

hasil yang saling sesuai dalam batas kesalahan ±5% (Gandasoebrata, 2011)

Berdasarkan uraian diatas, penulis ingin meneliti indeks eritrosit pada

ibu hamil trimester pertama.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana gambaran indeks eritrosit pada ibu hamil trimester

pertama ?

1.3 Tujuan

Mengetahui indeks eritrosit pada ibu hamil trimester pertama

1.4 Manfaat

Diharapkan berguna sebagai acuan pemeriksaan indeks eritrosit pada

ibu hamil. Sebagai sarana pembelajaran bagi mahasiswa yang akan

melakukan pemeriksaan indeks eritrosit pada ibu hamil khususnya pada

trimester pertama. Sumber informasi untuk masyarakat tentang masalah

hematologi pada ibu hamil, sehingga bisa meningkatkan kesadaran agar

selalu memenuhi nutrisi dan gizi untuk mengurangi angka anemia pada ibu

hamil. Serta menambah data dan artikel hematologi pada ibu hamil sebagai

informasi pembelajaran bagi mahasiswa maupun dosen dan civitas

perpustakaan dan sebagaisumber dan referensi untuk penelitian selanjutnya

yang berkaitan dengan penelitian ini.

5

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Umum Kehamilan

2.1.1 Definisi Kehamilan

Kehamilan merupakan suatu proses penyatuan antara sperma dan

sel telur yang kemudian dilanjutkan dengan implantasi. Berasarkan fase

fertilisasi kehamilan normal berlangsung selama 40 minggu atau 10

bulan atau dalam kalender internasional setara dengan 9 bulan. Fase itu

berlangsung dalam 3 trimester, trimester pertama berlangsung selama 13

minggu, trimester kedua berlangsung selama 14 minggu (dimulai dari

minggu ke-14 sampai minggu ke-27), sedangkan trimester ketiga

berlangsung selama 13 minggu (dimulai dari minggu ke-28 sampai

minggu ke-40) (Evayanti, 2015:1).

2.1.2 Perubahan Sistem Hematologi dalam Kehamilan

Pada masa kehamilan terjadi perubahan pada volume darah,

volume plasma, dan massa eritrosit. Volume plasma meningkan karena

untuk mengisi ruang intravaskular yang dibentuk oleh plasenta dan

pembuluh darah. Pada masa kehamilan kebutuhan oksigen yang semakin

meningkat, maka massa pada eritrosit bertambah banyak. Sedangkan

pertambahan eritrosit yang lebih kecil dibandingkan dengan volume

plasma, sehingga konsentrasi eritrosit dalam darah menurun sehingga

kadar hemoglobin (Hb) rendah (Bhaskoro, 2017).

6

Peningkatan volume darah terjadi karena adanya peningkatan dari

plasma serta eritrosit. Meskipun peningkatan jumlah plasma lebih banyak

di sikulasi darah ibu hamil dibandingkan dengan volume eritrosit, namun

peningkatan volume eritrosit juga cukup signifikan dengan rata-rata 450

mL. Karena terdapat perubahan yang cukup besar, maka konsentrasi

hemoglobin (Hb) dan hematokrit (HCT) dapat berkurang selama

kehamilan berlangsung. Resikonya yaitu kekentalan darah secara

keseluruhan akan berkurang (Bhaskoro, 2017) Salah satu perubahan yang

terjadi yang dialami oleh ibu hamil yaitu perubahan hematologis yang

memegang peran penting dalam mempersiapkan tubuh ibu hamil pada

pertumbuhan dan perkembangan janin. Beberapa perubahan hematologis

ini yaitu berupa bertambahnya volume darah, terdapat perubahan pada

konsentrasi pada hemoglobin (Hb) dan hematokrit, perubahan koagulagi

serta fungsi imunologis.

a) Volume Darah

Peningkatan volume darah pada ibu hamil mulai terjadi pada

trimester pertama. Peningkatan volume darah ini terjadi karena adanya

peningkatan dari plasma dan eritrosit. Pada masa kehamilan jumlah

plasam akan lebih banyak dibandingkan dengan volume eritrosit,

namun peningkatan eritrosit sendi masih dibilang cukup signiifikan

dengan rata-rata 450 mL (Bhaskoro, 2017). Pada masa kehamilan

volume plasma akan meningkat akan mengisi ruang intravaskular yang

sudah dibentuk oleh plasenta dan pembuluh darahnya. Pada fase ini

massa eritrosit akan bertambah untuk memenuhi kebutuhan oksigen

7

yang semakin meningkat. Namun pertambahan eritrosit yang semakin

kecil dibandingkan volume plasma mengakibatkan konsentrasi eritrosit

dalam darah lebih sedikit dibandingkan volume plasma, sehingga kadar

hemoglobin (Hb) relatif rendah (Bhaskoro, 2017)

Gambar 2.1 Perubahan volume darah dan volume plasma pada

kehamilan. (Bambang W, 2009)

b) Indeks Eritrosit

Pada ibu hamil, penyakit yang serig terjadi yaitu anemia defisiensi

besi (ADB) dan untuk mengetahui hal tersebut, maka perlu dilakukan

pemeriksaan indeks eritrosit pada ibu hamil. Pemeriksaan

laboraturium berfungsi untuk menentukan diagnosis dan langkah

terapi yang akan diterapkan pada ibu hamil. Uji hematologis adalah

salah satu uji yang berguna untuk menyaring kelainan pada tubuh. Uji

hematologi yang sering dilakukan yaitu kadar hemoglobin (Hb),

8

jumlah eritrosit, leukosit, trombosit nilai hematokrit (HCT) dan indeks

eritrosit (Saputro, 2017).

Indeks eritrosit atau Mean Cospuscular Value merupakan nilai rata-

rata yang bisa untuk memberi keterangan banyaknya eritrosit dan

untuk menentukan banyaknya hemoglobin per-eritrosit. Pemeriksaan

indeks eritrosit ini berfungsi untuk mendiagnosis penyakit anemia

khususnya pada ibu hamil dan menentukan jenis anemia berdasarkan

morfologinya (Gandasoebrata, 2013).

Indeks eritrosit merupakan pernyaan ukuran dan kandungan

hemoglobin dalam eritrosit. Pemeriksaan eritrosit menunjukkan

informasi mengenai MCV (Mean Corpuscular Volume), MCH (Mean

Corpuscular Hemoglobin) dan MCHC (Mean Corpuscular

Hemoglobin Concentration). Indeks eritrosit sudah digunakan secara

luas dalam menentukan anemia serta untuk mencari penyebab dari

anemia itu sendiri (Yunis, 2018).

Pemeriksaan yang dapat dilakukan yaitu :

1 MCV atau VER

MCV (Mean Cospurcular Volume) atau VER (Volume Eritrosit

Rata-rata) merupakan volume rata-rata sel darah merah. Nilai normal

pada MCV yaitu 82-92fl dan satuannya adalah femtoliter (fL)

Rumus perhitungannya :

Nilai Hematokrit ( Vol %)

MCV = x10

Jumlah Eritrosit ( jt/μL)

9

Nilai MCV yang rendah menunjukkan ukuran sel darah merah

(eritrosit) yang kecil atau mikrositik, terdapat pada anemia

kekurangan zat besi (Fe), thalassemia, keracunan timah. Sedangkan

nilai MCV yang tinggi menunjukkan ukuran sel darah merah yang

besar atau makrositik, terdapat pada anemia megaloblastik akibat

kekurangan vitamin B12 atau asam folat (Gandasoebrata R, 2011).

2 MCH atau HER

MCH ( Mean Corpuscular Hemoglobin ) atau HER (Hemoglobin

Eritrosit Rata-rata) merupakan jumlah rata-rata hemoglobin per-

eritrosit dengan satuan pikogram (pg). Rumus perhitungannya :

Nilai Hemoglobin (gr%)

MCH = x 10

Jumlah Eritrosit (jt/μL)

Nilai normalnya yaitu 27-31 pikogram. Penurunan MCH terjadi

pada pasien anemia mikrositik dan anemia hipokromik, sedangkan

peningkatan MCH terjadi pada pasien anemia yang mengalami

kekurangan zat besi (Fe) (Gandasoebrata R, 2013).

3 MCHC atau KHER

MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) atau

KHER (Konsentrasi Hemoglobin Eritrosit Rata-rata) merupakan nilai

untuk mengukur rata-rata hemoglobin dalam eritrosit dan dinyatakan

dalam satuan gram per desiliter (g/dL). Rumus perhitungannya :

10

Nilai Hemoglobin (gr%)

MCHC = x 10

Jumlah Hematokrit (Vol %)

Nilai normal MCHC atau KHER yaitu 30 – 35 g/dL. Penurunan

MCHC terjadi pada pasien anemia mikrositik dan anemia hipokromik

sedangkan pada peningkatan MCHC terjadi pada pasien anemia

kekurangan zat besi (Fe) (Gandasoebrata R, 2013).

c) Hemoglobin (Hb)

Darah tersusun dari dua komponen, yaitu komponen padat dan

komponen cair. Komponen padat tersusus dari sel-sel darah merah,

sedangkan komponen cair tersusun dari plasma darah. Komponen

padat terdiri dari eritrosit, trombosit, dan leukosit. Eritrosit memiliki

peran penting dalam tubuh manusia yaitu sebagai transportasi O2 dan

CO2antara jaringan dan paru-paru. Hemoglobin merupakan protein

dari eritrosit yang terdapat dalam sel darah merah yang mengandung

zat besi yang berfungsi sebagai pengangkut oksigen dari paru-paru ke

semua sel jaringan tubuh (Gunadi dkk, 2016). Hemoglobin merupakan

pigmen yang membuat sel darah berwarna merah, sehingga darah

manusia berwarna merah. Hemoglobin berfungsi sebagai media

transport oksigen dan paru-paru kejaringan tubuh. Selain itu

hemoglobin berfungsi untuk membawa karbondioksida hasil

metabolisme dari jaringan tubuh ke paru-paru yang kemudian

dikeluarkan melalui bernafas (Riswanto, 2013).

11

Hemoglobin memiliki dua bagian yaitu golongan globin (suatu

protein yang terbentuk dari rantai polipeptida yang berlipat - lipat)

sedangkan golongan heme (suatu gugus non protein yang berjumpah

empat dan mengandung besi).

Gambar 2.2 struktur hemoglobin (Hb) (Masheri, 2013)

Menurut WHO nilai normal Hemoglobin yaitu :

Anak – anak umur0 – 6 tahun : 11 g/dL

Anak – anak umur 6 – 14 tahun : 12 g/dL

Dewasa (laki-laki) : 13 g/dL

Dewasa (perempuan) : 12 g/dL

Dewasa (ibu hamil) : 11 g/dL

d) Hematokrit (Hct)

Pemeriksaan hematokrit yaitu cara untuk mengetahui volume

eritrosit dalam 100 mL darah yang dinyatakan dalam persen (%).

Pemeriksaan ini sering dilakukan karena untuk menentukan jumlah sel

darah merah yang terlalu tinggi, terlalu rendah atau normal.

Pemeriksaan hematokrit ini berfungsi untuk menentukan

12

perbandingan antara sel darah merah dan komponen darah lainnya.

Nilai hematokrit ini berfungsi untuk mengetahui ada tidaknya anemia

serta digunakan juga untuk menghitung indeks eritrosit

(Gandasoebrata, 2013).

Gambar 2.3 Pemeriksaan Hematokrit (Nugraha, 2015)

Nilai normal Hematokrit yaitu :

Bayi baru lahir : 44 - 72 %

Anak usia 1-3 tahun : 35 - 43 %

Anak usia 4-5 tahun : 31 - 43 %

Anak usia 6-10 tahun : 33 - 45 %

Dewasa (pria) : 40 - 48 %

Dewasa (wanita) : 37 - 43 % (Riswanto, 2013).

Faktor faktor yang dapat mempengaruhi nilai hematokrit :

Nilai hematokrit rendah karena terjadi hemodilusi

13

Pemasangan tali tourniquet yang terlalu lama berpotensi

menyebabkan hemokonsentrasi, yang menyebabkan nilai

hematokrit meningkat.

Pada saat pengambilan darah kapiler tusukan kurang dalam

sehingga harus diperas peras keluar, terjadinya bekuan dalam

tetes darah karena lambat dalam bekerja (Riswanto, 2013)

2.2 Tinjauan Umum Anemia

2.2.1 Definisi Anemia

Anemia merupakan suatu kondisi dimana kadar hemoglobin pada

ibu kurang dari 12 g/dL. Sedangkan anemia pada kehamilan merupakan

suatu kondisi dimana kadar hemoglobin (Hb) dibawah 11 g/dL pada

trimester I dan III sedangkan pada trimester II <10,5 g/dL. Anemia pada

kehamilan umumnya disebabkan karena kekurangan zat besi, namun

pengobatannya relatif mudah dan murah. Anemia secara fungsional

adalah sel darah merah tidak mampu mengangkut oksigen ke jaringan

perifer. Penentuan anemia tidak dapat dinilai melalui tiga konsentrasi,

yaitu hemoglobin (Hb) dengan satian (g/dL), hematokrit (Hct) dengan

satuan persen atau desimal,dan konsentrasi eritrosit dengan satuan

(106/µL) (Ulfa, 2014).

Anemia lebih dikenal dengan kondisi penyakit kurang darah.

Penyakit ini dialami dari siklus balita hingga lanjut usia. Anemia

didefinisikan sebagai suatu keadaan dimana rendahnya konsentrasi

hemoglobin (Hb) atau hematokrit (Hct) berdasarkan nilai ambang batas

yang disebabkan oleh sel darah merah (eritrosit) yang rendah dan

14

hemoglobin (Hb), meningkatnya kerusakan eritrosit (hemolisis) serta

banyak kehilangan darah (Citrakesumasari, 2012).

Diketahui penyebab anemia pada umumnya adalah sebagai berikut :

1) Kurang gizi / malnutrisi

2) Kurang zat besi

3) Malabsorbsi

4) Kehilangan darah banyak seperti persalinan yang lalu, haid, dan

lain lain

5) Penyakit kronik seperti TBC, paru, cacing usus, malaria, dan lain

lain.

2.2.2 Gejala Anemia Pada Ibu Hamil

Gejala anemia pada kehamilan yaitu ibu mengeluh cepat

lelah ,sering pusing,mata berkunang- kunang,malaise, lidah luka, nafsu

makan turun (anoreksia),konsentrasi hilang, nafas pendek (pada anemia

parah) dan keluhan mual muntah lebih hebat pada hamil muda.

Klasifikasi Anemia dalam kehamilan sebagai berikut :

1) Anemia defisiensi besi

Merupakan anemia yang terjadi akibat kekurangan zat besi dalam

darah.Pengobatannya yaitu, keperluan zat besi untuk wanita hamil,tidak

hamil dan dalam laktasi yang dianjurkan adalah pemberian tablet besi.

a. Pengobatan oral adalah dengan memberikan preparat besi yaitu

fero sulfat, fero glukonat atau Na-ferobisirat. Pemberian preparat

60mg/hari dapat menaikkan kadar Hb sebanyak 1 gr%/bulan. Saat

15

ini program nasional menganjurkan kombinasi 60mg besi dan 50

nanogram asam folat untuk profilaksis anemia.

b. Pengobatan melalui suntikan baru diperlukan apabila penderita

tidak tahan akan zat besi per oral,dan adanya gangguan penyerapan,

untuk penyakit saluran pencernaan atau masa kehamilannya tua.

Untuk menegakan diagnosa Anemia defisiensi besi dapat dilakukan

dengan anamnesa.Hasilanamnesa didapatkan keluhan cepat lelah,

sering pusing,mata berkunang-kunang dan keluhan mual muntah

lebih hebat pada hamil muda. Pada pemeriksaan dan pengawasan

Hb dapat dilakukan dengan menggunakan alat Sachli,dilakukan

minimal 2 kali selama kehamilan yaitu trimester I dan III.

Hasilpemeriksaan Hb dengan sachli dapat digolongkan sebagai berikut :

1 Hb 11 gr% : Tidak anemia

2 Hb 9 - 10 gr% : Anemia ringan

3 Hb 7 – 8 gr% : Anemia sedang

4 Hb < 7 gr% : Anemia berat

Kebutuhan zat besi pada wanita hamil yaitu rata-rata mendekati

800 mg.Kebutuhan ini terdiri dari, sekitar 300 mg diperlukan untuk janin

dan plasenta 500 mg lagi digunakan untuk meningkatkan masa

hemoglobin maternal. Kurang lebih 200 mg lebih akan diekskresikan

lewat usus, urin dan kulit. Makanan ibu hamil setiap 100 kalori akan

menghasilkan sekitar 8- 10 mg zat besi. Perhitungan makan 3 kali dengan

2500 kalori akan menghasilkan sekitar 20-25 mg zat besi perhari. Selama

kehamilan dengan perhitungan 288 hari, ibu hamil akan menghasilkan

16

zat besi sebanyak 100 mg sehingga kebutuhan zat besi masih kekurangan

untuk wanita hamil.

2) Anemia Megaloblastik

Anemia yang disebabkan oleh karena kekurangan asam folat, jarang

sekali karena kekurangan vitamin B 12.Pengobatannya:

a. Asam folik : 15 – 30 mg/hari

b. Vitamin B12 : 3 x 1 tablet/hari

c. Sulfasferosus : 3 x 1 tablet/hari

d. Pada kasus berat dan pengobatan peroral hasilnya lamban sehingga

dapat diberikan tranfusi darah.

3) Anemia Hipoplastik

Anemia yang disebabkan oleh hipofungsi sumsum tulang untuk

membentuk sel darah merah baru. Untuk diagnosis diperlukan

pemeriksaan diantaranya adalah darah tepi lengkap, pemeriksaan fungsi

ekternal dan pemeriksaan retikulosit.

4) Anemia Hemolitik

Anemia yang disebabkan penghancuran atau pemecahan sel darah

merah yang lebih cepat dari pembuatannya. Gejala utama adalah anemia

dengan kelainan gambaran darah, kelemahan, serta gejala komplikasi bila

terjadi kelainan pada organ vital. Pengobatannya tergantung pada jenis

anemia hemolitik serta penyebabnya. Bila disebabkan oleh infeksi maka

infeksinya diberantas dan diberikan obat-obat penambah darah. Namun

pada beberapa jenis obat-obatan, hal ini tidak memberi hasil. Sehingga

tranfusi darah berulang dapat membantu penderita ini.

18

BAB III

METODE

3.1 Strategi Pencarian Literatur

3.1.1 Kerangka Kerja (FrameWork)

Kerangka kerja yang terdiri dari Population/problem, Intervention,

Comparation, Outcome, andStudy design (PICOS) merupakan kerangka yang

digunakan dalam praktik yang berbasis bukti untuk menjawab pertanyaan

yang berhubungan dengan perawatan klinis atau kesehatan. Kerangka kerja

PICOS juga dapat digunakan untuk mengembangkan strategi pencarian

literature (Irwan, 2019). Berikut strategi yang digunakan untuk mencari

jurnal atau artikel menggunakan kerangka kerja PICOS :

a. Population/problem merupakan populasi atau masalah yang akan di

analisis

b. Intervention merupakan pemaparan dan tindakan penatalaksanaan

terhadap kasus perorangan atau masyarakat

c. Comparation merupakan penatalaksanaan yang digunakan sebagai

pembanding

d. Outcome merupakan hasil yang diperoleh dari penelitian

e. Study design merupakan desain penelitian yang digunakan oleh jurnal

yang akan di telaah atau di review

3.1.2 Kata Kunci

Kata kunci adalah sebuah kata yang mempunyai posisi penting dalam

sebuah kalimat atau sebuah paragraf, sehingga dapat digunakan sebagai kata

19

untuk menerangkan suatu bacaan atau informasi (Notoatmodjo, 2010).

Adapun kata kunci yang digunakan dalam percarian literatur atau jurnal kali

ini adalah indeks eritrosit dan ibu hamil.

3.1.3 Database atau Search Engine

Menurut Gordon C. Everest dalam Putra (2015),database adalah

kumpulan data yang mekanis, terdefinisi, terbagi secara formal dan dikontrol

secara pusat pada suatu organisasi. Pada penelitian ini data yang digunakan

adalah data sekunder yang diperoleh bukan dari pengamatan langsung, akan

tetapi diperoleh dari hasil penelitian – penelitian terdahulu. Pencarian

literature atau jurnal menggunakan 2 database yaitu Google Scholar dan

PUBMED.

3.2 Kriteria Inklusi dan Ekslusi

Tabel 3.1 Kriteria inklusi dan kriteria eksklusi dengan format PICOS

Kriteria Inklusi Eksklusi

Population/problem Jurnal nasional dan

internasional yang berhubungan dengan topik

penelitian yaitu indeks

eritrosit pada ibu hamil TM I

-

Intervention Faktor pemberian tablet

Fe dan pemenuhan

vitamin -

Comparation Ada faktor pembanding -

Outcome Adanya pengaruh nilai

indeks eritrosit pada ibu

hamil

-

Study design deskriptif, cross sectional, dan eksperimental

Literature rewiew

Tahun terbit Jurnal atau artikel yang

terbit setelah tahun 2015

Duplikasi jurnal yang

terbit sebelum tahun 2015

Bahasa Bahasa Indonesia dan bahasa Inggris

-

20

3.3 Seleksi Studi dan Penilaian Kualitas

3.3.1 Hasil Pencarian dan Seleksi Studi

Berdasarkan hasil pencarian literature melalui aplikasi Science Direc

dan google scholar yang menggunakan kata kunci“erythrocyte index” AND

“trimester I pregnant women”. Peneliti mendapatkan 25 jurnal menggunakan

kata kunci tersebut. Jurnal yang telah diperoleh tersebut kemudian disaring

sesuai dengan tahun yang terbit sebelum 2015 sebanyak 17 jurnal, sehingga

didapatkan jurnal sejumlah 5 yang memenuhi syarat kriteria inklusi sebagai

berikut :

Gambar 3.1 Diagram alur review jurnal

3.3.2 Daftar jurnal atau artikel dalam pencarian

Literature review ini menggunakan metode survey deskriptif dengan

cara menelaah hasil penelitian terdahulu guna menjawab tujuan. Jurnal yang

Pencarian jurnal atau artikel dengan kata kunci melalui database PUB MED dan Google Scholar(n = 25)

Seleksi jurnal 5 tahun terakhir dan menggunakan bahasa Indonesia dan Inggris

(n = 17)

Seleksi judul dan duplikat (n = 13)

Kriteria eksklusi tidak

sesuai karena tujuan penelitian tidak sesuai

n = 3

Jurnal terakhir yang sudah dianalisa dan sesuai dengan

rumusan masalah dan tujuan (n = 5)

Identifikasi Abstrak (n = 8)

21

sudah sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi kemudian dikumpulkan dan

dibuat table sesuai dengan table berikut :

Tabel 3.2 Daftar jurnal atau artikel hasil pencarian gambaran jumlah

indeks eritrosit pada ibu hamil

No Author Tahun Volume

angka Judul

Metode

(Desain,sa

mpel,

variable,

instrumen

analisis)

Hasilpenelitian Database

1. Cut

Juliana, Nurjazali,

Suhartono

2017 Vol. 3

NO 3

Hubungan

kadar timbal

dalam

darah dengan

jumlah

eritrosit,

MCV, dan MCH

pada ibu

hamil daerah

pantai

D :cross-

sectional S :49

ibuhamil

V : indeks

eritrosit

(MCV,

MCH, MCHC)

I :hemato

logy analyzer

Hasil pemeriksaan

eritrosit, MCV, dan MCH sebagian besar

masih dalam keadaan

normal, yaitu jumlah eritrosit kategori tidak

rendah yaitu sebesar

63,3%, begitupun

dengan MCV yaitu kategori normositik

77,6%, demikian

dengan MCH yang kategori normokromik

yaitu 53,1%

Google

scholar

2. Lilies

Hidayah, Sri

Sayekti,

Iva Milia Hani

2020 Vol 7

No. 1

Pemeriksa

an indeks eritrosit

pada ibu

hamil dengan

anemia

(Studi

PukesmasCukir

Jombang)

D :deskri

ptif S :9 ibu

hamil

V :indekseritrosit

(MCV,

MCH,

MCHC) I :hemato

logy

analizer

Penelitian didapatkan

indeks eritrosit normositik

normokrom 77,8%

dan eritrosit mikrositik hipokrom

22,2%.

Google

scholar

3. Luh

Marina

Wirahartari,

SiannyH

erawati,

I Nyoman

Wande

2019 Vol 8

No. 5

Gambaran

indeks

eritrosit anemia

pada ibu

hamil di

RSUP Sanglah

Denpasar

D :deskri

ptif-

restropektif

S :94

ibuhamil

V :indekseritrosit

(MCV,

Berdasarkan indeks

eritrosit, pasien

terbanyak mengalami anemia hipokromik

mikrositer (51,06%;

n=32), lainnya

mengalami anemia hipokromik

normositer (13,84%;

Google

scholer

22

tahun

2016

MCH,

MCHC)

I : data sekunder

n=13), anemia

normokromik

normositer (34,04%; n=32), dan anemia

makrositer (1,06%;

n=1)

4. Saad

Bakrim,

Youssef

Motiaa, Ali

Ouarour,

Masquerade

Aziarab

2018 Vol 29:

205

Hematolo

gical

parameter

s of the blood

count in a

healthy populatio

n of

pregnant

women in the

Northwest

of Maroko ( Tetouan-

M’diq-

Fnideqprovince)

D :deskri

ptif

S :3898

ibuhamil V :indeks

eritrosit

(MCV, MCH,

MCHC)I

:hematol

ogy analyzer

Perbedaan yang

signifikan dan

kelompok control

dicatat (p<0,05) untuk semua

parameter

hematologi.

Pubmed

5. Bety

Kumala

Sari, Retno

Sasongk

owati, Anita

Dwi

Anggrai

ni

2019 Vol 8

NO.1

Isidensi

anemia

pada ibu hamil di

PUKESM

AS Bangilan

Kabupate

n Tuban

D :deskri

ptif

S :30 ibuhamil

V :indeks

eritrosit (MCV,

MCH,

MCHC)

I :Hematology

analyzer

Hasil penelitian yang

didapatkan

klasifikasi anemia berdasarkan

morfologi eritrosit

pada ibu hamil yang mengalami anemia

hipokrom mikrositik

terdapat sebanyak

empat orang (13,33%) sedangkan

anemia normokrom

normositik terdapat sebanyak 26 orang

(86,67%).

Google

scholar

24

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1. Hasil

Berdasarkan hasil penelitian studi literatur setelah menelaah jurnal yang

berkaitan dengan judul yakni gambaran indeks eritrosit pada ibu hamil trimester I

dalam kurun waktu 2017-2020, data disajikan dalam bentuk tabel yang memuat

rangkuman dari beberapa jurnal sebagai berikut :

Tabel 4.1 Karakteristik umum dalam penyelesaian studi (n = 5)

No Kategori N %

A. Tahun Publikasi

1 2017 1 20

2 2018 1 20

3 2019 2 40

4 2020 1 20

Total 5 100

B. Desain Penelitian

1. Cross Sectional 1 20

2. Deskriptif 3 60

3. Eksperimental 1 20

Total 5 100

Tabel 4.2 Nilai indeks eritrosit pada ibu hamil berdasarkan morfologi anemia

NO AUTHOR HASIL

1 Lilies Hidayah, Sri Sayekti,

Iva Milia Hani (2020)

Berdasarkan jurnal ini didapatkan hasil nilai indeks

eritrosit 77,8% dalam kondisi normal (Normositik

Normokrom) dan 22,2% dalam kondisi abnormal

2. Luh Marina Wirahartar,

Sianny Herawati, I

Nyoman Wande (2019)

Berdasarkan jurnal didapatkan hasil nilai indeks

eritrosit 51,06% dalam keadaan anemia hipokromik

mikrositer, 13,83% alam keadaan anemia hipokromik

normositer, 34,04% dalam keadaan anemia normokromik normositer, dan 1,06% dalam keadaan

anemia makrositer

3. Bety Kumala Sari, Retno Sasongkowati, Anita Dwi

Anggraini (2019)

Data penelitian yang didapatkan klasifikasi anemia berdasarkan morfologi eritrosit pada ibu hamil yaitu

yang mengalami anemia hipokrom mikrositik (13,33%)

sedangkan anemia normokrom normositik (86,67%)

4. Cut Juliana, Nurjazuli, Suhartono (2017)

Data penelitian yang didapatkan nilai MCV dalam kategori mikrositik sedangkan nilai MCH dalam

kategori hipokromik

25

Lilies Hidayah et al.(2020) menunjukkan bahwa seluruh responden

penelitian mempunyai usia 20-35 tahun yaitu sebanyak 9 responden atau sebesar

100%. Pada jurnal/literatur juga menunjukkan bahwa sebagian besar responden

penelitian jarang mengkonsumsi tablet Fe yaitu sebanyak 5 responden atau

sebesar 55,6% dan hampir setengahnya rutin mengkonsumsi tablet Fe yaitu

sebanyak 4 responden atau sebesar 44,4%. Hasil pada penelitian ini menunjukkan

bahwa hampir seluruh responden penelitian memiliki indeks eritrosit normositik

normokrom yaitu sebesai 77,8%.

Luh Marina Wirahartar et al.(2019) menunjukkan bahwa responden ibu

hamil yang mengalami anemia terbanyak yaitu berusia 25-35 tahun (56,4%). Pada

jurnal/literatur ini pasien paling banyak mengalami anemia hipokromik mikrositer

yaitu 51,06% (n=48), diikuti oleh anemia hipokromik normositer 13,83%, anemia

normokromik normositer 34,04%, dan anemia makrositer 1,06%.

Bety Kumala Sarietal.(2019) menunjukkan nilai rata-rata kadar MCV pada

30 sampel yang diperiksa adalah 78,08 fL dengan kadar MCV maksimum sebesar

86,40 fL dan kadar MCV minimum sebesar 55,40 fL. Nilai rata-rata MCV

tersebut di bawah nilai normal. Nilai standar deviasi dari MCV adalah sebesar

6,66. Nilai rata-rata kadar MCH adalah 25,88 pg dengan kadar maksimum sebesar

29,70pg dan kadar minimum sebesar 16,10 pg. Nilai rata-rata MCH tersebut di

bawah nilai normal. Nilai standar deviasi dari MCH adalah sebesar 2,99. Nilai

rata-rata kadar MCHC pada 30 sampel yang diperiksa adalah 33,04% dengan

kadar MCHC maksimum sebesar 34,90% dan kadar MCHC minimum sebesar

29,10%. Nilai rata-rata MCHC tersebut berada pada nilai normal. Nilai standar

deviasi dari MCHC adalah 1,34.

26

Cut Juliana et al.,(2017)pemeriksaan jumlah eritrosit didapatkan reratanya

adalah 4,43 x 106μL; rerata MCV 83,06 fL; dan MCH rerata 27,47 pg. Hasil

pemeriksaan eritrosit, MCV, dan MCH sebagian besar masih dalam keadaan

normal, yaitu jumlah eritrosit kategori tidak rendah sebesar 63,3% ; begitupun

dengan MCV yang kategori normositik yaitu 77,6%; demikian dengan MCH yang

kategori normokromik yaitu 53,1%.

Tabel 4.3 Hemoglobin dan indeks eritrosit pada ibu hamil berdasarkan parameter

hematologi

No Author Indeks Eritrosit (MCHC) Keterangan

1. Saad Bakrim,

YoussefMotiaa, Ali

Quarour,

MasqueradeAzlarab

34,13 ± 1,43 g/dL (31,3-36,6

g/dL) Trimester I

34,01 ± 1,47 g/dL (31,2-36,6

g/dL) Trimester II

33,82 ± 1,45 g/dL (30,8-

36,2g/dL) Timester II

Saad Bakrim et al. (2018)melaporkan nilai indeks eritrosit sesuai dengan

trimester kehamilan didapatkan hasil seperti tabel 4.3. Studi ini menunjukkan

variasi dari parameter eritrosit sesuai dengan trimester kehamilan. Perbedaan

signifikan dalam nilai RBC, HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC menurut trimester

dicatat (p < 0,001). Dari data di atas didapatkan nilai rata-rata MCHC adalah

34,13 ± 1,43 g/dL (31,3 – 36,6 g/dL), 34,01 ±1,47 g/dL (31,2 – 36,6 g/dL), dan

33,82 ± 1,45 g/dL (30,8 – 36,2 g/dL) dalam masing-masing 1st, 2nd dan 3rd

trimester kehamilan.

4.2 Pembahasan

Indeks eritrosit atau Mean Corpuscular Value adalah suatu nilai rata-rata

yang bisa memberi keterangan nilai rata-rata eritrosit dan banyaknya hemoglobin

27

per-eritrosit. Pemeriksaan indeks eritrosit digunakan sebagai pemeriksaan penentu

untuk mendiagnosis anemia dan mengetahui anemia berdasarkan morfologinya

(Gandasoebrata R, 2013). Anemia pada ibu hamil merupakan masalah yang sering

terjadi yang dapat berpengaruh terhadap keselamatan ibu dan janin. Hal tersebut

dapat terjadi karena beberapa faktor yaitu kurangnya asupan zat besi (Fe), vitamin,

dan asam folat. Sehingga faktor-faktor tersebut dapat menghambat proses

eritropoesis (pembentukan sel darah merah) pada sumsum tulang belakang

(Manuaba, 2012).

Hasil penelitian yang didapatkan klasifikasi anemia berdasarkan morfologi

eritrosit pada ibu hamil yang mengalami anemia hipokrom mikrositik terdapat

sebanyak empat orang (13,33%) sedangkan anemia normokrom normositik

terdapat sebanyak 26 orang (86,67%) (Bety Kumala Sarietal.,2019). Hasil

penelitian pasien paling banyak mengalami anemia hipokromik mikrositik yaitu

51,06% (n=46), anemia hipokromik normositik 13,83%, anemia normokromik

normositik 34,04% dan anemia makrositik 1,06% (Luh Marina Wirahartar et al.

2019). Hasil penelitian hampir seluruh responden penelitian memiliki indeks

eritrosit normositik normokrom yaitu sebanyak 7 responden atau sebesar 77,88%

(Lilies Hidayah et al, 2020). Hasil penelitian oleh Cut Juliana et al.(2017)

menunjukkan bahwa hasil pemeriksaan eritrosit, MCV, dan MCH sebagian besar

masih dalam keadaan normal, yaitu jumlah eritrosit kategori tidak rendah yaitu

sebesar 63,3%, begitupun dengan MCV yaitu kategori normositik 77,6%,

demikian dengan MCH yang kategori normokromik yaitu 53,1%. Dan hasil

penelitian eksperimen Saad Bakrim et al. (2018) didapatkan nilai MCV 85,82 fL

(75,1-94,7 fL) untuk wanita tidak hamil dan 85,28 fL (74-96 fL) untuk wanita

28

hamil, sedangkan nilai MCHC yaitu 33,69 g/dL (31,2-36 g/dL) untuk wanita tidak

hamil dan 34,02 g/dL (31,2-36,5 g/dL).

Dengan demikian, penelitian yang dilakukan oleh Cut Juliana 2017,

Kumalasari (2019), Wirahartari (2019), dan Hidayah (2020) didapatkan hasil

anemia pada ibu hamil paling banyak yaitu anemia hipokromik mikrositik.

Anemia ini merupakan anemia yang disebabkan karena kurangnya asupan besi.

Ketiga indeks eritrosit (MCV, MCH, dan MCHC) berkurang dan sediaan apus

darah menunjukkan eritrosit yang kecil (mikrositik) dan pucat (hipokrom).

Anemia pada kehamilan umumnya disebabkan karena kekurangan zat besi,

namun pengobatannya relatif mudah dan murah. Anemia secara fungsional adalah

sel darah merah tidak mampu mengangkut oksigen ke jaringan perifer. Penentuan

anemia tidak dapat dinilai melalui tiga konsentrasi, yaitu hemoglobin (Hb) dengan

satian (g/dL), hematokrit (Hct) dengan satuan persen atau desimal, dan

konsentrasi eritrosit dengan satuan (106/µL) (Ulfa, 2014).

Pada masa kehamilan volume darah bertambah banyak untuk mendukung

perubahan dalam tubuh dan membantu bayi agar mendapat pasokan darah yang

cukup serta membentuk sel-sel darah pada janin. Asupan zat besi dapat diperoleh

dari berbagai sumber makanan contohnya daging yang berwarna merah, bayam,

kangkukng, kacang-kacangan dan sebagainya. Penambahan zat besi sangatlah

berguna untuk meningkatkan kesehatan janin dan ibu, mencegah perdarahan,

meningkatkan penambahan berat badan lahir bayi dan mencegah gangguan

pertumbuhan bayi (Kemenkes, 2018).

Kebutuhan Fe pada ibu hamil sangat meningkat karena saat kehamilan

terjadi peningkatan volume darah dan volume plasma. Hal ini yang

29

mengakibatkan hemodilusi atau pengenceran sel darah dan penurunan kadar

hemoglobin. Jumlah zat besi yang diabsorbsi dari makanan dan cadangan

makanan dalam tubuh biasanya tidak mencukupi kebutuhan ibu selama kehamilan

sehingga diperlukan penambahan asupan zat besi melalui suplementasi Fe untuk

mengembalikan kadar hemoglobin pada ibu hamil. Kebutuhan kandungan zat besi

(Fe) pada ibu hamil adalan sekitar 800 mg. adapun kebutuhan tersebut terdiri atas

300 mg yang dibutuhkan untuk janin dan 500 mg untuk menambah masa

hemoglobin maternal (Kemenkes, 2018). Oleh sebab itu, apabila asupan makanan

pada ibu hamil tidak mencukupi dan juga tidak dilakukan penambahan

suplementasi zat besi, maka bisa terjadi anemia defisiensi besi. Sehingga ibu

hamil sangat dianjurkan mengkonsumsi makanan yang bergizi dan mengandung

zat besi serta ditambah suplemen zat besi agar keadaan ibu sehat dan tidak

menghambat pertumbuhan bayi.

Berdasarkan jurnal tersebut,terdapat beberapa batasan kurangnya

penelitian, baik pada responden dan pengelompokan pada trimester kehamilan.

Dengan demikian penelitian ini dapat menunjukkan klasifikasi anemia

berdasarkan morfologinya dari indeks eritrosit pada ibu hamil.

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian dengan sumber jurnal/literatur yang

digunakan dengan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi penelitian ini

sebanyak lima jurnal dalam kurun waktu empat tahun terakhir (2017-2020).

Dapat disimpulkan bahwa gambaran kadar/nilai indeks ritrosit pada ibu hamil

di kategorikan dalam anemia hipokromik mikrositik.

5.2 Saran

5.2.1 Bagi Masyarakat

Dengan adanya literature review ini diharapkan masyarakat dapat

mengembangkan wawasan dan pengetahuan tentang anemia pada saat hamil

dan lebih memperhatikan asupan gizi dan vitamin.

5.2.2 Bagi Pereview Selanjutnya

Diharapkan dengan adanya literature review ini dapat menjadi

informasi bagi penelitian selanjutnya dan dapat dikembangkan menjadi jenis

penelitian analitik tentang gambaran indeks eritrosit pada ibu hamil dengan

parameter hematologi yang lebih lengkap.

32

DAFTAR PUSTAKA

Bambang W. 2009. Perubahan Sistem

Hematologi.https://reproduksiumj.blogspot.com/2009/08/perubahan-

hematologi.html. (diakses pada Mei 2020)

Bakrim, Saad etall. 2018. Hematological Parameter sof the Blood Count in a

Healthy Population of Pregnant Women in the North west of Morocco

(Tetouan-M’diq-Fnideq provinces). Medical Journal. Vol.29,

no.205 :1937-8688.

Bhaskoro. M. F. A. 2017. Indeks Eritrosit Pada Ibu Hamil Trimester Pertama di

Rumah Sakit Umum Hasanah Graha Afiah Depok Periode April 2016-

2017. Universitas Islam Negri Syarif Hidayatullah. Jakarta. Laporan

Penelitian.

Citrakesumasari. 2012. Anemia Gizi, Masalah dan Pencegahannya. Yogyakarta.

Kalika.

Evayanti Yulistina. 2015. Hubungan pengetahuan ibu dan suami pda ibu hamil

terhadap keteraturan kunjungan antenatal care (anc) di pukesmaswates

lampung tengah tahun 2014. Jurnal kebidanan vol , no 2, juli 2015

Gandasoebrata R, 2011. Penuntun Laboraturium Klinik. Dian Rakyat. Jakarta

Gandasoebrata R, 2013. Penuntun Laboraturium Klinik. Dian Rakyat. Jakarta .

Gunandi Valerie I. R, Mewo Yani M, dan Tiho Murniati, (2016). Gambaran

Kadar Hemoglobin pada Pekerja Bangunan, Fakultas Kedokteran

Universitas Sam Ratulangi Manado, Volume 4, Nomor 1.

Hidayah, Lilies, Sri Sayekti, & Iva Milia Hani. 2020. Pemeriksaan Indeks

Eritrosit pada Ibu Hamil dengan Anemia (Studi PUKESMAS Cukir

Jombang). Jurnal Insan Cendekia. Vol. 7, no. 1: 11-17.

Juliana, Cut, Nurjazuli, & Suhartono. 2017. Hubungan Kadar Timbal Dalam

Darah dengan Jumlah Eritrosit, MCV, dan MCH pada Ibu Hamil di

Daerah Pantai. Jurnal Penelitian. Vol. 3, no. 3: 161-168.

Pentingnya Konsumsi Tablet Fe Bagi Ibu Hamil. (2017, 9 Agustus). Kemenkes.go.

Diakses melalui http://promkes.kemenkes.go.id/pentingnya-konsumsi-

tablet-fe-bagi-ibu-

hamil#:~:text=Kebutuhan%20Zat%20Besi%20(Fe)%20di%20Masa%20Ke

hamilan&text=Pada%20makanan%20ibu%20hamil%2C%20tiap,sebanyak

%208%D10%20mg%20Fe.

Manuaba I, 2010.Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB. Jaakarta : EGC.

33

Manuaba I, 2012.Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB. Jakarta : EGC

Marmi, dkk. 2011. Asuhan Kebidanan Patologi. Pustaka Pelajar. Yogyakarta.

Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.

Notoatmodjo,S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta

Nugraha, Gilang. 2015. Panduan Pemeriksaan Laboraturium Hematologi Dasar.

Jakarta : Trans Info Media.

Nugraha Gilang, 2017. Panduan Pemeriksaan Laboraturiun Hematologi Dasar.

CV. Trans Info Media, Jakarta.

Nurdin, Ismail and Hartati, Sri, 2019. Metodologi Penelitian Sosial. Media

Sahabat Surabaya, Surabaya.

Putri Ulfa Rosliana. 2012. Hubungan Antara Kadar Hemoglobin Ibu Hamil pada

Trimester Ketiga dengan Antropometri Bayi Baru Lahir di RSPAD Gatot

Soebroto DITKESAD. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah

Jakarta. Laporan Penelitian.

Qolifatus Lailaus, 2019. Kadar Hemoglobin pada Ibu Hamil Berpendidikan

Maksimal SMP Studi di Pukesmas Cukir Kabupaten Jombang.

http://repo.stikesicme-jbg.ac.id. (diakses Maret 2020)

Riskesdes, 2018. Hasil Utama RISKESDES

2018.https://www.kemenkes.go.id/resources/download/info-terkini/hasil-

riskesdes-2018.pdf. (diakses 13 Februari 2020)

Riswanto. 2013. Pemeriksaan Laboratorium Hematologi. Yogyakarta: Alfamedia

Saputra. Tito Tri. 2017. Hubungan Indeks Eritrosit dengan Kadar Reticulocyte

Hemoglobin (Ret-He) pada Pasien Gagal Ginjal Kronik dengan Anemia di

Bangsal Hemodialisa RSUD Kabupaten Bekasi. Bandar Lampung. Skripsi.

Sari, Bety Kumala, Rento Sasongkowati, & Anita Dwi Anggraini. 2019. Insiden

Anemia Pada Ibu Hamil di Pukesmas Bangilan Kabupaten Tuban. Jurnal

Penelitian. Vol. 8, no. 1: 683-690.

Subekti T, 2017. BAB II. http://repository.unimus.ac.id. (diakses Marat 2020)

Supriyanto, irwan. (2019). Menggunakan PICO untuk mencari informasi klinis.

https://www.alomedika.com/menggunakan-pico-untuk-pencarian-

informasi-klinis. Diakses 20 Juli 2020.

34

Wirahartari, Luh Marina, Siany Herawati, & I Nyoman Wande. 2019. Gambaran

Indeks Eritrosit pada Ibu Hamil di RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2016.

E-Jurnal Medika. Vol. 0, no. 5: ISSN:2597-8012.

Yunis Arma. 2018. Gambaran Indeks Eritrosit pada Penderita Tuberculosis Paru

di RSUD Kota Kendari. Kendari. Karya Tulis Ilmiah.

35

LAMPIRAN 1

Lembar Konsultasi Pembimbing 1

36

LAMPIRAN 2

Lembar Konsultasi Pembimbing 2

37

LAMPIRAN 3

Surat Pernyataan Pengecekan Judul