KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

KELAINAN JANTUNG BAWAAN DENGAN

GANGGUAN TUMBUH KEMBANG

DI RSUP SANGLAH DENPASAR

TAHUN 2019

OLEH:

IDA AYU MILLA BRAHMANI

P07120016029

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2019

ii

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

KELAINAN JANTUNG BAWAAN DENGAN

GANGGUAN TUMBUH KEMBANG

DI RSUP SANGLAH DENPASAR

TAHUN 2019

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan Diploma III

Politeknik Kesehatan Denpasar

Jurusan Keperawatan

Oleh :

IDA AYU MILLA BRAHMANI

NIM.P07120016029

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2019

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

KELAINAN JANTUNG BAWAAN DENGAN

GANGGUAN TUMBUH KEMBANG DI

RSUP SANGLAH DENPASAR

TAHUN 2019

TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL:

Pembimbing Utama :

I Ketut Labir, SST.,S.Kep.,Ns.,M.Kes

NIP. 196312251988021001

Pembimbing Pendamping :

N.L.K. Sulisnadewi,M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.An

NIP. 197406221998032001

MENGETAHUI :

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.,M.Kep.,Sp.MB

NIP.197108141994021001

iv

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

KELAINAN JANTUNG BAWAAN DENGAN

GANGGUAN TUMBUH KEMBANG

DI RSUP SANGLAH DENPASAR

TAHUN 2019

TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI :

TANGGAL :

TIM PENGUJI :

1. Ida Erni Sipahutar, S.Kep., Ners., M.Kep (Ketua)

NIP. 196712261990032002

2. Dra. Putu Susy Natha Astini, S.Kep.,Ns.,M.Kes (Anggota I)

NIP.195601021982032001

3. I Ketut Labir, SST. S.Kep., Ns., M. Kes (Anggota II)

NIP.196312251988021001

MENGETAHUI:

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.,M.Kep.,Sp.MB

NIP.197108141994021001

(...............)

(...............)

(...............)

v

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ida Ayu Milla Brahmani

NIM : P07120016029

Program Studi : DIII

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik : 2019

Alamat : Dusun Cucukan, Desa Selat Klungkung

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Tugas Akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Anak

Kelainan Jantung Bawaan Dengan Gangguan Tumbuh Kembang adalah benar

karya sendiri atau bukan plagiat hasil karya orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya

sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia

menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No. 17 Tahun 2010 dan

ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya

Denpasar, 26 Juni 2019

Yang membuat pernyataan

Ida Ayu Milla Brahmani

P07120016029

Materai

6000

vi

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

KELAINAN JANTUNG BAWAAN DENGAN

GANGGUAN TUMBUH KEMBANG

DI RSUP SANGLAH DENPASAR

TAHUN 2019

ABSTRAK

Prevalensi kelainan jantung bawaan di Indonesia adalah 48.800 dari 6.600.000

kelahiran hidup. Kelainan jantung bawaan adalah kelainan pada struktur dan

fungsi jantung yang dibawa sejak lahir. Kelainan jantung bawaan menyebabkan

adanya penurunan fungsi organ tertama jantung yang mengakibatkan anak

penderita jantung bawaan mengalami gangguan tumbuh kembang. Tujuan dari

penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada anak

kelainan jantung bawaan di rumah sakit Sanglah Denpasar tahun 2019. Penelitian

ini menggunakan metode deskriptif dengan rancangan studi kasus pada dua subjek

menggunakan studi dokumentasi dengan megobservasi dokumen keperawatan

pasien dan melakukan wawancara terhadap perawat. Hasil penelitian

menunjukkan perbedaan pengkajian dengan teori, diagnosis keperawatan

gangguan tumbuh kembang tidak dirumuskan diruangan karena tidak ditemukan

tanda gejala mayor dan minor, intervensi keperawatan yang direncanakan sesuai

dengan diagnosa yang dirumuskan perawat di ruangan. Implementasi perawat

diruangan dilaksanakan berdasarkan keadaan pasien dan tidak sesuai intervensi.

Evaluasi keperawatan diruangan menggunakan teknik SOAP dengan kriteria hasil

yang disesuaikan dengan intervensi. Berdasarkan hasil studi kasus yang telah

dilakukan, diharapkan penelitian ini dapat digunakan sebagai data dasar untuk

penelitian selanjutnya dan menggunakan metode yang berbeda agar didapatkan

hasil yang lebih optimal.

Kata kunci: Jantung Bawaan, Tumbuh Kembang, Asuhan Keperawatan

vii

DESCRIPTION OF NURSING CARE IN CHILDREN CONGENITAL

HEART DEFECT WITH DISORDERS OF

GROWTH AND DEVELOPMENT IN

SANGLAH HOSPITAL

2019

ABSTRACT

Prevalention of congenital heart disease in Indonesia is 48.800 from 6.600.00 of

live birth. Congenital heart disease is abnormalities in the structure and function

of heart from birth. Congenital heart disease can make the children to experience

of growth and development disorders. The purpose of this study was to determine

the description of nursing care in children congenital heart disease in Sanglah

Hospital 2019. This study used a descriptive method with case study design on

two subjects by documentation study observing patient nursing documents and

interviews with nurses. The results are differences with study and theory, nursing

diagnoses of developmental disorders are not defined in the room because there

are no signs of major and minor symptoms, nursing interventions in accordance

with the diagnosis formulated by nurses in the room. The implementation in room

is based on patient's condition and doesn't match with intervention. Nursing

evaluations use SOAP techniques with the results criteria adjusted for

intervention. Based on the results of case studies that have been conducted, it is

expected that this research can be used as baseline data for further research and

using different methods to obtain more optimal results.

Keywords: Heart Disease, Growth Development, Nursing Care

viii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Anak Kelainan Jantung Bawaan dengan

Gangguan Tumbuh Kembang di RSUP Sanglah Denpasar

Tahun 2019

Oleh: Ida Ayu Milla Brahmani (P07120016029)

Kelainan Jantung Bawaan merupakan salah satu kelainan pada struktur

dan fungsi dari sirkulasi jantung yang dibawa sejak lahir. Kelainan jantung

bawaan disebut juga sebagai istilah umum untuk kelainan pada struktur jantung

dan pembuluh darah besar (Saadah, 2013). Anak dengan kelainan jantung bawaan

memiliki resiko yang besar untuk menderita keadaan nutrisi yang buruk sehingga

menunjukkan pencapaian berat badan yang tidak baik dan adanya keterlambatan

pertumbuhan. Gangguan tumbuh kembang adalah kondisi individu mengalami

gangguan kemampuan bertumbuh dan berkembang sesuai dengan kelompok usia

(Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016).

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan

pada pemberian asuhan untuk mengatasi gangguan tumbuh kembang pada anak

dengan kelainan jantung bawaan di RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2019. Jenis

penelitian yang digunakan dalam penelitian ini yaitu jenis penelitian deskriptif

dengan rancangan studi kasus. Subjek yang digunakan berjumlah dua dokumen

pasien dengan masalah keperawatan yang sama yaitu anak dengan kelainan

jantung bawaan yang mengalami gangguan tumbuh kembang. Waktu yang

dibutuhkan dalam penelitian ini yaitu selama 3 hari yang dimulai dari tanggal 13

sampai 15 Juni di RSUP Sanglah Denpasar. Teknik pengumpulan data yang

digunakan dalam penelitian ini adalah observasi dan studi dokumentasi dengan

pemberian asuhan keperawatan untuk mengatasi gangguan tumbuh kembang.

Instrumen pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan pedoman

observasi dan studi dokumentasi.

Hasil dari penelitian ini adalah sebagai berikut : kedua dokumen

keperawatan terdapat kesamaan pendokumentasian pada bagian proses

keperawatan yang melipu pengkajian keperawatan, diagnosis keperawatan,

intervensi keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan.

ix

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan mengenai gambaran asuhan

keperawatan pada anak kelainan jantung bawaan dengan gangguan tumbuh

kembang, peneliti mengalami beberapa hambatan dalam penyusunan karya ilmiah

ini. Demi kemajuan penelitian selanjutnya peneliti menyarankan kepada perawat

dan pihak rumah sakit sebagai tim kesehatan yang paling sering berhubungan

dengan pasien perlu meningkatkan pengetahuan dan keterampilan terhadap acuan

terkini sehingga mampu melakukan asuhan keperawatan secara komperehensif

dan optimal pada anak kelainan jantung bawaan dengan gangguan tumbuh

kembang. Selanjutnya kepada pihak institusi diharapkan penelitian ini dapat

digunakan sebagai bahan dalam mengembangkan ilmu pengetahuan dan teknologi

dibidang keperawatan, khususnya keperawatan anak, serta dapat digunakan

sebagai data dasar untuk penelitian selanjutnya dengan metode yang berbeda.

Terakhir Penilitian ini dihaharapkan dapat meningkatkan pengetahuan dan peran

keluarga untuk merawat anak kelainan jantung bawaan dengan gangguan tumbuh

kembang.

x

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi

Wasa/Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat-Nya penulis dapat menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Gambaran Asuhan Keperawatan PadaAnak

Kelainan Jantung Bawaan Dengan Gangguan Tumbuh Kembang di RSUP

Sanglah Denpasar Tahun 2019” tepat waktu dan sesuai dengan harapan. Karya

Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan

D-III di Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan Keperawatan.

Karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha

penulis sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak,

untuk itu melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH, selaku Direktur Poltekkes

Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program pendidikan

D-III keperawatan Poltekkes Denpasar.

2. Bapak I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.,M.Kep.,Sp.MB selaku Ketua

Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar, yang telah memberikan bimbingan

secara tidak langsung selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Denpasar serta dukungan moral dan perhatian yang diberikan

kepada peneliti.

3. Bapak Ners. I Made Sukarja, S.Kp.,M.Kep, selaku Ketua Kaprodi D-III yang

telah memberikan bimbingan secara tidak langsung selama pendidikan di

Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar serta atas dukungan

moral dan perhatian yang diberikan kepada peneliti.

xi

4. Bapak , I Ketut Labir, SST., S.Kep., Ns., M.Kes. selaku pembimbing utama

yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan koreksi penulisan

dalam menyelesaikan Usulan Penelitian ini.

5. Ibu N.L.K. Sulisnadewi, M.Kep., Ns., Sp.Kep.An, selaku pembimbing

pendamping yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan

bimbingan serta mengarahkan penulis dalam menyelesaikan Usulan Penelitian

ini.

6. Sahabat-sahabat saya kelas 3.1 khususnya Sanistya, Regina, Riska dan Selow

Ajah yang banyak memberikan masukan dan dorongan kepada penulis.

7. Orang tua, pacar,serta keluarga penulis yang telah memberikan dukungan baik

secara moral maupun material.

8. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan usulan penelitian ini

yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.

Penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan

usulan penelitian ini.

Denpasar, 26 Juni 2019

Penulis

xii

DAFTAR ISI

KARYA TULIS ILMIAH .................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................ iii

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL: ................................................... iii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ...................................................... v

ABSTRAK ......................................................................................................... vi

RINGKASAN PENELITIAN ........................................................................... viii

KATA PENGANTAR ......................................................................................... x

DAFTAR ISI ..................................................................................................... xii

DAFTAR TABEL ............................................................................................. xv

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xvi

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xvii

BAB I .................................................................................................................. 1

PENDAHULUAN ............................................................................................... 1

A. Latar Belakang ................................................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................................... 4

C. Tujuan Studi Kasus ......................................................................................... 4

1. Tujuan umum studi kasus ................................................................................ 4

2. Tujuan khusus studi kasus ............................................................................... 4

D. Manfaat Studi Kasus ....................................................................................... 5

1. Manfaat teoritis ............................................................................................... 5

2. Manfaat praktis ............................................................................................... 5

BAB II ................................................................................................................. 6

TINJAUAN PUSTAKA....................................................................................... 6

A. Gangguan Tumbuh Kembang .......................................................................... 6

1. Pengertian ....................................................................................................... 6

2. Etiologi ........................................................................................................... 6

3. Tanda dan gejala ............................................................................................. 7

4. Faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang anak ......................................... 8

5. Patofisiologi Gangguan Tumbuh Kembang dengan Kelainan Jantung Bawaan 9

xiii

6. Tahapan Perkembangan Anak Menurut Umur ............................................... 10

B. Asuhan Keperawatan pada Anak Kelainan Jantung Bawaan dengan Gangguan

Tumbuh Kembang ............................................................................................. 15

1. Pengkajian ..................................................................................................... 15

2. Diagnosis ...................................................................................................... 19

3. Perencanaan .................................................................................................. 20

4. Pelaksanaan ................................................................................................... 24

5. Evaluasi ........................................................................................................ 25

BAB III.............................................................................................................. 27

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ............................... 27

A. Kerangka Konsep .......................................................................................... 27

Asuhan Keperawatan ......................................................................................... 27

pada Anak .......................................................................................................... 27

Kelainan Jantung Bawaan dengan ...................................................................... 27

Gangguan Tumbuh Kembang............................................................................. 27

B. Definisi Operasional ...................................................................................... 28

BAB IV ............................................................................................................. 30

METODE PENELITIAN ................................................................................... 30

A. Jenis Penelitian .............................................................................................. 30

B. Tempat dan Waktu ........................................................................................ 30

C. Subyek Studi Kasus ....................................................................................... 30

1. Kriteria insklusi ............................................................................................. 31

2. Kriteria eksklusi ............................................................................................ 31

D. Fokus Studi ................................................................................................... 31

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ............................................................. 31

1. Jenis data ....................................................................................................... 31

2. Teknik pengumpulan data.............................................................................. 32

F. Metode Analisis Data .................................................................................... 34

1. Reduksi data .................................................................................................. 34

2. Penyajian data ............................................................................................... 34

3. Verifikasi dan penarikan kesimpulan ............................................................. 35

G. Etika Studi Kasus .......................................................................................... 35

xiv

1. Inform consent............................................................................................... 35

2. Anonymity (tanpa nama) ................................................................................ 36

3. Confidentially (kerahasiaan) .......................................................................... 36

4. Respect for persons (menghormati individu).................................................. 36

5. Beneficience (kemanfaatan) ........................................................................... 36

6. Distributive justice (berkeadalian)................................................................. 36

BAB V ............................................................................................................... 37

HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN ................................................ 37

A. Hasil Studi Kasus .......................................................................................... 37

1. Pengkajian ..................................................................................................... 37

2. Diagnosis ...................................................................................................... 39

3. Intervensi ...................................................................................................... 39

4. Implementasi ................................................................................................. 44

5. Evaluasi ........................................................................................................ 45

B. Pembahasan .................................................................................................. 45

1. Pengkajian Keperawatan ............................................................................... 45

2. Diagnosa Keperawatan .................................................................................. 49

3. Intervensi Keperawatan ................................................................................. 51

4. Implementasi Keperawatan............................................................................ 53

5. Evaluasi Keperawatan ................................................................................... 55

C. Keterbatasan .................................................................................................. 57

BAB VI ............................................................................................................. 58

SIMPULAN DAN SARAN ............................................................................... 58

1. Simpulan ....................................................................................................... 58

2. Saran ............................................................................................................. 59

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 60

LAMPIRAN-LAMPIRAN

xv

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1 Definisi Operasional Gambaran Asuhan Keperawatan Anak Kelainan

Jantung Bawaan Dengan Gangguan Tumbuh Kembang Di RSUP

Sanglah Denpasar Tahun 2019 ............................................................. 28

Tabel 2 Pengkajian Asuhan Keperawatan Pada Anak Kelainan Jantung Bawaan

Dengan Gangguan Tumbuh Kembang Di RSUP Sanglah Denpasar

Tahun 2019 .......................................................................................... 37

Tabel 3 Diagnosis Asuhan Keperawatan Anak Kelainan Jantung Bawaan Dengan

Gangguan Tumbuh Kembang Di RSUP Sanglah Denpasar Tahun

2019 ................................................................................................... 39

Tabel 4 Implementasi Asuhan Keperawatan Pada Anak Kelainan Jantung Bawaan

Dengan Gangguan Tumbuh Kembang Di RSUP Sanglah Denpasar

Tahun 2019 .......................................................................................... 44

Tabel 5 Evaluasi Asuhan Keperawatan Pada Anak Kelainan Jantung Bawaan

Dengan Gangguan Tumbuh Kembang Di RSUP Sanglah Denpasar

Tahun 2019 .......................................................................................... 45

xvi

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan pada Anak Kelainan

Jantung Bawaan dengan Gangguan Tumbuh Kembang ...................................... 27

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 ........................................................................................................ 62

Lampiran 2 ........................................................................................................ 63

Lampiran 3 ........................................................................................................ 64

Lampiran 4 ........................................................................................................ 71

Lampiran 5 ........................................................................................................ 72

Lampiran 6 ........................................................................................................ 79

Lampiran 7 ........................................................................................................ 81