KARYA TULIS ILMIAH GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN …repository.poltekkes-denpasar.ac.id/2411/1/HALAMAN...
Transcript of KARYA TULIS ILMIAH GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN …repository.poltekkes-denpasar.ac.id/2411/1/HALAMAN...
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN
TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK SOSIALISASI
SESI 3 : KEMAMPUAN BERCAKAP-CAKAP
UNTUK MENGATASI ISOLASI SOSIAL
PADA PASIEN SKIZOFRENIA
(Studi Kasus Dilakukan Di UPTD RSJ Dinkes Provinsi Bali Tahun 2019)
OLEH :
NI KADEK KRISTIAN PURNAMA DEWI
P07120016087
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2019
ii
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN
TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK SOSIALISASI
SESI 3 : KEMAMPUAN BERCAKAP-CAKAP
UNTUK MENGATASI ISOLASI SOSIAL
PADA PASIEN SKIZOFRENIA
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Menyelesaikan Prodi DIII Keperawatan
Jurusan Keperawatan
Oleh :
NI KADEK KRISTIAN PURNAMA DEWI
NIM. P07120016087
KEMENTRIAN KESEHATAN R.I
POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2019
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN
TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK SOSIALISASI
SESI 3 : KEMAMPUAN BERCAKAP-CAKAP
UNTUK MENGATASI ISOLASI SOSIAL
PADA PASIEN SKIZOFRENIA
TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN
Pembimbing Utama : Pembimbing Pendamping:
I Wayan Candra, S.Pd.,S.Kep., Ns. M.Si I Gede Widjanegara, SKM., M.Fis
NIP.196510081986031001 NIP. 195805201979101001
MENGETAHUI :
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.,M.Kep.,Sp.MB
NIP. 197108141994021001
iv
KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL :
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN
TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK SOSIALISASI
SESI 3 : KEMAMPUAN BERCAKAP-CAKAP
UNTUK MENGATASI ISOLASI SOSIAL
PADA PASIEN SKIZOFRENIA
TELAH DIUJI DI HADAPAN TIM PENGUJI
PADA HARI : SELASA
TANGGAL : 25 JUNI 2019
TIM PENGUJI :
1. I Nengah Sumirta, SST. S.Kep., Ns., M.Kes. (Ketua) (............)
NIP. 196502251986031002
2. I Gusti Ayu Harini, SKM., M.Kes. (Anggota) (............)
NIP. 196412311985032011
3. I Wayan Candra, S.Pd.,S.Kep., Ns. M.Si (Anggota ) (.............)
NIP.196510081986031001
MENGETAHUI :
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.,M.Kep.,Sp.MB
NIP. 197108141994021001
v
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Ni Kadek Kristian Purnama Dewi
NIM : P07120016087
Program Studi : DIII Keperawatan
Jurusan : Keperawatan
Tahun Akademik : 2018
Alamat : Br. Pangkung Medahan, Desa Pulukan, Pekutatan, Jembrana
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Tugas akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi
Aktivitas Kelompok Sosialisasi Sesi 3 : Kemampuan Bercakap-cakap untuk
mengatasi Isolasi Sosial pada Pasien Skizofrenia adalah benar karya sendiri
atau bukan plagiat hasil karya orang lain.
2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya
sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia
menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No. 17 Tahun 2010 dan
ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Denpasar, Juni 2019
Yang membuat pernyataan
Ni Kadek Kristian Purnama Dewi
NIM. P07120016087
Meterai
6000
vi
DESCRIPTION OF NURSING CARE OF SOCIALIZATION ACTIVITY
GROUP THERAPY SESSION 3 : ABILITY TO SPEAK FOR
OVERCOME SOCIAL ISOLATION BEHAVIOR
ON SKIZOFRENIA PATIENTS
YEAR 2019
This Case Study is Done At UPTD RSJ in Bali Province
ABSTRACT
Schizophrenia is a destructive psychotic disorder involving disorders of thought,
perception, speech, emotion and behavior, a nursing problem that can be
experienced by patients with schizophrenia, one of which is social isolation. Social
isolation is a condition in which individuals have a decline or are not able to
interact with others. The purpose of this research is to know the study of nursing
care for the activities of the socialization group activity of Session 3 conversation
ability to overcome social isolation in schizophrenia patients in UPTD RSJ
province of Bali. Types of descriptive research with draft case studies. Results of
studies conducted through observation, documentation and interviews on nurses to
five subjects were found signs and symptoms of social isolation and formulated a
nursing diagnosis of social isolation. Nursing plan in social isolation patients is
given activity therapy Group 3 session socialization. The implementation of the five
subjects was carried out in accordance with the planned intervention of the activity
therapy of Session socialization Group 3. The results of the evaluation in the event
of a group activity therapy socialization session 3 can overcome social isolation in
schizophrenia patients. The conclusions that are found based on the research done
are the suitability between the findings of the researchers, the findings of other
researchers and the existing theory from the assessment until the evaluation.
Keywords: nursing care, activity Therapy Socialization Group: Session 3, social
isolation.
vii
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN TAK
SOSIALISASI SESI 3 : KEMAMPUAN BERCAKAP-CAKAP
UNTUK MENGATASI ISOLASI SOSIAL
PADA PASIEN SKIZOFRENIA
TAHUN 2019
Studi Kasus Dilakukan di UPTD RSJ Provinsi Bali
ABSTRAK
Skizofrenia merupakan gangguan psikotik yang bersifat merusak yang melibatkan
gangguan pikir, persepsi, pembicaraan, emosi dan perilaku, Masalah Keperawatan
yang bisa dialami oleh subyek dengan skizofrenia yaitu salah satunya adalah Isolasi
Sosial. Isolasi sosial merupakan suatu keadaan dimana individu mengalami
penurunan atau sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain. Tujuan
penelitian ini untuk mengetahui Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi
Aktivitas Kelompok Sosialisasi Sesi 3 Kemampuan Bercakap-cakap Untuk
Mengatasi Isolasi Sosial Pada Pasien Skizofrenia Di UPTD RSJ Provinsi Bali. Jenis
penelitian deskriptif dengan rancangan studi kasus. Hasil penelitian yang dilakukan
melalui observasi, dokumentasi dan wawancara pada perawat terhadap lima subyek
ditemukan tanda dan gejala isolasi sosial dan dirumuskan diagnosa keperawatan
yaitu isolasi sosial. Rencana keperawatan pada Pasien isolasi sosial yaitu diberikan
terapi aktivitas kelompok sosialisasi sesi 3. Implementasi yang diberikan pada
kelima subyek dilakukan sesuai dengan intervensi yang telah direncanakan yaitu
pemberian terapi aktivitas kelompok sosialisasi sesi 3. Evaluasi yang di dapatkan
menunjukkan Terapi Aktivitas Kelompok Sosialisasi Sesi 3 dapat mengatasi isolasi
sosial pada pasien skizofrenia. Kesimpulan yang di dapatkan berdasarkan penelitian
yang dilakukan yaitu terdapat kesesuaian antara temuan peneliti, temuan peneliti
lain dan teori yang ada dari pengkajian sampai evaluasi
Kata Kunci : Asuhan Keperawatan, Terapi Aktivitas Kelompok Sosialisasi:
Sesi 3, Isolasi Sosial.
viii
RINGKASAN PENELITIAN
Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian TAK Sosialisasi Sesi 3
Kemampuan Bercakap-cakap Untuk Mengatasi Isolasi Sosial
Pada Pasien Skizofrenia
Oleh: Ni Kadek Kristian Purnama Dewi (NIM: P07120016087)
Skizofrenia merupakan gangguan psikotik yang bersifat merusak yang
melibatkan gangguan pikir, persepsi, pembicaraan, emosi dan perilaku yang
mempunyai gejala waham dan halusinasi (Pieter, 2011) . Menurut data WHO
(2018) prevalensi penderita skizofrenia yaitu lebih dari 20 juta jiwa terkena
skizofrenia. Riset Kesehatan Dasar tahun 2018 yang dilakukan oleh Kementrian
Republik Indonesia menyimpulkan bahwa prevalensi gangguan jiwa berat, seperti
skizofrenia Provinsi Bali menjadi urutan pertama dengan jumlah 11% (Riskesdas,
2018).
Masalah Keperawatan yang bisa dialami oleh subyek dengan skizofrenia
yaitu salah satunya adalah Isolasi Sosial.Dampak fisik dari subyek dengan isolasi
sosial bila tidak diatasi akan menimbulkan masalah yang lebih serius antara lain:
defisit perawatan diri, halusinasi yang akhirnya dapat menyebabkan terjadinya
perilaku kekerasan dan tindakan bunuh diri. Menurut Videbeck (2008) selain
psikofarmaka, banyak metode terapi yang bermanfaat bagi subyek seperti: terapi
kelompok, terapi lingkungan dan terapi keluarga dapat dilaksanakan pada subyek
di lingkungan rawat inap maupun lingkungan masyarakat, pada subyek kerusakan
interaksi sosial akan timbul gejala respons verbal kurang dan sangat singkat,
sehingga perlu diberikan rangsangan pada persepsinya secara berkelompok, dengan
terapi aktivitas kelompok (TAK). Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan
data hasil pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi
dan evaluasi pada asuhan keperawatan pemberian terapi aktivitas kelompok
sosialisasi sesi 3 untuk mengatasi isolasi sosial pada pasien skizofrenia.
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif dan menggunakan
teknik pengumpulan data pedoman observasi dan dokumentasi. Fokus studi kasus
pada penelitian ini adalah asuhan keperawatan pemberian terapi aktivitas kelompok
sosialisasi sesi 3 untuk mengatasi isolasi sosial pada pasien skizofrenia. Jumlah
ix
subyek yang digunakan pada penelitian ini yaitu 5 subyek. Hasil studi kasus pada
subyek penelitian menunjukkan pengkajian Data Subyektif yang ditemukan subyek
mengatakan “saya ingin sendirian, saya tidak mempunyai tujuan yang jelas, saya
tidak mau kesana, saya merasa senang sendiri, saya tidak mau bermain bersama
teman-teman saya, saya tidak berguna, saya tidak punya tujuan hidup, saya lebih
suka dikamar daripada diluar”. Data Objektif subyek tampak menarik diri, afek
subyek datar, tidak ada kontak mata saat diajak bicara, tampak sedih, tampak tidak
berminat berinteraksi dengan orang lain, tampak tidak bergairah/lesu, tampak tidak
mempunyai tujuan hidup, tampak menunjukkan permusuhan.
Diagnosa keperawatan yang dirumuskan yaitu isolasi sosial. Intervensi
keperawatan yang direncanakan pada semua subyek adalah pemberian terapi
aktivitas kelompok sosialisasi, implementasi yang dilakukan pada semua subyek
telah sesuai dengan intervensi yang telah direncanakan yaitu terapi aktivitas
kelompok sosialisasi sesi 3. Implementasi dilakukan pada semua subyek pada
tanggal 1,4,8 Mei 2019. Terapi aktivitas kelompok sosialisasi sesi 3 dilakukan
selama 3 hari dengan waktu 45 menit. Hasil evaluasi yang diperoleh pada semua
subyek setelah diberikan asuhan keperawatan yaitu subyek mampu mengajukan
pertanyaan yang jelas, ringkas, relevan dan secara spontan serta mampu menjawab
pertanyaan denga jelas, ringkas, relevan dan secara spontan, terdapat kontak mata,
duduk tegak, menggunakan bahasa tubuh yang jelas, mengikuti kegiatan dari awal
sampai akhir.
Berdasarkan hasil penelitian diatas dapat disimpulkan bahwa data
pengkajian setiap subyek memiliki tanda gejala yang berbeda disebabkan oleh
respon dari setiap individu berbeda-beda. Diagnosa keperawatan pada kelima
subyek yaitu isolasi sosial yang didukung oleh data subyektif dan data objektif.
Prosedur terapi aktivitas kelompok sosialisasi sesi 3 yang direncanakan oleh
peneliti sesuai dengan teori yang ada dan hasil temuan dari peneliti lain.
Implementasi pada kelima subyek sudah sesuai dengan teori pemberian terapi
aktivitas kelompok sosialisasi sesi 3. Evaluasi pada kelima subyek didapatkan hasil
masalah keperawatan isolasi sosial sudah teratasi.
x
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa
atas berkat asung kerta wara nugraha-Nya, peneliti dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah yang berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi
Aktivitas Kelompok Sosialisasi Sesi 3 : Kemampuan Bercakap-cakap untuk
mengatasi Isolasi Sosial pada Pasien Skizofrenia” tepat pada waktunya dan sesuai
dengan harapan. Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk
menyelesesaikan pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar
Jurusan Keperawatan. Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan bukanlah semata-
mata atas usaha sendiri melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai
pihak, untuk itu melalui kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH selaku Direktur Poltekkes
Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program pendidikan
D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar.
2. Bapak I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.,M.Kep.,Sp.MB selaku Ketua
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan
kesempatan dalam menyelesaikan penelitian ini.
3. Bapak Ners. I Made Sukarja, S.Kep.,M.Kep selaku Ketua Program Studi D-III
Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan
bimbingan selama menempuh program pendidikan D-III di Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar.
4. Bapak Dr. I Dewa Gede Basudewa, Sp.KJ selaku Direktur dan beserta staff
UPTD. RSJ Dinkes Provinsi Bali yang telah memberikan ijin dalam
menyelesaikan penelitian ini.
xi
5. Bapak I Wayan Candra, S.Pd.,S.Kep., Ns. M.Si selaku pembimbing utama
yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan, dan bimbingan dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Bapak I Gede Widjanegara, SKM, M.Fis selaku pembimbing pendamping
yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan, dan bimbingan dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Bapak I Made Sukadana,S.E dan Ibu Ni Putu Suryani, M.Pd.H selaku orang
tua yang selalu memberikan dukungan secara moral, spiritual, dan finansial
dari proses awal hingga akhir.
8. Indah, Shelly, dan semua sahabat peneliti di Tingkat 3.3 DIII Keperawatan
Politeknik Kesehatan Denpasar yang selalu memotivasi dan membantu dalam
menyusun Karya Tulis Ilmiah ini.
Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk
kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.
Denpasar, Juni 2019
Peneliti
xii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN DEPAN
LEMBAR PRASYARAT ....................................................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................... iii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iv
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT........................................................ v
ABSTRACT ............................................................................................................. vi
ABSTRAK ............................................................................................................ vii
RINGKASAN PENELITIAN .............................................................................. viii
KATA PENGANTAR ............................................................................................ x
DAFTAR ISI ......................................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiv
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xv
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xvi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .................................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah Studi Kasus .......................................................................... 4
C. Tujuan Studi Kasus ............................................................................................. 4
1. Tujuan Umum ..................................................................................................... 4
2. Tujuan Khusus .................................................................................................... 4
D. Manfaat Studi Kasus ........................................................................................... 5
1. Implikasi Praktis kepada Masyarakat ................................................................. 5
2. Pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan ............................................. 5
3. Peneliti ................................................................................................................ 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Terapi Aktivitas Kelompok Sosialisasi Sesi 3 Pada Pasien Isolasi Sosial ......... 7
1. Terapi Aktivitas Kelompok Sosialisasi .............................................................. 7
2. Isolasi Sosial ..................................................................................................... 11
B. Konsep Asuhan Keperawatan ........................................................................... 17
1. Pengkajian ........................................................................................................ 17
2. Diagnosa keperawatan ...................................................................................... 18
3. Intervensi keperawatan ..................................................................................... 18
4. Evaluasi keperawatan ....................................................................................... 25
xiii
BAB III KERANGKA KONSEP
A. Kerangka Konsep ............................................................................................. 27
B. Variabel Penelitian Dan Definisi Operasional Variabel ................................... 27
1. Variabel penelitian ............................................................................................ 27
2. Definisi Operasional ......................................................................................... 28
BAB IV METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian ................................................................................................. 30
B. Tempat dan Waktu ............................................................................................ 31
C. Subyek Studi Kasus .......................................................................................... 31
D. Fokus Studi Kasus ............................................................................................ 32
E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data................................................................ 32
F. Metode Analisis Data ....................................................................................... 34
G. Etika Studi Kasus.............................................................................................. 34
BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Studi Kasus.............................................................................................. 36
1. Pengkajian Keperawatan .................................................................................. 36
2. Diagnosa Keperawatan ..................................................................................... 36
3. Intervensi Keperawatan .................................................................................... 38
4. Implementasi Keperawatan .............................................................................. 38
5. Evaluasi Keperawatan ...................................................................................... 40
B. Pembahasan ...................................................................................................... 41
1. Pengkajian Keperawatan .................................................................................. 41
2. Diagnosa keperawatan ...................................................................................... 46
3. Evaluasi Keperawatan ...................................................................................... 46
C. Keterbatasan ..................................................................................................... 52
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ....................................................................................................... 53
B. Saran ................................................................................................................. 53
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 54
LAMPIRAN-LAMPIRAN
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Gejala dan Tanda Mayor ........................................................................ 15
Tabel 2 Gejala dan Tanda Minor ......................................................................... 16
Tabel 3 Definisi Operasional ............................................................................... 28
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Rentang Respon Isolasi Sosial ............................................................. 12
Gambar 2 Kerangka Konsep ................................................................................. 27
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian ................................................................ 57
Lampiran 2 Realisasi Anggaran Penelitian ........................................................... 58
Lampiran 3 Lembar Permohonan Menjadi Responden ........................................ 59
Lampiran 4 Persetujuan Setelah Penjelasan .......................................................... 60
Lampiran 5 Standar Operasional Prosedur ........................................................... 62
Lampiran 6 Format Pengumpulan Data ................................................................ 66
Lampiran 7 Fprmat Pengumpulan Data dan Dokumentasi ................................... 67
Lampiran 8 Surat-Surat Ijin Penelitian ............................................................... 73