i

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.W DENGAN GANGGUAN SISTEM

PENCERNAAN : DEMAM TYPHOID DI RUANG MULTAZAM

RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan MemenuhiSyarat-Syarat

Untuk Menyelesaikan ProgramPendidikan

Diploma III Keperawatan

Disusun Oleh :

EVA NUR HIDAYATI

J200100097

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2013

ii

LEMBAR PERSETUJUAN

Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.W

DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN : DEMAM TYPHOID DI

RUANG MULTAZAM RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA”

Progran Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Pembimbing

Arina Maliya, A.Kep, M.Si.Med

NIK.745

iii

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa

Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas – tugas dan

memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III

Keperawatan.

Hari : Jumat

Tanggal : 12 Juli 2013

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah :

Nama Terang Tanda Tangan

Penguji I : Arina Maliya, A.Kep.,M.Si.Med (……………………)

Penguji II : Winarsih Nur A., S.Kep.,Ns.,ETN.,M.Kep (……………………)

Disahkan Oleh

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

iv

PERNYATAAN ORIGINALITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Eva Nur Hidayati

NIM : J200100097

Menyatakan judul karya tulis ilmiah :

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.W DENGAN GANGGUAN SISTEM

PENCERNAAN : DEMAM TYPHOID DI RUANG MULTAZAM RS PKU

MUHAMMADIYAH SURAKARTA”

1. Adalah bukan karya orang lain sebagian maupun keseluruhan, kecuali

dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.

2. Hasil karya ilmiah ini merupakan hak royalty non eksklusif, apabila

digunakan sebagai sumber pustaka.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila terbukti

terdapat pelanggaran didalamnya, saya bersedia mendapat sangsi akademis.

Surakarta, 10 juni 2012

Yang Menyatakan,

Eva Nur Hidayati

v

MOTTO

“Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan, maka apabila kamu telah

selesai (dari sesuatu), kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan) yang lain

dan hanya pada Tuhanmulah kamu berharap.”

(QS. Alam Nasyrah)

“Wahai orang-orang yang beriman, memohonlah pertolongan (kepada Allah) dengan

sabar dan sholat.Sungguh Allah beserta orang-orang yang sabar”.

(QS. Al Baqarah : 153)

“Teguran dan Kritikan itu ibarat obat.terasapahit awalnya, tetapi akan terasa

khasiatnya ketika sudah diminum.”

(Mario teguh)

“Tidak ada yang tidak mungkin untuk sebuah mimpi, cintai setiap prosesnya dan

nikmati hasilnya.”

(Tito Gomez)

“Saat kamu jatuh, menangis, bahagia, dan tertawa kamu tetap terhebat. Mereka

selalu mendukungmu utuk setiap kebaikan yang kamu lakukan.”

(Dody Luhansa)

Bermimpilah seindah mungkin, dan bergegaslah bangun untuk mewujutkan mimpi

itu menjadi nyata, karna hidup perlu pembuktian.

(Penulis)

vi

PERSEMBAHAN

Setiap detik kehidupan yang kujalani, merupakan wujud dari keagungan dan kasih

sayang yang diberikan Allah kepada umat-Nya. Dan dalam setiap goresan pena

dalam karya tulis ini, selalu ada campur tangan Allah yang selalu memberikan

kesehatan, kemudahan, kelancaran sehingga terselesaikanya tugas akhir ini tanpa

ada halangan suatu apa pun. Thank to Allah…

Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan kepada:

Kedua malaikat-ku (Bapak Karjono-Ibu Sofiat), dan niko’s brother.. yang selalu

sayang, support, dan mendo’a kan Eva untuk menjadi yang terbaik. Thanks for

my fams… Allah bless u all

Keluarga gamersi kos (yanti, sokik, rhara, dora, repah) yang mengajari banyak

arti hidup, persahabatan, kebahagian, canda, tawa, tangis, pengorbanan,

perjuangan, dan kesabaran..love u sister’s.

Temen-temen seperjuangan “KMB Dalam” dewi, lathifa, dan ima, alhamdulillah

perjuangan kita selama 2 bulan ini menghasilkan hasil yang optimal.

Sahabat-sahabatku yang telah mengisi hari-hari kuliah-ku menjadi lebih

berwarna, khususnya trio gokil( idut, putrek, and me yang nano-nano), ika, septi,

luphi, puji, yuni, jarjid (ikhsan), wahyu. (suatu hari nanti, sebuah kisah klasik ini

akan kita rindukan dan kita bangga sebagai kenangan yang tak terlupakan).

Don’t forget me guys…

Lapy jadul-ku yang menemaniku pagi, siang, malem tanpa complain bwt

nyelesein KTI-ku…:*

Almamaterku :Terima kasih selama aku kuliah di UMS, banyak sekali

pengalaman, ilmu, inspirasi dan masih banyak lagi. Terus jaya almamaterku.

vii

vi

KATA PENGANTAR

Assalmu’alaikum Wr. Wb

Alhamdulillahirobil’alamin, segala puji dan syukur penulis panjatkan

kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya

kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis

Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.W DENGAN

GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN: DEMAM TYPHOID DI RUANG

MULTAZAM RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA”. Menyadari bahwa

banyak pihak yang terkait dan terlibat dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini,

maka penulis pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan dan ketulusan hati

penulis ingin menyampaikan terimaksih kepada :

1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

2. Arief Widodo, A.Kep M. Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep, Ns, ETN, M.Kep selaku Kaprodi

Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta danselaku penguji,

terima kasih atas saran dan masukan yang diberikan untuk penulis.

viii

4. Arina Maliya, A.Kep, M.Si.Med.selaku pembimbing, terima kasih atas

bimbingan, pengarahan, saran , nasehat, dan kesabarannya dalam

membimbing penulis selama ini.

5. Kepala ruang dan segenap perawat ruang Multazam RS PKU

Muhammadiyah Surakarta, terima kasih atas ilmu yang telah diberikan.

6. Segenap dosen keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan.

7. Kedua orang tuaku dan kakak tercinta serta keluarga besarku terimakasih atas

do’a dan dukungannya.

8. Sahabat-sahabat AKPER 2013 terimakasih atas indahnya persahabatan sukses

buat kita semua.

9. Semua pihak yang telah membantu dalam memberikan dorongan moril yang

tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapkan banyak

terimakasih, semoga mendapatkan ridho dan balasan dari Allah SWT dan semoga

karya sederhana ini dapat bermanfaat.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta, Juni 2013

Penulis

ix

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.W DENGAN GANGGUAN SISTEM

PENCERNAAN: DEMAM TYPHOID DI BANGSAL MULTAZAM

RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA

(Eva Nur Hidayati, 2013, 59 halaman)

ABSTRAK

Latar Belakang : Demam typhoid adalah penyakit infeksi akut pada saluran

pencernaan (usus halus) yang disebabkan oleh bakteri gram negatif Salmonella

Typhi, Salmonella Paratyphi A, B, C. Penyakit ini ditularkan melalui makanan

atau minuman yang terkontaminasi, lalat, tinja atau urin orang yang terinfeksi.

Gejala klinisnya secara umum antara lain : panas lebih dari satu minggu, mual,

muntah, nyeri perut, diare, konstipasi. Diagnosis ditegakkanberdasarkan anamnesa

dan pemeriksaan laboratorium.Komplikasi yang dapat ditimbulkan meliputi

komplikasi intestinal maupun ekstra intestinal.Dalam penanganannya diberikan

terapi farmakologis dan non farmakologis.

Tujuan :Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada klien demam typhoid,

yang meliputi pengkajian, intervensi, implementasi dan evaluasi keperawatan.

Hasil : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama tiga hari, muncul enam

diagnosa dengan hasil dua masalah teratasi (hiperthermi dan nyeri) dan empat

masalah teratasi sebagian (ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh, resiko kekurangan cairan, gangguan pola eliminasi: konstipasi, dan

intoleransi aktivitas). Dalam implementasi sebagian besar telah sesuai dengan

rencana tindakan yang telah disusun, seperti memberikan makanan dalam keadaan

hangat dapat meningkatkan nafsu makan klien, teknik relaksasi progresif dapat

mengurangi rasa nyeri, meningkatkan asupan cairan sedikitnya dua liter per hari

dapat membantu mengatasi konstipasi dan dapat memenuhi kebutuhan cairan,

melibatkan keluarga dalam pemenuhan kebutuhan klien, membantu aktivitas klien

secara bertahap untuk memandirikan klien.

Kesimpulan :Penulis dapat melakukan asuhan keperawatan secara langsung

mulai dari pengkajian, memenentukan diagnosa keperawatan, perencanaan,

pelaksanaan dan evaluasi dengan kerjasama antar tim kesehatan, pasien dan

keluarga sehingga tercapai hasil yang optimal.

Kata kunci :Asuhan keperawatan, demam typhoid.

x

NURSING CARE TO Mrs.W WHO HAS DIGESTIVE SYSTEM

DISORDER: TYPHOID FEVER IN THE MULTAZAM WARD

RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA

(Eva Nur Hidayati, 2013, 59 pages)

ABSTRACT

Background: Typhoid fever is an acute infectious disease of the gastrointestinal

tract (small intestine) caused by gram-negative bacteria Salmonella Typhi,

Salmonella paratyphi A, B, C. The disease is transmitted through contaminated

food or beverages, flies, feces or urine of infected people. Clinical symptoms

generally include: fever for more than one week, nausea, vomiting, abdominal

pain, diarrhea, and constipation. Diagnosis is made based on anamnesis and

laboratory examinations. Complications that can arise include intestinal and extra-

intestinal complications. The treatment given to this disease are pharmacological

and non-pharmacological therapies.

Objective: Able to carry out nursing care to clients with typhoid fever, includes

assessment, intervention, implementation and evaluation of nursing.

Results: After three days of nursing actions, there are six diagnoses which give

result in resolving two problems (hiperthermi and pain) and four problems are

partially solved (imbalance of nutrition, dehydration risk, elimination pattern

disorders: constipation, and activity intolerance). In the implementation of most of

the action in accordance with the plans that have been developed, such as

providing warm food to clients so that can increase his appetite, progressive

relaxation techniques can reduce his pain, increase fluid intake of at least two

liters per day that can overcome constipation and can meet his needs of a liquid ,

involving the family in meeting the needs of clients, helping clients activity

gradually in order to make clients able to do activities independently.

Conclusion: The author can perform nursing care directly, includes assessment,

make nursing care diagnosis, planning, implementation and evaluation by

cooperation between the health care team, patients and families in order to achieve

optimal results.

Keywords: Nursing care, typhoid fever.

xi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ............................................................................ i

LEMBAR PERSETUJUAN................................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN .............................................................. iii

PERNYATAAN ORIGINALITAS ..................................................... iv

MOTTO ............................................................................................... v

PERSEMBAHAN ................................................................................ vi

KATA PENGANTAR ......................................................................... vii

ABSTRAK (BAHASA INDONESIA) ................................................ ix

ABSTRACT (BAHASA INGGRIS) ................................................... x

DAFTAR ISI ........................................................................................ xi

DAFTAR TABEL ................................................................................ xiv

DAFTAR GAMBAR ........................................................................... xv

DAFTAR SINGKATAN ..................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................ xvii

BAB I PENDAHULUAN .................................................................... 1

A. Latar Belakang ......................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .................................................................... 3

C. Tujuan Penulisan ...................................................................... 3

D. Manfaat .................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN TEORI ................................................................ 5

A. Tinjauan Teori .......................................................................... 5

1. Pengertian ........................................................................... 5

2. Etiologi ............................................................................... 6

3. Manifestasi klinis ............................................................... 7

4. Patofisiologi ....................................................................... 8

5. Pathway .............................................................................. 10

xii

6. Komplikasi ......................................................................... 11

7. Pemeriksaan diagnostik ...................................................... 11

8. Penatalaksanaan ................................................................. 12

B. Tinjauan Keperawatan ............................................................. 14

1. Pengkajian .......................................................................... 14

2. Diagnosa keperawatan ....................................................... 17

3. Intervensi keperawatan dan rasional .................................. 18

BAB III TINJAUAN KASUS .............................................................. 26

A. Biodata .................................................................................... 26

B. Pengkajian Keperawatan .......................................................... 26

1. Keluhan utama ................................................................... 26

2. Riwayat kesehatan sekarang .............................................. 26

3. Riwayat kesehatan dahulu .................................................. 27

4. Riwayat kesehatan keluarga ............................................... 27

5. Genogram ........................................................................... 27

6. Pola fungsional Gordon ..................................................... 28

7. Pemeriksaan fisik ............................................................... 31

8. Hasil laboratorium .............................................................. 33

9. Program terapi .................................................................... 34

10. Data fokus .......................................................................... 34

C. Analisa Data ............................................................................. 35

D. Diagnosa Keperawatan............................................................. 36

E. Intervensi Keperawatan ............................................................ 37

F. Implementasi Keperawatan ...................................................... 39

G. Evaluasi .................................................................................... 42

BAB IV PEMBAHASAN .................................................................... 46

A. Diagnosa ................................................................................... 46

1. Diagnosa keperawatan yang ada dalam teori dan

ditemukan dalam kasus nyata ............................................ 46

a. Hiperthermi .................................................................. 46

xiii

b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh ............................................................................. 47

c. Nyeri ............................................................................. 48

d. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan ......... 49

e. Gangguan pola eliminasi: Konstipasi .......................... 49

f. Intoleransi aktivitas ...................................................... 50

2. Diagnosa keperawatan yang ada dalam teori tapi tidak

muncul dalam kasus ........................................................... 51

a. Gangguan pola eliminasi: Diare ................................... 51

B. Pelaksanaan Tindakan .............................................................. 51

C. Evaluasi .................................................................................... 53

1. Hiperthermi ........................................................................ 54

2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh .. 54

3. Nyeri ................................................................................... 54

4. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan ............... 55

5. Gangguan pola eliminasi: Konstipasi ................................ 55

6. Intoleransi aktivitas ............................................................ 56

BAB V PENUTUP ............................................................................... 57

A. Simpulan................................................................................... 57

B. Saran ......................................................................................... 59

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Pemeriksaan laboratorium................................................ 33

Table 3.2 Analisa data ...................................................................... 35

Tabel 3.3 Intervensi keperawatan .................................................... 37

Tabel 3.4 Implementasi keperawatan ............................................... 39

Tabel 3.5 Evaluasi keperawatan ....................................................... 42

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Pathway ........................................................................ 10

Gambar 3.2 Genogram ..................................................................... 27

xvi

DAFTAR SINGKATAN

RS : Rumah Sakit

Ny : Nyonya

Tn : Tuan

TTV : Tanda-Tanda Vital

TD : Tekanan Darah

RR : Respirasi Rate

N : Nadi

S : Suhu

°C : Derajat Celcius

tpm : tetes per menit

BAB : Buang Air Besar

BN : Bubur Nasi

BJ : Bunyi Jantung

BC : Balance Cairan

IMT : Indeks Massa Tubuh

TB : Tinggi Badan

BB : Berat Badan

LILA : Lingkar Lengan Atas

LP : Lingkar Perut

LD : Lingkar Dada

LK : Lingkar Kepala

BBI : Berat Badan Ideal

TKTP : Tinggi Kalori

Tinggi Protein

LED : Laju Endapan

Darah

RL : Ringer Laktat

PQRST : Provoking Quadran

Regio Skale Time

BAK : Buang Air Kecil

DC : Dower Cateter

TT : Tempat Tidur

LPS : Lipoposakarida

RES : Reticulum Endotel

System

S. typhi : Salmonella typhi

S. paratyphi : Salmonella

paratyphi

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Laporan Status Klinis

Lampiran 2. Lembar Pesetujuan/Inform Consent

Lampiran 3. Foto Copy Lembar Konsultasi

Lampiran 4. Pernyataan Publikasi

Lampiran 5. Daftar Riwayat Hidup