KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN KEBIASAAN MEROKOK ELEKTRIK (E-Cigarettes)

DENGAN HEMODINAMIK PADA KOMUNITAS VAPORIZER KOTA

MALANG

Oleh :

Ladyta Bella Oktaviani

201610330311183

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2020

i

HASIL PENELITIAN

HUBUNGAN KEBIASAAN MEROKOK ELEKTRIK (E-Cigarettes)

DENGAN HEMODINAMIK PADA KOMUNITAS VAPORIZER KOTA

MALANG

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh:

Ladyta Bella Oktaviani

201610330311183

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2020

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Bismillahirahmanirrahim, Alhamdulillahirabbil’alamin, puji syukur penulis

panjatkan kepada Rabb semesta alam, Allaah Subhanahu wa Ta’ala yang dengan

pertolongan-Nya sehingga tugas akhir penulis dengan judul “Hubungan

Kebiasaan Merokok Elektrik (E-Cigarettes) dengan Hemodinamik Pada

Komunitas Vaporizer Kota Malang” dapat terselesaikan dengan baik. Segala

sesuatu yang benar dalam tugas akhir ini datang dari Allah Subhanahu wa Ta’ala,

dan segala kekeliruan dalam penulisan ini datangnya dari diri penulis sendiri.

Dalam penyelesaian tugas akhir ini penulis banyak mengalami kesulitan,

tetapi berkat dukungan, bimbingan, dan bantuan dari Allaah Subhanahu wa Ta’ala

melalui perantara dosen pembimbing I dan II dalam rangka penyusunan dan

dorongan dari berbagai pihak akhirnya penulis dapat menyelesaikan tugas akhir

ini tepat pada waktunya.

Penulis menyadari bahwa skripsi penelitian ini masih belum sempurna,

sehingga masih membutuhkan saran dari berbagai pihak. Penulis berharap skripsi

ini dapat menjadi tabungan amal shalih penulis dan dapat memberikan manfaat

bagi para pembaca. Aamiin.

Malang, 8 Januari 2020

Penulis

UCAPAN TERIMA KASIH

Pada kesempatan ini, penulis menyampaikan terimakasih yang sebesar-

besarnya, jazaakumulloohu khoyroon katsiiron, Kepada:

1. Dr. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD, selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.

2. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG selaku Wakil Dekan I Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.

3. dr. Sri Adilla Nurainiwati, Sp.KK, selaku Wakil Dekan II Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

4. dr. Indra Setiawan, Sp.THT selaku Wakil Dekan III Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.

5. dr. Anung Putri Ilahika, M.Si., selaku dosen pembimbing I sekaligus

dosen pembimbing asisten anatomi FK UMM yang telah banyak

meluangkan waktu dan penuh kesabaran memberikan bimbingan, inspirasi

dan masukan dalam menyelesaikan tugas akhir ini.

6. dr. Viva Maiga Mahliafa Noor, MMRS., selaku dosen pembimbing II yang

telah meluangkan waktu dan penuh kesabaran memberikan bimbingan,

inspirasi dan masukan dalam menyelesaikan tugas akhir ini.

7. dr. Hanna Cakrawati, M.Biomed., selaku dosen penguji yang telah

meluangkan waktu dan memberikan banyak masukan untuk

menyelesaikan tugas akhir ini

8. Kedua orang tua saya, Bapak Eddy Lalung dan Ibu Sulistiani yang telah

memberikan kasih sayang, dukungan moral dan materi, semangat,

perhatian serta limpahan doanya selama ini.

vi

9. Teman-teman saya Bustami Fauzan, Yuni Puspitasari, Cintya Ramadania,

Shintya Tamadita, Alivia Devina, Farah Shania, Atika Rahmaputri dan

Ashifa Rahma yang telah berjuang bersama dan saling mendoakan serta

membantu dalam mengerjakan tugas akhir ini.

10. Keluarga besar Asisten Dosen Anatomi FK UMM periode 2016-2017

(Khaerunnisah, Hean Safira, Olivia Dira, Rizky Trimaulidia, Rizki Akbar,

Alif Basor, Miftakhu Ghifari) yang bersama kalian saya belajar banyak

hal, terimakasih atas dukungan dan canda tawanya selama ini,

11. Seluruh teman-teman “Pulmo” FK UMM angkatan 2016 Terimakasih atas

segala bantuan, motivasi, doa selama perkuliahan. Semoga kita semua

menjadi dokter yang bermaanfaat bagi agama, bangsa, dan negara.

Aamiin.

12. Para dosen pengajar FK UMM yang telah memberikan bekal ilmu dan

pengetahuan.

13. Semua pihak (dalam hal ini termasuk responden penelitian) yang turut

membantu dalam menyelesaikan karya tulis ini dan juga mendoakan demi

suksesnya karya tulis ini yang tidak bisa penulis sebutkan satu-persatu.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa kesempurnaan hanyalah milik Rabb

semesta alam, Allaah Azza wa Jalla, sehingga penulis sangat mengharapkan

masukan dari berbagai pihak. Semoga tugas akhir ini sebagai suatu karya tulis

ilmiah yang dapat bermanfaat bagi semua pihak.

Malang, 8 Januari 2020

Penulis

vii

ABSTRAK

Oktaviani, Ladyta Bella. 2019. Hubungan Kebiasaan Merokok Elektrik (E-Cigarettes) dengan Hemodinamik pada Komunitas Vaporizer Kota Malang. Tugas

Akhir. Universitas Muhammadiyah Malang Fakultas Kedokteran. Pembimbing:(1) Anung Putri Ilahika* Pembimbing (2) Viva Maiga Mahliafa Noor**

Latar Belakang : Merokok elektrik merupakan metode merokok modern denganseperangkat teknologi canggih yang dianggap lebih aman dandiyakini dapat membantu terapi untuk berhenti merokok.Kandungan yang hampir sama dengan rokok konvensionalmenyebabkan efek yang ditimbulkan rokok elektrik samaberbahayanya dengan rokok konvensional. Kandungan nikotinpada rokok elektrik dapat menyebabkan peningkatan MeanArterial Pressure (MAP) dan denyut jantung yang kemudiandalam jangka panjang dapat menyebabkan penyakitkardiovaskular.

Tujuan : Untuk mengetahui hubungan kebiasaan merokok elektrik dengan hemodinamik (MAP dan denyut jantung) pada komunitas Vaporizer Kota Malang.

Metode : Jenis penelitian ini merupakan observasional analitik dengan metode cross sectional dengan trial. Menggunakan teknik purposive sampling, dengan total sampel berjumlah 21 orang berjenis kelamin pria yang merupakan perokok elektrik (vaporizer) berusia 18-24 tahun. Uji hipotesis yang digunakan adalah Mann Whitney dan uji T tidak berpasangan.

Hasil Penelitian : Berdasarkan uji statistik Mann Whitney Didapatkan hubungan yang signifikan antara kebiasaan merokok elektrik dan Mean Arterial Pressure (MAP) (P < 0,05) serta berdasarkan uji statistik T test Tidak Berpasangan didapatkan juga hubungan yang signifikan antara kebiasaan merokok elektrik dengan denyut jantung (P < 0,05).

Kesimpulan : Terdapat hubungan antara kebiasaan merokok elektrik dengan peningkatan hemodinamik (Mean Arterial Pressure (MAP) dandenyut jantung) pada komunitas vaporizer Kota Malang.

Kata Kunci : Merokok Elektrik, Mean Arterial Pressure (MAP), Denyut Jantung

(*) dr, M.Si(**) dr, MMRS

viii

ii

ABSTRACT

Oktaviani, Ladyta Bella. 2019. Relations of Smoking Habist Electrically (E-Cigarettes) with Hemodynamics On the Vaporizer Community in Malang. Thesis.UMM Faculty of Medicine. Supervisor: (1) Anung Putri Ilahika * Supervisor (2)Viva Maiga Mahliafa Noor **

Background :Smoking is a method of smoking the modern electric with aset of advanced technologies that are considered safer and isbelieved to help therapy to quit smoking. The content similarto conventional cigarettes causes the effects of e-cigarettes asharmful as conventional cigarettes. The nicotine content incigarettes may lead to increased electrical Mean ArterialPressure (MAP) and heart rate were then in the long term canlead to cardiovascular disease.

Purpose :To determine the relations of smoking habits electrically withhemodynamic (MAP and heart rate) on the vaporizercommunity Malang.

Method :This study was observational analytic with cross sectionalmethod by trial. Purposive sampling, with a total sample of 21male sex which is electrically smokers (vaporizer) aged 18-24years. Hypothesis test used was the Mann Whitney andunpaired t test.

Result :Based on the statistical test Mann Whitney Obtained asignificant relationship between smoking electrically and MeanArterial Pressure (MAP) (P <0.05) and is based on statisticaltest Paired T test No significant correlation was also foundbetween smoking habits electrically with heart rate (P <0.05).

Conclusion : There is a relationship between smoking habits electric withhemodynamic improvement (Mean Arterial Pressure (MAP)and heart rate) on the vaporizer community of Malang.

Keywords : Smoking Electric, Mean Arterial Pressure (MAP), heart rate

(*) MD, M.Si(**) MD, MMRS

ix

DAFTAR ISI

JUDUL DALAM......................................................................................................i

LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................iii

PERNYATAAN ORISINALITAS.........................................................................iv

LEMBAR PENGUJIAN..........................................................................................v

UCAPAN TERIMA KASIH...................................................................................vi

ABSTRAK............................................................................................................viii

ABSTRACT............................................................................................................ix

DAFTAR ISI............................................................................................................x

DAFTAR TABEL.................................................................................................xii

DAFTAR GAMBAR............................................................................................xiv

DAFTAR BAGAN................................................................................................xv

DAFTAR SINGKATAN......................................................................................xvi

DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................xvii

BAB 1 PENDAHULUAN.......................................................................................1

1.1 Latar Belakang...............................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah..........................................................................................3

1.3 Tujuan Penelitian...........................................................................................3

1.3.1 Tujuan Umum........................................................................................3

1.3.2 Tujuan Khusus.......................................................................................3

1.4 Manfaat Penelitian.........................................................................................3

1.4.1 Manfaat Akademis................................................................................3

1.4.2 Manfaat Klinis.......................................................................................4

1.4.3 Manfaat untuk Masyarakat....................................................................4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................5

2.1 Hemodinamik.................................................................................................5

2.1.1 Mean Arterial Pressure (MAP)............................................................5

2.1.1.1Konsep Dasar MAP......................................................................5

2.1.2 Tekanan Darah......................................................................................7

2.1.2.1Pengertian.....................................................................................7

2.1.2.2 Regulasi Tekanan Darah.............................................................7

2.1.3 Denyut Jantung...................................................................................11

2.2 Sistem Saraf Otonom...................................................................................12

2.2.1 Interaksi Neurotransmiter Dengan Reseptor.......................................14

2.2.1.1 Reseptor Norepinefrin...............................................................14

x

2.2.1.2 Reseptor Asetilkolin..................................................................15

2.2.2 Efek Stimulasi Simpatis......................................................................16

2.2.2.1 Efek Stimulasi Simpatis Pada Jantung.............................................16

2.2.2.2 Efek Stimulasi Simpatis Pada Pembuluh Darah...............................18

2.3 Rokok Elektrik.............................................................................................18

2.3.1 Definisi................................................................................................18

2.3.2 Kandungan Rokok Elektrik.................................................................20

2.3.3 Manfaat Dan Kerugian Rokok Elektrik..............................................21

2.4 Nikotin.........................................................................................................23

2.5 Hubungan Rokok Elektrik dengan Peningkatan Mean Arterial Pressure (MAP) dan Denyut Jantung...................................................................25

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN...........49

3.1 Kerangka Konseptual Penelit.......................................................................49

3.2 Hipotesis......................................................................................................30

BAB 4 METODE PENELITIAN..........................................................................31

4.1 Jenis Penelitian.............................................................................................31

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian.......................................................................31

4.2.1 Lokasi Penelitian.................................................................................31

4.2.2 Waktu Penelitian.................................................................................31

4.3 Populasi dan Sampel....................................................................................31

4.3.1 Populasi Penelitian..............................................................................31

4.3.2 Sampel Penelitian................................................................................31

4.3.3 Besaran Sampel...................................................................................31

4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel..............................................................32

4.4 Karakteristik Sampel Penelitian...................................................................32

4.4.1 Kriteria Inklusi....................................................................................32

4.4.2 Kriteria Eksklusi (Drop Out)...............................................................33

4.5 Variabel Penelitian.......................................................................................33

4.5.1 Variabel Bebas.....................................................................................33

4.5.2 Variabel Terikat...................................................................................33

4.6 Definisi Operasional....................................................................................33

4.7 Alat dan Bahan Penelitian............................................................................36

4.8 Prosedur Penelitian......................................................................................36

4.9 Alur Penelitian.............................................................................................37

4.10 Analisis Data..............................................................................................38

4.10.1 Uji Chi-Square.................................................................................38

xi

4.10.2 Uji T-test............................................................................................39

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA.......................................41

5.1 Hasil Penelitian............................................................................................41

5.1.1 Karakteristik Sampel Penelitian Berdasarkan Usia Responden..........41

5.1.2 Karakteristik Sampel Penelitian Berdasarkan Frekuensi Kebiasaan Merokok Elektrik Responden......................................................42

5.1.3 Karakteristik Sampel Penelitian Berdasarkan Derajat Mean Arterial Pressure (MAP)...........................................................................44

5.1.4 Karakteristik Sampel Penelitian Berdasarkan Total Denyut Jantung..45

5.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia dan Frekuensi Kebiasaan Merokok Elektrik..................................................................................46

5.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Frekuensi Kebiasan Merokok dan Derajat Mean Arterial Pressure (MAP)...............................................47

5.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Frekuensi Kebiasan Merokok dan Denyut Jantung......................................................................................48

5.5 Analisa Data.................................................................................................49

5.5.1 Uji Analisis Kebiasaan Merokok Elektrik dan Mean Arterial Pressure (MAP)..........................................................................................49

5.5.2 Uji Analisis Kebiasaan Merokok Elektrik dan Denyut Jantung..........49

BAB 6 PEMBAHASAN........................................................................................51

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN.................................................................57

7.1 Kesimpulan..................................................................................................57

7.2 Saran............................................................................................................58

7.2.1 Saran Untuk Penelitian Selanjutnya....................................................58

7.2.2 Saran untuk petugas kesehatan............................................................58

7.2.3 Saran Untuk Masyarakat.....................................................................59

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................60

LAMPIRAN...........................................................................................................64

xii

1

DAFTAR TABEL

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Usia Responden pada Komunitas Vaporizer Kota Malang........................................................................41

Tabel 5.2 Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Frekuensi Kebiasaan Merokok Elektrik................................................................42

Tabel 5.3 Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Derajat Mean Arterial Pressure (MAP)..............................................................43

Tabel 5.4 Distribusi Respoden Berdasarkan Rentang Denyut Jantung......................................................................................44

Tabel 5.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia dan FrekuensiMerokok Elektrik...................................................................................45

Tabel 5.6 Karakteristik Responden Berdasarkan Kebiasaan Merokok dan Denyut Jantung...............................................................46

Tabel 5.7 Hasil Penghitungan Uji Mann-Whitney...........................................47

Tabel 5.8 Hasil Uji Normalitas.........................................................................48

Tabel 5.9 Hasil Penghitungan Uji T Tidak Berpasangan.................................48

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Skema Sistem Saraf Pusat.............................................................13

Gambar 2.2 Distribusi Sistem Saraf Otonom dan Organ yang dipersarafinya .......................................................................................................14

Gambar 2.3 Reseptor Asetilkolin Nikotin (nACh.............................................16

Gambar 2.4 Komponen Rokok Elektrik............................................................19

Gambar 2.3 Struktur Molekul Nikotin..............................................................24

Gambar 5.1 Diagram Lingkaran Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ......................................................................................................42Gambar 5.2 Diagram Lingkaran Karakteristik Responden Berdasarkan

Frekuensi Kebiasaan Merokok Elektrik.......................................43

Gambar 5.3 Diagram Lingkaran Karakteristik Responden Berdasarkan Klasifikasi Mean Arterial Pressure (MAP)..................................45

Gambar 5.4 Diagram Lingkaran Karakteristik Responden Berdasarkan Denyut Jantung.............................................................................46

xiv

DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Efek stimulasi simpatis pada jantung...............................................17

Bagan 2.2 Efek stimulasi simpatis pada pembuluh darah.................................18

xv

DAFTAR SINGKATAN

ACH : Asetilkolin

BPOM : Badan Pengawas Obat-Obatan dan Makanan

CO : Carbon Monoxide

DEG :Diethylene glycol

ECA : Electronic Cigarette Association

EKG : Elektrokardiografi

FDA : Food Drug Association

MAP : Mean Arterial Pressure

NACH : Reseptor Asetilkolin Nikotin

NCD :Non-Communicable Disease

NRT : Nicotine Replacement Therapy

PTM : Penyakit Tidak Menular

PV : Personal Vaporizer

SSA : Sistem Saraf Autonomic

SSP : Sistem Saraf Pusat

TSNA : Tobacco Spesific Nitrosamin

VOC. : Volatil Organic

WHO : World Health Association

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Persetujuan Menjadi Responden......................................................64

Lampiran 2 Lembar Persetujuan..........................................................................69

Lampiran 3 Kuisioner Penelitian “Hubungan Kebiasaan Merokok Elektrik Dengan Mean Arterial Pressure (Map) Dan Denyut Jantung Pada Komunitas Vaporizer Kota Malang..............................70

Lampiran 4 Hasil Analisis Data Uji Statistik ......................................................71

Lampiran 5 Data Mentah Penelitian....................................................................73

Lampiran 6 Dokumentasi Penelitian...................................................................74

Lampiran 6.1 Proses Anamnesis dan Pengisian Kuisioner oleh

Peneliti........................................................................74

Lampiran 6.2 Pemeriksaan EKG......................................................74

Lampiran 6.3 Pemeriksaan Kelenjar Thyroid..................................74

Lampiran 6.4 Pemeriksaan Tekanan Darah dan Denyut Jantung....75

Lampiran 6.5 Responden diminta untuk Merokok Elektrik............75

Lampiran 7 Kartu Konsultasi.............................................................................76

Lampiran 8 Kartu Cek Plagiasi..........................................................................77

Lampiran 9 Surat Keterangan Layak Etik..........................................................78

Lampiran 10 Surat Keterangan Tempat Penelitian............................................79

Lampiran 11 Surat Ijin Penelitian......................................................................80

xvii

60

DAFTAR PUSTAKA

Badan POM.(2015). InfoPOM.Badan Pengawas Obat Dan Makanan RepublikIndonesia.Jakarta: Vol.16 No 5

Basson, Jacob, Sung Yun Ju, Fuentes Lisa de Las, Shwander Karen, Cupples LAdrienne, Rao C Dabeeru. (2015). Influence of Smoking Status andIntensity on Discovery of Blood Pressure Loci Through Gene-SmokingInteractions. Official Journal International Genetic EpidemiologySociety Volume 39: 480-488

Cahyono, I. D., Sasongko, H., dan Primatika, A. D. (2009) "NeurotransmitterDalam Fisiologi Saraf Otonom,"JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia),Jurnal Anestesiologi Indonesia Vol 1, No 1 (2009).

Cameroon, M Jennifer, Howell N Donelle, White R John, Andrenyak M David,Layton E Matthew, Roll M John. (2015). Variable and PotentiallyFatal Amounts of Nicotine in e-Cigarette Nicotine Solutions. Volume23: 77-78

De Jong,Timothy C, Parrot Timothy, Retzlaff Michael.(2016). Accute Effects ofNon-Nicotine Vaping on Vo2max, Blood Pressure, Heart Rate, andLung Volume. Kinesiology and Allied Health Senior Research Project.

Damayanti, A. (2016). Electronic cigarette using in Surabaya’s PersonalVaporizer Community. Jurnal Berkala Epidemiologi, Vol. 4 No. 2, Mei2016: 250–261

Fagerstrom K.(2014). Nicotine: Pharmacology, Toxicity and Therapeutic Use,Volume 9 No. 2; 53-59

Franzen K. Frederik, Johannes W., Silja C., Moritz M., Friedhelm S., Michael R.,Klaus D., Kai M., Daniel D.(2018). E-cigarettes and cigarettes worsenperipheral and central hemodynamics as well as arterial stiffness: Arandomized, double-blinded pilot study, Journal Sagepub VascularMedicine

Feely John, Mahmud Azra. (2003). Effect of Smoking on Arterial Stiffness andPluse Pressure Amplification. American Heart Association JournalVolume 41:183-187

Gac Pawel, Paroeba Rafal, Paroeba Malgorzata, Mazur Grzegorz, Sobieszczanska.(2014). Effect of Environmental Exposure to Cigarette Smoke on BloodPressure in 24-Hour Ambulatory Blood Pressure Monitoring inPatients With Essential Hypertension Volume 124 No 9

61

Gawali, Vaidya.(2012). Quitting smoking-How to go about it, Associate Proffesorand Professor & Head, Departement of Physiology, ByramjeeJeejeebhoy (Anon., n.d.)

Glantz, Stanton A., Bareham David W. (2018). E-Cigarettes: Use, Effect onSmoking, Risks, and Policy Implications Volume 39:215-35

Goniewicz, Maciej L., Kuma Tomasz, Gawron Michal, Knysak Jakub, KosmiderLeon. (2012). Nicotine Levels in Electronic Cigarettes. Volume 15Number 1: 158-166

Hajek P, Et All.(2014).Electronic Cigarettes: Review Of Use, Content, Safety,Effects On Smokers And Potential For Harm And Benefit. UK:Addiction

Indra, E., N. (2009). Pengukuran Tekanan Darah Jangka Pendek, JangkaMenengah Dan Jangka Panjang. Vol- V' No. 2, Oktober Sani 2009:185-200.

Katzung, B.G.(2014). Farmakologi Dasar dan Klinik, Penerbit Buku KedokteranEGC, Jakarta

Karakaya, Osman, MD, Barutcu Irfan, MD, Kaya Dayini, MD, Esen Ali Metin,MD, Saglam Mustafa, MD, Melek Mehmet, MD, Onrat Ersel, MD,Turkmen Muhsin, MD, Esen Ozlem Batukan, MD, Kaymaz Cihangir,MD.(2007). Acute Effect of Cigarette Smoking on Heart RateAvaibility. Angiology Journal Volume 58:620-624

Kim Tae Kyun.(2015). T test as a Parametric Statistic, 68(6) : 540-546

KEMENKES RI. (2018). Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Badan PenelitianDan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan.

KEMENKES RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Badan PenelitianDan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan.

KEMENKES RI.. (2012). Penyakit Tidak Menular. Kementerian Kesehatan RI.ISBN 978-602-235-106-1 351.770.212.

Kundu R. Nath, Subir Biswas, Mithun Das. (2017). “Mean Arterial PressureClassification: A Better Tool for Statistical Interpretation of BloodPressure Related Risk Covariates” Cardiology and Angiology: AnInternational Journal 2017 6(1): 1-7. Article no.CA.30255.

Mahmud A, John F, (2003), Effect of Smoking on Arterial Stiffness and PulsePressure Ampilification, volume 41: 183-187

62

McHugh Mary L.,( 2013), The Chi-square test of Independence, 23(2): 143-149

Moheimani, Roya S.,May Bhetraratana, Kacey M. Peters, Benjamin K. Yang, FenYin, Jeffrey Gorbein, Jesus A. Araujo, Holly R. Middlekauff. (2017).Sympathomimetic Effect of Acute E-Cigarette Use: Role of Nicotine andNon-Nicotine Constituents. Journal Of America Heart Association

Mirbolouk, Mohammadhassan, Charkchi Paniz, Kinaoush Sina, Uddin Ifetkhar,Orimoloye A. Olusola, Jaber Rana, Bhatnagar Aruni, Benjamin J.Emelia. Hall E. Michael, Defilippis Andrew P. Maziak Wasim, NasirKhurram, Blaha Michael J. (2018). Prevalence and Distribution of E-Cigarette Use Among U.S Adults: Behavioral Risk Surveillance System,2016.

Nuryanti, S., Muchjidin., dan Rachmat. (2013). The Dynamic of World TobaccoAgribusiness and Its Implications for Indonesia.. FORUMPENELITIAN AGRO EKONOMI. Volume 27 No. 2, Desember 2009 :73 – 91.

Papathanasiou G., Anastasia Mamali, Spyridon Papafloratos and Efthimia Zerva.(2014). Effects of Smoking on Cardiovascular Function: The Role ofNicotine and Carbon Monoxide. Volume 8

Papaioannou T.G., Athanase D. P., Dimitrios V., Giorgos K., Evaggelia A.,Antonis A., Efthimia N., Elias J. G., Marianna K., Dimitris T., Petros P.S. (2016). Mean arterial pressure values calculated using sevendifferent methods and theirassociations with target organ deteriorationin a single-center study of 1878 individuals. The Japanese Society ofHypertension

Qasim H., Zubair A. Karim, Jose O Rivera, Fadi T., Fatima Z.(2017). Impact ofElectronic Cigarettes on the Cardiovascular System, Journal of theAmerican Heart Association

Rasmaliah, Parida, H., Rahayu, L. (2018). Hubungan Karakteristik Dan DukunganKeluarga Lansia Dengan Kejadian Stroke Pada Lansia Hipertensi DiRumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Vol.3 No.1Desember 2017-Mei 2018.

Sani, F. I., Mirza, H. S. T. P., dan Marina, H. (2015). Perbedaan PerubahanTekanan Darah Dan Denyut Jantung Pada Berbagai Intensitas LatihanAtlet Balap Sepeda. Volume 3 – Nomor 2, September 2015, (218 –227).

Secomb, Timothy W. (2016). “Hemodynamics” Department of Physiology,University of Arizona, Compr Physiol. 2016 6(2): 975–1003.

63

Skotsimara Georgia, Alexios S Antonopoulos, Evangelos Oikonomou, GerasimosSiasos, Nikaolaos Loakeimis, Sotirios Tsalamandris, GeorgiosCharalambous, Nikos Galiatsatos, Charalambos Vlachopoulos andDimitris Tousoulis. (2019) Cardiovascular effect of electroniccigarettes: A systematic review and meta-analysis. European Journal ofPreventive Cardiology

Srivastava, T.K., Waghmare, L.S. (2016) “Conceptualizing physiology of arterialblood pressure regulation through the logic model.

Silva D. A. S., Tiago R. de lima, Mark Stephen Tremblay.(2018). Association

between Resting Heart Rate and Health-Related Physical Fitness in

Brazilian. Adolescents Biomed Research International

Sylviah, M., Wungouw, H., Ivanny, K.,(2014). “Perbandingan Denyut NadiAntara Penduduk Yang Tinggal Di Dataran Tinggi Dan DataranRendah”. Jurnal e-Biomedik (eBM), Volume 2, Nomor 2, Juli 2014.

Sherwood, L.(2012), Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem, 6th ed, Jakarta: EGC

Vansickel AR, Cobb CO, Weaver MF, et al. (2010) A clinical laboratory modelfor evaluating the acute effects of electronic ‘‘cigarettes’’: Nicotinedelivery profile and cardiovascular and subjective effects. CancerEpidemiol Biomarkers Prev; 19: 1945–1953.

Vansickel AR and Eissenberg T (2013). Electronic cigarettes: Effective nicotine delivery after acute administration. Nicotine Tob Res; 15: 267–270.

Vlachopoulos C, Ioakeimidis N, Abdelrasoul M, et al. (2016) Electronic cigarettesmoking increases aortic stiffness and blood pressure in youngsmokers. J Am Coll Cardiol; 67: 2802–2803.

Volesky. K.D., A.Maki, C.Scherf, L.M. Watson, E.Cassol, P.J. Villeneuve.(2016). Characteristics of e-cigarette users and their perceptions of thebenefits, harms and risks of e-cigarette use: survey results from aconvenience sample in Ottawa, Canada. Health Promotion and ChronicDisease Prevention in Canada

Yan, X. Sherwin, Carl D’Ruiz.(2015). Effect of using electronic cigarettes onnicotine delivery and cardiovascular function in comparison withregular cigarettes. Regulatory Toxicology and Pharmacology

64