KARYA TULIS AKHIR

PERBEDAAN PENURUNAN TEKANAN DARAH ANTARA PASIEN

OBESITAS DAN NON OBESITAS PENGGUNA TERAPI ANTIHIPERTENSI

CCB (CALCIUM CHANNEL BLOCKER)

Oleh:

Nama : Zatil Aqmar

NIM : 201310330311025

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2017

HASIL PENELITIAN

PERBEDAAN PENURUNAN TEKANAN DARAH ANTARA PASIEN

OBESITAS DAN NON OBESITAS PENGGUNA TERAPI ANTIHIPERTENSI

CCB (CALCIUM CHANNEL BLOCKER )

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

Dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh:

Nama : Zatil Aqmar

NIM : 201310330311025

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2017

i

ii

PERNYATAAN ORISINALITAS

Karya tulis akhir ini adalah karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang

dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.

Nama : Zatil Aqmar

NIM : 201310330311025

Tanda tangan :

Tanggal : 4 Agustus 2017

iii

iv

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah puji syukur kehadirat Allah SWT., Tuhan semesta alam, Yang

Maha Pengasih lagi Maha Penyayang, Yang Maha Pemberi semua nikmat, kebaikan,

dan kekuatan selama proses pelaksanaan, Penulis Skenario Terbaik Yang Maha

Menyimpan rahasia hikmah di balik semua peristiwa, Yang Maha Memudahkan, dan

atas karunia-Nya penulisan tugas akhir ini dapat selesai dengan baik. Hanya kepada-

Nya pujian layak disandangkan, memohon pertolongan dan memohon ampunan. Dan

kepada-Nya tempat berlindung dari kejahatan jiwa dan keburukan perbuatan.

Sholawat serta salam tak lupa mari kita haturkan kepada Nabiyullah, Nabi akhir

zaman, Rasulullah Muhammad SAW., beserta keluarganya, para sahabatnya, dan

orang-orang yang mengikutinya hingga hari kiamat, semoga kita semua mendapat

syafa’atnya di akhirat kelak.

Penelitian tugas akhir ini berjudul “Perbedaan Penurunan Tekanan Darah

antara Pasien Obesitas dan Non Obesitas Pengguna Terapi Antihipertensi

CCB (Calcium Channel Blocker)”, diajukan untuk memenuhi persyaratan

Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

Pada kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan terimakasih kepada :

1. dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang atas ilmu dan bimbingannya selama di Fakultas

Kedokteran UMM juga selaku pembimbing 1 atas kesabaran, kebaikan hati,

v

serta kesediaan dalam meluangkan waktu dalam membimbing hingga dapat

menyelesaikan penelitian ini dengan baik.

2. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG, selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran

UMM yang memberikan kepercayaan kepada penulis untuk menyusun tugas

akhir ini.

3. dr. Rahayu, SpS, selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran UMM

yang memberikan kepercayaan kepada penulis untuk menyusun tugas akhir

ini.

4. dr. Iwan Sys Indrawanto, Sp.KJ., selaku Pembantu Dekan III yang

memberikan kepercayaan kepada penulis untuk menyusun tugas akhir ini.

5. dr. Dwi Nurwulan Pravitasari, Sp.KK, selaku pembimbing 2, atas kesabaran,

kebaikan hati, serta kesediaan dalam meluangkan waktu dalam membimbing

hingga dapat menyelesaikan penelitian ini dengan baik.

6. dr. Bragastio Sidharta, Sp.M., M.Sc, selaku dosen penguji, yang telah

memberikan saran perbaikan tugas akhir ini sehingga menjadi lebih baik.

7. dr. Anung Putri Illahika, M. Si, selaku pembimbing I MEARS, atas

kesabaran dan saran perbaikan dalam membimbing statistik, sehingga saya

dapat menyelesaikan tugas akhir ini dengan baik.

8. dr. Irma Nursukma selaku pembimbing II MEARS, atas kesabaran dan saran

perbaikan dalam membimbing statistik, sehingga saya dapat menyelesaikan

tugas akhir ini dengan baik.

vi

9. Keluarga tercinta, Ibunda Nursehan, Ayah Jaya Putra, terimakasih atas

pengorbanan serta dukungan moril dan materil sejak kecil hingga sekarang

serta lisan yang tak pernah putus berdo’a untuk kebaikan zatil, kakak titah,

adek ifha, silvi, dan mulia yang selalu mendukung dan mendoakan, sumber

semangat bagi penulis untuk menjadi dokter yang baik.

10. dr. Lisna selaku kepala Puskesmas Kendal Kerep Malang yang telah

memberikan izin penelitian.

11. Seluruh staf puskesmas Kendal Kerep Malang yang telah membantu dalam

proses pengambilan data.

12. Seluruh staf TU dan mbak Deva yang bersedia membantu setiap tahapan

proses penelitian hingga penyelesaian tugas akhir ini.

13. Sahabat – sahabat tersayang (Sheila, Andin, Pipin, Indri, Lyla, Fathin, Fifa)

terimakasih atas kesabaran, ukuwah islamiyah yang indah, bantuan,

motivasi, dukungan dan semua yang telah diberikan.

14. Teman – teman FK UMM angkatan 2013, Gluteus Maximus, IMM, FKI

ISMA yang namanya tak dapat ditulis satu per satu, atas dukungan, bantuan,

dan kerjasamanya. Semoga kelak dapat menjadi dokter-dokter profesional

yang barokah, sukses dunia akhirat, dan senantiasa dalam ketaatan kepada

Allah SWT.

15. Semua pihak yang terlibat secara langsung maupun tidak langsung,

terimakasih atas bantuan dan dukungannya.

Penulis menyadari bahwa tugas akhir ini masih jauh dari kata sempurna.

Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan saran dan masukan yang

vii

membangun. Dengan mengharapkan Keridhaan-Nya, semoga karya tulis ini

dapat menambah wawasan keilmuan dan bermanfaat bagi semua pihak.

Malang, 4 Agustus 2017

Penulis

viii

DAFTAR ISI

Halaman

JUDUL ...................................................................................................

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................

PERNYATAAN ORISINALITAS .......................................................

LEMBAR PENGUJI .............................................................................

KATA PENGANTAR ...........................................................................

ABSTRAK .............................................................................................

ABSTRAC ..............................................................................................

DAFTAR ISI .........................................................................................

DAFTAR TABEL .................................................................................

DAFTAR GAMBAR ............................................................................

DAFTAR SINGKATAN .......................................................................

DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ..................................................................................

1.2 Rumusan Masalah .............................................................................

1.3 Tujuan Penelitian ..............................................................................

1.3.1 Tujuan umum ..........................................................................

1.3.2 Tujuan khusus .........................................................................

1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Obesitas..............................................................................................

2.1.1 Definisi dan Klasifikasi Obesitas............................................

2.1.2 Epidemiologi Obesitas............................................................

2.1.3 Penyebab Obesitas...................................................................

2.1.4 Patofisiologi Obesitas..............................................................

2.1.4.1 Keseimbangan Energi didalam Tubuh........................

2.2 Hipertensi...........................................................................................

2.2.1 Definisi dan Klasifikasi Hipertensi.........................................

2.2.2 Faktor Resiko Hipertensi.........................................................

2.2.3 Patogenesis Hipertensi............................................................

2.2.4 Diagnosis Hipertensi...............................................................

2.3 Hubungan antara Obesitas dengan Hipertensi...................................

2.4 Penatalaksanaan Hipertensi...............................................................

2.4.1 Tujuan Terapi..........................................................................

2.4.2 Target tekanan darah..............................................................

2.4.3 Algoritme Pengobatan Hipertensi...........................................

2.4.4 Terapi Nonfarmakologi...........................................................

2.4.4.1 Modifikasi gaya hidup.................................................

2.4.5 Terapi Farmakologi.................................................................

2.4.5.1 Golongan obat.............................................................

i

ii

iii

iv

v

ix

x

xi

xiii

xiv

xv

xvii

1

3

3

3

3

3

5

5

7

9

10

10

13

13

16

17

20

22

24

24

25

25

27

27

28

29

xi

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS

PENELITIAN

3.1 Kerangka Konseptual Penelitian .......................................................

3.2 Hipotesis Penelitian ...........................................................................

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Rancangan Penelitian ........................................................................

4.2 Lokasi dan waktu penelitian..............................................................

4.3 Populasi dan sampel ..........................................................................

4.3.1 Populasi ...................................................................................

4.3.2 Sampel .....................................................................................

4.3.3 Besar sampel ...........................................................................

4.3.4 Teknik pengambilan sampel ...................................................

4.3.5 Karakteristik sempel penelitian .............................................

4.3.5.1 Kriteria Inklusi ............................................................

4.3.5.2 Kriteria Eksklusi .........................................................

4.3.6 Variabel penelitian .................................................................

4.3.7 Definisi operasional variabel ................................................

4.4 Instrumen penelitian ..........................................................................

4.5 Prosedur penelitian ............................................................................

4.6 Analisis data ......................................................................................

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA

5.1 Hasil Penelitian .................................................................................

5.1.1 Jenis Kelamin ..........................................................................

5.1.2 Usia .........................................................................................

5.1.3 Status Gizi ...............................................................................

5.2 Data Tekanan Darah Pre-Post pada Kelompok Obesitas dan Non

Obesitas ............................................................................................

5.2.1 Data Penurunan Tekana Darah ...............................................

5.3 Analisis Data .....................................................................................

BAB 6 PEMBAHASAN........................................................................

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan........................................................................................

7.2 Saran…..............................................................................................

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................

LAMPIRAN ...........................................................................................

37

39

40

40

40

40

40

40

41

41

41

42

42

43

44

44

45

46

46

47

48

49

49

52

54

58

58

59

63

xii

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

2.1

2.2

2.3

4.1

5.1

5.2

5.3

5.4

5.5

5.6

Interpretasi IMT .......................................................................

Interpretasi IMT menurit FDA (Food and Drug

Administration)..........................................................................

Klasifikasi Hipertensi................................................................

Definisi operasional...................................................................

Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin.....................

Karakteristik Sampel Berdasarkan Usia.................................

Karakteristik Sampel Berdasarkan Status Gizi (IMT) ..............

Karakteristik Tekanan Darah Responden Sebelum dan

Sesudah Penggunaan CCB.........................................................

Karakteristik Penurunan Tekanan Darah...................................

Perbedaan Penurunan darah antara pasien obesitas dan non

obesitas pengguna terapi antihipertensi CCB (Calcium

Channel Blocker) .................................................................

6

6

15

42

46

47

49

50

51

52

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1

2.2

2.3

2.4

2.5

3.1

4.1

5.1

5.2

5.3

5.4

5.5

Sirkuit neurohumoral yang mengendalikan berat badan….....

Keseimbangan Energi dan Etiologi Obesitas..........................

Prinsip Terjadinya Hipertensi..................................................

Algoritma Diagnosis Hipertensi..............................................

Algoritma Pengobatan Hipertensi...........................................

Kerangka Konseptual Penelitian.............................................

Prosedur Penelitian..................................................................

Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin. ......................

Distribusi Responden Menurut Usia.......................................

Distribusi Responden Menurut Status Gizi (IMT) .................

Distribusi Responden berdasarkan tekanan darah...................

Distribusi Responden berdasarkan penurunan tekanan darah.

11

13

19

21

26

37

44

47

48

49

50

51

xiv

DAFTAR SINGKATAN

ABPM : Ambulatory Blood Pressure Machine

ACE-i : Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor

AgRP : Agouti-Related Peptide

AHA : American Heart Association

AIIRA : Angiotensin II Receptor Blocker

ARB : Angiotensin Receptor Blocker

AT1 : Angiotensin 1

AT2 : Angiotensin 2

α-MSH : Alpha-Melanocyte Stimulating Hormone

β 3-AR : β 3-adrenergic receptor

BB : Beta Blocker

BMI : Body Mass Index

BP : Blood Pressure

BPM : Blood Pressure Monitoring

CART : Cocaine and Amphetamine-Regulated Transcript

CCB : Calcium Channel Blocker

CDC : Centers for Disease Control and Prevention

CO : Cardiac Output

DASH : Dietary Approaches to Stop Hypertension

DBP : Diastolic Blood Pressure

DM : Diabetes Melitus

ET-1 : Endothelin 1

FDA : Food and Drug Administration

gen Ob : gen Obesitas

GHO : Global Health Observatory

HBPM : Home Blood Pressure Monitoring

HTN : Hypertension

IL-6 : Interleukin-6

IMT : Indeks Massa Tubuh

JNC : Joint National Commission

xv

KB : Keluarga berencana

Na : Natrium

NKF : National Kidney Foundation

NO : Nitrit oksida

NPY : Neuropeptida Y

OAINS : Obat Anti-inflamasi Nonsteroid

PERKI : Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia

RAA : Renin Angiotensin Aldosteron

RAS : Renin Angiotensin System

RI : Republik Indonesia

Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar

ROS : Reactive Oxygen Species

RSU : Rumah Sakit Umum

SBP : Systolic Blood Pressure

SSP : Sistem Saraf Pusat

TD : Tekanan Darah

TNF-α : Tumor necrosis factor alpha

TPR : Total Peripheral Resistance

UPT : Unit Pelaksanaan Teknis

WHO : World Health Organization

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1

Lampiran 2

Lampiran 3

Lampiran 4

Lampiran 5

Surat Ijin Penelitian .............................................................

Surat Telah Melakukan Penelitian .......................................

Data Tekanan Darah Pre-Post ..............................................

Statistik Hasil Penelitian ......................................................

Dokumentasi Penelitian .......................................................

63

65

66

73

74

xvii

DAFTAR PUSTAKA

Anggraini, et al, 2009, Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi

pada Pasien yang Berobat di Poliklinik Dewasa Puskesmas Bangkinang

Periode Januari sampai Juni 2008, Universitas Riau Fakultas Kedokteran,

Riau.

Arifin Muhammad Hafiz Bin Mohd, et al, 2016, Faktor-Faktor yang Berhubungan

dengan Kejadian Hipertensi pada Kelompok Lanjut Usia di Wilayah Kerja

Upt Puskesmas Petang I, E-Jurnal Medika, Vol. 5 No.7.

Bell Kayce, Twiggs June, Bernie R, 2015, Hypertension: The Silent Killer: Updated

JNC-8 Guideline Recommendations, Alabama Pharmacy Association,

Continuing Education, Harrison School of Pharmacy, Auburn University, pp.

1-8.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2015, About Adult BMI,

<https://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/>.

Chobanian A, Bakris GL, Black HR, et al 2003, Seventh Report of The Joint National

Committee on Prevention, Detection, and Treatment of High Blood Pressure,

US, Departement of Health and Human Services, National Heart, Lung, and

Blood Institute, National High Blood Pressure Education Program,

<https://www.nhlbi.nih.gov/sites/www.nhlbi.nih.gov/files/jnc7slides.pdf>.

Dasgupta K, Quinn RR, Zarnke KB, et al 2014 The 2014 Canadian Hypertension

Education Program Recommendations for Blood Pressure Measurement,

Diagnosis, Assessment of Risk, Prevention, and Treatment of Hypertension,

elsevier, Canadian Journal of Cardiology 485-501.

Departemen Keseharan Republik Indonesia, 2006, Pedoman Teknis Penemuan dan

Tata Laksana Penyakit Hipertensi: Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak

Menular Depkes RI, Jakarta.

Departemen Keseharan Republik Indonesia, 2013, Riset Kesehatan Dasar

(RISKESDAS) 2013, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,

Available from: www.dinkes-jatim.go.id.

Fauci AS, et al, 2014, In: Asdie AH, editor. Harrison Prinsip-prinsip Ilmu Penyakit

Dalam, jilid V, edisi 13, EGC, Jakarta, Hlm 823.

Gakidou E, 2014, Global, regional and national prevalence of overweight and

obesity in children and adults 1980-2013: A systematic analysis, Lancet.

59

Goodman & Gilman, 2011, Dasar-dasar Farmakologi Terapi, EGC, Jakarta, Hlm.

507-524.

Gomer B, 2007, Farmakologi Hipertensi, Terjemahan Diana Lyrawati, 2008, Penerbit

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, Hlm. 315-342.

Harvey, Richard A, Champe, Pamela C. 2016. Antihipertensi, Farmakologi Ulasan

Bergambar, edisi IV. Alih Bahasa Azwar Agoes, Editor Huriawati Hartanto,

Wolters Kluwer, Jakarta, Hlm. 253-267.

Heller M, 2016, The DASH Diet Weight Loss Solution,

<http://dashdiet.org/default.asp>.

Jesoth, et a, Assosiation between Body Mass Index and Hypertension: A Cross

Sectional Study in an Adult Male Population: Original Article: Asian

J.Exp.Biol.Sci.Vol. 3(2) 2012; 368-377

Keenan NL, Shaw KM, 2011, Coronary Heart Disease and Stroke Deaths -United

States 2006, National Center for Chronic Disease Prevention and Health

Promotion, CDC, Vol 6,0 January, pp.62-66.

Kementrian Kesehatan RI, 2007, Inash Menyokong Penuh Penanggulangan

Hipertensi, <http://www.depkes.go.id/article/print/896/inash-menyokong-

penuh-penanggulangan-hipertensi.html>.

Kementrian Kesehatan RI, 2014, Infodatin Hipertensi, Pusat Data dan Informasi

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Hlm. 1.

Kowalski R, 2010, Terpi Hipertensi: Program 8 minggu Menurunkan Tekanan Darah

Tinggi dan Mengurangi Risiko Serangan Jantung dan Stroke Secara Alami,

Mizan Pustaka, Bandung, Hlm. 71

Kumar Yinay, Cotran Ramzi S, Robbins Stanley L, 2012, Buku Ajar Patologi

Robbins edisi VII, EGC, Jakarta, Hlm. 340..

Kusvita Mj, 2013, Profil Peresepan Obat Antihipertensi Generik dan Non Generik

pada Pasien Rawat Jalan Rumah Sakit Umum Daerah Kanjuruhan Kabupaten

Malang, Universitas Muhammadiyah Malang Fakultas Ilmu Kesehatan

Program Studi Farmasi Malang.

Limanan D, Prijanti AR, 2013, Hantaran Sinyal Leptin dan Obesitas: Hubungannya

dengan Penyakit Kardiovaskuler, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia,

eJKI, Vol. 1, Hlm. 149-154.

60

Lang F, Silbernagl S, 2013, Teks dan Atlas Berwarna Patofisiologi, EGC, Jakarta,

Hlm. 208-209.

Lumoindong, A, et al, 2013, Hubungan Obesitas dengan Profil Tekanan Darah pada

Anak Usia 10-12 Tahun di Kota Manado, Universitas Sam Ratulangi Manado.

Nafrialdi, Setawati A, 2007, Farmakologi dan Terapi, Edisi 5, Departemen

Farmakologi dan Terapeutik Fakultas Kedokteran UI, Jakarta.

Natalia Diana, et al, 2015 , Hubungan Obesitas dengan Kejadian Hipertensi di

Kecamatan Sintang, Kalimantan Barat, Universitas Tanjungpura Pontianak

Kalimantan Barat.

National Obesity Obsevatory, 2009, Body Mass Index as a Measure of Obesity,

Association of Public Health Observatories.

Maryam R, et al, 2008, Proses Penuaan, In: Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya,

Salemba Medika, Jakarta, pp 46-52.

Muchid A, Umar F, Chusun, et al, 2006, Pharmaceutical Care untuk Penyakit

Hipertensi, Direktorat Bina Farmasi Komunitas Dan Klinik Ditjen Bina

Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan.

Panigrahi TG, 2009, Obesity: Pathophysiology and Clinical Management, Current

Medicinal Chemistry, Bentham Science Publishers Ltd, Vol 16, 506-5211.

Pi-Sunyer FX, Becker DM, Bouchard C, 2015, Clinical Guidelines on The

Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in

Adults, National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood

Institute, pp. 60.

Prapti U, 2009, Solusi Sehat mengatasi Hipertensi, PT AgroMedia, Jakarta.

Rahajeng E, Tuminah S, 2009, Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di

Indonesia, Majalah Kedokteran Indonesia, 59(12): Hlm. 550-587.

Ratnasari F, Nugroho P, 2013, Hubungan Jumlah Kombinasi Obat Antihipertensi

Terhadap Kendali Tekanan Darah pada Pasien Poliklinik Ginjal dan

Hipertensi IPD RSCM, Universitas Indonesia Fakultas Kedokteran, Jakarta.

Richard N, 2009, Obesity-Related Hypertension, Hypertension Section, Department

of Cardiology, Ochsner Clinic Foundation, New Orleans, LA The Ochsner

Journal 9:133–136.

61

Saleh S, 2009, Hubungan antara Kebiasaan Merokok dengan Kejadian Hipertensi

pada Pasien di Ruang Inap di RSUP MM Dunda Limboto Kabupaten

Gorontalo.

Sharma S, et al, 2008, Hypertension, <http//:www.emedicine.com>.

Sheldon G S, 2005, Mayo Clinic Hipertension, Intisari Mediatama, Jakarta. hlm. 42

Sherwood, 2012, Keseimbangan Energi dan Pengaturan Suhu Tubuh, Fisiologi

Manusia dari Sel ke Sistem,EGC, Jakarta, hlm.701-724.

Soenarta AA, Erwinanto, Mumpuni ASS, et al, 2015, Pedoman Tatalaksana

Hipertensi pada Penyakit Kardiovaskular, Perhimpunan Dokter Spesialis

Kardiovaskular Indonesia, edisi I, Jakarta.

Soetjningsih, Ranuh IGN.G, 2014, Tumbuh Kembang Anak, Edisi II, EGC, Jakarta.

Sugiyono, 2013, Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D Alfabeta,

Bandung, hlm. 59

Sulastri D, Elmatris, Ramadhani R, 2012, Hubungan Obesitas dengan Kejadian

Hipertensi pada Masyarakat Etnik Minangkabau di Kota Padang, Bagian Gizi

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas, Padang.

Tanto C, Hustrini Ni Maden, 2014, Nefrologi dan Hipertensi, in :charis tanto, Kapita

Selekta Kedokteran, edisi IV, jilid II, Media Aesculapius, Jakarta, hlm. 635-

639.

Yogiantoro M, 2014, Pendekatan Klinis Hipertensi, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam

edisi VI, Interna Publishing, Jakarta, hlm.2259-2283.

World Health Organization (WHO), 2011, Regional Office for South-East Asia.

Department of Sustainable Development and Healthy Environments, WHO,

viewed 15 oktober 2016, <http://www.searo.who.int/>.

World Health Organization (WHO), 2016, Global Health Observatory (GHO) data,

Overweight and obesity, viewed 11 agustus 2016,

<http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/overweight_text/en/>.

62