8/17/2019 Kartu Pendaftaran SNMPTN 2016 4160351344

1/2

ttd.

(_______________________________)

KARTU TANDA PESERTA

SNMPTN 2016

Nomor Pendaftaran

4160351344Nama Siswa

YuningsihNISN

9981757522

Sekolah

SMAS CIPTA MANDIRI CISARUA

Kabupaten/Kodya

Kab. Bandung BaratProvinsi

Jawa Barat

Bidikmisi

Pelamar Beasiswa Bidikmisi

KAP

516845498928

Pilihan PTN & Program Studi

UNIVERSITAS SILIWANGI UNIVERSITAS PENDIDIKAN

GANESHA

1. 402012 - PENDIDIKAN LUAR

SEKOLAH

2. 642092 - BIMBINGAN

KONSELING

3. 642016 - PENDIDIKAN

PANCASILA DAN

KEWARGANEGARAAN

Pernyataan

Saya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir pendaftaran

SNMPTN 2016 adalah benar dan saya bersedia menerima ketentuan yang

berlaku di Perguruan Tinggi dan Program Studi yang saya pilih. Saya

bersedia menerima sanksi pembatalan penerimaan di PTN yang saya pilih

apabila melanggar pernyataan ini.

8/17/2019 Kartu Pendaftaran SNMPTN 2016 4160351344

2/2

31/03/16 12:00:36 - 103.11.99.134 - 20d0e57ee472d9a8b179f66db7017885

Nama Lengkap