Sun, 12 Apr 2015 22:49:10 +0700 - 152.118.24.155

ttd.

(_______________________________)Nama Lengkap

KARTU TANDA PESERTASNMPTN 2015Nomor Pendaftaran

4150561731Nama Siswa

Muhammad Firmansyah PratamaNISN

9975986037Sekolah

SMAS HANG TUAH 2 GEDANGANKabupaten/Kodya

Kab. SidoarjoProvinsi

Jawa TimurKAP

415056173146

Pilihan PTN & Program StudiUNIVERSITAS BRAWIJAYA1. TEKNIK KIMIA2. KIMIA

PernyataanSaya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir pendaftaranSNMPTN 2015 adalah benar dan saya bersedia menerima ketentuan yangberlaku di Perguruan Tinggi dan Program Studi yang saya pilih. Sayabersedia menerima sanksi pembatalan penerimaan di PTN yang saya pilihapabila melanggar pernyataan ini.

Pilihan PTN & Program StudiPernyataan