KARSINOMA REKTIKARSINOMA REKTIKARSINOMA REKTIKARSINOMA REKTI

 tumor ganas terbanyak diantara

tumor ganas saluran cerna

di duniaurutanke-3 dalam

frekuensinya

merupakan salah satu jenis kanker

yang tercatatsebagai

penyakit mematikan

didunia

Diseluruh dunia dilaporkan lebih dari 940,000 kasus baru dan terjadi kematian pada hampir 500,000 kasus tiap tahunnya

Upaya untuk menurunkan angka kematian akibat kanker rekti deteksi secara dini.

jika penderita telah terdeteksi secara dini menderita karsinoma rekti sebelum stadium

lanjut kemungkinan untuk sembuh bisa mencapai 50%

Risikonya akan terus meningkat seiring dengan penambahan usia.

Sampai saat ini pembedahan adalah terapi pilihan untuk karsinoma rekti.

DEFINISI

• Karsinoma rekti merupakan salah satu dari keganasan yang menyerang bagian rekti yang terjadi akibat gangguan proliferasi sel epitel yang tidak terkendali

ETIOLOGI

• Price dan Wilson (1994) mengemukakan bahwa etiologi karsinoma rectum sama seperti kanker lainnya yang masih belum diketahui penyebabnya

FAKTOR RISIKO

• Polip • Idiopathic Inflammatory Bowel Disease

seperti penyakit crohn dan kolitis ulseratif • Faktor Genetik   • Diet• Gaya Hidup• Umur di atas 40 tahun

PATOFISIOLOGIPada mukosa

rektum yangnormal, sel-sel

epitelnya akanmengalami

regenerasi setiap 6hari

Pada keadaan patologis terjadi perubahan genetikyang mengganggu proses differensiasi dan maturasi dari sel-sel replikasi tak terkontrol

Peningkatan jumlah sel akibat replikasi tak terkontrol mengaktivasi K- ras onkogen dan mutasi gen p53 mencegah terjadinya apoptosis dan memperpanjang hidup sel

GEJALA KLINIK

Tanda dan gejala yang mungkin muncul pada kanker rektal antara lain ialah :

• Perubahan pada kebiasaan BAB atau adanya darah pada feses, baik itu darah segar maupun yang berwarna hitam.

• Diare, konstipasi atau merasa bahwa isi perut tidak benar benar kosong saat BAB

• Feses yang lebih kecil dari biasanya• Keluhan tidak nyama pada perut seperti sering flatus,

kembung, rasa penuh pada perut atau nyeri• Penurunan berat badan yang tidak diketahui sebabnya• Mual dan muntah,• Rasa letih dan lesu• Pada tahap lanjut dapat muncul gejala pada traktus urinarius

dan nyeri pada daerah gluteus.

DIAGNOSIS

a. Anamnesa• Gejala yang dapat ditemukan antara lain :

- Perdarahan perektal merupakan gejala yang paling sering terjadi (60%) pasien.

- Perubahan pola defekasi seperti perubahan bentuk feses, tenesnus, rasa tidak  puas setelah BAB.

- Occult bleeding  (tes darah samar) positif pada 26% kasus.

- Nyeri abdomen, sidapatkan sekitar 20% kasus.

- Malaise (9% kasus).

• b. Pemeriksaan fisik • Pemeriksaan fisik dilakukan untuk mencari

kemungkinan metastase seperti pembesaran KGB atau hepatomegali. Dari pemeriksaan colok dubur dapat diketahui :- Adanya tumor rektum- Lokasi dan jarak dari anus- Posisi tumor, melingkar / menyumbat lumen- Perlengketan dgn jar.sekitar

C Pemeriksaan Penunjang• Pemeriksaan CEA ( carcinoembrionic antigen).• Trasnrectal ultrasonography (TRUS)• Magnetic Resonane Imaging (MRI)• Pemeriksaan FOBT (fecal occult bleeding test )• Kolonoskopi.• CT Scan abdomen• Double contras barium enema

CARA PEMERIKSAAN PERSENTASI

Colok duburRektosigmoidoskopiFoto kolon dengan barium kontrasKolonoskopi

40%75%90%100% (hampir)

STADIUM

• Stadium DUKES1. Dukes A, tumor di mukosa usus

2. Dukes B1,tumor sampai muskulus propia,3. Dukes B2,tumor menembus muskulus propia4. Dukes C, kelenjar regional5. Dukes D, tumor sudah mengenai organ lain.

Berdasarkan sistem TNM

TNM Stadium Modified Dukes

Stadium Deskripsi

T1 N0 M0

T2 N0 M0

T3 N0 M0

T2 N1 M0

T3 N1 M0

T4

Any T, M1

A

B1

B2

C1

C2

C2

D

Tumor terbatas pada submucosa

Tumor terbatas pada muscularis propria

Penyebaran transmural

T2 pembesaran kelenjar mesenteric

T3 pembesaran kelenjar mesenteric

Penyebaran ke organ yang berdekatan

Metastasis jauh

PENATALAKSANAAN

1. Pembedahan• Operasi merupakan pilihan utama2. Radiasi3. Kemoterapi

• Pembedahan • Eksisi lokal

Eksisi lokal jika kanker ditemukan pada stadium paling dini

• Low anterior resection (LAR)u/ lesi yang terletak ditengah atau 1/3 atas rektum. Untuk masa tumor > 5

• reseksi abdominoperineal Quenu-MilesTumor 1/3distal, yang berjarak <5cm dari anal.

• Radiasi stage 2 dan 3, kombinasi dengan kemoterapi menurunkan angka kekambuhansampai 49% dan menurunkan angka kematian sampai 24%

• Kemoterapi untuk stage 2 dan 3 5FU,Leucovorin, Levamisole menurunkan angka kekambuhan 15% dan angka kematian 10%

  Low anterior resection

Abdominoperineal resection (Miles procedure)

TERIMA KASIH