KARSINOMA REKTI.ppt

download KARSINOMA REKTI.ppt

of 26

  • date post

    21-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    74
  • download

    0

Embed Size (px)

description

kanker rektum dan kolon

Transcript of KARSINOMA REKTI.ppt

  • KARSINOMA REKTI

  • tumor ganas terbanyak diantara tumor ganas saluran cernadi duniaurutanke-3 dalam frekuensinyamerupakan salah satu jenis kanker yang tercatatsebagai penyakit mematikan didunia Diseluruh dunia dilaporkan lebih dari 940,000 kasus baru dan terjadi kematian pada hampir 500,000 kasus tiap tahunnya

  • Upaya untuk menurunkan angka kematian akibat kanker rekti deteksi secara dini.jika penderita telah terdeteksi secara dini menderita karsinoma rekti sebelum stadium lanjut kemungkinan untuk sembuh bisa mencapai 50%

    Risikonya akan terus meningkat seiring dengan penambahan usia. Sampai saat ini pembedahan adalah terapi pilihan untuk karsinoma rekti.

  • DEFINISIKarsinoma rekti merupakan salah satu dari keganasan yang menyerang bagian rekti yang terjadi akibat gangguan proliferasi sel epitel yang tidak terkendali

  • ETIOLOGIPrice dan Wilson (1994) mengemukakan bahwa etiologi karsinoma rectum sama seperti kanker lainnya yang masih belum diketahui penyebabnya

  • FAKTOR RISIKOPolip Idiopathic Inflammatory Bowel Disease seperti penyakit crohn dan kolitis ulseratif Faktor Genetik DietGaya HidupUmur di atas 40 tahun

  • PATOFISIOLOGIPada mukosa rektum yangnormal, sel-sel epitelnya akanmengalami regenerasi setiap 6hariPada keadaan patologis terjadi perubahan genetikyang mengganggu proses differensiasi dan maturasi dari sel-sel replikasi tak terkontrolPeningkatan jumlah sel akibat replikasi tak terkontrol mengaktivasi K- ras onkogen dan mutasi gen p53mencegah terjadinya apoptosis dan memperpanjang hidup sel

  • GEJALA KLINIKTanda dan gejala yang mungkin muncul pada kanker rektal antara lain ialah :Perubahan pada kebiasaan BAB atau adanya darah pada feses, baik itu darah segar maupun yang berwarna hitam.Diare, konstipasi atau merasa bahwa isi perut tidak benar benar kosong saat BABFeses yang lebih kecil dari biasanyaKeluhan tidak nyama pada perut seperti sering flatus, kembung, rasa penuh pada perut atau nyeriPenurunan berat badan yang tidak diketahui sebabnyaMual dan muntah,Rasa letih dan lesuPada tahap lanjut dapat muncul gejala pada traktus urinarius dan nyeri pada daerah gluteus.

  • DIAGNOSISa. AnamnesaGejala yang dapat ditemukan antara lain :

    - Perdarahan perektal merupakan gejala yang paling sering terjadi (60%) pasien.

    - Perubahan pola defekasi seperti perubahan bentuk feses, tenesnus, rasa tidakpuas setelah BAB.

    - Occult bleeding (tes darah samar) positif pada 26% kasus.

    - Nyeri abdomen, sidapatkan sekitar 20% kasus.

    - Malaise (9% kasus).

  • b. Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik dilakukan untuk mencari kemungkinan metastase seperti pembesaran KGB atau hepatomegali. Dari pemeriksaan colok dubur dapat diketahui :- Adanya tumor rektum- Lokasi dan jarak dari anus- Posisi tumor, melingkar / menyumbat lumen- Perlengketan dgn jar.sekitar

  • C Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan CEA ( carcinoembrionic antigen).Trasnrectal ultrasonography (TRUS)Magnetic Resonane Imaging (MRI)Pemeriksaan FOBT (fecal occult bleeding test)Kolonoskopi.CT Scan abdomenDouble contras barium enema

  • CARA PEMERIKSAANPERSENTASIColok duburRektosigmoidoskopiFoto kolon dengan barium kontrasKolonoskopi40%75%90%100% (hampir)

  • STADIUMStadium DUKES1. Dukes A, tumor di mukosa usus 2. Dukes B1,tumor sampai muskulus propia,3. Dukes B2,tumor menembus muskulus propia4. Dukes C, kelenjar regional5. Dukes D, tumor sudah mengenai organ lain.

  • Berdasarkan sistem TNM

    TNMStadium Modified DukesStadium DeskripsiT1 N0 M0

    T2 N0 M0

    T3 N0 M0 T2 N1 M0 T3 N1 M0

    T4

    Any T, M1 A

    B1 B2 C1 C2

    C2 DTumor terbatas pada submucosa

    Tumor terbatas pada muscularis propria

    Penyebaran transmural

    T2 pembesaran kelenjar mesenteric

    T3 pembesaran kelenjar mesenteric

    Penyebaran ke organ yang berdekatan

    Metastasis jauh

  • PENATALAKSANAAN1. PembedahanOperasi merupakan pilihan utama2. Radiasi3. Kemoterapi

  • Pembedahan Eksisi lokalEksisi lokal jika kanker ditemukan pada stadium paling diniLow anterior resection (LAR)u/ lesi yang terletak ditengah atau 1/3 atas rektum. Untuk masa tumor > 5reseksi abdominoperineal Quenu-MilesTumor 1/3distal, yang berjarak
  • Radiasi stage 2 dan 3, kombinasi dengan kemoterapi menurunkan angka kekambuhansampai 49% dan menurunkan angka kematian sampai 24%Kemoterapi untuk stage 2 dan 3 5FU,Leucovorin, Levamisole menurunkan angka kekambuhan 15% dan angka kematian 10%

  • Low anterior resection

  • Abdominoperineal resection (Miles procedure)

  • TERIMA KASIH

    **************************