Karsinoma Prostat

19
Karsinoma Prostat Annisa Aprianti 131.0211.181

description

annisa aprianti

Transcript of Karsinoma Prostat

Page 1: Karsinoma Prostat

Karsinoma ProstatAnnisa Aprianti131.0211.181

Page 2: Karsinoma Prostat

Carcinoma : pertumbuhan baru yang ganas terdiri dari sel-sel epitelial yg cenderung menginfiltrasi jaringan di sekitarnya dan menimbulkan metastasis.

Definisi

Page 3: Karsinoma Prostat

Merupakan kanker viseral tersering pada laki-laki, menempati peringkat 2 sbg penyebab kematian tersering terkait-kanker pd laki-laki berusia > 50 tahun.

Menyerang laki-laki usia lanjut, insidensi puncak 65-75 tahun

Kanker prostat laten lbh sering daripada yg menimbulkan GK pd laki-laki berusia > 80 thn

Epidemiologi

Page 4: Karsinoma Prostat

◦ Hormon Pertumbuhan bnyk ca prostat dpt dihambat o/ orkiektomi atau pemberian

esterogen spt dietilstilbestrol ◦ Genetik

>> ras amerika berkulit hitam Terdapat suatu lokus kerentanan kromosom 1, serta di kromosom 10

tempat penekan gen PTEN berada◦ Lingkungan

Tjd peningkatan frekuensi ca prostat di lingkungan industri tertentu dan perbedaan geografik

Etiologi : Idiopatik

Page 5: Karsinoma Prostat

Pada 70-80 % ca prostat timbul di kelenjar luar (perifer) shg dapat diraba shg nodus-nodus keras irregular pd px RT.

Krna terletak di perifer, ca prostat lbh kecil kemungkinnanya menyebabkan obstruksi uretra.

Lesi awal biasanya tampak sbg massa berbatas tdk jelas tepat di bwh kapsula prostat.

Pada perm potongan, fokus ca berlesi padat, abu-abu putih sampai kuning, yg menginfiltrasi kelenjar disekitarnya dgn tepi kabur

Morfologi : Gambaran Makroskopik

Page 6: Karsinoma Prostat

Morfologi : Gambaran Makroskopik

Page 7: Karsinoma Prostat

Sebagian besar ca prostat adlah adenokarsinoma yg memprerlihatkan diferensiasi yg berbeda-beda

Tumor yg berdiferensiasi baik terdiri atas kelenjar kecil yg menginfiltrasi scr acak stroma disekitarnya (kelenjar ramai berdesakan)

Kelenjar neoplatik dilapisi o/ satu lapisan sel kuboid dgn nukleolus yg mencolok.

Morfologi : Gambaran Mikroskopik

Page 8: Karsinoma Prostat

Seiring dgn peningkatan derajat anaplasia, ditemukan stuktur kelenjar iregular dan kasar, stuktur epitel papilaris atau kribformis.

Kelenjar-kelejar disekitar ca prostat invasif sering mengandung fokus atipia sel, atau neoplasia intraepitel prostat (prostatic intraepithelial neoplasia, PIN).

Page 9: Karsinoma Prostat

Morfologi : Gambaran Mikroskopik

Page 10: Karsinoma Prostat

Tumor yg berada pd kel prostat tumbuh menembus kapsul prostat dan mengadakan infiltrasi ke organ sekitarnya

Penyebaran scr limfogen ke daerah pelvis menuju ke kel limfe retroperitoneal dan penyebaran scr hematogen mll vena vertebralis menuju tulang pelvis, femus proksimal, paru, hepar, otak

Ca lokal tahap lanjut sering menginfiltrasi vesikula seminalis dan zona periuretra prostat serta mungkin menginvasi jar lunak disekitarnya dan dinding kandung kemih

Metastasis

Page 11: Karsinoma Prostat

Asimptomatik (tersering pada tahap awal)20 % ca yg bersifat lokal ditemukan tdk sengaja, saat px histologik jar prostat yg diangkat atas indikasi hiperplasia nodular. Bila penyakit yg luas dpt menimbulkan “prostatisme” : rasa

tidak nyaman lokal dan tanda-tanda obstruksi saluran kemih Pada PF fisik : prostat keras dan terfiksasi Sering terjadi metastasis ke tulang (t.u tulang aksial) dan dpt

menyebabkan lesi osteolitik (destruktif) atau, yg lbh sering osteoblastik (memberntuk tulang)

Adanya metastasis osteoblastik menandakan adanya ca prostat tahap lanjut.

Gambaran Klinis

Page 12: Karsinoma Prostat

Pemeriksaan kadar antigen spesifik-prostat (PSA) ◦ PSA adalah suatu enzim proteolitik 33-kD yg dihasilkan o/ epitel

prostat normal maupun neoplastik◦ Normalnya PSA 4,0 ng/L , sel kanker menghasilkan lbh bnyk PSA.◦ Tetapi semua keadaan yg merusak arsitektur prostat dpt

meningkatkan PSA serum (adenokarsinoma, hiperplasia nodular, dan prostatitis)

◦ Namun makna diagnostiknya dpt meningkat jika dilakukan juga px RT, sonografi transrektum, dan biopsi jarum.

◦ PSA serum sangat bermanfaat untuk memantau pasien setelah terapi ca prostat (bila meningkat -> kekambuhan dan atau metastasis)

Diagnosis

Page 13: Karsinoma Prostat

Penentuan Stadium Adenokarsinoma yg Menggunakan Sistem TNM

Page 14: Karsinoma Prostat
Page 15: Karsinoma Prostat

Observasi (Stadium T1) Prostatektomi radikal (Stadium T1-2 N0 M0) Terapi radiasi (pasien tua atau tumor loko invasif dan yg

sudah metastasis) Manipulasi hormon (penatalaksanaan karsinoma tahap

lanjut)(bergantung pada derajat dan stadiumnya)

Tata Laksana

Page 16: Karsinoma Prostat

Orkidektomi◦ Mk : menghilangkan sumber androgen dari testis◦ Obat: -

esterogen◦ Mk : anti androgen◦ Obat : DES (di etil stilbesterol)

Anti androgen non steroid◦ Obat : siproteron asetat

Manipulasi Hormon

Page 17: Karsinoma Prostat

Nutrisi yang dapat menurunkan insidens Ca prostat◦ Vitamin A◦ Beta karoten◦ Isoflavon◦ Fitoesterogen yg banyak terdapat pada kedelai◦ Likofen (>> tomat)◦ Selenium (ikan laut, daging, biji-bijian)◦ Vitamin E

Hentikan merokok Hentikan paparan zat kimia (Cd yg banyak terdapat pd alat

listrik dan baterai)

Pencegahan

Page 18: Karsinoma Prostat

Untuk pasien yg masih terbatas baik : > 90 % pasien dgn lesi std T1 atau T2 bertahan hidup 10 tahun atau lbh

Untuk pasien dgn penyakit diseminata masih buruk, dgn angka kesintasan 10 tahun pada kelompok ini berkisar dari 10-40 %

Prognosis

Page 19: Karsinoma Prostat

Patologi Robin Kumar Dasar- dasar urologi Edisi 3

TERIMA KASIH