Oleh:NellyVincentMartin Susanto

Pembimbing:Dr. Magdalena Hutagalung, Sp. THT-KL

ANATOMI NASOFARING

EPIDEMIOLOGIBanyak di Asia, jarang di Eropa dan Amerika.Insiden tertinggi : provinsi Guang Dong (RRC) 40 50 /100 ribu penduduk /tahun.Indonesia 4,7/100 ribu penduduk/tahun.Laki-laki : Perempuan = 2 3 : 1

ETIOLOGI

GEJALA KLINIS

DIAGNOSISGejala klinisRinoskopi posterior CT-Scan Tes SerologiBiopsi

HISTOPATOLOGIKarsinoma sel skuamosa berkeratinisasiKarsinoma non-keratinisasiKarsinoma tidak berdiferensiasi

STADIUM (SISTEM TNM MENURUT UICC 2002)T = Tumor Primer.To= Tidak tampak tumor.T1= Tumor terbatas di nasofaring.T2= Tumor meluas ke jaringan lunak.T2a : Perluasan tumor ke orofaring dan atau rongga hidung tanpa perluasan ke parafaring*.T2b : Disertai perluasan ke parafaring.T3= Tumor menginvasi struktur tulang dan/ atau sinus paranasal.T4= Tumor dengan perluasan intrakranial dan/ atau terdapat keterlibatan saraf cranial, fossa infratemporal, hipofaring,orbita atau ruang masticator.

Catatan : *Perluasan parafaring menunjukkan infiltrasi tumor ke arah postero-lateral melebihi fasia faringo-basilar.

N = Pembesaran kelenjar getah bening regional .Nx = Pembesaran Kelenjar Getah Bening tidak dapat dinilai.No = Tidak ada pembesaran.N1 = Metastase kelenjar getah bening unilateral, dengan ukuran terbesar kurang atau sama dengan 6 cm, di atas fossa supraklavikula.N2 = Metastase kelenjar getah bening bilateral, dengan ukuran terbesar kurang atau sama dengan 6 cm, di atas fossa supraklavikula.N3 = Metastase kelenjar getah bening bilateral dengan ukuran lebih besar dari 6 cm, atau terletak di dalam fossa supraklavikula.N3a = ukuran lebih dari 6 cm.N3b = di dalam fossa supraklavikula.

M= Metastasis jauhMx= Metastasis jauh tidak dapat dinilaiMo=Tidak ada metastasis jauhM1=Terdapat metastasis jauh

STADIUMStadium 0T1sN0M0Stadium IT1N0M0Stadium IIAT2aN0M0Stadium IIBT1N1M0T2a N1M0T2bN0,N1M0Stadium IIIT1N2M0T2a,T2bN2M0T3N2M0Stadium IVaT4N0,N1,N2M0Stadium IVbsemua TN3M0Stadium IVc semua Tsemua N M1

DIAGNOSA BANDINGAngiofibroma nasofaringKelainan hiperplastik nasofaringTB kelenjar limfe leher

RadioterapiKemoterapiOperasi

PENATALAKSANAAN

PENATALAKSANAANStadium I RadioterapiStadium II KemoradiasiStadium IV N< 6 cm KemoradiasiStadium IV N> 6 cm Kemoterapi dosis penuh dilanjutkan kemoradiasi

PROGNOSISSangat mencolok perbedaan prognosis ( angka bertahan hidup 5 tahun) dari stadium awal dengan stadium lanjut, yaitu 76,9% untuk stadium I, 56,0% untuk stadium II, 38,4% untuk stadium III, dan hanya 16,4% untuk stadium IV.

Prognosis diperburuk oleh beberapa faktor, seperti :Stadium yang lebih lanjut.Usia lebih dari 40 tahunLaki-laki dari pada perempuanRas Cina dari pada ras kulit putihAdanya pembesaran kelenjar leherAdanya kelumpuhan saraf otak adanya kerusakan tulang tengkorakAdanya metastasis jauh

PENCEGAHANVaksinasiMengubah kebiasaan hidup yang salahMelakukan tes serologic IgA anti VCA dan IgA anti EA secara massal