KARDIAK SIROSIS

8/13/2019 KARDIAK SIROSIS

1/23

PRESENTASI KASUS

Cardiac Sirosis

Oleh :

Boy Sandy Sunardhi (030.09.048)

Cynthia Ayu Permatasari (030.09.05)

!enen" #aya (030.09.$9)

%ara &andhita 'sman (030.09.50)

Pemimin"

dr. Benyamin %amunan* S+.P,

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOJA

SMF PENYAKIT DALAM

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS TRISAKTI JAKARTA

4 Se!e"#er $%&'

$


2/23

PENDAHULUAN

-erusaan hati diaiatan oleh +enyait /antun" meru+aan hal yan"

iasater/adi* teta+i /aran" terdia"nosa. Se/a tahun $95$ telah dila+oran sindroma

yan"searan" dienal sea"ai ardia he+ato+athy atau on"esti1e he+ato+athy den"an era"ai

ri2ayat +enyait* hasil tes dia"nosti* dan hasil histolo"i. %eta+i sediit+enelitian

yan" dila+oran. Con"esti1e he+ato+athy mun"in terle2atan +ada +enderita den"an

"a"al /antun" dan mild he+ati on"estion den"an "e/ala yan" samarsamar. Oleh

arena itu* doter harus mem+ertiman"an on"esti1e he+ato+athy +ada "a"al

/antun" anan den"an he+atome"ali den"an atau tan+a iterus.

Con"esti1e he+ato+athy meru+aan elainan hati yan" serin" di/um+ai+ada+enderita "a"al /antun". -elainan ini ditandai den"an adanya "e/ala linis "a"al

/antun"(terutama "a"al /antun" anan)* tes un"si hati yan" anormal dan tida

ditemuan +enyea lain dari disun"si hati. Con"esti1e he+ato+athy /u"adienal

den"an istilah ardia he+ato+athy* nutme" li1er* atau hroni +assi1e

he+ation"estion. Bila ondisi ini erlan"sun" lama aan men"aiatan timulnya

/arin"an irosis +ada hati* yan" serin" diseut den"an ardia irrhosis atau ardia

irosis.


3/23

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS TRISAKTI

KEPANITERAAN KLINIK

STATUS ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKTERAN TRISAKTI

SMF ILMU PENYAKIT DALAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOJA

Na"a Ma(asis)a * +o, Sa-d, S.-ard(i

C,-!(ia A,. Per"a!asari

Ne-e-/ Ma,a

Tara 0a-d(i!a Us"a-

Do1!er Pe"#i"#i-/ * dr2 +e-,a"i- S Ta"#.-a-3 S2PD

Ta-da Ta-/a- *

IDENTITAS PASIEN!ama len"a+ : %n. , enis elamin : 6ailai

'mur : 35 %ahun A"ama : 7slam

Status +era2inan : #eniah %an""al masu S :808 0$3

Peer/aan : Buruh

Alamat : l Budi #ulyo t 0804

ANAMNESIS

,iamil dari : Autoanamnesis %an""al : 3$ A"ustus 0$3 am : $4:$5 &7B

Ke.(a- .!a"a:

Perut memesar se/a 4 ulan seelum masu rumah sait.

Ri)a,a! Pe-,a1i! Se1ara-/ *

4 ulan S#S* +asien men"eluh +erutnya mulai memesar. Selain +erutnya di

rasaan memesar* +asien /u"a men"eluh +erutnya terasa e"ah dan nyeri +erut

3


4/23

anan. lemas*+usin"*Pasien merasa ainya /u"a memen"a se/a 4 ulan yan"

lalu. Ben"a yan" dirasaan +asien di a"ian ainya ini a+aila ia +enet

emalinya lama. !amun saat eera+a hari dira2at di 7;, lalu di+indahan e

an"sal* en"a di ai +asien +erlahan lahan eruran" hin""a hilan".+asien /u"a

men"eluh serin" merasa sesa setelah er/alan /auh seitar $5 meter.

Pasien tida men"eluh demam* tida +ernah muntah darah mau+un era

darah se"ar mau+un hitam. Pasien /u"a men"au tida +ernah unin" +ada mata dan

an""ota tuuh lainnya. BA- dan BAB tida ada eluhan. Pasien men"au 3 tahun

yan" lalu +ernah dira2at di rumah sait den"an eluhan ai dan +erut yan" sediit

memen"a dan dia /u"a di dia"nosis menderita sait /antun"* dimana +ada oto

ront"en tahun 009 lalu menun/uan /antun" +asien yan" memesar dari normal.

Pasien memilii ri2ayat teanan darah tin""i* tida memilii ri2ayat enin"

manis* tida ada ri2ayat aler"i terhada+ oat mau+un maanan. %ida ada ri2ayat

er+er"ian e luar ota atau luar +ulau. Pasien men"ataan tida sua /a/an

semaran"an.

Pasien men"au memilii eiasaan se/a usia $5 tahun sua men"onsumsi

alohol den"an intensitas semin""u seali. ,an +asien /u"a men"au men"onsumsi

heral yan" dulunya +ada tahun 009 sem+at menyemuhan eluhan yan" sama

yan" dialami +asien. !amun saat ini eluhan +asien tida eruah sehin""a +asien

memutusan untu datan" e S', -o/a.

Pe-,a1i! Da(..

() Caar () #alaria () Batu "in/alSal.emih

() Caar Air () ,isentri () Burut (m+edu lainlain : () O+erasi

4


5/23

() -eelaaan

Ri)a,a! Ke.ar/a


6/23

ANAMNESIS SISTEM

Catatan eluhan tamahan +ositi disam+in" /udul/udul yan" ersan"utan

K.i!

() Bisul () amut () -erin"at #alam () Ptehie

() -uu () -unin"7terus () Sianosis

Keaa

() %rauma () Sait -e+ala

() Sino+ () !yeri +ada Sinus

Ma!a

() !yeri () adan"

() Seret () ;an""uan Pen"lihatan

() -unin"7terus (-) -eta/aman Pen"lihatan menurun

Tei-/a

() !yeri () %initus

() Seret () ;an""uan Penden"aran

() -ehilan"an Penden"aran

Hid.-/

() %rauma () ;e/ala Penyumatan

() !yeri () ;an""uan Peniuman

() Seret () Pile

(-) >+istasis

M..!

Pe-,a1i! Ya Tida1 H.#.-/a-

Aler"i %ida ada

As"a Ya A,a(

%uerulosis %ida ada


7/23

() Biir erin" () 6idah otor

() ;an""uan +en"ea+an (-) ;usi erdarah

() Sela+ut () Stomatitis

Te-//oro1a-

() !yeri %en""oroan () Peruahan Suara

Le(er

567 +e- ar. 7

() !yeri dada () Sesa !a+as

() Berdear () Batu ,arah

() Orto+noe (-) Batu

A#do"e- 5 La"#.-/ Us.s 7

(-) asa -emun" 567 Per.! Me"#esar

() #ual () &asir

(-) #untah () #enret

() #untah ,arah () %in/a ,arah

() Suar #enelan () %in/a Ber2arna ,em+ul

() !yeri 'lu


8/23

() %eraturtida () !yeri () ;e/ala -ilmaterium

() ;an""uan haid () Pasa meno+ause

Sara8 da- O!o!

() Anestesi () Suar #en"in"at

() Parestesi () Atasia

() Otot 6emah ()


9/23

K.i!

&arna : sa2o matan"

>loresensi : tida ada

arin"an Parut : tida ada

Pi"mentasi : tida ada

Pertumuhan ramut : distriusi merata

6ema-erin" : lema

Suhu aa : sueris

Pemuluh darah : tida tam+a +elearan

%ur"or : tur"or ulit ai

7terus : tida ada

Oedem : tida ada

Pteie : tida ada

Kee-s+resi 2a/ah : normal dan 2a/ar

Simetri mua : simetris

amut : hitam* distriusi merata

Ma!a

>o+hthalamus : tida ada

>no+thalamus : tida ada

-elo+a : tida +tosis* tida udem* tida ada eas lua

6ensa : /ernih

-on/un"ti1a : tida anemis

=isus : tida dilauan +emerisaan

Slera : tida iteri

9


10/23

Tei-/a

%uli : tida ada

6uan" : lian" telin"a la+an"* serumen EE

Penyumatan : tida ada

Serumen : ada* +ada lian" telin"a

Pendarahan : tida ada

Cairan : tida ada

M..!

Biir : tida yanosis* tam+a erin"

%onsil : %$%$* tenan"

6an"itlan"it : tida ada elah

Bau +erna+asan : tida erau has

;i"i "eli"i : tida ada aries

%rismus : tida ada

Farin" : tida hi+eremis

Sela+ut lendir : emerahan* asah

6idah : tida ada de1iasi* tida otor

Le(er

%eanan =ena u"ularis (=P) : 5 E 4 m Par. Dea- +ea1a-/

7ns+esi

-iri : entu dada normal* simetris saat statis dan dinamis* sela i"a tida

memesar* /enis +erna+asan adominotoraal.

$0


11/23

-anan : entu dada normal* simetris saat statis dan dinamis* sela i"a tida

memesar* /enis +erna+asan adominotoraal.

Pal+asi

-iri : sela i"a tida melear* tatil remitus normal* "eraan dada simetris

-anan : sela i"a tida melear* tatil remitus normal* "eraan dada simetris

Perusi

-iri : sonor di seluruh la+an" +aru

-anan : sonor di seluruh la+an" +aru

Ausultasi

-iri : unyi +aru 1esiuler* tida terden"ar ronhi dan 2heeDin"

-anan : unyi +aru 1esiuler* tida terden"ar ronhi dan 2heeDin"

Ja-!.-/

7ns+esi : entu thora normal* tida +etus ea1atum* tida +etus

arinatum* tida arrel hest* itus ordis tida terlihat

Pal+asi : sela i"a tida melear* itus ordis tida teraa

Perusi :

+a!as 1a-a- * ada i-!ercos!a ':? aras!er-a 1a-a-

+a!as 1iri * ada i-!ercos!a ? "[email protected] 1iri

+a!as a!as * ada i-!ercos!a ' aras!er-ais 1iri

Ausultasi : unyi /antun" 7 dan 77 re"uler* tida terden"ar murmur dan "allo+

Per.!

7ns+esi : memunit* tam+a smilin" umilius* tida ada eas o+erasi* tida

ada +enon/olan massa

Pal+asi

,indin" +erut : te"an"* tida ada deene musular* tida ada

nyeri tean e+i"astrium* nyeri le+as e+i"astrium

tida ada* undulasi +ositi.


12/23

;in/al : tida teraa* nyeri osto1erterae an"le tida

ada* allotement tida teraa

-andun" em+edu : mur+hy si"n tida ada

Perusi : tim+ani* atas +aruhati sela i"a 5* +eran/aan hati

/ari* shitin" dullness +ositi.

Ausultasi : isin" usus E (5menit)

eles dindin" +erut : +ositi normal

Aa! Kea"i- 5a!as i-di1asi7

%ida di+erisa

A-//o!a Gera1

Le-/a- Ka-a- Kiri

Otot

%onus : normotonus normotonus

#assa : tida ada tida ada

Sendi : tida nyeri tida nyeri

;eraan : ati ati

-euatan : E5 E5

Oedem : tida ada tida ada

6ainlain :

Petehie : tida ada tida ada

T.-/1ai da- Ka1i Ka-a- Kiri

6ua : tida ada tida ada

=arises : tida ada tida ada

Otot : normotroi normotroi

%onus : normotonus normotonus

#assa : tida ada tida ada

Sendi : tida nyeri tida nyeri

;eraan : ati ati

-euatan : E5 E5

Oede" * ada ada

$


13/23

6ainlain :

Petehie : tida ada tida ada

LA+ORATORIUM PEMERIKSAAN PENUNJANG LAINNYA

ont"en 0 Otoer 009

-esan : i"ht =entrile


14/23

'S;

$4


15/23

-esan : Con"esti1e


16/23

6a tan""al 8 A"ustus 0$3

Pe"eri1saa- Hasi Niai Nor"a Sa!.a-

He"a!oo/i

H#

6euosit

H!

%romosit

Ki"ia

Dia#e!es

;luosa se2atu

>letrolit

!a

-

Cl

&&3B

.$00

'4

84.000

99

$3?

4.5

$04

&'3B : &B3

4.00 9.$00

4% : &

$3.000 33?.000

0$00

$34$4

3*44*5

9$08

/=d

Gl

Gl

m"dl

mmol6

mmol6

mmol6

6a tan""al 3$ A"ustus 0$3


KIMIA

FUNGSI HATI

A#."i-

Go#.i-

Protein %otal

SGOT

SGPT

$3'

43'

?*?$

4B

&

43%:3$

&3':$3B

5*08*0

&%:'

:4'

/=

"/=d

"dl

.=

.=

RESUME

$


17/23

Pasien* +ria* 35 tahun* men"eluh +erut memesar 4 ulan smrs* e"ah* nyeri

+erut anan *lemas* +usin"*tun"ai en"a* +asien /u"a men"eluh serin" merasa

sesa setelah er/alan /auh seitar $5 meter. i2ayat /antun" memen"a +ada

tahun 009*i2ayat eiasaan men"onsumsi alohol se/a usia $5 tahun. Pada

+emerisaan isi dida+atan -;B memesar 3 uah* on/un"ti1a anemis* =P 5E4

m


18/23

,asar yan" tida menduun" : -;

4. >ho

5. -imia lini meli+uti:P%*AP%%*Biliruin

TATALAKSANA

!on mediamentosa:

Batasi airan*uran" dari $ literhari

,iet rendah +rotein

,iet rendah "aram I "ramhari

$8


19/23

Olahra"a

#edia mentosa:

6 500 ml t+m6etonal $ 5

Furosemid $ J

Antasid Siru+ $

Curuma 3$ C

PROGNOSIS

Ad 1itam : ,uia ad onam

Ad untionam : Ad malam

Ad sanationam : ,uia Ad malam

$9


20/23

FOLLO0 UP

9 A"ustus 0$3

S : Os menyataan nyeri +erut anan atas (E)* lemas (E)* +usin" (E)* e"ah (E)

O : -eadaan tam+a sait sedan"* esadaran om+os mentis

%anda =ital : %, :$3090

!adi : 9menit

% : 3?oC

: 0 menit .

-on/un"ti1a anemis (EE)* Slera iteri ()

Adomen: masih te"an"* shitin" dullness E* undulasi E* smillin" umilius E*dilatasi 1ena minimal E* issin" usus E* lin"ar +erut 95m*

>stremitas: %un"ai edema (EE)

A : Cardia sirosis den"an aites massi elom teratasi dan elom ada +eraian

dari eluhan

P : 7=F, 6 500 ml t+m

6etonal $ 5 m"

Furosemid 40 m" $ J

30 A"ustus 0$3

S : OS #enyataan nyeri +erut anan atas (E)* lemas (E)* +usin" (E)* e"ah ()

O : -eadaan tam+a sait rin"an

-esadaran om+os mentis

%anda =ital : %, :$$080 mmstremitas: %un"ai edema (EE)

A : Cardia sirosis den"an asites massi* elum teratasi. %eta+i terda+at

+eraiaan dari eluhan yan" dirasaan* dimana e"ah sudah tida dirasaan.

0


21/23

P : 6etonal $ 5 m"

Furosemid $ J

7=F, 6 500 ml t+m

3$ A"ustus 0$3

S : OS #enyataan nyeri +erut anan atas (E)*lemas ()*+usin" ()



%anda =ital : %, :$$080 mmstremitas: %un"ai edema ()

Pemerisaan laoratorium


KIMIA

FUNGSI HATI

A#."i-

Go#.i-

Protein %otal

SGOT

SGPT

$3'

43'

?*?$

4B

&

43%:3$

&3':$3B

5*08*0

&%:'

:4'

/=

"/=d

"dl

.=

.=

A : Sirosis -ardia den"an asites massi elum teratasi namun eluhan lemas

dan +usin" sudah tida dirasaan

P : 6etonal $ 5 m"

Furosemid 40 m" $ J

7=F, 6 500 ml t+m

$


22/23

$ Se+temer 0$3

S : OS #enyataan +erut e"ah (E) *lemas ()*+usin" ()



%anda =ital : %, :$$080 mmstremitas: %un"ai edema()



P : 6etonal $ 5 m"

Furosemid 40 m"$ J

7=F, 500 ml t+m

Se+temer 0$3

S : OS #enyataan nyeri +erut anan atas (E)* e"ah ()* nasu maan menurun



%anda =ital : %, :$$080 mmstremitas: %un"ai edema()



P : 6etonal $ 5 m"


23/23

Furosemid 40m"$ J

3 Se+temer 0$3

S :OS menyataan nyeri ulu hati (E)* e"ah ()* nyeri +erut anan atas ()

O : : -eadaan tam+a sait rin"an


%anda =ital : %, :$090 mmstremitas: %un"ai edema()

A :Cardia Sirosis den"an +eraian dimana telah dilauan tera+i +un"si

asites seanya 500 dan lin"ar +erut +asien eruran"

P : 6etonal $ 5 m"

Furosemid 40 m" $ J

Pun"si Asites

3

KARDIAK SIROSIS

Documents

Transcript of KARDIAK SIROSIS