Kanker Ovarium_bab i

8/18/2019 Kanker Ovarium_bab i

1/9

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar BelakangKanker ovarium (kanker indung telur) merupakan penyebab nomor

satu dari seluruh kematian yang disebabkan kanker pada saluran

reproduksi. Penderita kanker ini umumnya didiagnosis terlambat, karena

belum adanya metode deteksi dini yang akurat. Sehingga hanya 20-30

penderita kanker ovarium sa!a yang dapat terdiagnosa pada stadium

a"al. Kanker ovarium erat hubungannya dengan "anita yang mempunyai

tingkat kesuburan yang rendah atau inten#ertilitas dan biasanya ter!adi

pada "anita nullipara, melahirkan pertama kali pada usia diatas 3$ tahun

dan "anita yang mempunyai keluarga dengan ri"ayat ovarium, kanker

payudara atau kanker kolon, sedangkan "anita dengan ri"ayat

kehamilan pertama ter!adi pada usia di ba"ah 2$ tahun, dengan

penggunaan pil kontrasepsi dan menyusui akan menurunkan kanker

ovarium sebanyak 30 - %0 . &

'i ndonesia kanker ganas ovarium banyak di!umpai dan

merupakan penyebab kematian ketiga setelah kanker ganas serviks dan

kanker ganas payudara, padahal #ive-years survival ratenya dalam $0

tahun terakhir ini tidak banyak mengalami kema!uan yaitu berkisar antara

20-3 . Kanker ganas pada ovarium ditemukan dengan proporsi sebesar

* dari seluruh kanker ganas ginekologi. Kanker ini dapat ter!adi pada

semua golongan umur, tetapi lebih sering pada usia $0 tahun yaitu

sebesar %0 , sedangkan pada masa reproduksi kira-kira 30 dan pada

usia lebih muda sebanyak &0 . +khir-akhir ini diperkirakan ter!adi

peningkatan kasus dengan gambaran histopatologi antara neoplasma

ovarian !inak dan ganas, diklasi#ikasikan sebagai neoplaasma ovarium

borderline yang penanganannya masih belum disepakati oleh para ahli.

'iperkirakan sekitar ,2 dari seluruh keganasan ovarium adalah

neoplasma kelompok ini, yang angka ketahanan hidupnya dapat

men apai $ meskipun kemungkinan rekurensi dan kematian dapat

ter!adi &0-20 tahun kemudian. al ini disebabkan karena neoplasma


2/9

kelompok ini tetap memiliki kemampuan metastasis ke organ/organ !auh

diluar genitalia interna 2.Kanker ovarium merupakan salah satu penyakit yang dapat

menimbulkan kematian pada "anita. alaupun kanker ovarium angka

ke!adiannya lebih rendah daripada kanker servik dan uterus tetapi angka

mortalitas tertinggi di antara kanker ganas ginekologik adalah kanker

ovarium di mana dari 23.&00 kasus baru kanker ovarium, sekitar &1.000

lebih "anita meninggal karena penyakit ini. Kanker ovarium merupakan

penyakit keenam sebagai salah satu penyakit yang memiliki insidens dan

kematian yang tinggi di dunia pada "anita. ebih dari 200.000 kematian

disebabkan oleh kanker ovarium yang ter atat setiap tahunnya dan

didominasi oleh perempuan dari golongan ekonomi rendah baik negaraberkembang maupun ma!u. 1

Proses keganasan kanker ovarium bermula dari sel !aringan ikat

ovarium termasuk sel epitel permukaan sel bakal untuk telur dan !aringan

ikat penun!ang sel bakal telur. Kanker ovarium termasuk kanker ganas

terbesar kedua dari keganasan alat kandungan.% Kanker ovarium !arang

ditemukan pada usia di ba"ah 10 tahun. +ngka ke!adian meningkat

dengan makin tuanya usia, dari &$-&% per &00.000 pada usia 10-11

tahun, men!adi paling tinggi dengan angka $ per &00.000 pada usia 0-

1 tahun. sia median saat diagnosis adalah %3 tahun dan 1* penderita

berusia di atas %$ tahun. 1

Pada tahun 200* ditemukan 22$.000 kasus baru kanker ovarium

seluruh dunia. +ngka insidensi sangat bervariasi di dunia, di mana

negara-negara ma!u hampir dua kali lebih tinggi dibandingkan negara-

negara berkembang. +ngka ke!adian untuk daerah yang lebih

berkembang adalah per &00.000 dan $ per &00.000 untuk negara

kurang berkembang. nsiden tertinggi di atat di 4ropa tara, 5engah dan

5imur, diikuti oleh 4ropa 6arat dan +merika tara,dan tingkat terendah di

+#rika dan sebagian +sia. $

'i +merika pada tahun & $ didiagnosa sebanyak 2%.%00 "anita

yang menderita kanker ovarium dan pada tahun yang sama sebanyak

&1.$00 "anita di +merika Serikat meninggal dunia akibat kanker

ovarium.3 Sedangkan data dari American Cancer Society tahun 200

menun!ukkan kanker ovarium menempati urutan ke-* dan men!adi

penyebab kematian kelima terbanyak akibat kanker yang ter!adi pada

"anita di +merika Serikat. %


3/9


4/9

makan menurun, stomatitis, ne#ripenia, sehingga klien dengan kemoterapi

baik sebelum dan sesudah tindakan sangat memerlukan pera"atan

khusus sehingga e#ek dari therapy tersebut dapat diminimalkan.6erdasarkan penelitian di 9umah Sakit mum Pusat . +dam

8alik tahun 20&&, terdapat !umlah penderita kanker ovarium sebanyak

&2% orang, di mana pada penelitian ini tingginya !umlah penderita

dipengaruhi oleh berbagai #aktor risiko yang mendasari ter!adinya

keganasan pada kanker tersebut. &0

6erdasarkan uraian tersebut di atas, kanker ovarium merupakan

penyakit silent killer yang sudah menyebar luas di masyarakat . 8aka

perlu untuk men!abarkan se ara lebih spesi#ik mengenai kaker ovarium

itu sendiri

6. 5u!uan&. ntuk mengetahui dan men!elaskan agen utama kanker ovarium2. ntuk mengetahui dan men!elaskan epidemilogi kanker ovarium3. ntuk mengetahui dan men!elaskan mani#estasi klinis kanker ovarium1. ntuk mengetahui dan men!elaskan patogenesis kanker ovarium$. ntuk mengetahui dan men!elaskan diagnosis kanker ovarium%. ntuk mengetahui dan men!elaskan pen egahan dan pengendalian

kanker ovarium

:. 8an#aat

&. 6agi Penulisa) 8emperoleh ilmu pengetahuan yang telah diperoleh melalui

proses perkuliahan dan diskusib) 8engembangkan minat dan kemampuan dalam bidang

penelitian2. 6agi 8asyarakat

a. asil penelitian dapat diman#aatkan untuk menentukan upaya

yang tepat dalam rangka deteksi dini kanker ovarium, terutama

pada kelompok dengan resiko tinggi terkena kanker ovarium.b. 8eningkatkan dera!at kesehatan masyarakat

. Sebagai bahan masukan dan in#ormasi bagi peneliti lain yang

ingin melakukan penelitian tentang kanker ovarium


5/9

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Kanker Ovarium Kanker ovarium adalah ter!adinya pertumbuhan sel-sel tidak la;im

(kanker) pada satu atau dua bagian indung telur. ndung telur sendiri

merupakan salah satu organ reproduksi yang sangat penting bagi

perempuan. 'ari organ reproduksi ini dihasilkan telur atau ovum, yang

kelak bila bertemu sperma akan ter!adi pembuahan (kehamilan). ndung

telur !uga merupakan sumber utama penghasil hormon reproduksi

perempuan, seperti hormon estrogen dan progesteron.&$ Kanker ovarium

adalah kanker atau kanker ganas yang berasal dari ovarium dengan

berbagai tipe histologi, yang dapat mengenai semua umur. &&

Kanker ovarium berasal dari sel - sel yang menyusun ovarium

yaitu sel epitelial, sel germinal dan sel stromal. Sel kanker dalam ovarium

!uga dapat berasal dari metastasis organ lainnya terutama sel kanker

payudara dan kanker kolon tapi tidak dapat dikatakan sebagai kanker

ovarium. &&

B. Diagnosis Kanker Ovarium

'iagnosis tergantung ri"ayat , laboratorium dan pembedahan

yang tepat, yakni melalui < &2


6/9

. !i"a#atKanker ovarium pada stadium dini tidak memberikan keluhan.

Keluhan yang timbul berhubungan dengan peningkatan massa tumor,

penyebaran tumor pada permukaan serosa dari kolon dan asites. 9asa

tidak nyaman dan rasa penuh diperut, serta epat merasa kenyang

sering berhubungan dengan kanker ovarium. =e!ala lain yang sering

timbul adalah mudah lelah, perut membun it, sering ken ing dan na#as

pendek akibat e#usi pleura dan asites yang masi#. ( i!aya, adi, 20&0)'alam melakukan anamnesis pada kasus tumor adneksa perlu

diperhatikan umur penderita dan #aktor risiko ter!adinya kanker

ovarium. Pada bayi yang baru lahir dapat ditemukan adanya kista

#ungsional yang ke il (kurang dari &-2 m) akibat pengaruh dari

hormon klien. Kista ini mestinya menghilang setelah bayi berumur

beberapa bulan. +pabila menetap akan ter!adi peningkatan insiden

tumor sel germinal ovarium dengan !enis yang tersering adalah kista

dermoid dan disgerminoma. 'engan meningkatnya usia kemungkinan

keganasan akan meningkat pula. Se ara umum akan ter!adi

peningkatan risiko keganasan men apai &3 pada premenopause dan

1$ setelah menopause. Keganasan yang ter!adi bisa bersi#at primer

dan bisa berupa metastasis dari uterus, payudara, dan traktus

gastrointestinal. ( i!aya, adi, 20&0)

$. Pemeriksaan %isik &inekologi'engan melakukan pemeriksaan bimanual akan membantu dalam

memperkirakan ukuran, lokasi, konsistensi dan mobilitas dari massa

tumor. Pada pemeriksaan rektovaginal untuk mengevaluasi permukaan

bagian posterior, ligamentum sakrouterina, parametrium, kavum

'auglas dan rektum. +danya nodul di payudara perlu mendapat

perhatian, mengingat tidak !arang ovarium merupakan tempat

metastasis dari karsinoma payudara. ( i!aya, adi, 20&0)asil yang sering didapatkan pada tumor ovarium adalah massa

pada rongga pelvis. 5idak ada petun!uk pasti pada pemeriksaan #isik

yang mampu membedakan tumor adneksa adalah !inak atau ganas,

namun se ara umum dianut bah"a tumor !inak enderung kistik

dengan permukaan li in, unilateral dan mudah digerakkan. Sedangkan

tumor ganas akan memberikan gambaran massa yang padat, noduler,

ter#iksasi dan sering bilateral. 8assa yang besar yang memenuhi


7/9

rongga abdomen dan pelvis lebih men erminkan tumor !inak atau

keganasan dera!at rendah. +danya asites dan nodul pada ul-de-sa

merupakan petun!uk adanya keganasan. ( i!aya, adi, 20&0)'. Pemeriksaan Penun(ang

a. ltrasonogra#iltrasonogra#i merupakan pemeriksaan penun!ang utama dalam

menegakkan diagnosis suatu tumor adneksa ganas atau !inak.

Pada keganasan akan memberikan gambaran dengan septa

internal, padat, berpapil, dan dapat ditemukan adanya asites .S= adalah ara pemeriksaan invasi# yang lebih murah. 'engan

S= dapat se ara tegas dibedakan kanker kistik dengan kanker

yang padat. Pada kanker dengan bagian padat ( echogenik )

persentase keganasan makin meningkat. Sebaliknya, pada kanker kistik tanpa ekointernal ( anechogenic ) kemungkinan keganasan

menurun.Pemakaian S= transvaginal ( transvaginal color flow doppler )

dapat meningkatkan keta!aman diagnosis karena mampu

men!abarkan mor#ologi kanker ovarium dengan baik. Pemakaian

S= transvaginal color Doppler dapat membedakan kanker

ovarium !inak dengan kanker ovarium ganas.b. Serum :+ &2$

Serum :+ &2$ saat ini merupakan petanda tumor yang palingsering digunakan dalam penapisan kanker ovarium !enis epitel,

"alaupun sering disertai keterbatasan. Perhatian telah pula

diarahkan pada adanya petanda tumor untuk !enis sel germinal,

antara lain alpha-fetoprotein (+>P), lactic acid

dehidrogenase ( ' ), human placental lactogen (hP ), plasental-

like alkaline phosphatase (P +P) dan human chorionic

gonadotrophin (h:=). ( i!aya, adi, 20&0)

5abel Petanda tumor ganas sel germinal ovarium

Histologi A%P'isgerminoma -?olk sa tumor @5eratoma imatur A8iBed germ ell tumors AKorokarsinoma -Karsinoma embrional A

Poliembrioma A


8/9

Pengambilan airan asites dengan parasintesis tidak dian!urkan

pada penderita dengan asites yang disertai massa pelvis, karena

dapat menyebabkan pe ahnya dinding kista akibat bagian yangdiduga asites ternyata kista yang memenuhi rongga perut.

Pengeluaran airan asites hanya dibenarkan apabila penderita

mengeluh sesak akibat desakan pada dia#ragma. ( i!aya, adi,

20&0)

. Computed Tomography Scanning )*T+Scan ,

Pemakaian :5- Scan untuk diagnosis kanker ovarium !uga sangatberman#aat. 'engan :5- Scan dapat diketahui ukuran kanker

primer, adanya metastasis ke hepar dan kelen!ar getah bening,

asites, dan penyebaran ke dinding perut. :5- Scan kurang disenangi

karena (&) risiko radiasi, (2) risiko reaksi alergi terhadap ;at kontras,

(3) kurang tegas dalam membedakan kanker kistik dengan kanker

padat, dan (1) biaya mahal.

d. Magnetic Resonance Imaging )-!I,

Cika dibandingkan dengan :5- Scan , 89 tidak lebih baik dalamhal diagnosti , menggambarkan pen!alaran penyakit, dan

menentukan lokasi kanker di abdomen atau pelvis

DA%TA! PUSTAKA

&. 8ardiana, ina. 2001. Kanker Pada anita . Penebar S"adaya. Cakarta


9/9

2. 8anuaba, =ede. 200*. Kapita Selekta Penatalaksanaan !utin Obsetetri

"inekologi dan K# . Cakarta < 4=:.

3. =inekologi, #agian Obstetri Dan "inekologi $akultas Kedokteran %&PAD ,4lstar o##set, 6andung

1. 'epkes.200$. Kanker Dvarium

$. 9amli, 8. 200 . Deteksi Dini Kanker Ovarium . Cakarta < >K

%. illiam elm, :. Dvarian :ysts. 200$. American College of Obstetricians

and "ynecologists ( ited 200$ September &% ). +vailable

at http

Kanker Ovarium_bab i

Documents

Transcript of Kanker Ovarium_bab i