Kabupaten_Sukoharjo

BUPATI SUKOHARJO

PENGUMUMAN

Nomor : 810/3526/2010 Tentang

Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Sukoharjo

Formasi Tahun 2010 DASAR :

1. Undang-undang nomor 8 tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian, sebagaimana telah diubah dengan Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999.

2. Undang-undang nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah. 3. Peraturan Pemerintah nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai

Negeri Sipil, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah nomor 11 tahun 2002.

4. Peraturan Pemerintah nomor 9 tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan, Pemindahan dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil.

5. Keputusan Kepala BKN nomor 11 tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang Ketentuan Pelaksanaan PP 98 tahun 2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana telah diubah dengan PP 11 Tahun 2002.

6. Peraturan Kepala Badan Kepagawaian Negara nomor 30 tahun 2007 tanggal 27 Agustus 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negari Sipil.

Bersama ini diberitahukan bahwa Pemerintah Kabupaten Sukoharjo dengan fasilitasi Pemerintah Provinsi Jawa Tengah akan menyelenggarakan seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari Pelamar Umum dengan etentuan sebagai berikut : k

I. PERSYARATAN UMUM.

1. Warga Negara Republik Indonesia ;

2. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun pada tanggal 1 Januari 2011 dan atau yang memenuhi ketentuan Peraturan Pemerintah nomor 11 Tahun 2002 yaitu berusia 35 s.d 40 tahun per 1 Januari 2011, dengan melampirkan foto copy sah surat keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir dari kepala/pimpinan instansi pemerintah /lembaga swasta nasional berbadan hukum dan menunjang kepentingan nasional di bidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan) bagi formasi guru dan tenaga kesehatan, telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun secara terus-menerus pada 17 April 2002 dan sampai sekarang masih bekerja (minimal masa kerja 13 tahun 8 bulan per 1 Januari 2011) ;

3. Mempunyai pendidikan, kecakapan, keahlian dan keterampilan yang diperlukan ;

1

2

4. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan Pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena suatu tindakan pidana kejahatan ;

5. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan / gerakan yang menentang Pancasila, UUD 1945, Negara dan Pemerintah Republik Indonesia ;

6. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil / anggota TNI / POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta ;

7. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia ;

8. Apabila mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pengumuman ujian tertulis sanggup mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah), dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. 6.000,-

9. Telah terdaftar pada Kantor / Dinas Tenaga Kerja setempat, dibuktikan dengan Kartu Pencari Kerja (AK.I)

10. Berkelakuan baik yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Resort (Polres) setempat ;

11. Sehat jasmani dan rohani dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah ;

12. Tidak pernah mengkonsumsi/ menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor dan zat adiktif lainnya dibuktikan dengan Surat Keterangan dari unit pelayanan kesehatan pemerintah.

13. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah instansi di luar Pemerintah Kabupaten Sukoharjo, sebelum memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun dihitung sejak Pengangkatan CPNS, dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. 6.000,-.

Untuk persyaratan umum pada angka 9 sampai dengan 13 dilampirkan setelah lulus seleksi / ujian CPNSD dalam pemberkasan NIP.

II. JENIS, JUMLAH FORMASI YANG DIBUTUHKAN DAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG DISYARATKAN A. Tenaga Kependidikan : 85 formasi B. Tenaga Kesehatan : 57 formasi C. Tenaga Teknis Lainnya : 47 formasi Secara terperinci sebagaimana lampiran I pengumuman ini

III. TATA CARA PENDAFTARAN

Pendaftaran dimulai tanggal 16 Nopember s.d 25 Nopember 2010 dengan menggunakan media Internet (on line registration), untuk efektifitas dan efisiensi seleksi administrasi dengan tata cara :

3

a. Peserta melakukan pendaftaran pada aplikasi pendaftaran On line CPNSD

2010 Provinsi Jawa Tengah yang ditayangkan di situs http://cpns.jatengprov.go.id untuk mendapatkan nomor pendaftaran dan formulir pendaftaran, dengan urutan langkah : 1. Membuka situs http://cpns.jatengprov.go.id; 2. Mencermati sub menu informasi (pengumuman, alur pendaftaran,

formasi lowong, instansi, petunjuk pengisian dan informasi/rekap pelamar);

3. Menyiapkan data pribadi (nomor KTP, tempat dan tanggal lahir, nomor dan tanggal Hijaza, IPK (indeks prestasi komulatif), nomor telepon/HP, akun email);

4. Memilih menu pendaftaran CPNSD, kemudian mengikuti perintah yang disediakan;

5. Memilih instansi (provinsi/kabupaten/kota); 6. Pelamar memilih kelompok formasi (guru,tenaga kesehatan,tenaga

teknis); 7. Pelamar mengisi tingkat pendidikan (D2/D3 atau D4/S1/S2) 8. Pelamar memilih satu jenis formasi yang lowong/dibuka dari beberapa

formasi yang disediakan; 9. Pelamar mengisi jurusan pendidikan sesuai formasi yng dipilih; 10. Pelamar mengisi biodata yang diminta dan menyimpannya; 11. Pelamar mendapatkan nomor pendaftaran secara otomatis dari aplikasi

pendaftaran; 12. Pelamar dapat mengecek hasil isian melalui cetak biodata; 13. Pelamar mencetak formulir pendaftaran sebagai salah satu persyaratan

berkas pada daftar ulang setelah yakin biodata benar.

b. Peserta yang telah mendapat nomor pendaftaran wajib mengirimkan berkas pendukung setelah pendaftaran on line dan dimasukkan dalam amplop tertutup ukuran 35 X 25 cm ( sesuai contoh pada lampiran IV ) yang berisi : 1. Formulir pendaftaran ( cetak melalui aplikasi on line ) dan ditempeli

pas photo hitam putih/berwarna terbaru ukuran 3 X 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar (pas photo ditulisi nama dan alamat pelamar disebaliknya);

2. Foto Copy KTP yang diperbesar 200 % dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Kepala Desa/Kepala Kelurahan tempat KTP dikeluarkan;

3. Surat lamaran ditujukan ke Bupati Sukoharjo, ditulis tangan, mengunakan tinta warna hitam dan ditandatangani serta berbahasa Indonesia) sesuai contoh pada lampiran II;

4. FC Ijazah dan transkrip nilai dilegalisir dan/atau ijazah/sertifikat profesi yang dipersyaratkan;

5. Surat pernyataan kesanggupan membayar denda sebesar Rp.10.000.000,- (sepuluh juta rupiah), apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dan pemberkasan CPNS formasi tahun 2010, serta dibubuhi materai Rp.6.000,- (sesuai dengan formulir pada lampiran III).

6. Bagi yang berusia 35 s.d 40 tahun melampirkan : 1) FC Surat Keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir dilegalisir

oleh kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional; 2) Foto copy Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang

kepentingan nasional di bidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan) dilegalisir bagi instansi swasta;

http://cpns.jatengprov.go.id/

4

3) Surat keterangan pengabdian secara terus-menerus sampai dengan

sekarang dari kepala / pimpinan instansi pemerintah / lembaga swasta nasional.

7. Amplop kecil ukuran 23 X 11 cm berperangko sebagaimana ketentuan tarif PT. POS INDONESIA yang telah dituliskan nama , alamat lengkap dan nomor telepon/HP sebagai balasan lamaran, undangan mengikuti ujian tertulis dan/atau pengiriman Kartu Seleksi (contoh penulisan terlampir IV).

c. Berkas pendudkung dikirim kepada Bupati Sukoharjo PO BOX CPNSD

KABUPATEN SUKOHARJO d. Pengiriman berkas pendukung mulai tanggal 16 Nopember s.d 25 Nopember

2010 per cap POS melalui PT. POS INDONESIA serta harus dapat diterima oleh Tim Pengadaan CPNS paling lambat 2 (dua) hari setelah hari pendaftaran terakhir.

e. Hasil Seleksi Administrasi dan nomor tes akan diumumkan setelah diadakan koreksi berkas administrasi dan ditayangkan di situs http://cpns.jatengprov.go.id pada 2 s.d 5 Desember 2010 dan dikirimkan Kartu Tes yang dikirim melalui PT. POS INDONESIA paling lambat diterima pelamar pada tanggal 9 Desember 2010.

f. Pelamar yang mencetak formulir pendaftaran tidak bisa mengup-date data isian maupun biodata serta data dianggap yang paling benar.

g. Formulir pendaftaran hanya dapat dicetak melalui aplikasi pendaftaran CPNSD sebagai salah satu syarat berkas pendaftaran yang dikirim dalam proses daftar ulang.

h. Berkas pendaftaran yang tidak melampirkan formulir pendaftaran on line dan nomor pendaftaran on line, tidak akan diproses dan dinyatakan gugur

i. Berkas yang tidak diproses dan dinyatakan gugur pada huruf (h), dikembalikan ke PT. POS untuk dikirim kembali kepada pengirim/pelamar.

IV. KELENGKAPAN PERSYARATAN

a. Surat lamaran harus menuliskan data yang lengkap, sebagai berikut : 1. Nama lengkap ( tanda gelar ); 2. Jenis Kelamin; 3. Tempat/tgl lahir; 4. Alamat Jelas ( Jalan, Dukuh/Kampung, RT/RW, Kelurahan, Kecamatan,

Kabupaten dan Provinsi ); 5. Nomor telepon Rumah dan HP ( telepon yang mudah dihubungi ); 6. Mencantumkan formasi yang dilamar dan kualifikasi pendidikan yang

dipersyaratkan. b. Berkas administrasi yang tidak / kurang lengkap atau tidak

memenuhi persyaratan, dinyatakan tidak lulus seleksi administrasi ( TMS ) dan panitia tidak menerima susulan kelengkapan berkas.

c. Pendaftar hanya diperbolehkan melamar dengan on line d. Pelamar yang memenuhi syarat administrasi maupun tidak memenuhi syarat

akan diberikan surat balasan melalui POS, diterima pelamar paling lambat tanggal 9 Desember 2010 dan ditayangkan melalui situs http://cpns.jatengprov.go.id.

V. PELAKSANAAN UJIAN TERTULIS

a. Ujian Tertulis dilaksanakan pada hari Minggu tanggal 12 Desember 2010, dengan jadwal sebagai berikut :

http://cpns.jatengprov.go.id/

5

1. Peserta memasuki ruangan 07.25 WIB 2. Penjelasan pelaksanaan ujian dan pembacaan tata tertib 07.40 WIB 3. Pembagian LJK dan naskah soal 07.50 WIB 4. Pelaksanaan Tes Akademis (150 menit ) 08.00 WIB 5. Pengumpulan LJK dan soal Tes Akademis 10.30 WIB 6. Istirahat (15 menit) 10.30 WIB 7. Peserta memasuki ruangan 10.45 WIB

8. Pembagian LJK dan naskah soal Tes Psikologi 10.45 WIB 9. Pelaksanaan Tes Psikologi (180 menit ) 11.00 WIB

10. Peserta meninggalkan tempat Tes Psikologi 14.00 WIB

b. Perlengkapan yang dibawa pada Ujian Seleksi : 1. Asli Kartu Tes CPNS Tahun 2010 dan Asli Kartu Tanda Penduduk ( KTP )

yang masih berlaku. Peserta yang tidak membawa Asli Kartu Tes/dan Asli Kartu Tanda Penduduk tidak diperkenankan mengikuti ujian tertulis dan dinyatakan gugur.

2. Peserta wajib mengenakan pakaian yang sopan dan bersepatu, serta dilarang merokok, membawa alat bantu hitung dan mengaktifkan alat komunikasi pada waktu mengerjakan ujian.

3. Pensil 2 B, Rautan dan Karet Penghapus serta Ballpoint dan Alat Tulis.

c. Peserta yang terlambat lebih dari 15 menit setelah waktu peserta mengerjakan Tes yaitu untuk tes Akademis datang lebih dari pukul 08.15 WIB atau untuk tes psikologi datang lebih dari pukul 11.15 WIB, tidak diperkenankan memasuki tempat ujian dan dinyatakan gugur.

V. PENGUMUMAN HASIL TES / HASIL KELULUSAN AKHIR

a. Peserta yang lulus didasarkan pada hasil tes sesuai dengan rangking per jenis formasi.

b. Hasil seleksi akan diumumkan oleh Tim Pengadaan CPNSD Provinsi Jawa Tengah dan Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Sukoharjo melalui media cetak, internet dan papan pengumuman pada Kantor Bupati Sukoharjo dan Badan / Dinas / Kantor / Kecamatan di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Sukoharjo pada tanggal 28 Desember 2010, khusus internet akan ditayangkan selama 4 hari mulai tanggal 28 Desember 2010.

VI. LAIN - LAIN

a. Seluruh proses pengadaan CPNS, tidak dipungut biaya dan bebas dari korupsi, kolusi dan nepotisme.

b. Pendaftar hanya dapat melamar satu jenis formasi yang kosong pada satu Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota di Jawa Tengah (pelaksanaan tes tertulis serempak se Jawa Tengah ).

c. Panitia tidak akan memproses berkas pendaftaran yang dikirimkan tidak melalui PT. POS INDONESIA.

d. Biaya jasa pengiriman pendaftaran dan balasan menjadi tanggungjawab pelamar, yang disyaratkan oleh PT. POS INDONESIA Wilayah Jawa Tengah dan DIY lewat layanan khusus pendaftaran CPNSD.

e. Pengiriman berkas pendukung dan pendaftaran dengan cara peserta datang langsung ke Kantor Pos pukul 08.00 s.d 15.00 WIB

f. Selama proses pengadaan CPNS tidak menerima berkas lamaran yang dikirimkan secara langsung

g. Bagi pelamar yang terbukti melakukan perjokian dan atau memberikan

Keterangan PALSU dinyatakan tidak LULUS/GUGUR dan akan dikenakan sanksi hukum yang berlaku.

h. Seluruh dokumen yang telah diserahkan, menjadi milik Panitia dan tidak dapat diminta kembali.

i. Keputusan Tim Pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Sukoharjo Tahun 2010 tidak dapat diganggu gugat.

Sukoharjo, 13 Nopember 2010

6

7

Lampiran I

: Pengumuman Bupati Sukoharjo Nomor : 810 / 3526 / 2010 Tanggal : 13 Nopember 2010

RINCIAN TAMBAHAN FORMASI CPNS DAERAH DARI PELAMAR UMUM TAHUN 2010 PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO

NO NAMA JABATAN KODE JUMLAH PERSYARATAN PENDIDIKAN FORMASI FORMASI TINGKAT JURUSAN

1 2 3 4 5 I. TENAGA GURU A. Guru SD Negeri

1 Guru Kelas 12012

25 DII PGSD

12013 S1 PGSD 2

Guru Agama Islam 12123 12

DIV Pendidikan dan Akta IV / Sertifikasi Profesi

Pendidikan Agama Islam

S1 Pendidikan dan Akta IV / Sertifikasi Profesi


3 Guru Penjaskes 12213 12 S1 Pendidikan dan Akta IV /

Sertifikasi Profesi

Pend. Olahraga

Penjaskes B Guru SMP Negeri 1

Guru Bahasa Inggris 13313 11

DIV Pendidikan Bahasa Inggris S1 Pendidikan Bahasa Inggris DIV dan Akta

IV /Sertifikasi Profesi

Bahasa Inggris

S1 dan Akta IV /Sertifikasi Profesi

Bahasa Inggris

2

Guru BP/BK 13653 4

DIV Pendidikan BP/BK S1 Pendidikan BP/BK S1dan Akta IV

/Sertifikasi Profesi Psikologi

3

Guru Seni Tari 13823 1

DIV Pendidikan Seni Tari DIV dan Akta


Seni Tari

S1 Pendidikan Seni Tari S1 dan Akta


Seni Tari

C Guru SMA Negeri

1 Guru Pendidikan Agama Islam 14033 3

DIV Pendidikan dan Akta IV / Sertifikasi Profesi


S1 Pendidikan dan Akta IV / Sertifikasi Profesi


8

1 2 3 4 5 2

Guru Teknologi Informasi Komputer 14923 7

DIV Pendidikan Komputer S1 Pendidikan Komputer S1 dan Akta IV

/Sertifikasi Profesi Komputer

S1 dan Akta IV /Sertifikasi Profesi Tehnik Informatika

D Guru SMK Negeri

1 Guru Agama Islam 15013 1

DIV Pendidikan dan Akta IV / Sertifikasi profesi


S1 Pendidikan dan Akta IV / Sertifikasi profesi


2 Guru Bahasa Jawa 15063 2

DIV Pendidikan Bahasa Jawa DIV dan Akta


Sastra Jawa

S1 Pendidikan Bahasa Jawa S1 dan Akta IV

/Sertifikasi Profesi Bahasa Jawa

3 Guru Biologi 15133 1

DIV Pendidikan Biologi DIV dan Akta


Biologi

S1 Pendidikan Biologi S1 dan Akta IV

/Sertifikasi Profesi Biologi

4 Guru Agribisnis Ternak Ruminansia 15153 1

DIV Pendidikan

Agribisnis Ternak Ruminansia

DIV dan Akta IV /Sertifikasi Profesi


S1 Pendidikan Agribisnis Ternak Ruminansia

S1/DIV Pendidikan dan Akta IV / Sertifikasi Profesi


5 Guru Budidaya Pertanian 15173 1

DIV Pendidikan Budidaya Pertanian

S1 Pendidikan Budidaya Pertanian S1dan Akta IV /

Sertifikasi Profesi Budidaya Pertanian

6 Guru Akuntansi 15223 1

DIV Pendidikan Akuntansi DIV dan Akta

IV / Sertifikasi Profesi

Akuntansi

S1 Pendidikan Akuntansi S1 dan Akta IV

/Sertifikasi Profesi Akuntansi

9

1 2 3 4 5

7 Guru BP/BK 15243 2

DIV Pendidikan BP/BK S1 Pendidikan BP/BK S1 dan Akta IV

/Sertifikasi Profesi Psikologi

8 Guru PK Tata Boga 15413 1

DIV Pendidikan PK Tata Boga

DIV dan Akta IV / Sertifikasi Profesi

PK Tata Boga

S1 Pendidikan PK Tata Boga S1dan Akta IV /

Sertifikasi Profesi PK Tata Boga

JUMLAH 85 II TENAGA KESEHATAN

1 Dokter Spesialis Bedah Tulang 21093 1 S2 Spesialsi Bedah

Tulang 2 Dokter Spesialis Jantung 21113 1 S2 Spesialis Jantung 3 Dokter Umum 22013 6 Dokter Umum Dokter Umum 4 Dokter Gigi 22033 2 Dokter Gigi Dokter Gigi 5 Perawat 23012 18 D.III Keperawatan

6 Perawat 23013 3 S1 + Sertifikasi Profesi Keperawatan + Ners

7 Perawat Anesthesi 23063 2 DIV Keperawatan Anasthesi

8 Perawat Gigi 23092 3 D.III Perawat Gigi 9 Bidan 23202 3 D.III Kebidanan

10 Bidan 23213 2 DIV Kebidanan 11 Apoteker 23313 2 S1 + Profesi Apoteker + Profesi 12 Asisten Apoteker 23402 5 D.III Farmasi 13

Entomolog Kesehatan 25103 1 S1 Epidemologi Kesehatan

14 Radiografer 27012 1 D.III Teknik Radiologi dan

Radioterapi 15 Perekam Medis 27132 5 D.III Rekam Medis 16 Teknisi Elektromedis 27212 1 D.III Teknik Elektromedis 17 Refraksionis Optisities 28122 1 DIII Refraksionis Optisien

JUMLAH 57 III TENAGA TEKNIS 1

Perencana 31103 1 S1 Ekonomi

Pembangunan S1 Tehnik Sipil

2

Penyusun Program, Evaluasi dan Laporan 31303 1

S1 Administrasi Negara S1 Hukum S1 Ekonomi Manajemen S1

Pemerintahan

10

1 2 3 4 5

3 Pranata Komputer 31502 8

D.III Komputer D.III Tehnik Informatika D.III Manajemen

Informatika

4 Pranata Komputer 31503 2

S1 Komputer S1 Tehnik Informatika S1 Manajemen

Informatika

5 Penata Laporan Keuangan 32013 2 S1 Ekonomi Akuntansi S1 Akuntasi

6 Verifikator Keuangan 32062 8 DIII Ekonomi Akuntansi 7 Arsiparis 32402 2 D.III Kearsipan

8 Arsiparis 32422 2 DIII Sekretaris DIII Administrasi

9 Pustakawan 32452 1 DIII Perpustakaan 10 Analis Hukum 33013 1 S1 Hukum

11 Perancang Peraturan Perundang-undangan 33033 1 S1 Hukum

12 Analis Kelembagaan 33143 1 S1 Ekonomi Manajemen S1 Administrasi Negara S1 Hukum

13 Pranata Humas 33312 2 D.III Desain Grafis

14 Pengawas Tata Bangunan dan Perumahan 36063 1 S1 Tehnik Sipil

15 Penyuluh Pertanian 36343 1

DIV Pertanian

S1 Penyuluhan Pertanian

S1 Pertanian 16 Pengawas Bibit Ternak 36463 1 S1 Peternakan 17 Penyuluh Perikanan 36643 1 S1 Perikanan

18 Penguji Mutu Barang 36803 1 S1 Teknik Kimia S1 Teknik Industri

19 Penyuluh KB 37303 2 S1 Komunikasi S1 Sosiologi S1 Sosiatri

20 Pengantar Kerja 37603 1

S1 Psikologi S1 Administrasi Negara S1 Ekonomi Manajemen S1 Hukum

21 Penguji Kendaraan Bermotor 37852 1 D.III Teknik Mesin

22 Analis Tata Praja 38013 2 S1 Administrasi Negara S1 Pemerintahan

23 Satpol PP 38133 1 S1 Hukum

24 Pekerja Sosial 38503 1 S1 Psikologi

S1 Kesejahteraan Sosial

25 Pengendali Dampak Lingkungan 38753 1

S1 Biologi S1 Kimia S1 Tehnik Lingkungan

1 2 3 4 5 26 Penyuluh Kehutanan 38853 1 S1 Kehutanan JUMLAH 47 JUMLAH KESELURUHAN 189

11

Lampiran IVPengumuman Bupati Sukoharjo Nomor : 810/ 3526 /2010Tanggal : 13 Nopember 2010

CONTOH AMPLOP PENDAFTARAN Penulisan Muka

JENIS FORMASI : TENAGA KESEHATAN FORMASI YG DILAMAR : APOTEKER KODE FORMASI : 23313 NOMOR PENDAFTARAN : 27……..

KEPADA YTH BUPATI SUKOHARJO PO BOX CPNS KABUPATEN SUKOHARJO

Penulisan Belakang

Pengirim : KURNIA SARI Jl. Pemuda No 10 Dk. Walang RT 01/II Kel. Jombor Kec. Bendosari Kabupaten Sukoharjo Jawa Tengah

No Hp. 08122989999 Pos 57521

Contoh Balasan (yang dimasukkan ke amplop lamaran ) PENGIRIM :

BUPATI SUKOHARJO PO BOX CPNS KABUPATEN SUKOHARJO

KEPADA YTH KURNIA SARI Jl. Pemuda No 10 Dk. Walang RT 01/II Kel. Jombor Kec. Bendosari Kab. Sukoharjo Jawa Tengah

No Hp. 08122989999 Kode Pos 57521

12

13

Lampiran IIPengumuman Bupati Sukoharjo Nomor : 810 / 3526 /2010 Tanggal : 13 Nopember 2010

Contoh : SURAT LAMARAN CPNS FORMASI TAHUN 2010 DARI PELAMAR UMUM

Wajib ditulis tangan sendiri Tinta Hitam

Sukoharjo,

Lampiran : .....lembar Kepada Yth. : Perihal : Pendaftaran CPNSD Kabupaten BUPATI SUKOHARJO

Sukoharjo Formasi Tahun 2010 di S U K O H A R J O

Memperhatikan Pengumuman Pengadaan CPNS Bupati Sukoharjo Nomor 810/ ....... /2010 tanggal ... Oktober 2010 tentang Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari Pelamar Umum Kabupaten Sukoharjo Formasi Tahun 2010, bersama ini dengan hormat kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Tempat Tanggal lahir : Alamat lengkap : No HP/ Telp : Pendidikan : No. Pendaftaran :

Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Sukoharjo Formasi tahun 2010, untuk jenis formasi :

Nama Formasi : Kualifikasi Pendidikan : Kode Formasi :

Sebagai bahan pertimbangan, terlampir kami sampaikan berkas-berkas persyaratan sebagai berikut :

1. Formulir Pendaftaran yang ditempel pas photo berwarna berlatar belakang warna merah ukuran 4 X 6 cm sebanyak 4 (empat) lembar;

2. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk ( KTP ) yang diperbesar 200 % serta masih berlaku dan disahkan oleh pejabat yang berwenang;

3. Fotocopy Ijazah dan transkrip yang dipersyaratkan sebagaimana dalam formasi dan disahkan oleh pejabat yang berwenang;

4. Surat pernyataan, sanggup mengembalikan biaya seleksi CPNSD sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah) apabila diterima dalam seleksi CPNSD namun mengundurkan diri bermaterai Rp. 6.000,- ;

5. FC Surat Keputusan Pengangkatan pertama s.d terakhir dilegalisir oleh Kepala Instansi ;*) 6. FC Surat Keputusan Badan Hukum yang menunjang kepentingan nasional di bidang

pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan) dilegalisir. *) 7. Surat Keterangan pengabdian secara terus-menerus sampai dengan sekarang dari Kepala

Instansi. *)

Demikian untuk menjadikan maklum.

Hormat kami, Ttd **) Nama Lengkap

Catatan : *) Pelamar yang berusia 35 s.d 40 th **) Ditandatangani pelamar

14

Pen

Lampiran IIIgumuman Bupati Sukoharjo

Nomor : 810 / 3526 /2010 Tanggal : 13 Nopember 2010

Contoh : SURAT PERNYATAAN

SANGGUP MENGEMBALIKAN BIAYA SELEKSI SEBESAR

10 JUTA Wajib ditulis tangan sendiri

SURAT PERNYATAAN SANGGUP MENGEMBALIKAN BIAYA SELEKSI CPNSD

PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO FORMASI TAHUN 2010

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Tempat Tanggal lahir : Pendidikan : Alamat : Sanggup membayar denda seleksi CPNSD Pemerintah Kabupaten Sukoharjo Formasi Tahun 2010 sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah) apabila saya dinyatakan lulus seleksi pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Sukoharjo Formasi Tahun 2010 dan kemudian saya mengundurkan diri ( tidak mengikuti tahapan berikutnya).

Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari saya tidak memenuhi pernyataan ini, saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

................., tgl bulan tahun

Hormat kami, Ttd *) Materai

Rp. 6.000 Nama Lengkap

Catatan : *) Ditanda tangani

Kabupaten_Sukoharjo

Documents

Transcript of Kabupaten_Sukoharjo