Jurnal Translate Refrat Hal 2-5 Fix

of 7/7
Investigasi Diagnosis urtikaria spontan kronis berdasarkan riwayat dan pemeriksaan fisik. Pertanyaan spesifik tentang pemakaian Anti Inflamasi Non Steroid (AINS) itu penting, karena 30% - 50% pasien urtikaria spontan kronis mempunyai eksaserbasi yang berhubungan dengan konsumsi AINS. Semua pasien membutuhkan pemeriksaan fisik lengkap, termasuk visualisasi dan konfirmasi dari karasteristik gatal, lesi eritem yang muncul (Gambar 1). Pemotretan berseri bermanfaat untuk mendokumentasikan tingkat dan keparahan urtikaria. Frekuensi, pola, dan durasi dari lesi seharusnya dicatat. Gambar 1. Urtikaria Spontan Kronik Urtikaria Akut Urtikaria Kronis Karasteri stik Bertahan selama kurang dari 6 minggu Urtikaria spontan kronik Bertahan selama minimal 6 minggu Urtikaria yang diinduksi Terjadi karena respon terhadap sebuah pemicu yang dapat diidentifikasi
  • date post

    18-Aug-2015
  • Category

    Documents

  • view

    226
  • download

    3

Embed Size (px)

description

Jurnal Translate Refrat Hal 2-5 Fix

Transcript of Jurnal Translate Refrat Hal 2-5 Fix

InvestigasiDiagnosisurtikariaspontankronisberdasarkanriwayat danpemeriksaanfisik. Pertanyaanspesifiktentangpemakaian AntiInflamasiNonSteroid(AINS)itupenting, karena3!"#!pasienurtikaria spontankronis mempunyai eksaserbasi yangber$ubungandengankonsumsi AINS. Semua pasien membutu$kan pemeriksaan fisik lengkap, termasuk%isualisasi dankonfirmasi dari karasteristikgatal, lesi eritemyangmun&ul ('ambar ().Pemotretanberseribermanfaatuntukmendokumentasikantingkatdankepara$anurtikaria.)rekuensi, pola, dan durasi dari lesi se$arusnya di&atat. Gambar 1. *rtikaria Spontan +ronikUrtikaria Akut Urtikaria KronisKarasteristik,erta$an selama kurang dari - minggu*rtikaria spontan kronik,erta$an selama minimal - minggu*rtikaria yang diinduksi.er/adi karena respon ter$adap sebua$ pemi&u yang dapat diidentifikasi (fisik)Subtipe termasuk 0 *rtikaria fisik (dermografis, urtikaria dingin, urtikaria solar, urtikaria panas, angioderma getar) *rtikaria kolinergik *rtikaria kontak *rtikaria aquagenicTabel 1. +lasifikasi dari Suptipe +ronik *rtikaria (Penya/ian dengan *rtika, Angiodermaatau +eduanya)1esi urtikaria yang diinduksi biasanya berta$an selama kurang dari dua /am, denganpenge&ualian urtikaria tekanan tertunda, yang dapat berlangsung selama lebi$ dari 23 /am.Pasien dengan urtikaria spontan kronis $arus diu/i untuk urtikaria dermografis menggunakanpenekan lida$ atau, /ika tersedia, menggunakan instrumen yang tela$ terstandar, untukmenggores kulit dengan kuat dan menginduksi pembentukan urtika ('ambar 3). .antangantes fisik untuk urtikaria yang diinduksi ole$ dingin menggunakan es batu atau, /ika tersedia,menggunakaninstrumenstandar,atautesuntuksubtipelaindariurtikariayangdiinduksi,$arus dipertimbangkan pada pasien dengan riwayat eksaserbasi dari rangsangan ini ('ambar3, .abel 2). Pedoman sekarang merekomendasikan ba$wa penyelidikan awal dari urtikaria spontan kronisumumnya terbatas padacomplete blood count(4,4) dan diferensial, dan pengukuranpenanda peradangan seperti la/u endap dara$ (15D) atau protein 4"reaktif (46P) (.abel 2)Gambar 2. AngiodermaGambar 3. Dermografis.ergantung pada riwayat, in%estigasi lain mungkin ditun/ukkan (.abel 2). ,iopsi kulit $arusdilakukan pada pasien dengan urtikaria atipikal7 misalnya, mereka dengan gatal " gatal yangmembakar ataumenyakitkanyangmenetapselamalebi$dari 82/am, sugestif %askulitisurtikaria. Pasien dengan lesi $iperpigmentasi $arus memiliki goresan kulit yang tegas untukmemperole$ tanda Darier (tempat pertumbu$an urtika) sugestif dari mastositosis kutan dantingkat tryptase serum dasar untuk menyingkirkan mastositosis7 biopsi lesi $arus dilakukan/ika diindikasikan. .es alergi kulit pada umumnya mempunyai nilai diagnostik yang terbatas.*/i kulit serum autologus (ASS.), dilakukan dengan suntikan intradermal serum autologusmenggunakan teknik steril yang $ati " $ati, /arang digunakan dalam praktek. Sebua$ ASS.positif menun/ukkanadanyaauto"antibodi ter$adapafinitastinggi reseptor Ig5atauIg57Namun, tes ini tidak spesifik untuk urtikaria spontan kronis. .es untuk auto"antibodi ter$adapafinitas tinggi reseptor Ig5 atau untuk Ig5 $anya tersedia di laboratorium penelitian k$usus..es baru untuk auto"antibodi yang sedang dikembangkan.Dampak terhadap kualitas hidup *rtikari spontan kronis tela$ terbukti menyebabkan morbiditas yang signifikan dan memilikidampak negatif pada semua aspek ke$idupan pasien, termasuk peker/aan, sekola$, kegiatansosial, diet dan tidur. Dalam upaya untuk mengukur ini, instrumen baru tela$ dikembangkanuntuk tingkat kepara$an urtikaria.Urticaria Activity Score, di&atat setiap $ari selamaseminggu (*AS8), adala$ terdiri dari tingkat skor urtika dan skor pruritus (.abel 3). Skor*AS8dari -ataukurang, umumnya dianggapmenun/ukkanurtikaria kronis terkontroldengan baik. Dampak urtikaria pada kualitas $idup dapat dinilai ole$Quality of Lifequestionnaire(4*"92o1), yang tela$ di%alidasi di +anada dalamba$asa Inggris danPeran&is. :alidasi skor akti%itas angioedema dan skor kualitas $idup untuk angioedema /ugatersediadansebagai alat pentinguntukmenilai ke&a&atanyangterkait dengankelainanangioedema. ,aru"baruini, u/i kontrol urtikaria (*4.) tela$di%alidasi untuktingkatankepara$anurtikaria. Alat ini memungkinkanpenilaiankronis urtikaria, angioedema, danurtikaria diinduksi.Gambar 4. Dermograp$ometer, atau )ri&.est;, (kiri), instrumen standar untuk diagnosisurtikaria dermatografi dan .emp.est; (kanan) alat baru untuk mendiagnosa urtikaria dingin.+edua instrumen diproduksi ole$