DERMATOSIS SPESIFIK PADA KEHAMILAN : ADVANS dan KONTROVERSI

Abstrak : Dermatosis spesifik pada kehamilan, termasuk herpes (pemfigoid) gestationis, letusan polimorfik kehamilan (juga dikenal sebagai papula pruritus urtikaria dan plak kehamilan), prurigo kehamilan dan folikulitis kehamilan gatal. Artikel ini berfokus pada apa yang saat ini diketahui tentang epidemiologi, karakteristik klinis, etiopatogenesis dan pengelolaan gangguan ini. Selain itu, membahas kolestasis intrahepatik dari 'letusan atopik kehamilan' kehamilan, yang baru-baru direklasifikasi sebagai dermatosa spesifik kehamilan, dan perdebatan berkaitan dengan prevalensi dan kriteria diagnostik yang terakhir. Akhirnya, hal ini ditujukan untuk menjelaskan tumpang tindih antara 'letusan atopik kehamilan dan penyakit kulit tertentu kehamilan, seperti prurigo dan folikulitis pruritus.

Tujuan pembelajaran : Setelah menyelesaikan kegiatan ini, peserta harus dapat: Menjelaskan presentasi dan prevalensi AD pada kehamilan Mengidentifikasi faktor-faktor risiko untuk ICP Jelaskan modalitas pengobatan membantu ICP Menjelaskan karakteristik klinis herpes (pemfigoid) gestationis (HG) Mengidentifikasi pendekatan manajemen untuk HG

Penyakit kulit pada kehamilan dapat dikategorikan ke dalam kategori berikut: penyakit kulit yang terkena atau disebabkan oleh kehamilan, yang paling umum adalah dermatitis atopik (AD), yang nyata dengan kondisi pruritus, seperti kolestasis intrahepatik kehamilan (ICP) dan dermatosis spesifik kehamilan , yang meliputi herpes (pemfigoid) gestationis (HG), erupsi polimorfik kehamilan (PEP, juga dikenal sebagai papula pruritus urtikaria dan plak kehamilan), prurigo kehamilan (PP) dan folikulitis gatal kehamilan (PFP). Artikel ini

memberikan update pada dermatosis yang spesifik kehamilan, ICP dan AD. Klasifikasi didirikan dan baru-baru diusulkan dibahas ( Tabel 1 ).[1]

Konsep 'letusan atopik kehamilan'

(AEP), yang diperkenalkan dalam klasifikasi terakhir, telah diperdebatkan, dan kontroversi mengenai kriteria diagnostik, terutama IgE elevasi, dan epidemiologi AD pada kehamilan dibahas.[2]

Asosiasi diusulkan antara AD dan dermatosis spesifik kehamilan, seperti PP dan[1]

PFP kehamilan. Telah dijelaskan secara analitik. etiopathogenesis dan risiko ibu dan janin / neonatus. DERMATITIS ATOPIK EPIDEMIOLOGI KLINIS Dua penelitian besar menunjukkan & GAMBARAN

Sebuah penekanan ditempatkan pada

pada wanita tidak hamil. Lesi eczematous dapat mengembangkan bakteri (biasanya dari Staphylococcus aureus) atau superinfeksi herpes (herpeticum eksim) pada kehamilan. Sampai dengan 2% dari ibu menyusui terkena eksim pada areola atau puting, dan sekitar setengah dari mereka memenuhi kriteria untuk AD [6]. DIAGNOSIS & ETIOPATOGENESIS Kriteria yang digunakan untuk diagnosis AD pada kehamilan dalam dua studi terbaru, yang juga termasuk elevasi total serum IgE (tidak terkendali), tidak berbeda dari yang digunakan pada wanita hamil Namun, telah IgE diperdebatkan total serum AD, pengukuran minor untuk[8]

tingginya insiden tak terduga AD dalam kehamilan, termasuk 'eksim baru' (eksim menyajikan pertama dermatosis total kasus. selama yang kehamilan[1,3]

untuk adalah dari baru

kalinya)

.

AD umum

paling

kehamilan, akuntansi untuk 36-49,7% dari Sebuah penelitian menunjukkan bahwa 46% wanita dengan AD mengalami penurunan pada kehamilan atau penyakit dalam hubungannya dengan siklus menstruasi mereka [4]. Menurut studi lain, sekitar 25% pasien wanita dengan AD mengalami peningkatan, dan lebih dari 50% kerusakan dari penyakit pada kehamilan, dan bahkan dapat terkena AD untuk pertama kalinya dalam kehamilan[5,6]

.

apakah dapat karena

digunakan sebagai salah satu kriteria kehamilan[2]

regulasi IgE pada kehamilan normal belum memadai diklarifikasi . Selanjutnya, dalam sebuah studi baru-baru ini tidak ada perbedaan signifikan secara statistik pada kadar IgE total antara kelompok pasien dengan penurunan AD dalam kehamilan dan pasien kelompok yang tidak [4]. Alasan

. Ada riwayat atopi pada 27% wanita

hamil dengan AD, riwayat keluarga atopi pada 50% kasus dan eksim infantil pada 19% dari keturunannya [7]. Gambaran klinis kehamilan AD identik dengan yang terlihat

mengapa

AD

memburuk

selama

topikal dapat digunakan untuk gejala AD yang parah di daerah permukaan kecil, mereka digunakan pada area permukaan tubuh yang besar yang berhubungan dengan penyerapan sistemik dan risiko serupa dengan yang diamati dengan steroid sistemik. Sebuah serangkaian pemberian singkat steroid oral dapat digunakan pada trimester ketiga untuk gejala bandel atau AD parah. Steroid oral telah dikaitkan dengan bibir sumbing dan cacat langitlangit pada tikus, dan keterbelakangan pertumbuhan janin pada pasien yang menggunakan steroid oral untuk asma. Namun, masih belum diketahui apakah efek penyakit ibu (asma) memberikan kontribusi lebih untuk fetal retardasi dibandingkan Kalsineurin dengan topikal steroid oral. inhibitor

kehamilan masih belum jelas. Beberapa penulis berpendapat bahwa Th-2 drive plasenta, yang berhubungan dengan IL-4 meningkat selama kehamilan, mungkin penting untuk induksi IgE yang bisa relevan dengan penyakit atopik pada kehamilan[9]

. Namun, penelitian terbaru

menunjukkan bahwa lebih intrinsik eksim ('nonalergi' / konstitusional) dibanding eksim ekstreinsik (IgE terkait)[4]

yang

dipengaruhi oleh kehamilan paling umum untuk AD AD intrinsik, penyakit alergi), yang[8].

. Intrinsik

AD Memenuhi kriteria diagnostik yang Pasien dengan mereka dengan normal sebagai lawan berhubungan jumlah

dengan tipe ekstrinsik, tidak memiliki pernapasan-(asma bronkial atau rhinitis menunjukkan serum IgE, tidak ada IgE spesifik dan skin prick test negatif terhadap aeroalergen atau makanan (peer review dari tipe eksim dapat ditemukan di[10]

(pimecrolimus dan tacrolimus) adalah kategori C pada Kehamilan dan harus digunakan kehamilan, mereka dengan meskipun terbatas tidak hati-hati (